骨科术后康复治疗指南
(完整版)膝关节置换手术术后康复指南
二。
人工膝关节置换术后的康复锻炼术后康复锻炼应注意保护伤口，避免污染,如伤口暴露应马上消毒更换敷料。
锻炼应从小量开始逐渐递增，根据锻炼后及次日的反应(全身状态、疲劳程度、膝关节局部肿胀和疼痛等）增减运动量。
锻炼后以不发生膝关节局部疼痛、肿胀等为宜,如发生也应采取相应措施在几小时内缓解，不应持续到第二天。
均匀分布运动量,应有短时间间隔休息。
与隔日长时间运动相比，每日短时间多次的运动更有效。
根据不同康复阶段的需要和功能恢复情况适时调整运动强度、时间及方式。
锻炼前后疼痛严重或对疼痛比较敏感的，可用一些温热疗法，并可小量使用消炎镇痛药或止痛药。
老年人锻炼前应排尽大小便，避免睡觉醒后半小时到一小时内或起床后立即锻炼。
锻炼时应穿宽松衣裤和防滑鞋，最好有人协助保护,并予以适当鼓励，共同配合努力。
增加膝关节活动度和增加肌力的锻炼相结合，即使达到正常水平也应继续维持长期的锻炼。
1。
围手术期康复练习主要是术后住院期间的康复治疗，根据术后身体恢复状况可以分几个阶段进行.（起始阶段、中间阶段、递进阶段、恢复活动阶段）（1）术后第1~3天由于手术创伤和术中一定量的失血，因此术后第1 天病人较虚弱，伤口疼痛也较明显，麻醉造成的胃肠道功能未完全恢复不能进食，同时关节腔内的积血仍需通过保留的引流管引出。
因此，病人以静养为主.足踝至膝关节以上用弹力绷带轻微加压包扎、冰袋冷敷以减少出血、消除肿胀.由于即使正常人在休息时膝关节也倾向于轻度屈曲,因此如膝关节后侧软组织较紧则应将足跟垫高使膝关节处于伸直位以防日后膝关节屈曲挛缩,在训练间隙和夜间休息时使用沙袋压迫、膝关节支具或伸直位石膏防止屈曲，一般术后应持续使用 6 ～8 周.由于下肢肌肉的舒缩犹如一个泵不断将血液挤回心脏，手术后患肢完全没有活动可使下肢血液淤积、肿胀，造成深静脉血栓，血栓脱落可造成肺、脑梗塞引起生命危险。
同时完全没有活动可使肌肉和关节失去弹性，影响术后肢体和关节功能的恢复。
骨科康复指南pdf
骨科康复指南经常有患者骨折术后，内固定牢靠，骨折愈合满意，但下肢肌肉萎缩严重，甚至挛缩，软组织缺乏营养，皮肤无光泽，膝关节活动度极差，甚至无活动度。
这一类患者，他们接受了近乎完美的外科手术治疗，其疗效也很好。
但仍抱怨下肢常有疼痛，关节活动度差，跛行或只能在支具辅助下行走，功能恢复不满意，生活质量严重下降。
复位、固定和功能锻炼是现代医学治疗骨折的三大原则。
手术治疗只是四肢骨关节创伤早期治疗的一部分，合理的物理康复治疗及早期的功能锻炼在整个恢复过程起着重要的作用。
此文为临床工作中总结出一些简单有效的康复治疗，并与各位分享。
一、概论1、康复治疗的意义骨折临床愈合一般需要3～6个月，在此期间患肢正常运动受到限制，肌肉失用性菱缩，肌张力降低，骨质脱钙，肌腱挛缩，关节僵硬，严重者导致残疾。
骨折愈合接骨板去除后运动疗法、作业治疗等康复方法进一步加强骨折的良好塑形。
而微创治疗在创伤骨科领域的发展，为术后患者的康复治疗带来了福音。
微创的理念和治疗方法最大限度地减少了手术对软组织的刺激和损伤，不仅有利于保护骨组织的血运，也有利于保护软组织的功能不受影响，显著缩短了患者术后康复的时间。
2、常用的康复治疗措施2.1关节松动术：关节松动技术可有效的恢复所失去的关节内动作而不对关节软骨造成创伤或压迫骨折部位。
开始于温和的牵拉，在可以预见关节反应后逐渐增进强度。
