常见咳嗽有六种
《医学正旨择要》咳嗽证治规律浅析
《医学正旨择要》咳嗽证治规律浅析杨胜林;马凤丽;聂坚;秦琼;乔磊;张建英;张明【期刊名称】《河南中医》【年(卷),期】2013(33)6【摘要】目的:探讨《医学正旨择要》中咳嗽的证治规律。
方法:将《医学正旨择要》中所论述的咳嗽证治等内容逐句分解为586条,依据其各自所论的病因、病机、病位、诊断、治疗等不同,以八纲、脏腑等为据,逐条进行归类分析。
结果:经计数统计,《医学正旨择要》论及咳嗽病因病性,属于热者有59条,属于寒者有59条,属于虚者48条,属于实者10条,因于水湿痰饮者共有119条(水25条,湿36条,痰45条,饮13条),因于燥者14条,病位在肺者共140条,在脾者35条,在肾者34条,在肝者13条,在胃者8条;论及治疗该病的方剂113首,其中只出现过一次的方剂有70首,出现过两次的方剂有25首,平均出现频次1.8次,出现次数最多的方剂是小青龙汤(11次)和小柴胡汤(11次),出现频次较多的方剂还有二陈汤(9次)、真武汤(6次)。
结论:《医学正旨择要》认为咳嗽主要分为风寒外袭、风热侵袭、痰湿困阻、燥邪侵袭、肺脾气虚、肺肾阴虚六种证型。
诊治咳嗽,在病位上除肺脏外,强调脾肾两脏的重要性;在病因上,强调咳嗽与痰湿关系最为密切。
【总页数】3页(P872-874)【关键词】咳嗽;证治规律;《医学正旨择要》;病位;病因;风寒外袭证;风热侵袭证;痰湿困阻证;燥邪侵袭证;肺脾气虚证;肺肾阴虚证【作者】杨胜林;马凤丽;聂坚;秦琼;乔磊;张建英;张明【作者单位】云南中医学院基础医学院;云南省中医医院【正文语种】中文【中图分类】R256.11【相关文献】1.《医学正旨择要》消渴证治规律分析 [J], 杨胜林;秦琼;乔磊;张建英;张明;马凤丽;聂坚2.<医学正旨择要>呕吐证治规律的分析研究 [J], 周荣福3.《医学正旨择要》噎膈证治规律的分析研究 [J], 杨胜林;张建英;张明;马凤丽;聂坚;秦琼;乔磊4.《医学正旨择要》呃逆证治规律的分析研究 [J], 杨胜林;张明;马凤丽;聂坚;秦琼;乔磊;张建英5.《医学正旨择要》中风情志致病机理及证治规律的分析研究 [J], 乔磊;楚更五因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
咳嗽
一、诊断依据
1．临床表现： 以咳嗽、咯痰为主要表现。 ．临床表现： 2．兼证： 兼证： 病程： 3．病程：
外感、 外感、内伤
【诊查要点 】
二、病证鉴别
1、咳嗽与肺痈 、
咳嗽
肺系疾病的主要证候之一。
肺痈
以咳嗽、胸痛、发热、咳吐大 量腥臭脓痰为特征，分初期、 成痈期、溃脓期、恢复期。
2、咳嗽与肺痨
咳嗽
喻昌《医门法律》论述了燥邪伤肺为病 “必以冷热和平为方制乃尽善也。”
凡邪盛，咳频，断不可用劫涩药。 “凡邪盛，咳频，断不可用劫涩药。咳久邪 其势不脱，方可涩之” 衰，其势不脱，方可涩之”。
程国彭创制了止嗽散治诸般咳嗽。
（止嗽散治诸般咳，桔芥百白紫甘和； 止嗽散治诸般咳，桔芥百白紫甘和； 再加陈皮共为末，服药先在食后卧。） 再加陈皮共为末，服药先在食后卧。）
桑菊饮 桑叶、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、连翘、 芦根、甘草 加减：肺热盛，加黄芩、知母、生石膏； 肺热盛，加黄芩、知母、生石膏；
咽痛，加牛蒡子、射干、山豆根；肺热伤津， 咽痛，加牛蒡子、射干、山豆根；肺热伤津， 加芦根、花粉、沙参。 加芦根、花粉、沙参。
【辨证论治 】
3、风燥伤肺证 、 症状：干咳，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘， 症状：干咳，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘， 不易咯出，或痰中带有血丝，口干， 不易咯出，或痰中带有血丝，口干， 初起或伴鼻塞，头痛，微寒， 初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等 表证。 表证。 舌脉：舌质红干而少津，苔薄白或薄黄， 舌脉：舌质红干而少津，苔薄白或薄黄， 脉浮数或小数。 脉浮数或小数。
【概 述】
三、西医相关疾病
各种疾病表现为咳嗽为主者均可参 照本篇内容辨证论治。 照本篇内容辨证论治。
概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 结语 临证备要
咳嗽不止就是支气管炎?什么才是支气管炎?
