胃管置入技术
困难胃管置入的方法及注意事项
困难胃管置入的方法及注意事项
1、对于痰多的患者，插胃管前吸痰要充分，避免操作过程中一直咳嗽咳痰而被迫中止。
2、留置胃管前，先做好解释和安抚工作，同时测试患者的吞咽功能，若患者存在部分吞咽功能，试着从口腔为患者饮水5毫升左右，在患者下咽的瞬间迅速下管可顺利通过咽喉处。
3、胃管的选择方面，尽可能使用带导丝的胃管，减少胃管被折返的几率。
4、清醒患者，采取坐位插管可减轻患者的心理压力，缓解紧张情绪。
5、气管切开患者，患者取半卧位，先充分洗净口腔分泌物及声门上的分泌物，再吸净气管导管内分泌物后，排出气囊气体，待胃管插入16-18cm，并感觉阻力增加时，由助手将气管套管轻轻向外拔出0.5-1.0cm（防止全部拔出），操作者顺势往下插入，可顺利通过气管切开部位。
6、吞咽障碍的患者可尝试用梨状窝压闭法。
7、对于意识障碍伴舌头后坠的患者，采用脸面和床面呈70°角右侧卧位法利于口咽部通道的开放。
8、危机情况下，经鼻插胃管不顺利，若患者已有经口气管插管，可以采用经口腔牙垫端口置入胃管的方式。
胃管插入技术操作评分标准
胃管插入技术操作评分标准1. 引言本文档旨在提供胃管插入技术操作的评分标准，以确保操作的准确性和安全性。
胃管插入是一项常见的医疗技术，用于给患者提供营养支持或排空胃内容物。
通过严格评分操作过程中的各个环节，可以帮助医护人员提高操作水平，保证操作功效。
2. 评分标准2.1 准备工作（10分）- 患者准备妥当（包括卧位、衣物整齐、面脸擦拭干净等）：2分- 胃管准备妥当（清洁、无损伤等）：2分- 麻醉/镇静等辅助措施准备妥当（如适用）：2分- 操作者准备妥当（戴好手套、口罩等）：2分- 准备好必备工具（如导丝、注射器等）：2分2.2 操作过程（60分）- 操作者在胃管插入过程中保持稳定姿势（如戴好手套、避免手抖）：5分- 操作者正确操作导丝将胃管引入食道：10分- 操作者通过观察或听诊，确认胃管通过胃食管连接处：5分- 操作者通过轻柔的缓慢推进，将胃管插入至预定位点（如鼻咽高度）：10分- 操作者通过检查胃管位置（如胃酸pH测试）判断位置是否准确：10分- 操作者操作熟练，确保无意外事件发生（如呛咳、失血等）：10分- 操作完毕后，操作者通过图像或X光检查确认位置正确：10分2.3 完善工作（10分）- 由操作者做好患者及相关仪器的清理工作：5分- 由操作者向患者及其家属做好相关指导与解释：5分3. 评分标准说明- 评分标准总分为80分，满分为100分。
- 对于每个环节，根据操作者的准确性、稳定性、熟练度进行评分。
- 操作者每个环节的评分应该以最高分的子项目为准。
- 评分标准可根据具体情况进行调整。
4. 结论胃管插入技术操作评分标准是为了规范和提高胃管插入操作水平而制定的。
医护人员在胃管插入过程中，应当按照评分标准要求进行操作，以确保操作的准确性和安全性，提高患者的治疗效果和生活质量。
胃管置入技术
保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液
根据胃
液分泌的情况定时抽
吸胃液，一般每4小时
一次。抽吸胃液时吸
力不可过大，以免损
伤胃壁，造成粘膜损
伤出血。
密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记 录
A．观察胃液的颜色、性质：
胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。
鲜红色，提示胃内有出血。
咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。
出现颜色或性质的改变，应及时通知医
生，给予相应处理。
B．准确记录胃液的量： 若胃液量过多，应及时通知医生，
及时处理 。避免引起水电解质紊乱。
胃管护理
A. 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 B. 更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注
意勿贴于同一皮肤部位。 C. 鼻胃管外露部位须妥当安置，以免牵扯滑脱
。 D. 每日注意鼻胃管刻度， 若有脱出，应通知医务人 员处理。
D. 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准 确记录鼻饲量。
