肺门、纵隔淋巴结肿大性疾病的临床分析

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第三章 病例分析——结核病

第三章 病例分析——结核病

第三章病例分析——结核病一、概述1.概念结核病是结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及多个脏器,以肺部受累形成肺结核最为常见。

痰中带菌者称为传染性肺结核,传染性肺结核病人排菌是结核传播的主要来源,主要为病人与健康人之间经飞沫传播。

人体感染结核杆菌后不一定发病,当抵抗力降低时,才会引起发病。

其病理变化为渗出型、增生型、干酪样坏死三种类型。

三种病变可以相互转化、交错存在,很少单一病变独立存在,而是某一种改变为主。

2.结核病分型Ⅰ型:原发型肺结核,多见于儿童,典型病变包括肺部原发灶,引流淋巴管和肺门淋巴结的结核性炎症,三者联合称为原发综合征。

多数原发综合征临床症状轻微,不治自愈,很少排菌。

Ⅱ型:血行播散型肺结核,儿童多来源于原发性肺结核;成人多由原发感染灶中的结核菌破溃进入血行引起。

本型肺结核发生于免疫力极度低下者。

Ⅲ型:继发型肺结核,为成人与继发性肺结核最常见类型。

好发于两肺上叶尖后段或下叶尖段,病灶趋于局限,易于有干酪坏死和空洞形成,排菌较多。

Ⅳ型:结核性胸膜炎:常见胸腔积液,为渗出液,草绿色,淋巴细胞为主,ADA明显升高。

V型:其他肺外结核。

二、诊断要点1.全身症状:发热,多数为长期低热,,可伴有倦怠、乏力、夜间盗汗、食欲减退、体重减轻、妇女月经不调、易激惹、心悸、面颊潮红等。

2.呼吸道症状:咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。

3.体征:病灶以渗出型病变为主的肺实变且范围较广或干酪性肺炎时,叩诊浊音,听诊闻及支气管呼吸音和细湿啰音。

继发型肺结核好发于上叶尖后段,故听诊于肩胛间区闻及细湿啰音,有极大提示诊断价值。

空洞性病变位置浅表而引流支气管通畅时有支气管呼吸音或伴湿啰音;巨大空洞可出现带金属调的空瓮音。

慢性纤维空洞性肺结核的体征有患侧胸廓塌陷、气管和纵隔间向患侧移位、叩诊音浊、听诊呼吸音降低或闻及湿啰音,以及肺气肿征象。

支气管结核有局限性哮鸣音,特别是于呼气或咳嗽末。

4.实验室和辅助检查1)病原学检查① 痰涂片抗酸染色直接镜检有助于诊断② 痰培养具有较高的敏感性和特异性③ 结核菌抗原和抗体检测2)影像学检查① X线胸片原发性肺结核典型特征有原发灶、淋巴管炎和肺门或纵隔肿大的淋巴结组成哑铃状病灶。

肺癌纵隔淋巴结转移分析

肺癌纵隔淋巴结转移分析
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万方数据
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·论著·
2007年10月第4卷笨29期
肺癌纵隔淋巴结转移情况对肺癌术前治疗方案的选择 起着很重要的作用.然而在术前没有纵隔淋巴结的病理分期 情况下。光靠CT上纵隔淋巴结是否肿大来判断有无转移不 是很准确。2002年1月.2007年1月期间.我们共手术治疗 肺癌86柳,为了提高对臃癌纵隔淋巴结转移规律的认识。我 们进行了回顾性分析。 1资料与方法 1.1临床资料
巴结转移的关系。结果:肺部良恶性病变的纵隔淋巴结肿大发生率差异具统计学意义(尸!O.00),肿大与不肿大的纵隔
淋巴结其癌转移卒(MLNMR)差异具统计学意义(,如.05)。肺癌纵隔淋巴结肿大部位主要发生在第2、3、5和7组。病
程越长、原发病灶的T分级越高,则MINMR越大(P<O.05),鳞癌、腺癌、小细胞癌的MLNMR依次增大(P<0.05),有毛
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肺部结节有哪些症状

