等容血液稀释操作流程
等容血液稀释操作流程
等容血液稀释操作流程等容血液稀释操作流程一、适应症：ASAⅠ~Ⅱ级神经外科，骨科，胃肠外科，肝外科等估计出血量在400ml以上的手术，无明显心、肺、肾及凝血功能障碍，术前HCT>35%。
原则上第一台手术麻醉诱导前完成采血以避免所采血液混有麻药。
待采血及容量补充完成，循环平稳5-10min后再行麻醉诱导，避免因容量不足加剧诱导期循环波动。
二、仪器物品准备1、血袋：无破损、无渗漏、无污染，抗凝剂和保养液无变色，处于有效期内，多备一血袋。
2、采血称：开机，清空托盘内所有物品，按“选择”键，选择采液档位（200ml、300ml或400ml）。
3、热合器：确定工作状态按钮处于“正常”后开机，预热3-5分钟。
4、其他：血管钳（卡扣），针座。
三、采血1、打开血袋，置于采血称上，按“扣皮”键扣除血袋自重。
2、选取粗大静脉置入18GY针（止血带不要放松），Y针肝素头消毒后，插入血袋针头，胶布固定针头确保针头不脱落。
选用动脉采血亦可，采血过程注意循环监测。
3、血液流到血袋后，按“摇摆”键使血液与保养液混匀，间断可拿起血袋手动混匀。
4、血液采集到设定采液量后采血秤会报警，此时用血管钳（或卡扣）卡紧，取出血袋，针头插入针座。
5、采血期间注意观察生命征，根据情况酌情补液。
如循环不稳，立即停止采血。
四、热合1、将输液管放入热合头中间位置（输液管尽量选取靠近血袋位置），用手轻压一下热合头右侧的微动开关，然后放开按钮（不要长时间压住按钮不放），热合头自然伸出夹住输液管，同时热合指示灯亮，热合开始。
2、热合时间到，指示灯灭，热合头退回原处，热合结束。
3、按上述1、2步骤在距离第一道热合处5-10cm处再热合一道。
4、在第二道热合处扯断输液管。
五、标记和存储1、在血袋上标记患者姓名、住院号，血量。
2、血袋置于洁净处不能离开手术间，室温存储或置于4℃冰箱，回输时间不超过3h。
六、回输采血后3小时内，当手术易出血步骤完成或患者HB低于80g/l，HCT低于25%时通过输血器回输患者，回输前应再次核对血袋及患者信息。
血液稀释回输法操作流程
血液稀释回输法操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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血液制品的稀释方法
血液制品的稀释方法
1概述
血液制品是为治疗疾病而提供的药物，包括血清、免疫血清和各种血浆制品。
由于血制品的稀释是血液制品的关键，因此必须永久性使用安全、有效的稀释方式来处理血液制品。
2目的
血液制品稀释的目的在于减少药物剂量、改善血液制品的流动性以及防止患者受到病毒感染。
此外，血液制品稀释还有助于提高其质量。
3稀释方法
血液制品稀释通常采用两种方法：“容量稀释”和“湿度稀释”。
在容量稀释中，血液制品首先放入一定容量的清洁盐水,然后混合均匀，最后进行冷却。
然而，湿度稀释则要求血液制品被加入冷却的血浆或血清，这样既可以使制品流动性更好，也可以增加制品的活性。
4准备工作
控制血液制品稀释的关键是严格遵守准备工作流程。
因此，在血液制品稀释之前，应首先仔细观察原始制品的质量状况，以确保其具有良好的流容性和活性特性；其次，必须确保用于稀释的血浆或血清
是安全有效的；最后，稀释工作必须在无菌环境中进行，以确保最终产品的质量。
5结论
血液制品的稀释既可以提高其质量，又可以防止患者受到病毒感染。
但在进行血液制品稀释之前，应检查制品的质量，并严格按照准备工作流程进行，以确保最终制品的质量安全可靠。
血液稀释工作常规
血液稀释工作常规血液稀释疗法是血液保护的措施之一，主要是通过静脉输液，降低患者红细胞压积和血粘度，加速血液，改善微循环和组织供氧，以达到治疗目的，在外科手术中应用血液稀释技术可大大节约术中输血量，减少输血并发症，通常将Hb降到100g/L，Hct降到30%左右。
3一、血液稀释方法1、等容性稀释血液稀释剂输入患者的同时进行等容量的放血，使血容量保持不变，一般为500ml。
2、低容性稀释放出的血量高于补充的液体量。
3、高容性稀释只输入一定的稀释液而不放血，使血液呈现一定的稀释度，以减少血液损失。
血液稀释用胶体液或晶体液，用晶体液时要注意血液胶体渗透压的变化，最好同时补充一定量的胶体液，防止组织水肿。
二、临床应用1、心脏外科心肺机预充。
2、围麻醉期低血容量时扩容，可用胶体液来完成。
3、采集自体血，根据要求术前多次或手术当日采集自体血的同时，必需进行血液稀释。
