肝癌的中医药治疗PPT课件
肝癌的治疗PPT课件

终末期(D)
1个HCC
门脉压力/胆 红素 升 高 正常
3个结节≤3cm
相关疾病
无
有
手术切除
肝移植 根治疗法
消融术
TACE
索拉非尼 姑编息辑疗版法ppt
对症治疗 14
中国肝癌诊疗规范多学科综合治疗模式建议
全身状况
PS 0~2
肝功能
Child-Pugh A/B
肝外转移
无
有
血管侵犯
无
有
肿瘤数目
1个
2~3个
物相关不良事件发生率相似 p 该初步结果显示Child-Pugh评分是总体生存的预测因子
治疗开始时间(天)
编治辑疗版p开pt 始时间(天)
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临床分期
• 巴塞罗那临床分期(Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) Staging System)
分期 0期(极早期肝癌)
中国
对于非肝硬化或有肝硬化但肝储备功能仍维持良好、单发病灶或3个
病灶以内(直径≤3cm),外科手术切除是首选治疗手段
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TACE治疗
适应症
(1)TACE的主要适应证为不能手术切除的中晚期 HCC,无肝肾功能严重障碍
(2)肝肿瘤切除术前应用,可使肿瘤缩小,有利 于二期切除,同时能明确病灶数目
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▪ (2)根治性肝切除的局部病变,必须满足 下列条件:
①单发肝癌,表面较光滑,周围界限较清楚 或有假包膜形成,受肿瘤破坏的肝组织 <30%;或受肿瘤破坏的肝组织>30%
②多发性肿瘤,结节<3个,且局限在肝脏的 一段或一叶内
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中药治疗肝癌ppt课件

笔者在临床中, 对不宜手术肝癌患者先采用扶正、祛邪、主症的治法, 经过一段时间调理, 使患者正气恢复, 心、肝、 肾功能正常, 足以耐受微创治疗时, 及时结合氢氦冷冻消融、动脉血管介人等治疗, 同时配合中医药辨证论治。
氢氦冷冻消融疗法对机体带来的创伤微小, 并能快速引起肿瘤细胞破坏, 机制是细胞内外冰晶形成, 溶质转移,引起
中药治疗肝癌
本文从扶正、祛邪、主症及与现代微创治疗相 结合等4方面论述中医药为主治疗不宜手术的 中晚期肝癌的方法。
主任医师:牛立志
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目录 CONTENT
Part 01 扶正治法 Part 01 祛邪治法 Part 01 主症治法 Part 01 与现代微创治疗相结合
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Part 01
益气养阴法, 适应于气阴两虚型 症见:疲倦乏力, 气短, 口咽干燥, 低热, 头晕眼花, 舌 质淡,脉细弱, 方用四君子汤加早莲草、生地黄、龟板、 鳖甲等。
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4
Part 02
祛邪治法
肝癌的发生是在正气亏虚基础上感受致癌病邪长期作用的结果, 正气不足是基础, 邪气入侵是关键。 肝主疏泄, 调畅气机, 又为藏血之脏, 邪气犯肝, 则影响体内气血的正常运行。
细胞脱水和破裂川, 是当前颇受欢迎的高科技微创治疗技术;动脉血管介人治疗的理论基础是肝癌主要由动脉供血, 经动
脉灌注进人癌组织的抗癌药物相当于静脉给药的10倍, 动脉栓塞治疗能阻断肿瘤血供, 并使抗癌药物持续发挥抗癌作用。
有研究显示, 用中药制剂进行动脉灌注栓塞治疗, 疗效与化疗栓塞相当, 但对肝功能有保护作用, 所以在肝癌治疗中有重
要意义。
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经方在肿瘤治疗中的应用PPT幻灯片课件

