长期慢性咳嗽：你绝对想不到的病因
慢性咳嗽不只是“好得慢”，如何避免
慢性咳嗽不只是“好得慢”，如何避免?发布时间：2021-04-14T07:47:12.849Z 来源：《健康世界》2021年2期作者：解富伦[导读] 在我们的日常生活中，生病都是不可避免的。
有些人为了能够拥有一个健康的身体，所以很注意饮食的搭配，不吃人们所谓的“垃圾食品”，会经常锻炼身体。
但是就算每天都有这样自律的生活，也不能够完全保证就不会生病感冒和咳嗽等症状。
咳嗽是我们最常见的一种呼吸道症状，如果不对症下药的话，就很难根治这种病。
解富伦四川省凉山州会东县人民医院内一科 615200在我们的日常生活中，生病都是不可避免的。
有些人为了能够拥有一个健康的身体，所以很注意饮食的搭配，不吃人们所谓的“垃圾食品”，会经常锻炼身体。
但是就算每天都有这样自律的生活，也不能够完全保证就不会生病感冒和咳嗽等症状。
咳嗽是我们最常见的一种呼吸道症状，如果不对症下药的话，就很难根治这种病。
慢性咳嗽就是一种多发性的不良疾病，那么，我们该如何避免呢？1.什么是慢性咳嗽慢性咳嗽最主要的原因就是患者咳嗽一直持续了8周左右，并且这种症状在临床上是经常出现的，我们通常把它们分为以下两种类型。
①患者在进行初次检查x线胸片时，就可以发现咳嗽有明显的在发生病变，例如我们常见的感染性疾病肺结核、肺炎等，如果患上这些疾病就会经常伴随着持续的咳嗽。
②患者在进行初次检查x先胸片时没有发现咳嗽有明显的变动，通常患者知识以咳嗽的频率较高为主要的依据。
也可以说咳嗽只是唯一的症状，没有其它病变的情况，在这种情况下就是我们临床上经常所说的不明原因的慢性咳嗽。
虽然慢性咳嗽不会给人体带来什么严重的生命风险，但是如果慢性咳嗽没有得到及时的治疗的话，就很容易导致发生变异性的哮喘，然后使患者渐渐的演变为典型的哮喘病，这种疾病会严重的影响到患者生活的质量，因此，如果患上了慢性咳嗽就必须要及时的就诊，还要配合医生积极的治疗。
如果患者已经确诊为慢性咳嗽的话，那么就必须要停止患者食用带有抗生素的药物或者是抗病毒的注射药物，尤其是年龄较小的幼儿更应该要加强免疫力。
反复咳嗽诱因多，找出病因是关键
文/钱军反复咳嗽诱因多 找出病因是关键张先生最近一段时间总是咳嗽，感觉喉咙里有痰、有异物，但用药过后始终不见好转。
夜里出现在床上躺一会儿就咳嗽，无咳痰，坐起来就缓解的情况。
去医院检查后，医生说是由于过敏性鼻炎引起的。
其实，咳嗽本身不是一种疾病，而是一种常见的症状。
咳嗽是人体保护性反射动作，通过咳嗽，可以将呼吸道内的分泌物和从外界进入呼吸道的异物排出。
根据咳嗽时间长短，可分为三类：小于３周为急性咳嗽，大于８周为慢性咳嗽，3~8周为亚急性咳嗽。
慢性咳嗽的原因及分类大致有以下几种：咳嗽变异性哮喘。
这是慢性咳嗽最常见原因。
哮喘的典型症状往往是喘息、气促、胸闷等。
有些哮喘仅表现出咳嗽这一种临床症状，主要表现为干咳，通常咳嗽较剧烈，在夜间及凌晨比较严重。
上气道咳嗽综合征。
鼻部疾病如过敏性鼻炎、非过敏性鼻炎、鼻窦炎等引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位引发咳嗽，临床上称为上气道咳嗽综合征。
常表现为咳嗽、咳痰，有时伴有鼻痒、鼻塞、打喷嚏等。
慢性咽炎、慢性扁桃体炎等也可引起咳嗽。
