留置胃管ppt参考课件
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留置胃管的护理 ppt课件
ppt课件
12
昏迷病人置管法
谢谢观赏！ 祝工作顺利！生活幸福！
ppt课件
13
ppt课件
10
脑卒中病人留置胃管的护理
鼻饲的护理
方法：鼻饲前视病情抬高床头30°，检查胃管是否在位、通畅、有无脱出，病人有 无腹胀、胃潴留、胃液颜色是否正常等。鼻饲液温度为38~40℃。鼻饲液应均 匀。鼻饲前后用20ml温开水冲洗管道，每次鼻饲量20~30ml缓慢注入，一般 10~15min鼻饲完毕，同时保证病人水分的摄入。鼻饲后，保持床头抬高，保 持右侧卧位，以利于胃排空，1~2小时避免搬动，可防止为内容物反流。
ppt课件
8
留置胃管的固定
1、常规胶带固定法 2、配合止血带固定法 3、蝶形夹固定法 固定带的材料不宜过细、过硬，应选取柔软，具有一定宽度的棉质或尼龙带。
ppt课件
9
留置胃管的更换时间
常用硅胶胃管的更换时间为21~30d ，可降低反复插胃管对 鼻咽黏膜的刺激,减少插管时患者痛苦、材料的损耗及费用; 5周时间内,硅胶管随着时间延长,胃管本身弹性、对鼻黏膜的 刺激及胃管细菌生长没有明显差别; 4周更换1次胃管,可以做 到既减少插管次数,又不增加并发症的发生率。 现研发有新型材料及抗酸胃管可延长留置时间。
ppt课件
3
留置胃管的方法 .胃管的选择
硅胶胃管因组织相容性大，管道透明、管壁柔软、侧孔 较大等优点，逐渐取代了传统的橡胶胃管。临床上多采用 14~28号胃管，但以16号最为常用。新生儿常选用6号胃管。
为解决昏迷危重病人插管难度，目前还发明了胃管前段向一侧弧 形弯曲30度角的弯头胃管；还有带有三通阀的胃管；一次性滴喷药 胃管，可使药液呈喷射状布满胃粘膜，已达到治疗目的；也有人用 头皮针管代替胃管给新生儿鼻饲，减少对小儿粘膜的损伤。
留置胃管-ppt课件 共24页
确定胃管在胃内的方法
抽 吸 胃 液
观
听
察
气
无
过
气
水
泡
声
胃管固定方法：
反8字法
课后小结：
留置胃管法
1、患者评估 2、胃管长度测定 3、不同病人插管方法 4、确定胃管在胃内方法
课后习题：
插管时患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀时，以下哪种 处理方法是正确的？（ ） A.护士暂停插管，嘱病人深呼吸，缓解后再插入； B.立即拔出胃管，休息片刻后，重新插入； C.嘱病人张口检查胃管是否盘在口中，若是立即拔出。
用物准备
•棉签 • 纸杯（内盛温开水） • 手电筒 • EP手套 • 治疗巾 • 硅胶胃管 •听诊器 •记录纸 •50ml注射器 • 石蜡油棉球或纱布 • 弯盘（纱布、压舌板、镊子） •利多卡因 （利多卡因凝胶 ）
环境准备
环境清洁、舒适，安静，光线充足。
操作者准备
Ø服装，鞋帽整洁。 Ø仪表大方，举止端庄。 Ø语言柔和、恰当，态度
留置胃管
神经内科 安宇
1.目的
2.适应症、禁忌症
内
3.操作前准备
容 简
4.测量胃管长度
介
5.不同病人插管方法
6.确定胃管在胃内方法
目的
1.鼻饲 2.洗胃 3.胃肠减压 4.PH值检测或胃液分析
适应症
不能由口进食者: 昏迷患者 口腔疾患或口腔手术后的患者；上消化道 肿瘤引起的吞咽困难的患者 不能张口的患者，如破伤风患者 早产儿 病情危重的患者 拒绝进食的患者
禁忌症
鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。 食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭 和重度高血压患者。 吞食腐蚀性药物的患者。
操作前准备
患者评估及准备 用物准备 环境准备 操作者准备
留置胃管PPT课件
留置胃管
1
留置胃管：将胃管自鼻腔或口腔插入胃内，以 达到诊断、治疗、预防疾病的目的。
内容：
一、目的 二、适应证 三、禁忌证 四、操作方法 五、拔胃管 六、注意事项
2
留置胃管
一、目的
1.经胃肠减压管引流出胃内容物。 2.钡剂检查或手术治疗前的准备。 3.对不能经口进食的患者，从胃管注入流质食物、
药物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物， 以利早日康复。 4. 胃液检查。
9
留置胃管
五、拔胃管