咳嗽不止就是支气管炎?什么才是支气管炎?支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，分为急性和慢性两种。
急性支气管炎通常由感染引起，而慢性支气管炎则是一种慢性非特异性炎症性疾病。
下面将详细介绍支气管炎的各个方面。
一、定义和病因支气管炎是一种发生在气管、支气管和周围组织的疾病。
支气管炎的病因主要有以下几种：1、吸烟：吸烟是支气管炎发生的主要原因之一。
吸烟的时间越长，烟量越大，支气管炎的发病风险就越高。
烟草中的有害物质会刺激呼吸道，导致支气管炎的发生。
2、气候因素：气候寒冷或者气候突然变化，也是支气管炎的诱发因素之一。
寒冷的气候会使得呼吸道抵抗力降低，容易受到感染。
3、感染：感染是支气管炎的另一个主要病因。
包括病毒感染、细菌感染、鼻病毒、粘液病毒以及腺病毒和呼吸道合胞病毒等。
4、过敏因素：一些食物如鱼类、虾类、蟹类等含有特殊蛋白质，容易导致过敏，从而诱发支气管炎。
除了以上几种因素，大气污染、职业暴露、慢性呼吸系统疾病等也会导致支气管炎的发生。
例如，大气污染中的化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等会对支气管粘膜产生刺激和细胞毒性作用，使得支气管自净能力下降，为病原体的侵入创造了条件。
职业暴露如长期接触粉尘、化学物质等也会对呼吸道产生刺激，导致支气管炎的发生。
慢性呼吸系统疾病如哮喘、气管炎等也会增加支气管炎的发病风险。
支气管炎的病因多种多样，包括吸烟、气候因素、感染、过敏因素以及大气污染和慢性呼吸系统疾病等。
预防支气管炎需要针对这些因素采取相应的措施，如戒烟、避免过敏原、减少职业暴露、积极治疗慢性呼吸系统疾病等。
二、症状支气管炎的主要症状包括咳嗽、咳痰和呼吸困难。
咳嗽通常伴随着咳痰的症状，痰液可以是白色或黄色，有时还会出现痰中带血。
随着病情的加重，患者可能会出现气喘、胸闷、呼吸困难等症状。
支气管炎的症状因病程和类型而异。
在急性支气管炎的初期，通常会出现上呼吸道感染的症状，如鼻塞、流清涕、咽痛和声音嘶哑等。
咳嗽是支气管炎的突出表现。
[全]药店营业员应知应会用药知识手册
![[全]药店营业员应知应会用药知识手册](https://img.taocdn.com/s3/m/cde083656f1aff00bfd51eb4.png)
药店营业员应知应会用药知识手册一、中药治病五注意1. 注意配伍禁忌：注意中药配伍“十八反”、“十九畏”等，若配伍不当，会降低药效或产生毒性反应。
2. 注意辨证用药：中医讲究辨证用药，如黄芪具有利尿作用，经常用于脾气虚型肾病，而阴虚、湿热、热毒型肾病则不宜用黄芪。
3. 注意煎药方法：煎药方法恰当与否，关系药效的发挥和疗效，故煎中药一定要遵医嘱。
4. 注意服药时机：中药大都是温服。
对胃有刺激的药饭后服，安神药睡前服，驱虫药空腹服。
