胃管置入术
胃管植入术操作流程标准
胃管植入术操作流程标准
胃管植入术的操作流程标准如下：
1. 体位：患者一般取坐位，如果无法坐位，也可采取仰卧位或侧卧位。
2. 检查：检查患者的鼻腔是否通畅，鼻黏膜有无破损。
3. 标记：在胃管末段标记鼻尖至耳垂的距离，以及耳垂至剑突的距离。
4. 润滑胃管：使用石蜡油涂抹胃管以进行润滑。
5. 置管：顺着一侧鼻孔向下置入胃管，当胃管置入到标记的耳垂位置时，嘱咐患者做吞咽动作，或喝一些温热水，来辅助胃管顺利进入食管内。
当胃管进入食管后，可以适当调快进入的速度，直至到达标记剑突的位置。
6. 检查是否插管成功：可以将注射器连接到鼻饲管上，如果能够抽出胃液，且无其他不适，说明插管成功。
7. 固定：最后在鼻子部位用胶布固定胃管，完成操作。
注意事项：
1. 患者在胃管进入咽喉部时应配合操作者做吞咽动作；如果患者处于昏迷状态，插到咽喉部时，操作者需将患者头部托起，使其下颌接近胸骨柄，以便于胃管顺利通过。
2. 插胃管时需动作轻柔，尤其是通过食管的3处生理性狭窄部位时更应小心，以免损伤食道黏膜。
3. 如果患者出现恶心、呕吐，需暂停插管，嘱咐患者深呼吸或转移注意力；如果出现呛咳或呼吸困难，需立即拔管。
技能考-胃管置入术操作提问
1.置胃管术的适应症？①胃肠减压：抽吸胃肠道的液、气体。
用于肠梗阻、胃幽门梗阻、食管、胃、肠道、胆道等腹腔内或腹膜后手术；②管饲：昏迷、口腔、喉部和某些手术后病人鼻胃管灌饲食物或药物；③胃液分析。
2.胃管置入术禁忌症？严重食管静脉曲张，腐蚀性胃炎，鼻腔阻塞，食管或贲门部狭窄，严重呼吸困难。
3.置胃管术的注意事项?①操作应轻柔、勿过猛，以免造成组织损伤；②做好口腔、鼻腔护理，清除分泌物或雾化吸入；③持续胃肠减压，应保持通畅并记录减压量及其性质；④老年人意识不清者避免误入气管。
严重心脏疾病，心动过缓者，应注意迷走反射造成意外；⑤并发症：鼻腔出血、炎症，鼻咽部感染，声音嘶哑，胃出血等。
4.胃管插入后抽不出胃液有哪些可能?①误入气管；②盘曲在口腔；③胃管阻塞。
5.如何判断胃管是否在胃内?①抽吸如有抽出胃液表示在胃内；②从胃管内注入少量空气，置听诊器在上腹部，如有气过水音，表示在胃内；③胃管末端置清水碗内，如呼吸有气泡溢出，表示在气管内，应重插。
6.如何估计不同年龄和体型的病人胃管插入深度?从病人发际至剑突的长度：即相当从鼻孔至贲门的长度。
7.胃管完全插入，是否能更好的引流？不能。
完全插入胃管在胃内容易盘曲，反而影响引流效果。
8.若在插胃管过程中，出现呛咳，如何处理？立即拔管，缓解患者紧张情绪后，重新插胃管。
9.胃管引流时，是否负压越大效果越好？为什么？不是负压越大效果越好。
负压过大可能使胃粘膜堵塞引流管入口，影响引流效果，甚至损伤胃黏膜。
10.在插胃管过程中，出现恶心，如何处理暂停片刻，嘱患者深呼吸，缓解紧张，检查口腔内无胃管盘曲后继续操作。
11.昏迷的患者插胃管时如何调整患者头位配合操作？先使患者头部后仰，当胃管插入会厌是的15CM，左手托起患者头部，使其下颌部近胸骨柄，这样可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入。
胃管置入术操作评分标准
2
12.一手托住胃管，另一手持胃管前段自鼻腔轻轻插入10～15cm时，根据病人具体情况进行插管：①清醒病人：嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直至预定长度②昏迷病人：左手将头部托起，使下颌靠近胸骨柄,增大咽部通道的弧度，缓慢插入胃管至预定长度。（一处不符合要求扣2分）
胃管置入术操作标准
操作项目
操作内容
标准分
扣分
备注
操作目的
1.解除或缓解肠梗阻所致的症状。
2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠积气。
3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，促进伤口愈合、消化功能的恢复。
4.通过对胃肠吸出物的判断，可以观察病情变化和协助诊断。