2.2牵拉肌肉：于固定期后使用固定-放松与主动-收缩技术，强度可以视病患的耐受性而控制。
监测收缩力度是很重要的，并且直到影像学证实骨折愈合之前，不适合在超出骨折部位应用阻力或牵拉力，以避免在骨折部位形成弯曲力。
一旦影像学证实骨折愈合，可在骨折范围外执行牵拉力。
但目前的情况发生了明显改变，各种内固定物的应用，患肢在早期进行骨折肌肉牵拉运动。
2.3功能性活动：病患可以谨慎地恢复正常活动。
在固定后初期，不伤害无力肌肉、软骨、骨骼及结缔组织是很重要的。
下肢骨折后，必须持续部分承重，达几个星期，直至骨折部位完全愈合，方可完全的承重。
骨科疾病的术后饮食与骨折康复指导
补钙强骨
多吃富含钙质的食物，如 牛奶、豆制品、海带等， 有助于骨骼愈合和强化。
避免刺激性食物
避免辛辣、油腻等刺激性 食物，以免影响伤口愈合 和康复。
晚期康复饮食
全面均衡营养
在保持足够热量的同时，注意全 面均衡的营养摄入，包括蛋白质 、脂肪、碳水化合物、维生素和
矿物质等。
补益肝肾
适量食用具有补益肝肾作用的食物 ，如枸杞、山药、黑芝麻等，有助 于促进骨折愈合和康复。
制定饮食计划
家属可以根据患者的需求和医生的建议， 制定均衡的饮食计划，包括早餐、午餐、 晚餐和零食的选择。
协助康复训练
家属可以帮助患者进行日常活动的锻炼， 如散步、上下楼梯等，逐渐增加活动的强 度和难度。
鼓励多样化饮食
家属可以鼓励患者尝试多种食物，以确保 获得全面的营养，同时增加饮食的乐趣和 多样性。
05
骨折康复锻炼与饮食结合
康复锻炼的重要性
促进骨折愈合
通过合理的康复锻炼，可 以刺激骨折部位的血液循 环，加速骨折愈合过程。
预防并发症
康复锻炼有助于预防肌肉 萎缩、关节僵硬等并发症 的发生，提高患者的生活 质量。
恢复关节功能
针对关节部位的骨折，康 复锻炼有助于恢复关节的 活动度和稳定性，减少后 遗症锻炼
在骨折固定后，即可开始早期的 康复锻炼，如肌肉等长收缩、关 节被动活动等，以预防肌肉萎缩
和关节僵硬。
中期康复锻炼
随着骨折的愈合，可逐渐增加锻 炼强度，如进行关节主动活动、 抗阻训练等，以促进关节功能的
恢复。
晚期康复锻炼
在骨折愈合后，可进行全面的康 复锻炼，包括力量训练、平衡训 练、协调性训练等，以恢复患者
饮食与骨折康复的重要性
骨科手术后的康复指南
汇报人：XX
2024年X月
目录
第1章 骨科手术后的康复指南 第2章 骨科手术前的准备 第3章 骨科手术后的饮食指南
● 01
第1章 骨科手术后的康复指 南
介绍
01 康复计划
详细指导康复过程
02 恢复重要性
康复对手术效果至关重要
03 指导
专家提供康复指导
预防并发症
感染预防
保持伤口清洁并 及时处理
在手术后的早期阶段， 建议逐渐恢复液体摄 入，包括清水、果汁 等。避免饮用过热或 过冷的液体，以免刺 激手术部位。
蛋白质摄入
鱼肉
高蛋白食物
豆类
高蛋白食物
鸡肉
高蛋白食物
纤维素摄入
01 水果
良好的纤维素来源
02 蔬菜
良好的纤维素来源
03 全麦食品
良好的纤维素来源
膳食补充品
维生素
适量补充
矿物质
适量补充
在接受骨科手术之前， 需要进行全面的身体 检查和评估，以确保 手术的安全性。术前 准备还包括手术风险 的评估、术前禁食等。
心理准备
提前进行心 理疏导
减轻手术前的压 力
与家人朋友 沟通
寻求支持和鼓励
术前体检
血常规、心 电图、X光片
等检查
