胃管置入术
胃管植入术操作流程标准
胃管植入术操作流程标准
胃管植入术的操作流程标准如下：
1. 体位：患者一般取坐位，如果无法坐位，也可采取仰卧位或侧卧位。
2. 检查：检查患者的鼻腔是否通畅，鼻黏膜有无破损。
3. 标记：在胃管末段标记鼻尖至耳垂的距离，以及耳垂至剑突的距离。
4. 润滑胃管：使用石蜡油涂抹胃管以进行润滑。
5. 置管：顺着一侧鼻孔向下置入胃管，当胃管置入到标记的耳垂位置时，嘱咐患者做吞咽动作，或喝一些温热水，来辅助胃管顺利进入食管内。
当胃管进入食管后，可以适当调快进入的速度，直至到达标记剑突的位置。
6. 检查是否插管成功：可以将注射器连接到鼻饲管上，如果能够抽出胃液，且无其他不适，说明插管成功。
7. 固定：最后在鼻子部位用胶布固定胃管，完成操作。
注意事项：
1. 患者在胃管进入咽喉部时应配合操作者做吞咽动作；如果患者处于昏迷状态，插到咽喉部时，操作者需将患者头部托起，使其下颌接近胸骨柄，以便于胃管顺利通过。
2. 插胃管时需动作轻柔，尤其是通过食管的3处生理性狭窄部位时更应小心，以免损伤食道黏膜。
3. 如果患者出现恶心、呕吐，需暂停插管，嘱咐患者深呼吸或转移注意力；如果出现呛咳或呼吸困难，需立即拔管。
胃管置入术知情同意书(建议收藏)
胃管置入术知情同意书姓名性别年龄岁床号住院号病情介绍和治疗建议医务人员已告知我患有 ,需要进行胃管置入术。
胃管置入术目的□洗胃：以清除胃内毒物，减少毒物吸收。
□鼻饲:患者不能由口进食物、水和药物，为保证患者能摄入足够的蛋白质与热量及治疗中所需服用的药物.□胃肠减压：利用吸引的原理，帮助患者将积聚于胃肠道内的气体和液体排出，从而降低胃肠道内的压力及张力。
□其他胃管置入术可能出现的风险和并发症我理解在插胃管过程中和留置期间,可能出现以下风险和并发症,尤其是对患有心脑血管疾患、胃溃疡、食道静脉曲张及食道肿瘤等患者,风险性可能加大，严重者可危及患者生命。
1。
鼻腔出血2。
恶心、呕吐,甚至造成误吸或窒息3.刺激迷走神经引起心率失常甚至呼吸心跳骤停4。
各种原因导致插管失败、咽喉部粘膜损伤5.可导致胃出血或胃穿孔对于上述可能发生的风险和意外，医护人员会采取积极全面的预防措施；我理解根据我个人的病情，我可能出现上述所交待并发症以外的风险，一旦发生医护人员会采取积极的应对抢救措施.患者或家属知情选择医务人员已向我告知此项操作可能发生的并发症和风险，以及拒绝实施可能造成对治疗的影响，我并未得到操作百分百成功的许诺。
患者同意签名不同意签名签名日期年月日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：患者授权亲属同意签名不同意签名与患者关系日期年月日医务人员陈述我将严格按照技术操作规范操作,以尽量降低风险.并已告知患者/家属此技术操作中可能发生的并发症和风险，解答了患者/家属关于此项操作的相关问题。
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培训学习资料-胃管置入术_2022年学习资料
插管后的护理-常规置入长度为45~55cm,但这个长度也并不是绝对-的，置管长度与置管对象的性别、年龄、身 、体型、-留置长度-疾病等均有紧密关系，置管事要结合实际情况-硅胶胃管则每月更换一次，改插另一侧鼻孔，以防 咽-置管时间-粘膜刺激性损伤，。-住院患者留置胃管期间机体抵抗力降低，导致口腔的-自洁作用减弱，因此，留置 管期间，定时进行口腔-口腔护理-护理。
昏迷病人-国胃管置入术
九、并发症-食管狭窄-临床表现：拔管后饮水出现呛咳、-吞咽困难-预防措施：尽量缩短鼻饲时间，尽早恢复正常饮 食。插管动作要轻、快、准、避免反复插管，-插管后牢固固定，呛咳或剧烈呕吐时将胃管先固-定，以减少胃管上下活 而损伤食管黏膜。拔管-前让患者带管训练喝奶、喝水，直到吞咽功能完-全恢复即可拔管。-处理措施：行食管球囊扩 术，术后饮食从流质-、半流质逐渐过渡