胃食管反流性咳嗽。
胃食管出现反流时，胃酸和其他胃内容物反流入食管，会刺激咽喉引起咳嗽。
症状多表现为干咳、无咳痰，多发生在餐后、进食时或体位变换时，偶尔会出现剧烈咳嗽。
进食酸性、油腻食物等容易诱发或加重咳嗽。
嗜酸粒细胞性支气管炎。
这是一种以气道嗜酸性粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，表现为慢性刺激性咳嗽，多为干咳或伴少量黏痰、无呼吸困难，对油烟、灰尘、异味或冷空气比较敏感，需到医院进行痰细胞学检查嗜酸性粒细胞百分比来确诊。
变应性咳嗽。
可理解为过敏引起的咳嗽，主要表现为干咳、无咳痰、感觉喉咙发痒，闻到油烟、灰尘、异味、冷空气、花粉等，易出现刺激性咳嗽。
患者常有过敏性疾病或过敏物质接触史。
药物引起的咳嗽。
咳嗽有时是由于药物引起的，且表现多无典型特征，早期难以发现。
常见易引起咳嗽的药物有降压药中的ACEI 类等。
心源性咳嗽。
有些心功能不好，尤其是急性左心衰竭的患者，会出现夜间阵发性呼吸困难，且伴有咳嗽。
一直咳嗽不好是什么原因
一直咳嗽不好是什么原因咳嗽是一种常见的症状，很多人都经历过。
但如果咳嗽持续不好，那可就令人烦恼了。
究竟是什么原因导致一直咳嗽不好呢？这背后的原因多种多样，接下来咱们就一起详细探讨探讨。
首先，呼吸道感染是导致咳嗽长期不好的常见原因之一。
像普通感冒，大多数人可能在一周左右就能康复，咳嗽也会随之减轻。
但如果是细菌、病毒引起的较为严重的呼吸道感染，比如肺炎、支气管炎等，炎症没有得到彻底清除，咳嗽就可能会持续很长时间。
这种情况下，往往还会伴有发热、咳痰增多、呼吸急促等症状。
过敏也是一个不容忽视的因素。
生活中的花粉、尘螨、动物毛发等过敏原，一旦被吸入呼吸道，就可能引发过敏反应，导致咳嗽不断。
特别是在季节交替的时候，这种情况更为常见。
而且，对于过敏体质的人来说，可能稍有不慎接触到过敏原，咳嗽就会“找上门”。
环境因素也起着不小的作用。
长期生活或工作在空气污染严重的地方，空气中的有害物质，如二氧化硫、氮氧化物、颗粒物等，会刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽。
另外，气候过于干燥或者寒冷，也可能使呼吸道黏膜变得敏感，导致咳嗽难以痊愈。
除了上面提到的，还有一些其他原因。
比如胃食管反流病，胃酸反流到食管甚至咽部，刺激呼吸道，引发咳嗽。
这种咳嗽常常在平卧或进食后加重。
气道异物也是导致咳嗽长期不好的一个“隐藏凶手”。
有时候，一些小的异物进入气道，没有被及时发现和清除，就会持续刺激气道，引起咳嗽。
肺部的一些疾病，像肺结核、肺癌等，也可能表现为长期咳嗽不好。
肺结核患者除了咳嗽，还可能有低热、盗汗、乏力等症状。
而肺癌引起的咳嗽，可能会逐渐加重，还可能伴有咯血、胸痛、消瘦等。
另外，药物的副作用也不能被忽略。
某些降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂，可能会导致咳嗽。
如果在服用这类药物期间出现咳嗽，且排除了其他原因，就要考虑是不是药物引起的。
心理因素有时也会掺和进来。
长期的紧张、焦虑、压力过大等，可能会通过神经调节机制，导致咳嗽的发生或持续。
对于一直咳嗽不好的情况，我们不能掉以轻心。