评估整体健康状 况
体检结果影 响手术方式 和康复计划
重要影响
关键注意事项
遵医嘱
严格按照医生和 康复师的建议进
行康复训练
心理调控保持心态乐观， 源自利于康复效果饮食调理合理饮食有助于 康复，补充足够
的营养
结尾
骨科手术后的康复需要耐心和努力，遵循医生和 专家指导，注重康复训练的每个细节，相信您定 会取得良好的康复效果。
中国骨科手术加速康复切口管理指南
龙源期刊网 中国骨科手术加速康复切口管理指南作者：徐素苗来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第09期【摘; 要】近年来，随着我国医学的快速发展，做好骨科手术术后切口预防至关重要，如果对骨科手术术后切口护理不当，会引发较为严重的并发症，并发症出现以后，作为医生就显得被动，需要采取一定的措施来控制病情，不仅需要另外用药，增加患者的负担，给患者带来痛苦，还要耗费一定的时间，对患者的快速恢复产生影响。
产生严重的后果，也可能导致手术失败，因此，要高度重视骨科手术术后护理，切实增强骨科手术术后切口感染预防意识，做好各项护理预防工作，为患者快速恢复创造良好的环境。
【关键词】骨科手术;康复切口;管理【中图分类号】R687;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）09-0263-01引言骨科手术流程繁多、操作复杂，对患者机体具有一定的创伤性，术中暴露面积大，出血量多，术后容易诱发院内感染。
近年来，加速康复护理理念的兴起对骨科手术患者带来了福音。
1 骨科手术切口感染危害分析1.1 严重易引起毒血症或败血症骨科手术切口感染危害很多，最常见的是化脓性感染，这种情况是由于一些细菌进入导致，在切口周围会形成发炎症状，给患者带来痛苦。
切口周围伴随红肿现象，出现这种情况要及时控制，如果控制的不及时，会产生毒血症或败血症的情况，给患者带来新的创伤，不利于患者及时恢复健康。
这种情况的发生与骨科手术后对切口护理不当引起的，手术医生要综合考虑各种情况，防止因未及时处理和防治，导致严重的毒血症或败血症情况的发生。
1.2 不利于患者及时康复一般来讲，在对患者进行手术时，时间要求尽量的短，在短的时间内结束手术，有助于患者快速恢复，对手术切口的恢复也有好处。
如果因为一些不确定因素影响，或者是不当用药和操作不规范，容易造成手术切口感染，给手术后来的恢复带来不确定的影响，给患者术后恢复带来不便。
2 预防骨科患者切口感染护理对策。
广州医大骨科术后康复指南06屈肌腱修复
屈肌腱修复屈肌腱修复术后康复训练的目标是为坚固修复提供一个有利的环境以支撑每天的功能活动给该肌腱施加正常作用力。
术后康复指南主要依据伤口愈合情况和屈肌腱滑动度来指导屈肌腱修复后患者的治疗进展。
1.术后第一阶段（24小时至第3-4周）：目标：●装上定制的制动夹板●指导被动活动范围和保护性主动活动范围练习●增加肌腱滑动性●控制水肿和瘢痕护理●独立完成家庭训练计划注意事项：●全程佩戴夹板，做个人卫生和特殊练习时可去掉●腕关节和手指不能同时伸直●指神经损伤：根据手术医生的意见定位指间关节（轻度屈曲）治疗措施：●夹板：静态型，背侧型，前臂型●背侧阻断夹板（DBS）●腕关节屈曲15°-30°●掌指关节屈曲60°-70°●指间关节包扎至伸直位，紧贴DBS，除非指神经经过修复●为使近侧指间关节（PIP）完全伸直需采用PIP伸直位