显微外科手术治疗脑神经胶质瘤98例疗效分析
合集下载
显微手术治疗脑胶质瘤临床应用(附92例报告)
（６ ３ ） １年存 活 ２ １． ％ ， ３例 （５ ）２年 存 活 １ （０ ７ ）５年存 活 ３ ２％ ， ９例 ２ ． ％ ， ５例 （ ８ ） 结 论 ３％ 。 效满意， 伤小 ， 发症少。 创 并
【 关键 词】 胶 质瘤； 显微 外科 手术； 治疗结果 【 中图分类号】 １３．１ １ ９４ ７ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １０－ ４ （０８ ０－ ０－ ０８ ０４ ２０ ）２ １４０ ７ ０ ２
ｏ ｅｒｓｒｅ ，ｅｇ ｕＴ ｉ ｅｐｅ Ｈ ｓｉ ｌ ｎ ｕ ２ ３ ０ ， ｈ ａ ｆＮ ｕｏｕ ｒ Ｂ ｎｂ ｈｒ Ｐ ｏｌ＆ ｏ ｔ ， ｈｉ ３０ ０ Ｃ ｉ ） ｇｙ ｄ ｐａ Ａ ｎ 【 ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｘｌｒ ｔ ｆ ｃ ｏ ｉｒ ｕｇｒ ｏ ｌ ｍ ． ｔｏ ｓ ２ｐｔ ｎｓ ｉ ｌ ｍａ ｅ ｅｔ ｙ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃｉ ｏｅｐｏｅ ｈ ｅ ｅｔ ｆ ｃ ｓｒｅ ｎｇｉ ａＭｅ ｄ ９ ａｅ ｔｗｔ ｇｏ ｒ ｔ ａｅ ｂ ｖ ｅ ｍ ｏ ｙ ｏ ｈ ｉ ｈ ｉ ｗ ｅｒ ｄ
ｍｉｒｓ ｏ ｉ ｒ ｓ ｃｉ ｎ Ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓｗｅｅ ｆｌ ｗ ｄ ｕ ｏ ｃｏ ｃ ｐ ｃ ｅ ｅ ｔ ． ｈ ａｉ ｔ ｒ ｌ ｅ ｐ ｆ ｒ１～８ ｙ ａｓ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅｔ ｔ ｅ ｖ ｌｏ ｌ ｍａ ｗ ｓｍａ ｅ ｉ ８ ｃ ｏ ｅ ｏ ｏ ｅ ｒ ． ｓ ｌｓ ｈ ｏａ ｒ ｍｏ ａ ｆ ｉ ｌ ｇ ｏ ａ ｄ ｎ ６ ａ ｓ ｓ ｓ ｂ ｏａ ｅ ｖ ｌｉ ８ ｃ ｓ ｓ ａ ｄ ｓ ｂ ｔｎ ｉ ｅ ｖ ｎ ６ ｃ ｓ ｓ Ｄ ａｈ ａ ｄ ｓ ｖ ｒ ｏ ｌ ａｉ ｎ ｅ ｅ ｎ ｔｏ ｓ ｒ ｅ ｎ ａｌ ｅ 。 ｕ ｔｔ ｒ ｍｏ ａ ｎ １ ａ ｅ ｎ ｕ ｓ ｔ ｒｍｏ ａ ｉ ａ ｅ ． ｅ ｔ ｎ ｅ ｅ ｅ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｗ ｒ ｏ ｂ ｅｖ ｄ ｉ ｌ ｌ ａ ａ ｌ ｌ ｃ ｏ
显微手术切除脑胶质瘤89例临床分析
ａ ｌ ｍ ＇ １ ４ ｃ ｓｅ ａ ｓ （ １ ５ ． ７ ３ ％） ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｂ ｓ ａｎ ｔ ｔ ｉ ａ ｌ ｒ ｅ ｍｏ ｖ ａ ｌ ｉ ｎ １ ０ ｃ ｓｅ ａ ｓ （ １ １ ． ２ ４ ％） ． Ｎｏ ｄ ｅ ａ ｈ ｔ ａ ｎ ｄ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｕ ｎ ｄ ．
ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ， ｌ ｅ ｓ ｓ ｄ ａ ｍａ ｇ ｅ ， ａ ｎ ｄ ｆ ｅ ｗ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ．
【 Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ； Ｇｌ ｉ ｏ ｍａ ； Ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｅｕ ｐ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ
Ａｍｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ７ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ ｕ ｐ ， ５ ７（ ８ １ ． ７ ３ ％） ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ｅ ｄ ｍｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ａ ｎ １ ｙ ｅ ｒ ａ ， ５ ０（ ７ １ ． ４ ３ ％） ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ｅ ｄ ｍｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ａ ｎ ２ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ，
Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ － ｆ ａ ｎ ｇ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ｔ ｈ ｅ
Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｍｉ ａ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ ， Ｍｉ ａ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ６ ２ １ ０ ０ ０ ， Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ， Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ 【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｇ ｌ ｉ ｏ ｍ ａ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ
ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ， ｌ ｅ ｓ ｓ ｄ ａ ｍａ ｇ ｅ ， ａ ｎ ｄ ｆ ｅ ｗ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ．
【 Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ； Ｇｌ ｉ ｏ ｍａ ； Ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｅｕ ｐ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ
Ａｍｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ７ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ ｕ ｐ ， ５ ７（ ８ １ ． ７ ３ ％） ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ｅ ｄ ｍｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ａ ｎ １ ｙ ｅ ｒ ａ ， ５ ０（ ７ １ ． ４ ３ ％） ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ｅ ｄ ｍｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ａ ｎ ２ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ，
Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ － ｆ ａ ｎ ｇ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ， ｔ ｈ ｅ
Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｍｉ ａ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ ， Ｍｉ ａ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ６ ２ １ ０ ０ ０ ， Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ， Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ 【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｇ ｌ ｉ ｏ ｍ ａ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ
探讨显微镜下全切或次全切术用于脑胶质瘤治疗中的临床效果
探讨显微镜下全切或次全切术用于脑胶质瘤治疗中的临床效果发表时间：2016-08-25T13:47:46.797Z 来源：《健康世界》2016年第13期作者：刘斌冶玉虎[导读] 在脑胶质瘤患者的治疗中，实施显微镜下全切或次全切术临床效果显著，可保护患者神经功能，改善患者预后。
青海省人民医院神经外科摘要：目的：分析在脑胶质瘤治疗中应用显微镜下全切或次全切术的临床效果。
方法：选择2013年12月至2015年12月我院接收治疗的脑胶质瘤患者80例为研究对象，分为观察与对照两组，观察组行显微镜下全切或次全切术治疗，对照组行传统开颅手术治疗，对两组临床效果进行比较。
结果：观察组手术时间、住院时间比对照组短，术后1年，观察组MMSE评分为（26.21±3.32）分，明显比对照组的（17.12±2.41）分高，观察组复发率为5%，明显较对照组的22.5%低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。
