6泄泻(急性胃肠炎)中医诊疗方案


采用临床症状/体征评价方法。分别于入径第 1 天、第 3 天对主要症状、次
要症状、体征积分进行评价。
(1)症状/体征分级标准:
症状




计分
0分
2分
4分
6分
发热



恶寒

无 体温小于
体温
38.0
38.0-39.0
无 有,无须加 有,须加衣被
衣被
体温 39.0 以上 有,寒战
呕吐
无 每日少于 3 每日 3-6 次
藕粉,鸡蛋面糊,细挂面,烩薄面片等。如腹泻严重或出汗较多,还应适当给病
人多喝一些汤水,如米汁、菜汤、果汁、淡盐开水等,以补充体内水,维生素和
电解质。
(2)疾病好转期:可给患者吃些容易消化及营养丰富地流质或半流质食物,
如大米粥,细面条,蒸蛋羹,咸饼干等。宜采用少食多餐的方法,每日进食 4~
5 次。需要注意的是,此时不宜喝牛奶和吃大量的糖,因这些食物进入肠道后容
2.湿热证:腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼 热;或伴有胸闷欲呕,嗳气泛酸,身热口渴,小便短黄。苔黄腻,脉滑数或濡数。
3.食滞证:泻下稀便,臭如败卵,伴有不消化食物,脘腹胀满,腹痛肠鸣, 泻后痛减;呕吐物多为酸腐食物,嗳腐酸臭,不思饮食。苔垢腻,脉滑。
二、治疗方法
(一)辨证选择中药口服汤剂、中成药
取位:患者采取仰卧位。
操作步骤:术者在患者的下脘、石门、天枢、天突穴位上,将手指用清水湿
润,五指弯曲,用食指与中指的第二指节对准穴位,将皮肤挟起,然后松开。这
样一起一落,反复进行,每点挟撮 6-8 次,直至被挟处成为橄榄状之紫红色充血
斑为度。每日 2 次。
(五)内科基础治疗
必要时可予对症处理,剧烈吐泻者注意维持水电解质平衡。
易发酵产生大量气体,引起腹胀腹痛,增加患者痛苦。另外,牛奶中含有较多地
脂肪,脂肪有润滑肠道增强肠蠕动的作用,可加重肠道负担,对病情不利。
(3)疾病恢复期:避免油腻,生冷不洁,及酒、浓茶,咖啡等食物,避免暴
饮暴食。
3.情志调摄:保持心情愉悦,避免不良情绪刺激。鼓励家属多陪伴患者,给
予患者心理支持。指导患者和家属了解本病的性质,减轻身体痛苦和精神压力。
(六)健康指导
1.生活起居:生活规律,劳逸结合,适当运动,保证睡眠。急性发作时宜卧
床休息。避免腹部受凉,注意保暖,根据气候变化及时增减衣服。加强护理,做
好病情观察:注意观察患者神志,生命体征,大便次数、色、质、量的变化,及
时发现及处理并发症,如脱水、酸中毒、休克及消化道出血等情况。
2.饮食调护
(1)疾病初期:在起病后 8~12 小时内,患者可吃流质食物,如大米粥、
1.寒湿证 治法:芳香化湿,解表散寒。 推荐方药:藿香正气散加减。大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、法半夏、白术、 陈皮、厚朴、桔梗、藿香、炙甘草、生姜、大枣等。 中成药:藿香正气丸(口服液)、理中丸、玄胡止痛片等。 2.湿热证 治法:清热利湿。
推荐方药:葛根黄芩黄连汤加减。葛根、黄连、黄芩、茯苓、绵茵陈、厚 朴、银花、甘草等。
中成药:保济丸(口服液)、葛根芩连片、炎可宁片等。 3.食滞证 治法:消食导滞。 推荐方药:(1)保和丸加减(食积较重)。山楂、神曲、莱菔子、半夏、 陈皮、茯苓、连翘枳实、厚朴等。(2)枳实导滞丸加减(积滞较重)。大黄、 枳实、神曲、茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻等。 中成药:保和丸、枳实消痞丸、金佛止痛片等。 (二)辨证选择静脉滴注中药注射液 可根据病情,选用具有清热解毒和(或)凉血止痢作用的中药注射液,如喜 炎平注射液、莲必治注射液等。 (三)针灸治疗 1.体针 (1)腹泻:选取足三里、天枢、神阙、中脘等穴位,可使用平补平泻法。 (2)腹痛:选取足三里、中脘、天枢、三阴交、太冲等穴位,其中太冲用泻 法,其余穴位用平补平泻法。 (3)呕吐:选取中脘、内关、足三里等穴位,其中足三里用平补平泻法,其 余穴位用泻法。 2.平衡针:可选取胃痛穴、腹痛穴。 (1)胃痛穴:定位:此穴位于口角下一寸或下颌正中点旁开 3 厘米(1.5 寸)。取穴原则:男左女右取穴。手法:滞针手法。针感:以局限性针感出现的 酸麻胀为主。 (2)腹痛穴:定位:此穴位与腓骨小头前下方凹陷中。取穴原则:病变定 位时采用交叉取穴。病变非定位时,采取男左女右取穴。视病情危重,采取双侧 同时取穴。手法:上下提插可捻转滞针。针感:以局限性针感出现的酸麻胀为主。 3.腹针:选取中脘、下脘、上风湿点(双侧)。留针 20 分钟。 4.灸法:寒湿证选中脘、上脘温中止呕。 (四)其他疗法 1.中药外敷 (1)吴茱萸热奄包:吴茱萸 200g 加热,热度为患者皮肤可以接受为准,用 治疗巾包裹后,外敷腹部,以寒湿证患者为宜。 (2)四黄水蜜外敷:大黄、黄连、黄柏、黄芩各 200g,研细末过筛备用, 用时取适量加蜂蜜调制成饼状,外敷腹部,以湿热证或食滞证患者为宜。 2.中药穴位贴敷 (1)寒湿证:苍术、白术各 20g,吴茱萸 5g,赤石脂 l5g,石榴皮 20g,丁 香 5g,肉桂 5g。上药晒干研细末过筛备用,取药粉 1g,用生姜汁调成糊状,纳 脐中,纱布固定,夜贴晨取,1 次/d,3d 为 1 个疗程。 (2)湿热证:用黄连 5g、苦参 10g、茯苓 15g。上三味药粉碎为极细末,和 匀取 1g 用醋调成药饼,贴敷在神阙穴上,纱布固定,每次贴敷约 8h,1 次/d, 3d 为 1 个疗程。 3.刮痧疗法
(3)病情严重者,因大量丢失水分可引起脱水、电解质紊乱甚至休克。
(4)体征不明显,可有上腹及脐周压痛,肠鸣音多亢进。
(5)实验室检查,大便常规镜检可有白细胞、红细胞、脓细胞;粪便培养 可呈阳性。
(二)证候诊断
1.寒湿证:大便清稀,甚则如水样,腹痛肠鸣;或伴有胃脘疼痛,得暖则 舒,呕吐物带有酸水,脘闷食少。苔白腻,脉濡缓。若兼外感风寒,则恶寒发热 头痛,肢体酸痛。苔薄白,脉浮。
患者称有痛 尚能忍受 触、患者有抵抗动作
肠鸣音 4-5 次 6-8 次
9-10 次
10 次以上
(2)疗效评价
①临床治愈:大便次数、量及性状恢复正常,伴随症状及体征消失,积分减
少≥95%。
②显效:大便次数每天 2-3 次,近似成形,或便溏而每天仅 1 次,伴随症状
及体征总积分减少≥70%。
③有效:大便不能成形每天 2-3 次,或大便稀薄而每日仅 1 次,伴随症状及
泄泻(急性肠炎)中医诊疗方案
一、诊断
(一)疾病诊断
1.中医诊断标准 参照《中医内科常见病诊疗指南——中医病证部分》(ZYYXH/T29-2008) 和《中医病证诊断与疗效判定标准》(国家中医药管理局发布(ZY/T001.1-94)) 进行诊断。 (1)起病急,泻下急迫而量多。 (2)大便次数增多,每日 3 次以上,便质稀溏或成水样便,大便量增加。 (3)常伴有腹痛、恶心、呕吐。 2.西医诊断标准 参照 1998 年 5 月“全国腹泻病防治学术研讨会制定标准”进行诊断。 (1)有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。 (2)急性起病,大便次数每日 3 次以上;大便呈稀便、水样便,可伴有粘 液或混有血液,可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适等。
三、疗效评价
(一)评价标准
参考《中医消化病诊疗指南》(中国中医药出版社,2006 年)的疗效标准。
观察内容包括大便次数、性状、腹痛程度、发热、口干、小便色量、恶心呕吐、
腹部压痛、肠鸣音等。所有症状都分为无、轻、中、重 4 级,属主症则分别记 0、
2、4、6 分,属次症则分别记 0、1、2、3 分。
(二)评价方法
体征总积分减少≥30%。
④无效:3 天内未达到以上标准,总积分减少不足 30%。
总有效率=(治愈例数+显效例数)有肠鸣
时有肠鸣
肠鸣持续不已
大便次数 无 每日 3-4 次 每日 5-10 次
每日 10 次以上
大便性状 成形 大便溏或不 大便稀薄
大便如稀水样
能成形
腹胀
无 偶有轻微腹 腹胀较重,但能 剧烈腹胀,难以忍受