夹板●被动活动范围（PROM）●夹板内被动屈曲PIP/DIP后再主动伸直至夹板顶部●联合被动屈曲后再主动伸直至夹板顶部●每次做10遍，每2小时做一次●主动活动范围（AROM）练习（在保护和监督下治疗）●腱固定：手指半握拳位保持固定●每次做10遍，每2小时做一次●主动活动范围：●腕关节屈曲位时手指主动伸直●对未受累手指和肌腱进行指浅屈肌阻断●对未受累手指进行指深屈肌阻断（如指深屈肌未受累）●每次10遍，每2小时做一次●瘢痕控制：预防肌腱粘连●贴硅胶垫●十字摩擦按摩●水肿控制●夜间压力带（coban），轻度捏指法；主动活动范围练习时去掉●逆行按摩●家庭训练计划（HEP）●被动活动范围练习（PROM）每2小时一次●如果能100﹪胜任治疗，加做腱固定活动和主动活动范围练习：●按如上所述进行瘢痕治疗，每天两次●必要时，按如上所述进行水肿治疗2.术后第二阶段（第3-6周）目标：●增加肌腱滑动性●减少粘连形成●增加受累手指的主动屈曲度注意事项：●继续DBS，除非患者的屈曲受限无反应●观察PIP屈曲挛缩情况；必要时应用背伸夹板固定●腕关节和手指不能同时进行主动或被动背伸治疗措施：●夹板●如果无屈肌受限，继续应用DBS●如果是屈曲受限反应型，应用改良的DBS●腕关节伸至中立位，掌指关节背伸30°-45°●术后4周如果屈曲受限对治疗无反应，去除DBS●被动活动范围（PROM）●继续第一阶段●对于关节僵直者，开始关节活动练习●主动活动范围（AROM）●开始进行被动保持握勾拳腱固定活动●逐渐进行主动腱固定活动：复合拳，直拳，勾拳●增加锻炼的重复次数●家庭训练计划（HEP）●增加主动腱固定练习进行平握拳及握直拳、勾拳和复合拳练习●增加每组练习的重复次数●将家庭练习次数减少到每天3次3.术后第三阶段（第6-8周）目标：●到第8周时能完成被动活动●增加了肌腱滑动性且粘连形成受到控制●ADL能自理注意事项：●肌腱滑动好（肌腱受限缺少型），不进行肌力锻炼●不做握力和肌力测试，因为做这测试用力最大治疗措施：●夹板●去除DBS●继续应用PIP和（或）DIP背伸夹板●夜间可考虑应用屈肌伸展架●腕关节中立位，手指放在舒服的位置●夜间佩戴●继续改进屈肌伸展架，使屈肌腱位于最大可能的位置●被动活动范围（PROM）●必要时升级PROM●只在治疗时应用：●腕关节从屈曲位到中立位时被动伸直手指●活动僵硬关节●主动活动●主动腱固定活动，握复合拳、直拳、勾拳●逐渐进行主动肌腱滑动练习●单独训练FDS和FDP滑动●必要时应用神经肌肉电刺激进行肌肉再训练●如果屈曲受限对治疗无反应，第6周时对FDS和FDP进行轻度阻断练习●功能活动●通过等长抓握进行抵抗练习●功能活动时应用神经肌肉电刺激●家庭训练计划（HEP）●肌腱滑动●指导患者用刚去掉支架的手进行轻微的活动4.术后第四阶段（第8-16周）目标：●完全主动活动（无屈曲受限）●握力达到健侧75%●独立进行自我护理、家务劳动、工作、上学、休闲●独立预防注意事项：●肌腱滑动性好，不要测量握力和捏力●第12周之前，过度不加控制的给肌腱施力会造成肌腱的断裂●第12周前肌腱滑动性好者不能提受举重物●第16周前不能参加体育锻炼或干重活治疗措施：●夹板●必要时继续应用屈肌伸展架●必要时继续应用PIP背伸夹板●阻挡夹板●握勾拳时阻挡MP●DIP屈曲时阻挡PIP●被动活动●完全被动活动范围（PROM）●主动关节活动●肌腱滑动●抗阻力阻挡●神经肌肉电刺激●功能活动●第12周时完全参与ADL●增加握、捏力量●从等长收缩到捏海绵或油灰浆●如果肌腱滑动性好，应避免特定的肌力训练●家庭训练计划（HEP）●阻挡练习●逐渐用患侧手进行全部日常活动。
