胃管置入术PPT课件-留置胃管技术ppt
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留置胃管技术 ppt课件
• If resistance is met, rotate tube slowly with downward advancement toward closes ear. Do not force. Withdraw tube immediately if changes occur in patient‘s respiratory status, if tube coils in mouth, if the patient begins to cough or turns pretty colours.
• 气管插管或气管切开患者胃管置入法
将患者保持头、颈、躯干水平位，当胃管置入16~18cm感阻力增加时，由助手拔出气管套管 0.5~1cm，操作者将胃管顺势插下，待胃管通过气管切开部位后再将气管套管返回原位， 然后将胃管继续插至胃内。
• 浅昏迷患者胃管置入法
将胃管插入15cm后，从口角将压舌板放到舌体上半分钟，刺激后患者唾液会分泌增多， 反射引起吞咽动作，在患者喉头上提时快速送入胃管10cm，然后再缓慢插至预定深度。
留置胃管技术
Nasogastric Tube Insertion
一、目的 二、适应症 三、禁忌症 四、准备 五、用物 六、操作程序 七、注意事项 八、并发症
主要内容
经鼻胃管置入技术 Introduction
是指经一侧鼻腔插入胃内，用于胃 肠减压或灌注（食物、水、药物等） 以达到治疗目的。
By inserting a nasogastric tube, you are gaining access to the stomach and its contents. This enables you to drain gastric contents, decompress the stomach, obtain a specimen of the gastric contents, or introduce a passage into the GI tract. This will allow you to treat gastric immobility, and bowel obstruction. It will also allow for drainage and/or lavage in drug overdosage or poisoning. In trauma settings, NG tubes can be used to aid in the prevention of vomiting and aspiration, as well as for assessment of GI bleeding. NG tubes can also be used for enteral feeding initially.
• 气管插管或气管切开患者胃管置入法
将患者保持头、颈、躯干水平位，当胃管置入16~18cm感阻力增加时，由助手拔出气管套管 0.5~1cm，操作者将胃管顺势插下，待胃管通过气管切开部位后再将气管套管返回原位， 然后将胃管继续插至胃内。
• 浅昏迷患者胃管置入法
将胃管插入15cm后，从口角将压舌板放到舌体上半分钟，刺激后患者唾液会分泌增多， 反射引起吞咽动作，在患者喉头上提时快速送入胃管10cm，然后再缓慢插至预定深度。
留置胃管技术
Nasogastric Tube Insertion
一、目的 二、适应症 三、禁忌症 四、准备 五、用物 六、操作程序 七、注意事项 八、并发症
主要内容
经鼻胃管置入技术 Introduction
是指经一侧鼻腔插入胃内，用于胃 肠减压或灌注（食物、水、药物等） 以达到治疗目的。
By inserting a nasogastric tube, you are gaining access to the stomach and its contents. This enables you to drain gastric contents, decompress the stomach, obtain a specimen of the gastric contents, or introduce a passage into the GI tract. This will allow you to treat gastric immobility, and bowel obstruction. It will also allow for drainage and/or lavage in drug overdosage or poisoning. In trauma settings, NG tubes can be used to aid in the prevention of vomiting and aspiration, as well as for assessment of GI bleeding. NG tubes can also be used for enteral feeding initially.