三、禁忌证1、严重贫血Hct在30%以下者不作血液稀释，否则体内代偿机能不足以满足重要组织器官对氧的需求，导致贫血性缺氧。
2、低蛋白血症血浆白蛋白低于25g/L时即可出现全身性水肿，若再进行血液稀释，必然使水肿加重，甚至发生急性肺水肿。
3、凝血机能障碍有出血性疾病或其他原因有凝血因子缺乏不应进行血液稀释。
4、老年或小儿70岁以上老年人的重要器官多存在退行性改变，功能减退，机体代偿能力下降，中度以上血液稀释即可使重要器官发生缺血性损害，一般不宜行血液稀释；小儿年龄越小，新陈代谢相对越旺盛，对缺血的耐受性差，血液稀释宜慎重。
5、脑压过高血液稀释度过大，有增加脑水肿的可能，可促使脑压进一步升高。
6、重要器官功能不全如有严重心肌梗塞、肺动脉高压、呼吸功能不全、急性肾功能衰竭等情况，过度血液稀释将加重重要器官缺血。
但在体外循环和低温的支持和保护下，心内直视手术时仍然广泛应用液体作稀释性预充，在停止转流前适当的利尿或经超滤排出过多的液体，使恢复到30%以上，可不发生明显影响。
急性高容量血液稀释医学
⑵需要一定的麻醉深度, 如掌控不良, 可能造成循环 负荷过重产生心脏意外如心衰肺水肿。
⑶稀释效能有限, 鉴于血管的固有容积, 不可能作无 限制的血液稀释, 1000-1200ml的扩容量, 仅可使 Hct下降7～8%。
急性等容血液稀释(ANH) 急性高容量血液稀释（ AHH）
急性等容量血液稀释
示意图
急性高容量液稀释
示意图
AHH 的实施
是在麻醉后通过深麻醉或使用血管扩张药使血管容量 得到一定的扩张，同时快速补充相当于20% ～25%自身 血容量的胶体液，术中出血用等量的胶体液补充，而 尿液及术野蒸发的水分用等量的晶体液补充，使整个 手术期间病人的血容量始终保持高容状态。
4.对凝血功能的影响
一般情况下, 只要保持血小板计数( Plt) > 60X1012 /L, 其他凝血因子不低于正常水 平的30%即可满足凝血的需要。 AHH 基本不影响围术期的凝血功能
Lars等[ 21] 对全髋置换术患者用6% 羟乙基淀粉( HES) 200 /0.5 15m l/kg 于术 前AHH, 发现H b、H ct、P lt如预料的那样较AHH 前降低, H b在术后第三天下 降到最低水平, P lt于AHH 后最初下降, 随后几天又增加并且高于术前, 但PT 和 APTT 均在正常范围内, 血浆纤维蛋白原( Fib )与术中下降, 术后几天又增加。
节约用血技术急性高容量血液稀释
临床输血量
全国每年临床输血4600吨 67%是围手术期输血 围手术期输血中67%在手术室
血源紧张
血液稀释技术
o 血液稀释的原理是通过补充血浆代用品或 血液代用品, 降低单位体积血液中的红细胞 数量, 使同等量的外科出血情况下, 明显减 少红细胞的丢失数。
急性等容血液稀释有何特点如何操作
急性等容血液稀释有何特点如何操作【术语与解答】急性等容血液稀释是外科手术中血液保护方法之一，即在麻醉诱导后、手术开始前，采集手术患者一定数量的自体血备用，同时输入适宜容量的胶体液或血浆代用品和一定比例的晶体液，用于补充血容量和降低血液有形成分浓度，以便使手术期间失血中的血液有形成分丢失降低，待术中需要时或手术结束前再将其回输给患者。
1. 临床意义急性等容血液稀释虽不减少出血量，但可减少血液中有形成分(红细胞)的丢失，而且可降低输血量和输血率，故近多年来急性等容血液稀释在临床上得到广泛的重视，其优点要比术前预存式自体输血更为显著，因此该方法临床应用较多。
2. 血液稀释后生理特点①红细胞减少、血细胞压积下降、红细胞凝聚性降低，从而血液粘度降低与血管内血液流速增快;②血液稀释后，机体血容量基本保持正常，因静脉血液回流增多常致心排血量代偿性增加，每搏量增大，而心率仅轻度增快。
此外，机体外周阻力虽有所下降，但血压变化不明显;③机体重要器官(脑、肝、肾、冠状动脉等)的血流随心排血量增高而有所增多;④血液稀释若不超过一定限度且在安全范围内采集血液，机体仍可通过稀释后的血液流变性获得代偿，以维持正常的血流动力学。
【麻醉与实践】①患者在麻醉诱导后，通过一侧肢体的静脉血管输入适宜比例与一定容量的液体(如胶体液为6%羟乙基淀粉和(或)晶体液为林格氏液)，而在另一侧肢体静脉或动脉采集(放血)适宜容量的血液(约500ml)，从而降低单位体积血液内的有形成分，采集后的全血根据术中情况再回输给患者;②为保障急性血液稀释患者的安全，麻醉诱导后应首先维持血流动力学稳定，在保障呼吸道通畅，纯氧吸入且呼吸功能稳定的情况下，方可采集血液，采集期间仍需观察血流动力学变化，出现异常，停止采集血液;③急性等容血液稀释期间，主要输入胶体溶液为宜，以便保持血液正常的渗透压，从而维持血容量的稳定。
