王璐膀胱肿瘤业务学习
优质护理服务在泌尿外科膀胱癌患者的应用
优质护理服务在泌尿外科膀胱癌患者的应用【摘要】目的：研究在泌尿外科膀胱癌患者的治疗中，应用优质护理服务的效果。
方法：我院展开试验活动，于2019年1月开始，2022年4月结束，期间共计从我院泌尿外科中选取30例膀胱癌患者作为试验对象，基于试验目的分为对照组和试验组，对应用效果情况，如护理成效、满意度、不良情绪评分等方面进行分析和比较。
结果：对照组复发率为20.00%，远劣于试验组（6.67%），p<0.05。
对照组护理满意度为53.33%，远低于试验组（86.67%），p<0.05。
从焦虑、抑郁不良情绪评分来看，对照组劣于试验组，p<0.05。
结论：针对于膀胱癌患者的护理，采用优质护理服务，能够取得更好的效果，大大提高护理质量，降低复发率，提高患者满意度。
【关键词】：优质护理服务；泌尿外科；膀胱癌在泌尿系统疾病中恶性肿瘤较为常见，膀胱癌就是其中的一种，该病不仅危害患者的身体健康，而且能够患者的生命造成影响。
临床研究表明，对于膀胱癌，如果在早期及时发现，并且在没有转移的情况下，完全可以通过手术方式提高患者的存活率[1]。
不过为了达到这个目的，需要对患者采取优质的护理服务。
基于上述分析，我院展开试验活动，于2019年1月开始，2022年4月结束，期间共计从我院泌尿外科中选取30例膀胱癌患者作为试验对象，探讨优质护理服务的临床应用效果。
1.资料与方法1.1一般资料我院展开试验活动，于2019年1月开始，2022年4月结束，期间共计从我院泌尿外科中选取30例膀胱癌患者作为试验对象，基于试验目的分为对照组和试验组，每组有患者15例。
在对照组中，有男性10例，女性5例；患者年龄区间为50岁到68岁，平均年龄为（57.08±3.21）岁。
在试验组中，有男性11例，女性4例；患者年龄区间为50岁到67岁，平均年龄为（57.32±3.12）岁。
纳入标准：患者不存在手术禁忌症；患者能够自理日常个人生活；患者未合并有基础性疾病；患者均了解试验内容、目的、意义等，自愿参与试验。
临床护理路径在膀胱癌护理中的应用
临床护理路径在膀胱癌护理中的应用【摘要】目的：观察临床护理路径在膀胱癌患者护理中的应用效果。
方法：选取2018年4月-2021年4月收治的100例膀胱癌患者为研究对象，按照患者护理方法开展不同分为实验组和对照组，每组50例患者。
其中，实验组患者以临床护理路径管理为主，对照组患者以常规管理为主，观察两组患者护理并发症发生率及护理指标。
结果：两组患者护理并发症发生率对比有差异（P＜0.05），实验组发生率为2.00%，对照组发生率为14.00%，且两组患者护理指标对比有差异（P＜0.05），实验组在术中出血量、住院时间、手术时间以及导管留置时间对比上均好于对照组。
结论：膀胱癌患者护理中，开展临床护理路径效果显著，可提高患者护理质量，故而能够推广到临床。
【关键词】临床护理路径；膀胱癌；护理效果膀胱癌作为一种泌尿系统恶性肿瘤，在目前临床研究中是比较常见的。
对于该病干预治疗而言，手术治疗是唯一的有效治疗方式[1]。
通过手术治疗后患者的身心健康会受到一定影响，为此需要在护理干预上作出科学的应对[2]。
经相关研究分析发现，以临床护理路径作为患者的护理方式可以满足患者护理要求，故而能够在患者护理过程中推广[3]。
本研究选取2018年4月-2021年4月收治的100例膀胱癌患者为研究对象，观察临床护理路径在膀胱癌患者护理中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取2018年4月-2021年4月收治的100例膀胱癌患者为研究对象，按照患者护理方法开展不同分为实验组和对照组，每组50例患者。
其中，实验组患者以临床护理路径管理为主，对照组患者以常规管理为主。
实验组男女比例为26:24，患者年龄均值68.63±2.63岁。
对照组男女比例为28:22，患者年龄均值68.98±2.63岁。
纳入标准：①患者已经被确诊为膀胱癌患者；②患者没有其他并发症及不良反应。
剔除标准：①患有其他并发症疾病，如消化道出血、肺部感染等；②研究中途数据脱落或退出者。