5.供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要
2.治疗车上层：治疗盘内备：盛无菌纱块无菌换药碗1个、石蜡油棉球、手电筒、治疗巾、弯盘、棉签、16--18号胃管两根、50毫升注射器、胶布、剪刀、听诊器（必要时用）、小水杯（内盛水）、手套2双、胃管标识、、别针、橡皮筋、必要时备压舌板、皮尺（测量外露长度）。手消毒液。
3.治疗车下层：医疗废物桶，生活垃圾桶。
18.整理床单位，询问病人需要。（暴露病人时间过长，卧位不舒适，动作不轻柔，一处不符合要求扣0.5分，操作不熟练扣1分）
3
19.处理用物，洗手，取口罩。在护理记录单上记录插管时间。（处理用物漏掉一样扣1分，未洗手扣2分，未取口罩或取放方法不正确扣1分，未记录扣1分）
4
口述处理用物。
签名不易辨认扣1分。
5+2+3
需口述核对项，并体现逆向核对。
评估另含评估要点2分，少于3项扣1分。
胃管置入术话术
胃管置入术话术
背景介绍
胃管置入术是一种常用的医疗程序，用于帮助患者获得营养、药物和液体，同
时维持胃肠道功能正常。
本文将介绍胃管置入术的一般步骤和相关注意事项。
准备工作
•准备胃管置入所需的器械：胃管、鹅颈管、吸引器、生理盐水等。
•与患者和家属沟通，解释胃管置入术的目的和过程，取得患者的同意。
•确保患者处于卧位，并做好身体固定的准备工作。
实施步骤
1.消毒手部：先将双手洗净，戴上手套，再使用酒精消毒双手。
2.准备器械：将胃管浸泡在温水中软化，准备好吸引器、鹅颈管等器
械。
3.测量胃管长度：从嘴端到耻骨联合的距离为参考，标记胃管长度。
4.取鼻腔：将胃管插入鼻孔，沿着食管朝下吞咽，直至到达胃部。
5.固定胃管：胃管通过鼻腔插入后，固定在鼻子上，避免意外脱落。
6.验证位置：通过吸引器抽吸胃液，确认胃管位置是否正确。
7.喂饭水：在确认位置正确后，可进行喂饭水或输液等操作。
注意事项
•在过程中要注意患者的姿势，避免发生误吸现象。
•注意观察患者的反应，如果出现不适症状要及时处理。
•完成操作后，要给予患者适当的护理和心理支持。
•在操作过程中应保持医疗器械的无菌和安全。
结束语
胃管置入术是一项常见但关键的医疗程序，正确的操作和严谨的态度对患者的
康复至关重要。
通过本文的介绍，希望可以为医务人员提供一些参考，确保手术的安全顺利进行。
胃管置入术的名词解释
胃管置入术的名词解释胃管置入术，顾名思义，是一种医疗程序，通过将一根细长的管道插入患者的食道直至胃部，以便输送食物、药物或液体，或者进行排空和引流。
这一过程通常由经验丰富的医生或护士执行，在医院或诊所的医疗环境中进行。
为了更好地理解胃管置入术，我们可以从以下几个方面来解释其中的名词和步骤。
1. 胃管：胃管是由柔软材料制成的一根细长管道，长度通常约为30厘米至120厘米。
不同类型的胃管有不同的设计和功能，包括饲养管、胃镜导管和引流管等。
这些管道通常具有适当的尺寸和弯曲来适应不同患者和特定的治疗需求。
2. 食道：食道是连接口腔和胃的管道，负责将食物从口腔中传输到胃部。
在胃管置入术中，医生或护士通常通过口腔将胃管插入食道，并逐渐推进到胃中。
3. 输送食物、药物或液体：胃管置入术的一个主要目的是通过胃管输送食物、药物或液体，以满足患者的营养需求或进行药物治疗。
例如，对于无法正常吞咽或需要长期进行营养支持的患者，胃管可以用来输送流质饮食或特定的营养液。
4. 排空和引流：除了输送功能，胃管还可用于排空胃部和引流胃液。
当患者患有消化系统疾病或手术后需要胃液排空时，胃管可以用来抽取胃内的液体。
这对于解除胃内压力、减轻患者不适症状以及帮助消化功能恢复非常重要。
5. 执行过程：胃管置入术通常是通过以下步骤完成的，但具体操作可能因患者状况和医师建议而有所不同。
5.1 患者准备：患者通常需要空腹，以确保胃部为空，减少食物或液体进入气管风险。
5.2 麻醉和镇静：在某些情况下，医生可能会决定给予局部麻醉或全身麻醉以减轻患者的不适感。
此外，一些患者可能需要镇静药物来放松。
5.3 插入胃管：医生或护士小心地通过口腔将胃管插入食道，直至到达胃部。
插入过程需要谨慎，以避免损害其他部位，如气管。