忍受
腹痛
无 轻微,隐痛, 隐痛或胀痛,每 剧痛或绞痛,反复发
偶发
日发作数次

计分
0分
1分
2分
3分
心烦
无 偶尔发生
时有心烦 心烦不已,难以睡眠
尿短赤 次


口干

和 体
周身酸困

腹部压痛

尿色黄 尿黄伴灼热感 尿短赤,伴灼热疼痛

无 饮水量有增 饮水量增加 饮水量增加 1 倍以上

1/2 以上
无 轻微身重倦 身重倦怠较重
身重倦怠重

无 轻度压痛, 中度压痛,患者 重度压痛,痛不可
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泄泻的中医辨证和治疗

泄泻的中医辨证和治疗

泄泻的中医辨证和治疗泄泻系因感受外邪,或饮食内伤,致脾失健运,大肠传导失司,湿盛内阻,以大便次数增多,质稀溏或完谷不化,甚如水样为主要表现的病证。

【范围】西医学中急慢性肠炎、肠吸收功能紊乱、胃肠型感冒、食物中毒、过敏性结肠炎、肠结核等以泄泻为主要表现者,可参照本篇辨证论治。

【病因病机】一、病因1.感受外邪外感湿邪,或汗出入水,或坐卧湿地,则寒湿内侵,困遏脾阳,脾失健运,或感受暑湿、湿热之邪,壅遏脾胃,下迫大肠,均可使脾胃升降功能失常,小肠泌别失司,大肠传导功能紊乱,以致清浊不分,相杂而下,并入大肠而发为本病。

2.饮食因素进食腐烂、变质、污染的食物,使脾胃受伤,或贪吃过量,食滞不化,宿食内停,损伤脾气,或恣食膏粱肥甘厚味,饮酒无度及嗜食辛辣香燥之物,致湿热蕴积于脾胃、肠道,或恣啖生冷瓜果等食品,寒食交阻,寒气客于胃肠,以上因素均可使脾运失职,升降失调,肠道泌别、传导失司,清浊不分,混杂而下,形成本病。

3.情志因素肝为刚脏,性喜冲和条达,若忧郁忿怒,精神焦虑紧张,易致肝气郁结,木郁不达,横逆乘脾犯胃;或思虑过度,脾气受伤,土虚木贼,均可使气机升降失调,肠道功能失常,清浊不分,相杂而下,形成本病。