肺部结节有哪些症状

文章导读肺部出现结节是一种常见的疾病,患者会表现出诸多症状,比如肺门,纵隔淋巴结肿大、支气管发生病变、胸膜发生病变、呼吸功能受到影响,出现通气功能障碍、肺内发生改变,先是出现炎症,之后变成小斑片状阴影等,危害性非常大。

研究发现,长期吸烟者、有肿瘤病史或家族史者、有过肺部疾病或受伤者、接触有害化学物质者等都是上肺部结节的高发人群,所以一旦出现上述症状必须积极进行检查治疗。

一、肺部结节临床表现(1)肺门、纵隔淋巴结肿大,肿大的淋巴结境界清楚,典型者呈马铃薯形。

(2)肺内改变:早期为肺泡炎表现,胸片上呈腺泡结节小斑片状阴影,以两侧肺门为中心向外扩散,结节影小者可呈毛玻璃样改变。

中期则有肺间质浸润,表现为肺纹理增厚、粗乱以及网状结节状阴影。

晚期除有结节样改变外,尚有肺间质纤维化,病变甚者可见肺大疱。

(3)支气管病变:结节病活动期,纤维支气管镜检查,可见各叶段支气管粘膜有弥漫性小结节,粘膜活检可见到类上皮细胞肉芽肿。

疾病晚期,由于支气管壁的破坏、肺间质纤维化或肉芽肿的阻塞,少数患者可发生支气管狭窄。

(4)胸膜病变:约10%左右的患者可发生胸腔积液。

(5)呼吸功能:肺结节病早期肺功能大多正常,有气道狭窄或广泛支气管粘膜肉芽肿病变者,可表现为阻塞性通气功能障碍,晚期则为限制性通气功能障碍,且多伴有弥散功能障碍。

二、哪些人群更易患肺部结节呢?1.长期吸烟者:烟龄超过20年,每天抽烟超过20支以上者,或有长期被动吸烟的人群。

2.有肿瘤病史或家族史者:以前得过肿瘤疾病可能现在复发或者转移了;或者有肺癌家族史着。

3.有过肺部疾病或受伤者:得过肺炎或者肺结核的易患肺部结节,或胸部曾受过外伤引起肺部淤血等。

4.接触有害化学物质者:空气污染严重或长期接触有害化学物质(砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅和柴油烟气等)的人群易患肺部结节。

第82例—右肺弥漫性结节伴纵隔淋巴结肿大

第82例—右肺弥漫性结节伴纵隔淋巴结肿大

能完 全排除 。( ) 3 结节病 : 结合 临床及 辅助检查 , 节病 应 有 结
所考虑 。
商 艳 医 师 ( 海 长 海 医 院 呼 吸 科 ) 根 据 病 史 及 辅 助 检 上 : 查 , 考 虑 下 列 疾 病 : 1结 核 病 : 本 例 缺 乏 低 热 、 汗 、 应 () 但 盗 消 瘦 等 结 核 中 毒 症 状 , P 阴 性 。 () 咽 癌 伴 肺 和 纵 隔 淋 巴 PD 2鼻 结 转 移 : 往 有 鼻 咽癌 病 史 , 鼻 咽癌 肺 转 移 多 为 两 侧 性 的 , 既 但 较少局 限于一侧肺 , 可 能 性不 大 。() 巴瘤 : 及肺 时 , 故 3淋 累 多 为 晚 期 , 例 不 考 虑 。 () 节 病 : a扫 描 示 : 型 的 “ 本 4结 卵G 典 熊
不 典型 , 因此不能排 除 。() 癌淋 巴结转移 : 呈放 射状 阴 2肺 常
影 , 少 呈 小 粟 粒 状 影 , 病 可 能 性 小 。 ( ) 节 病 : 者 无 较 此 3结 患 结节 病肺外表 现如眼 、 肌 、 肤 等损害 , C 心 皮 胸 T示 : 隔 肺 门 纵 淋 巴结 肿 大 。 节 病 诊 断 不 能 除 外 。 结
程 齐 俭 医 师 ( 海 市 瑞 金 医 院 呼 吸 科 ) 诊 断 上 应 考 虑 上 :
辅 助检查 : 血常规 、 肾功能 肝 电解质 、 血糖 、 血管 紧张 素转换
酶 (A E 、 疫 球 蛋 白 (g I 、g ) 正 常 。 血 乳 酸 脱 氢 sC ) 免 IG、 IA 均 酶 1.U L 血 肿 瘤 标 记 物 均 在 正 常 范 围 内 ; 结 核 抗 体 阴 2 / ; 5 血 性 ; 核 菌 素 纯 蛋 白衍 化 物 ( P )5 I 皮 试 阴 性 ; 找 癌 细 结 P D U 痰 胞 和抗 酸 杆 菌 6次 均 阴 性 ; 培 养 示 : 细 菌 生 长 。 纤 维 支 痰 无 气 管 镜 ( 支 镜 ) : 异 常 发 现 , 7a 扫 描 示 : 侧 肺 门 及 纤 示 无 6 肺 G 两 纵 隔内异 常聚集灶 。

