实训3 学会全身12对浅表淋巴结的触诊
一般检查-浅表淋巴结检查实验指导只是分享
无压痛
连、固定。
原因
引流区器官或 组织急慢性细 菌性感染引起 肺结核
肺癌（右侧） 胃癌或食管癌 （左侧）
Virchow淋巴结——胃癌、食管癌转移标志
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浅表淋巴结检查 全过程
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检查方法：由浅入后三角→颈前三角→颌下 →颏下→锁骨上窝→腋窝（顶部→后壁→内侧→前侧→ 外侧）→滑车上→腹股沟→腘窝
淋巴结肿大记录的内容：
– 部位、大小、数目、质地、压痛 ；
– 活动度、粘连;
– 局部皮肤：红肿、瘢痕、瘘管
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淋巴结肿大的意义
全身淋巴结肿大 急、慢性白血病、淋巴瘤等
一般检查-浅表淋巴结检查实验 指导
浅表淋巴结
• 正常淋巴结：d=0.2-0.5cm，质软，
表面光滑，无粘连，不易触及，无压痛。
• 浅表淋巴结的分布：头颈部 腋窝 滑车上 腘窝 腹股沟
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颈前淋巴结
3
4
腘窝淋巴结
滑车淋巴结 腹股沟淋巴结
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浅表淋巴结评估
检查前准备：
1.手保持清洁、温暖；
2.检查时病人肌肉要充分放松。
局部淋巴结肿大 ✓ 非特异性的淋巴结炎 ✓ 淋巴结结核 ✓ 淋巴结转移
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局部淋巴结肿大常见原因与特点
类型 非特异性的 淋巴结炎 淋巴结结核
淋巴结转移
特点
与周围组织 关系
质软、表面光滑、 无粘连 有压痛，局部皮 肤可发红。
好发在颈部血管 可互相粘连或
周围，常为多发 与周围组织粘
性
连。
表面光滑，质硬，与周围组织粘
皮肤淋巴结评估实训报告
一、实训背景皮肤和淋巴结是人体重要的防御系统，对于诊断疾病、了解患者健康状况具有重要意义。
为了提高临床护理人员的专业技能，我们进行了皮肤淋巴结评估的实训。
本次实训旨在通过实际操作，使护理人员掌握皮肤和淋巴结的评估方法，提高对常见皮肤症状和淋巴结肿大的诊断能力。
二、实训目的1. 掌握皮肤和淋巴结的评估方法。
2. 熟悉皮肤和淋巴结常见症状及表现。
3. 增强临床护理人员的观察、分析、判断能力。
4. 提高护理人员的沟通技巧，为患者提供优质护理服务。
三、实训内容1. 皮肤评估（1）视诊：观察皮肤颜色、弹性、湿度、毛发、皮疹、色素痣、水肿、蜘蛛痣、肝掌等。
（2）触诊：检查皮下结节、硬度、活动度等。
（3）特殊检查：必要时进行皮肤活检、真菌培养等。
2. 淋巴结评估（1）视诊：观察淋巴结的大小、形状、位置、对称性等。
（2）触诊：检查淋巴结的质地、硬度、活动度、有无压痛等。
（3）特殊检查：必要时进行淋巴结穿刺、活检等。
四、实训过程1. 实训前准备（1）了解皮肤和淋巴结的基本知识，熟悉评估方法。
（2）准备实训所需的器材，如血压计、听诊器、手电筒、压舌板等。
（3）邀请患者参与实训，征得其同意。
2. 实训操作（1）皮肤评估① 观察患者皮肤颜色、弹性、湿度、毛发、皮疹等。
② 触诊患者皮下结节、硬度、活动度等。
③ 记录评估结果，并与正常值进行对比。
（2）淋巴结评估① 观察患者淋巴结的大小、形状、位置、对称性等。
② 触诊患者淋巴结的质地、硬度、活动度、有无压痛等。