4.脏腑虚衰调摄失宜,或久病之后,或年老体弱,均可导致脾胃虚弱,脾失升运,或肾阳不足,命门火衰,脾失温煦,水谷不能腐熟,运化失常,致水反为湿,谷反为滞,湿滞内停,阻碍气机,升降失调,清浊不分,混杂而下走大肠遂成本病。

二、病机1.发病外邪致病和饮食因素引起的泄泻多起病急,呈急性发病,而情志因素和脏腑虚衰引起的泄泻多起病缓,呈慢性发病。

2.病位在脾胃、大小肠,与肝、肾关系密切。

3.病性急性泄泻为实证,包括寒湿、湿热、食滞;慢性泄泻属本虚标实证及虚证,脾胃不足、命门火衰为本虚,湿邪为患是标,并夹它邪。

4.病势急性期属实证,以湿邪为主,久不愈由急转慢,慢性期属虚实夹杂及虚证,以脾胃虚弱、命门火衰为主,兼夹湿邪及其它邪。

脾胃病科中医优势病种泄泻病诊疗方案

脾胃病科中医优势病种泄泻病诊疗方案

脾胃病科中医优势病种泄泻病诊疗方案(腹泻型肠易激综合征)一、概述肠易激综合征( writable bowel syndrome IBS)是一种胃肠功能性疾病,是以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状改变为主要临床症状的综合征,是最常见的消化系统疾病之一。

腹泻或便秘常因精神或心理因素而加重,在中医属于“肠郁”、“泄泻”的范畴。

中医病名:泄泻病,西医病名:肠易激综合征。

二、诊断【西医诊断】西医诊断标准:参照中华医学会消化病学分会胃肠动力学组肠易激综合征诊断和治疗的共识意见(2008年)。

反复发作的腹痛或不适,诊断前症状出现至少6个月,最近3个月内每个月至少有3天出现症状,合并以下2条或多条:1.排便后症状缓解。

2.发作时伴有排便频率改变。

3.发作时伴有大便性状(外观)改变。

不适意味着感觉不舒服而非疼痛。

在病理生理学研究和临床试验中,筛选可评估的患者时,疼痛和(或)不适出现的频率至少为每周2天。

【辩证分型】1.肝郁脾虚证:每因情志怫郁即腹痛肠鸣泄泻,泻后痛减,脘痞胸闷,急躁,易怒,嗳气少食,舌边红,苔薄白,脉弦。

2.脾胃虚弱证:腹痛隐隐,胸闷不舒,餐后即泻,大便时溏时泻,夹有黏液,面色萎黄,肢体倦怠,舌淡苔白,脉沉细弱。

3.脾肾阳虚证:晨起腹痛即腹泻,完谷不化,腹部冷痛,得温痛减,形寒肢冷,腰膝酸软;不思饮食,舌淡胖,苔白滑,脉沉细。

4. 脾虚湿盛证:大便时溏时泻,餐后即泻,夹有黏液,腹痛隐隐,绵绵不休,劳累或受凉后发作或加重,神疲纳呆,四肢倦怠,舌淡边有齿痕苔白腻,脉虚弱。

三、治疗方法1.西医治疗原则(1)心理治疗;(2)饮食调节;(3)药物治疗:①抗焦虑等药物治疗;②解痉止痛药物治疗;③止泻药物应用;④调节承肠道菌群药物治疗;⑤抑制前列腺素合成治疗。