留置胃管技术PPT课件
15
【操作步骤】
当插至14-16cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，同时 顺势将胃管轻轻插入，（并检查口腔看胃管是否盘在口腔 内）；如有恶心欲吐，即可暂停，并嘱做深呼吸或张口呼 吸；
16
左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管由 一侧鼻孔缓慢插入
17
【操作步骤】
插至所需长度，检查胃管是 否在胃内：注射器抽到胃液； 置听诊器于患者胃部快速向 胃内注入10ml空气，听到气 过水声；将胃管末端置于盛 水的治疗碗内无气泡逸出；
鼻饲混合时，应分别
长期鼻饲患者应每周换一次胃管，于末次灌入流 质后拔管，次晨从另一侧鼻孔插入；
鼻饲液温度38-42℃，每次灌入量不超过200ml ,两 次灌入间隔时间不少于2小时。
28
29
每天检查胃管插入的深度，鼻饲前确定胃管是否 在胃内，并检查患者有无胃潴留，如胃内容物超 过150 ml时，应通知医师减量或暂停鼻饲；
26
鼻饲操作重点
鼻饲速度不宜过快，给药时应先碾碎溶解后注入， 鼻饲前推注20ml温开水冲洗胃管，推注流质饮食 完后再注入20ml温开水冲管，可避免流质饮食沉 积在胃管内变质，引起胃肠炎和管腔阻塞；
4
操作前准备
患者准备 体格检查，询问病史，查看有无操作禁忌症； 解释置入胃管的目的，操作过程，可能的风险； 告知配合的事项； 签署知情同意书。
5
用物准备
胃肠减压术 鼻饲术 洗胃术
6
胃肠减压用物准备
治疗盘内备治疗碗、胃管、镊子、 纱布、治疗巾，50ml注射器、无 菌缸1个，弯盘、棉签、听诊器、 石蜡油、胶布、别针2个、压舌 板、胃肠减压装置。（检查所有 物品的有效期及启用期，外包装 是否完好）
先注入少量温开水， 再缓慢注入所需的流 质饮食或药物，再以 少量温开水冲洗胃管；
【操作步骤】
当插至14-16cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，同时 顺势将胃管轻轻插入，（并检查口腔看胃管是否盘在口腔 内）；如有恶心欲吐，即可暂停，并嘱做深呼吸或张口呼 吸；
16
左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管由 一侧鼻孔缓慢插入
17
【操作步骤】
插至所需长度，检查胃管是 否在胃内：注射器抽到胃液； 置听诊器于患者胃部快速向 胃内注入10ml空气，听到气 过水声；将胃管末端置于盛 水的治疗碗内无气泡逸出；
鼻饲混合时，应分别
长期鼻饲患者应每周换一次胃管，于末次灌入流 质后拔管，次晨从另一侧鼻孔插入；
鼻饲液温度38-42℃，每次灌入量不超过200ml ,两 次灌入间隔时间不少于2小时。
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每天检查胃管插入的深度，鼻饲前确定胃管是否 在胃内，并检查患者有无胃潴留，如胃内容物超 过150 ml时，应通知医师减量或暂停鼻饲；
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鼻饲操作重点
鼻饲速度不宜过快，给药时应先碾碎溶解后注入， 鼻饲前推注20ml温开水冲洗胃管，推注流质饮食 完后再注入20ml温开水冲管，可避免流质饮食沉 积在胃管内变质，引起胃肠炎和管腔阻塞；
4
操作前准备
患者准备 体格检查，询问病史，查看有无操作禁忌症； 解释置入胃管的目的，操作过程，可能的风险； 告知配合的事项； 签署知情同意书。
5
用物准备
胃肠减压术 鼻饲术 洗胃术