纵隔淋巴结增大影像标准

纵隔淋巴结增大影像标准

纵隔淋巴结增大影像标准
纵膈淋巴结正常大小通常<1cm,若检查到纵膈淋巴结超过1cm,则表示淋巴结肿大。

同时对淋巴结的良恶性判断还需要结合淋巴结各方面特点,一般肺部感染性病变或者肿瘤会导致淋巴结肿大。

1、炎症性淋巴结肿大:胸部CT提示通常>1cm,同时淋巴结与周围组织无粘连,界限清楚,血流不丰富,外形多呈现椭圆形,分布较孤立。

考虑炎症性肿大可能性,需要治疗肺部区域原发感染灶,如肺炎患者需要在医生指导下使用注射用头孢美唑钠这类抗生素进行治疗,肺结核患者需要口服异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗,病毒感染导致肿大,需要使用阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊等抗病毒药物进行治疗;
2、肿瘤性淋巴结肿大:胸部CT提示通常>1cm,同时淋巴结形态不规则,内部血流混乱,血流整体丰富,纵横比>1,分布呈现团块状融合。

要治疗原发疾病,如食管癌或肺癌需咨询专业医生后及时切除肿瘤,同时清扫淋巴结。

如果患者是因为淋巴瘤所导致的纵隔淋巴结肿大,患者需要进行化学药物治疗,如CHOP方案化疗。

此外,<1cm淋巴结可能也是有病变可能,有时良性淋巴结和恶性淋巴结都存在模糊、分辨不清楚的情况。

该情况下可借助超声引导下穿刺活检,或者整块淋巴结送病理检查和免疫组化。

纵隔淋巴结肿大肺纵隔淋巴结肿大

纵隔淋巴结肿大肺纵隔淋巴结肿大

纵隔淋巴结肿大肺纵隔淋巴结肿大纵隔淋巴结肿大篇1:纵隔淋巴结肿大的诊断和鉴别诊断总结:纵隔淋巴结肿大常见于·结节病·、转移瘤·、淋巴瘤·、淋巴结结核·、矽肺·、巨淋巴结增生症等。

结节病:的CT表现以肺门及纵隔淋巴结肿大最为常见,纵隔淋巴结肿大以隆突下、气管前腔静脉后间隙及主动脉弓旁淋巴结肿大最常见。

增强后肿大淋巴结呈中等度以上均匀强化,边界清楚,融合少见。

增大的淋巴结最终可以钙化,结节病钙化倾向于双侧,而结核往往是单侧。

因此,当双侧肺门及纵隔出现结节样钙化时,结节病的可能性大于结核。

肺内转移瘤:常有原发恶性肿瘤病史,纵隔淋巴结肿大常呈单侧非对称性分布,大小不一,相互融合,一般为气管前血管后间隙及主肺动脉窗淋巴结肿大较明显,增强扫描可有轻度不均匀强化或仅有边缘强化,中心区域可坏死不强化。