5. 注意毒副作用：如服用朱砂安神丸、活络丹、补心丹等可引起汞中毒；云南白药一次超过0.5克，可引起面色苍白、四肢厥冷；六神丸、梅花点舌丹等内含蟾酥服用过多，可出现四肢麻木、大汗淋漓等中毒症状；牛黄解毒片、穿心莲片可引起过敏反应。
二、使用中药四不宜1. 不宜存冰箱：中药长时期存在冰箱里，与其他食物混放，各种细菌容易侵入药材内，使药物受污染，破坏药性。
2. 不宜煎前洗：游侠中药成分中含有糖和甙类物质，溶于水，在煎煮前用水洗，会失去药材中的一部分有效成分。
3. 不宜开水煎：用开水煎煮干燥的植物饮片时，生药的外层组织细胞骤然受高热冲击，会立刻凝固、紧缩，尤其是蛋白质在细胞壁上形成一层不可逆的变性层，阻止水分的渗入，致使组织内部溶解的成分难以析出，影响药物有效成分的利用率，药效降低，影响治病效果。
4. 不宜用瓶煎：把药物放入保温瓶中，冲入沸水，盖紧几小时后服用，影响有效成分溶出，降低药物的疗效。
三、三三三煎服中药法1. 每剂煎煮三遍：先用冷水将药物浸泡半小时左右然后煎煮。
每遍水开后煎煮30分钟，三遍共计90分钟，将药物的有效成分煎出。
2. 每遍取液三次：在煎煮时，水开后，每隔10分钟适量取药液一次，每遍共提取三次，此乃煎中药的关键。
一剂药经过三遍煎煮，取汁九次，将药液混合在一起服用。
3. 每日服用三次：中药应分早、中、晚三次温服，这种方法比传统的早、晚两次服用缩短了每次服药的间隔时间，能使药力均匀持续，保证药物在血液中的有效浓度，从而提高疗效。
中老年人须重视的几种慢性咳嗽
通 常表 现 为 较 频 繁 的刺 激 性 干
较久 的患者 茶碱
、
，
也 可短期应用氨
咳
，
夜 问及 睡 前 较重
，
有时可
。
舒 喘灵 或 吸入 必 可 酮
，
物 而 出现 的 咳嗽
，
它属 于药物
伴有 咽痒或 咽部异物感
用药
等治疗
多能很快治愈
。
据研
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保健医苑
维普资讯
胃食 管 反 流 性 疾 病 是 指 胃或 十 二 指 肠 内 的食 物
、
病鉴别
。
如患 者 卧位或 劳 累后
，
作
，
甚 至 持 续 存 在 的慢 性 咳嗽
，
，
咳嗽加 重
坐 或立 位 以及休息
，
在 中老年人群 中
有慢性 支气
时症状减轻 发作
，
并且 常常在夜 间
。
管病变
、
慢性肺心 疾病及 长期
。
பைடு நூலகம்
则应考 虑心 衰 的可 能
应用 消炎
止 咳药无 效
、
，
而 服
以 反 复 出现 的慢性 咳嗽 为 主要
患 者 多 为 中老 年
用 抗 酸药 如西 咪替丁
唑
、
奥美拉
表现
，
此 时 被 称 为 隐性 心 衰
，
，
多有个人 或家族过敏性疾
；
胃舒 平 或 促 胃肠 动 力 药 如
。
易被忽视或误 诊误 治
应该注
病史 作
，
咳嗽常于春秋季反复发
：
症状
气短
、
水肿等心 脏病症状
咳嗽的基本常识