2.中医辨证治疗(1)肝郁脾虚证治法:抑肝扶脾;推荐方药:痛泻药方加减。

白术、炒白芍、防风、陈皮、郁金、佛手、茯苓、太子参。

中成药:加味逍遥丸、舒肝丸等。

(2)脾胃虚弱证治法:健脾益气;推荐方药:参苓白术散加减。

泄泻的中医诊疗要点详解

泄泻的中医诊疗要点详解

泄泻的中医诊疗要点详解定义是以排便次数增多,粪质稀溏或完谷不化,甚至泻出如水样为主证的病证。

释义泄——泄漏之意,大便溏薄,时作时止,病势较缓泻——倾泻之意,大便直下,如水倾注,清稀如水而势急但临床上所见泄泻,往往时急时缓,难于截然分开,故合而论之。

《内经》有“鹜溏”、“飧泄”、“濡泄”、“洞泄”、“注下”、“后泄”等。

汉唐方书多包括在“下利”之内,唐宋以后才统称“泄泻”。

分类1.以发病脏腑分类和命名者——胃泄、脾泄、肾泄、大肠泄2.以泄泻的症状分类和定名——飧泄(泻下完谷不化)、溏泄(溏垢污浊)、鹜泄(澄澈清冷)、濡泄(泻下水多者)、滑泄(久泻不禁者)3.以发病的病因分类和定名者——暑泄、食泄、酒泄、疫泄、气泄等历史沿革1.《内经》认为其病因有外感与风、寒、湿、热之不同,并夏季多发。

其发病与饮食失调、气候失宜有密切关系。

病位在大、小肠因于风——“因于露风,乃生寒热,是以春伤于风,邪气留连,乃为洞泄。

”(《素问·生气通天论》)“春伤于风,夏生飧泄”(《素问·阴阳应象大论》)因于寒——“寒气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣。

”(《素问·举痛论》)因于热——“诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热”(《素问·至真要大论》)因于湿——“湿盛成濡泄”(《素问·阴阳应象大论》)2.《金贵要略·呕吐下利病脉证治》中将泄泻与痢疾统称为下利。

泄泻有实热与虚寒两大类,并提出了有效的方剂:寒利——葛根汤;热利——葛根芩连汤;实滞——大承气汤;虚利——四逆汤。

3.陈无择《三因极一病证方论》认为不仅外邪可导致泄泻,情志失调也可导致泄泻:“喜则散,怒则激,忧则聚,惊则动,脏气隔绝,精神夺散,以致溏泄。

”4.张景岳《景岳全书·泄泻》对病因病机、病位、治法有更加明确的论述:“泄泻之本,无不由于脾胃”,“泄泻之因,惟水火土之气为最”。

“凡以泄泻之病,多由水谷不分,故以利水为上策。

中医对药治腹泻的方子

中医对药治腹泻的方子

中医治疗腹泻的方子可以根据病情的不同而有所调整,以下是一些常见的中医方子,但请注意这仅供参考,最好在专业医生的指导下使用:
1. 四君子汤:
- 组成:白术、茯苓、半夏、甘草。

- 功效:健脾胃,固表止泻。

- 适应症:脾胃虚弱引起的腹泻。

2. 黄连阿胶汤:
- 组成:黄连、阿胶、白术、甘草。

- 功效:清热解毒,收敛止泻。

- 适应症:脾胃湿热引起的腹泻。

3. 八正散:
- 组成:人参、白术、茯苓、川芎、炙甘草、大枣、生姜、大黄。

- 功效:调和脾胃,止泻健脾。

- 适应症:脾胃失调引起的腹泻。

4. 荆防败毒散:
- 组成:荆芥、防风、败酱草、黄芩、黄连、大黄。

- 功效:清热解毒,燥湿止泻。

- 适应症:湿热型腹泻,尤其是由湿热邪毒引起的。

请注意,中医药方需要根据具体病情、体质等因素调整,最好在专业中医医生的指导
下使用,避免不当使用导致不良反应。

此外,如果腹泻严重或持续时间较长,建议及时就医。

泄泻(急性肠炎)中医临床路径

泄泻(急性肠炎)中医临床路径

泄泻(急性肠炎)中医实施性临床路径路径说明:本部分路径适用于西医诊断为急性肠炎的患者。

一、泄泻(急性肠炎)中医实施性临床路径标准流程(一)适用对象中医诊断:第一诊断为泄泻(TCD编码:BNP110)。

西医诊断:第一诊断为急性肠炎(ICD编码:K52. 905)(二)诊断依据1.疾病诊断(l)中医诊断标准:参照《中医内科常见病诊疗指南——中医病证部分》( ZYYXH/T29-2008)和《中医病证诊断与疗效判定标准》(国家中医药管理局发布(ZY/T001.1-94》进行诊断。