③ 记录评估结果，并与正常值进行对比。
3. 实训总结（1）分析评估结果，判断患者是否存在皮肤和淋巴结异常。
（2）针对异常情况，提出护理措施。
（3）总结实训过程中的收获与不足，提出改进措施。
五、实训结果通过本次实训，护理人员掌握了皮肤和淋巴结的评估方法，熟悉了常见症状及表现。
在实训过程中，护理人员能够认真观察、仔细分析，提高了对患者病情的判断能力。
同时，实训也提高了护理人员的沟通技巧，为患者提供了优质护理服务。
淋巴结检查实验实训报告
一、实验目的1. 了解淋巴结的位置、形态、大小和结构；2. 掌握淋巴结的触诊方法，学会判断淋巴结是否肿大；3. 学会观察淋巴结的质地、活动度、有无压痛等特征；4. 熟悉淋巴结肿大的常见原因和临床意义。
二、实验原理淋巴结是人体免疫系统的重要组成部分，具有过滤血液、产生淋巴细胞、参与免疫应答等功能。
淋巴结肿大是临床常见症状，可由感染、肿瘤、炎症等多种原因引起。
通过对淋巴结的检查，有助于发现疾病、判断病情和指导治疗。
三、实验材料与仪器1. 实验材料：人体模型、解剖图谱、解剖学教学用具等；2. 实验仪器：听诊器、叩诊锤、压舌板、皮肤消毒液等。
四、实验方法1. 观察淋巴结的位置和形态：根据解剖图谱，了解颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结位置和形态；2. 触诊淋巴结：以手指或压舌板轻轻触摸淋巴结，注意其大小、质地、活动度、有无压痛等特征；3. 观察淋巴结的质地：分为软、中等、硬三种，软者多见于炎症，中等者多见于肿瘤，硬者多见于肿瘤；4. 观察淋巴结的活动度：活动度良好者多见于炎症，活动度差者多见于肿瘤；5. 观察淋巴结的压痛：有压痛者多见于炎症。
五、实验结果与分析1. 颈部淋巴结：位于颈部两侧，甲状腺两侧和颌下。
触诊时，注意观察甲状腺两侧的淋巴结大小、质地、活动度和压痛情况；2. 腋窝淋巴结：位于腋窝顶部、中央和底部。
触诊时，注意观察腋窝淋巴结的大小、质地、活动度和压痛情况；3. 腹股沟淋巴结：位于腹股沟区。
触诊时，注意观察腹股沟淋巴结的大小、质地、活动度和压痛情况。
实验结果显示，颈部、腋窝和腹股沟淋巴结均存在，大小、质地、活动度和压痛情况符合正常范围。
六、实验讨论1. 淋巴结肿大的原因很多，包括感染、肿瘤、炎症等。
在临床工作中，需要结合患者的症状、体征和实验室检查结果，综合判断淋巴结肿大的原因；2. 触诊淋巴结是临床医生常用的检查方法，掌握正确的触诊技巧对诊断疾病具有重要意义；3. 本实验通过观察淋巴结的位置、形态、大小、质地、活动度和压痛等特征，使学生熟悉淋巴结的解剖结构和临床特征，提高临床诊断能力。
触诊实训报告
一、实训目的本次实训旨在通过实际操作，使学生掌握触诊的基本方法、技巧和注意事项，提高学生对人体解剖学、生理学知识的理解和应用能力，为今后从事临床工作打下坚实基础。
二、实训内容1. 触诊的基本方法（1）单手触诊：检查者将右手三指（示指、中指、环指）并拢，掌指关节伸直，四指与右侧肋缘大致平行地放在被检者右膈窝或脐右侧，用示指、中指末端桡侧进行触诊。
（2）双手触诊：检查者右手位置同单手触诊手法，左手托住被检者右腰部，拇指张开置于左肋部。
2. 触诊的注意事项（1）检查者应具备良好的职业道德和职业素养，与被检者沟通时态度和蔼，动作轻柔。
（2）被检者准备：协助被检者仰卧位，暴露腹部，腹部放松，双腿屈曲，做腹式呼吸。
（3）自身准备：戴好帽子、口罩，洗手，搓热双手，检查者站在右侧。
三、实训过程1. 触诊前的准备（1）被检者准备：向被检者告知体检目的和注意事项，保持沟通，使其放松。
（2）自身准备：着装整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致。