结论：在脑胶质瘤患者的治疗中，实施显微镜下全切或次全切术临床效果显著，可保护患者神经功能，改善患者预后。
关键词：脑胶质瘤；微创手术；显微镜下全切或次全切术；临床效果脑胶质瘤是颅内恶性肿瘤中较为常见的一种，在颅内肿瘤中占了40%，主要特点为复发率高、预后差[1]。
对于该疾病，通常需要实施手术治疗，传统手术为大骨瓣开颅术，虽然可全部对病灶进行切除，但会严重影响的脑组织正常功能。
近年来，微创手术日渐发展进步，微创手术逐渐被广泛应用到脑胶质瘤的治疗，为了进一步对其效果进行分析，本次研究把2013年12月至2015年12与我院接收治疗的脑胶质瘤患者80例作为研究对象，分为两组，分别给予显微镜下全切或次全切术与传统开颅手术治疗，现将研究呈现如下：1.对象及方法1.1研究对象在2013年12月至2015年期间我院接收治疗的脑胶质瘤患者中选择80例作为本次研究对象，为了便于进行对照研究，对80例患者进行如下分组：观察组（40例），男女比例为21：19，年纪处于15至70岁之间，平均（42±7.3）岁，肿瘤位置：11例为额叶，18例颞叶，7例顶枕区，4例小脑半球，行显微镜下全切或次全切术治疗；对照组（40例），男女比较为22：18，年纪处于16至70岁之间，平均（43±6.8）岁，肿瘤位置：12例为额叶，18例颞叶，6例顶枕区，4例小脑半球，施予传统开颅手术治疗。
显微外科手术结合术后间质内化疗治疗胶质瘤疗效观察
小 ， 全 而 且 并 发症 少 。 安
【 关键词 】 脑胶 质瘤 ； 显微 外科 手术 ； 间质性 内化疗 ； 治疗结果 【 中图分类号 】 Ｒ７ ９ ３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０ ７ ８ （ ００ ０ ０ ９ ０ ０ ２— ３６ ２ １ ）６— ６ ２— ２
８ ．％ ， 、 、 ５８ ｌ２ ５年 生存 率分 别 为 ９ ． ％ 、７ ６ 、８２ ， 均 生 存 期 为 ６ ． ２ １ ６ ．％ １ ．％ 平 １７周 ； 明 显 化 疗 并 发 症 。 结 论 无
在显微外科手术力争全切除 肿瘤基 础上 结合 术后 间质 内化疗 治疗脑胶 质 瘤操作 便捷 ， 疗效较 好 ， 伤 创
瘤 位 于额 叶 ２ ６例 ， 颞 叶 ３ 额 ２例 ， 叶 １ 颞 ７例 ， 顶 叶 ６例 ， 叶 颞 顶
１２例 患 者 术 后 均 行 头 颅 Ｃ ０ Ｔ和 ＭＲ 检 查 ， 瘤 全 切 除 ８ Ｉ 肿 ６
例， 次全切除 １ ６例 。无 手术死 亡及 严重 并发症 。治疗 后症状
７例 ， 叶 ８例 ， 枕 小脑 ６例。其中星形细胞瘤 ５ ７例 ， 少胶质瘤 １ １
脑 胶质瘤是中枢 神经系统最常见 的肿瘤 ， 病率约 占颅 内 发
肿瘤 的 ４ ％ ～ ０ ， ５ ５ ％ 呈浸润性生长 ， 边界不清 ， 通常在肿瘤周 围 ２ｃ 以内的正常脑组织中均可能有肿瘤细胞生长 ， ｍ 且病理级 别 多呈进行性恶化 。 目前 ， 手术治疗仍然是最 常用 也是最有 效
【 摘要 】 目的 探计显微外科手 术结合 术后 间质 内化疗 治疗 脑胶 质瘤 的临床疗效 。方法 １２例 脑 ０
胶 质 瘤 均 行 显 微 神 经 外科 手 术 全切 除或 次 全切 除 ， 中 于瘤 腔 内放 置 Ｏ ａｙ化 疗 囊 ， 后 １周 开 始 应 用 术 ｍｍ ｇ 术 盐 酸 尼 莫 司 汀 （ Ｃ Ｕ） 问质 化 疗 ， Ａ Ｎ 行 １次／周 ， 续 ６ 周 。 随 访 观 察 肿 瘤 复 发 率 、 者 生 存 率 、 均 生 存 期 。 连 患 平 结 果 １２例 患 者 全切 除 ８ ０ ６例 ， 次全 切 １ 。 无 手 术 死 亡 及 严 重 并 发 症 。 １２年 复 发 率 分 别 为 ３ ． ％ 、 ６例 、 ４６
【 关键词 】 脑胶 质瘤 ； 显微 外科 手术 ； 间质性 内化疗 ； 治疗结果 【 中图分类号 】 Ｒ７ ９ ３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０ ７ ８ （ ００ ０ ０ ９ ０ ０ ２— ３６ ２ １ ）６— ６ ２— ２
８ ．％ ， 、 、 ５８ ｌ２ ５年 生存 率分 别 为 ９ ． ％ 、７ ６ 、８２ ， 均 生 存 期 为 ６ ． ２ １ ６ ．％ １ ．％ 平 １７周 ； 明 显 化 疗 并 发 症 。 结 论 无
在显微外科手术力争全切除 肿瘤基 础上 结合 术后 间质 内化疗 治疗脑胶 质 瘤操作 便捷 ， 疗效较 好 ， 伤 创
瘤 位 于额 叶 ２ ６例 ， 颞 叶 ３ 额 ２例 ， 叶 １ 颞 ７例 ， 顶 叶 ６例 ， 叶 颞 顶
１２例 患 者 术 后 均 行 头 颅 Ｃ ０ Ｔ和 ＭＲ 检 查 ， 瘤 全 切 除 ８ Ｉ 肿 ６
例， 次全切除 １ ６例 。无 手术死 亡及 严重 并发症 。治疗 后症状
７例 ， 叶 ８例 ， 枕 小脑 ６例。其中星形细胞瘤 ５ ７例 ， 少胶质瘤 １ １
脑 胶质瘤是中枢 神经系统最常见 的肿瘤 ， 病率约 占颅 内 发