术后胃管冲洗
A、食道术后冲洗胃管 ： 用10ml注射器抽3—5ml生理盐水缓
慢冲洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液 表示胃管通畅。若冲洗阻力大或胃管脱出 应及时通知医生。 B、胃大部或全胃切除术后冲洗胃管：
用5ml注射器抽1—2ml生理盐水 先回抽若有胃液抽出，再缓力冲洗 胃管。冲洗后应将冲入生理盐水抽 出。若冲洗阻力大或胃管脱出应及 时通知医生。
三、胃管护理要点
妥善固定，防止打折，避免脱出
A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应 每天更换。
B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。 若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者 应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
C.保持胃管的通顺，防止打折。 搬动或翻动病人时应防止胃
小儿胃管置入术
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相关知识 ：
6、洗胃液的种类选择 ➢毒物不明时一般选择温开水或生理盐水洗胃。 ➢巴比妥类选择0.01%-0.02%高锰酸钾溶液; ➢有机磷类选择2%-4%碳酸氢钠溶液; ➢应激性溃疡选择生理盐水或2%-4%碳酸氢钠溶液。
相关知识 ：
7、洗胃液的量： ➢新生儿：50-100ml ➢婴幼儿：500-1000ml ➢学龄期儿童：1000-2000ml ➢洗胃液的温度：25℃-38 ℃
相关知识 ：
2、插管操作时，动作需轻柔、稳定，特别是在通 过食管三个狭窄时，避免损伤食管黏膜。食管三 个狭窄处分别为环状软骨水平处、平气管分叉处、 食管通过膈肌处。
3、胃管进入口咽部时告知患儿做吞咽动作，不合 作着可托起头部使下颌抵住胸骨，为不会吞咽的 婴儿插管时，须注意当胃管插至咽喉部时应稍停 片刻，趁婴儿啼哭换气之间隙，以迅速轻柔的动 作通过咽喉部，以免损伤黏膜，以利胃管通过， 鼻腔有炎症、鼻中隔偏移可经口插管。
2、插管前准备：打开胃 管包，戴手套，铺治疗巾。 检查胃管是否通畅。测量 胃管插入深度。
操作过程：
3、插管：
a、石蜡棉球润滑胃管前端。
b 、左手扶住患儿头部，右手用镊子胃管前段插入一侧鼻 孔，将胃管缓慢的推至预定长度。
c 、小婴儿不能合作吞咽，插管前可将患儿头向后仰，胃 管插入会厌部时，以左手将患儿头部托起，使下颌靠近胸 骨柄（增大咽喉通道的弧度)，缓慢插入胃管预定长度。
环境：宽敞、明亮、洁净、温湿度适宜。
操作前准备：
（三）操作者准备： 1、了解患儿病情、插管目的。做好核对工作。 2、需助手协助，戴帽子、口罩（头发、鼻孔不 外露），流动水六步洗手法洗手。 3、操作过程中有保护患者安全、隐私的意识。
胃管置入技术PPT课件
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A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应 每天更换。
B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。 若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲 者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻 饲。
C.保持胃管的通顺，防止打折。
搬动或翻动病人时应防止胃
B. 鼻饲量每次不超过 200ml，根据全天总量和 病人的消化吸收情况 合理分配，制定间隔 时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并安置 好。持续鼻饲应均匀灌入。
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C. 鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入 时鼻饲液温度应与 室温相同。过热易烫伤胃壁 粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。 及时清理 口、鼻腔分泌物。