6
胃肠减压用物准备
治疗盘内备治疗碗、胃管、镊子、 纱布、治疗巾，50ml注射器、无 菌缸1个，弯盘、棉签、听诊器、 石蜡油、胶布、别针2个、压舌 板、胃肠减压装置。（检查所有 物品的有效期及启用期，外包装 是否完好）
先注入少量温开水， 再缓慢注入所需的流 质饮食或药物，再以 少量温开水冲洗胃管；
留置胃管-ppt课件 共24页
确定胃管在胃内的方法
抽 吸 胃 液
观
听
察
气
无
过
气
水
泡
声
胃管固定方法：
反8字法
课后小结：
留置胃管法
1、患者评估 2、胃管长度测定 3、不同病人插管方法 4、确定胃管在胃内方法
课后习题：
插管时患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀时，以下哪种 处理方法是正确的？（ ） A.护士暂停插管，嘱病人深呼吸，缓解后再插入； B.立即拔出胃管，休息片刻后，重新插入； C.嘱病人张口检查胃管是否盘在口中，若是立即拔出。
用物准备
•棉签 • 纸杯（内盛温开水） • 手电筒 • EP手套 • 治疗巾 • 硅胶胃管 •听诊器 •记录纸 •50ml注射器 • 石蜡油棉球或纱布 • 弯盘（纱布、压舌板、镊子） •利多卡因 （利多卡因凝胶 ）
环境准备
环境清洁、舒适，安静，光线充足。
操作者准备
Ø服装，鞋帽整洁。 Ø仪表大方，举止端庄。 Ø语言柔和、恰当，态度
留置胃管
神经内科 安宇
1.目的
2.适应症、禁忌症
内
3.操作前准备
容 简
4.测量胃管长度
介
5.不同病人插管方法
6.确定胃管在胃内方法
目的
1.鼻饲 2.洗胃 3.胃肠减压 4.PH值检测或胃液分析
适应症
不能由口进食者: 昏迷患者 口腔疾患或口腔手术后的患者；上消化道 肿瘤引起的吞咽困难的患者 不能张口的患者，如破伤风患者 早产儿 病情危重的患者 拒绝进食的患者
禁忌症
鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。 食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭 和重度高血压患者。 吞食腐蚀性药物的患者。
操作前准备
患者评估及准备 用物准备 环境准备 操作者准备
胃管置入方法通用课件
盲探置入法
总结词
盲探置入法是在无法通过口腔或鼻腔置入胃管的情况下采用的方法。
详细描述
盲探置入法是通过食管的解剖特点，在无法看到或摸到食管的情况下，将胃管插 入胃内的过程。医生需要将胃管插入食管，然后通过反复试探和调整，逐渐将胃 管送入胃内。这种方法需要丰富的经验和技巧，并且有一定的风险。
影像辅助置入法
考核
定期对医护人员进行考核，确保 他们具备熟练的操作技能。
常见问题与解答
问题1
如何处理置入过程中的不适感？
答1
在置入过程中，患者可能会出现不适感，医护人员应告 知患者放松，深呼吸，必要时可以使用局部麻醉减轻不 适感。
问题2
胃管置入后如何固定？
答2
胃管置入后应使用胶带固定胃管于患者的面部或颈部， 避免胃管移动或脱落。
适用人群
需要进行胃部减压的 患者，如胃部手术后 、胃扩张、胃出血等 。
需要进行胃部药物灌 注的患者，如化疗药 物灌注等。
需要进行肠内营养的 患者，如昏迷、口腔 或食道手术后的患者 。
禁忌症
01
02
03
04
鼻腔或食管狭窄、肿瘤 等异常情况。
严重出血倾向或凝血功 能障碍。
严重心肺疾病或呼吸困 难。
患者不合作或无法耐受 置管。
预防感染
严格执行无菌操作，定期更换胃 管和引流袋，避免感染发生。
预防堵塞
定期使用生理盐水冲洗胃管，保持 通畅，避免堵塞。
处理方法
如发生并发症，如感染、堵塞等， 应及时处理，必要时请专业医生协 助处理。