肿瘤 的 ４ ％ ～ ０ ， ５ ５ ％ 呈浸润性生长 ， 边界不清 ， 通常在肿瘤周 围 ２ｃ 以内的正常脑组织中均可能有肿瘤细胞生长 ， ｍ 且病理级 别 多呈进行性恶化 。 目前 ， 手术治疗仍然是最 常用 也是最有 效
【 摘要 】 目的 探计显微外科手 术结合 术后 间质 内化疗 治疗 脑胶 质瘤 的临床疗效 。方法 １２例 脑 ０
胶 质 瘤 均 行 显 微 神 经 外科 手 术 全切 除或 次 全切 除 ， 中 于瘤 腔 内放 置 Ｏ ａｙ化 疗 囊 ， 后 １周 开 始 应 用 术 ｍｍ ｇ 术 盐 酸 尼 莫 司 汀 （ Ｃ Ｕ） 问质 化 疗 ， Ａ Ｎ 行 １次／周 ， 续 ６ 周 。 随 访 观 察 肿 瘤 复 发 率 、 者 生 存 率 、 均 生 存 期 。 连 患 平 结 果 １２例 患 者 全切 除 ８ ０ ６例 ， 次全 切 １ 。 无 手 术 死 亡 及 严 重 并 发 症 。 １２年 复 发 率 分 别 为 ３ ． ％ 、 ６例 、 ４６
显微手术治疗脑胶质瘤71例临床分析
ｔ ｋ ｎ － ｄ ａ ｅ ｏ ｎ —ｒ ｇ ｌｔ ｎ ｏ ｅｌａ ｔ － ｏ ｉ ｅ—ｍｅ ｉｔｄ ｄ ｗ － ｅ ｕ ａｉ Ｂ ｃ ｌ ｃ ｖ ｏ ｆ ｉ － ｉ Ｌ ｎ Ｓ Ｅ：ｅ ｅ ｔ ｏ ｔ ｄ ｕ ｉ 一２ ａ ｄ ｔａ ｓｏ － ｆ ｃ ｉ ｅ ｅ ｋｎ ｓ ｆ ｎ ｒ ｎ ｆｒ ｎ
微 手 术治 疗的 临床 资料进 行 回顾性 分析 。结 果 ：７例 病人 术前 诊 断与 术后 病 理诊 断符 合 ， ６ 符合 率 ９ ． ４
４ ｏ治疗显 效 ３ ％ ３例 ， ４ ８％ ； 效 率 ３ 占 ６． 有 ０例 ， ４ ． 占 ２ ３％ ； 效 ８例 ， １ ． ％ 。 结 论 ： 微 手 术 以 其 无 占 ０９ 显
ｌ ｕ ｒ ｅ ａ ｓｓ ｒ ｒ ｓ Ｊ ．Ｒ ｅｍ，１８ ， ｕ ｓ ｙ ｍ ｔ ｕ ｔ ｔ ［ ］ ｈｕ ｐ ｅｔ ｈ ｏ ａｈｉ ｉ ９２
２ ５：１ ７ ２ １—１ ７ ． ２ ７
ｐ ， 中 Ｔ Ｆ １ 的含量最为丰富。Ｔ Ｆ—ｐ受体 ３其 Ｇ 一 １ ３ Ｇ
几乎表达在所有正常细胞 表面 ， 已证 实有 Ｉ型、 现 Ⅱ 型、 Ⅲ型三种高亲和性 的细胞膜受体。在免疫调节方
我们的结果显示 ， 与正常对 照组及稳定的 Ｓ Ｅ患 Ｌ 者相 比， 活动组 Ｓ Ｅ患者血清 Ｔ Ｆ １ Ｌ Ｇ １ 水平明显下降 ， ３
并且与疾病活动性呈负相关。因为 Ｔ Ｆ 在机体是作 Ｇ１ ３ 为一种重要 的负性免疫调节因子 ， 因此 ， 活动组 Ｓ Ｅ Ｌ
ｍ ｎ ｒ ｔ ｆ ｔ — ｅ ［］ Ｌｐ ｓ １９ ， ： ｉ ｇ ｗｈ ａ ｏ ｂｔ Ｊ ． ｕ ｕ， ９９ ８９ ｇ ｏ ｃ ｒ ａ ５
２ ０ ６１ ．
为复杂的生长 因子。现有研究显示 ：Ｇ Ｔ Ｆ—Ｂ在细胞 增殖、 分化、 凋亡、 免疫调节和细胞外基质 的形成 中起 着重要的作用 。Ｔ Ｆ—Ｂ共有 ５种异梅体 ， ｊ Ｇ 在哺乳
微 手 术治 疗的 临床 资料进 行 回顾性 分析 。结 果 ：７例 病人 术前 诊 断与 术后 病 理诊 断符 合 ， ６ 符合 率 ９ ． ４
４ ｏ治疗显 效 ３ ％ ３例 ， ４ ８％ ； 效 率 ３ 占 ６． 有 ０例 ， ４ ． 占 ２ ３％ ； 效 ８例 ， １ ． ％ 。 结 论 ： 微 手 术 以 其 无 占 ０９ 显
ｌ ｕ ｒ ｅ ａ ｓｓ ｒ ｒ ｓ Ｊ ．Ｒ ｅｍ，１８ ， ｕ ｓ ｙ ｍ ｔ ｕ ｔ ｔ ［ ］ ｈｕ ｐ ｅｔ ｈ ｏ ａｈｉ ｉ ９２
２ ５：１ ７ ２ １—１ ７ ． ２ ７
ｐ ， 中 Ｔ Ｆ １ 的含量最为丰富。Ｔ Ｆ—ｐ受体 ３其 Ｇ 一 １ ３ Ｇ
几乎表达在所有正常细胞 表面 ， 已证 实有 Ｉ型、 现 Ⅱ 型、 Ⅲ型三种高亲和性 的细胞膜受体。在免疫调节方
我们的结果显示 ， 与正常对 照组及稳定的 Ｓ Ｅ患 Ｌ 者相 比， 活动组 Ｓ Ｅ患者血清 Ｔ Ｆ １ Ｌ Ｇ １ 水平明显下降 ， ３
并且与疾病活动性呈负相关。因为 Ｔ Ｆ 在机体是作 Ｇ１ ３ 为一种重要 的负性免疫调节因子 ， 因此 ， 活动组 Ｓ Ｅ Ｌ
ｍ ｎ ｒ ｔ ｆ ｔ — ｅ ［］ Ｌｐ ｓ １９ ， ： ｉ ｇ ｗｈ ａ ｏ ｂｔ Ｊ ． ｕ ｕ， ９９ ８９ ｇ ｏ ｃ ｒ ａ ５
２ ０ ６１ ．
为复杂的生长 因子。现有研究显示 ：Ｇ Ｔ Ｆ—Ｂ在细胞 增殖、 分化、 凋亡、 免疫调节和细胞外基质 的形成 中起 着重要的作用 。Ｔ Ｆ—Ｂ共有 ５种异梅体 ， ｊ Ｇ 在哺乳
神经导航下显微切除脑深部胶质瘤
・
４６ ・
Ｊ实 景 毋 用 药 志
ｏ ｒ￣ ｏ １ ｉａ ｅ ｉｉｅｉ ｒｃｉｅ ｕｎ ｆＣ ｉ ｃｌＭ ｄｃ Ｐ ａ ｔ ｎ ｎ ｎ ｃ
２０第４第 期 ０年 １ １ １ 卷
。 。 … ’
神 经 导 航 下 显 微 切 除 脑 深 部 胶 质 瘤
冯 鸣 ，周幽心 ， 孙春明 ，张世 明
ＭＲ 平扫 ， 厚 ２ ０ＩＩ ，８ ～１ ０层 ， 局域 网 Ｉ 层 ． ＩＩ ４ ２ ＴＴ 用 络传至导航 工作 系统 ， 立头颅 三维 图像 ， 记肿 建 标
瘤及周 围重要 结构组 织 ， 订手 术计划 ， 制 模拟手 术