(2)西医诊断标准:参照1998年5月“全国腹泻病防治学术研讨会制定标准”进行诊断。

2.证候诊断参照国家中医重点专科泄泻(急性肠炎)协作组制定的“泄泻(急性肠炎)中医诊疗方案”、中医内科常见病诊疗指南——中医病证部分》 (ZYYXH/T4~49-2008)。

泄泻(急性肠炎)临床常见证候寒湿证:泄泻清稀,甚至如水样,腹痛肠鸣,脘闷食少,或并有恶寒发热,鼻塞头痛,苔薄白或白腻,脉濡缓。

湿热证:泄泻腹痛,泻下急迫,或泄而不爽,粪色黄褐而臭,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,舌苔黄腻,脉濡数或滑数。

食滞证:腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泄后痛减,伴有不消化之物,脘腹痞满,嗳腐酸臭,不思饮食,舌苔厚腻,脉滑。

(三)治疗方案的选择参照国家中医重点专科泄泻(急性肠炎)协作组制定的“泄泻(急性肠炎)中医诊疗方案”、中医内科常见病诊疗指南——中医病证部分》(ZYYXH/T4 ~49-2008)。

1.诊断明确,第一诊断为泄泻(急性肠炎)2.患者适合并接受中医治疗。

(四)标准住院日为≤5天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合泄泻(急性肠炎)的患者。

2.以下情况不进入本路径(1)入选前已接受治疗且症状明显缓解者;(2)痢疾、伤寒、霍乱以及其他法定传染病;(3)严重免疫抑制,如恶性肿瘤、艾滋病患者等及需长期使用大剂量激素或免疫抑制剂等患者;(4)合并其他重要脏器或系统严重功能不全者;患有精神疾病不能配合治疗者。

泄泻(急性胃肠炎)中医诊疗方案知识讲解

泄泻(急性胃肠炎)中医诊疗方案知识讲解

泄泻(急性胃肠炎)中医诊疗方案泄泻(急性肠炎)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准参照《中医内科常见病诊疗指南——中医病证部分》(ZYYXH/T29-2008)和《中医病证诊断与疗效判定标准》(国家中医药管理局发布(ZY/T001.1-94))进行诊断。

(1)起病急,泻下急迫而量多。

(2)大便次数增多,每日3次以上,便质稀溏或成水样便,大便量增加。

(3)常伴有腹痛、恶心、呕吐。

2.西医诊断标准参照1998年5月“全国腹泻病防治学术研讨会制定标准”进行诊断。

(1)有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。

(2)急性起病,大便次数每日3次以上;大便呈稀便、水样便,可伴有粘液或混有血液,可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适等。

(3)病情严重者,因大量丢失水分可引起脱水、电解质紊乱甚至休克。

(4)体征不明显,可有上腹及脐周压痛,肠鸣音多亢进。

(5)实验室检查,大便常规镜检可有白细胞、红细胞、脓细胞;粪便培养可呈阳性。

(二)证候诊断1.寒湿证:大便清稀,甚则如水样,腹痛肠鸣;或伴有胃脘疼痛,得暖则舒,呕吐物带有酸水,脘闷食少。

苔白腻,脉濡缓。

若兼外感风寒,则恶寒发热头痛,肢体酸痛。

苔薄白,脉浮。

2.湿热证:腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,粪色黄褐,气味臭秽,肛门灼热;或伴有胸闷欲呕,嗳气泛酸,身热口渴,小便短黄。