患儿咳嗽老不好 都可能是什么病因？
患儿咳嗽老不好都可能是什么病因？儿童是比较容易生病的群体，咳嗽是常见的症状之一。
有些患儿咳嗽时间长久，但却一直没有好转，这可能涉及到多种潜在的病因。
本文将探讨患儿咳嗽久不好的可能病因，并提供一些相关的治疗建议。
1. 支气管哮喘支气管哮喘是一种常见的儿童慢性呼吸道疾病，是慢性咳嗽的常见原因之一。
在这种情况下，咳嗽往往伴随着气喘、呼吸困难等症状。
支气管哮喘通常需要长期治疗和管理，包括使用吸入器以及定期就诊医生。
2. 慢性支气管炎慢性支气管炎是一种慢性咳嗽的常见原因，尤其是对于那些长期接触烟尘、空气污染等环境因素的儿童。
慢性支气管炎可以导致支气管痉挛、黏液分泌增多等症状，需要积极的治疗干预。
3. 呼吸道感染呼吸道感染是导致儿童长期咳嗽的常见原因之一。
这些感染可能由细菌或病毒引起，咳嗽伴随着其他症状如发热、喉痛等。
及时的药物治疗和适当的休息是治疗呼吸道感染的关键。
4. 过敏性疾病过敏性疾病如过敏性鼻炎、过敏性支气管炎等也是导致儿童长期咳嗽的原因之一。
过敏源可能包括花粉、尘螨、动物皮屑等，在治疗方面，除了避免接触过敏源外，还可以考虑使用抗过敏药物。
5. 其他潜在疾病除了上述常见原因外，还有一些其他潜在疾病可能导致儿童长期咳嗽，如肺结核、囊肿等。
在面对长期咳嗽的患儿时，医生需要全面评估患儿的症状和病史，进行必要的检查以明确病因。
总之，患儿长期咳嗽不好需要引起家长的重视，及时就医并进行相关检查是至关重要的。
针对不同原因导致的长期咳嗽，合理的治疗方案可以帮助患儿早日康复。
希望家长们能够关注并积极配合医生的治疗建议，使患儿尽快走出疾病的困扰，健康成长。
慢性咳嗽是什么毛病?得了慢性咳嗽该怎么办?
慢性咳嗽是什么毛病?得了慢性咳嗽该怎么办?慢性咳嗽，常让人倍感困扰，无论是白天还是夜晚，都伴随着持久的咳嗽声。
这并不是一个独立的疾病，而是一个症状，可能是多种潜在健康问题的表现。
了解慢性咳嗽的原因以及采取合适的治疗方案对于缓解症状至关重要。
针对原因治疗慢性咳嗽需要对症治疗，而治疗方案通常取决于引起咳嗽的具体原因。
以下是针对一些常见原因进行治疗的方法：慢性阻塞性肺病（COPD）：如果慢性咳嗽是由COPD引起的，医生可能会推荐使用支气管扩张剂或类固醇吸入器等药物。
这些药物有助于扩张气道，减轻呼吸困难和咳嗽。
哮喘：对于哮喘引起的慢性咳嗽，通常会使用长效支气管舒张剂和吸入类固醇来控制症状。
此外，可能会使用快速救济药物（如雾化器）以缓解急性发作。
鼻窦炎和鼻炎：如果慢性咳嗽是由鼻窦炎或鼻炎引起的，医生可能会建议抗组胺药、鼻腔喷雾剂或其他抗炎药物，以减轻炎症和改善通气。
消化系统问题：如果胃酸反流引起咳嗽，可能会建议改变饮食习惯，避免吃太多油腻和酸性食物。
此外，医生可能会开具抗酸药物以减少胃酸的反流。
病毒或细菌感染：如果是病毒或细菌感染引起的咳嗽，医生可能会考虑开具抗生素（针对细菌感染）、抗病毒药物或其他抗感染治疗。
改变生活方式当面对慢性咳嗽时，改变生活方式可以是减轻症状和提高生活质量的重要一环。
以下是一些改变生活方式的建议：戒烟或避免二手烟：如果你是吸烟者，戒烟是最重要的。
同时，避免接触二手烟，尽可能远离吸烟环境，这有助于减轻呼吸道刺激和炎症。
健康饮食：保持均衡的饮食结构，增加水果、蔬菜、全谷物和蛋白质的摄入。