骨科手术后的康复指南
社区康复活动： 如康复讲座、康 复训练班等，促 进患者交流与康 复
5
常见问题与解答
如何应对疼痛？
药物治疗：遵医嘱使 用止痛药，如非处方 药布洛芬、阿司匹林
等
心理调适：保持积极 心态，避免焦虑和抑
郁
物理治疗：使用热敷、 冷敷、按摩等方法缓
解疼痛
生活调整：保持良好 的作息习惯，避免长
时间保持同一姿势
骨科手术后康
z
复指南
XX,a click to unlimited possibilites
汇报人：XX
目录
01
术后恢复阶段
03 注 意 事 项 与 建 议
05 常 见 问 题 与 解 答
02
康复训练指导
04 康 复 计 划 制 定 与 实 施
1
术后恢复阶段
术后初期
疼痛管理：使用 止痛药，冰敷， 保持正确的姿势
如何预防关节僵硬？
保持关节活动：定期进行 关节活动，避免长时间保
持同一姿势。
加强肌肉锻炼：加强周围 肌肉的力量和耐力，减轻
关节负担。
热敷和冷敷：根据病情选 择热敷或冷敷，缓解关节
疼痛和肿胀。
保持良好生活习惯：保持 良好的作息和饮食习惯，
避免过度劳累和肥胖。
如何在家进行康复训练？
制定康复计划：根据医生的建议， 制定适合自己的康复计划
寻求支持：与家人、朋友、医 生、康复师等分享自己的感受
和担忧，寻求支持和鼓励。
保持社交活动：积极参与社交 活动，保持与外界的联系，避
免孤独和抑郁。
营养与饮食建议
保持均衡饮食，多吃蔬菜水果 适量摄入蛋白质，如瘦肉、鸡蛋、豆制品等 避免辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒等 适量饮水，保持体内水分平衡
中医骨伤科临床诊疗指南 人工髋关节置换围手术期康复
中医骨伤科临床诊疗指南·人工髋关节置换围手术期康复1 范围本指南适用于人工髋关节置换围手术期康复的评定和治疗。
本指南适合中医骨伤科、中西医结合骨科、中医科、康复科等相关临床医师使用。
2 术语和定义下列术语和定义适用于本《指南》。
人工髋关节置换围手术期康复perioperative rehabilitation of the hip arthroplasty人工髋关节置换主要用于治疗髋关节毁损性疾病[1]。
3 人工全髋关节置换术的适应证和禁忌证遵守卫生部发布《人工髋、膝关节置换术》（WS/T335-2011）标准：3.1适应证：人工髋关节置换术适用于患髋关节疾病而引起慢性不适和显著功能障碍的患者，包括：a)原发性或继发性髋关节骨关节炎；b)股骨头缺血性坏死；c)类风湿性关节炎累及髋关节；d)强直性脊柱炎累及髋关节；e)髋部创伤骨折的老龄患者；f)骨关节肿瘤；g) 血友病性关节炎等多种疾患。
此外，应综合考虑患者的年龄、对活动量的需求、职业情况以及对手术的期望等。
3.2禁忌证：分以下两类：a)绝对禁忌证：人工髋关节置换术的绝对禁忌证包括髋关节或其他任何部位的活动性感染以及患者同时患有可能显著增加后遗症发生危险或死亡率的疾病等；b)相对禁忌证：对于其他如神经源性疾患、骨质破坏快速的任何病变、髋关节周围肌力不佳或同时合并有其他脏器疾患等患者，可视为人工髋关节置换术的相对禁忌证，行人工髋关节置换术时应慎重，须术前对手术可行性进行充分评估。