06
注意事项与培训
安全操作注意事项
01
02
03
04
确保环境清洁
在操作前，确保操作区域清洁 ，避免交叉感染。
留置胃管的管理留置胃管的管理PPT课件
观察及护理要点 1、定时观察胶布固定处的皮肤情况。胃管固定要牢固，防止移
位或脱出，尤其是胃肠手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合
口的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次置管。因置
管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。 2、对于躁动、不合作的患者，适当约束双上肢，防止非计划性 拔管。 3、胃肠减压者维持有效负压，每隔 4～6小时用注射器抽吸胃管一 次，以保持引流通畅。 4、每天注食、注药前先回抽，观察回抽液的性质。确认鼻胃管 在胃内方可注食、注药，注食、注药完毕后应注入温开水冲洗管 道，防止堵塞。如发现回抽液呈咖啡色或血性，要及时通知医生
留置胃管的管理
概述
鼻胃管:
是指经一侧鼻腔插入胃内，用于胃肠 减压或灌注流质（食物、水、药物等） 以达到治疗目的的管道。
目的
胃肠减压：胃肠道穿孔者减少胃肠道内容
物流入腹腔；减低胃肠道的压力，减少胃液和 胰液的分泌，减轻吻合口的张力，促进愈合， 促进胃肠功能恢复；有利于观察引流液的颜色、 性质和量。
胃管置入方法
浅昏迷患者胃管置入法 将胃管插入15cm后，从口角将压舌板放到舌体上半分钟，刺激后患者 唾液会分泌增多，反射引起吞咽动作，在患者喉头上提时快速送入胃管 10cm，然后再缓慢插至预定深度。 气管插管或气管切开患者胃管置入法 将患者保持头、颈、躯干水平位，当胃管置入16~18cm感阻力增加时 由助手拔出气管套管0.5~1cm，操作者将胃管顺势插下，待胃管通过气 管切开部位后再将气管套管返回原位，然后将胃管继续插至胃内。
鼻胃管的固定
鼻胃管的固定
方法一： “人”字型胶带固定
”
将胶带剪成“人”字型
末端反折便于撕除
高举平台延长管固定
鼻胃管的固定
去除需要更换的胶带
留置胃管幻灯片课件.ppt
留置胃管，护理很关键
扎实理论知识 周密的监测与护理 及时发现或避免并发症 的发生
2024/11/23
-26-
谢 谢!
2024/11/23
-27-
抽吸胃液
观察有无气泡
听气过水声
2024/11/23
-7-
固定方法
牢固 舒适 美观 防止损伤鼻粘膜
2024/11/23
-8-
在胃管末端注明放置日期
2024/11/23
约20cm左右 -9-
告知患者注意事项
告知患者鼻饲管留置以后咽喉部会有异物 感，这是正常的机体反应
翻身时应注意避免拉扯鼻饲管
护理对策—体位
抬高床头45° 提高护士执行度
2024/11/23
护理对策—胃残余量的监测
胃
喂养后2小时胃内残留150ml以上
残
余
量
每3~4小时测得胃残余量，不应
检 测
大于前1小时输注液量的2倍
2024/11/23
例：输注速度50ml/h,测得胃残余量不应大于100ml 输注速度80ml/h,测得胃残余量不应大于160ml
如有鼻饲管脱出，不可私自将鼻饲管送回， 应呼叫值班护士
2024/11/23
-10-
留置胃管发生误吸的原因
• 留置胃管深度 • 胃管选择，提高插管成功率 • 肠内营养输注方式 • 患者体位 • 胃动力功能紊乱 • 胃残余量的监测
2024/11/23
护理对策—留置胃管深度
常规成人插管深度 45——55 实践证明需常规延长 5——10
测量插管长度
具体长度是：发际→剑突 一般成人约45～55cm.