胸内淋巴瘤:以霍奇金淋巴瘤较多见,影像学表现为前、中纵隔多发淋巴结肿大,以血管前间隙和气管前血管后间隙最常见,常与颈部周围淋巴结、两侧纵隔淋巴结及肺门淋巴结肿大同时存在。

最常见的强化方式为均匀轻中度强化且相互融合,部分淋巴结内可发生囊变,可压迫周围大血管,形成血管淹没征,此为淋巴瘤特征表现。

纵隔淋巴结结核:常见于气管旁淋巴结,伴同侧肺门淋巴结肿大,增强后淋巴结呈边缘环形强化,中心干酪坏死不强化;大部分患者伴有肺内结核灶;一般情况下,结核病的淋巴结直径显著小于结节病。

矽肺:淋巴结肿大也为双侧性,淋巴结内常有粉末状钙化,蛋壳样钙化较有特征,两侧肺纹理增粗、肺间质增厚,肺内有多发性矽结节影,结合职业史不难诊断。

纵隔淋巴结肿大篇2:纵隔淋巴结增大常见于哪些部位?让学习成为一种习惯!CT对于纵隔淋巴结的检查具有重要价值。

由于CT具有很高的密度分辨力和清晰的横断层面影像,因此对纵隔淋巴结检查的敏感性很高,甚至不足5 mm的淋巴结都能被发现。

在观察纵隔淋巴结时,应该了解淋巴结肿大最常发生的部位,不要把其他结构误认为是肿大的淋巴结,同时应正确认识其临床意义。

纵隔淋巴结肿大的症状及病情特点

纵隔淋巴结肿大的症状及病情特点

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢纵隔淋巴结肿大的症状及病情特点
导语:纵隔淋巴结肿大这种疾病可能比较少的朋友知道是一种什么样的疾病,我们说表现出来一个比较明显的就是吞咽困难,那么患者朋友你们对这种疾病
纵隔淋巴结肿大这种疾病可能比较少的朋友知道是一种什么样的疾病,我们说表现出来一个比较明显的就是吞咽困难,那么患者朋友你们对这种疾病要怎么办你们可知道,小编今天想介绍给的事广大的朋友,那么下面我们就一起来看看纵隔淋巴结肿大的症状及病情特点,一起来看看吧!
一、疾病概述
纵隔淋巴结肿大除少数为原发于纵隔的淋巴瘤或霍奇金病外,大多继发于其他脏器疾病。


二、症状体征
纵隔淋巴结肿大可无特殊症状。

但肿大的淋巴结可压迫食管产生吞咽困难,也可压迫气管产生呼吸困难。

如压迫上腔静脉可产生上腔静脉阻塞综合征,患者有头、面、上胸部肿胀。

出现纵隔压迫症状以恶性肿瘤为多,少数结核性纵隔淋巴结肿大形成纵隔肉芽肿或广泛纤维化时也可引起上腔静脉阻塞综合征。

三、病情特点?
1.中年男性,乏力,干咳1月,不规则发热、盗汗3周,国外居住史
2.进行性消廋
3.查体无明显发现
4.胸部平片结果阴性,增强CT示右上气管前腔静脉后可见肿大的淋巴结,密度不均,内有液性暗区。

右主支气管前壁有一环状强化的肿物压突出,致右主支气管外压性狭窄。

右上叶外带可见有纤维条索影。

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全国医用设备使用人员业务能力考评MRI医师模拟题2021年(7)_真题-无答案