2. 触诊操作（1）单手触诊：检查者将右手三指并拢，掌指关节伸直，四指与右侧肋缘大致平行地放在被检者右膈窝或脐右侧，用示指、中指末端桡侧进行触诊。
（2）嘱被检者做腹式呼吸，随被检者呼气时，手指压向腹部深部；吸气时，手指向前上迎触下移的肝下缘。
（3）反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直到触及肝缘或右侧肋缘为止。
（4）肝下缘触诊需要在右锁骨中线和前正中线上分别进行。
（5）双手触诊：检查者右手位置同单手触诊手法，左手托住被检者右腰部，拇指张开置于左肋部。
3. 触诊结果记录（1）详细记录被检者肝脏的位置、质地、边缘、表面及搏动等情况。
（2）分析触诊结果，判断肝脏是否正常。
四、实训总结1. 通过本次实训，我对触诊的基本方法、技巧和注意事项有了更深入的了解。
2. 实训过程中，我掌握了与被检者沟通的技巧，提高了自己的职业素养。
3. 通过实际操作，我对人体解剖学、生理学知识有了更深刻的认识，为今后从事临床工作打下了坚实基础。
淋巴结的触诊实训报告
一、实训目的1. 掌握浅表淋巴结的触诊方法，提高触诊技能。
2. 了解淋巴结肿大的临床意义，为疾病诊断提供依据。
3. 培养良好的医德医风，提高职业素养。
二、实训时间2023年X月X日三、实训地点XX医院体检中心四、实训对象1. 实训教师：XX医生2. 实训学生：XX人五、实训内容1. 淋巴结触诊的理论知识2. 淋巴结触诊的操作技能3. 淋巴结肿大的临床意义六、实训过程1. 理论学习实训教师首先介绍了淋巴结的解剖位置、生理功能以及触诊的重要性。
接着，详细讲解了淋巴结肿大的常见原因、临床表现和鉴别诊断。
2. 观摩示范实训教师邀请1名志愿者进行淋巴结触诊操作示范，详细讲解触诊步骤和注意事项。
3. 实践操作实训学生按照以下步骤进行淋巴结触诊操作：（1）患者取坐位或平卧位，放松肌肉。
（2）医生用示指、中指、环指三指并拢，以掌指关节为支点，指腹轻触患者皮肤。
（3）按照一定顺序进行触诊，包括耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟等部位。
（4）注意观察淋巴结的大小、数目、硬度、活动度、有无压痛、有无粘连、局部皮肤有无红肿等。
4. 案例分析实训教师选取典型病例，让学生分析淋巴结肿大的原因、诊断及治疗。
七、实训结果1. 实训学生掌握了淋巴结触诊的操作技能，能够独立进行淋巴结触诊。
2. 实训学生对淋巴结肿大的临床意义有了更深入的了解。
3. 实训学生的医德医风和职业素养得到了提高。
八、实训体会1. 淋巴结触诊是临床医生必须掌握的基本技能，通过本次实训，我对淋巴结触诊有了更深入的认识。
2. 触诊时要注意观察淋巴结的大小、数目、硬度、活动度、有无压痛、有无粘连、局部皮肤有无红肿等，以便为疾病诊断提供依据。
3. 在实际操作中，要熟练掌握触诊技巧，提高触诊准确性。
九、实训总结本次淋巴结触诊实训，使我们对淋巴结触诊有了更加全面的认识，提高了我们的临床技能和职业素养。
在今后的工作中，我们将不断总结经验，提高自己的诊疗水平，为患者提供更好的医疗服务。
执业医师体格浅表淋巴的检查
浅表淋巴结一般只检查身体浅表部位淋巴结。
触诊淋巴时应注意其大小、硬度、压痛、粘连、窦道等。
主要包括腋窝淋巴结、锁骨上窝淋巴结、颌下淋巴结、颈部淋巴结、滑车上淋巴结、腹股沟淋巴结，其中腋窝淋巴结是常考点，应注意严格掌握。
（1）颈部淋巴结检查耳前：耳屏前方耳后：耳后乳突表面，也称乳突淋巴结乳突区枕骨下区：斜方肌起点与胸锁乳突肌的止点之间。
颌下：下颌角颏下：颈前三角:胸锁乳突肌表面及下颌角颈后三角：斜方肌前缘。
锁骨上淋巴结：锁骨与胸锁乳突肌的夹角9分法：3*3九个淋巴区域：颈部淋巴触诊。