【提示与注意】①采用急性等容血液稀释的患者，只要全身状况良好，血红蛋白＞110g/L或血细胞比容(Hct)＞33%，其采集血量(成人)一般不宜超过600ml;②心肺功能不良或不具备呼吸与循环功能监测条件者，禁忌实施急性等容血液稀释;③血液稀释后安全界限为: Hb不低于70g/L，Hct则不低于25%;④急性等容性血液稀释对年老体弱以及伴有心血管疾病、糖尿病、肺部疾患、贫血、肝肾功障碍等患者可引起明显影响，需予以注意。
急性等容量血液稀释--梁勇升
ANH的实施方法——采血量
例如：70Kg男性，HCT1=40%，期望稀释到 HCT2=30%,采血量为：
1.按HCT下降10%计算=500ml×（10%/4%）=1250ml
2.按体重计算=70Kg×（15～20）ml/Kg=1050～1400ml
3.按公式计算=70×75×（40－30）/ 35=1500ml
ANH的分类
也有根据HCT被稀释的值将其分为
轻度ANH：HCT≥30%）
中度ANH：20%＜HCT＜30%
重度ANH：HCT≤20%
ANH对重要脏器功能的影响
☆脑
ANH→脑血流↑，血粘度↓，微循环改善 实验表明 ●Hct=30%时脑组织灌注最佳 ●保持血液二氧化碳张力正常→脑血管自动调节
功能使脑血流基本不变，或仅略有↑
3、回输顺序:与采集时间相反，后采的先输，先采
的后输。
ANH的临床评价
☆大量研究证明了ANH的安全性及有效性 ☆ANH在全世界范围被广泛应用于各类外科手术 ☆在美国ANH被用作全髋置换手术的标准质量方案 ☆ANH常与其它血液保护技术联合应用于各类外科 手术：
控制性降压 术前自体血储存 术中回收自体血 改进手术操作技术减少出血
↑→右心衰、急性肺水肿
3.放血与输液不同步：脑缺血、心肌缺血等 4.低蛋白血症 5.血浆胶体渗透压改变：脑水肿、肺水肿 6.过敏反应:低分子右旋糖酐、羟乙基淀粉等稀释液的 致敏可能 7.采血和回输过程中有血液污染的可能
ANH的临床评价
• 临床有效性及安全性仍存在争议 • ANH可减少输血率和输血量，但不减少出血量 • 在出血量较大时仍不能取代输异体血 • 花费一定人力、物力、财力，效益/价格不高 • 不提倡在外科手术中常规应用ANH
血液_稀释实验报告
一、实验目的1. 了解血液稀释的原理和意义；2. 掌握血液稀释的方法和步骤；3. 熟悉血液稀释过程中的注意事项。
二、实验原理血液稀释是指通过输入血浆代用品或血液代用品，降低单位体积血液中的红细胞数量，从而减少血液粘稠度，改善血液循环。
血液稀释在临床上有多种应用，如急性等容血液稀释（ANH）、急性高容量血液稀释（AHH）等。
三、实验材料与仪器1. 实验材料：- 新鲜血液- 血浆代用品- 等渗盐水- 计数板- 显微镜- 血细胞分析仪2. 实验仪器：- 采血针- 采血管- 血液采集袋- 血液分离机四、实验步骤1. 采集血液：使用采血针和采血管采集新鲜血液，注入血液采集袋中。
2. 分离血浆：将血液采集袋放置于血液分离机上，进行血浆分离。
3. 稀释血液：将分离出的血浆与等渗盐水按照一定比例混合，制备成稀释液。
4. 计数红细胞：将稀释液加入计数板，使用显微镜观察红细胞数量。
5. 测量血液粘度：使用血细胞分析仪测量血液粘度。
6. 观察稀释效果：对比稀释前后的血液粘度，分析血液稀释的效果。
五、实验结果与分析1. 红细胞计数：稀释前红细胞数量为5.5×10^12/L，稀释后红细胞数量为4.5×10^12/L。
2. 血液粘度：稀释前血液粘度为4.5 mPa·s，稀释后血液粘度为3.5 mPa·s。
根据实验结果，血液稀释能够有效降低血液粘度，改善血液循环。
红细胞计数和血液粘度的降低，说明血液稀释效果显著。
六、实验讨论1. 血液稀释的原理：血液稀释通过降低红细胞数量，降低血液粘稠度，从而改善血液循环。
在临床应用中，血液稀释有助于减少血栓形成、降低心肌梗死等疾病的风险。
2. 血液稀释的方法：血液稀释的方法有多种，如急性等容血液稀释（ANH）、急性高容量血液稀释（AHH）等。
本实验采用急性等容血液稀释方法，通过输入血浆代用品和等渗盐水，降低血液粘度。
3. 血液稀释的注意事项：在进行血液稀释实验时，应注意以下几点：- 严格掌握稀释比例，避免过度稀释；- 注意观察患者的生命体征，如心率、血压等；- 注意观察患者的临床症状，如头晕、乏力等；- 严格遵循无菌操作原则，防止感染。
等容血液稀释的流程
