腹股沟斜疝生物材料修补术手术记录
右腹股沟斜疝修补术手术记录
精索血管及周围组织分开。切开疝囊，横断疝囊，示指经疝孔伸入腹腔内，检查赫氏三角区、股环及其附近均无疝孔，疝囊颈位于右侧腹壁下动脉外侧，剥离疝囊至颈部，在疝囊颈部以7号线作高位贯穿缝合结扎，剪除距结扎线1cm处多余疝囊。远端疝囊切开疝囊底，确切止血，置于原位。显露内环裂孔，大小约2.5cm，将巴德网塞自内环口塞向腹腔，将网塞内瓣与腹横筋膜间断缝合8针，以固定网塞，使不移位，铺平巴德平片使其包绕精索，将腹内斜肌、联合腱与腹股沟韧带分别用10号线与巴德平片间断缝合固定，将腹外斜肌腱膜7号线间断缝合，将精索移位于腹内斜肌与腹外斜腱膜之间，最后间断缝合皮下组织及皮肤切口。
显露内环裂孔大小约25cm将巴德网塞自内环口塞向腹腔将网塞内瓣与腹横筋膜间断缝合8针以固定网塞使不移位铺平巴德平片使其包绕精索将腹内斜肌联合腱与腹股沟韧带分别用10号线与巴德平片间断缝合固定将腹外斜肌腱膜7号线间断缝合将精索移位于腹内斜肌与腹外斜腱膜之间最后间断缝合皮下组织及皮肤切口
宝鸡市中心医院手术记录
术后，安返病房。
手术后情况：心率88次/分，血压105/70mmHg
病理检查：签名：
硬膜外麻醉成功后，取仰卧位，络合碘消毒手术野，常规消毒铺巾。取自右腹股沟韧带中点上方2cm处至耻骨结节，与腹股沟韧相平行的长约8cm的斜行手术切口。依次切开皮肤、皮下组织及其筋膜后，显露腹外斜肌腱膜பைடு நூலகம்外环，钝性将皮下组织及其筋膜从腹外斜肌腱膜上推开；在外环的外上方切开腹外斜肌腱膜，保护髂腹股沟神经及髂腹下神经。在腹外斜肌腱膜深面进行分离，内达腹内斜肌与联合建，外至腹股沟韧带，显露腹股沟韧带反折部分。
姓名陈定性别男年龄55岁住院号702685
腹股沟直疝手术记录word精品
腹股沟直疝手术记录【手术步骤】1．切口：皮下组织分离、腹外斜肌腱膜的切口与腹股沟斜疝修补术相同（图1）。
2．分离疝囊：将腹内斜肌向上拉开，于精索和腹壁下动脉的内侧，可见腹壁薄弱处的腹横筋膜向外膨出（图1）。
分离精索（图2），用纱布条将其拉开，可以发现自腹股沟管后壁膨出的灰白色、半球形疝囊（图2）。
若疝囊很小，仅为一膨出，不必切除疝囊，可用镊子将膨出的腹筋膜向腹内翻转（图3），用7 号线将腹横筋膜间断折叠缝合（图4）。
缝合时注意勿伤及膀胱、小肠和腹壁下动、静脉。
修补以后不应再有膨出。
3．底部较宽的直疝：如图5 所示，将疝囊提起，切开腹横筋膜和疝囊（图6），剥离疝囊。
于疝囊的内侧常可发现膀胱，外侧可见腹壁下动、静脉，将膀胱自疝囊上分离下来（图7）。
用左手示指伸入疝囊作导引，于疝囊颈部将疝囊切除（图8），用小止血钳将颈部边缘夹住，用 4 号线间断褥式或连续缝合颈部的腹横筋膜和腹膜（图9）。
4．有时腹股沟直疝形似一憩室，有一较窄的囊颈（图10）。
分离疝囊时需注意勿伤及膀胱和腹壁下动、静脉。
切断颈部，用 4 号线荷包缝合或贯穿缝合结扎颈部，并缝合腹横筋膜。
5．有时于腹壁下动静脉的内、外各有一疝囊突出，形似裤裆状（图11），直、斜疝同时存在。
将内侧的疝囊拉到腹壁下动静脉的外侧，成为单一的疝囊（图12），然后行疝补术。
6．修补直疝：直疝时腹沟管后壁一般缺损较大，根据具体情况可采用以下几种方法修补：⑴如图13、14所示，用以修补腹股沟管后壁的Bassini法、Halsted法等同样适用于直疝的修补，具体方法请参照“腹股沟斜疝修补术” 。