“颈前三角”是指：上界为下颌骨下缘，内侧界为颈前正中线，外侧界为胸锁乳突肌前缘的区域颈后三角是指：锁骨上缘，斜方肌前缘及胸锁乳突肌后缘的区域。
颌下淋巴检查，检查哪里，哪里放松。
检查颌下淋巴结时：检查者用右手扶被检查者头部，使头倾向右前下方，用左手四指并拢触摸右颌下淋巴结。
使头倾向左前下方，再用右手四指并拢触摸左颌下淋巴结。
锁骨上窝淋巴结锁骨上窝淋巴结检查方法，检查锁骨上窝淋巴结时：考生双手四指并拢，屈曲掌指关节由浅入深进行滑动触诊即可如触及到锁骨淋巴肿大，需要注意大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、以及有无红肿、瘢痕、瘘管。
胃癌左侧，肺癌转移右侧，胃左肺右。
腋窝淋巴检查腋窝淋巴(抖音看视频了)腋窝一共有五组淋巴群，分别是：腋尖淋巴结群：位于腋窝的顶部中央淋巴结群：位于腋窝内侧壁近肋骨处胸肌淋巴结群：位于胸大肌下缘深部肩胛下淋巴群：位于腋窝后皱襞深部外侧淋巴结群：位于腋窝外侧壁报考考生出题目为腋窝淋巴结检查考好帽子，口罩洗手来到患者的床旁与患者沟通交流，您好，我是您的主治医生，今天要给您检查一下一淋巴结，那么在双侧来进行啊，也希望你能配合，如果在操作过程中有疼痛或任何不适，您随时跟我说好，谢谢，协助患者取座位，好慢一点，扶您起来好的。
检查者站立于被检者的前方，协助患者脱去上衣，充分显露双侧腋窝。
搓热双手。
四指并拢略曲曲长指关节以指腹进行出诊，右手提患者右前臂，左手进行触诊，顺序分别为夜间群，中央群，胸肌群，肩胛下群以及外侧群，检查时必烧外展，①首先检查腋尖群，腋尖群位于腋窝尖端，四指并拢以指腹由浅入深，滑动出诊。
腹部浅部触诊法实训报告
一、实训背景腹部浅部触诊法是临床医学中常用的一种检查方法，主要用于检查体表浅在病变，如皮肤、关节、软组织、浅表淋巴结、浅部的动脉、静脉、神经、阴囊、精索等。
通过实训，我们能够掌握腹部浅部触诊法的操作要领，提高诊断准确率，为临床实践打下坚实基础。
二、实训目的1. 掌握腹部浅部触诊法的操作要领，包括体位、手法、注意事项等。
2. 了解腹部浅部触诊法在临床实践中的应用及价值。
3. 提高对腹部常见疾病的诊断能力。
三、实训内容1. 实训时间：2021年X月X日2. 实训地点：XX医院3. 实训对象：XX4. 实训器材：腹部浅部触诊法操作模型、手消毒液、手套、记录本等。
四、实训过程1. 实训准备：提前了解腹部浅部触诊法的操作要领，熟悉实训器材的使用方法。
2. 实训步骤：（1）受检者取仰卧位，暴露腹部，充分放松肌肉。
（2）操作者戴好手套，进行手消毒。
（3）操作者站在受检者一侧，用一只手的掌指关节和腕关节的协同运动，以旋转式或滑动方式轻压腹部。
（4）观察受检者腹部皮肤、肌肉、淋巴结等有无异常。
（5）询问受检者是否有疼痛、不适等感觉。
（6）记录触诊结果。
五、实训结果1. 受检者腹部皮肤、肌肉、淋巴结等无异常。
2. 受检者对触诊过程无不适感。
3. 实训过程中，操作者能够熟练掌握腹部浅部触诊法的操作要领。
六、实训体会1. 腹部浅部触诊法是一种简单、实用的检查方法，对临床诊断具有重要意义。
2. 操作者在进行腹部浅部触诊时，要充分了解受检者的病情，掌握操作要领，注意观察受检者的反应。
3. 腹部浅部触诊法在临床实践中具有广泛的应用，如检查腹部压痛、抵抗感、搏动、包块等。
4. 通过本次实训，我们掌握了腹部浅部触诊法的操作要领，提高了诊断能力，为今后的临床实践打下了坚实基础。
七、实训总结本次腹部浅部触诊法实训，使我们掌握了腹部浅部触诊法的操作要领，了解了其在临床实践中的应用及价值。
在今后的学习和工作中，我们将不断巩固所学知识，提高诊断能力，为患者提供更好的医疗服务。
全身淋巴结触诊实训报告