心理护理-清醒患者留置胃管时护士应与其-多沟通，加强胃管护理知识的宣教-,定时帮助患者翻身，减轻被动体-位 来的不适
六、操作步骤-洗手→携用物至床旁→核对-病人→向病人及其家属解释-操作目的及配合方法→抬高-床头30度至4 度→清洁鼻孔，-铺治疗巾，置弯盘于口角→-测量胃管插入长度，成人插-入长度为45~55cm,测量方-法有以 两种：一是从前额-发际至胸骨剑突的距离：二是-由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突
胃管置入术
协助病人取舒适卧位，询问病-人感受。整理病人及用物，分-类处理
七、拔管处理-携用物至床旁，查对，-解释，取得合作一-铺治疗巾，置弯盘→关紧胃管末瑞◇戴-一次性手套，一手 纱布（或清洁纸巾）-包裹近鼻孔处胃管另一手反折胃管顺-势拔管，边拔边用纸巾擦拭胃管至咽部时，-迅速拔出，放 弯盘台→脱去手套，协助-患者取舒适部位
胃管的特征-1、导管头端为开口或闭口圆形，-为了不-损伤组织将导管的头端加工成圆形，在-使用时，对有意识的 者可减轻其痛苦-2、导管上有刻度标记，-便于掌握插入深-度。-3、导管的终端有喇叭形的连接口便于与-其他的 具配合-4、导管具有良好的柔软性和弹性。
胃管置入术方法
胃管置入术方法每天晚上胃疼现在的发病率正在日益升高，我们每个人或多或少都有过胃痛的情况吧，胃病疼起来让很多人都死去活来的，的确，随着现在生活节奏的加快，很多人却不注意日常饮食了，结果造成了很多人的胃出现了毛病，胃病是一个大问题，很多人也寻求各种各样的方法来治疗胃病，那么有什么好的方法来治疗胃病呢，胃管置入术是一个不错的选择，下面就让我们一起来了解一下胃管置入术的方法。
方法：插胃管是为了将胃肠道中的液体抽出，防止手术中患者恶心、呕吐而并发吸人性肺炎。
肝癌切除手术需要全身麻醉(简称全麻)，全麻后患者肠蠕动的完全恢复需要在术后48-72小时，插胃管行胃肠减压可减轻患者腹胀的痛苦。
肝癌切除手术中遇有复杂情况需要进行胃肠道的手术(因为肠道手术必需插胃管行胃肠减压)，术前做好留置胃管的准备工作可减少不必要的麻烦。
以上几方面均需要术前做好插胃管的准备。
1．按揉背腰镇痛法在单掌推背部膀胱经路线的基础上，叠掌揉，双掌根或双拇指交替按压膈俞至三焦俞一段膀胱经内侧线，注意局部重点取穴。
2．晃拨俞穴行气法单掌根着力，依靠脘关节作手掌晃动动作，带动掌根晃拨，分别刺激肝、脾、胃、三焦俞等穴，手下压力要适度，晃拨频率均匀。
3．提拿捏脊健运法双手拇、食指沿督脉路线自上而下反复提拿（大椎穴至命门穴一段），施术捏脊法自下而上10次。
4．捏拿背腰肌理气法在肩胛内移的基础上，拇、食指捏拿骶棘肌上段（肩胛间区段，轻拿轻放），亦可加用中指作捻转动作。
5．搓擦胃俞温中法单掌根或小鱼际肌快搓两侧胃俞穴，搓后缓缓揉动，使热感渗透。
6．推揉腹部和中法两拇指开三门、运三脘，单掌或双掌于左胁肋部快速推抚，称之推胃法；掌推腹部任脉路线；掌根轮状顺时针推脘腹；叠掌揉上腹部，以左上腹为主。
7．擦摩上腹散寒法用单掌反复擦上腹部，频率要快以温热为度；改用掌摩以上部位。
8．按揉腹部消积法双拇指交替按压腹部任脉及两侧胃经路线，双掌重叠自上而下揉以上部位；双掌扣脐轮状揉腹部。
胃管置入术知情同意书
患者同意签名不同意签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属同意签名不同意签名与患者关系日期年月日
医务人员陈述
我将严格按照技术操作规范操作，以尽量降低风险。并已告知患者/家属此技术操作中可能发生的并发症和风险，解答了患者/家属关于此项操作的相关问题。
医务人员签名签名日期年月日
胃管置入术知情同意书