5.4 确认位置：一旦胃管插入到位，医生会通过将空气注入胃管并听诊来确认其位置是否正确。
此外，X射线或胃镜检查可能会被用来确认胃管的确切位置。
胃管置管术
胃管置人Gastric Tube Insertion一、目的1．胃内灌食及给药。
2．胃内容物的抽吸或清洗。
二、适应证1．多种原因造成的无法经口进食而需鼻饲者。
2．清除胃内毒物，进行胃液检查。
3．胃肠减压。
4．上消化道出血患者出血情况的观察和治疗。
三、禁忌证严重颌面部损伤，近期食管腐蚀性损伤，食管梗阻及憩室，精神异常，极度不合作的患者。
四、操作前准备1．患者准备1)体格检查，询问病史，查看有无操作禁忌证。
2)向患者解释置人胃管的目的，操作过程，可能的风险。
3)告知需要配合的事项（操作过程如出现恶心，可做深呼吸或吞咽动作，如有呛咳、呼吸困难等不适及时报告）。
注意：术前沟通、确认知情同意很重要。
4)签署知情同意书。
2．材料准备1)治疗车：车上载有以下物品：a)鼻饲包：内含：弯盘1个，20ml或50ml注射器1个，鼻胃管1条，治疗巾1块，镊子l把，压舌板l块，纱布2块，止血钳1把，润滑油。
b)其他：棉签1包，胶布1卷，听诊器1个，无菌手套1副。
2)洗胃时准备洗胃管，量杯，盛水桶，电动吸引器，胃肠减压及消化道出血准备负压引流袋。
注意：胃管宜选取柔软不易老化的硅胶管，一般取12—16 号胃管，小儿可用导尿管代替。
3．操作者准备1)操作者洗手，准备帽子、口罩。
2)了解患者病情、置管目的、观察鼻腔通气是否顺畅。
3)掌握胃管置入操作相关知识，并发症的诊断与处理。
五、操作步骤1．体位通常取坐位或半卧位，颌下铺治疗巾，颈部稍弯曲，该体位既有利于患者吞咽，也便于术者操作。
昏迷或中毒患者可取左侧卧位或仰卧位，注意避免误吸。
注意：对于昏迷患者经口插管时，可用开口器撑开上下牙列，缓缓送入胃管，不可勉强用力。
2．插管部位选择1)检查左右侧鼻腔通畅状况，如存在鼻部疾患，应选择健侧鼻孔插管，用棉签清洁鼻腔。
2)经口插管洗胃时，有活动假牙应取下，盛水桶放于患者头部床下，弯盘放于患者的口角处。
3．估计留置胃管长度胃管插入胃内的长度，相当于从鼻尖至耳垂再到剑突的距离，或前额发迹到剑突的距离，成人约55-60cm，测量后注意胃管上的相应刻度标记。
胃管置入术的规范操作课件
在插管后，应定期检查胃管的位置和 通畅性，确保胃管没有堵塞或移位。
异常情况的识别与处理
出血
在插管过程中或插管后，如果患 者出现大量呕血、便血等症状， 应及时处理，以防发生失血性休
克等严重后果。
呼吸困难
在插管过程中或插管后，如果患 者出现呼吸困难、气促等症状， 应及时处理，以防发生窒息等严
重后果。
其他不良反应
润滑胃管前端
使用石蜡油或润滑剂将胃管前端润滑，以减少插管时的阻力。 注意润滑剂的清洁度，避免使用含有刺激性成分的润滑剂。
插管
嘱咐患者配合
向患者解释插管过程，告知其放松身体、张口呼吸等注意事项。
缓慢插入胃管
将胃管缓慢插入预定长度，过程中注意观察患者的反应，如有异常立即停止插管。
验证胃管位置
检查胃管是否在胃内
鼻黏膜损伤
总结词
鼻黏膜损伤是胃管置入术常见的并发症之一， 通常在置管过程中出现。
详细描述
鼻黏膜损伤的原因可能与反复插管、置管时 间过长或操作不当有关。处理方法包括保持 鼻腔湿润、使用抗炎药物等。Biblioteka 05操作规范与建议
提高操作技能的训练与模拟演练
要点一
训练
要点二
模拟演练
定期组织胃管置入术的技能培训，确保医护人员熟练掌握 操作技巧。
适应症与禁忌症
适应症
胃管置入术适用于胃部疼痛、呕吐、胃胀等症状的患者，以及需要抽取胃液进 行诊断或治疗的患者。
禁忌症
对于存在食管狭窄、食管静脉曲张、食管肿瘤等严重食管疾病的患者，以及存 在严重心肺疾病、休克等危重病情的患者，应谨慎或避免进行胃管置入术。
操作前准 备
01
02
03
患者准备
患者应保持平卧位，头部 稍微垫高，以便于操作。 同时，应确保患者无吞咽 困难、呼吸困难等症状。
胃管置入操作流程及评分标准
胃管置入操作流程及评分标准胃管置入是一种常见的临床操作，用于给患者提供营养支持或排空胃液。