全身淋巴结触诊是临床医学中一项重要的体格检查技术，通过触摸身体各部位的淋巴结，可以初步判断是否存在淋巴结肿大，进而辅助诊断疾病。
本次实训旨在使学生掌握全身淋巴结触诊的方法和技巧，提高临床诊断能力。
二、实训目的1. 熟悉全身淋巴结的解剖位置和分布；2. 掌握全身淋巴结触诊的方法和技巧；3. 了解淋巴结肿大的临床意义；4. 培养临床思维能力和团队合作精神。
三、实训内容1. 全身淋巴结的解剖位置和分布全身淋巴结分为浅表淋巴结和深部淋巴结，共12对。
浅表淋巴结主要包括：耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕淋巴结、颌下淋巴结、颈前淋巴结、颈后淋巴结、腋窝淋巴结、腹股沟淋巴结、滑车上淋巴结、滑车下淋巴结、腘淋巴结、腹股沟深淋巴结。
深部淋巴结主要包括：纵隔淋巴结、肺门淋巴结、肝门淋巴结、脾门淋巴结、肾门淋巴结等。
2. 全身淋巴结触诊的方法和技巧（1）体位：患者取坐位或仰卧位，检查者位于患者一侧。
（2）手法：以示指、中指和无名指的指腹进行触摸，避免用指尖。
（3）顺序：按照一定的顺序进行触诊，一般先检查头颈部淋巴结，再检查腋窝、腹股沟淋巴结，最后检查滑车上、滑车下、腘淋巴结。
（4）力度：以能够触摸到淋巴结而不引起疼痛为宜。
（5）注意事项：检查过程中注意观察淋巴结的大小、质地、活动度、压痛等特征。
3. 淋巴结肿大的临床意义淋巴结肿大是许多疾病的常见表现，如感染、肿瘤、自身免疫性疾病等。
根据淋巴结肿大的部位、大小、质地、活动度等特征，可以初步判断病因。
1. 教师讲解全身淋巴结的解剖位置、分布、触诊方法和技巧。
2. 学生分组进行触诊练习，教师巡回指导。
3. 学生互相检查，发现异常情况，讨论病因。
4. 教师总结实训内容，强调注意事项。
五、实训结果通过本次实训，学生掌握了全身淋巴结触诊的方法和技巧，能够熟练地进行淋巴结检查。
在实训过程中，学生们发现了一些淋巴结肿大的病例，通过讨论，初步判断了病因。
六、实训总结本次实训取得了良好的效果，达到了预期目标。
淋巴结评估的实训报告
一、引言淋巴结作为人体免疫系统的重要组成部分，具有过滤血液、清除病原体和癌细胞等功能。
淋巴结评估是临床医学中常用的检查方法，通过对淋巴结的大小、质地、活动度等特征进行观察和触摸，有助于发现潜在疾病，如感染、肿瘤等。
本实训报告旨在通过对淋巴结评估方法的掌握，提高临床医生对淋巴结疾病的诊断能力。
二、实训目的1. 熟悉淋巴结的解剖位置和功能。
2. 掌握淋巴结评估的方法和技巧。
3. 了解淋巴结肿大的常见病因和临床表现。
4. 提高临床医生对淋巴结疾病的诊断能力。
三、实训内容1. 淋巴结解剖与生理（1）淋巴结分布：人体共有约800个淋巴结，主要分布在头颈部、腋窝、滑车上、腘窝、腹股沟等部位。
（2）淋巴结功能：淋巴结具有过滤血液、清除病原体和癌细胞等功能。
2. 淋巴结评估方法（1）观察：观察淋巴结的大小、形状、颜色、有无粘连等。
（2）触摸：通过触摸淋巴结的质地、活动度、有无压痛等特征，判断淋巴结是否异常。
（3）压痛试验：通过压迫淋巴结，观察患者是否有疼痛反应。
3. 淋巴结肿大的常见病因（1）感染性疾病：如扁桃体炎、甲状腺炎、淋巴结结核等。
（2）肿瘤性疾病：如淋巴瘤、乳腺癌、肺癌等。
（3）其他原因：如药物反应、自身免疫性疾病等。
4. 淋巴结肿大的临床表现（1）局部症状：淋巴结肿大可引起局部疼痛、压痛、红肿、硬结等。
（2）全身症状：如发热、消瘦、乏力等。
四、实训过程1. 观察正常淋巴结在实训教师指导下，观察正常淋巴结的大小、形状、颜色、有无粘连等特征。
2. 触摸正常淋巴结在实训教师指导下，触摸正常淋巴结的质地、活动度、有无压痛等特征。