4 髋关节置换的类型4.1 根据是否使用骨水泥固定关节假体分为骨水泥人工全髋关节置换术及无骨水泥人工全髋关节置换术。
人工髋关节部分使用骨水泥而部分不使用骨水泥称为混合型。
4.2根据是否包括髋臼置换分为人工全髋关节置换术及人工股骨头置换术。
人工全髋关节置换术使用较多，人工股骨头置换术主要运用于高龄的股骨颈骨折患者和粗隆间骨折患者。
5 人工髋关节置换康复评定5.1人工髋关节位置评定：人工髋关节置换术后假体位置的评定主要依靠X线来评定，康复治疗前，应对人工关节假体的位置进行评定。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
骨科术后康复治疗指南经常有患者骨折术后，内固定牢靠，骨折愈合满意，但下肢肌肉萎缩严重，甚至挛缩，软组织缺乏营养，皮肤无光泽，膝关节活动度极差，甚至无活动度。
这一类患者，他们接受了近乎完美的外科手术治疗，其疗效也很好。
但仍抱怨下肢常有疼痛，关节活动度差，跛行或只能在支具辅助下行走，功能恢复不满意，生活质量严重下降。
复位、固定和功能锻炼是现代医学治疗骨折的三大原则。
手术治疗只是四肢骨关节创伤早期治疗的一部分，合理的物理康复治疗及早期的功能锻炼在整个恢复过程起着重要的作用。
此文为临床工作中总结出一些简单有效的康复治疗，并与各位分享。
概论01 康复治疗的意义骨折临床愈合一般需要3～6个月，在此期间患肢正常运动受到限制，肌肉失用性菱缩，肌张力降低，骨质脱钙，肌腱挛缩，关节僵硬，严重者导致残疾。
骨折愈合接骨板去除后运动疗法、作业治疗等康复方法进一步加强骨折的良好塑形。
而微创治疗在创伤骨科领域的发展，为术后患者的康复治疗带来了福音。
微创的理念和治疗方法最大限度地减少了手术对软组织的刺激和损伤，不仅有利于保护骨组织的血运，也有利于保护软组织的功能不受影响，显著缩短了患者术后康复的时间。
02 常用的康复治疗措施关节松动术：关节松动技术可有效的恢复所失去的关节内动作而不对关节软骨造成创伤或压迫骨折部位。
开始于温和的牵拉，在可以预见关节反应后逐渐增进强度。
牵拉肌肉：于固定期后使用固定-放松与主动-收缩技术，强度可以视病患的耐受性而控制。
监测收缩力度是很重要的，并且直到影像学证实骨折愈合之前，不适合在超出骨折部位应用阻力或牵拉力，以避免在骨折部位形成弯曲力。
一旦影像学证实骨折愈合，可在骨折范围外执行牵拉力。
但目前的情况发生了明显改变，各种内固定物的应用，患肢在早期进行骨折肌肉牵拉运动。
功能性活动：病患可以谨慎地恢复正常活动。
在固定后初期，不伤害无力肌肉、软骨、骨骼及结缔组织是很重要的。
下肢骨折后，必须持续部分承重，达几个星期，直至骨折部位完全愈合，方可完全的承重。
肌力和肌耐力训练：固定术后2～3周，由于无论骨或软骨都不能容忍过度的压缩或弯曲力量，所以以轻微的等长运动开始。
随着关节内动作和关节活动范围（ROM）改善则进展到在适当范围做轻微的阻力运动。
阻力应施与骨折近端处，直至达到骨性愈合。
瘢痕组织松动术：如果有运动限制性的瘢痕组织，则使用徒手技术以松动瘢痕。
技术的选择，视涉及的组织而定。
03 分期康复MIPO技术结合LCP内固定治疗四肢骨折术后一般需分期进行康复治疗。
表：分期康复治疗方法通过以上分阶段对患者进行系统的康复治疗，使骨折部位及患肢的功能恢复到最佳状态。
04 分部位康复MIPO技术结合LCP内固定治疗四肢骨折术后在分阶段进行康复训练时，也根据不同部位的骨折选择不同的锻炼方法。