（2）若腹股沟管后壁缺损很大，联合腱萎缩不能缝合时，可将腹直肌鞘前层作一半形切口，然后将其向外下翻转，在精索深面，用7 号线将腹直肌鞘前层缝合于腹股沟韧带（图15）。
也可取大腿阔筋膜修补腹股沟管后壁。
（3）Mcvay 修补法：适用于巨大型疝和复发性疝。
将联合腱向上内侧拉开，精索向下外牵开，分离腹横筋膜（图16），内到陷窝韧带，外至髂外动、静脉（图17）。
手术记录.doc
１.麻醉成功后患者取平卧位常规消毒铺巾２.取右下腹麦氏切口长约３CM 依次切开肉皮儿、皮下组织、腹外斜肌腱膜止血钳交替分隔腹内斜肌、腹横肌直达腹膜用纱布掩护切口止血钳将腹膜齿及组织剪剪开腹膜并将腹膜切缘齿及外翻与掩护切口的纱布以直钳钳夹固定３.进腹探查见阑尾位于盲肠后位长约５CM充血、肿胀表面附着淡黄色脓苔阑尾地区范围少许渗液术中诊断急性化脓性阑尾炎决定行阑尾切除术４.齿及阑尾袒露根部分束分隔、结扎住离断阑尾系膜直至根部在靠近根部以弯钳轻轻压榨阑尾再将弯钳向阑尾尖端方向移动约０.５CM以７号丝纺线结扎住在鸾钳与结扎住线之间切断阑尾残端以碘酒、火酒和生理盐水处理在在盲肠浆肌层距阑尾根部约０.５CM处作一荷包缝合收紧缝线的同时将阑尾残端包埋包埋欠满意再行浆肌层"８"字缝合加固包埋残端包埋满意５.用纱布吸除腹腔内渗液确认术野无活动性出血清点器械、纱布没有差错逐层关腹６.术毕术程顺遂麻醉满意术中出血约１０ML术后患者安返病房切除标本送病理检查者男性，３０岁，因“可复性右下腹包块１年余”住院，诊断：右腹股沟斜疝（可复性），于２００８-７-１７在硬外麻醉下行右腹股沟斜疝无张力修补术。
现将手术记录报告如下，与大家分享。
１.麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒铺巾。
２.在距右腹股沟韧带上方约２CM处作一与之平行的斜形切口，长约６CM，上端超过腹股沟韧带中点２CM，下端至耻骨棘上缘。
位次切开皮肤、皮下组织和浅筋膜，显露外环，将腹膜外斜肌上的脂肪组织和筋膜钝性分离，内至腹直肌前鞘，外至腹股沟韧带，沿腱纤维的方向上、下剪开腹外斜肌腱膜，提起腱膜，并在其深面进行分离，内上达腹横肌腱膜，外下至腹股沟韧带。
３.寻找、游离、切开疝囊：游离精索，顺肌纤维方向将提睾肌及精索内筋膜纵行切开，打开疝囊，发现疝内容物已回缩，疝囊与腹腔相通，位于腹壁下动脉外侧。
术中诊断：右腹股沟斜疝。
决定行右腹股沟斜疝无张力修补术。
４.补片修补：横断疝囊，游离近端至颈部，以７号丝线结扎关闭，切除远端多余疝囊组织。
手术记录：疝囊高位结扎+无张力斜疝修补术
手术记录：疝囊高位结扎+无张力斜疝修补术
术前及术后诊断：
患者，男性，年龄60岁，诊断为腹股沟斜疝。
此诊断基于患者的症状、体格检查和影像学检查（如超声和CT）。
在术前，明确患者的诊断并评估了患者的身体状况，包括心肺功能、血液检查和尿液检查等。
手术方式：
该患者接受的是疝囊高位结扎+无张力斜疝修补术。
手术过程中，将患者的疝囊从其正常位置分离并移至高位，然后使用合成网片进行修补，以增强腹股沟管后壁的强度。
这种手术方式的选择是为了减小术后复发的可能性，并减轻患者的痛苦。
麻醉方式：
患者被诊断为腹股沟斜疝，因此选择了硬膜外麻醉。
硬膜外麻醉能够有效地减轻患者的疼痛，同时减少手术风险。
手术经过：
手术历时约1小时，术中出血量少。
医生仔细分离了疝囊并进行了高位结扎，然后用合成网片修补了腹股沟管的薄弱区域。