避免高脂肪、高糖和加工食品，这有助于维持免疫系统健康和减少炎症。
维持适当体重：超重和肥胖会增加心肺负担，加重呼吸困难。
通过健康饮食和适当的运动来维持健康的体重。
定期锻炼：适度的有氧运动可以改善心肺功能和增强免疫力。
选择适合自己的锻炼方式，如散步、游泳或瑜伽，并逐渐增加运动强度。
避免有害环境：尽量减少接触空气污染、化学气体和其他环境污染物的情况，这些会刺激呼吸道并加重咳嗽症状。
慢性咳嗽病因分析
慢性咳嗽病因分析慢性咳嗽是指咳嗽持续时间长达8周以上，并且不能完全缓解或无法确定病因的一种疾病。
许多因素可以导致慢性咳嗽的出现，包括呼吸系统感染、过敏性反应、气候条件、病理性原因以及一些慢性疾病。
下面将从不同的角度来分析慢性咳嗽的病因。
1. 呼吸系统感染呼吸系统感染是导致慢性咳嗽的主要原因之一。
感染通常由细菌、病毒或真菌引起，这些病原体感染上呼吸道后，会刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽反射。
例如，慢性支气管炎、肺结核以及哮喘等疾病都可以通过感染引起慢性咳嗽。
2. 过敏性反应过敏性反应也是慢性咳嗽的常见原因之一。
过敏性反应是机体对一些特定物质过敏性反应产生的结果，这些物质可以是花粉、灰尘螨、宠物皮屑、霉菌等。
当机体暴露于这些过敏原时，会释放出过量的组织胺等化学物质，导致呼吸道炎症和咳嗽反射。
3. 气候条件气候条件变化也可能是导致慢性咳嗽的原因之一。
在干燥或寒冷的环境中，空气中的湿度不足可能导致呼吸道黏膜干燥，刺激咳嗽反射。
此外，如果环境中存在较多的雾、雾霾、沙尘等颗粒物，机体吸入后可能引发咳嗽症状。
4. 病理性原因慢性咳嗽有时也可能是某些病理性原因所致。
例如，食管和胃反流疾病是一种常见的病理状况，其特点是胃酸和胃内容物逆流到食管，刺激食管和气道黏膜，导致慢性咳嗽。
此外，一些肿瘤或囊肿的存在也可能压迫呼吸道,引发长期咳嗽。
5. 慢性疾病慢性咳嗽也可以是一些慢性疾病的症状之一。
例如，慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是一种慢性气道炎症和气流限制的疾病，患者通常会伴有持续咳嗽。
其他疾病如肺纤维化、肺栓塞、心力衰竭等也可能导致慢性咳嗽。
综上所述，慢性咳嗽的病因具有多样性，包括呼吸系统感染、过敏性反应、气候条件、病理性原因以及一些慢性疾病。
准确诊断咳嗽的病因对于有效治疗和缓解症状至关重要。
如果患者存在持续咳嗽的情况，建议尽快就医，并进行相关检查和诊断，以确定最佳治疗方案。
慢性咳嗽的病因与护理方法
慢性咳嗽的病因与护理方法慢性咳嗽是指持续咳嗽超过8周的症状，通常由多种病因引起。
本文将探讨慢性咳嗽的常见病因以及相应的护理方法。
请按照以下格式进行文章写作：一、慢性咳嗽的病因分析慢性咳嗽的病因多种多样，主要包括以下几个方面：1. 上呼吸道感染：如慢性鼻窦炎、慢性咽炎等导致的炎症刺激。
2. 支气管哮喘：支气管痉挛和黏液分泌增多，导致咳嗽症状长期存在。
3. 支气管扩张症：支气管慢性感染及纤维化使得支气管阻塞，咳嗽持续存在。
4. 肺结核：肺结核感染引起的持续性刺激，导致慢性咳嗽。
5. 肺癌：早期肺癌症状常为慢性咳嗽，因此需要及早进行筛查。