一）、用物准备：弯盘、棉签、汽油或松节油、酒精、纱 布、一次性手套。
二）、操作流程：
着装整齐，洗手、戴口罩，备齐用物至床旁。站病人右侧， 做好解释工作；
2、病人取平卧位、头偏向操作者，或取侧卧位； 3、胃管前端放入弯盘内； 4、揭开固定的胶布，嘱病人深呼吸后屏气； 5、左手用纱布包住鼻孔处胃管，右手戴一次性手套拔胃管
3
留置胃管
二、适应证
1.急性胃扩张。 2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。 3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。 4.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔
和咽喉手术后的病人。 5.不能张口的病人，如破伤风病人。 6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。 7.服毒自杀或误食中毒需洗胃患者。
常处于闭合状态。）
6
留置胃管
四、操作方法
一）准备工作 1.训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利进行。 2.用物准备：一次性胃管、无菌手套、弯盘、镊子、治疗
碗、纱布、压舌板、棉签、胶布、注射器、凉开水、液 状石蜡、听诊器、治疗巾、手电筒、快速手消毒液。 3.检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。 4.插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔 插管。
1
留置胃管：将胃管自鼻腔或口腔插入胃内，以 达到诊断、治疗、预防疾病的目的。
内容：
一、目的 二、适应证 三、禁忌证 四、操作方法 五、拔胃管 六、注意事项
2
留置胃管
一、目的
1.经胃肠减压管引流出胃内容物。 2.钡剂检查或手术治疗前的准备。 3.对不能经口进食的患者，从胃管注入流质食物、
药物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物， 以利早日康复。 4. 胃液检查。
9
留置胃管
五、拔胃管
一）、用物准备：弯盘、棉签、汽油或松节油、酒精、纱 布、一次性手套。
二）、操作流程：
着装整齐，洗手、戴口罩，备齐用物至床旁。站病人右侧， 做好解释工作；
2、病人取平卧位、头偏向操作者，或取侧卧位； 3、胃管前端放入弯盘内； 4、揭开固定的胶布，嘱病人深呼吸后屏气； 5、左手用纱布包住鼻孔处胃管，右手戴一次性手套拔胃管
3
留置胃管
二、适应证
1.急性胃扩张。 2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。 3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。 4.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔
和咽喉手术后的病人。 5.不能张口的病人，如破伤风病人。 6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。 7.服毒自杀或误食中毒需洗胃患者。
常处于闭合状态。）
6
留置胃管
四、操作方法
一）准备工作 1.训练病人插管时的配合动作，以保证插管顺利进行。 2.用物准备：一次性胃管、无菌手套、弯盘、镊子、治疗
碗、纱布、压舌板、棉签、胶布、注射器、凉开水、液 状石蜡、听诊器、治疗巾、手电筒、快速手消毒液。 3.检查胃管是否通畅，长度标记是否清晰。 4.插管前先检查鼻腔通气情况，选择通气顺利一侧鼻孔 插管。
留置胃管的护理ppt课件
04
观察与监测：密切观察患者腹泻情况，如有异常及时报告医生。
感染：加强手卫生和环境卫生，定期更换胃管并注意消毒操作。
1
手卫生：洗手、消毒，防止细菌传播
2
环境卫生：保持病房清洁、通风，减 少细菌滋生
3
定期更换胃管：根据患者情况，定期 更换胃管
4
注意消毒操作：在更换胃管时，严格 遵循消毒操作流程，确保无菌操作
定期观察胃液的颜色、气味 发现胃液颜色异常，如出现 和量，并记录在护理记录中。 黑色、红色、绿色等，及时
报告医生并采取相应措施。
发现胃液气味异常，如出现 酸味、臭味、腐臭味等，及 时报告医生并采取相应措施。
