青岛市长期护理保险家护定点护理服务机构综合评定项目和评
青岛市长期护理保险家护定点护理服务机构
综合评定项目和评分标准表
医疗机构名称（章）：
序号评定项目评分标准分值得分
基础评定项目和评分标准
1 医保定点资质及专业护
理服务资质情况 获得医保社区定点资质或是专业
护理机构
10
2 执业医师配备情况 至少配备2名社区医保家庭医生。
同时承担社区医保业务的，需增
加2名执业医师
10
3 执业护士配备情况 至少配备2名执业护士。
同时承
担社区医保业务的，需增加2名
执业护士
10
4 参加社会保险情况 为符合条件的全体人员按时、足
额缴纳社会保险费
10
5 财务管理情况 财务管理制度健全规范，使用会
计电算化，设置会计岗位，配备
具备会计上岗资质的专（兼）职
会计人员
10
6 药品管理情况 药品管理制度健全规范，使用药
品管理系统软件
10
择优评定项目和评分标准
1 获得医保定点资质年限 （1）半年以下，不得分；
（2）半年至1年，得5分；
（3）1年及以上，得10分。
10
2 取得医疗许可资质年限 （1）半年以下，不得分；
（2）半年至1年，得5分；
（3）1年及以上，得10分。
10
3 门诊统筹签约人数 （1）500人以下，不得分；
（2）500人至1000人，得3分；（3）1000人至1500人，得5分；（4）1500人及以上，得10分。
10
4 门诊大病定点人数
（1）50人以下，不得分；
（2）50人至100人，得3分；
（3）100人至150人，得5分；
（4）150人及以上，得10分。
10
分值合计100 总得分（含加分）:
备注：行政区划属西海岸新区西区（原胶南市）、即墨区的，择优评定项目加10分
附件2
青岛市长期护理保险定点护理服务机构
诚信承诺书
本单位自查符合青岛市长期护理保险定点服务机构申请条件，自愿承担青岛市长期护理保险有关业务，申请成为护理保险定点服务机构。
承诺本单位没有《关于印发<青岛市长期护理保险定点护理服务机构协议管理办法>的通知》（青人社规〔2018〕5号）第十条规定的情形，承诺提供的所有材料真实、完整、有效。
如承诺内容和材料与事实不符，愿接受社会保险经办机构解除服务协议、追缴相关医疗护理费用等处理，并承担由此造成的一切后果。
特此承诺。
申请机构名称（盖章）：
申请机构法定代表人签字（盖章）：
申请机构负责人签字（盖章）：
年 月 日。
关于印发《青岛市长期护理保险定点护理服务机构协议管理办法》的通知.doc
关于印发《青岛市长期护理保险定点护理服务机构协议管理办法》的通知政策解读一、定点护理服务机构是指什么？定点护理服务机构是指经社会保险经办机构确定，并签订《青岛市长期护理保险定点护理服务机构医疗护理服务协议书》，为失能参保人员提供医疗护理和生活照料服务的医保住院定点机构、养老机构内设医疗机构、专业护理服务机构、医保社区定点医疗机构等。
二、定点护理服务机构协议管理的原则有哪些？（一）公平公正，公开透明；（二）市场竞争，诚实守信；（三）动态管理，能进能出；（四）专家评估，择优确定；（五）兼顾公立与民营，鼓励连锁化、集团化发展。
三、定点护理服务机构协议管理权限是如何划分的？市社会保险经办机构具体承办市南区、市北区、李沧区定点护理服务机构的协议管理工作。
崂山区、城阳区、西海岸新区、即墨区、胶州市、平度市、莱西市社会保险经办机构具体承办本辖区内定点护理服务机构协议管理工作。
四、申请定点护理服务机构需要具备哪些条件？申请定点护理服务机构应当取得卫生计生、民政、工商等部门相关证照，军队医疗机构应经军队主管部门批准开展有偿医疗服务。
财务管理制度健全规范，设置会计岗位，会计人员应具备从事会计工作所需要的专业能力，使用会计电算化。
药品管理制度健全规范，使用药品管理系统软件，配备合理数量的养老护理员，为本机构符合条件的医护人员缴纳社会保险。