咳嗽的基本常识镇咳药常识及用药咳嗽是一种保护性呼吸道反射，是呼吸道受到刺激（如炎症、异物）后，发出冲动传入延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射，可以排出呼吸道分泌物或异物，保护呼吸道的清洁和通畅，因此，咳嗽一般是一种有益的动作，有时亦见于健康人体。
在一般情况下，对轻度而不频繁的咳嗽，只要将痰液或异物排出，就可以自然缓解，无须应用镇咳药。
但是，对那些无痰而剧烈的干咳，或有痰而过于频繁的剧咳，不仅增加患者的痛苦，影响休息和睡眠，增加体力消耗，甚至促进病症的发展，产生其他并发症，此时弊大于利。
所以，应该适当地应用镇咳药，以缓解咳嗽。
咳嗽反射咳嗽反射弧包括四个环节：（1）呼吸道神经末梢感受器，包括机械感受器、化学感觉器和肺牵张感受器。
（2）传入神经，为迷走神经纤维。
（3）延髓咳嗽中枢，位于延髓背侧部，邻近呼吸中枢。
（4）传出神经，包括迷走神经传出纤维、喉上神经和脑神经。
它们协同完成咳嗽运动。
咳嗽是清除异物和保护下呼吸道的反射性防御机制。
咳嗽动作实质上是猛烈有力地吸气，接着声门关闭，相继肋间肌和膈使劲收缩，可建立大约有40千帕的肺内压力。
而后声门突然开放，膈迅速用力收缩，使肺内气体高速度冲出呼吸道，将呼吸道黏膜上粘附的物质喷出，形成咳嗽和咳痰。
如此复杂协调的动作是由刺激神经末梢感受器，经传入神经兴奋延髓的呼吸中枢，再由呼吸中枢发出冲动，经传出神经作用于肋间肌、膈和声门等而暴发咳嗽及咳痰。
呼吸道黏膜上分布着机械感受器、化学感受器和肺牵张感受器，因而黏液、灰尘或异物的机械刺激，烟熏、毒气等的化学刺激，以及支气管痉挛引起肌张力增加，都可引起咳嗽。
感受器冲动的传入咳嗽中枢和咳嗽中枢兴奋的传出主要通过迷走神经。
由于迷走神经末梢除分布于咽喉、气管和支气管外，尚分布于胸膜、肺、内脏等处，所以除了胸部受刺激可引起咳嗽外，头、腹部病变亦可引起咳嗽。
上述咳嗽反射弧的任何一个环节发生改变或功能失常，都会使咳嗽发生障碍。
镇咳药的作用咳嗽反射可持续数天至数月，急性呼吸道感染所伴随的咳嗽约持续数天，在炎症控制后多可消失；而由慢性支气管炎、哮喘、吸烟等引起的咳嗽，常可持续3周以上，可以认为是慢性咳嗽。
奇方妙法——治疗咳嗽
奇方妙法——治疗咳嗽二、治疗咳嗽二百二十八法【症状诊断】古人认为咳是有声无痰，嗽是有痰无声。
但咳并非完全因为无痰，多是因为痰不易咳出之故；嗽也并非无声，是痰易随嗽出，不甚作响之故。
所以，仍总称为咳嗽。
西医认为，咳嗽的病因有：呼吸道炎症，如急、慢性咽炎，喉炎，急、慢性支气管炎，肺炎、肺结核、百日咳和支气管扩张症等；呼吸道误吸入异物、食物、刺激性气体、尘埃、浓烟等；呼吸道本身或邻近肿瘤的压迫，纵隔淋巴结肿大的压迫或牵引；呼吸道粘膜接触过敏源后，均可引起咳嗽。
此外，干性胸膜炎、自发性气胸等使胸膜受到刺激及某些脑膜、心、胃病等也可引起咳嗽。
痰的主要来源是气管、支气管腺体和杯状细胞的分泌物。
按痰的性质可分四种：粘液性痰：浅白色或无色透明，有粘性。
多见于急性支气管炎、早期肺结核，病毒性肺炎、支气管和肺霉菌感染等。
痰量通常不多。
泡沫性痰：带粘性浅白色泡沫状。
夹有少量粘液，量较多。