2024/11/23
-5-
插管
留置胃管PPT课件
留置胃管
1
留置胃管：将胃管自鼻腔或口腔插入胃内，以 达到诊断、治疗、预防疾病的目的。
内容：
一、目的 二、适应证 三、禁忌证 四、操作方法 五、拔胃管 六、注意事项
2
留置胃管
一、目的
1.经胃肠减压管引流出胃内容物。 2.钡剂检查或手术治疗前的准备。 3.对不能经口进食的患者，从胃管注入流质食物、
药物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物， 以利早日康复。 4. 胃液检查。
9
留置胃管
五、拔胃管
一）、用物准备：弯盘、棉签、汽油或松节油、酒精、纱 布、一次性手套。
二）、操作流程：
着装整齐，洗手、戴口罩，备齐用物至床旁。站病人右侧， 做好解释工作；
2、病人取平卧位、头偏向操作者，或取侧卧位； 3、胃管前端放入弯盘内； 4、揭开固定的胶布，嘱病人深呼吸后屏气； 5、左手用纱布包住鼻孔处胃管，右手戴一次性手套拔胃管
3
留置胃管
二、适应证
1.急性胃扩张。 2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。 3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。 4.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔
和咽喉手术后的病人。 5.不能张口的病人，如破伤风病人。 6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。 7.服毒自杀或误食中毒需洗胃患者。
常处于闭合状态。）
6
留置胃管
四、操作方法
一）准备工作 1.训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利进行。 2.用物准备：一次性胃管、无菌手套、弯盘、镊子、治疗
碗、纱布、压舌板、棉签、胶布、注射器、凉开水、液 状石蜡、听诊器、治疗巾、手电筒、快速手消毒液。 3.检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。 4.插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔 插管。
1
留置胃管：将胃管自鼻腔或口腔插入胃内，以 达到诊断、治疗、预防疾病的目的。
内容：
一、目的 二、适应证 三、禁忌证 四、操作方法 五、拔胃管 六、注意事项
2
留置胃管
一、目的
1.经胃肠减压管引流出胃内容物。 2.钡剂检查或手术治疗前的准备。 3.对不能经口进食的患者，从胃管注入流质食物、
药物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物， 以利早日康复。 4. 胃液检查。
9
留置胃管
五、拔胃管
一）、用物准备：弯盘、棉签、汽油或松节油、酒精、纱 布、一次性手套。
二）、操作流程：
着装整齐，洗手、戴口罩，备齐用物至床旁。站病人右侧， 做好解释工作；
2、病人取平卧位、头偏向操作者，或取侧卧位； 3、胃管前端放入弯盘内； 4、揭开固定的胶布，嘱病人深呼吸后屏气； 5、左手用纱布包住鼻孔处胃管，右手戴一次性手套拔胃管
3
留置胃管
二、适应证
1.急性胃扩张。 2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。 3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。 4.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔
和咽喉手术后的病人。 5.不能张口的病人，如破伤风病人。 6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。 7.服毒自杀或误食中毒需洗胃患者。
常处于闭合状态。）
6
留置胃管
四、操作方法
一）准备工作 1.训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利进行。 2.用物准备：一次性胃管、无菌手套、弯盘、镊子、治疗
碗、纱布、压舌板、棉签、胶布、注射器、凉开水、液 状石蜡、听诊器、治疗巾、手电筒、快速手消毒液。 3.检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。 4.插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔 插管。
留置胃管PPt
留置胃管技术
木棉花的春天
01.
02.
03.
04.
05.
目录
概念
目的
适应症
禁忌症
操作流程
概念
是指经一次鼻腔插入胃内，用于胃肠减压或灌注（食物、水、药物等）以达到治疗的目的。 技术类别 徒手下胃管 经导丝下胃管 喉镜下胃管 支气管镜下胃管
技术类别 徒手下胃管 经导丝下胃管 喉镜下胃管 支气管镜下胃管
01
双人核对医嘱无误。
操作流程
操作中：
再次核对患者姓名、床号，协助患者取舒适卧位(坐位、半坐位或右侧卧位)，有义齿者取下义齿。
01
铺治疗巾于患者颌下，弯盘置于患者口角边。
02
观察鼻腔是否通畅，选择通畅一侧鼻孔，用湿棉签清洁鼻腔，备胶布2～3条。
03
打开鼻饲包，整理包内用物，撕开胃管及注射器投入包内，戴无菌手套，向胃管内注入少量空气，检查胃管是否通畅，测量需插入胃管长度，自鼻尖经耳垂到剑突或自前发际至剑突，一般成年人45～55cm，用液状石蜡润滑胃管前端。
02
目的
单击此处添加文本具体内容
目的
施压
PH值检测和胃液分析
鼻饲
洗胃
胃肠减压
03
适应症
单击此处添加文本具体内容
适应症
A
E
D
F
B
C
急性胰腺炎
胃、十二指肠穿孔
经腹部较大手术者
口腔颌面部。食管、胃肠手术者
机械性或麻痹性肠梗阻
急性胃扩张
适应症
早产、病情危重、昏迷、不能经口进食的患者
口服中毒者
消化道出血患者
04Leabharlann 操作流程操作中：一手持纱布拖住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入，至咽喉部(10～15cm)时，嘱患者做吞咽动作，同时顺势将胃管轻轻插入，昏迷患者插胃管时去枕，插至约15cm时，托起头部使下颌靠近胸骨柄，继续插入至预定长度，验证胃管是否在胃内(连接注射器抽出胃内容物或听诊器置左上腹部听气过水声或胃管末端置水杯内无气泡逸出),确定胃管在胃内后，用胶布固定胃管于鼻翼及颊部，将胃管末端反折，用纱布包好，用橡皮筋扎紧或用夹子夹紧，用别针固定于打单、枕旁或患者衣领处，粘贴胃管标签，注明名称，插管长度，操作时间及操作人姓名。
木棉花的春天
01.