发现胃液量异常，如出现大 量胃液、胃液减少等，及时 报告医生并采取相应措施。
发现胃液中出现异物，如食 物残渣、血块等，及时报告 医生并采取相应措施。
提供心理支持：倾听患者的心声，给予鼓励和安慰，帮 助其克服心理障碍，增强信心。
指导患者进行自我护理：教授患者留置胃管的注意事项、 操作方法、饮食管理等，提高其自我护理能力。
定期评估患者的心理状况：关注患者的情绪变化，及时 调整护理方案，确保患者得到最佳的护理效果。
鼻咽炎：加强口腔护理，适当提高床头高度，使用 吸痰器清除口腔分泌物。
给予适当的饮食和营养支持，促进患者康复
01
评估患者的营 养状况，制定 个性化的饮食 计划
02
提供充足的水 分和电解质， 保持患者体内 平衡
03
提供高蛋白、 高热量、高纤 维的食物，促 进患者康复
04
定期监测患者 的体重、营养 状况和康复进 展，及时调整 饮食计划
关注患者的生命体征和病情变化，及时调整护理方案
01
定期监测患者的生命体征，如心率、
留置胃管术PPT课件
9
留置胃管长度
• 发际至剑突
• 耳垂到鼻尖到剑突
• 一般留置深度为4555cm
10
留置胃管的操作方法
• 插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔将病人的头向后仰 将胃管与鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部；将胃管 插至15CM（会咽部）时，将患者头部托起，使其下颌紧贴 胸壁，以增加咽喉部弧度，便胃管沿后壁滑行，顺利通过 咽喉部进入食管．此时嘱患者边吞咽边将胃管缓绥插至所 需长度，检查胃管是否在胃内，妥善固定
脱出，应及时通知医生。
• 3、作用于胃肠减压时：密切观察引流液的颜色、性质、量， 并做好记录。
• 4、作用于鼻饲时:当中发生咳嗽，脸色发紫，烦躁或呕吐 情形时，应暂停喂食，使病患头偏向一侧，并告知医护人 员
16
课后思考？
• 1.留置胃管的目的？ • 2.确定胃管在胃内的方法？
17
• 近期颅底骨折的患者 • 留置胃管过程中可能发生病情变化
5
常用胃管型号
6
留置胃管前评估
• 有无鼻腔手术史、观察有无鼻中隔弯曲 • 心理状态；做好操作前教育，对异常心理做好疏导在置管
前征得患者同意，对本人不能表达意愿时，如有意识暲碍 等情況，护士应征得家属同意 • 清理呼吸道：口腔痰多或者口腔分泌物多的患者置胃管前 先清除口鼻腔分泌物，防止在置胃管的过程中，因分泌物 过多及胃管的刺激，造成管腔阻塞和窒息，降低成功率。
留置胃管术
十病区 刘月
1
留置胃管术
留置胃管是将胃导管经鼻腔插入胃内的一 项诊疗技术。用于管饲食物或给药、各种 目的的洗胃、抽取胃液检査、胃肠减压以 及三腔管的使用等。
2
留置胃管目的
• 用于不能经口进食的患者提供肠内营养 • 解除或缓解肠梗阻所致的症状 • 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气 • 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减
(参考课件)留置胃管的护理PPT
多的糖所致，大便稀臭，呈碱性反映，表示蛋白消化不良。
7
鼻饲中并发症的预防与护理
呕吐 胃内残留
返流-误吸
胃管脱出 堵塞
8
鼻饲中并发症的预防与护理
呕吐
1.喂养前: 翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。
2.喂养中: 如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧，停止鼻饲，进行气
道清理，防止误吸的发生。 3.喂养后:
1.告知患者及家属胃管的重要性，增加医从性 2.固定安全，有效， 3.定时巡视检查 4.讲解防止胃管脱出的相关知识 5.对躁动的患者适当约束 6.移动患者前、后固定好鼻饲管。
12
堵塞
营养液附壁与水解蛋白间 发生凝结反应 血凝块
回抽 冲管
胃管位置变化
பைடு நூலகம்
植物性酶胰酶的化合物 消化蛋白质淀粉纤维素
评估病情、配合程度、鼻腔情况
准备： 用物准备： 一次性胃管、胃包（治疗巾、纱块、镊子））
清洁用水（治疗碗），(20 ml注射器)、胶布、听诊器、石蜡 油、棉签、无菌手套、电筒。
病人准备：解释插管的目的、操作过程、配合、 合适体位、取下眼镜假牙
实施：插管、拔管、健康教育