常见于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等。
另一种是浆液性泡沫状痰，常带粉红色，见于左心衰竭引起的肺水肿，肺郁血。
脓性痰和混合性痰：为黄绿色脓性粘稠痰块。
少量脓痰可在急性支气管炎的后期、肺炎和肺结核中见到；化脓性细菌引起的支气管或肺部疾病如支气管扩张症和肺脓疡等有大量脓痰，痰放置后可分为三层，上层是泡沫和粘液，中层是稀释的浆液，底层是脓液和坏死组织小块，有时在上层下面可以看到脓条挂在中层清液中。
如伴有厌气菌感染，痰液有明显的腐臭的气味。
肺结核空洞伴有严重感染或脓胸伴有支气管胸膜痰，也有大量脓痰，经口咳出，但一般不会分为三层。
血痰：血量可由痰中带血到整口鲜血或大咯血。
鲜血往往见于肺结核、支气管扩张和肺癌。
铁锈色痰，粘而带脓性，量不多，见于肺炎双球菌肺炎。
桔红色粘痰为肺吸虫病的特征性痰。
阿米巴肝脓肿穿破入支气管，会咳出大量猪肝色脓痰，显微镜下偶可发现阿米巴原虫。
黑红色血痰多见于肺梗塞。
中医认为：外感风、寒、暑、湿、燥、火都可引起咳嗽，其中以风寒为主要。
咳嗽的中医辨证论治(142619)
咳嗽的中医辨证论治【概说】病因病机、诊断、辨证要点、证治分类、临证要点一、概念：咳嗽是指肺气不清，肺失宣降而上逆，发出咳声或咳吐痰液为主要表现的一种病证。
为肺系疾病的主要证候之一。
分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。
咳嗽是内科病证中最为常见的，发病率高，如上呼吸道感染全年皆可发病，冬春多发，多为散发性，常在气候突变时流行，并可引起多种并发症。
西医学的上呼吸道感染，急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎等疾病所见的咳嗽，均可参照本病辨证论治。
对于咳嗽来讲，虽然为常见病，但临床的治疗仍然存在许多误区，如有些人一旦咳嗽，首先选用抗生素治疗；或者到药店买一些止咳化痰的成药，结果效果不佳，导致咳嗽反复发作，或者缠绵难愈。
我们临床遇到很多这类的患者。
有一4岁男孩，咳嗽平均每月发作一次，上幼儿园只上半天，一旦咳嗽发作，家人立即带往医院挂水治疗。
后来到门诊经中药治疗后，咳嗽发作次数减少，才得以正常上幼儿园。
即使中医治疗，也须仔细辨证，如果辨证失误，用药欠妥，也往往导致咳嗽较难治愈。
自古以来，就有咳嗽难治之说。
徐灵胎著《咳嗽难医论》，谓其研求咳嗽治法，四十余年后而后稍能措手。
【病因病机】《素问.咳论篇》既认为咳嗽是由于“皮毛先受邪气”所致，又说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
”，强调外邪犯肺或脏腑功能失调，病及于肺，均能导致咳嗽。
一、病因（一）外感——六淫外邪，侵袭肺系在天气冷热失常，气候突变的情况下，寒温失宜，或过度疲劳，肺的卫外功能减退或失调，外邪入客于肺导致咳嗽。
1、四时六气有别由于四时主气不同，因而人体所感受的致病外邪亦有区别。