除上述条件外，根据申请业务不同，还应同时具备以下条件：（一）专护业务1.取得住院定点医疗资质的二级及以上综合医院、以心脑血管病和老年病诊治为主的三级医院。
崂山区、城阳区、西海岸新区及即墨区、胶州市、平度市、莱西市以心脑血管病诊治为主的二级及以上住院定点医疗机构。
2.专护床位数不少于20张。
3.至少配备2名承担专护业务的专职执业医师。
其中，副主任医师及以上职称的至少1名。
执业医师与床位数配备比例不低于1：20。
4.至少配备2名承担专护业务的专职执业护士，执业护士与床位数配备比例不低于1：10。
青岛市长期护理保险实施现状及问题研究
青岛市长期护理保险实施现状及问题研究作者：王敏来源：《中国市场·营销研究方向》 2017年第7期2015年青岛市65岁及以上人口已达到109. 71万人，其中80岁及以上高龄人口为24. 79万人，人口老龄化持续提高，人口结构呈现高龄化特征。
随着社会经济的不断发展，由人口老龄化引起的医院不能养老、养老院不能就医的社会化医疗照护问题日渐凸显。
因此，2012年7月青岛市出台《关于建立长期医疗护理保险制度的意见（试行）》，旨在应对老龄化带来的一系列问题。
1 青岛市长期护理保险的实施现状11参保对象青岛长期医疗护理保险在参保对象方面借鉴德国经验，长期医疗保险的参保人与医疗保险的参保人采取一致原则。
青岛市长期护理保险实施初期在设定参保人范围时仅将城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的参保人纳入了参保范围。
2015年1月1日青岛市将覆盖范围扩大到农村地区，至此，青岛成为全国范围内第一个在医疗护理保障制度方面包含所有城乡参保人的城市，总人数达810万人，打破了原来的城乡界限。
1.2承办机构青岛委托固定的机构实施长期医疗服务，进行定点服务管理，在对定点机构的选择时只有具备医疗资质的护理机构才能进入，以保证医疗护理服务的质量和效果。
在实践中，只有两类机构可以进入：一是相关的医疗服务机构，这种必须经过卫生部门批准而成立；二是养老服务机构和残疾人托养机构，这些机构必须经卫生、民政部门批准成立且具备医疗资质。
目前，青岛市内六区的社区护理机构共有554家，医院专护资质的定点医院16家。
1.3基金筹集方式长期护理保险基金的筹集分为城镇职工护理保险基金和城镇居民护理保险基金两部分。
职工长护资金的安排有两个来源，一部分是历年基本医疗保险结余基金的20%，另一部分是每月按照个人账户月人均总额0. 5%标准，从职工基本医疗保险基金中划拨。
而城镇居民护理保险基金，以上年度城镇居民人均可支配收入为基数，按0. 2%比例从居民社会医疗保险统筹基金划转。
长期医疗护理保险办理须知(家护)(18)
长期医疗护理保险办理须知(家护)一、覆盖人群参保职工二、承办机构承担家护业务的护理服务机构(社区定点医疗机构、社区定点医疗机构下设的符合条件的护理站)三、办理条件参保职工因疾病、伤残等原因长年卧床已达或预期达六个月以上，生活完全不能自理，病情基本稳定，按照《日常生活能力评定量表》(以下称《评定量表》)评定低于60分(不含60分)，且符合以下条件之一的，可申请家护待遇1.患有以下慢性疾病:脑卒中后遗症(至少一侧下肢肌力为0-Ⅲ级)、帕金森氏病(重度)、重症类风湿性关节炎晚期(多个关节严重变形)或其他严重慢性骨关节病影响持物和行走、植物人、终末期恶性肿瘤(呈恶病质状态);2.需长期保留胃管、尿管、气管套管、胆道外引流管、造瘘管、深静脉置管等各种管道;3.高龄患者骨折长期不愈合，合并其他慢性重病;4.患其他严重慢性病、外伤等导致全身瘫痪、瘫。
四、办理流程(一)参保职工申请参保职工申办家护待遇，应由本人或家属携带相关病历材料、社保卡和身份证，向护理机构提出申请，并填写《青岛市长期医疗护理申请表》(二)护理机构评估与网上申报护理机构应在接到申请后3个工作日内，安排医保医师和医保护士共同对申请人进行现场审核评估，按照《评定量表》进行评分，医保医师、医保护应同时在《评定量表》上签字确认。