评价：
确保胃管在位方法：回抽胃液、
糜蛋白酶
导丝通管
负压吸引
变换体位 拔出少许 转动在插入
13
谢谢
14
根据病情给予合适体位（低坡卧位或侧卧）
9
鼻饲中并发症的预防与护理
胃内残留
1.评估胃内残留液 a.胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢速度； b.胃内容物在100-150ml之间，延缓或停止鼻饲。
2.喂养时一定要保证抬高床头30-45度角； 3.持续泵入者每4小时回抽胃内容物， 4.定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物。
7
鼻饲中并发症的预防与护理
呕吐 胃内残留
返流-误吸
胃管脱出 堵塞
8
鼻饲中并发症的预防与护理
呕吐
1.喂养前: 翻身、拍背、吸痰、清理呼吸道。
2.喂养中: 如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧，停止鼻饲，进行气
道清理，防止误吸的发生。 3.喂养后:
1.告知患者及家属胃管的重要性，增加医从性 2.固定安全，有效， 3.定时巡视检查 4.讲解防止胃管脱出的相关知识 5.对躁动的患者适当约束 6.移动患者前、后固定好鼻饲管。
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堵塞
营养液附壁与水解蛋白间 发生凝结反应 血凝块
回抽 冲管
胃管位置变化
பைடு நூலகம்
植物性酶胰酶的化合物 消化蛋白质淀粉纤维素
评估病情、配合程度、鼻腔情况
准备： 用物准备： 一次性胃管、胃包（治疗巾、纱块、镊子））
清洁用水（治疗碗），(20 ml注射器)、胶布、听诊器、石蜡 油、棉签、无菌手套、电筒。
病人准备：解释插管的目的、操作过程、配合、 合适体位、取下眼镜假牙
实施：插管、拔管、健康教育
评价：
确保胃管在位方法：回抽胃液、
糜蛋白酶
导丝通管
负压吸引
变换体位 拔出少许 转动在插入
13
谢谢
14
根据病情给予合适体位（低坡卧位或侧卧）
9
鼻饲中并发症的预防与护理
胃内残留
1.评估胃内残留液 a.胃内容物小于100ml继续鼻饲但减慢速度； b.胃内容物在100-150ml之间，延缓或停止鼻饲。
2.喂养时一定要保证抬高床头30-45度角； 3.持续泵入者每4小时回抽胃内容物， 4.定时鼻饲者喂前抽吸胃内容物。
胃管留置-ppt课件
操作步骤
1、在患者的剑突下做好“标记”。然后再患者的颌下铺一次性使用治疗巾，置弯盘 2、检查清洁鼻腔。 3、测量并标记胃管应置入的长度。 4、润滑鼻胃管。 5、插管：用镊子或戴上无菌手套插入鼻胃管，插至会咽部（10~15cm）稍停，嘱患
者吞咽或抬头置下颌贴近胸骨的位置，一边置入胃管一边嘱患者做吞咽动作，直到 送管到预定的长度 6、用三种方法确定胃管是否在胃内依次顺序为：回抽胃液；看水泡；听诊器听气过 水声，固定胃管。 7、注入20~30温水。 8、鼻饲温水后将胃管的末端抬高，直至胃管内的温水流入胃内后关闭胃管开口。反 折，并用纱布覆盖后用橡皮圈绑好。并将胃管用别针二次固定在枕头或者床头。 9、脱手套，整理床单位，整理用物。贴管道标识。（操作后再次核对） 10、洗手（消毒手）并记录。
✓ 用无菌注射器注入10－20ml空气于胃管内，将听 诊器放在病人上腹部，听有无气过水声
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
妥善固定，防止打折，避免脱出
1、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每 天更换。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
确定胃管位置是否适当
✓ 将胃管插入一定浓度后，可用无菌注射器接于导管 末端回抽，看是否可抽出胃液
✓ 将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看 有无气泡溢出
2、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若 怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂 时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