继续插入至鼻咽部，将胃管插至15cm(会咽部)时, 沿着胃管外壁滴注l一2ml灭菌石蜡油,将患者头 部托起,使其下颌紧贴胸壁,以增加咽喉部弧度,便 于胃管沿后壁滑行,顺利通过咽喉部进入食管.此 时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度 （成人一般约45—55cm咽与食管交界处
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E. 每日清洁口腔，以棉签清洁口腔;意识清楚合 作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养 成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或 昏迷的病人给予口腔护理。
F. 意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被 拉出，必要时可将
患者双手做适当的
约束保护。
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A.鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、 胃储留之症状后，再行鼻饲。
若胃液量过多，应及时通知医生，
及时处理 。避免引起水电解质紊乱。
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胃管置入术话术
胃管置入术话术
背景介绍
胃管置入术是一种常用的医疗程序，用于帮助患者获得营养、药物和液体，同
时维持胃肠道功能正常。
本文将介绍胃管置入术的一般步骤和相关注意事项。
准备工作
•准备胃管置入所需的器械：胃管、鹅颈管、吸引器、生理盐水等。
•与患者和家属沟通，解释胃管置入术的目的和过程，取得患者的同意。
•确保患者处于卧位，并做好身体固定的准备工作。
实施步骤
1.消毒手部：先将双手洗净，戴上手套，再使用酒精消毒双手。
2.准备器械：将胃管浸泡在温水中软化，准备好吸引器、鹅颈管等器
械。
3.测量胃管长度：从嘴端到耻骨联合的距离为参考，标记胃管长度。
4.取鼻腔：将胃管插入鼻孔，沿着食管朝下吞咽，直至到达胃部。
5.固定胃管：胃管通过鼻腔插入后，固定在鼻子上，避免意外脱落。
6.验证位置：通过吸引器抽吸胃液，确认胃管位置是否正确。
7.喂饭水：在确认位置正确后，可进行喂饭水或输液等操作。
注意事项
•在过程中要注意患者的姿势，避免发生误吸现象。
•注意观察患者的反应，如果出现不适症状要及时处理。
•完成操作后，要给予患者适当的护理和心理支持。
•在操作过程中应保持医疗器械的无菌和安全。
结束语
胃管置入术是一项常见但关键的医疗程序，正确的操作和严谨的态度对患者的
康复至关重要。
通过本文的介绍，希望可以为医务人员提供一些参考，确保手术的安全顺利进行。
胃管置入-雒真龙
步骤－准备
物品准备
治疗盘内：治疗碗（盛水）、治疗巾、纱布、镊子、 压舌板，胃管。 治疗盘外：一次性手套、20ml注射器、石蜡棉球、 胶布、橡皮圈、听诊器。
步骤－准备
病人准备
解释操作步骤 体位：坐位、半卧位 选择插入鼻孔
步骤－插管
清理鼻腔 润滑胃管 插入鼻腔 插至口咽：
嘱患下咽时，顺势插入胃管 昏迷患者，头向前倾
具体步骤－固定
胶带固定 胃管末端反折，
用纱布包好套上橡皮筋 用别针固定于病人衣领处
注意事项
1. 插胃管前先检查鼻、口腔有无阻塞，取出假牙。 2. 插管前用石蜡油润滑胃管，插管时，应略低头，并 注意防止误吸。
➢恶心：暂停片刻，作深呼吸或吞咽动作 ➢插入不畅：检查胃管是否盘缠在口中 ➢呛咳、呼吸困难：误入气管，立即拔出
插至预计深度
具体步骤
洗手，备齐用物→核对病人→解释操作目的及配合方法 →患者取坐位或半卧位→检查病人鼻腔→铺治疗巾→用 棉签清洁鼻腔→戴无菌手套→取胃管并检查是否通畅→ 测量胃管插入深度→润滑胃管→沿鼻腔插入胃管(稍向上， 而后平行，再向后下缓慢轻轻的插入)→插入15cm病人治疗巾
具体步骤－测量胃管插入长度