３ 讨
论
Байду номын сангаас
大脑深 部 的众 多 重要 结 构 ， 丘 脑 、 如 内囊 、 脑 干等 ， 在人 的生命 活动 中起 着不 可 或 缺 的重 要作 用， 而脑深 部 的胶 质瘤 更 是 具 备 了胶 质瘤 的浸润
（ 苏州大学附属第一医院 神经外科 ， 江苏 苏州 ， １０ ６ ２５０）
摘 要 ：目的 评价神经导航在脑深部胶质瘤显微手术 中的应用价值 。方法 应用电磁神经导航 技术 ， ＭＲ 诊断为脑 对 Ｉ
深 部 １ 例 胶 质瘤 行 显 微 外 科 手术 切 除 。结 果 ５
肿瘤全切 １ ０例 ， 全 切 除 ２例 ， 次 大部 分 切 除 ３例 ， 手术 死 亡 ， 新 增神 经 功 能 无 无
发展 ， 神经导航 在 神 经外 科 的应 用得 到 了飞速 发
０５ｃ ． ｍ做 骨瓣 开颅 ； 开 骨瓣 剪 开硬 脑 膜后 ， 打 在 脑 表面使用 接受 器 探 明肿 瘤 方 向 ， 边造 瘘 边在 造 瘘 的腔 隙中使用 接受 器不断 调整造 瘘方 向至肿瘤 表面， 上显微 镜后 边 切 除 肿瘤 边 使 用 导航 观察 切 除范 围 ， 对照导航 显 示器 上 已标 明的肿瘤 范 围 ， 并 显微 镜 下 尽 可 能 切 除 肿 瘤 ， 留 重 要 结 构 组 保
４６ ・
Ｊ实 景 毋 用 药 志
ｏ ｒ￣ ｏ １ ｉａ ｅ ｉｉｅｉ ｒｃｉｅ ｕｎ ｆＣ ｉ ｃｌＭ ｄｃ Ｐ ａ ｔ ｎ ｎ ｎ ｃ
２０第４第 期 ０年 １ １ １ 卷
。 。 … ’
神 经 导 航 下 显 微 切 除 脑 深 部 胶 质 瘤
冯 鸣 ，周幽心 ， 孙春明 ，张世 明
ＭＲ 平扫 ， 厚 ２ ０ＩＩ ，８ ～１ ０层 ， 局域 网 Ｉ 层 ． ＩＩ ４ ２ ＴＴ 用 络传至导航 工作 系统 ， 立头颅 三维 图像 ， 记肿 建 标
瘤及周 围重要 结构组 织 ， 订手 术计划 ， 制 模拟手 术
３ 讨
论
Байду номын сангаас
大脑深 部 的众 多 重要 结 构 ， 丘 脑 、 如 内囊 、 脑 干等 ， 在人 的生命 活动 中起 着不 可 或 缺 的重 要作 用， 而脑深 部 的胶 质瘤 更 是 具 备 了胶 质瘤 的浸润
（ 苏州大学附属第一医院 神经外科 ， 江苏 苏州 ， １０ ６ ２５０）
摘 要 ：目的 评价神经导航在脑深部胶质瘤显微手术 中的应用价值 。方法 应用电磁神经导航 技术 ， ＭＲ 诊断为脑 对 Ｉ
深 部 １ 例 胶 质瘤 行 显 微 外 科 手术 切 除 。结 果 ５
肿瘤全切 １ ０例 ， 全 切 除 ２例 ， 次 大部 分 切 除 ３例 ， 手术 死 亡 ， 新 增神 经 功 能 无 无
发展 ， 神经导航 在 神 经外 科 的应 用得 到 了飞速 发
０５ｃ ． ｍ做 骨瓣 开颅 ； 开 骨瓣 剪 开硬 脑 膜后 ， 打 在 脑 表面使用 接受 器 探 明肿 瘤 方 向 ， 边造 瘘 边在 造 瘘 的腔 隙中使用 接受 器不断 调整造 瘘方 向至肿瘤 表面， 上显微 镜后 边 切 除 肿瘤 边 使 用 导航 观察 切 除范 围 ， 对照导航 显 示器 上 已标 明的肿瘤 范 围 ， 并 显微 镜 下 尽 可 能 切 除 肿 瘤 ， 留 重 要 结 构 组 保
75例脑胶质瘤的显微手术治疗分析
９ ．％ 。７ ４７ １例有效患者术后随访 ６个月 ～ ２年 ， 其中能正常工作及生活 ３ ， ３例 生活能 自理 １ ， 活不 ７例 生
能 自理 ８例 ， 复发 １ ， ３例 复发率 １． ％。结论 ８３
率高 、 术后恢 复好 、 能显著提高疗效 和患者生活质量等优点 ， 值得临床推广。 【 关键词】 脑胶质瘤 ； 显微手术 脑胶质瘤亦称神经胶质细胞瘤 ， 包括多种发生 于神 经外 胚层 细 胞 肿 瘤 ， 内 报 告 约 占颅 内 肿 瘤 的 ３ ．６ 一 国 ５２％ ６ ．６ ， ０ ９ ％ 平均 ４ ．９ １， 术是 治疗 该肿 瘤 的有效 方法 。 ４ ６ ％｝ 手 ３
哚美辛 ２ ， ４次／ ５ｍｇ３— ｄ口服 ， 疗效不佳或中、 重型者予泼尼
松 ２ ４ ／ ， ０～ ０ｍｇｄ 疗程 ４～ ６周。甲状腺毒症状 明显者给予普 萘洛尔 ， 甲状腺功能减退 者适量应 用左 甲状腺素 。本组患 对 者经 治 疗 后 病 情 均 得 到 控 制 ， 状 消 失 ， 沉 、 Ｔ 、 Ｔ 症 血 Ｆ３ Ｆ４
・
１６・ ５
生 旦箜 璺 鲞第 １ 期 １
Ｃ ｉ Ｊ ｏ Ｄ ｕ ｐ ｌ ｕ ０ ０。 １４． ． １ ｈ Ｍ ｄ ｒｇ ｐ Ｊ ｎ２ １ Ｖｏ． Ｎｏ １ ｎ Ａ
，
热 ２ 例 （８８ ， 低 热 多 见 ， 状 腺 区 疼 痛 ２ ２ ６ ． ％） 以 甲 ６例
时期就诊 ， 导致 诊断 上 困难。 因而应 根据 发病 的不 同 阶 而
切除术 ４例 。结果
影像学测量结果行显微外科肿 瘤切除术 ， 中行肿瘤全切除术 ４ 其 ４例， 次全切除或大部切除术 ２ ， ７例 部分
７ ５例脑胶质瘤患者经显微手术治疗后 ， 显效 ４ ４例 、 有效 ２ ７例 、 效 ４例 ， 无 总有效率 采用显微手术治疗脑 胶质瘤 ， 具有 脑组织损伤小 、 除 切
