急诊科120危重病人抢救记录

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危重病人讨论记录范文

危重病人讨论记录范文危重病人讨论记录。

时间，2022年10月15日上午。

地点，XX医院急诊科会诊室。

参与人员，主治医师A、副主治医师B、急诊科医生C、护士D。

主治医师A，今天我们来讨论一下患者张先生的情况。

他是一名60岁的男性患者，因急性心肌梗死入院急诊科。

目前病情危重，需要我们全力救治。

副主治医师B，根据患者的病史和体征，他的心肌梗死属于ST段抬高型，需要立即进行溶栓治疗。

同时，要密切观察患者的心电图和血压，以及监测心肌酶的动态变化。

急诊科医生C，患者入院时症状明显，出现胸痛、气短、出汗等症状。

我们及时进行了心电图检查和血液生化检查，确诊为急性心肌梗死，并立即开始抗栓治疗。

主治医师A，患者的家属已经被告知了患者的病情严重，他们非常焦急，需要我们及时向他们汇报患者的最新情况，并进行心理疏导工作。

护士D，患者目前情绪不稳定，需要我们给予心理护理，帮助他缓解焦虑和恐惧情绪。

主治医师A，另外，我们还需要密切监测患者的呼吸、循环和意识状态，随时准备进行抢救。

同时，要加强患者的营养支持，保持水电解质平衡，预防并发症的发生。

副主治医师B，患者的家属需要我们给予充分的沟通和支持，让他们了解患者的病情和治疗方案，共同商讨接下来的治疗和护理措施。

急诊科医生C，我们还需要与心内科、重症医学科等相关科室进行及时沟通和协调，共同制定患者的救治方案，争取最佳的治疗效果。

主治医师A，总之，患者的情况非常危急，需要我们全力以赴，采取积极有效的治疗措施，争取尽快稳定患者的病情，让他尽快恢复健康。

以上是对患者张先生情况的讨论记录，希望我们能够齐心协力，全力救治患者，让他早日康复。

重症医学科抢救记录

重症医学科抢救记录日期：xxxx年xx月xx日时间：xx时xx分姓名：病人X 性别：男年龄：60岁入院诊断：急性心肌梗死并伴有心衰抢救目标：稳定患者病情，维持生命体征平稳抢救人员：主治医生：XXX护士：XXX监护仪技术员：XXX呼吸治疗师：XXX入院情况：患者于xx时xx分急诊科接诊，主诉胸痛伴呼吸困难，查体发现患者心音减弱，可闻及夜间肺水肿。

抢救过程：1. 初步评估：- 患者体温36.5°C，心率110次/分，呼吸24次/分，血压80/50mmHg。

- 意识清楚，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺可闻及湿啰音，心率不齐，听诊发现心音减弱，血氧饱和度为80%。

- 心电图显示ST段抬高。

2. 采取紧急措施：- 经过快速研讨，立即进行心肺复苏，并通知心内科、血液科等相关科室准备。

- 静脉内注射阿司匹林、硝酸甘油，提高心肌供氧。

- 插入导尿管，架设静脉通路并开始液体复苏。

- 配置电解质液，补充血浆和促凝治疗。

3. 稳定患者生命体征：- 开始患者的氧疗，辅助呼吸机辅助通气，导管置入静脉通路，插入热导管进行孵化术。

- 监测生命体征，包括心电图、动脉血气分析、尿液量、血乳酸、肾功能等指标。

- 使用药物维持血压，心脏活性药物稳定患者心脏功能。

4. 心衰治疗：- 患者进行心脏超声检查，确定心肌梗死面积，制定合理的心衰治疗方案。

- 给予利尿药、洋地黄类药物，并调整剂量以维持心血管稳定。

- 防止心室颤动的发生，使用β受体阻滞剂和胺碘酮等药物。

5. 评估及讨论：- 患者生命体征逐渐稳定，心率100次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度上升至90%。

- 心电图显示ST段恢复正常。

- 相关科室医生到达，共同讨论了患者可能出现的并发症及进一步的治疗计划。

6. 后续处理：- 完善监护记录，持续监测患者的生命体征和血液检查结果。

- 缓解患者症状，提供精神支持，包括营养支持和心理辅导。

- 随时调整药物剂量，根据患者的疾病进展和反应情况进行个体化治疗。

120急救中心院前急救病历、病情告知书

120急救中心院前急救病历、病情告知书引言概述：在急救过程中，及时准确地记录患者的病情信息对医护人员的诊断和治疗至关重要。

120急救中心院前急救病历和病情告知书是记录患者信息的重要文书，有助于医护人员了解患者的病情及过往病史，为后续的治疗提供参考。

本文将详细介绍120急救中心院前急救病历和病情告知书的内容和重要性。

一、院前急救病历1.1 记录患者基本信息在院前急救中，急救人员需要记录患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等。

