医疗 个人防护标准 实验室防护标准

个体防护一、个体防护水平分级着装标准适用范围一级工作帽，医用口罩，隔离服/工作服（连体工作服）、专用工作鞋、乳胶手套BLS-1、BLS-2二级防护帽、N95口罩、护目镜、连体式防护服、防护鞋、乳胶手套BLS-3、发热门诊和检验样品医护人员、传染病人和尸体护送人员等三级在二级基础上改动如下：长管供气式面罩/正压头盔呼吸防护器、正压防护服BLS-4，SARS病人气管切开、气管插管吸痰及尸体解剖二、实验室生物安全防护水平级别名称适用于BLS-1 Ⅰ级生物安全实验室通常情况下操作不会引起人类或者动物疾病的微生物BLS-2 Ⅱ级生物安全实验室操作能够引起人类或者动物疾病，但一般情况下对人、动物或者环境不构成严重危害，传播风险有限，实验室感染后很少引起严重疾病，并且具备有效治疗和预防措施的微生物。

BLS-3 Ⅲ级生物安全实验室操作能够引起人类或者动物严重疾病，比较容易直接或者间接在人与人、动物与人、动物与动物之间传播的微生物。

BLS-4 Ⅳ级生物安全实验室操作能够引起人类或者动物非常严重疾病的微生物以及我国尚未发现或者已经宣布消灭的微生物。

三、洗手方法任何人在接触病人之前和之后都必须洗手，这是预防交叉感染的最有效措施。

即使是常规操作，如检查病人或者量血压，现场工作人员的手也可能被微生物污染。

所以既使是戴了手套，在照顾完病人后也应马上洗手。

（一）必须在以下情况洗手1.在接触病人前2.做完身体的一个部位检查之后，再开始做另一个部位之前3.接触了感染性物质后，如血液、分泌物、排泄物4.接触了被体液污染的物件和器械后5.接触另外一位病人前。

（二）洗手的基本方法1.将抗菌的肥皂液倒在手上。

打开水龙头，淋湿双手。

2.用力磨擦双手，让手的每一部分都被皂液/泡沫沾满。

泡沫的覆盖面应大于手上被污染的范围。

3.磨擦双手的手背、手掌、指缝间至少15 秒。

(洗手指缝时应两手交叉)4.在水流下彻底冲洗干净双手，冲洗时肘部应高于手掌位置，让水从指尖处流下。

5.用干净的干纸巾擦干手。

6.隔着纸巾关掉水龙头。

四、戴/脱N95口罩（一）用手端着呼吸器，使其鼻甲处于手指部，头带自由下垂到手下；（二）将呼吸器置于下巴处，鼻甲向上；（三）将上面的带子拉到头上，置于脑后上部耳朵上方，将下面的带子拉到头上，置于颈部耳下位置；（四）双手指尖置于金属鼻甲上，向内按压并沿鼻甲两侧下移，使鼻甲与鼻部吻合（不可单手捏鼻甲）；（五）检查密封性：双手捂住呼吸器正面，不得挪动其位置，用力呼气应感到口罩内正压，深吸气负压将使口罩紧贴面部，如有泄露应调整位置或带子松紧，重复直至密封良好。

此过程中双手不得接触面部任何部位。

五、戴/脱乳胶手套手套能减少工作人员被病人的病原体感染的可能性；同时也能减少工作人员将自身体内的正常微生物菌丛传给病人的可能性；手套也减少了暂时带菌的工作人员将微生物从一个病人身上传给其他病人的可能性。

（一）以下情况双手均应戴手套：1.接触任何病人的血液和体液、粘膜、破损的皮肤、处理和清洁带血液或体液的物品和平面时。

2.手套被撕裂或刺破时要立即更换。

3.接触了每个病人的血液或体液以后，或者接触了被血液或体液污染的物品或平面后要更换新手套。

4.在离开检查室、病人房间或其他工作区域前脱去手套。

5.接触不同的病人之间要脱手套，洗手，更换新手套。

6.脱手套后应洗手。

（二）以下情况必须戴手套1.抽血，注射，静脉操作时双手要戴手套；2.工作人员的手出现割伤、皮肤磨损，开裂和皮炎等；3.用器械进行口咽部，胃肠道和泌尿生殖道检查时；4.检查破损的皮肤或者接触的病人有未止住的出血时；5.进行所有清洁体液和消毒工作时。