本文将介绍胃管置入的具体操作流程，并解释评分标准以确保操作的准确性和安全性。
一、操作步骤1. 准备工作：a. 洗手并戴上手套，确保操作环境清洁。
b. 检查胃管的完整性和使用前的消毒情况。
c. 准备好必要的工具和设备，如注射器、生理盐水等。
2. 患者准备：a. 让患者保持半坐位或仰卧位，并用口腔护理剂清洁口腔。
b. 确保患者的鼻孔通畅，不宜有鼻塞或其他阻塞情况。
3. 确定胃管长度：a. 用一把标尺量取患者鼻子下端到耳垂再到心窝（鼻耳胸距离）的长度。
b. 再减去约10-15厘米作为胃管插入气管的保护距离。
4. 插入胃管：a. 涂抹适量的润滑剂于胃管前端。
b. 小心地通过一侧鼻孔，沿着鼻腔底部逐渐将胃管插入。
c. 当胃管到达咽喉部时，让患者屏气，以减少误吸的风险。
d. 插入到保护距离后，再稍作停顿，观察患者是否出现呼吸困难或其他不适。
5. 确认胃管位置：a. 缓慢注入10-20毫升生理盐水，并通过听诊胃区的方法来判断胃管是否正确置入。
b. 通过胃液的抽吸，观察抽吸出的液体性状，确保胃管置入胃腔。
6. 固定胃管：a. 使用胶布或绷带固定胃管，以防止胃管脱落或拔出。
b. 确保固定时不会过紧，以避免引起患者不适或损伤。
二、评分标准为了确保胃管置入操作的正确性和安全性，医疗机构和专业团体制定了评分标准以对操作进行评估。
以下是一些常见的评分标准指标：1. 操作过程：a. 操作步骤是否按照规范进行，包括准备工作和置入过程。
b. 操作者是否遵循严格的手卫生措施，并确保操作环境的清洁。
2. 插入深度：a. 胃管插入深度是否准确，是否达到设定的保护距离。
b. 插入过深或过浅都可能引起并发症，如误吸或胃灌注。
3. 定位确认：a. 胃管位置是否经过准确的确认，包括听诊、盲吸或X线检查等方法。
b. 插入位置错误可能导致营养不良或胃部疼痛等问题。
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注意事项
1、插管动作要轻稳，特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处 时，以避免损伤食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是 “插”。 2、在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻，嘱病人做深 呼吸，以分散病人的注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩;如出 现呛咳、呼吸困难，则提示导管误人喉内，应立即拔管重插; 如果插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是否盘在口咽 部，可将胃管拔出少许后再插入。
忌动作粗暴 用力过大 速度过快
问题 ？ 1、胃管插入长度估算方法？ 前额发际-剑突；耳垂-鼻尖-剑突 2、胃管插入长度？ 成人：45-55cm；婴幼儿14-18cm 3、判断胃管是否在位？ 抽吸法；听诊法；气泡法
谢谢大家！
禁忌证
1、鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。 2、食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压 患者。 3、吞食腐蚀性药物的患者。
物品准备
治疗盘内准备：治疗碗且内盛温开水、一次性胃管、
手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石蜡油 棉球、弯盘、手电筒、别针，必要时备压舌板。
操作步骤
1、操作者洗手，备齐用物，携至病人床旁，核对病 人，向病人及其家属解释操作目的及配合方法，戴 口罩，戴手套。 2、协助病人取半坐卧位，铺治疗巾，检查病人鼻腔， 清洁鼻孔。取出胃管，测量胃管插入长度，成人插 入长度为45～55cm，测量方法有以下两种：一是从 前额发际至胸骨剑突的距离;二是由鼻尖至耳垂再到 胸骨剑突的距离。