护理机构进行现场评估时，应按智能化监管要求采集并上传参保职工信息;对符合条件的，护理机构应在评估后3个工作日内通过“一体化”系统进行网上申报。
三)社保经办机构核准1、社保经办机构收到网上申请，经审核后提出审核意见，情况复杂的需审核病历及视频资料，必要时安排现场审核2、审批通过的，有效期至当年12月31日，期满后一体化系统自动顺延。
五、相关待遇审核通过的，审核通过日期即为核准建床的起始日期。
护理保险待遇不设起付线，按以下标准执行:参保职工接受巡护服务期间发生的符合规定的医疗护理费，报销比例为90％;一档缴费成年居民、少年儿童和大学生接受巡护服务期间发生的符合规定的医疗护理费，报销比例为80％:二档缴费成年居民接受巡护服务期间发生的符合规定的医疗护理费，报销40％。
青岛市长期护理保险暂行办法
青岛市长期护理保险暂行办法第一章总则第一条为积极应对人口老龄化，不断完善与经济社会发展相协调的社会保障体系，满足失能失智人员基本照护需求，根据《人力资源社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》（人社厅发〔2016〕80号）、《山东省人民政府办公厅关于试行职工长期护理保险制度的意见》（鲁政办字〔2017〕63号）和《青岛市社会医疗保险办法》(青岛市人民政府令第235号)有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条长期护理保险（以下简称护理保险）为因年老、疾病、伤残等导致丧失自理能力的完全失能人员和重度失智人员提供基本生活照料及与基本生活密切相关的医疗护理服务或者资金保障；为半失能人员、轻中度失智人员和高危人群，以项目的形式提供身体功能维护等训练和指导，延缓失能失智。
护理保险分为职工护理保险和居民护理保险。
职工社会医疗保险参保人应同步参加职工护理保险，居民社会医疗保险参保人应同步参加居民护理保险。
第三条建立完善以护理保险为基础，以社会救助、商业保险、慈善事业为补充，各类社会保障制度相衔接的多层次护理保障体系。
第四条市、区（市）人力资源社会保障部门负责长期护理保险制度的组织实施和监督管理工作。
市、区（市）社会保险经办机构具体负责护理保险资金筹集、支付和经办管理工作。
民政部门负责对提供长期护理服务的养老服务机构进行行业管理，统筹配置养老服务资源，做好护理保险与民政救助制度衔接工作。
卫生计生部门负责对提供长期护理服务的医疗机构进行行业管理，并给予医疗护理服务技术指导。
财政部门负责做好护理保险相关资金保障和监督管理等工作。
残疾人联合会负责做好护理保险与残疾保障制度衔接工作。
保险监管部门负责对相关商业保险机构的护理保险经办行为进行监管。
发展改革、物价、食品药品监管、教育、公安、审计、电子政务、总工会等单位应当按照各自职责，协同人力资源社会保障部门做好本办法的实施工作。
各区（市）政府要将护理保险事业纳入经济社会发展规划，在组织实施、经费投入、人员配置等方面，对护理保险工作予以积极支持，加大对护理保险事业的投入，逐步提高护理保障水平。
青岛市人民政府关于印发青岛市长期护理保险办法的通知
青岛市人民政府关于印发青岛市长期护理保险办法的通知文章属性•【制定机关】青岛市人民政府•【公布日期】2021.03.25•【字号】•【施行日期】2021.04.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】社会保险综合规定正文青岛市人民政府关于印发青岛市长期护理保险办法的通知各区、市人民政府，青岛西海岸新区管委，市政府各部门，市直各单位：现将《青岛市长期护理保险办法》印发给你们，请认真贯彻执行。