苔黄腻,脉滑数或濡数。

3.食滞证:泻下稀便,臭如败卵,伴有不消化食物,脘腹胀满,腹痛肠鸣,泻后痛减;呕吐物多为酸腐食物,嗳腐酸臭,不思饮食。

苔垢腻,脉滑。

二、治疗方法(一)辨证选择中药口服汤剂、中成药1.寒湿证治法:芳香化湿,解表散寒。

推荐方药:藿香正气散加减。

大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、法半夏、白术、陈皮、厚朴、桔梗、藿香、炙甘草、生姜、大枣等。

中成药:藿香正气丸(口服液)、理中丸、玄胡止痛片等。

2.湿热证治法:清热利湿。

推荐方药:葛根黄芩黄连汤加减。

葛根、黄连、黄芩、茯苓、绵茵陈、厚朴、银花、甘草等。

泄泻中医诊疗方案

泄泻中医诊疗方案病名:泄泻泄泻是中医的病名,相当于西医的急慢性肠炎、肠吸收功能紊乱、胃肠型感冒等。

诊断时以腹泻为主症,辨病泄泻。

中医诊断标准:1.以大便稀薄或如水样,次数增多为主症,可伴腹胀、腹痛等症状。

本病一年四季均可发生,多见于XXX之季。

2.急性泄泻起病突然,病程短,可伴有恶寒、发热等症状。

慢性泄泻起病缓慢,病程长,反复发作,时轻时重。

3.饮食不当、受寒凉或情绪变化可诱发。

西医诊断标准:1.腹痛、腹泻,一日数次至10余次,呈黄色水样便,一般无粘液脓血,腹痛多位于脐周,呈阵发性钝痛或绞痛,可伴恶心呕吐、上腹部不适等。

2.可有腹部压痛,肠鸣音活跃等体征。

3.便常规、便培养、纤维肠镜检查、X线腹平片、肠道钡剂检查有助确诊。

治疗方案:中医综合治疗方法:1.中医辨病论治1)实证:①寒湿证:证候:泄泻稀薄多水,有时如鹜溏,脘腹胀满,恶寒发热,肢体酸痛,不思饮食,口淡不渴,头痛,舌苔薄白,脉濡缓。