02.
03.
04.
05.
目录
概念
目的
适应症
禁忌症
操作流程
概念
是指经一次鼻腔插入胃内，用于胃肠减压或灌注（食物、水、药物等）以达到治疗的目的。 技术类别 徒手下胃管 经导丝下胃管 喉镜下胃管 支气管镜下胃管
技术类别 徒手下胃管 经导丝下胃管 喉镜下胃管 支气管镜下胃管
01
双人核对医嘱无误。
操作流程
操作中：
再次核对患者姓名、床号，协助患者取舒适卧位(坐位、半坐位或右侧卧位)，有义齿者取下义齿。
01
铺治疗巾于患者颌下，弯盘置于患者口角边。
02
观察鼻腔是否通畅，选择通畅一侧鼻孔，用湿棉签清洁鼻腔，备胶布2～3条。
03
打开鼻饲包，整理包内用物，撕开胃管及注射器投入包内，戴无菌手套，向胃管内注入少量空气，检查胃管是否通畅，测量需插入胃管长度，自鼻尖经耳垂到剑突或自前发际至剑突，一般成年人45～55cm，用液状石蜡润滑胃管前端。
02
目的
单击此处添加文本具体内容
目的
施压
PH值检测和胃液分析
鼻饲
洗胃
胃肠减压
03
适应症
单击此处添加文本具体内容
适应症
A
E
D
F
B
C
急性胰腺炎
胃、十二指肠穿孔
经腹部较大手术者
口腔颌面部。食管、胃肠手术者
机械性或麻痹性肠梗阻
急性胃扩张
适应症
早产、病情危重、昏迷、不能经口进食的患者
口服中毒者
消化道出血患者
04Leabharlann 操作流程操作中：一手持纱布拖住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入，至咽喉部(10～15cm)时，嘱患者做吞咽动作，同时顺势将胃管轻轻插入，昏迷患者插胃管时去枕，插至约15cm时，托起头部使下颌靠近胸骨柄，继续插入至预定长度，验证胃管是否在胃内(连接注射器抽出胃内容物或听诊器置左上腹部听气过水声或胃管末端置水杯内无气泡逸出),确定胃管在胃内后，用胶布固定胃管于鼻翼及颊部，将胃管末端反折，用纱布包好，用橡皮筋扎紧或用夹子夹紧，用别针固定于打单、枕旁或患者衣领处，粘贴胃管标签，注明名称，插管长度，操作时间及操作人姓名。
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5
步骤பைடு நூலகம்-准备
物品准备
备消毒胃管、弯盘、钳子或镊子、10ml注射器、纱布、治疗巾、石蜡油、
棉签、胶布、夹子及听诊器。
6
步骤--操作
1.操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人及其家属解释
操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套。
2.协助病人取坐半卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，清洁病人选择通气顺利 一侧鼻孔鼻孔。取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为45--55cm， 测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是由鼻尖至耳 垂再到胸骨剑突的距离。
3．若上述方法无效，可舌下含服心痛定，或予胃复安治疗，严重者可予氯丙嗪50
mg肌注。
11
并发症的预防及处理
咽、食道黏膜损伤和出血
(一)临床表现 咽部不适、疼痛、吞咽障碍，难以忍受，鼻腔留出血性液，部分病人有感染症状。 (二)预防及处理 1．对长期留置胃管者，选用聚氯酯和硅胶管，质地软，管径小，可减少插管对黏膜 的损伤。 2．向患者做好解释说明，取得患者的充分合作。置管动作要轻稳、快捷。 3．长期留置胃管者，应每日用石蜡油滴鼻，防止鼻黏膜干燥糜烂。 4．可用混合液咽部喷雾法预防，即用2％甲硝唑15ml、2％利多卡因5ml、地塞米松 5mg的混合液，加入喷雾器内，向咽部喷雾4次，约2～3ml，每日三次。
3.用石蜡油润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，
沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，缓慢 插入到咽喉部（14～16cm），嘱病人作吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管 向前推进，直至预定长度。初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中
7
步骤--确定胃管位置
（1）抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。然后
治疗巾，用别针固定于枕旁或病人衣领处，协助病人取舒适卧位，
询问病人感受
9
并发症的预防及处理
声音嘶哑
(一)临床表现
置管后或留胃管期间出现咽喉疼痛，声音嘶哑。 (二)预防及处理
1.根据年龄、性别、个体差异选择粗细适宜的胃管，采用硅胶管可减轻局部刺激。
2．发现声嘶后嘱患者少说话，使声带得以休息。
3．病情允许应尽早拔出胃管
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并发症的预防及处理
呃逆
(一)临床表现