青岛市人民政府2021年3月25日目录第一章总则第二章资金筹集与管理第三章服务内容、形式与待遇标准第四章护理保险服务机构与服务人员第五章服务管理与监督检查第六章附则青岛市长期护理保险办法第一章总则第一条为积极应对老龄化，不断完善社会保障体系，根据《国家医保局财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》(医保发〔2020〕37号)和山东省长期护理保险有关规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条长期护理保险（以下简称护理保险）为因年老、疾病、伤残等导致生活不能自理的重度失能失智人员，提供基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等基本照护服务保障或资金保障；为轻中度失能失智人员及高危人群提供功能维护等训练和指导保障，预防和延缓失能失智。
社会医疗保险参保人应同步参加职工或居民护理保险。
第三条根据国家规定，着眼于建立独立险种，坚持独立设计、独立推进、独立运行；坚持低水平起步，保障基本，合理确定保障范围和待遇标准，重点解决重度失能失智人员长期护理保障问题，优先保障符合条件的老年人；坚持责任共担，以收定支，合理划分筹资责任和保障责任；坚持机制创新，提升保障效能和管理水平；坚持城乡统筹，进一步健全更加公平更可持续的护理保险制度；坚持统筹协调，做好与相关社会保障制度及商业保险的功能衔接，建立完善以护理保险为基础，以社会救助、商业保险、慈善事业为补充，各类社会保障制度相衔接的多层次护理保障体系，满足群众多元需求。
青岛市长期护理保险制度的困境及对策研究
孙金霞（哈尔滨商业大学财政与公共管理学院，哈尔滨150028）摘要：为了应对人口老龄化，人口规模小型化以及少子化的问题，需要探讨一种适合青岛市人口结构与文化特质的护理保险制度。
该制度2012年以来开始探索实践，于2015年正式实施长期医疗护理保险制度，此后有护理需求的人数逐年上涨，五年以来，青岛市医疗护理保险制度面临着保险资金来源单一，护理人员匮乏，等级界定不明晰等问题。
为此，从人口变化及文化特质角度分析医疗护理制度的可持续性发展。
要完善护理保险体系，细化护理等级，重视预防的作用，扩大供给主体，让多元化组织参与到老年人护理队伍中来，从而促进可持续性护理保险制度的发展。
关键词：医疗护理；预防服务；政策优化中图分类号：F840.67文献标识码：Ａ文章编号：1005-913X （2018）03-0085-03收稿日期：2018-02-25作者简介：孙金霞(1991-)，女，甘肃定西人，硕士研究生，研究方向：公共管理。
伴随着人口老龄化的加剧，护理需求的上涨，护理问题不再是所要面对的未来问题，而是现实问题。
建立长期护理保险制度呼声日益高涨，为此在国家层面，2016年人社部颁发了展开长期护理保险制度在15个城市试点的指导意见，该意见自颁布以来，全国各地不同程度的开展了试点工作，形式各异。
而青岛市早在2012年先行试点，建立起长期医疗护理保险制度，自建立以来不断改进完善，运行至今已有五年之久。
可以说是我国长期护理保险制度发端于青岛的医疗护理保险，在此基础上完善优化。
也正因为如此，护理保险制度顶层设计缺位，让青岛市建立起来的医疗护理保险制度备受争议。
一、青岛市长期护理保险制度的发展历程传统意义上对老人的照顾，由家庭来承担，一则是受中国传统孝道文化的影响，一则是照顾人力充沛，原因在于几代人共同居住，照顾老人的责任一般由家庭或者是家中的女性来承担，女性就业较少。
不存在照顾老人和工作之间的冲突。
在早期，医疗卫生技术条件差，人们的寿命也短，所以需要照顾的时间也短。
长期医疗护理保险问题研究r——来自青岛的调查