成人插入长度为45～55cm，测量方法有以下两种： ➢从前额发际至胸骨剑突的距离； ➢由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。
具体步骤－确定位置
确定胃管是否在胃内，通常有三种方法： ➢ 抽取胃液法：最可靠的方法； ➢ 听气过水声法：将听诊器置于病人胃区，经胃 管向胃内注入20ml的空气，听到气过水声； ➢ 将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出 （有，误入气管）。
注意事项
3. 插管动作要轻稳，特别是在通过食管的三个狭窄 处时，以避免损伤食管黏膜。
胃管置入术的名词解释
胃管置入术的名词解释胃管置入术，顾名思义，是一种医疗程序，通过将一根细长的管道插入患者的食道直至胃部，以便输送食物、药物或液体，或者进行排空和引流。
这一过程通常由经验丰富的医生或护士执行，在医院或诊所的医疗环境中进行。
为了更好地理解胃管置入术，我们可以从以下几个方面来解释其中的名词和步骤。
1. 胃管：胃管是由柔软材料制成的一根细长管道，长度通常约为30厘米至120厘米。
不同类型的胃管有不同的设计和功能，包括饲养管、胃镜导管和引流管等。
这些管道通常具有适当的尺寸和弯曲来适应不同患者和特定的治疗需求。
2. 食道：食道是连接口腔和胃的管道，负责将食物从口腔中传输到胃部。
在胃管置入术中，医生或护士通常通过口腔将胃管插入食道，并逐渐推进到胃中。
3. 输送食物、药物或液体：胃管置入术的一个主要目的是通过胃管输送食物、药物或液体，以满足患者的营养需求或进行药物治疗。
例如，对于无法正常吞咽或需要长期进行营养支持的患者，胃管可以用来输送流质饮食或特定的营养液。
4. 排空和引流：除了输送功能，胃管还可用于排空胃部和引流胃液。
当患者患有消化系统疾病或手术后需要胃液排空时，胃管可以用来抽取胃内的液体。
这对于解除胃内压力、减轻患者不适症状以及帮助消化功能恢复非常重要。
5. 执行过程：胃管置入术通常是通过以下步骤完成的，但具体操作可能因患者状况和医师建议而有所不同。
5.1 患者准备：患者通常需要空腹，以确保胃部为空，减少食物或液体进入气管风险。
5.2 麻醉和镇静：在某些情况下，医生可能会决定给予局部麻醉或全身麻醉以减轻患者的不适感。
此外，一些患者可能需要镇静药物来放松。
5.3 插入胃管：医生或护士小心地通过口腔将胃管插入食道，直至到达胃部。
插入过程需要谨慎，以避免损害其他部位，如气管。
5.4 确认位置：一旦胃管插入到位，医生会通过将空气注入胃管并听诊来确认其位置是否正确。
此外，X射线或胃镜检查可能会被用来确认胃管的确切位置。
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鼻胃管，鼻饲管
nasogastric tube 是由鼻孔插入,经胃管 由咽部,通过食管到达 胃部多是用来抽胃液, 也可以用来往胃里注 入液体提供给患者必 须的食物和营养
1、训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利 进行。
2、器械准备：一次性胃管、弯盘、钳子或镊子、 20ml注射器、手套、纱布、治疗巾、石蜡油棉 球、手电筒、棉签、胶布、夹子及必要时备压 舌板、听诊器。
患者双手做适当的
约束保护。
A.鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、 胃储留之症状后，再行鼻饲。
B. 鼻饲量每次不超过 200ml，根据全天总量和 病人的消化吸收情况 合理分配，制定间隔 时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并安置 好。持续鼻饲应均匀灌入。
C. 鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入 时鼻饲液温度应与 室温相同。过热易烫伤胃壁 粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。 及时清理 口、鼻腔分泌物。
在鼻孔处先用一长约3cm的 胶布条环绕胃管2圈作一标 记,再在其上用一6-7cm的胶 布交叉固定鼻翼部,
用备好的长约50-60cm的布 带子（带子宽1.5cm）在鼻 孔处环绕胃管打一结（打结 时勿影响胃管引流）,然后 将带子两侧绕过患者头部. 在一侧系一活结,以起到加 强固定胃管的作用.