二、慢性咳嗽的护理方法对于慢性咳嗽病人，我们可以采取以下护理方法来缓解症状和促进康复：1. 确定病因：通过详细的病史询问和体格检查，确定咳嗽的具体病因，从而有针对性地制定治疗方案。
2. 药物治疗：根据不同的病因，可使用抗生素、止咳药、抗炎药等进行治疗，并按照医生的指导进行用药。
3. 改善生活环境：避免接触空气污染，尽量避免吸烟和二手烟，保持室内空气清新，以减少刺激因素。
4. 规律饮食：合理搭配膳食，多摄入富含维生素和矿物质的食物，增强身体免疫力。
5. 加强体育锻炼：适当增加有氧运动，如散步、慢跑等，有助于提高身体抵抗力和改善肺功能。
6. 心理疏导：慢性咳嗽可能引发病人的情绪不稳定，需要与家人和医生进行交流，减轻心理负担。
7. 定期复查：定期到医院进行复查，根据病情调整治疗方案，及时了解病情变化。
结语：慢性咳嗽的病因复杂，治疗过程中需要综合考虑多个因素，以制定正确的护理方法。
通过合理的治疗与病人积极的配合，慢性咳嗽的症状可以有效缓解，并提高病人的生活质量。
但需记住，本文仅供参考，具体的治疗方案需根据医生的建议进行制定。
慢性咳嗽病因分析及治疗效果
慢性咳嗽病因分析及治疗效果慢性咳嗽是指持续咳嗽时间超过8周的一种病症，对患者的健康和生活质量造成了严重影响。
慢性咳嗽的病因多种多样，包括呼吸道感染、过敏性气道炎症、支气管扩张、肺癌等。
在治疗方面，要根据慢性咳嗽的病因进行治疗，采取综合性的治疗方法，包括药物治疗、物理治疗、行为治疗等。
本文将对慢性咳嗽的病因进行分析，并探讨目前常用的治疗方法及其效果。
一、慢性咳嗽病因分析1. 呼吸道感染呼吸道感染是慢性咳嗽的常见病因之一。
感染可以导致支气管炎、肺炎、气管炎等疾病，导致咳嗽持续不愈。
常见的感染病原体包括流感病毒、细菌和霉菌等。
感染性咳嗽的症状通常包括咳嗽、咳痰、发热等。
2. 过敏性气道炎症过敏性气道炎症是慢性咳嗽的另一种常见病因。
这种炎症通常与过敏原接触后引起呼吸道症状有关，患者会出现咳嗽、气喘、打喷嚏等症状。
过敏性气道炎症可能由花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原引起。
3. 支气管扩张支气管扩张是指支气管的管腔扩大，导致呼吸道通畅性下降，引起咳嗽和咳痰。
支气管扩张可能是慢性咳嗽的一个重要病因，特别是长期吸烟者。
4. 肺癌肺癌是慢性咳嗽的严重病因之一。
肺癌患者常常出现慢性咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。
当患者出现持续不愈的咳嗽时，应及时进行相关检查，以排除肺癌等严重病症。
二、慢性咳嗽的治疗方法及效果1. 药物治疗针对不同的病因，可以采用不同的药物治疗。
对于感染性咳嗽，常用的药物包括抗生素、抗病毒药物等。
过敏性气道炎症可选用抗过敏药物，如抗组胺药、类固醇等。
对于支气管扩张引起的咳嗽，可选用支气管扩张剂进行治疗。
肺癌患者需要进行肿瘤治疗，如手术、化疗、放疗等。
物理治疗是慢性咳嗽的重要治疗手段之一。
常用的物理治疗方法包括呼吸康复训练、气道清洁等。
呼吸康复训练包括吸气锻炼、呼气训练等，可以改善患者的呼吸功能，减少咳嗽的发作。
气道清洁包括胸部按摩、振动呼吸、气道湿化等，有助于清除呼吸道分泌物，减少咳嗽和咳痰。
3. 行为治疗行为治疗是指通过行为干预，改变患者的不良生活习惯和心理状态，从而减少咳嗽的发作。