表：不同部位骨折康复锻炼方法05 术前康复患者教育、沟通：讲明康复的意义、方法及可能的并发症。
肌肉力量的锻炼：通常情况下患肢行等长收缩；其他肢体行等长及等张收缩。
关节运动范围的锻炼：通常远离骨折部位的关节，争取达到正常的运动范围；对骨折相邻部位的关节，由于没有可靠的固定，在不影响骨折稳定性及增加骨折端副损伤的前提下，可以适当进行主、被动功能锻炼。
如患者为胫骨近端骨折，即可以进行踝关节的有效功能锻炼。
切不可发生像股骨干骨折患者，最终踝关节却发生功能障碍的情况等。
如患者为胫腓骨干骨折，虽未手术固定，但可以通过髋、膝关节渐进式被动运动法来部分恢复髋、膝关节的运动范围。
06 术中康复术中康复包括手术及其相邻部位的手法松解，亦包括全身各部位的手法松解。
由于患者已经麻醉，患肢已经没有痛感，在骨折妥善固定后，行患肢各关节的手法松解，既可以解决关节及肌肉挛缩，又可以有效的验证骨折固定是否牢固，为术后康复打下良好的基础，同时还可以检查是否合并韧带损伤。
对陈旧性骨折、二期手术、取出内固定物的患者尤其适合。
当然，对于那些关节挛缩形成较久的患者，手术松解是非常必要的。
如果采用全身麻醉，可以进行全身各个部位的康复及手法松解。
如脑外伤患者全身多关节发生挛缩，可以利用一次手术时机全部进行手法松解。
股骨干骨折术后1年X线片：骨折愈合良好。
股骨干骨折术后1年外像：右膝关节屈曲达100°。
小切口取出接骨板，术后手法松解：右膝关节屈曲达130°，超过取板前30°。
07 疼痛控制在康复过程中的作用疼痛可以导致患者心情烦躁、焦虑、恐惧、失眠等心理疾病，亦可导致活动受限、肌肉菱缩、关节功能障碍等器质性疾病。
通常在康复过程中，做到无痛最好，轻微的患者可以耐受的疼痛亦可，切不可以有剧烈疼痛。
止痛药物的使用：首次康复时先不要服用止痛药，要通过沟通及语言安慰解除患者的抵触情绪，再施以轻柔的手法，观察患者的疼痛域值及痛点；如果患者痛域较高，则应用止痛药的可能性较低，如果痛域较低，则应用止痛药的可能性较大如果有明确的痛点，通过手法按摩或理疗可以解决疼痛后，在不间断地沟通的情况下，再进行康复锻炼。
如果以上措施均无效，则可能需要在康复前20分钟应用止痛药物，必要时可能需要留置止痛泵或硬膜外导管进行持续镇痛。
08 骨折功能锻炼的注意事项功能锻炼活动以恢复患处肢体的原有生理功能为中心。
上肢各种活动要以增加手的握力为重点，下肢以增强其负重、步行能力为重点。
功能锻炼活动要遵照循序渐进的原则。
随着骨折部位稳固程度的增加，活动范围应由小渐大，活动次数由少至多，活动强度由弱到强。
但自我不能感到太疲劳，骨折处不能发生疼痛明显加重。
功能锻炼是为了加速愈合，所以各种功能锻炼动作和方式均不能影响骨折固定的稳定性。
骨折康复期间，患者应询问主管医师，了解自己骨折的病情、康复的目标、固定的要求、功能锻炼动作的作用、病程的发展、各阶段特点及大概愈合的日期，做到心中有数，树立信心，充分发挥个人主观能动性。
在医院康复或在家庭中疗养，医患之间都要常通信息，密切配合。
尤其是患者要树立持久战思想，既不必心情太急，又不能消极不练，要主动取得医务人员的科学指导。
对某些严重复杂的骨折，或伴有颅脑伤、其他脏器伤等患者，往往需要长期卧床，要注意家中陪护人员给予被动锻炼，还要注意预防并发症的发生，如压疮、坠积性肺炎、尿路感染（女性多见）、大便秘结、结石症等。