这些信息有助于医护人员快速了解患者的身份和联系方式，便于后续跟进治疗。

1.2 记录病情描述急救人员需要详细记录患者的病情描述，包括症状、发病时间、疼痛部位等。

这些信息对医护人员进行初步诊断和治疗非常重要，有助于制定合理的急救方案。

1.3 记录急救措施院前急救病历还需要记录急救人员采取的急救措施，包括心肺复苏、止血等。

这些信息有助于医护人员了解患者在急救过程中接受了哪些治疗，为后续的医疗决策提供依据。

二、病情告知书2.1 详细描述患者病情病情告知书需要详细描述患者的病情，包括诊断结果、治疗方案等。

这些信息有助于患者及家属了解患者的病情严重程度，为接下来的治疗决策提供参考。

2.2 提供医嘱和注意事项病情告知书还需要提供医嘱和注意事项，包括用药方式、饮食调理等。

这些信息有助于患者及家属正确地执行医嘱，促进病情的康复。

2.3 保护患者隐私在填写病情告知书时，医护人员需要注意保护患者的隐私权，不得泄露患者的个人信息。

这样可以避免患者信息泄露造成的不良后果。

结论：120急救中心院前急救病历和病情告知书对于记录患者信息、提供医疗决策和保护患者隐私都具有重要意义。

医护人员在急救过程中应当认真填写这些文书，确保信息的准确性和完整性，为患者的救治提供有力支持。

自行来院或经120接回的患者危重症及轻中症患者处理流程

自行来院或经120接回的患者危重症及轻中症患者处理流程急危重症的病人，建议由120运送至有条件的医院急救室抢救治疗。

首先采集病史，系统的体格检查以及心电监护检测各项生命体征，根据主诉以及既往史，判断患者发病的原因。

开放静脉通道，留取血液样本，进一步化验检查，判断病情。

根据病情使用急救的药物，积极稳定生命体征。

根据病情采取一些急救措施，包括心肺复苏，气管插管，呼吸机辅助呼吸，电复律，电除颤，洗胃等等。

拨打急救电话120接来的患者（院前急救〉/自行来院→急诊科护士接诊挂号→测T、P.R、BP观察神志→立即通知值班医生→医生立即接诊病人查体、完善检查:(1〉轻症:输液、治疗、取药、留观，好转者离院，留观期间病情加重者，则住院、手术、ICU;(2)危重:立即进入抢救室抢救→心肺复苏、吸氧、开放静脉通路、心电监护→医师全程陪同送住院、手术、重症监护。

服务时限挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟，超声检查自检查开始到出具结果时间≤30分钟。

大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。

血、尿、便常规检验、心电图、影像常规检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟，生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时，细菌学等检验项目自检查开始到出具结果时间≤4天。