3、保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应 防止胃管脱出或打折。
1、在患者的剑突下做好“标记”。然后再患者的颌下铺一次性使用治疗巾，置弯盘 2、检查清洁鼻腔。 3、测量并标记胃管应置入的长度。 4、润滑鼻胃管。 5、插管：用镊子或戴上无菌手套插入鼻胃管，插至会咽部（10~15cm）稍停，嘱患
者吞咽或抬头置下颌贴近胸骨的位置，一边置入胃管一边嘱患者做吞咽动作，直到 送管到预定的长度 6、用三种方法确定胃管是否在胃内依次顺序为：回抽胃液；看水泡；听诊器听气过 水声，固定胃管。 7、注入20~30温水。 8、鼻饲温水后将胃管的末端抬高，直至胃管内的温水流入胃内后关闭胃管开口。反 折，并用纱布覆盖后用橡皮圈绑好。并将胃管用别针二次固定在枕头或者床头。 9、脱手套，整理床单位，整理用物。贴管道标识。（操作后再次核对） 10、洗手（消毒手）并记录。
✓ 用无菌注射器注入10－20ml空气于胃管内，将听 诊器放在病人上腹部，听有无气过水声
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
妥善固定，防止打折，避免脱出
1、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每 天更换。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
确定胃管位置是否适当
✓ 将胃管插入一定浓度后，可用无菌注射器接于导管 末端回抽，看是否可抽出胃液
✓ 将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看 有无气泡溢出
2、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若 怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂 时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
3、保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应 防止胃管脱出或打折。
留置胃管ppt课件
2020/4/22
留置胃管，护理很关键
扎实理论知识 周密的监测与护理 及时发现或避免并发症 的发生
2020/4/22
谢 谢!
2020/4/22
放置胃管相关文献
2020/4/22
护理对策—肠内营养输注方式
一次性输注
间歇性重力 滴注
连续输注
优点
缺点
适应症
操作简单
胃肠道并发症 仅适用于插胃
多
管和胃造口的
病人
操作简单，营 胃肠道并发症 适用于鼻饲喂
养吸收好
仍较多，速度 养的病人
不宜控制
胃肠道并发症 活动时间少 最少，营养吸 收最好
抬高床头45° 提高护士执行度
2020/4/22
护理对策—胃残余量的监测
胃
喂养后2小时胃内残留150ml以上
残
余 量
每3~4小时测得胃残余量，不应大
检 测
于前1小时输注液量的2倍
2020/4/22
例：输注速度50ml/h,测得胃残余量不应大于100ml 输注速度80ml/h,测得胃残余量不应大于160ml
危重病人及空 肠造口的病人
2020/4/22
间歇性重力滴注
2020/4/22
连续输注（鼻饲泵）
优点：降低胃潴留和误吸、腹泻等并发症
减少护理时间
输注速度与温度:开始20~40ml/h
逐渐增加60~80ml/h 一般不超过100ml/h 营养液温度保持在37º~38º
2020/4/22
-22-
护理对策—体位
观察有无气泡
听气过水声
2020/4/22
-8-
固定方法
牢固 舒适 美观 防止损伤鼻粘膜
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
抬高床头45° 提高护士执行度
2020/4/10
护理对策—胃残余量的监测
胃
喂养后2小时胃内残留150ml以上
残
余
量
每3~4小时测得胃残余量，不应
检 测
大于前1小时输注液量的2倍
2020/4/10
例：输注速度50ml/h,测得胃残余量不应大于100ml 输注速度80ml/h,测得胃残余量不应大于160ml
测量插管长度
具体长度是：发际→剑突 一般成人约45～55cm.