A.固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应 每天更换。
C、冲洗时注意用力不可过猛
若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口， 造成出血或吻合口瘘，应先回抽胃液,如有胃液 抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、 冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
根据胃液分泌的情况 定时抽吸胃液，一般 每4小时一次。抽吸 胃液时吸力不可过大， 以免损伤胃壁，造成 粘膜损伤出血。
意勿贴于同一皮肤部位。
C. 鼻胃管外露部位须妥当安置，以免牵扯滑脱。 D. 每日注意鼻胃管刻度， 若有脱出，应通知医务人
员处理。
E. 每日清洁口腔，以棉签清洁口腔;意识清楚合 作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养 成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或 昏迷的病人给予口腔护理。
F. 意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被 拉出，必要时可将
3、检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。
4、插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一 侧鼻孔插管。
一、插管
摆好病人体位,清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后 仰将胃管与鼻孔呈60°角插入鼻腔。
继续插入至鼻咽部，将胃管插至15cm(会咽部)时, 沿着胃管外壁滴注l一2ml灭菌石蜡油,将患者头 部托起,使其下颌紧贴胸壁,以增加咽喉部弧度,便 于胃管沿后壁滑行,顺利通过咽喉部进入食管.此 时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度 （成人一般约45—55cm）。
D. 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并 准确记录鼻饲量。
A、食道术后冲洗胃管 ： 用10ml注射器抽3—5ml生理盐水缓
慢冲洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液 表示胃管通畅。若冲洗阻力大或胃管脱出 应及时通知医生。 B、胃大部或全胃切除术后冲洗胃管：
用5ml注射器抽1—2ml生理盐水 先回抽若有胃液抽出，再缓力冲洗 胃管。冲洗后应将冲入生理盐水抽 出。若冲洗阻力大或胃管脱出应及 时通知医生。
第一狭窄： 咽与食管交界处
第二狭窄： 气管杈水平
第三狭窄： 食管通过膈食管裂 孔处
成年人胃管自鼻 腔插入胃内的长 度：
一般为45～55cm 左右
二、判断
1、用注射器回抽可 从胃管内抽出胃内 容物。
2、用注射器向胃管 内打气，用听诊器 在胃部听到气过水 声。
3、将胃管插入水中 无气泡溢出。
B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。 若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲 者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻 饲。
C.保持胃管的通顺，防止打折。
搬动或翻动病人时应防止胃
管脱出或打折胃管的型号，手术部位，手术 方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲 洗胃管
根据患者病情需要及医嘱要求配 制肠内营养液 以满足患者的机体需要。
温度38~40℃
每次注入不超过200ml
间隔时间不少于2h
注入前回抽胃内容物 ，可以观察 胃内容物的颜色及有无出血，还可以 观察量，如抽出液为上次注入的食物 超过150ml，应停止注入，通知医生， 观察患者的情况，有无腹胀，也可防 止胃内容物反流导致窒息。
通过胃管将积聚于胃肠道内的气体 及液体吸出，减低胃肠道内的压力， 接触腹胀，减轻患者痛苦
在胃肠极度扩张时可减低胃肠压力， 改善胃肠循环以利于恢复功能
剖腹手术者，可以避免手术中胃肠 膨出体外，增加安全性并有利于手 术操作和伤口愈合
用于治疗口服药物中 毒患者
用解毒剂反复洗胃可 直接破坏毒物，并减 少其吸收。
C、结肠、直肠术后冲洗胃管：
用5—10ml注射器抽5ml左右生理盐水缓力冲
洗。若冲洗不畅，可适当调整胃管位置。
D、幽门梗阻病人胃管冲洗：
需洗胃病人应遵医嘱定时给予3%盐水每次200ml打 入胃管，夹闭胃管半小时后用负压 吸引将胃内容物 吸出。冲洗时若遇阻力，可稍用大力点冲，切记不 可暴力冲洗。若胃管堵塞应及时通知医生更换胃管。
持续负压引流也可减 少胃肠道吸收的毒物 的再排泄所致的反跳， 从而减轻中毒症状。
1、直接注入止血药物，常用生 理盐水250ml加入20 mg 去甲 肾上腺素，50ml 一次胃管内 注入，根据出血严重程度确 定再次注入时间。
2、注入冰盐水洗胃 ，4℃冷藏 的生理盐水1000ml分次注入， 注入过程中观察患者的反应 有无冷刺激引起的不适及出 血情况，接负压引流器，观 察出血情况及减轻消化液的 刺激。
A．观察胃液的颜色、性质：
胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。
鲜红色，提示胃内有出血。 咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。
出现颜色或性质的改变，应及时通知医 生，给予相应处理。 B．准确记录胃液的量：
若胃液量过多，应及时通知医生，
及时处理 。避免引起水电解质紊乱。
A. 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 B. 更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注