有条件者家中配以多功能自动护理床及床上功能锻炼器具，达到自动、定时起坐、翻身、大小便自动清理、会阴区自动烘干和在床上能功能锻炼的目的。
几种简单康复方法简介01 足蹬法适用于足、踝、小腿骨折内固定术后需要做踝关节及足部康复练习的患者。
足蹬法功能康复外像。
A.小腿及足踝部肌肉放松状态，正确；B.为肌肉收缩状态，错误。
在各跖骨头对应处安放一个障碍物，足底空置，膝关节伸直，利用躯干及对侧下肢向远端的力量，使足跟向远端被动推进，达到踝关节被动背伸的效果。
这样不需要别人的帮助，而且患者患肢肌肉完全放松，并根据疼痛程度自己掌握康复进度，多数患者在一周后，踝关节达到背伸120°。
检验患者肌肉是否放松的标准是足趾处于完全放松状态。
足蹬法联合膝关节伸直下压法，可以矫正足下垂及无意志力进行踝关节康复治疗的患者。
足蹬法是主被动相结合，动与静相结合的完美体现。
表：分期应用足蹬法进行功能康复02 踝关节被动背伸法适用于踝、小腿骨折，尤其是陈旧性骨折合并足下垂者，腓总神经损伤合并足下垂者，新鲜骨折踝关节周围皮肤条件较差，不适合切开复位或石膏外固定者。
以上3种方法（AB、CD、E）巧妙利用更换下来的外固定架进行临时固定辅助功能锻炼。
采用可调控的简易多功能外固定支架（一期外固定、二期拆除的外固定支架，在更换为内固定后，将外固定支架废物利用，临时固定，辅助功能锻炼，既不增加患者负担，又获得了良好的治疗效果；如果经济条件允许，可使用伊利扎诺夫外固定架及泰勒架）进行矫治及预防足下垂，其原理为通过缓慢牵拉软组织，使挛缩的软组织再生以达到矫形的目的。
03 膝关节伸直下压法适用于膝关节屈曲挛缩或胫骨平台后柱骨折接骨板固定，患膝不能伸直或患者因疼痛拒绝伸直者。
联合足蹬法，还可以矫正足下垂及无意志力进行踝关节康复治疗者。
膝关节伸直下压法结合足蹬法功能康复外像。
04 小腿重力下垂法适合于膝关节周围骨折及股骨骨折，患者不配合进行膝关节屈曲功能锻炼者。
小腿重力下垂法功能康复外像。
05 小腿重力下垂加强法需要进行、膝关节功能康复的患者，配合被动下压小腿，可在一周后，膝关节达到120°。
小腿重力下垂加强法功能康复外像。
06 髋、膝关节渐进式被动运动法适合于下肢骨折术前观察或合并血栓不能进行髋、膝关节主动锻炼或较剧烈被动锻炼的患者。
亦适合于患者痛域较低，不配合功能锻炼。
通常在1周后髋、膝关节屈曲接近90°，2周后膝关节屈曲达120°。
髋、膝关节渐进式被动运动法外像。
07 髋关节被动旋转法适合于股骨骨折合并血栓不能进行髋、膝关节主动锻炼或较剧烈被动锻炼的患者。
亦适合于患者痛域较低，不配合功能锻炼。
应用时就像儿童时使用的“摇篮”一样。
通常1～2周后旋转功能接近正常。
髋关节被动旋转法外像。
08 上臂上抬下蹲法适合于肱骨骨折、肩胛骨骨折及锁骨骨折，不能配合肩关节功能锻炼者。
上臂上抬下蹲法功能康复外像。
09 直面墙壁上肢上抬爬墙法适合于上肢骨折，不能配合肩关节功能锻炼者。
此方法主要锻炼肩关节前屈功能。
直面上肢上抬爬墙法功能康复外像。
10 侧面墙壁上肢上抬爬墙法适合于上膜骨折，不能配合肩关节功能锻炼者。
此方法主要锻炼肩关节外展功能。
侧面上肢上抬爬墙法功能康复外像。
11 肘关节被动屈曲法以下2种方法适合于肘关节周围骨折的康复，其巧妙地利用墙壁及身体的重量进行被动康复。
方法1肘关节被动屈曲康复外像。
方法2肘关节被动屈曲康复外像。