术中冰冻病理切片自送检到出具结果时间≤30分钟。

急诊科、临床科室、各医技科室、药房、收款及挂号等配合流程。

1、急诊有患者需要会诊时立即电话通知临床科室，临床科室接到会诊电话后立即派会诊医生前往会诊，时间<10分钟。

2、急诊有急危重症患者抢救需要临床科室帮助的，立即电话通知临床科室，临床科室接到电话后立即派医生前往共同抢救。

3、急诊有急危重症患者需要入院的，提前联系临床科室，准备病床和做好接收患者的准备，由担架队和急诊医务人员将患者护送至病房，并与临床医生做好交接。

4、急诊有急危重症患者需做相关检查的，各医技科室应做到随到随检、先检查后交费，发现危急值时及时通知急诊首诊医生，做好记录，并快速给出检查报告。

抢救记录模板

抢救记录模板一、患者基本信息。

姓名，。

性别，。

年龄，。

住院号，。

入院日期，。

联系电话，。

家属姓名，。

家属联系电话，。

二、抢救前情况。

1. 抢救前病情描述：（包括症状、持续时间、诱因等）。

2. 抢救前治疗情况：（包括使用药物、治疗手段等）。

三、抢救过程记录。

1. 抢救开始时间：2. 抢救人员：3. 抢救措施：（包括药物使用、操作方法等）。

4. 抢救过程中出现的情况：（包括生命体征变化、意识状态等）。

5. 抢救过程中的处理：（包括调整治疗方案、加强监护等）。

四、抢救后情况。

1. 抢救后病情变化：（包括生命体征、意识状态等）。

2. 抢救后治疗方案：（包括药物使用、手术安排等）。

3. 家属沟通情况：（包括告知病情、安抚家属情绪等）。

4. 出院安排：（包括转入重症监护室、康复治疗等）。

五、抢救总结。

1. 本次抢救效果评价：（包括抢救成功与否、抢救过程中的问题等）。

2. 抢救过程中的经验教训：（包括抢救中的不足、改进措施等）。

3. 家属配合情况评价：（包括家属配合度、沟通效果等）。

六、其他。

（可根据实际情况添加其他需要记录的内容）。

以上为抢救记录模板，希望抢救过程中能够做到及时、准确的记录，为患者的治疗提供参考依据，也为医护人员的工作提供帮助。

希望大家能够严格按照抢救记录模板进行记录，确保抢救过程的全面、准确。

关于急危重患者抢救病历要求

关于急危重患者抢救病历要求急诊病历由急诊首诊医师书写。

应当在患者就诊时立即完成。

一、急诊病历的内容及要求1、内容包括急诊病历首页、病历记录、检验报告单、医学影像检查资料等。

2、首页内容包括患者姓名、性别、出生年月、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。

3、首页中姓名、性别、年龄等一般项目应按要求填写清楚。

4、就诊时间应当具体记录到分钟。

5、抢救危重患者时，应记录抢救时的生命体征，书写抢救记录。

6、对收入急诊观察室的患者，应当书写留观期间的观察记录。

7、对法定传染病，应注明疫情报告情况。

二、急诊病历记录格式1、就诊时间（年、月、日、时、分）、急诊科别2、主诉3、现病史4、既往史及重要的相关病史5、查体：T、P、R、BP，主要记录阳性体征及必要的阴性体征6、辅助检查结果7、初步诊断8、处理意见与建议9、医师签名（可辨认的全名）三、急诊抢救病历（一）急诊抢救病历的要求与内容1、病历书写要及时、准确、全面。

2、病历记录的内容及要求基本同急诊病历记录。

但应迅速、详细地记录病情变化和抢救措施。

抢救无效患者死亡时，还应记录抢救经过、死亡时间和死亡诊断。

3、急诊病历记录可以在门诊病历上书写，也可以使用专用病历。

专用病历由以下内容组成：（1）生命体征趋势图，包括体温、脉搏、呼吸、血压。

（2）医嘱单：记录抢救医嘱(相当于临时医嘱)。

（3）急诊病历记录及抢救记录（相当于病程记录）。

（4）辅助检查结果、会诊单、配（输）血单、各种谈话签字单、手术和操作记录单、化验报告粘贴单等。

（5）护理记录单。

（二）急诊抢救病历记录格式1、就诊时间（年、月、日、时、分）、急诊科别2、主诉（代主诉）3、现病史4、既往史及重要的相关病史5、查体：Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ，主要阳性体征及必要的阴性体征6、辅助检查结果7、初步诊断8、抢救措施9、医师签名（可辨认的全名）10、病情变化及进一步抢救的记录四、急诊留观病历（一）急诊留观病历的要求急诊留观病历的书写基本同入院记录，但要及时准确、简明扼要、重点突出。

(完整word版)抢救记录模板1

毕节市中医院
急诊科危重病人抢救纪录
姓名：性别：年龄：岁民族：护送人姓名：
现住址：过敏史：
到达医院时间：开始抢救时间：是否启动绿色通道：是
病情摘要:
初步诊断:
抢救经过：
是否启动绿色通道制度（要有医嘱），是否其他科室协作抢救（上医嘱），抢救时间用药要衔接要有中医抢救内容是否人中合谷内关针刺,（上医嘱）。

另如六味解毒汤配方如下：大黄15g 人工硫磺3g枳实10g 厚朴15g 丁香10g 柿蒂10g 沙参20g 麦冬15g 黄连9g 吴茱萸12g 炙甘草10g
（不够写请下页）
参加抢救人员:
记录医师：
时间：年月日
毕节市中医院
急诊科危重病人抢救纪录。