喉间呃呃连声，持续不断，声短而频频发作，令人不能自制。轻者数分钟或数小时， 重者昼夜发作不停，严重影响病人的呼吸、休息、睡眠。 (二)预防及处理 1．留置胃管每天需做口腔护理，注意不用冷水刺激，棉球不要过湿。 2．一旦发生呃逆，可首先采用分散注意力的方法。或轮流用拇指重按患者攒竹穴， 每侧一分钟，多能缓解。亦可将两食指分别压在患者左右耳垂凹陷处的翳风穴，手法 由轻到重，压中带提，以患者最大耐受量为佳，持续一分钟后缓慢松手即可止呃。
胃管置入术
--------周婷婷
1
定义
插胃管是对不能经口进食的患者，从 胃管灌入流质食物，保证病人摄入足 够的营养、水分和药物。
2
操作目的
1.经胃肠减压管引流出胃肠
内容物，腹部手术术前准备。
2.对不能经口进食的患者，
从胃管灌入流质食物，保证 病人摄入足够的营养、水分 和药物，以利早日康复。
3
适应证
用胶布固定胃管于鼻翼处。
（2）听气过水声法。即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内
注入10ml的空气，听到气过水声。
（3）三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
8
步骤--整理用物
确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，
用胶布将胃管固定于面颊部。将胃管末端反折，用纱布包好，撤
盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。 3.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左 手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行， 插至所需长度。
13
THANKS
14
12
注意事项
1.插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食 管黏膜。操作时强调是“咽”而不是“插”。 2.在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深呼吸，以分散病人 的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩；如出现呛咳、呼吸困难提示导管误入
喉内，应立即拔管重插；如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否
1.急性胃扩张
2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻
3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等
4.昏迷病人或不能经口进食者
5.不能张口的病人，如破伤风病人
6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人
7.服毒自杀或误食中毒需洗胃患者
4
禁忌症
鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者 食管静脉曲张 胃炎 鼻腔阻塞 食管、贲门狭窄或梗阻 心力衰竭和重度高血压患者 吞食腐蚀性药物的患者。
步骤பைடு நூலகம்-准备
物品准备
备消毒胃管、弯盘、钳子或镊子、10ml注射器、纱布、治疗巾、石蜡油、
棉签、胶布、夹子及听诊器。
6
步骤--操作
1.操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病人，向病人及其家属解释
操作目的及配合方法，戴口罩，戴手套。
2.协助病人取坐半卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，清洁病人选择通气顺利 一侧鼻孔鼻孔。取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为45--55cm， 测量方法有以下两种：一是从前额发际至胸骨剑突的距离；二是由鼻尖至耳 垂再到胸骨剑突的距离。
3．若上述方法无效，可舌下含服心痛定，或予胃复安治疗，严重者可予氯丙嗪50
mg肌注。
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并发症的预防及处理
咽、食道黏膜损伤和出血
(一)临床表现 咽部不适、疼痛、吞咽障碍，难以忍受，鼻腔留出血性液，部分病人有感染症状。 (二)预防及处理 1．对长期留置胃管者，选用聚氯酯和硅胶管，质地软，管径小，可减少插管对黏膜 的损伤。 2．向患者做好解释说明，取得患者的充分合作。置管动作要轻稳、快捷。 3．长期留置胃管者，应每日用石蜡油滴鼻，防止鼻黏膜干燥糜烂。 4．可用混合液咽部喷雾法预防，即用2％甲硝唑15ml、2％利多卡因5ml、地塞米松 5mg的混合液，加入喷雾器内，向咽部喷雾4次，约2～3ml，每日三次。
3.用石蜡油润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，
沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，缓慢 插入到咽喉部（14～16cm），嘱病人作吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管 向前推进，直至预定长度。初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中