延续护理随访模式在膀胱癌行膀胱全切输尿管腹壁造口患者中的应用效果分析
延续护理随访模式在膀胱癌行膀胱全切输尿管腹壁造口患者中的应用效果分析摘要：目的：分析研究膀胱癌患者实施膀胱全切输尿管腹壁造口的同时开展延续护理随访模式的实施效果。
方法：本院选取100例膀胱癌患者分析，研究时间起始点范围：2018.12-2021.12，利用随机数字表法划分为对照组（常规护理、50例患者）、观察组（延续护理随访模式、50例患者），统计各项指标（护理满意度、生活质量）分析。
结果：观察组护理满意度及生活质量高于对照组，P＜0.05。
结论：在膀胱癌行膀胱全切输尿管腹壁造口患者护理期间通过予以延续护理随访模式具有明显优势，能够有效提高生活质量和护理满意度，很大程度上提高了护理水平，在临床中具有借鉴及应用推广价值。
关键词：膀胱癌；延续护理随访模式；生活质量；护理满意度；应用价值在临床中，膀胱癌是以尿痛、腰酸、尿频为主要症状且发病机制比较复杂的泌尿系统癌症，危害较大。
在实际治疗期间，患者多采取膀胱全切输尿管腹壁造口方式具有一定效果，但是患者需终身佩戴集尿装置，直接影响着患者的身体形象[1]。
在患者出院后采取延续护理随访模式，通过连续性的护理支持，能够建立良好护患关系，有助于提高生活质量[2]。
本文选取膀胱癌患者（研究时间起始点范围：2018.12-2021.12）分析，观察其实施效果，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料本次研究中，选取膀胱癌患者分析，本次研究一共选择100例，研究时间起始点范围：2018.12-2021.12。
其中，观察组50例男性人数、女性人数比重为32：18，年龄所在主要范围下限值、上限值为52岁、84岁，平均（68.28±1.98）岁。
对照组50例男性人数、女性人数比重为33：17，年龄所在主要范围下限值、上限值为53岁、83岁，平均（68.31±2.02）岁。
两组自然信息无差异（P>0.05）。
1.2 方法对照组常规护理，根据膀胱癌行膀胱全切输尿管腹壁造口相关标准展开基础护理。
膀胱肿瘤护理查房讲课
演讲人
目录
01. 膀胱肿瘤护理查房 02. 膀胱肿瘤护理要点 03. 膀胱肿瘤护理案例分析 04. 膀胱肿瘤护理研究进展
膀胱肿瘤护理查 房
查房目的
01 评估患者病情
03
指导护士进行正确的 护理操作
05 提高护士的护理水平
02
检查护理措施的实施 情况
04
解答护士在护理过程 中遇到的问题
患者基本信 息：年龄、 性别、职业 等
02
疾病诊断： 膀胱肿瘤类 型、分期、 病理分型等
03
治疗方案： 手术、化疗、 放疗等
04
护理措施： 饮食、活动、 心理护理等
05
康复情况： 治疗效果、 生活质量等
护理问题
疼痛管理：如何 减轻患者的疼痛
营养支持：如何保 证患者的营养摄入
排尿困难：如何 帮助患者排尿
定期进行影像学检查， 如B超、CT等，以了 解肿瘤变化情况
02 04
观察患者腹部疼痛、 不适、腹胀等症状
观察患者全身状况， 如体重、食欲、精神 状态等
护理措施
1 保持良好的生活习惯，避免吸烟、酗酒等不良习惯 2 定期进行膀胱肿瘤筛查，及时发现并治疗 3 保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪 4 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，避免高脂肪、高胆固醇食物 5 保持良好的作息规律，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯 6 定期进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力
并发症预防：如何 预防和应对并发症
心理护理：如何缓 解患者的心理压力
解决方案
定期检查：定期进行膀胱肿瘤 筛查，及时发现并治疗
饮食调理：注意饮食健康，避 免刺激性食物，多喝水
心理护理：关注患者心理状态， 给予心理支持和疏导
膀胱肿瘤教学查房
化疗： 膀胱灌注治疗 即将一定剂量的化疗药