（三）戴手套的规定和程序1.将右手先伸入右手套，再将左手伸入左手套，确保手套的边缘包盖住隔离衣的袖口。

2.将另外一副备用手套包在干净纸巾内一同带进隔离间以备原来的手套有撕裂或污染时可替换。

3.戴无菌手套的操作摘掉所有的手饰，包括戒指（简单光滑的结婚戒指可保留）。

用灭菌液彻底洗手，再用纸巾搽干。

用纸巾关水龙头。

打开无菌手套的小包。

小心打开内层包装，保持无菌操作，注意不要碰到手套以免污染。

4.用左手拿住右手套的反折部分（手套的里面），将右手伸入右手套内。

为了避免污染，左手只能接触右手套的内层。

如果手套被污染，必须马上替换另一副新手套。

5.将戴手套的右手指伸进左手套的反折部分的下面（戴手套的右手手指只能接触左手套的外层），将左手伸入手套内，用右手帮助将左手套往上拉。

戴上手套的手要避免接触皮肤6.整理手套，使其适合手型。

要确保指尖与手套的指端间没有空隙。

7.操作前和操作中要检查手套是否有裂痕或撕裂。

如果手套的完整性被破坏，应马上更换新的无菌手套。

六、穿脱隔离衣使用隔离衣是为了防止在照护病人时工作人员的衣服被污染。

如果工作人员在操作中可能会有体液溅到皮肤或者衣服上,就需穿上隔离衣、围裙或实验室的罩衣。

如工作人员的手臂可能会接触到病人的血液、体液或破损的皮肤时，也要穿隔离衣。

（一）穿隔离衣的程序1.双手向前和稍向上（稍稍高过头）伸出，滑进隔离衣的两袖内。

2.系好隔离衣颈后的系带；两手在身体后部腰部的高度抓住隔离衣的边缘，将一边最大可能地叠在另外一边上。

一只手固定重叠部分，另一只手抓住腰带的末端移至到背后，系紧腰带。

（二）脱去被污染的隔离衣的程序1.解开隔离衣腰带，脱去手套（如果有）。

在操作的房间内先洗手,然后搽干。

之后再解开颈后的系带。

首先将一只手缩进隔离衣的袖口内。

2.不要接触袖口的外面；因为外面是脏的，手现在是干净的。

用缩回袖口内袖子包住的手脱去第二只袖子。

3.不要接触隔离衣的外面，将隔离衣的污染外层面对面地对折起来。

然后将其卷成一团。

注意在整个操作过程中手只能接触隔离衣的内层。

非一次性的隔离衣应收集在病人房间内指定的容器内。

一次性的隔离衣应妥善弃置于病人房间内有盖的垃圾桶内。

记住不要将手里拿着的污染了的隔离衣靠近自己的工作服。

4.离开房间前再次洗手。

（三）隔离衣使用注意事项1.隔离衣只能穿一次。

穿完后放置在指定的容器内。

2.干净，刚洗过的，或者一次性的隔离衣可用于大多数的情况下。

3.在一些特殊的情况下，如接触严重烧伤及给病人的大面积伤口换药时，应该穿无菌的隔离衣。

4.应保证有充足的隔离衣供给。

5.隔离衣的大小选择应保证能遮盖住全部的衣服和外露的皮肤。

七、A级防护服穿脱步骤（三级防护用）（一）使用前检查1.在着装前必须对防护服进行检查，外观是否有破损，连接处是否完好，检查空气呼吸器及其连接，确认没有破损。

2.如环境温度低，还应在防护服目镜里涂上防雾剂，防护服内穿长衣裤，去除笔、首饰、刀等硬物或尖锐物品。

（二）穿戴顺序1.脱掉鞋，从拉链开口处穿上裤腿，并将防护服拉到腰部。

2.将右手深入手套和袖子，低下头将头罩套在头上，将左手伸入手头和袖子，调整头罩，使其与面部紧密结合。

3.戴上全面罩，进行调整，使其密封条与头罩边密合，拉紧颈部两侧和上部的带子。

4.助手检查全面罩是否穿戴妥当，检查全面罩是否密封和工作正常。

5.全面罩气密性检查：紧紧按住呼吸口并深吸一口气，如感到面罩有向脸部吸紧的现象，且面罩内无任何气流流动，说明面罩和脸部是密封的。

重复两遍。

6.拉上拉链，合上拉链覆盖。

7.穿上防护靴，把绑腿覆盖在防护靴上。

8.连接空气呼吸器，检查其是否正常工作。