姓名
性别
年龄
岁
医务人员已告知我患有，需要进行胃管置入术。
胃管置入术目的
□洗胃：以清除胃内毒物，减少毒物吸收。
□鼻饲：患者不能由口进食物、水和药物，为保证患者能摄入足够的蛋白质与热量及治疗中所需服用的药物。
□胃肠减压：利用吸引的原理，帮助患者将积聚于胃肠道内的气体和液体排出，从而降低胃肠道内的压力及张力。
□其他
胃管置入术可能出现的风险和并发症
我理解在插胃管过程中和留置期间，可能出现以下风险和并发症，尤其是对患有心脑血管疾患、胃溃疡、食道静脉曲张及食道肿瘤等患者，风险性可能加大，严重者可危及患者生命。
1.鼻腔出血
2.恶心、呕吐，甚至造成误吸或窒息
3.刺激迷走神经引起心率失常甚至呼吸心跳骤停
4.各种原因导致插管失败、咽喉部粘膜损伤
5.可导致胃出血或胃穿孔
对于上述可能发生的风险和意外，医护人员会采取积极全面的预防措施；我理解根据我个人的病情，我可能出现上述所交待并发症以外的风险，一旦发生医护人员会采取积极的应对抢救措施。
患者或家属知情选择
医务人员已向我告知此项操作可能发生的并发症和风险，以及拒绝实施可能造成对治疗的影响，我并未得到操作百分百成功的许诺。
胃管置入术操作评分标准
2
12.一手托住胃管，另一手持胃管前段自鼻腔轻轻插入10～15cm时，根据病人具体情况进行插管：①清醒病人：嘱患者做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直至预定长度②昏迷病人：左手将头部托起，使下颌靠近胸骨柄,增大咽部通道的弧度，缓慢插入胃管至预定长度。（一处不符合要求扣2分）
胃管置入术操作标准
操作项目
操作内容
标准分
扣分
备注
操作目的
1.解除或缓解肠梗阻所致的症状。
2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠积气。
3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，促进伤口愈合、消化功能的恢复。
4.通过对胃肠吸出物的判断，可以观察病情变化和协助诊断。
5.供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要
2.治疗车上层：治疗盘内备：盛无菌纱块无菌换药碗1个、石蜡油棉球、手电筒、治疗巾、弯盘、棉签、16--18号胃管两根、50毫升注射器、胶布、剪刀、听诊器（必要时用）、小水杯（内盛水）、手套2双、胃管标识、、别针、橡皮筋、必要时备压舌板、皮尺（测量外露长度）。手消毒液。
3.治疗车下层：医疗废物桶，生活垃圾桶。
18.整理床单位，询问病人需要。（暴露病人时间过长，卧位不舒适，动作不轻柔，一处不符合要求扣0.5分，操作不熟练扣1分）
3
19.处理用物，洗手，取口罩。在护理记录单上记录插管时间。（处理用物漏掉一样扣1分，未洗手扣2分，未取口罩或取放方法不正确扣1分，未记录扣1分）
4
口述处理用物。
签名不易辨认扣1分。
5+2+3
需口述核对项，并体现逆向核对。
评估另含评估要点2分，少于3项扣1分。
胃管置入术话术
胃管置入术话术
背景介绍
胃管置入术是一种常用的医疗程序，用于帮助患者获得营养、药物和液体，同
时维持胃肠道功能正常。
本文将介绍胃管置入术的一般步骤和相关注意事项。
准备工作
•准备胃管置入所需的器械：胃管、鹅颈管、吸引器、生理盐水等。
•与患者和家属沟通，解释胃管置入术的目的和过程，取得患者的同意。
•确保患者处于卧位，并做好身体固定的准备工作。
实施步骤
1.消毒手部：先将双手洗净，戴上手套，再使用酒精消毒双手。
2.准备器械：将胃管浸泡在温水中软化，准备好吸引器、鹅颈管等器
械。
3.测量胃管长度：从嘴端到耻骨联合的距离为参考，标记胃管长度。
4.取鼻腔：将胃管插入鼻孔，沿着食管朝下吞咽，直至到达胃部。