物注入膀胱内并保留一段时间，以达到治疗和 预防复发的目的，侵润性膀胱癌术后50%的病 人2年内可出现远处转移，采用化疗方法可杀死 转移肿癌细胞。
放疗:主要用于晚期病人的治疗，作为手术、化
疗病人的辅助治疗 免疫治疗:可以通过膀胱内灌注卡介苗、干扰素 等药物，提示机体对肿瘤的免疫能力，达到预 防肿瘤复发的目的。
单晨晨轮转护士
术前护理：
1、心理护理：根据病人的具体情况向病人解释其治疗方法和效果， 增强病人的治疗信心，解除其恐惧、焦虑、绝望的心理。 2、饮食护理：食用易消化、营养丰富的食物、纠正贫血、改善全身 营养状况。 3、做好各种标本的收集及检查前的准备工作。 4、术前准备：术前督促病人洗澡、洗头，手术区皮肤的准备，更换 病服，术前12小时禁食，4—6小时禁水，手术前一晚清洁灌肠，术前 30 分钟给予术前用药，备好术中用药病历等用物。 5、行膀胱全切回肠代膀胱术的病人，术前3日给予肠道抑菌药及进食 流质饮食，术前清洁灌肠及留置治疗。
住院期间因出现血尿复发复发1010月月2222日转入我科治疗日转入我科治疗t362p76r19bp1107070体格检查未发现异常双肾膀胱体格检查未发现异常双肾膀胱ct原膀胱病变术后改变膀胱壁稍毛躁考虑膀胱炎样表现原膀胱病变术后改变膀胱壁稍毛躁考虑膀胱炎样表现盆腔少量积液我科疾病明确病程中无发热睡眠及二盆腔少量积液我科疾病明确病程中无发热睡眠及二便正常为进一步治疗于便正常为进一步治疗于1010月月25便正常为进步治疗于便正常为进步治疗于1010月月25果示膀胱顶部见三处新生物菜花样无蒂病理检查结果示膀胱顶部见三处新生物菜花样无蒂病理检查结果芝麻大小组织一粒诊断为送检组织内少量急慢性炎果芝麻大小组织一粒诊断为送检组织内少量急慢性炎细胞浸润经积极完善相关检查明确诊断为肿瘤复发细胞浸润经积极完善相关检查明确诊断为肿瘤复发完善术前准备后于完善术前准备后于1111月月44日在硬膜外麻醉下行膀胱肿瘤电日在硬膜外麻醉下行膀胱肿瘤电切术术后给予抗炎止血对症支持治疗后患者再次出切术术后给予抗炎止血对症支持治疗后患者再次出现持续血尿于现持续血尿于1111月月2626日在硬膜外麻醉下再次行膀胱肿瘤日在硬膜外麻醉下再次行膀胱肿瘤电切术术后于抗炎止血对症支持治疗现患者恢复良电切术术后于抗炎止血对症支持治疗现患者恢复良好于好于1212月月1212日治愈出院
临床护理路径在膀胱癌护理中的应用效果观察
临床护理路径在膀胱癌护理中的应用效果观察
王悦
【期刊名称】《世界中医药》
【年(卷),期】2017(12)A01
【摘要】目的探究临床护理路径在膀胱癌护理中的应用效果。
方法在本院膀胱癌患者中随机抽取80例参与研究，80例患者收治时间为2015年12月至2016年12月。
将80例膀胱癌患者随机等分为2组，对照组实施常规护理，观察组实施临床护理路径。
比较2组患者平均住院时间以及护理满意度。
结果对照组患者平均住院时间为(23.84±3.52)d，观察组患者的平均住院时间(16.33±2.17)d，
x2=5.0000，P=0.02534。
观察组护理满意度为97.50%，对照组为82.50%，t=15.3125，P<0.05，差异有统计学意义。
结论临床护理路径能够有效改善膀胱癌患者的治疗效果，提高护理满意度，值得推荐。
【总页数】1页(P96-96)
【关键词】临床护理路径;膀胱癌;应用效果
【作者】王悦
【作者单位】江苏省常州市金坛区人民医院泌尿外科,江苏常州213200
【正文语种】中文
【中图分类】R249
【相关文献】
1.膀胱癌护理中临床护理路径的应用效果观察 [J], 石和珊
2.临床护理路径运用在膀胱癌患者护理中的效果观察 [J], 韩雪娇
3.临床护理路径运用在膀胱癌患者护理中的效果观察 [J], 张丽秋;刘传建;鞠远凤
4.膀胱癌患者采用临床护理路径的临床护理效果观察 [J], 武冰冰;白雪;郭宇姣;张佳;曲黎黎
5.膀胱癌患者采用临床护理路径的临床护理效果观察 [J], 赵龙
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临床护理路径在膀胱癌护理中的应用效果及满意度分析