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长期慢性咳嗽：你绝对想不到的病因
咳嗽作为一种常见症状，病因有很多种，但是有些慢性咳嗽总是延绵不绝，近期NEJM 杂志上刊登了Damaraju 博士等提供的长达多年的未解决的咳嗽一例。
患者病程很长，诊治过程带给我们不一样的启迪。
咳嗽来就诊，诊断未明确
患者63 岁白人老年男性，因咳嗽2 年入门诊治疗。
咳嗽为干咳，夜间加重。
咳嗽始于患者去南美旅途的一次上呼吸道感染。
家庭医生为患者开具抗生素，但是症状没有改善，之后患者进行了联合雾化（氟替卡松和沙美特罗）吸入，症状稍稍缓解。
患者来门诊治疗前有至少5 年的间断性关节痛和肌痛，和2 年的夜间盗汗（目前该症状已经消失）。
关节痛出现在患者颈部、双肩、腰部、双手、髋部和踝关节，每次发作时间约2 周，之后完全缓解。
患者最开始出现该症状时曾就诊于风湿科。
相关检查包括抗核抗体（风湿因子、可提取的核抗原，抗环瓜氨酸肽抗体）和HLA-B27 均为阴性。
结核菌素实验（-），胸片和腹部超声均未见明显异常。
其他病史包括2 年的双下肢凹陷型水肿（静脉淤滞导致），因此患者使用加压弹力袜。
无其他病史，患者从未吸烟，极少量饮酒，不饲养宠物。
患者仅因需要服用布洛芬和接受气雾剂治疗。
肺功能检查，包括流速- 容量曲线都是正常的。
乙酰甲胆碱激发试验阴性，吸入16 毫克每毫升之后，FEV1 下降了9%。
胸部CT 显示轻度支气管扩张，未见其他异常。
「hzixjexd」患者慢性咳嗽超过8 个月，即可定义为慢性咳嗽。
最常见的原因上呼吸道咳嗽综合征（过敏、感染等）、哮喘和胃食管反流病。
考虑到患者无过敏史或者鼻炎，所以上呼吸道咳嗽综合征可能性小。
布洛芬可能会诱发哮喘患者气道痉挛或者鼻息肉患者鼻黏膜充血。
患者的关节痛和肌痛原因不明，没有发现患者有蝶形红斑或者肺门淋巴结肿大。
若患者示哮喘，经过雾化吸入糖皮质激素之后应该明显缓解。
排除以上疾病后，患者最可能是胃食管反流引起的咳嗽。
应该行24 小时食管PH 监测。
PPI 治疗应该是有效的。
患者拒绝行24 小时食管PH 监测。
但是患者尝试了PPI。
遗憾的是患者之后失访。
出现新的症状，再次就诊
3 年后，患者因近6 个月来的新发症状就诊。
这些症状包括强烈疼痛、腹胀、轻微腹泻。
腹泻在6 周之后自发缓解，几个月之后上述症状均缓解，患者自认为是增加膳食纤维的原因。
患者出现腹部症状的2 个月之后，出现腿部剧烈疼痛，甚至无法行走。
尽管剧痛在几天内很快缓解，患者的关节痛和肌痛一直在持续。
咳嗽一直间断，从未停止，患者认为是自己没有很好地依从服用PPI 的医嘱导致的。
腿痛发作一个月后，患者出现了长达2 天的剧烈头痛，同时双颞侧短暂失明。
患者被紧急送往急诊。
经检查，患者C 反应蛋白升高（44.7 mg/l, 正常小于3.0），血沉升高（69 mm/h, 正常小于25）。
患者血红蛋白13.5 g/dl。
白细胞计数8.7×103/mm3。
中性粒
7.3××103/mm3，单核0.3××103/mm3，嗜酸性粒细胞0.2××103/mm3。
电解质和肌酐正常。
头颅CT 扫描未见异常。
疑诊为颞浅动脉炎和肌痛。
患者开始服用强的松（60 mg/d），并转入风湿科。