5.固定胃管：胃管通过鼻腔插入后，固定在鼻子上，避免意外脱落。
6.验证位置：通过吸引器抽吸胃液，确认胃管位置是否正确。
7.喂饭水：在确认位置正确后，可进行喂饭水或输液等操作。
注意事项
•在过程中要注意患者的姿势，避免发生误吸现象。
•注意观察患者的反应，如果出现不适症状要及时处理。
•完成操作后，要给予患者适当的护理和心理支持。
•在操作过程中应保持医疗器械的无菌和安全。
结束语
胃管置入术是一项常见但关键的医疗程序，正确的操作和严谨的态度对患者的
康复至关重要。
通过本文的介绍，希望可以为医务人员提供一些参考，确保手术的安全顺利进行。
胃管置入-雒真龙
步骤－准备
物品准备
治疗盘内：治疗碗（盛水）、治疗巾、纱布、镊子、 压舌板，胃管。 治疗盘外：一次性手套、20ml注射器、石蜡棉球、 胶布、橡皮圈、听诊器。
步骤－准备
病人准备
解释操作步骤 体位：坐位、半卧位 选择插入鼻孔
步骤－插管
清理鼻腔 润滑胃管 插入鼻腔 插至口咽：
嘱患下咽时，顺势插入胃管 昏迷患者，头向前倾
具体步骤－固定
胶带固定 胃管末端反折，
用纱布包好套上橡皮筋 用别针固定于病人衣领处
注意事项
1. 插胃管前先检查鼻、口腔有无阻塞，取出假牙。 2. 插管前用石蜡油润滑胃管，插管时，应略低头，并 注意防止误吸。
➢恶心：暂停片刻，作深呼吸或吞咽动作 ➢插入不畅：检查胃管是否盘缠在口中 ➢呛咳、呼吸困难：误入气管，立即拔出
插至预计深度
具体步骤
洗手，备齐用物→核对病人→解释操作目的及配合方法 →患者取坐位或半卧位→检查病人鼻腔→铺治疗巾→用 棉签清洁鼻腔→戴无菌手套→取胃管并检查是否通畅→ 测量胃管插入深度→润滑胃管→沿鼻腔插入胃管(稍向上， 而后平行，再向后下缓慢轻轻的插入)→插入15cm病人治疗巾
具体步骤－测量胃管插入长度
成人插入长度为45～55cm，测量方法有以下两种： ➢从前额发际至胸骨剑突的距离； ➢由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。
具体步骤－确定位置
确定胃管是否在胃内，通常有三种方法： ➢ 抽取胃液法：最可靠的方法； ➢ 听气过水声法：将听诊器置于病人胃区，经胃 管向胃内注入20ml的空气，听到气过水声； ➢ 将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出 （有，误入气管）。
注意事项
3. 插管动作要轻稳，特别是在通过食管的三个狭窄 处时，以避免损伤食管黏膜。
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胃管置入术
准备用物：治疗盘：治疗碗1、2个（一个盛水，一个盛鼻饲液）、纱布2块、镊子、压舌板。
治疗盘外：治疗巾、棉签、一次性手套1副、20ml或50ml注射器一个、石蜡棉球、胃管、胶布、橡皮圈、（若鼻饲的话要有水温计）、听诊器、手电筒、必要时准备护理记录单。
要点：取得配合半坐位或坐位（避免误吸）手电筒观察，棉签清洁鼻腔注射器检查胃管是否通畅，润滑，测量长度（一般成人45—55cm）另外胃下垂为特殊情况无菌纱布拖住胃管沿侧鼻孔先向上，然后平行再向下缓慢插入插胃管至10—15cm时，清醒患者嘱其做吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直至预定长度；昏迷患者将头部托起，使下颌靠近胸骨柄，缓慢插入胃管至预定长度。
检测是否在胃内胶布固定
【注】鼻饲温度约38—40度量不超过200ml 间隔时间不少于2h 新鲜果汁与奶液应分别灌入，防止产生凝块。
每次鼻饲前要证明在胃内，而且要前后温水注入。
乳胶胃管1周更换一次，硅胶胃管1月更换一次。
特殊情况随时更换；翌日从另侧置管。