临床护理路径在膀胱癌护理中的应用效果及满意度分析【摘要】目的：浅析临床护理路径在膀胱癌患者护理中的临床效果和护理满意度分析。
方法：将在我院接受治疗的膀胱癌患者62例作为研究目标，抽取时间于2019年3月开始，到2022年3月结束。
按照患者入院顺序的单双号将患者分为实验组和对照组两组，每组31人。
62名患者依照病情接受相应治疗，给予对照组患者常规护理，在此基础上，给予实验组患者临床护理路径，评估患者对护理质量的满意度和心理状态情况。
结果：实验组患者满意度高于对照组，组间差异存在统计学意义，P<0.05；实验组患者SAS、SDS评分低于对照组，组间差异存在统计学意义，P<0.05。
结论：在膀胱癌患者的护理中，实施临床护理路径，可以帮助患者改善心理状态，提供临床治疗效果，改善医患关系，提高患者对护理质量的满意度，值得推荐。
【关键词】膀胱癌；常规护理；临床护理路径；护理满意度；心理状态评分膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，多发于50岁以上的男性患者，患者一般首发症状为无痛血尿，或伴随尿频、尿急、尿痛和排尿困难的症状【1】。
患者出现所有症状均为间歇性，可持续数日或数月，患者患病初期症状发作间期较长，随病情发展，症状发作间隔缩短，影响患者日常生活和身体健康【2】。
患者应在出现血尿后及时到医院进行尿液、膀胱镜、影像学及相关血液检查，对疾病进行确诊。
临床中常以手术治疗为主，以药物治疗或化学治疗为辅，但同时还应为患者提供相关护理干预，提高患者临床治疗效果。
本次研究主要探究临床护理路径对膀胱癌护理满意度分析。
1.资料与方法1.1基线资料选择62名在2019.3到2022.3期间于我院接受治疗的膀胱癌患者参与研究，按照患者入院顺序的单双号将62名膀胱癌患者分为实验组和对照组两组，每组31人。
所有患者均为男性，实验组患者年龄范围在50-79岁，平均年龄为（63.34±1.37）岁；对照组患者年龄范围在48-80岁，平均年龄为（63.35±1.38）岁。
泌尿1：一例膀胱肿瘤患者护理查房
术后护理措施
3、肛门皮肤：保护肛门，每日3次清洁肛周并涂凡士林 油润滑剂，防止尿液侵蚀。
4、饮食护理：由于代膀胱手术时间长，创伤大，术后容 易出现胃肠道功能紊乱，引起糖、蛋白质和脂肪代谢 紊乱，患者免疫功能下降而出现并发症。该患者术后 禁食水一周，遵医嘱静脉给予白蛋白滴注，静脉高营 养，常规卡文（脂肪乳、氨基酸、电解质复合营养液） 提高患者的机体抵抗力，减轻创面水肿，有效预防尿 瘘及肠瘘的发生，禁食期后给予低脂、高蛋白、高维 生素以及高热量饮食，改善机体营养状态
主要护理诊断
1、语言沟通障碍 与其生理缺陷有关
2、恐惧与焦虑 与恐惧癌症、害怕手术、担心 疾病预后有关
3、知识缺乏
与不了解手术方式有关
4、营养不良：低于机体需要量 与术后摄入不足 有关
5、恐惧与焦虑 与担心手术预后有关
6、自我形象紊乱 与膀胱全切、尿流改道术 后排 尿方式改变有关
7、潜在并发症：出血、压疮、感染、尿瘘、
手术适应症：侵润性尿路上皮癌伴鳞状分化
术后患者生命体征：T36℃ P95次/分 BP146/103mmHg SP02 98％
术后患者管道：胃管、输尿管支架、肛管、 盆腔引流管、深静脉导管（妥善固定、标 识醒目！）
术后护理措施
1、基础护理 ◎术后护理常规：去枕平卧6-8h，头偏一侧并注意保
持呼吸道通畅.心电监护、持续低流量吸氧，静脉 通路常规抗感染治疗（头孢曲松钠）及补液治疗， 准确记录出入量，保持伤口敷料清洁干燥。 ◎麻醉清醒病人血压平稳后取半卧位，以利于伤口引 流及尿液引流。 ◎皮肤护理：病情平稳加强翻身拍背，预防肺部并发 症及压疮的发生
术后护理措施
2、管道的护理：输尿管支架管及肛管：术中双侧 输尿管放置支架管目的是支撑输尿管引流尿液， 经代膀胱直肠肛门引出。护理时应妥善固定，保 持通畅，经常挤压引流管，引流袋位置低于膀胱 防止尿液反流。观察引流尿液的量、色、性状。 已于术后21d拔除 胃管：术后禁食水，直到肠 蠕动恢复，肛管排气。保持胃肠减压通畅，观察 胃液的量、颜色、排气情况。同时每天给予口腔 护理，已于3日后拔除胃管。