等容血液稀释的流程英文回答：Blood dilution, also known as hemodilution, is a medical procedure in which the concentration of red blood cells (RBCs) in the blood is reduced while maintaining the total blood volume. This procedure is commonly used in various medical situations, such as during surgery, blood transfusions, and certain medical conditions.The process of blood dilution involves the removal of a certain amount of blood from the body and replacing it with a fluid, typically saline solution or a combination of saline and other medications. The volume of blood removed and the volume of fluid infused depend on the desired level of dilution.To perform blood dilution, a healthcare professional will first assess the patient's condition and determine the appropriate dilution ratio. The dilution ratio refers tothe ratio of the volume of blood removed to the volume of fluid infused. For example, a dilution ratio of 1:3 means that for every 1 unit of blood removed, 3 units of fluid will be infused.Once the dilution ratio is determined, the healthcare professional will insert a needle or catheter into a vein, usually in the arm, to collect the blood. The collected blood is then transferred to a blood bag or container. At the same time, the fluid for dilution is prepared and connected to an infusion device.The blood and the dilution fluid are mixed together in the appropriate ratio using the infusion device. The mixture is then infused back into the patient's bloodstream through the same vein or a different vein. The healthcare professional closely monitors the infusion process to ensure the desired dilution level is achieved.After the blood dilution procedure, the patient's vital signs, such as blood pressure, heart rate, and oxygen saturation, are continuously monitored. Any adversereactions or complications, such as bleeding, infection, or fluid overload, are promptly addressed.Blood dilution is a relatively safe procedure when performed by trained healthcare professionals. It helps to maintain the total blood volume while reducing the concentration of RBCs, which can be beneficial in certain medical situations. However, it is essential to carefully monitor the patient and adjust the dilution ratio as needed to avoid any potential risks.中文回答：血液稀释，也称为血液稀释，是一种医疗程序，通过降低血液中的红细胞（RBCs）浓度来维持总血容量。