治法:解表散寒,芳香化浊。

主方:藿香正气散。

②湿热证:证候:腹痛即泻,泻下急迫,势如水注,粪色黄褐而臭,肛门灼热,心烦口渴,小便短亦,或有身热,舌苔黄腻,脉濡滑而数,多见于夏秋季节。

治法:清热利湿。

主方:葛根芩连汤。

③伤食证:证候:腹部疼痛拒按,泻下臭如败卵,泻后痛减,或泻后不畅,胸脘痞闷,嗳腐吞酸,不思饮食,舌苔垢浊,脉滑而数,或见沉弦。

治法:消食导滞。

主方:XXX。

④肝气乘脾:证候:时有胸胁胀闷,嗳气少食,每因恼怒、紧张等情绪波动而致腹痛泄泻,舌淡红,脉弦。

治法:抑肝扶脾。

主方:痛泻要方。

2)虚证:①脾胃虚寒:证候:大便溏薄,泄泻时作时止,完谷不化,食少纳呆,腹胀腹痛,神疲倦怠,面色萎黄,舌淡苔白,脉缓而弱。

治法:补脾健胃。

主方:参苓白术散。

②肾阳虚衰:证候:黎明泄泻,腹中隐痛,下利清谷,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细。

治法:温肾健脾,固涩止泻。

主方:四神丸合附子理中丸。

其他中医疗法:1.针灸疗法1)针刺上巨虚、天枢、足三里,适用于急性泄泻。

急性肠炎中医最牛特效根治方

病情严重者可并发脱水、电解质紊乱、休克等症。
卧床休息,停止一切对胃有刺激的饮食或药物,多饮水,酌 情短期禁食。 1.解痉止痛腹痛可用解痉剂,如口服阿托品 0.3~0.6mg 或普鲁苯辛 15mg,或肌肉注射山莨菪碱 5~10mg 或安腹痛一 支。
西医治疗
2.抗菌消炎如细菌感染,应适当选用抗生素药物如黄连素 0.3g,每日三次。复方新诺明,每次 1~2 片,每日 2 次。 氟派酸 0.1~0.2,每日 3 次。若剧烈呕吐或明显失水时, 给予静脉滴注葡萄糖盐水。酸中毒,适当静脉滴注 5%碳酸氢 钠溶液。上消化道出血时应补液,必要时输血,冰水洗胃, 口服制酸剂。
(3)食滞胃肠: 治法:和胃降逆、消食化滞。
方药:保和丸加减。焦神曲、焦山楂、茯苓、半夏、陈皮、 连翘、莱菔子。
方中神曲、山楂、莱菔子、茯苓消食和胃;陈皮、半夏理气 降逆;连翘消食滞之郁热。
加减:食滞甚而化热,大便泻而不爽者,可因势利导,用积 实导滞丸之类; 若胃中积热呕吐者,则可加竹茹、代赭石之类。
1.细菌和毒素的感染以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感 染最常见,毒素以金黄色葡萄球菌素常见;病毒亦可见到。 常有集体发病或家庭多发的情况。如吃了被污染家禽、家畜 的肉、鱼;或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金 黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。
2.物理化学因素进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、 磺胺、某些抗生素等;或误服强酸、强碱及农药等均可引起 本病。
积极开展卫生宣教工作,勿进食病死牲畜的肉和内脏。肉 类、禽类、蛋类等要煮熟后方可食用。加强食品卫生管理, 变质及被沙门菌属污染食品不准出售。搞好食堂卫生、建立 卫生管理制度,认真注意食品制作卫生,防止食品被污染。 做好水源保护、饮水管理和消毒。

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泄泻中医诊疗方案

护理评估:
1、喂养xx、卫生习惯。
2、大便性状、气味、次数、病程。
3、有无脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。
4、辨证:
伤食泻、风寒泻、湿热泻、寒湿泻、脾虚泻、脾肾阳虚证。
护理要点:
(一)、一般护理
1、按中医儿科一般护理常规进行。
2、大便培养后,具有传染性者,应执行消化道隔离。
3、保持臀部清洁干燥,勤换尿布,便后用清水洗净、擦干。
治法:
运脾和胃,消食化滞。
方药:
保和丸加减。常用焦山楂、焦神曲、鸡内金消食化积导滞;陈皮、半夏理气降逆,茯苓健脾渗湿;连翘清解郁热。
腹痛加木香、槟榔理气止痛,腹胀加厚朴、莱菔子消积除胀;呕吐加藿香、生姜和胃止呕。
④、脾虚
症候:
大便稀溏,色淡不臭,多余食后作泻,时轻时重,面色萎黄,形体清瘦,神疲倦怠,舌淡苔白,脉缓弱,指纹淡。
其他治疗
1、中药成药
①、葛根芩连微丸,每服1—2g,一日3—4次,用于湿热泻。
②、藿香正气液,每服5—10ml,一日3次,用于风寒泻。
③、纯阳正气丸,每服2—3g,一日3—4次,用于中寒泄泻,腹冷呕吐。
④、健脾八珍糕,每次两块,开水调成糊状吃,一日2—3次,用于脾虚泻。
⑤、附子理中丸,每服2—3g,一日3—4次,用于脾肾阳虚泻。
⑵灸法:
取足三里、中脘、神阙、隔姜灸或艾条温和灸,一日1—2次,用于脾虚泻,脾肾阳虚泻。
5、xx治疗:
脱水患儿要采用液体疗法
对于腹泻脱水的预防,及轻度中度脱水可用口服补液盐(ORS),配方为氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、枸橼酸钠1.5g、葡萄糖20g加温开水1000ml,轻度脱水用50—80ml/kg,中度脱水用80—100ml/kg,少量频服,8—12小时将累积损失补助,脱水纠正后维持补液,将口服补液盐加等量水稀释后使用。
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