在手术过程中，医生还使用了先进的手术技术和设备，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
术后注意事项：
1.术后平卧6小时，避免剧烈咳嗽和用力排便，以防止腹压升高导致疝修补处张力过
高。
2.术后禁食6小时，然后逐渐转为流质饮食和正常饮食。
3.术后常规使用抗生素预防感染，并给予止痛药缓解疼痛。
4.保持伤口清洁干燥，避免弄湿或污染。
5.术后定期复查，以便医生了解患者的恢复情况。
6.患者应避免重体力劳动和剧烈运动至少一个月，然后逐渐恢复至正常活动。
7.如出现伤口红肿、疼痛、发热等不适症状，应及时就医。
8.注意个人卫生，保持大便通畅，防止便秘。
Lichtenstein法无张力腹股沟疝修补术治疗体会
ｄ 。本组均获随访 ， 间 １ ２个月 ， 时 —１ 未发 现复发 ， 但有 ２例术 后 １ 月 自感耻骨结节处隐痛 ， 个 予局部封 闭后痊愈 。
清晰， 可对 鼻腔 的各部 进行检查 ， 出血 点定位准确 ， 损伤 和痛 苦小 ， 可重 复进行 Ｊ 。因此我 院现鼻 出血 患者 常规行鼻 内镜
充分麻醉达到收缩鼻腔黏膜的 目的 。鼻腔 内应用 ０ 或 ３ 。 。 ０ 鼻 内镜行全面检查 ， 重点检查鼻中隔后端 、 下鼻 甲、 下鼻道 、 鼻 上 道及嗅裂 区、 后鼻孔和鼻咽部。若检查时无活动性鼻 出血 ， 可 将鼻 内镜充分接近黏膜 ， 注意寻找小 的黏膜 隆起 ， 可用 吸引器
复 发 的 主要 因素 。
体会和经验进行归纳总结报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般资 料 ： ． 本组 １ ８例 ， 中 ： １２例 ， ６例 ， 龄 ７ 其 男 ７ 女 年
２ ７ ４— ６岁 ， 均 年 龄 ５ 平 ８岁 。病 史 最 长 ３ ０年 ， 短 １ 月 ， 最 个 斜
３ ２ 要较好 的完成无 张力疝 修补术 ， ． 除了手术操 作要 轻柔 ，
止血要彻底外 ， 还需要 注意 以下几个 步骤及技巧 ： ①腹外斜肌 腱膜要充分游离 ， 这对后期 放置平 片很关键 ， 同时也可 以直 视 到髂腹下神经和髂腹股沟神经 ， 避免 手术时 的损伤 ； ②显露 内
环和精索后 ， 首先游离包括提睾肌在 内的精索 ， 而不是先找到 疝囊再游离精索 。先 找到疝 囊再 游离 精索 ， 这样做 的后果 是
［ ］ 冯正健 ， ５ 梁开军 ， 刘承勇 ， ． 刀治疗脑 动脉 畸形 ６ 等 ８例 ［］ Ｊ ．广东医学院学 报 ，０２， （ ）：４． ２０ ２ ６ ４９ ０ ＿
腹股沟疝
3 病程记录
右侧腹股沟斜疝 诊疗计划：
1、三级护理，普食。 2、拟提检项目：血、尿常规，血凝，肝功，肾功，血糖，免疫常规，心电图，胸片。 2 天内完成。 3、拟硬膜外麻醉下行无张力疝修补术，3 天内完成。 4、请上级医生会诊。 主任医师查房 张东宝主任医师查房：患者一般状态良好，生命体征平稳，无腹痛、腹胀，无发热。指示：根据症状、 体征及辅助检查，该患诊断“右侧腹股沟斜疝”可明确，是手术适应症，综合各项术前检查，无手术 禁忌症。 临床诊断： 右侧腹股沟斜疝 诊断依据： 1、发现右侧腹股沟区可复性肿物 4 余年。 2、查体：增加腹压后右侧腹股沟区可见一约 6.0cm×6.0cm 大小肿物，肿物周围无红肿，无波 动感，质软，无压痛，平卧后肿物消失，以手指压迫内环口肿物不出现，嘱病人咳嗽，指尖有冲击感， 透光试验阴性。 治疗计划： 1.硬膜外麻醉下行无张力疝修补术。