中医护理方案联合快速康复外科理念在膀胱肿瘤电切术患者围手术期的效果分析
中医护理方案联合快速康复外科理念在膀胱肿瘤电切术患者围手术期的效果分析【摘要】目的：研究探讨中医护理方案联合快速康复外科理念在膀胱肿瘤电切术患者围手术期的效果。
方法：在我院2019年5月到2020年11月这段时间内膀胱肿瘤电切术患者中随机抽取120例作为本次研究对象，随机分为研究组和常规组两组，每组各60例。
常规组患者采用常规护理方式，研究组患者采用中医护理方案联合快速康复外科理念方式进行护理，观察两组患者护理后并发症发生率与患者时间以及拔管时间。
结果：研究组患者并发症发生率低于常规组患者，并且拔管时间与住院天数少也于常规组患者，患者组间比较（P＜0.05）有统计学意义。
结论：中医护理方案联合快速康复外科理念在膀胱肿瘤电切术患者围手术期的护理效果明显，不仅能够减少患者的术后并发症发生情况，还缩短了患者拔管时间和住院天数，提升整体治疗效果，值得推广应用。
【关键词】中医护理方案；快速康复外科理念；膀胱肿瘤膀胱肿瘤是长在膀胱里的肿瘤，有良性和恶性之分。
相关研究指出，膀胱肿瘤百分之九十几都是恶性的，最常见的是膀胱的移行上皮癌，膀胱的黏膜是移行上面，老年人群发病率高。
临床上采取经尿道膀胱肿瘤电切术进行治疗，虽然这种治疗手段已经被广泛应用，但是由于患者老年人群多，术后也常伴有并发症的发生，影响了患者的治疗[1]。
快速康复外科理念是新兴的护理理念，近年来被逐渐应用到临床。
本研究选取我院120例膀胱肿瘤电切术患者分组研究，目的在于研究中医护理方案联合快速康复外科理念在膀胱肿瘤电切术患者围手术期的效果，具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料在我院2019年5月到2020年11月这段时间内膀胱肿瘤电切术患者中随机抽取120例，随机分为研究组和常规组两组，每组各60例。
常规组患者60例，女患者38例，男患者22例，年龄在50～75岁之间，平均年龄在（62.5±3.5）岁，研究组患者60例，女患者28例，男患者32例，年龄在48～78岁之间，平均年龄在（63.0±3.4）岁。
临床护理路径在膀胱癌手术患者护理中的效果研究
临床护理路径在膀胱癌手术患者护理中的效果研究【摘要】目的：研究临床护理路径在膀胱癌手术患者护理中的效果。
方法：以我院2019年～2021年间入选的120名采用手术治疗的膀胱癌患者为研究对象，根据入院顺序将患者分为实验组和对照组，两组患者各60人，其中对照组患者采用常规护理手段，实验组患者采用临床护理路径进行干预，对两组患者术后生活质量和焦虑情况进行评价。
结果：对两组患者生活质量进行对比，实验组分数明显高于对照组，对两组患者焦虑情况进行对比，实验组患者焦虑情况好于对照组，结果具有差异性（P<0.05）。
结论：对膀胱癌手术患者采取临床护理路径能够取得较好的护理效果。
【关键词】临床护理路径；膀胱癌患者；手术治疗膀胱癌是泌尿系统肿瘤中发生率较高的一种，通常会采取手术切除的方式进行临床治疗，膀胱作为泌尿系统最重要的组成部分，在人的身体机能中发挥着重要的作用，利用手术进行治疗，不仅造成的创口面积较大，还会为患者造成较大的情绪影响，术后感染等问题会导致患者正常生活受到严重影响，降低生活质量，近年来临床护理路径逐渐在手术护理中得到了运用，作为一种较为先进的护理手段，能够有限降低患者心理压力，提高护理质量[1-2]。
本研究以我院2019年～2021年收治的120名患者作为研究对象，研究结果如下。
1资料与方法1.1一般资料以我院2019年～2021年入院的120名患者为研究对象，患者的确诊利用影像学技术，对患者采取膀胱中电切术治疗，对存在其他血液系统、免疫系统疾病、认知障碍的病例进行排除，将患者以随机分组的形式分为实验组60人、对照组60人，其中实验组男性患者39人，女性患者21人，年龄为（54.1±1.8）岁，对照组有男性患者42人，女性患者18人，年龄为（53.9±2.1）岁。
对两组患者的一般资料数据进行计算，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对照组患者采用常规护理手段，护理人员在术前做好相应准备，手术中对医生的手术工作进行配合，并在术后对患者养护进行指导。