组成
功效
主治
白芍 甘草
调和肝脾 缓急止痛
肿瘤引起的 各类痛证
33
甘草泻心汤
组成
功效
甘草 半夏 炮姜 黄芩 黄连 人参 大枣
益气和胃 消痞止呕
主治
肿瘤放化疗后 出现的各类
黏膜溃疡
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大黄类方
大黄牡丹汤 大黄蟅虫丸
茵陈蒿汤 调胃承气汤 桃核承气汤
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大黄牡丹汤
组成
功效
大黄 芒硝 牡丹 桃仁 冬瓜子
• 某男,68岁,肺癌术后肠转移。便血不止,经西医止血 治疗后仍有少量暗红色血便。消瘦,心悸,食欲不振。 予炙甘草汤加减(炙甘草10克,党参12克,桂枝6克, 肉桂6克,麦冬30克,生地30克,阿胶15克,干姜6克, 大枣40克,山药30克,仙鹤草30克)。5剂后血止。患 者守方服至半年,精神、食欲大好,体重增加。
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大柴胡汤
组成
功效
主治
柴胡 黄芩 半夏 生姜 大枣 大黄 枳实 白芍
和解少阳 内泻热结
肝胆系、胰腺肿瘤 肝癌、胰腺癌引起 的腹痛、呕吐、黄 疸、发热
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四逆散 组成
功效
柴胡 枳实 白芍 甘草
透邪解郁 疏肝理脾
主治
肿瘤引起的 疼痛
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柴苓汤
组成
功效
主治
柴胡 黄芩 茯苓 泽泻 猪苓 白术
健脾利湿 和解表里
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小陷胸汤
组成
功效
主治
半夏 黄连 瓜蒌实
清热涤痰 宽胸散结
肺癌胸水 带状疱疹
导致的肋间神经痛
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旋覆代赭汤
组成
功效
旋覆花 代赭石 生姜 半夏 人参 炙甘草 大枣
肝癌的中医护理PPT课件

(5)中药汤剂宜饭前空腹服,服药后稍活动,以助脾胃运 化,服药后观察大便次数、病情变化,以观察药效。胃纳 不佳者,中药应浓煎,并予多次少量进服,以饭前或饭后1 小时为宜。如遇感冒、表证明显时此药暂停。
病理学诊断
通过肝穿刺、剖腹探查、转移灶穿刺或腹水 脱离细胞学检查等可以对肝癌作出诊断。肝 癌的病理分型有3种;即肝细胞癌、胆管细 胞癌、混合性癌(肝细胞和胆管细胞癌), 其中以肝细胞癌最为多见,占70%~95%。
实验室诊断
肝癌标志物 ①甲胎蛋白(AFP)检测:对肝癌的诊断意义仅次
于病理学检查。正常人血清中AFP出生后迅速消失, 或者含量极微(<25μg/L,,应用常规的免疫学 方法不能检出。肝细胞癌、活动性肝癌、妊娠和生 殖胚胎癌是AFP重新出现,因此广泛应用于肝癌的 普查、诊断、疗效评价及预后判断等方面。肝癌病 人的AFP阳性率为60%~70%。 ②岩燥糖苷酶(AFU)检测:肝细胞癌患者的AFU 活性明显高于继发性肝癌和肝硬化者,其阳性率达 70%~80%,可协助AFP对肝癌左出早期诊断。
(2)便秘者,可用手以顺时针方向按揉腹部或按揉关元、大 肠腧、脾腧、气海、足三里等穴,每日晨醒时1次,5-10 分钟,或遵医嘱每晚口服润肠片,或番泻叶泡茶饮,或予 蜂蜜温开水冲服,亦可用生大黄10g泡水代茶饮,以利排 除浊湿、热毒、保持大便通畅。禁用肥皂水等碱性溶液灌 肠。
(3)饮食宜清淡、柔软为主,可服清凉饮品,病情允许可 多饮水,少食多餐。可用薏米适量研粉水调熟食,口渴可 予梨汁、藕汁等。忌油腻、辛辣、油炸食物。可用玉米须 煎汤代茶饮。
(3)腹胀甚者,可试用肛管排气,或松节油热服,以减轻 痛苦。
《肿瘤的中医药治疗》课件