9.助手检查确定拉链及拉链覆盖是否拉紧面罩视野是否清晰，所有空气管路是否紧密结合，确保无误就可以进入工作场所。

（三）脱去顺序1.在气瓶尚有足够空气时离开现场，回到安全场所，脱去装备时助手应根据现场要求穿戴一定级别的防护装备。

2.如果在现场解除了有毒化学物、致病微生物等，要在脱去前用水冲洗（或消毒液）等方法去除致病物。

3.脱下防护靴，放松头带。

4.除去全面罩，拉下复位按钮，关断气流，关闭气瓶阀。

5.从面罩上取下需气阀，按下需气阀前段的橡胶盖，使系统充分泄压，按下复位按钮，松开腰带并提起肩带扣以松开肩带，取下呼吸器。

6.拉开拉链覆盖，拉开拉链。

7.低头取下头罩。

8.脱下手套，袖子，长裤和袜子。

9.对防护服进行全面清消，检测以备再次使用。

如果防护服不能进行洗消，则用安全的方法将防护服抛弃。

八、个人防护用品一般穿脱顺序工作结束后，脱去防护用品的顺序原则上是先脱污染较重和体积较大的物品，后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护用品。

对于带帽医用一次性连体防护服一般可按下列顺序穿脱防护用品，其他类型防护服参照执行。

处理“埃博拉和中东呼吸综合征”等呼吸道传染病，建议先戴口罩，后戴帽子；先脱帽子，最后脱口罩。

（一）隔离衣穿脱顺序（一级防护）穿：洗手—口罩—帽子—隔离衣（一次性围巾—一次性袖套）—更换防护鞋—进入污染区—根据需要戴手套和面罩。

脱：在污染区脱手套—洗手—脱面罩—进入缓冲间更鞋—解隔离衣—口罩—帽子—洗手。

（二）连体式防护服穿戴顺序（二级防护）步骤1：先做手卫生。

步骤2：戴口罩，如为医用防护口罩或全面型自吸式呼吸器，检查密合性。

步骤3：戴一次性帽子，要注意把头发全部包住，勿有头发露在外面。

步骤4：穿防护服。

打开防护衣，将拉链小心拉到合适位置；左右手握住左右袖口的同时抓住防护服腰部拉链开口处，先穿下肢，然后上肢；将拉链拉至胸部，再将防护帽扣于头部，接着把拉链全部拉上，密封拉链口。

检查口罩与防护衣结合部位的密闭性。

步骤5：戴上护目镜或防护面罩（全面型自吸式呼吸器无需佩戴护目镜或防护面罩）。

步骤6：穿上鞋套或胶鞋。

穿胶鞋时注意防护服裤脚罩于胶鞋外面。

步骤7：戴上手套，将手套套在防护服袖口外面。

可视情况戴第二层加强型防护手套，如进行的工作有导致乳胶手套破裂的风险，污染区的致病微生物为接触传播。

（二）脱摘顺序：如有两层手套则先脱第一层手套。

步骤1：从后往前摘下护目镜或防护面罩，如重复使用放入消毒液中，否则放入医疗废物袋中。

步骤2：松开防护服，轻轻解开密封胶条，拉开拉链，先脱防护帽，再将袖子带手套一起脱出，双手抓住防护服内面，将防护服内面朝外轻轻卷至胶鞋踝部，连同鞋套或胶鞋一起脱下，放入医疗废物袋中。

此过程手部禁止碰到防护服外部。

步骤3：如有必要可在此时进行手卫生，如埃博拉和中东呼吸综合征疫情防控。

步骤4：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入医疗废物袋中。

步骤5：从后往前摘下口罩，放入医疗废物袋中，注意双手不接触面部。

步骤6：进行手卫生，洗手消毒。

（三）佩戴密合性检查防护口罩和自吸过滤式呼吸器戴上后，在进入污染区域前，应进行密合性检查。

1. 防护口罩：用手掌盖住防护口罩，缓缓呼气，如果感觉口罩与脸面部贴合部位没有气体泄漏，说明密合良好；2.全面型自吸过滤式呼吸器：用手掌盖住呼吸器的滤盒或滤棉的进气部分，然后缓缓吸气，如果感觉面罩稍稍向里塌陷，说明面罩内有一定负压，外界气体没有漏入，密合良好；然后用手盖住呼气阀，缓缓呼气，如果感觉面罩稍微鼓起，但没有气体外泄，说明密合良好。