2020/4/10
-6-
插管
具体方法:左手用纱
布裹着胃管，右手持 血管钳夹住胃管前端 沿一侧鼻孔轻轻插入， 当导管插入14～16cm 处时，嘱病人作吞咽 动作，同时顺势将胃 管轻轻插入。
2020/4/10
-7-
判断胃管在胃内的方法
抽吸胃液
观察有无气泡
听气过水声
2020/4/10
-8-
固定方法
牢固 舒适 美观 防止损伤鼻粘膜
2020/4/10
-9-
在胃管末端注明放置日期
2020/4/10
约20cm左右 -10-
告知患者注意事项
告知患者鼻饲管留置以后咽喉部会有异物 感，这是正常的机体反应
翻身时应注意避免拉扯鼻饲管
如有鼻饲管脱出，不可私自将鼻饲管送回， 应呼叫值班护士
留置胃管的护理
2020/4/10
肠内营养通路种类
鼻胃管 鼻肠管 胃造瘘：PEG 空肠造瘘：PEJ
2020/4/10
留置胃管操作流程
2020/4/10
评估内容
1、评估患者全身情况：包括目 前病情，生命体征，意识状态， 活动能力，营养状态。
2、局部情况：包括检查鼻孔是 否通畅，鼻腔黏膜有无红肿、 破损、有无义齿、缺齿以及有 无食管疾患等情况。
2020/4/10
放置胃管相关文献
2020/4/10
护理对策—肠内营养输注方式
一次性输注
间歇性重力 滴注
连续输注
优点
缺点
适应症
操作简单
胃肠道并发症 仅适用于插胃
多
管和胃造口的
病人
操作简单，营 胃肠道并发症 适用于鼻饲喂
养吸收好
仍较多，速度 养的病人
不理状态：评估患者有无焦 虑、悲伤或忧郁反应，对鼻饲 的认识与合作程度。
2020/4/10
-4-
准备用物
物品处置车、医嘱单、 快速手消液
插管用物：胃管、胃管 包（治疗巾、弯盘、压 舌板、止血钳、镊子、 纱布）、手套、棉签、 石蜡油、胶布、听诊器、 灌注器
2020/4/10
-5-
测量胃管长度、润滑胃管前端
螺旋型鼻肠管
由白色完全不透放 射线的聚氨酯制成
长度145cm，头部有 四个侧孔，其管径 细，光滑柔软，刺 激性小，并发症少， 患者易于接受。
2020/4/10
-16-
护理对策—提高插管成功率
意识障碍 呛咳
吞咽困难 进管困难
2020/4/10
坐位
吸气进管 呼气停止
调整进管角度
放置胃管相关文献
2020/4/10
-11-
留置胃管发生误吸的原因
• 留置胃管深度 • 胃管选择，提高插管成功率 • 肠内营养输注方式 • 患者体位 • 胃动力功能紊乱 • 胃残余量的监测
2020/4/10
护理对策—留置胃管深度
常规成人插管深度 45——55 实践证明需常规延长 5——10
胃管前端达到幽门 注入食物不易反流
2020/4/10
护理对策—选择胃管
一次性硅胶胃管
4周
聚氨酯导丝鼻胃管 螺旋型鼻肠管
2020/4/10
6周
如长时间留置需选用
胃造瘘
聚氨酯导丝鼻胃管
特点:管路120cm 钢丝导引插入方便 ，适合临床治疗使 用。
聚氨酯材料胃管插 入多日不易发黑变 硬，可长时间留置 减轻病人反复插管 的痛苦。
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-24-
护理对策—胃动力功能紊乱
1.H一受体阻断剂
2.应用抑制胃酸的药物
3.预防应激性溃疡
4.注意药物配伍禁忌。
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5.特殊药物：如控释片禁止压碎。 斯皮仁诺、培菲康胶囊等药物。
-25-
课堂小结
肠内营养基本概念 鼻胃管、鼻肠管放置方法 肠内营养输注的方式
肠内营养护理维护
2020/4/10
留置胃管，护理很关键
扎实理论知识 周密的监测与护理 及时发现或避免并发症 的发生
2020/4/10
谢 谢!
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危重病人及空 肠造口的病人
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间歇性重力滴注
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连续输注（鼻饲泵）
优点：降低胃潴留和误吸、腹泻等并发症
减少护理时间
输注速度与温度:开始20~40ml/h
逐渐增加60~80ml/h 一般不超过100ml/h 营养液温度保持在37º~38º
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护理对策—体位
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护理对策—胃残余量的监测
胃
喂养后2小时胃内残留150ml以上
残
余
量
每3~4小时测得胃残余量，不应
检 测
大于前1小时输注液量的2倍
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例：输注速度50ml/h,测得胃残余量不应大于100ml 输注速度80ml/h,测得胃残余量不应大于160ml
测量插管长度
具体长度是：发际→剑突 一般成人约45～55cm.