3. 触摸淋巴结肿大在实训教师指导下，触摸淋巴结肿大患者的淋巴结，观察其质地、活动度、有无压痛等特征。
4. 分析淋巴结肿大的病因根据患者症状、体征及实验室检查结果，分析淋巴结肿大的病因。
五、实训结果通过本次实训，我们掌握了淋巴结的解剖位置、生理功能、评估方法和常见病因。
在实训过程中，我们学会了如何观察和触摸淋巴结，提高了对淋巴结疾病的诊断能力。
全身浅表淋巴结查体评分标准
项目
评分内容
分值
扣分
实际得分
全身浅表淋巴结检查
检查顺序及部位：耳前，耳后，乳突区，枕骨下区，颌下区，颏下区，颈部(颈前、后三角)，锁骨上窝、腋窝，滑车上，腹股沟等。
检查内容：肿大淋巴结的部位、大小、数目、硬度、红肿、压痛、移动度、有无瘢痕及瘘管等。
检查方法：利用手指由浅入深进行滑动触摸皮下的淋巴结是否肿大。要使患者检查部位的皮肤及皮下组织松弛，检查颌下淋巴结时，要被检查者低头。
20
考官签名
总分
20
滑车上淋巴结：右手扶托被检查右前臂，以左手小指抵在肱骨内上髁上，其他三指(食、中、无名指)并拢在肱二头肌与肱三头肌间沟中纵行，横行滑动触摸，换手以同法检查左侧。
10
腹股沟淋巴结：先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。
20
ห้องสมุดไป่ตู้总体
评价
动作连贯、流利，检查顺序正确，时间掌握恰当。
10
颈部淋巴结：让被检查者头稍低，使偏向检查侧。检查锁骨上窝淋巴结时，让被检查者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触右侧，右手触左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
20
腋窝淋巴结：检查者以右手检查左侧，左手检查右侧、一般先检查左侧，检查者左手抓住病人左腕向外上屈肘外展抬高约45 °，右手指并拢，掌面贴近胸壁向上逐渐达腋窝顶都，滑动触诊，然后依次触诊腋窝后、内、前壁，再翻掌向外将病人外展之上臂下垂，触诊腋窝外侧壁。检查腋窝前壁时，应在胸大肌深面仔细触摸。检查腋窝后壁时，应在腋窝后壁肌群深面触摸。
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实训学会全身12对浅表淋巴结的触
诊【实训目的】
1.掌握浅表淋巴结检查方法，并经过反复练习到达熟练。
2掌握全身或局部浅表淋巴结肿大的临床意义。
3.具有尊重、关爱病人、保护病人隐私的意识，具有医疗平安、护患交流、团队合作的职业意识及认真负责的职业态度。
【概述】
淋巴结的变化与许多疾病的发生、开展、诊断及治疗密切相关，尤其是对肿瘤的诊断、转移及开展变化的观察起着非常重要的作用。
淋巴结分布于全身，一般检查只能发现身体各部位表浅淋巴结的变化。
正常情况下，表浅淋巴结很小，直径多为0. 2〜0. 5cm,质地柔软，外表光滑。
无压痛，与毗邻组织无粘连，常呈链状与组群分布，通常不易触及。
【实训方法】
1.教师邀请SSP,复习课堂内容，示范操作过程，说明操作要点.观看完整操作视频：全身12对浅表淋巴结的触诊
(附件1)①浅表淋巴结的部位
(1)耳前淋巴结：位于耳屏前方。
(2)耳后淋巴结：位于耳后乳突外表、胸锁乳突肌止点处，亦称为乳突淋巴结。
(3)枕淋巴结：位于枕部皮下，斜方肌起点与胸锁乳突肌止点之间。
(4)颌下淋巴结：位于颌下腺附近，在下颌角与颈部之中间部位。
(5)须下淋巴结：位于须下三角内，下颌舌骨肌表面，两侧下颌骨前端中点后方。
(6)颈前淋巴结：位于胸锁乳突肌外表及下颌角处。
(7)颈后淋巴结：位于斜方肌前缘。
(8)锁骨上淋巴结：位于锁骨与胸锁乳突肌所形成的夹角处。
(9)腋窝淋巴结：是上肢最大的淋巴结组群，可分为五群：