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步骤--确定胃管位置
（1）抽取胃液法，这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。然后
治疗巾，用别针固定于枕旁或病人衣领处，协助病人取舒适卧位，
询问病人感受
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并发症的预防及处理
声音嘶哑
(一)临床表现
置管后或留胃管期间出现咽喉疼痛，声音嘶哑。 (二)预防及处理
1.根据年龄、性别、个体差异选择粗细适宜的胃管，采用硅胶管可减轻局部刺激。
2．发现声嘶后嘱患者少说话，使声带得以休息。
3．病情允许应尽早拔出胃管
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并发症的预防及处理
呃逆
(一)临床表现
喉间呃呃连声，持续不断，声短而频频发作，令人不能自制。轻者数分钟或数小时， 重者昼夜发作不停，严重影响病人的呼吸、休息、睡眠。 (二)预防及处理 1．留置胃管每天需做口腔护理，注意不用冷水刺激，棉球不要过湿。 2．一旦发生呃逆，可首先采用分散注意力的方法。或轮流用拇指重按患者攒竹穴， 每侧一分钟，多能缓解。亦可将两食指分别压在患者左右耳垂凹陷处的翳风穴，手法 由轻到重，压中带提，以患者最大耐受量为佳，持续一分钟后缓慢松手即可止呃。
胃管置入术
--------周婷婷
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定义
插胃管是对不能经口进食的患者，从 胃管灌入流质食物，保证病人摄入足 够的营养、水分和药物。
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操作目的
1.经胃肠减压管引流出胃肠
内容物，腹部手术术前准备。
2.对不能经口进食的患者，
从胃管灌入流质食物，保证 病人摄入足够的营养、水分 和药物，以利早日康复。
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适应证
用胶布固定胃管于鼻翼处。
（2）听气过水声法。即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内
注入10ml的空气，听到气过水声。
（3）三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
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步骤--整理用物
确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，
用胶布将胃管固定于面颊部。将胃管末端反折，用纱布包好，撤
盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。 3.昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左 手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行， 插至所需长度。
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THANKS
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注意事项
1.插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时，以避免损伤食 管黏膜。操作时强调是“咽”而不是“插”。 2.在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深呼吸，以分散病人 的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩；如出现呛咳、呼吸困难提示导管误入
喉内，应立即拔管重插；如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否
1.急性胃扩张
2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻
3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等
4.昏迷病人或不能经口进食者
5.不能张口的病人，如破伤风病人
6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人
7.服毒自杀或误食中毒需洗胃患者
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禁忌症
鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者 食管静脉曲张 胃炎 鼻腔阻塞 食管、贲门狭窄或梗阻 心力衰竭和重度高血压患者 吞食腐蚀性药物的患者。