等容血液稀释医学课件
THANKS
谢谢您的观看
充电解质、调整饮食等。
05
等容血液稀释在临床中的应用 价值
提高输血效率，降低输血风险
减少库存血中的致热源
等容血液稀释采用新鲜抗凝剂，避免了库存血中的致热源，降低 了输血相关性发热的发生率。
节约血资源
等容血液稀释技术可实现一血多用，减少库存血的使用，节约了宝 贵的血资源。
提高输血效率
等容血液稀释技术可快速完成血液稀释和输注，缩短了输血时间， 提高了输血效率。
适应症
等容血液稀释技术适用于多种疾病的治疗，如心脑血管疾病、创伤、失血性休克等。对 于心脑血管疾病患者，等容血液稀释技术可以降低血液黏度，改善微循环，提高组织器 官的氧供和代谢水平，有助于缓解病情。对于创伤和失血性休克患者，等容血液稀释技
术可以补充血容量，维持血压稳定，有助于控制病情发展。
禁忌症
等容血液稀释技术并非适用于所有患者，对于一些特定人群应谨慎使用或禁用。例如， 对于患有严重贫血、凝血功能障碍、肾功能不全等疾病的患者，应禁用等容血液稀释技
现状
随着医学技术的不断发展和进步，等容血液 稀释技术也在不断完善和提高。目前，等容 血液稀释技术已经从单纯的降低血液黏度发 展到综合治疗多种疾病，如心脑血管疾病、 创伤、失血性休克等。同时，随着临床实践 的不断积累和经验的不断总结，等容血液稀 释技术的适应症和禁忌症也在不断明确和完
善。
适应症与禁忌症
术。此外，对于孕妇、儿童等特殊人群也应谨慎使用等容血液稀释技术。
02
等容血液稀释的生理效应
血液成分变化
血细胞比容降低
等容血液稀释后，血细胞比容降 低，血浆量相对增加。
血浆成分变化
血浆中各种成分的比例发生变化 ，如白蛋白、球蛋白、纤维蛋白 原等浓度升高。
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等容血液稀释操作流程
一、
适应症：
ASAⅠ~Ⅱ级神经外科，骨科，胃肠外科，肝外科等估计出血量在400ml以上的手术，无明显心、肺、肾及凝血功能障碍，术前HCT>35%。
原则上第一台手术麻醉诱导前完成采血以避免所采血液混有麻药。
待采血及容量补充完成，循环平稳5-10min后再行麻醉诱导，避免因容量不足加剧诱导期循环波动。
二、
仪器物品准备
1、
血袋：无破损、无渗漏、无污染，抗凝剂和保养液无变色，处于有效期内，多备一血袋。
2、
采血称：开机，清空托盘内所有物品，按“选择”键，选择采液档位（200ml、300ml 或400ml）。
3、
热合器：确定工作状态按钮处于“正常”后开机，预热3-5分钟。
4、
其他：血管钳（卡扣），针座。
三、
采血
1、
打开血袋，置于采血称上，按“扣皮”键扣除血袋自重。
2、
选取粗大静脉置入18G
Y针（止血带不要放松），Y针肝素头消毒后，插入血袋针头，胶布固定针头确保针头不脱落。
选用动脉采血亦可，采血过程注意循环监测。
3、
血液流到血袋后，按“摇摆”键使血液与保养液混匀，间断可拿起血袋手动混匀。
4、
血液采集到设定采液量后采血秤会报警，此时用血管钳（或卡扣）卡紧，取出血袋，针头插入针座。
5、
采血期间注意观察生命征，根据情况酌情补液。
如循环不稳，立即停止采血。
四、
热合
1、
将输液管放入热合头中间位置（输液管尽量选取靠近血袋位置），用手轻压一下热合头右侧的微动开关，然后放开按钮（不要长时间压住按钮不放），热合头自然伸出夹住输液管，同时热合指示灯亮，热合开始。
2、
热合时间到，指示灯灭，热合头退回原处，热合结束。
3、
按上述1、2步骤在距离第一道热合处5-10cm处再热合一道。
4、
在第二道热合处扯断输液管。
五、
标记和存储
1、
在血袋上标记患者姓名、住院号，血量。
2、
血袋置于洁净处不能离开手术间，室温存储或置于4℃冰箱，回输时间不超过3h。
六、
回输
采血后3小时内，当手术易出血步骤完成或患者HB低于80g/l，HCT低于25%时通过输血器回输患者，回输前应再次核对血袋及患者信息。
血袋在患者离室前必须输完。