因而临床表现风寒、风热、燥热等不同证候，其中尤以风寒咳嗽为多。
2、常以风为先导风为六淫之首，其他外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，表现为风寒、风热、风燥相合为病。
（二）内伤咳嗽——脏腑功能失调，内邪干肺。
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常见咳嗽有六种
1.风寒咳嗽：咳嗽声重，咳痰稀薄色白，常伴有鼻塞、流清涕、头痛、发热怕冷、无汗、肢体酸楚等症状。
要用温化寒痰止咳药，常用的有杏仁止咳糖浆、蛇胆陈皮口服液、桂龙咳喘宁、小青龙颗粒、通宣理肺口服液等。
2.风热咳嗽：特点是频咳、气粗、咽痛、咳痰稠黄或黏稠不爽，常伴有畏风、身热、鼻流黄浊涕、口渴、头痛等症状。
要用清热化痰止咳药，常用的有急支糖浆、罗汉果止咳冲剂、蛇胆川贝露(液)、川贝枇杷露、镇咳宁糖浆、牛黄蛇胆川贝液、祛痰灵、鲜竹沥口服液等。
3.风燥咳嗽：表现为干咳无痰，或痰少而黏不易咳出，或痰中带有血丝、咽干、鼻唇干燥等。
要用清肺燥兼宣肺疏表药，可选择的有羚羊清肺丸、杏苏二陈丸等。
4.痰湿咳嗽：特点是咳声重浊、痰多、痰黏腻或稠厚成块、色白或带灰色，进甘甜油腻食物可加重，有胸闷、食少、体倦、便溏等症状。
要用理肺健脾、宁嗽祛痰药，可选择的主要有半夏露、桔贝半夏曲、橘红痰咳冲剂、二陈丸等。
5.久咳阴伤：特点是久咳干咳、咳声短促，或痰中夹有血丝，常伴有午后颧红潮热、盗汗、神疲等。
要用滋肺阴、除顽痰、生津液、降逆气的药，可选择的主要有蜜炼川贝枇杷膏、百合固金丸、鸡苏丸、秋梨膏、养阴清肺膏等。
6.肺气虚而咳：表现为咳声低弱、痰吐稀薄、自汗畏风，常由咳嗽日久不愈所致。
要用益气固表、健脾补肾的药，可选择的有固本咳喘片、百令胶囊等。
应用止咳中成药注意事项
在应用止咳中成药时应注意以下五点：
1.从生理学的角度讲，咳嗽是一种机体保护性活动，它能把呼吸道内的痰液、异物排出，从而保持呼吸道的清洁和通畅，利于身体健康。
因此，偶发的轻微咳嗽，会随着痰液的排出而缓解，不必盲目使用止咳药。
但较频繁和剧烈的咳嗽，会影响到人们的工作、生活和学习，这时应根据症状选用对症的止咳化痰药。
2.一些较严重的疾病也伴随有咳嗽，如胸膜炎、自发性气胸、肺结核、肺癌、心力衰竭等，如咳嗽症状经治疗未能有效控制，应及早到医院就诊。
3.3岁以下的小儿，其呼吸系统尚未发育成熟，咳嗽反射较差，切忌随意使用止咳药物，否则易出现缺氧、脉搏加快等并发症，对于剧烈咳嗽者应及时送到医院诊治。
4.老人剧烈咳嗽时若服用镇咳药，有时候咳嗽止住了，但是一口痰常常给老人带来危险。
如果咳嗽的病人痰比较多，应该使用一些祛痰、化痰、支气管扩张剂等药，以改善气道的通畅性。
5.止咳药只是对症治疗，治标不治本，对于感染性疾病(如肺炎、支气管炎等)引起的咳嗽，在用止咳药的同时，还需使用抗生素，才能收到较好的效果。
如果自行选用中成药后，症状不见缓解，就一定要及时就医，以免延误病情。