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7.膀胱冲洗
1.目的是及时将膀胱内血液冲出，防止血凝块阻塞尿 管。无菌生理盐水持续膀胱冲洗，注意无菌操作、防 止感染。妥善固定导尿管，勿脱节、扭曲及过度牵拉， 并保持通畅。 2.密切观察冲洗液颜色，冲洗速度根据颜色而定。 持续冲洗1-3天，无明显出血后遵嘱停止冲洗。 3.冲洗期间做深呼吸及全身放松，定时挤压引流管以 免堵塞，防止或减少膀胱痉挛的发生。
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4
④膀胱粘膜局部长期遭受刺激。如长期慢性的感 染、膀胱结石的慢性刺激均可诱发膀胱肿瘤。 而且腺性膀胱炎、粘膜白斑被认为是癌前期病 变，可诱发癌变。
⑤近年来某些药物也可诱发膀胱癌。
⑥寄生虫病如发生在膀胱内，亦可诱发膀胱癌。
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问题一
膀胱肿瘤的临床表现？？
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三.临床表现
1.血尿：膀胱肿瘤最初发 病的症状是间歇性、无痛 性肉眼血尿。血尿的特点 是全程血尿，排尿终末时 加重。严重出血者，可引 起贫血。
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七.护理措施
术前 1.心理护理：根据病人情况做耐心的心理疏 导，告知手术治疗的必要性和可行性以稳定 病人情况，消除其恐惧绝望的心里。 2.饮食:增加热量易消化营养丰富，改善全身 营养状况多饮水可稀释尿液，以免引起尿路 堵塞 3.肠道准备：术前给予肥皂水500--1000ML
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问题二
膀胱肿瘤术后的护理有哪些？？
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术后
1.严密观察病情变化：观察患者 生命体征，动态心电监护，吸氧， 保证输液通畅，观察尿量。
2.体位：术后应卧床休息24小时， 病情平稳24h病情平稳后可取半 卧位，避免过早下床活动，引起 手术部位出血
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3.饮食：高蛋白易消化营养丰富的食物，
多吃绿色食品。根据病情逐渐流质，
应鼓励患者多喝水，以达到冲洗肾脏
严重时，可引起败血症和
尿毒症。
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5.疼痛和包块：膀胱癌晚期，因侵犯膀胱周围组 织，或盆腔淋巴结已有转移时，后者可有耻骨上、 骶尾部、腹股沟、股部、后腰部等区的疼痛，后 者的腹部还可触及包块。
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四.护理评估
1.术前评估
1）健康史及相关因素 a.一般情况：病人的年龄，性别，婚姻 和职业等。 b.发病特点:病人有无血尿，血尿程度有 无排尿形态改变和经常性腰 部疼痛。 c.相关因素：家中有无膀胱系列Ca发病 者，男性病人是否吸烟。
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谢谢聆听！
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2）身体状况 a.局部：肿块位置，大小，及数量，肿块有无触痛， 活动度情况 b.全身：重要脏器的功能状况，有无转移灶的表现 及恶病质。 c.辅助检查：包括特殊检查及有关手术耐受性的检 查结果
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2.术后评估