中医药治疗肿瘤的优势和局限性
中医药治疗肿瘤的优势在于其 整体调节作用,能够改善患者
症状,提高生活质量。
中医药治疗肿瘤的局限性在 于其疗效评价缺乏客观标准 ,且治疗周期较长,需要患 者有足够的耐心和配合。
中医药治疗肿瘤的方法还需要 进一步研究和探索,以充分发 挥其优势,提高临床疗效。
VS
详细描述
热毒型肿瘤患者常表现为发热、口渴、尿 黄等症状,舌质红绛,苔黄腻,脉数。治 疗宜清热解毒,方用黄连解毒汤加减。同 时,可配合清热解毒的中药外敷、针灸等 治疗方法,以缓解症状。
虚证型肿瘤
总结词
虚证型肿瘤多因气血阴阳亏虚所致,治疗以 补益气血阴阳为主。
详细描述
虚证型肿瘤患者常表现为乏力、气短、头晕 等症状,舌质淡胖,苔薄白,脉细弱无力。 治疗宜补益气血阴阳,方用人参养荣汤加减 。同时,可配合中医艾灸、按摩等治疗方法 ,以缓解症状。
02
针灸治疗肿瘤的方法包括针刺、 艾灸、拔罐等。针灸疗法对于缓 解疼痛、改善睡眠质量、提高免 疫力等方面有较好的效果。
推拿按摩法
推拿按摩法是通过手法按摩来调节人 体的气血流通,促进新陈代谢,以达 到治疗肿瘤的目的。
推拿按摩法可以缓解肿瘤患者的疼痛 、疲劳等症状,同时还可以改善睡眠 质量、调节心理状态等。
详细描述
气滞型肿瘤患者常表现为胸闷、胁痛、情绪抑郁等症状,舌质暗红,苔薄白, 脉弦。治疗宜疏肝理气,方用逍遥散加减。同时,可配合针灸、按摩等中医治 疗方法,以缓解症状。
血瘀型肿瘤
总结词
血瘀型肿瘤多因气血瘀滞所致,治疗以活血化瘀为主。
详细描述
血瘀型肿瘤患者常表现为疼痛、肿块、舌质紫暗等症状,舌下络脉迂曲,脉弦涩。治疗宜活血化瘀中药外敷、针灸等治疗方法,以缓解症状。
中医药在治疗原发肝癌的作用ppt课件

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2.脾虚痰湿证
主症:胸脘痞闷,纳差或食后腹胀,面色萎黄,便 溏或黏滞不畅,舌质淡,舌体胖或齿痕多,苔薄白 或腻,脉濡而滑。
治则:温中行气,燥湿化痰
方药:厚朴温中汤《内外伤辨惑论》合二陈汤《太 平惠民和剂局方》加减
药物:厚朴15g、茯苓12g、焦白术12g、草豆蔻6g、 木香6g、半夏6g、陈皮6g、干姜6g、炙甘草6g。
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裴氏肝癌方对荷瘤小鼠瘤重及抑瘤率的影响
组
别 剂量(g·kg-1) 例数(只)
模型对照组
-
12
PRGXP小剂量 组
1.0
12
PRGXP中剂量 组
2.0
12
PRGXP大剂量 组
4.0
12
BM组
0.25
12
注:*p<0.05,与模型对照组比较
平均瘤重(g) 1.227±0.193 0.935±0.227
1~2 轻 34.2~51.3 28~34 15~17
3 3~4 中度及以上 >51.3 <28 ≥18
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香港中文大学 指标
胆红素 <34 34~50 >50 腹水 AFP>200 TNM. Ⅰ~Ⅱ期 Ⅲ期 Ⅳ期 无症状 低危-7~1,中危2~7,高危8~12
评分
0 3 4 3 3
方药:兰州方(甘肃省肿瘤医院裴正学教授自拟方) 加减。
药物:人参须15g、北沙参15g、党参15g、太子 参15g、生地12g、山药10g、山芋肉30g、麦冬 10g、五味子3g、桂枝12g、白芍12g、浮小麦30 g、甘草6g、生姜6g、大枣4枚。
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治疗肝癌中药药方(共9张PPT)

公英20g,龙葵20g,茵陈20g。 斑蝥素制剂(片剂和针剂)和羟基斑蝥胺片临床用于肝癌的治疗也取得一定的疗效。 莪术莪术是活血化瘀类中药。 以羟基斑蝥胺的化疗指数较高。 现代药理研究证实其所含的抗癌成分为葫芦素B、D、E等。
第4页,共9页。
浙江省中医院以柴胡、茯苓、赤芍、白芍、茜草、当归、郁金、香附、蚤休、黄芩、莪术、瓜萎、生鳖甲、虎杖、云南白药等组方,治 疗19例肝癌,生存12年者5例,2-4年者2例,4-5年者l例,5年以上者6例,平均生存时间为 17.
第3页,共9页。
• 3 20g,柴胡 ,山慈菇 .莪术20g,九香虫 10g 20g, 邱菊坪用葫芦素BE片治疗肝癌39例,每日0.
动物试验证明,榄香烯类化合物能显著延长艾氏腹水癌和腹水型网织细胞肉瘤小鼠的生存时间,对体外培养的肝癌细胞有较强的杀伤作 用,它能使艾氏腹水癌细胞的核酸含量明显减少,尤以RNA含量减少更为显著,对白细胞和骨髓有核细胞的影响较小。
•
第6页,共9页。
• 2.斑蝥斑蝥是昆虫类中药。有破瘕散结、攻毒蚀疮等 功效,现常用于治疗癌肿、积年顽癣、赘疣、恶疮死 肌等。现代药理研究证实其含有的斑蝥素及其衍生物 羟基斑蝥胺、甲基斑蝥胺、丙基斑蝥胺及斑蝥酸钠等,
均对小鼠腹水、肝癌和网织细胞肉瘤腹水型.ARS均
有抗癌活性。以羟基斑蝥胺的化疗指数较高。实验 证明斑蝥素能引起小鼠腹水肝癌细胞明显萎缩、退 化、胞质多空泡等形态学改变。实验还证明斑蝥素 首先抑制癌细胞的蛋白质合成,继而影响RNA和 DNA合成,并最终抑制癌细胞的生长和分裂。斑蝥素 制剂(片剂和针剂)和羟基斑蝥胺片临床用于肝癌的 治疗也取得一定的疗效。
肝癌治疗全程应用中医药