全国医用设备使用人员业务能力考评MRI医师模拟题2021年(7)_真题-无答案

全国医用设备使用人员业务能力考评MRI医师模拟题2021年(7)(总分86.87,考试时间120分钟)多项选择题1. 下列关于肾癌的描述中,正确的是A. 肾细胞癌是肾脏最常见的恶性肿瘤B. 皮质期肿瘤强化明显C. 肾盂期肿瘤持续明显强化,且高于实质期D. 20%肾癌为低血供肿瘤,强化不明显E. 肿瘤包膜在MRI通常可以观察到2. 以下关于脑血管畸形描述中,错误的是A. 分为四种基本类型:A VM、毛细血管扩张症、海绵状血管瘤、静脉畸形B. A VM最常见C. A VM可发生颅内任何部位D. CT和MR可明确诊断毛细血管扩张症E. 海绵状血管瘤出血不常见3. 下列哪些不是先天性蛛网膜囊肿的CT表现A. 好发于侧裂池、大脑半球凸面、鞍上池等B. 局部脑裂或脑池扩大的液体密度灶C. CT平扫未见囊壁D. 增强扫描可显示囊壁E. 脑池造影CT扫描与蛛网膜下腔相通4. 关于HRCT肺内"树芽"征的描述,正确的是A. "树芽"征形成基础是小叶中心支气管内脓液、黏液、肉芽肿或炎性细胞充填所致B. "树芽"征指的是分支状条状阴影伴或不伴有小叶中心结节C. 是多种影响小气道的病变所引起的一种非特异性征象D. 可见于感染、过敏性支气管肺曲霉菌病、吸入性肺炎、弥漫性细支气管炎等肺部疾患E. 囊性纤维化肺内"树芽"征并不常见5. 下列关于肺叶不张的CT表现,不包括A. 胸廓变小B. 肺体积收缩C. 纵隔向健侧移位D. 叶间胸膜移位E. 同侧膈肌下降6. 下列关于肝内胆管囊状扩张的描述中,不正确的是A. 也称Caroli病,由先天性染色体缺陷引起B. 单纯性肝内胆管扩张合并小胆管增生纤维化,导致肝硬化C. CT表现为肝内单发囊性病灶D. 囊与囊之间由胆管相连E. 增强可出现囊内强化的小圆点影7. 下列关于胰腺癌的描述中,正确的是A. 胰腺局部增大并肿块形成,是直接表现B. 胰头部增大而胰体尾部萎缩,对胰头癌诊断价值比较大C. 胰头钩突部癌表现为由正常的三角形转变成球形D. 双管征是诊断胰体部癌较可靠的征象E. 胰体尾部癌往往较大就诊发现肿瘤常见有坏死8. 以下有关像素和体素的表述,正确的是A. 像素是一个二维概念B. 像素越小,图像的分辨率相对越差C. CT图像的基本组成单元称为体素D. 体素是像素在扫描时的表现E. 像素是扫描层被按矩阵排列分隔的基本成像单元A1/A2题型1. 不属于MR检查禁忌证的是A. 安装心脏起搏器者B. 动脉瘤术后的动脉夹存留者C. 妊娠3个月内D. 做钡灌肠检查后1小时内患者E. 体内弹片存留者2. 脑转移瘤检出的最敏感方法是A. 头颅X线平片B. 脑血管造影C. 增强CTD. 增强MRIE. PET-CT3. 脑梗死好发于A. 大脑前动脉供血区B. 大脑中动脉供血区C. 大脑后动脉供血区D. 椎动脉供血区E. 基底动脉供血区4. 眶上裂不包含以下哪条神经A. 动眼神经B. 滑车神经C. 视神经D. 三叉神经E. 外展神经5. 对于肺间质病变,观察细节最理想的CT技术是A. 常规CT平扫B. HRCT扫描C. 动态增强CT扫描D. 螺旋CT扫描E. 以上都不是6. 纵隔心包上隐窝与气管前淋巴结的鉴别要点是A. 其密度低于血管及肌肉组织密度,典型者呈水样密度B. 其位置正好位于心包内结构的右肺动脉上方C. 密度均匀,远离气管,HRCT显示其与升主动脉有分界D. 增强扫描,此阴影未见强化。