长期医疗护理保险问题研究r——来自青岛的调查韩文倩;张利【摘要】全球老龄化的趋势已不可逆转,在我国这个未富先老的大时代背景下,同样面临着严峻的老龄化问题.青岛市率先在本市范围内实施长期护理保险,走在了全国前列.作者通过对青岛市长期护理保险现状的调查分析,发现青岛市长期护理保险存在筹资方式缺乏独立性,基金规模小,保障范围有限,上位法缺失,以及经办力量匮乏等问题,从保费来源、保障范围以及给付方式等方面对完善青岛市长期护理保险提出相关建议.【期刊名称】《保险职业学院学报》【年(卷),期】2017(031)006【总页数】4页(P70-73)【关键词】长期护理保险;老龄化;失能老人【作者】韩文倩;张利【作者单位】青岛滨海学院,山东青岛 266555;青岛滨海学院,山东青岛 266555【正文语种】中文【中图分类】F840.684经调查，青岛市2015年末的老年人口抚养比是19.6%，比中国平均水平高出5.3%，预计到 2035 年，全市老年人数将会占总人口的35%以上。
因老龄化问题引发的与老年护理相关的贫困、公共预算支出的增长等一系列问题，对当前的医疗和养老体系造成了很大的挑战。
2012年，被称为继五险之后的第六大保险的长期护理保险出炉，青岛市等十五个地区率先试点。
本文对青岛市长期护理保险的主要内容以及青岛市的长期护理保险在试点过程中存在的问题进行分析，并提出相关建议，希望对青岛市的长期护理保险的完善有一定的意义。
青岛市长期护理保险的保费主要来自于医疗保险的医保统筹和个人账户基金，同时，青岛市政府也会给予补贴。
2015年之前，青岛市长期护理保险的保费是从城镇职工的医保统筹基金中划拨0.2%，由于城镇居民不存在个人账户，就以人均可支配收入为标准，按照0.2%的比例划转，并且青岛市政府每年还会补贴2000万元。
2015年1月1日，青岛市长期护理保险的资金来源主要有两个方面，一部分是从往年结余的基本医疗保险一次性结转20%，另一部分划转基本医疗保险的个人账户中的0.5%；城镇居民的保险基金则从医疗保险基金的10%中划转。
我国长期护理保险模式优化探索——基于上海、青岛、南通三种模式的比较
建议。还有学者对长期护理保险的需求问题进行了研 究,陈凯利、陈 凯 志 (2019)指 出,长 期 护 理 保 险 参 保 意 愿受居民自身相关因素与长期护理保险制度相关因素 的影响。
2 长期护理保险现行模式及不同城市的模式 比较
2.1 上海模式 上海市在长期护理保险试点实施方面呈现出两个
特征,一是 政 府 主 导。 上 海 市 采 用 完 全 由 政 府 经 办 和 实施的模式,把长期护理保险归为社会保障的范畴,该 模式在长护险试点城市中较少采用。二是长期护理以 居家医疗 护 理 为 主。 上 海 市 在 正 式 试 点 之 后,将 制 度 定位为“支持 发 展 居 家 养 老 ”,并 在 基 金 支 付 上 一 定 程 度向居家照护倾斜。
现代商贸工业 2021年第 23期 83
财经管理
在具体实施 方 面,根 据 青 岛 市 人 力 资 源 和 社 会 保 障局公开的信息,在覆盖人群方面,生活不能自理的失 能、失智人员,均 可 享 受 长 期 护 理 保 险 待 遇;在 服 务 模 式方面,青岛市 采 取 “4+3”模 式,即 专 护、院 护、家 护、 巡护与长期照 护、短 期 照 护、日 间 照 护 相 结 合;在 支 付 标准 方 面,享 受 专 护、院 护、失 智 专 区 的 三、四、五 级 失 能老人,每天分别花费22元、35元和50元,其中个人 自付10%。享受家护、巡护的三、四、五级失能老人,每 周分别享受3、5、7个小时的照护服务。小时结算标准 按照50元每小时的标准(含个人自付部分),不足半小 时的 以 半 小 时 计 算,其 中 25 元 每 半 小 时;在 服 务 项 目 方面,青 岛 市 共 有 60 项 居 家 照 护 服 务,其 中 基 本 护 理 25项,基本生活照护17项,康复训练15项,药物管理 及指导等其他服务3项。 2.3 南通模式