85例脑胶质瘤手术治疗分析研究
２ 例无强化 ，５ 例强 化。 ２ ８
从 以上可 以看 出两者对 比结果明显令 人吃惊 。所以我们必须对 其 进行高度重视 。
３讨 论
最 后总 结 出 肿瘤 的 分布 部 位及 患 者 人数 为 ：小 脑 ９ ，枕 叶 １ 例 ７ 例 ，颡叶２例 ，顶 叶１例 ，额叶２例 。 ６ １ ２ １ 手术治疗 ． ２
不能 自理 的为２ ，有精 神症状 的为 ２ ，能正 常生 活并 工作 的为２ 例 例 ９
例 ，生活 自理 的为１例 ，复 发ｌ例 （ ３ ２ 复发率 为２ ． ６１ ％），死亡２ （ 例 占
４３ － ％）。
对本组患者进行Ｃ 平扫检查后，３例混杂密度病灶，２例低密度 Ｔ ０ ８
病 灶 ，２例 等密度病 灶。而对其 注射造影剂 后第 １ 卷 第 １ 期 ０ ７
・
临床研究 ・ ５ ５ ３
８ 例脑胶质瘤手术治疗 分析研究 ５
张操魁。 郭 卫锋 兰 松
（ 永州市 中心 医院神经外科 ，湖南 永州 ４ ５ ０ ；２永州道县中 医院 ，湖南 永州 ４ ５０ ， １ ２００ ２ ３ ０
３中南大学湘雅医院神经外科 ，湖南 长沙 ４ ０ ０ ） １０ ８
关 于脑 胶质瘤 的治疗很多 医生持不 同看法 ，很 多神 经外科 医生 采
取传统开颅 手术对肿瘤 进行切 除，甚至丢掉骨瓣 ，以至于造成 了患者 的生活质量 下降 。究其 原因是 因为他 们经常走人 一个误区 ，他们认 为
首 先对 ３ 例患 者进 行传 统 手术 治疗 ，在 治疗 中，全凭 人 的基本 ９
而达 到最小 创伤的效果 。
通过 以上两种治疗 我们 明显看出其治疗 效果的不 同 ，差异相 当明
显 ，一个难 以达 到全切 除 ，一个治疗精确 度 、全切 率极 高 ，而达到最 小创 伤的效果 ，所 以在选择 时显微外科肿瘤切 除手术应是首选 。
从 以上可 以看 出两者对 比结果明显令 人吃惊 。所以我们必须对 其 进行高度重视 。
３讨 论
最 后总 结 出 肿瘤 的 分布 部 位及 患 者 人数 为 ：小 脑 ９ ，枕 叶 １ 例 ７ 例 ，颡叶２例 ，顶 叶１例 ，额叶２例 。 ６ １ ２ １ 手术治疗 ． ２
不能 自理 的为２ ，有精 神症状 的为 ２ ，能正 常生 活并 工作 的为２ 例 例 ９
例 ，生活 自理 的为１例 ，复 发ｌ例 （ ３ ２ 复发率 为２ ． ６１ ％），死亡２ （ 例 占
４３ － ％）。
对本组患者进行Ｃ 平扫检查后，３例混杂密度病灶，２例低密度 Ｔ ０ ８
病 灶 ，２例 等密度病 灶。而对其 注射造影剂 后第 １ 卷 第 １ 期 ０ ７
・
临床研究 ・ ５ ５ ３
８ 例脑胶质瘤手术治疗 分析研究 ５
张操魁。 郭 卫锋 兰 松
（ 永州市 中心 医院神经外科 ，湖南 永州 ４ ５ ０ ；２永州道县中 医院 ，湖南 永州 ４ ５０ ， １ ２００ ２ ３ ０
３中南大学湘雅医院神经外科 ，湖南 长沙 ４ ０ ０ ） １０ ８
关 于脑 胶质瘤 的治疗很多 医生持不 同看法 ，很 多神 经外科 医生 采
取传统开颅 手术对肿瘤 进行切 除，甚至丢掉骨瓣 ，以至于造成 了患者 的生活质量 下降 。究其 原因是 因为他 们经常走人 一个误区 ，他们认 为
首 先对 ３ 例患 者进 行传 统 手术 治疗 ，在 治疗 中，全凭 人 的基本 ９
而达 到最小 创伤的效果 。
通过 以上两种治疗 我们 明显看出其治疗 效果的不 同 ，差异相 当明
显 ，一个难 以达 到全切 除 ，一个治疗精确 度 、全切 率极 高 ，而达到最 小创 伤的效果 ，所 以在选择 时显微外科肿瘤切 除手术应是首选 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
对 血 管 的 刺 激 。 功 能 区 的 肿 瘤 ， 严 格 在 肿 瘤 边 缘 进 行 切 应 除 ， 功 能 区 的肿 瘤 可 切 除 肿 瘤 及 周 边 水 肿 脑 组 织 ， 大 的 非 较 肿 瘤 ， 行 瘤 内切 除 ， 沿 周 边 胶 质 增 生 带 分 块 切 除 ， 减 轻 先 再 以
生率低 ， 可行术后镇痛等优点 Ｊ 。观察 Ｃ Ｅ Ｓ Ａ组起效 时间快 、 用药量小 、 阻滞范 围广 ， 且麻 醉效果评价优 于 Ｃ Ａ。 Ｅ 腰 一硬联合麻 醉操 作简 单 ， 易于 开展 ， 并显 著减 少 了腰 麻后头痛等并 发症 的发生 。 目前采用 的２ ５Ｇ腰穿针穿刺 ， 脑
・
８ Ｏ・
匡堂剑
Ｑ 生鱼 旦 箜 鲞第 ｌ朔 ７
８ ８． ０
Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏａｏ ｏＣ ｉ ， ｎ．００Ｖ １ ｏ１ ｅｉ ｌｎ ｖｔｎ ｆ ｈ ａＪ ｅ２１ ，ｏ ７Ｎ ．７ ｃ ｎ ｉ ｎ ｕ ．
善 ， 间无 限制 ， 麻药 用量 小 ， 时 局 血浆 局麻 药浓度 低 ， 毒性 发
［ ５］边文奇． 腰麻 一 硬膜外联合麻醉在子宫全切术的应用． 中国医学
创新 ，０９，（ ０ ：６ ２ ０ ６ ２ ）９ ． （ 稿 日期 ：００— １ ９ 收 ２ １ ０ —１ ） （ 文编 辑 ： 淑 娟 ） 本 段