嵌顿疝手术记录硬膜外麻醉生效后病人取仰卧位术区常规消毒铺巾取右侧腹股沟上两横指平行切口长约6cm切开皮肤皮下组织切开腹外斜肌腱膜注意保护髂腹下神经及髂腹股沟神经切开提睾肌将内环口处肌层向外侧剪开1厘米将嵌顿的肠管提出见有长约6厘米的肠管充血水肿颜色呈暗红色蠕动良好用热盐水纱布湿敷肠管肠系膜用05利多卡因封闭15分钟后肠管颜色近恢复正常
四、腹股沟斜疝
1 主诉及现病史
主 诉：右侧腹股沟区可复性肿物 4 年。 现病史 该患缘于 4 年前体力劳动后发现右侧腹股沟区肿物，约“乒乓球”大小，站立、行走、腹压增加时肿 物突出明显，平卧后肿物消失，无腹胀、腹痛，无恶心、呕吐，未在意。之后肿物间断出现，并逐渐 增大，现约“鸡卵”大小，时可降入阴囊，现为求诊治而来我院，门诊经检查后以“右腹股沟斜疝” 收入我科。病程中患者无发热，无咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛，饮食佳，睡眠可，大小便正常， 体重无明显变化。
手术记录模板
肠梗阻手术经过：1、麻醉成功后，患者取仰卧位，常规碘伏消毒术野皮肤，铺无菌巾单。
2、取左、右腹直肌切口，长约数字cm，切开皮肤，电刀依层次逐层进腹。
探查：腹腔有少量腹水，小肠高度扩张，积气和积液，距屈氏韧带、回盲瓣数字cm有一束带压迫空、回肠形成机械性梗阻，去除粘连束带后游离出小肠，见被压肠管明显狭窄，肠壁厚，未见明显坏死，将小肠积液挤入结肠，生理盐水冲洗腹腔，检查无活动性出血，清点器械，纱布无误后，逐层关腹。
（机械性肠梗阻）取左、右腹直肌切口，长约数字cm，切开皮肤，电刀依层次逐层进腹。
探查：腹腔内有臭味，切口下无粘连，但回肠有两处与盆底粘连，空肠与部分回肠高度扩张，直径约数字cm，内充满液体，总量约数字ml。
肝脾无异常。
锐性剥离回肠与盆底之粘连，发现一处大约在空回肠交界处，另一处距回盲部约数字cm。
分离过程中较底位粘连之回肠浆膜面有多处破损，逐决定在此处先戳孔减压。
从浆膜破损处小肠切开肠壁，放入吸引器头，吸出扩张段肠管积液近数字ml。
游离该段肠管系膜，切除肠管约数字cm，行手工端端吻合，浆肌层包埋。
修补空回肠交界处粘连小肠之破损浆膜。
距屈氏韧带数字cm处缝荷包，戳孔向远端置入数字号导尿管一根行空肠造口，肠壁隧道包埋后经左上腹戳孔引出，固定，肠管吊置。
大量生理盐水冲洗腹腔，盆腔置乳胶引流管一根，从右下腹引出，固定。
查无活动出血，清点器械纱布无误，逐层缝合腹壁各层，结束手术。
（粘连松解，肠腔减压、回肠部分切除吻合）取左、右侧经腹直肌切口，长约数字cm。
探查见腹腔内有大量淡黄色、淡血性、脓性、粪样液体，量约数字ml，吸尽渗液。
盆腔及小肠、结肠系膜血管周围未及转移肿大淋巴结，肝脏亦未及肿瘤转移灶。
见近端小肠明显扩张，内有大量肠液及气体，表面明显红肿、充血，表面有大量脓苔附着。
升结肠、盲肠及横结肠降结肠空虚。
自回盲瓣向近端逐次锐性分离小肠粘连至近端空肠。
距屈氏韧带、回盲瓣约数字cm见约数字cm小肠被一索带绞窄，小肠已缺血坏死。
腹股沟直疝手术记录
腹股沟直疝手术记录【手术步骤】1．切口：皮下组织分离、腹外斜肌腱膜的切口与腹股沟斜疝修补术相同（图1）。
2．分离疝囊：将腹内斜肌向上拉开，于精索和腹壁下动脉的内侧，可见腹壁薄弱处的腹横筋膜向外膨出（图1）。
分离精索（图2），用纱布条将其拉开，可以发现自腹股沟管后壁膨出的灰白色、半球形疝囊（图2）。