肝癌治疗全程应用中医药中医学的基本特点,一是整体观念,二是辨证论治。
在治疗肝癌的医疗实践中,一方面要考虑肝癌疾病的特殊规律,同时又要抓住发病个体在疾病发生、发展过程中的某一阶段的病理本质。
以此来立法更具针对性,用药更具合理性,能提高对肝癌的治疗效果。
即结合肿瘤病人接受手术、化疗及放疗等治疗方法,依据应用这些治法造成或可能造成的种种生理、病理改变,适时给予相应的措施,以期获得最佳的治疗效果。
由于手术、化疗、放疗等疗法对机体造成的种种生理、病理改变不同,且有一定的规律可循,故须分别对待.辨其证而治之。
2 中医药在肝癌治疗中的具体运用2.1 手术前后的辨证论治无论是根治性子术,抑或姑息性切除,往往都会由于手术的创伤、脏腑的缺损、阴阳失调、失血耗液、麻醉刺激、伤口疼痛等等,给机体带来不同程度的伤害,出现种种证候表现,因此需要中医中药的调理和治疗。
肝癌病人在接受手术之前,调理和治疗的原则是补益气血,健脾理气,匡扶正气为主。
其目的:一是通过应用补益中药以纠正患者的虚弱情况,扩大手术的适应症,增加手术的切除率,尽可能保持患者在术后较好的体质状况;二足通过健脾理气,防止因手术导致的胃肠功能失调,减少并发症及后遗症。
常用方如四物汤、四君子汤、香砂六君子汤、补中益气汤、归脾汤、保元汤、十全大补汤、六味地黄丸等,药用人参(或党参)、黄芪、白术、茯苓、当归、地黄、赤白芍、陈皮、木香、砂仁等组成基本方(拟名术前方)。
在补益的基础上,可适当配伍一些具有抗癌作用的药物,如山慈站、白花蛇舌草、莪术、守宫、全蝎等,以控制病情的发展,提高手术切除的效果,但抗肿瘤中药不可过量,以免损伤正气,治疗当以扶助正气为主,以利手术的顺利进行。
术后及时配合中医药治疗,可促进机体的康复,为尽早及时放、化疗创造条件,并能明显提高肿瘤患者的远期生存率。
实践表明.对于早期肿瘤行根治术后,应长期予以中医药调理,根据中医理沦,辨证论治,在扶正培本的基础上配伍抗癌解毒中药,确实有助于正气恢复,从而达到扶正祛邪,防治肿瘤的复发和转移的目的。
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手术治疗 仍是提高原发性肝癌远Байду номын сангаас疗效的首选方法 但患者就诊时
手术治疗
多已是中晚期 手术切除的机会仅占 达
53.1 79.7%
20
30%
术后
5
年复发率高
提高肝癌的切除率尤为重要 因此通过治疗使不能切除的大肝癌变为 可切除的小肝癌是治疗发展的主要方向
经导管肝动脉栓塞化疗
消融疗法
生物靶向治疗
当前肝癌治疗三大主要非手术切除手段
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肝癌的中医药治疗策略
广安门医院肿瘤科 贺用和 主任医师
课程结构
绪论简述 中医古籍论述、治疗原则
肝癌
现代中医治疗、辨证分型
总结辨证论治要点 目前常用中药抗肝癌制剂
绪论
肝炎 肝 肝硬化 癌
我国原发性肝癌80%以上 50-90% 发生在肝硬化基础上 特别是
结节型肝癌常有明显肝硬化 肝功能较差
ATTENTION!