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插管
具体方法:左手用纱
布裹着胃管，右手持 血管钳夹住胃管前端 沿一侧鼻孔轻轻插入， 当导管插入14～16cm 处时，嘱病人作吞咽 动作，同时顺势将胃 管轻轻插入。
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判断胃管在胃内的方法
抽吸胃液
观察有无气泡
听气过水声
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固定方法
牢固 舒适 美观 防止损伤鼻粘膜
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在胃管末端注明放置日期
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约20cm左右 -10-
告知患者注意事项
告知患者鼻饲管留置以后咽喉部会有异物 感，这是正常的机体反应
翻身时应注意避免拉扯鼻饲管
如有鼻饲管脱出，不可私自将鼻饲管送回， 应呼叫值班护士
留置胃管的护理
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肠内营养通路种类
鼻胃管 鼻肠管 胃造瘘：PEG 空肠造瘘：PEJ
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留置胃管操作流程
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评估内容
1、评估患者全身情况：包括目 前病情，生命体征，意识状态， 活动能力，营养状态。
2、局部情况：包括检查鼻孔是 否通畅，鼻腔黏膜有无红肿、 破损、有无义齿、缺齿以及有 无食管疾患等情况。
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放置胃管相关文献
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护理对策—肠内营养输注方式
一次性输注
间歇性重力 滴注
连续输注
优点
缺点
适应症
操作简单
胃肠道并发症 仅适用于插胃
多
管和胃造口的
病人
操作简单，营 胃肠道并发症 适用于鼻饲喂
养吸收好
仍较多，速度 养的病人
不理状态：评估患者有无焦 虑、悲伤或忧郁反应，对鼻饲 的认识与合作程度。
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准备用物
物品处置车、医嘱单、 快速手消液
插管用物：胃管、胃管 包（治疗巾、弯盘、压 舌板、止血钳、镊子、 纱布）、手套、棉签、 石蜡油、胶布、听诊器、 灌注器
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测量胃管长度、润滑胃管前端
螺旋型鼻肠管
由白色完全不透放 射线的聚氨酯制成
长度145cm，头部有 四个侧孔，其管径 细，光滑柔软，刺 激性小，并发症少， 患者易于接受。
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护理对策—提高插管成功率
意识障碍 呛咳
吞咽困难 进管困难
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坐位
吸气进管 呼气停止
调整进管角度
放置胃管相关文献
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留置胃管发生误吸的原因
• 留置胃管深度 • 胃管选择，提高插管成功率 • 肠内营养输注方式 • 患者体位 • 胃动力功能紊乱 • 胃残余量的监测
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护理对策—留置胃管深度
常规成人插管深度 45——55 实践证明需常规延长 5——10
胃管前端达到幽门 注入食物不易反流
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护理对策—选择胃管
一次性硅胶胃管
4周
聚氨酯导丝鼻胃管 螺旋型鼻肠管
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6周
如长时间留置需选用
胃造瘘
聚氨酯导丝鼻胃管
特点:管路120cm 钢丝导引插入方便 ，适合临床治疗使 用。
聚氨酯材料胃管插 入多日不易发黑变 硬，可长时间留置 减轻病人反复插管 的痛苦。
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护理对策—胃动力功能紊乱
1.H一受体阻断剂
2.应用抑制胃酸的药物
3.预防应激性溃疡
4.注意药物配伍禁忌。
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5.特殊药物：如控释片禁止压碎。 斯皮仁诺、培菲康胶囊等药物。
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课堂小结
肠内营养基本概念 鼻胃管、鼻肠管放置方法 肠内营养输注的方式
肠内营养护理维护
2020/4/10
留置胃管，护理很关键
扎实理论知识 周密的监测与护理 及时发现或避免并发症 的发生
2020/4/10
谢 谢!
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危重病人及空 肠造口的病人
2020/4/10
间歇性重力滴注
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连续输注（鼻饲泵）
优点：降低胃潴留和误吸、腹泻等并发症
减少护理时间
输注速度与温度:开始20~40ml/h
逐渐增加60~80ml/h 一般不超过100ml/h 营养液温度保持在37º~38º
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护理对策—体位