若疝囊很小，仅为一膨出，不必切除疝囊，可用镊子将膨出的腹筋膜向腹内翻转（图3），用7号线将腹横筋膜间断折叠缝合（图4）。
缝合时注意勿伤及膀胱、小肠和腹壁下动、静脉。
修补以后不应再有膨出。
3．底部较宽的直疝：如图5 所示，将疝囊提起，切开腹横筋膜和疝囊（图6），剥离疝囊。
于疝囊的内侧常可发现膀胱，外侧可见腹壁下动、静脉，将膀胱自疝囊上分离下来（图7）。
用左手示指伸入疝囊作导引，于疝囊颈部将疝囊切除（图8），用小止血钳将颈部边缘夹住，用4号线间断褥式或连续缝合颈部的腹横筋膜和腹膜（图9）。
4．有时腹股沟直疝形似一憩室，有一较窄的囊颈（图10）。
分离疝囊时需注意勿伤及膀胱和腹壁下动、静脉。
切断颈部，用4 号线荷包缝合或贯穿缝合结扎颈部，并缝合腹横筋膜。
5．有时于腹壁下动静脉的内、外各有一疝囊突出，形似裤裆状（图11），直、斜疝同时存在。
将内侧的疝囊拉到腹壁下动静脉的外侧，成为单一的疝囊（图12），然后行疝补术。
6．修补直疝：直疝时腹沟管后壁一般缺损较大，根据具体情况可采用以下几种方法修补：（1）如图13、14 所示，用以修补腹股沟管后壁的Bassini 法、Halsted 法等同样适用于直疝的修补，具体方法请参照“腹股沟斜疝修补术”。
（2）若腹股沟管后壁缺损很大，联合腱萎缩不能缝合时，可将腹直肌鞘前层作一半形切口，然后将其向外下翻转，在精索深面，用7号线将腹直肌鞘前层缝合于腹股沟韧带（图15）。
也可取大腿阔筋膜修补腹股沟管后壁。
（3）Mcvay 修补法：适用于巨大型疝和复发性疝。
将联合腱向上内侧拉开，精索向下外牵开，分离腹横筋膜（图16），内到陷窝韧带，外至髂外动、静脉（图17）。
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手 术 记 录
住院号
112257
科别：外科
姓 名
性 别
男
年 龄
62岁
籍 贯
三里河秀山
手术前诊断: 右腹股沟斜疝
拟施手术：右腹股沟斜疝无张力修补术
手术后诊断：右腹股沟斜疝
已施手术：右腹股沟斜疝无张力修补术
手术者: 马大富
一助：陆遥
二助：无
三助：无，术程顺利，麻醉满意，术中出血约4ML，术后患者安返病房。
术后诊断：右腹股沟斜疝。
术后患者清醒，生命体征平稳，安返病房。
送检查标本：无
记录者： 陆遥
2019
年
03
月
22
日
麻醉方法：椎管内麻醉+基础麻醉
手术开始时间：15：15
手术完成时间：17:00
手术经过：
1.麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒铺巾。
２.在距右腹股沟韧带上方约２CM处作一与之平行的斜形切口，长约６CM，上端超过腹股沟韧带中点２CM，下端至耻骨棘上缘。位次切开皮肤、皮下组织和浅筋膜，显露外环，将腹膜外斜肌上的脂肪组织和筋膜钝性分离，内至腹直肌前鞘，外至腹股沟韧带，沿腱纤维的方向上、下剪开腹外斜肌腱膜，提起腱膜，并在其深面进行分离，内上达腹横肌腱膜，外下至腹股沟韧带。
３.游离精索，顺肌纤维方向将提睾肌及精索内筋膜纵行切开，打开疝囊，发现疝内容物已回缩，疝囊与腹腔相通。
４.横断疝囊，游离近端至颈部，以７号丝线结扎关闭，将“生物桥”补片修剪后置于精索后方，缝扎固定于耻骨膜、腹股沟韧带及联合腱，以加强腹壁。
５.确认术野无活动性出血，清点器械、纱布无误，缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织和皮肤。