2 天后头痛缓解，之后的活检为阴性。
考虑到患者服用强的松之后神经症状迅速缓解，患者继续该治疗几个月。
患者自诉期间关节痛和肌痛显著缓解，咳嗽和外周水肿也有所缓解。
之后患者每日10 mg 维持。
但是，患者目前咳嗽和关节痛加重。
患者再次转入最开始接诊的胸外科。
患者强的松减量后咳嗽加重，提示患者仍有潜在感染。
患者血管活检可能出现假阴性。
如果怀疑患者是假阴性，使用激素治疗药慎重，因为糖皮质激素会导致糖耐量异常、感染扩散、骨质疏松、血管坏死等。
患者使用激素后病情缓解，诊断性治疗还得继续。
拨开云雾终见光明，whipplei 菌是罪魁祸首
胸部CT 显示轻度肺间质炎症，双侧胸腔积液。
主肺动脉增宽，直径达30.9 mm。
小量心包积液。
可见多个腹部巨大淋巴结，在扩张的近端空肠附近，见图1 。
图1：冠状面可见增大的，肠系膜旁边的淋巴结，图中已经测量出其具体大小。
CT 上看起来特别像淋巴细胞增生性疾病，或者涉及到空肠的癌症。
淋巴结病会随着感染扩散，包括结核，结核菌素实验阴性并不能说明结核不存在，播散型肺结核本来实验就是阴性。
只有外周淋巴活检之后才能确诊。
淋巴结活检，发现G+ 菌，怀疑whipplei 病。
实验室人员通过测序比对whipplei 菌的DNA ，确诊患者感染了whipplei 菌。
见图2 。
图2 ：A 位腹腔淋巴结构造，正常结构已经被多量的巨噬细胞浸润，其中很多泡沫细胞，还可见巨细胞。
B 示泡沫状巨噬细胞与嗜酸性胞浆颗粒（苏木精和伊红染色）。
C 和D 显示大量的胞浆内的生物，和Tropheryma whipplei 菌的形态学特性一致。
该病患者出现心脏杂音，通常表示感染已累及到心脏，患者行超声心动图检查，见图3。
图3 ：经食管超声心动图显示主动脉瓣上有团块，7*6 mm。
轻度主动脉狭窄，肺动脉压力测不出。
患者血培养阴性，未出现发热等症状。
给患者静脉注射头孢曲松钠2 周，之后口服复方磺胺甲恶唑，每天两次。
2 个月之后患者咳嗽、关节痛和肌痛症状都有所缓解。
再次行超声心动图检查发现主动脉瓣上赘生物几乎消失，见图4 。
图4 ：抗生素治疗6 个月之后已经看不见主动脉瓣上的赘生物
你所不了解的惠普尔（Whipple）病
惠普尔（Whipple）病（肠源性脂肪代谢障碍）是一种罕见疾病，患病率约为十万分之一。
主要在30－60 岁的男性发病。
男女发病比例大约4：1。
欧洲人比其他种群更容易患病。
惠普尔病是由类放线菌感染所引起的一种疾病。
肠黏膜几乎会严重受累，还可以扩散到其他器官，如心脏、肺、脑、关节和眼。
惠普尔病的症状包括皮肤变黑、关节炎与关节疼痛以及腹泻。
严重的消化吸收不良会引起体重下降和贫血。
其他常见症状有腹痛、咳嗽以及由于胸膜炎引起的呼吸性胸痛。
在胸膜之间的间隙内可有液体聚积（称为胸腔积液）（见胸膜疾病），胸部中央的淋巴结可长大。
小肠或肿大淋巴结的活检结果显示特征性的镜下异常改变，即可诊断惠普尔病。
既往的报道显示惠普尔（Whipple）病主要靠抗生素治疗，抗生素为复方磺胺甲恶唑。
既往有使用糖皮质激素治疗的报道，但是效果往往难以持久，有时候还会导致病情恶化。
该病不典型的临床特点通常会延误诊断（一般会延误2-6 年）。
虽然该病极其罕见，但是在遇到有持续关节痛，胃肠道症状和其他全身症状时，要考虑该病。