鼻饲的适应症：１、无法经口进食者而需经鼻胃管灌食者２、物或做胃镜检查，需经鼻胃管冲洗着者３、道出血者，需鼻胃管引流以观察出血情况及治疗者４、神智不清呕吐者，以防呕吐物吸入，而需用鼻胃管引流者５、经鼻胃管腹内减压者６、其他因病情及临床需要，由医师认定者。
目的：对不能经进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。
证明胃管在胃内的三种方法：（1）连接注射器于胃管后，抽吸胃液。
（2）置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声。
（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
食管的三个狭窄：食管起始处、与主支气管交叉处、食管裂孔处。
实施鼻饲技术及护理需注意的问题：a、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。
B、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时托起头部使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度。
C、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150ml是，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。
D、鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均用20ml水冲洗导管，防止管道堵塞。
E、鼻饲混和流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。
F、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。
胃肠减压胃肠减压的目的：（1）解除或者缓解肠梗阻所致的症状（2）进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气（3）术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和减轻疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。
（4）通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。
(5)对胰腺炎的病人胃肠减压引流胃液，减少对胰腺的刺激。
胃肠减压引流不畅的原因：胃管选择不当：过细或侧孔少且小，胃
管未在胃内或长度不够：插管时病人紧张胃管在食管口盘出或打折。
胃管堵塞负压引流装置不当（无负压）胃管在胃内打结断管胃肠减压患者的护理要求及指导要点：1妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果2 观察引流物的颜色、性质、量，并记录24h引流总量。
3 留置期间应当加强患者的口腔护理。
4 胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
【注】更换引流装置时应夹闭胃管负压装置排气后在接上，避免给负压器排气时将胃液或空气挤入胃内，造成病人不适。
拔出胃管后的饮食：当日遵医嘱可饮温水4～5小勺/次，每1～2h/次；无不适的第二天米汤50～80ml，6～7次/日；第三天每次进流食100～150ml，每日6～7次。
忌食牛奶、豆浆等产气食物，逐渐过渡到半流质（米粥、面片汤等），2周后可吃软饭、忌生硬、油炸及刺激性食品（酒、浓茶等），每日5~6餐，直到完全恢复正常饮食。