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肺门、纵隔淋巴结肿大性疾病的临床分析
肺门和纵隔淋巴结肿大是一种临床病症,病人出现淋巴结肿大的症状,常常需要进行进一步的临床分析来确定具体的病因。

本文将详细介绍肺门和纵隔淋巴结肿大的临床分析,包括病因、临床表现、辅助检查和治疗方法等。

一、病因分析
肺门是人体呼吸系统的重要部位,周围有丰富的淋巴结组织。

深入了解肺门和纵隔淋巴结肿大的病因,对于明确诊断和制定治疗方案非常重要。

肺门和纵隔淋巴结肿大的病因复杂,常见的原因如下:
1. 感染性病因:肺炎、结核、真菌感染等可以引起肺门和纵隔淋巴结肿大。

其中,结核引起的肺门淋巴结肿大更为常见,结核杆菌通过淋巴道侵入淋巴结,引起反应性增生。

2. 肿瘤性病因:肿瘤是引起肺门和纵隔淋巴结肿大的另一个常见原因。

肺癌、淋巴瘤、转移性肿瘤等可以侵犯淋巴结,导致淋巴结肿大。

3. 类风湿性病因:类风湿性疾病如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等,可引起肺门和纵隔淋巴结肿大,并伴有相应的免疫反应。

4. 其他病因:肺动脉高压、外伤,以及某些免疫性疾病如肺纤维化等,都可能导致肺门和纵隔淋巴结肿大。

二、临床表现
肺门和纵隔淋巴结肿大的症状常常表现为以下几个方面:
1. 呼吸系统症状:患者可伴有咳嗽、咳痰、气促等症状。

一些患者可能出现胸闷、胸痛、咯血等。

2. 体征:肺门和纵隔淋巴结肿大可能在体检时被发现。

在胸部听诊时,医生可能听到异常的呼吸音,如湿啰音、干啰音等。

3. 全身症状:患者常常伴有发热、乏力、体重下降等全身症状。

4. 其他症状:一些患者可能出现贫血、血小板减少、肝脾肿大等并发症。

三、辅助检查
临床分析常常需要进行一系列的辅助检查来明确肺门和纵隔淋巴结肿大的病因。

常用的辅助检查方法包括:
1. 完全血细胞计数:可以检测患者的白细胞、红细胞和血小板数目,以评估炎症反应和贫血情况。

2. 血常规:可以检测炎症指标如C反应蛋白、血沉等,以及
免疫相关指标如抗核抗体、类风湿因子等。

3. 影像检查:X线摄影和CT扫描是评估肺门和纵隔淋巴结肿
大的重要方法。

它们可以提供肿大淋巴结的大小、形态、位置等信息。

4. 淋巴结活检:淋巴结活检是确诊肿瘤性淋巴结肿大的可靠方法。

医生可以通过活检样本的病理学检查来确定病因。

四、治疗方法
治疗肺门和纵隔淋巴结肿大的方法因病因而异,需要根据具体情况确定治疗方案。

常见的治疗方法包括:
1. 治疗基础病因:针对感染性病因,使用相应的抗感染药物;对于肿瘤性病因,可能需要手术切除、放疗或化疗等治疗方法。

2. 对症治疗:根据患者的症状,可以使用止咳药、祛痰药、抗生素等来缓解症状。

3. 免疫调节治疗:对于某些免疫性疾病引起的肺门和纵隔淋巴结肿大,可以采用免疫调节治疗,如激素、免疫抑制剂等。

4. 休息调养:适当休息、合理膳食和调节饮食,可以帮助患者改善免疫力,促进康复。

总的来说,肺门和纵隔淋巴结肿大是一种常见的临床症状,病因复杂。

临床分析需要综合考虑病史、临床表现和辅助检查结果,以明确病因并制定合理的治疗方案。

及早诊断和治疗能够提高治愈率和生活质量。

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