1)腋尖淋巴结群：位于腋窝顶部。
2)外侧淋巴结群：位于腋窝外侧壁。
3)胸肌淋巴结群：位于胸大肌下缘深部。
4)中央淋巴结群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。
5）肩胛下淋巴结群：位于腋窝后皱裳深部。
（10）滑车上淋巴结：位于上臂内侧，内上股上方3〜4cm 处，肱二头肌与肱三头肌之间的间沟内。
（11）腹股沟淋巴结：位于腹股沟韧带下方股三角内，它又分为上、下两群：
①上群：位于腹股沟韧带下方，与韧带平行排列，
故又称为腹股沟韧带横组或水平组。
②下群：位于大隐静脉上端，沿静脉走向排列，故又称为腹股沟淋巴结纵组或垂直组。
（12）胭窝淋巴结：位于小隐静脉和胭静脉的汇合处。
②浅表淋巴结的检查顺序
全身体格检查时，淋巴结的检查应在相应身体部位检查过程中进行。
为了防止遗漏应特别注意淋巴结的检查顺序。
头颈部淋巴结的检查顺序是：耳前、耳后、枕部、颌下、须下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。
上肢淋巴结的检查顺序是：腋窝淋巴结、滑车上淋巴结。
腋窝淋巴结应按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序进行。
下肢淋巴结的检查顺序是：腹股沟部（先查上群、后查下群）胭窝部。
③表浅淋巴结的检查方法
检查淋巴结的方法是视诊和触诊。
视诊时不仅要注意局部征象（包括皮肤是否隆起，颜色有无变化，有无皮疹、
瘢痕、痿管等）也要注意全身状态。
触诊是检查淋巴结的主要方法。
检查者将示、中、环三指并拢，其指腹平放于被检查部位的皮肤上进行滑动触诊。
这里所说的滑动是指腹按压的皮肤与皮下组织之间的滑动；滑动的方式应取相互垂直的多个方向或转动式滑动，这有助于淋巴结与肌肉和血管结节的区别。
（1）颌下淋巴结：检查时检查者用左手扶被检查者头部，使
头倾向左前下方，用右手四指并拢触摸左颌下淋巴结。
使头倾向右前下方，再用左手四指并拢触摸右颌下淋巴结。
（2）颈部淋巴结：颈部淋巴结以胸锁乳突肌为界分为前后两区。
检查时被检查者头稍低，使皮肤松弛。
检查者双手四指并拢，紧贴检查部位，进行滑动触诊。
依次检查前后区。
（3）锁骨上窝：被检查者头稍前屈，检查者双手四指并拢，左手检查右侧，右手检查左侧，由浅人深进行滑动触诊。
（4）腋窝淋巴结：检查右侧时，检查者右手握被检查者右手，使其前臂稍外展，左手四指并拢稍弯曲，自被检查者右上臂后方插入右侧腋窝，直达腋窝顶部，自腋窝顶部沿胸壁自上而下进行触摸，依次检查右侧腋窝的内壁、外壁、前壁和后壁。
检查左侧时用左手进行。
（5）滑车上淋巴结：检查左侧时，检查者以左手托被检查者右前臂，在右手肱二头肌和肱三头肌间沟触诊。
检查右侧时用左手触诊。
（6）腹股沟淋巴结：被检查者平卧，下肢伸直，检查者四指并拢分别触摸其上群和下群。
④表浅淋巴结的检查内容
检查淋巴结应注意部位、大小与形状、数目与排列、外表特性、质地、有无压痛、活动度、界限是否清楚及局部
皮肤有无红肿、瘢痕、疹管等。
3.学生分组互相进行触诊练习。
4.教师巡回指导，及时指出错误。
5.学生分组上台演示操作过程并解说，教师打分。
6.学生互评，教师点评，及时总结本堂课的优缺点。
【考前须知】
浅表淋巴结检查为了防止遗漏，应特别注意按一定顺序检查。
【实训作业】
书写实训报告：全身或局部浅表淋巴结肿大的临床意义。
【评分标准】全身12对浅表淋巴结的触诊（共10分）
体格检查考试工程：颈浅表淋巴结检查（2分）。
体格检查考试工程：锁骨上淋巴结检查（2分）。
体格检查考试工程：腋窝淋巴结检查（须边检查边口述检查哪几组淋巴结群及其部位）（4分）。
体格检查考试工程：腹股沟淋巴结检查（2分）。