手术 首先考虑 的麻 醉方 法 ， 麻醉效 果确 切 ， 比单 纯连 续硬膜
２０ ０ ３～２０ ０ ６年 ， 者 所 在 医 院 收 治 的脑 胶 笔
１１ 一般资料 ．
管电凝 切断后 ， 再整块切除肿瘤 。术后配合放疗 。
１３ 脑 胶 质 瘤切 除程 度 Ｉ级 ： 瘤 扩 大 切 除 或 瘤 床 周 围 ， ． 肿
质瘤患者 ９ ８例 ， 中男 ６ 其 ４例 ， ３ 女 ４例 ， 龄 ７—７ 年 ６岁 ， 均 平 ４ ． 岁 。主要临床表现为头 昏、 ３１ 头痛 、 恶心 、 呕吐 、 肢体无力 ， 其次 为癫痫发 作 、 意识 障碍 。Ｃ Ｔ检查 显示 ， 规则 强 化 ， 不 肿 瘤周边存在指状 水肿带 。ＭＲ 检查 显示 不规 则长 Ｔ 、２信 Ｉ １Ｔ
脊 液 漏 出量 比经 典 的腰 穿 针 显 著 减 少 ， 大 降 低 了 腰 麻 后 所 大
［ ］尹学军． ２ 腰麻 一硬膜外联合阻滞在学龄儿童骨科手术 中的应用．
临 床 麻 醉学 杂 志 ，０ ２，８ ５ ：７ ２ ６ ２０ １ （ ） ２５— ７ ．
［ ］黄宇光 ， ３ 罗爱伦． 世纪 医师丛书麻醉科分册． 北京 ： 中国医科 大学
治外 ， 大部分胶质瘤 由于具 有浸 润生 长及 恶性 变 的特 点 ， 手
术 难 度 较 大 。２０ ２ ０ ０ ３～ ０６年 ， 者 所 在 医 院 行 显 微 手 术 治 疗 笔
脑胶 质瘤 患者 ９ ８例 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
创 伤。血供 丰富的肿瘤 ， 先在瘤 周水 肿带分 离 ， 宜 将供 瘤血
质瘤效果满 意， 显微手术 以其损伤小 ， 适应证宽 ， 全切除率高等优点 ， 可提高患者生存率 ， 改善患者生存质量。
【 关键词 】 胶质瘤 ； 显微手术
胶质瘤是 最常见的原发性脑 肿瘤 ， 占所有 原发性脑 肿 约 瘤的 ４ ． ％ 。胶质瘤 的异质性较大 ， ４６ 除了毛细胞 型星形细胞
出 版 社 ，００：３ ２ ０ １８—１９ ３．
［］ ４ 陈天宇． 腰麻 辅助硬膜外阻滞在子宫切除手术中的应用． 临床麻
醉 学 杂志 ，０ ０，：５ ． ２０ ５ ２ ５
致的头痛 。该麻 醉方法肌 松效果 好 ， 较单纯 连续 硬膜外
麻 醉 阻滞 作 用 时 间 提 前 。腰 一硬 联 合 麻 醉 是 目前 子 宫 全 切
号 。肿 瘤 部 位 ： 叶 ４ 额 ５例 ， 叶 ３ 顶 ０例 ， 叶 ２ 颞 ２例 ， 叶 １ 。 岛 例
术 中病 理检查无肿瘤细胞 （ 限于高分化 胶质瘤 ） Ⅱ级 ： 仅 。 肿 瘤 全切 除仅 限于显微手术 切 除， 中没 有病理 学证 实 ， 术 手术 区全切肿瘤 。Ⅲ级 ： 肿瘤全切除但 重要神 经功能 区疑似 或有 少许肿 瘤残 留（ 不超过瘤体 ５ 。Ⅳ级 ： ％） 肿瘤大部分切除 ， 切
１２ 手术治疗 ．
全 身麻 醉 ， 据 ＭＲ 影像 按肿瘤 位置设 计 根 Ｉ
除肿瘤 约 ８ ％ 以上 。Ｖ级 ： ０ 肿瘤部分切除或活检 。
２ 结 果
皮 瓣 开 颅 ， 开 硬 脑 膜 后 在 显 微 镜 下 手 术 ， 最 接 近 肿 瘤 表 打 从
面的部位切人 ， 下 见肿瘤位 于脑 白质 内 ， 镜 呈紫 红色 或鱼 肉
瘤 及 少 数 位 于 非 功 能 区 、 积 较 小 的胶 质 瘤 可 以 通 过 手 术 根 体
离边用 脑棉保护 脑组织 ， 边切 除肿 瘤边 止血 ， 肿瘤 被切 除止 血也完毕 ， 直到肿瘤完全切 除 ， 彻底止血 。尽 可能全切 除 ， 快 速活检。肿瘤切 除后 ， 彻底 清洗肿 瘤残 腔 ， 免血 性脑 脊液 避
显 微 外 科 手 术 治疗 脑 神 经 胶
Hale Waihona Puke 临床资料进行 回顾性分析。结果
全切除 ８ 例 ， ３ 大部分 切除 ｌ 例 ， 手术死亡及严重并发症 发生。出院时恢复 良 ５ 无
好９ ２例 ， 转 ６例 ， 好 无死 亡 。１ ２例 患 者 复 发 ， 次 行 手 术 治 疗 ， 后 效 果 良好 。 结 论 再 术
状 。在 显 微 镜 下 沿 肿 瘤 外 周 水 肿 带 或 胶 质 增 生 带 分 离 ， 分 边
外麻醉效果更佳 。 参 考 文 献
［ ］刘俊杰 ， １ 赵俊 ． 现代麻醉学． ２版． 第 北京 ： 民卫生 出版社 ，９ ６ 人 １９
显微 外 科 手 术 治 疗 脑 神 经胶 质瘤 ９ ８例 疗 效 分析
汪 新 民
【 摘要】 目的 探讨显微 外科手术 治疗脑神经胶质瘤的疗效 。方法 对 ９ 例脑神经胶 质瘤 显微手术治疗 的 ８
生率低 ， 可行术后镇痛等优点 Ｊ 。观察 Ｃ Ｅ Ｓ Ａ组起效 时间快 、 用药量小 、 阻滞范 围广 ， 且麻 醉效果评价优 于 Ｃ Ａ。 Ｅ 腰 一硬联合麻 醉操 作简 单 ， 易于 开展 ， 并显 著减 少 了腰 麻后头痛等并 发症 的发生 。 目前采用 的２ ５Ｇ腰穿针穿刺 ， 脑
・
８ Ｏ・
匡堂剑
Ｑ 生鱼 旦 箜 鲞第 ｌ朔 ７
８ ８． ０
Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏａｏ ｏＣ ｉ ， ｎ．００Ｖ １ ｏ１ ｅｉ ｌｎ ｖｔｎ ｆ ｈ ａＪ ｅ２１ ，ｏ ７Ｎ ．７ ｃ ｎ ｉ ｎ ｕ ．
善 ， 间无 限制 ， 麻药 用量 小 ， 时 局 血浆 局麻 药浓度 低 ， 毒性 发
［ ５］边文奇． 腰麻 一 硬膜外联合麻醉在子宫全切术的应用． 中国医学
创新 ，０９，（ ０ ：６ ２ ０ ６ ２ ）９ ． （ 稿 日期 ：００— １ ９ 收 ２ １ ０ —１ ） （ 文编 辑 ： 淑 娟 ） 本 段
手术 首先考虑 的麻 醉方 法 ， 麻醉效 果确 切 ， 比单 纯连 续硬膜
２０ ０ ３～２０ ０ ６年 ， 者 所 在 医 院 收 治 的脑 胶 笔
１１ 一般资料 ．
管电凝 切断后 ， 再整块切除肿瘤 。术后配合放疗 。
１３ 脑 胶 质 瘤切 除程 度 Ｉ级 ： 瘤 扩 大 切 除 或 瘤 床 周 围 ， ． 肿
质瘤患者 ９ ８例 ， 中男 ６ 其 ４例 ， ３ 女 ４例 ， 龄 ７—７ 年 ６岁 ， 均 平 ４ ． 岁 。主要临床表现为头 昏、 ３１ 头痛 、 恶心 、 呕吐 、 肢体无力 ， 其次 为癫痫发 作 、 意识 障碍 。Ｃ Ｔ检查 显示 ， 规则 强 化 ， 不 肿 瘤周边存在指状 水肿带 。ＭＲ 检查 显示 不规 则长 Ｔ 、２信 Ｉ １Ｔ
脊 液 漏 出量 比经 典 的腰 穿 针 显 著 减 少 ， 大 降 低 了 腰 麻 后 所 大
［ ］尹学军． ２ 腰麻 一硬膜外联合阻滞在学龄儿童骨科手术 中的应用．
临 床 麻 醉学 杂 志 ，０ ２，８ ５ ：７ ２ ６ ２０ １ （ ） ２５— ７ ．
［ ］黄宇光 ， ３ 罗爱伦． 世纪 医师丛书麻醉科分册． 北京 ： 中国医科 大学
治外 ， 大部分胶质瘤 由于具 有浸 润生 长及 恶性 变 的特 点 ， 手
术 难 度 较 大 。２０ ２ ０ ０ ３～ ０６年 ， 者 所 在 医 院 行 显 微 手 术 治 疗 笔
脑胶 质瘤 患者 ９ ８例 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
创 伤。血供 丰富的肿瘤 ， 先在瘤 周水 肿带分 离 ， 宜 将供 瘤血
质瘤效果满 意， 显微手术 以其损伤小 ， 适应证宽 ， 全切除率高等优点 ， 可提高患者生存率 ， 改善患者生存质量。
【 关键词 】 胶质瘤 ； 显微手术
胶质瘤是 最常见的原发性脑 肿瘤 ， 占所有 原发性脑 肿 约 瘤的 ４ ． ％ 。胶质瘤 的异质性较大 ， ４６ 除了毛细胞 型星形细胞
出 版 社 ，００：３ ２ ０ １８—１９ ３．
［］ ４ 陈天宇． 腰麻 辅助硬膜外阻滞在子宫切除手术中的应用． 临床麻
醉 学 杂志 ，０ ０，：５ ． ２０ ５ ２ ５
致的头痛 。该麻 醉方法肌 松效果 好 ， 较单纯 连续 硬膜外
麻 醉 阻滞 作 用 时 间 提 前 。腰 一硬 联 合 麻 醉 是 目前 子 宫 全 切
号 。肿 瘤 部 位 ： 叶 ４ 额 ５例 ， 叶 ３ 顶 ０例 ， 叶 ２ 颞 ２例 ， 叶 １ 。 岛 例
术 中病 理检查无肿瘤细胞 （ 限于高分化 胶质瘤 ） Ⅱ级 ： 仅 。 肿 瘤 全切 除仅 限于显微手术 切 除， 中没 有病理 学证 实 ， 术 手术 区全切肿瘤 。Ⅲ级 ： 肿瘤全切除但 重要神 经功能 区疑似 或有 少许肿 瘤残 留（ 不超过瘤体 ５ 。Ⅳ级 ： ％） 肿瘤大部分切除 ， 切
１２ 手术治疗 ．
全 身麻 醉 ， 据 ＭＲ 影像 按肿瘤 位置设 计 根 Ｉ
除肿瘤 约 ８ ％ 以上 。Ｖ级 ： ０ 肿瘤部分切除或活检 。
２ 结 果
皮 瓣 开 颅 ， 开 硬 脑 膜 后 在 显 微 镜 下 手 术 ， 最 接 近 肿 瘤 表 打 从
面的部位切人 ， 下 见肿瘤位 于脑 白质 内 ， 镜 呈紫 红色 或鱼 肉
瘤 及 少 数 位 于 非 功 能 区 、 积 较 小 的胶 质 瘤 可 以 通 过 手 术 根 体
离边用 脑棉保护 脑组织 ， 边切 除肿 瘤边 止血 ， 肿瘤 被切 除止 血也完毕 ， 直到肿瘤完全切 除 ， 彻底止血 。尽 可能全切 除 ， 快 速活检。肿瘤切 除后 ， 彻底 清洗肿 瘤残 腔 ， 免血 性脑 脊液 避
显 微 外 科 手 术 治疗 脑 神 经 胶
Hale Waihona Puke 临床资料进行 回顾性分析。结果
全切除 ８ 例 ， ３ 大部分 切除 ｌ 例 ， 手术死亡及严重并发症 发生。出院时恢复 良 ５ 无
好９ ２例 ， 转 ６例 ， 好 无死 亡 。１ ２例 患 者 复 发 ， 次 行 手 术 治 疗 ， 后 效 果 良好 。 结 论 再 术
状 。在 显 微 镜 下 沿 肿 瘤 外 周 水 肿 带 或 胶 质 增 生 带 分 离 ， 分 边
外麻醉效果更佳 。 参 考 文 献
［ ］刘俊杰 ， １ 赵俊 ． 现代麻醉学． ２版． 第 北京 ： 民卫生 出版社 ，９ ６ 人 １９
显微 外 科 手 术 治 疗 脑 神 经胶 质瘤 ９ ８例 疗 效 分析
汪 新 民
【 摘要】 目的 探讨显微 外科手术 治疗脑神经胶质瘤的疗效 。方法 对 ９ 例脑神经胶 质瘤 显微手术治疗 的 ８