2、有些年轻患者能理解插管的重要性，也愿意配合 插管，但对插管刺激产生的恶心反应比较强烈， 不是插入十分受阻，就是把已插入的胃管吐出， 为了减轻患者的恶心感，转移患者注意力，一边 与患者交流，一边趁着患者说话放松时推进胃管， 多向患者连续提问，当患者回答时，小心推进一 小段，直至插到所测量长度
3、有些患者有慢性鼻炎或鼻甲肥大，为提高 插管成功率，将胃管前端20 cm在石蜡油中 充分浸润后插管
• 4、鼻中隔弯曲患者，选择弯曲对侧鼻腔，置管时 切勿动作粗暴，用力过大，速度过快。为了保护 鼻腔，防止鼻黏膜损伤，首次留置胃管后，每天 向鼻腔内滴石蜡油2～3滴
操作者因素 置管技术不熟练：首先护士应熟悉鼻咽食管的局部解剖情 况，做到心中有数（1）鼻腔结构复杂，插管速度不宜过 快，插入4-6cm可能会遇到阻力，为鼻咽部的后壁，此时 不可硬性插入，嘱患者深呼吸缓解胃管对咽后壁的刺激 （2）插管进入口咽部约15cm处，嘱患者吞咽，随着吞咽 动作快速递送胃管（3）食管的三个生理狭窄处，送管速 度稍慢，继续让患者配合做吞咽动作
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插 入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸 骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行， 插至所需长度。
昏迷病人
留置胃管过程中常见问题及对策 患者方面 1、有些患者已通过沟通了解留置胃管的重要性，表示愿意 配合插管，或是以前有过插管经历，消除不了恐惧与紧张 心理，胃管未进入鼻腔，患者眼睛紧闭，鼻部肌肉紧张， 胃管通过鼻腔阻力很大，通过困难，这时通常通过语言交 流告诉患者：如请眼睛睁开，望着我的鼻尖等语言。当患 者眼睛睁开一刹那，顺势将胃管插过了鼻腔，插到14～22 cm时，让患者做吞咽动作，看到喉部有吞咽动作时，顺 势将胃管通过会厌部，这时告诉患者深呼吸，不再做吞咽 动作，缓慢将胃管插入到所测量长度
留置胃管的技巧
刘欢欢
胃管
目的
1、经胃肠减压管引流出胃肠内容物， 食管、胃部、腹部手术术前准备。 2、对不能经口进食的患者，从胃管 灌入流质食物，保证病人摄入足够 的营养、水分和药物，以利早日康 复。
适应证
1、急性胃扩张。 2、上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。 3、急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。 4、昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔 和咽喉手术后的病人。 5、不能张口的病人，如破伤风病人。 6、早产儿和病情危重的病人，以及拒绝进食的病人。
3、用石蜡油棉球滑润胃管前端。沿选定的鼻孔插人 胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入， 插入14～16cm(咽喉部)时，嘱病人做吞咽动作，当 病人吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。 初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。
4、确定胃管位置，通常有三种方法：一是抽取胃液法，这 是确定胃管是否在胃内最可靠的方法。二是听气过水声法， 即将听诊器置病人胃区，快速经胃管向胃内注入10ml的空气， 听到气过水声。三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气 泡逸出。确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯 盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。将胃管末端反折， 用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或病人衣领处。