1）是否有膀胱积液和积脓，尿瘘，腹部 内 脏器损伤。 2）是否有继发出血，切口感染，切口裂 开等并发症。
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八.出院指导
1.术后适当锻炼，加强营养，增强体 质，避免身体负重保证充分休息
2.合理饮食，多吃蔬菜，水果，保持 心情舒畅，多与家人沟通。
3.避免滥用药物，防止肾功能损坏， 定期复查肝肾肺等脏器，早发现转移 病灶。
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八.出院指导
4.尿流改道术后腹部佩戴接尿器者， 应学会自我护理，避免接尿器的边缘 压迫造瘘口。保持清洁，定期更换尿 袋，可控膀胱术后，开始每2·~~3小时 导尿一次，导尿时要保持清洁，定期 用生理盐水及开水冲洗集尿袋，清除 黏液及沉淀物。 。
2.尿急、尿频、尿痛：当
肿瘤发展出现坏死、溃疡
合并感染时，可出现尿急、
尿痛、尿频等症状。
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3.排尿困难：可因膀胱内
血块阻塞尿道内口所致的 排尿困难；亦可因膀胱颈 附近肿瘤压迫阻塞尿道内 口而致排尿困难，引起尿 潴留。
4.肾积水：当肿瘤引起输
尿管梗阻时，可引起患侧
肾盂扩张及积水，肾盂和
肾脏可受到继发性感染；
伏时间较长，可达20年左右。
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②吸烟也是一种增加膀胱 肿瘤发生率的原因。近年 研究显示，吸烟者尿中致 癌物 膀胱肿瘤 质色氨酸 的代谢增加50%，当吸烟 停止，色氨酸水平逐渐恢 复正常。同时发现，维生 素C可以减少吸烟和不吸 烟者色氨酸的活性。
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③体内色氨酸的代谢异常。色氨酸的异常代谢可 产生一些代谢产物，如3-羟-2-氨基苯乙酮，3-羟 基-邻-氨基苯甲酸，能直接影响到细胞的RNA和 DNA的合成。这些代谢产物经过肝脏作用排泄入 膀胱，由葡萄糖醛酸甙酶作用后，具有致癌作用。 往往这些致癌物质在膀胱肿瘤病人的尿液中浓度 明显增加。
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五.护理诊断
1.恐惧/焦虑：与对癌症和手术的恐惧有关。 2.营养失调：低于机体需要量，与长期血尿.癌肿消耗 ， 手术创伤有关。 3.有感染的危险：与手术切口，引流管有关。 4.潜在并发症：出血。
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六.护理目标
病人焦虑/恐惧减轻。
保持良好营养状态。
病人感染的 危险性下降或未发生感染。
病人未出现出血现象。
膀胱肿瘤业务学习 泌尿外科
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病因
二.病因
膀胱肿瘤的病因至21世纪初尚没完全明确， 比较公认的有： ①长期接触芳香族类的工种，如染料、皮革、 橡胶、油漆工等，可出现较高的膀胱肿瘤发 生率。曾有统计在接触苯胺的工人中，发病
率较普通人群高30倍。联苯胺、4，4二胺基 双联苯、4-胺基双联苯等均被认为是较为肯 定的外来化学性致癌物质。然而，致癌的潜
的目的。
4.引流管的护理：妥善固定，保持有效
引流，并观察引流 ，量，色，质，第
二天在无菌原则下换引流袋，若大于
100ml/h应警惕术后出血，及时通知医
生，若无引流物排出，2--3日可拔管活
动，鼓励患者适量活动，促进肠蠕动
恢复，防止血栓形成，
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5.加强基础护理：禁食期间预 防感染，经常擦洗受压部位， 预防压疮形成 6.切口疼痛的护理：术后取正 确体位，避免切口处受压，可 让患者侧卧使术侧向上，咳嗽 时用手按住切口，减少张力， 疼痛严重者可遵医嘱予止痛药。