青岛市人力资源和社会保障局关于公布2012年度第一批青岛市长期医疗护理保险定点护理服务机构名单的通知
青岛市人力资源和社会保障局关于公布2012年度第一批青岛市长期医疗护理保险定点护理服务机构名单的
通知
文章属性
•【制定机关】青岛市人力资源和社会保障局
•【公布日期】2012.06.26
•【字号】青人社字[2012]84号
•【施行日期】2012.07.01
•【效力等级】地方规范性文件
•【时效性】现行有效
•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定
正文
青岛市人力资源和社会保障局关于公布2012年度第一批青岛市长期医疗护理保险定点护理服务机构名单的通知
（青人社字〔2012〕84号）
各有关单位：
根据青岛市《关于建立长期医疗护理制度的意见（试行）》（青政办字﹝2012﹞91号）、《关于印发＜青岛市基本医疗保险社区定点医疗机构管理办法＞的通知》（青劳社﹝2009﹞153号）有关规定，同意市南区人民医院等9家医疗机构承担长期医疗护理保险医疗专护业务、市南区老年爱心护理院等27家单位承担长期医疗护理保险长期医疗护理业务、八大湖街道巢湖路社区卫生服务中心等139家医疗机构承担长期医疗护理保险居家医疗护理照料业务，有效期3年（2012年7月1日至2015年7月1日）。
请以上单位及时与市社会保险事业局签订服务协议书，办理有关事宜。
附件：
1、承担医疗专护业务的定点护理服务机构名单
2、承担长期医疗护理业务的定点护理服务机构名单
3、承担居家医疗护理照料业务的定点护理服务机构名单
二〇一二年六月二十六日附件1：
附件2：
附件3：。
青岛市养老机构等级评定地方标准-青岛市养老服务协会
附件1青岛市养老机构等级评定规范第一章总则第一条为加强我市养老机构（不含农村敬老院）的标准化、规范化、专业化服务管理，改善养老服务环境，提升养老服务质量，根据国家、山东省的有关规定和要求，制定本规范。
第二条本规范适用于本市行政区域内，各级政府、企事业单位、社会组织和个人举办的为老年人提供住养、康复、护理、托管等服务的机构。
第三条养老服务机构应符合以下基本要求：（一）遵守国家法律、法规，依法设立和运营。
自觉接受主管部门及行业协会的监督检查和指导。
（二）设施建设和服务标准应符合国家、省、市有关养老机构的建设标准和服务规范的要求。
（三）切实保障入住老人的合法权益，严禁虐待、歧视入住老人。
第四条申请等级评定的养老机构须依法设立，并应具备以下条件：（一）《事业单位登记证书》或《工商营业执照》或《民办非企业单位法人登记证书》。
（二）《青岛市养老机构登记证书》。
（三）消防验收合格或竣工验收备案抽查合格证明。
（四）《餐饮服务许可证》。
（五）特种设备使用登记证（锅炉使用登记证、电梯安全检验合格标识等）。
（六）无重大责任事故、无虐待老人等恶性事故。
（七）正常经营二年（含）以上,符合安全管理各项规定要求。
（八）机构内设医疗机构或与有资质的医疗单位合作。
第五条养老服务机构等级评定实行自愿申请、专业评估、公开公正的原则。
第六条等级评定采用星级制，从高到低依次为五星级、四星级、三星级、二星级四个级别。
第二章等级标准第七条二星级标准（一）规模床位50（含）张以上，每床平均建筑面积30㎡以上。
（二）环境1.建筑。
结构良好，布局合理，符合《老年人居住建筑设计标准》（GB/T50340）要求，禁止使用易燃可燃材料建造装修。
2.绿化。
室外活动场所不小于40㎡，绿地面积不小于占地面积的10%。
（三）安全1.周边环境。
远离噪声、污染源；救护车、消防车可出入。
2.通道。
平坦，有无障碍设施，方便轮椅通行，配有夜间照明和标识。
3.出入口。
不少于2处，有效宽度及出入口内外轮椅回转面积要符合国家标准《养老设施建筑设计规范》（GB 50867-2013）相关规定，出入口处的平台与建筑室外采用缓步台阶和轮椅坡道过渡，起止处有异色警示条。