住院糖尿病患者的临床护理
糖尿病患者的临床护理
糖尿病患者的临床护理【关键词】糖尿病；临床护理糖尿病已经成为继肿瘤、心血管病变之后第三大严重威胁人类健康的慢性疾病。
控制血糖是医疗与护理的基本出发点，也是最终目的，只有这样才能阻止糖尿病的病理进程与合并症的发生。
让患者合理控制饮食，从而达到良好的控制病情、提高生活质量、延长生命、保证正常生活及工作的治疗目的。
护士必须全面了解糖尿病，才能对患者进行健康指导，提高患者的生活质量。
1临床表现糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，分原发性和继发性两种。
是由于体内胰岛素相对或绝对分泌不足及不同程度的胰岛素抵抗引起的糖，蛋白质，脂肪代谢紊乱的综合征。
其特征为持续高血糖，表现为三多一少，即多饮，多尿，多食，体重下降消瘦、疲乏；皮肤瘙痒；四肢酸痛、麻木、腰痛；性欲减退、阳痿不育、月经失调、视力模糊等。
糖尿病的慢性并发症可遍及全身各器官，主要有：酮症酸中毒，心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变、皮肤病变、感染等。
治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、消除临床症状，防止并发症，延长患者生命。
2护理2.1饮食护理首先向病人介绍饮食治疗的重要性和必要性，使其自觉遵守饮食规定。
多数患者摄入肉、鱼、蛋、食油较多，从而导致高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、高血压等，故应控制脂肪胆固醇的摄入量。
注意补充维生素、钙和铁，增加磷的摄入，指导患者养成良好的饮食习惯，按时就餐，总热量每天三餐各占三分之一，或少食多餐，使糖分平均分配。
禁食糖果、糕点，限制含胆固醇高的食物。
饮食以少盐清淡为宜，少食动物内脏、少食松花蛋黄、少食含饱和脂肪酸多的食物，少食肥肉、动物油等。
最好是粗纤维含量较多的食品，提倡食用植物油和绿叶蔬菜，如：糙米，面，蔬菜等，应用胰岛素者，进餐须准时，一般在注射后30分钟进食，以免发生低血糖。
准确记录每天出入量，定期复查血糖、尿糖、24h 尿糖定量，观察病情转归，定期测量体重，为治疗作参考。
2.2运动指导运动疗法能促进糖的氧化利用，增强末梢组织特别是肌肉对胰岛的敏感性，从而降低血糖，将更多的皮下注射储存的胰岛素调动到血液中，使肥胖患者的体重降低。
住院糖尿病患者应用临床护理路径的健康教育效果
【 关键词】 糖尿病
临床护理路径 健康教育
ｄ ｏ ｉ ： １ ０． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １—３ ３ ２ Ｘ． ２ ０１ ３ ． ０ ５ ． ０ ６ ２
近年来 ， 随着 我 国社 会经 济条 件 的改 善 、 人 民生 活水 平 的不 断提 高 、 饮食结 构 的改变 、 劳动 强度 的减低 ， 人 群平
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 资料
２ ０ １ ２ 年 １ 月 ～２ ０ １ ２ 年 ｌ ０月 收治糖 尿 病患 者 ８ ８例 ，
男４ ５例 ， 女４ ３例 ； 年龄 ３ ５～８ ３岁 ， 平均（ ５ ４ ． ３± ２ ０ ． ３ ） 岁； 随机 分 为试 验组 和对 照组各 ４ ４例 ， 两组在 入 院时 的性 别 、 年龄、 文化程 度 、 病程 、 糖代 谢 指标 及 糖 尿病 、 胰 岛素 相 关 知 识 的掌握情 况 比较差异 无统计 学意 义 ， Ｐ＞０ ． ０ ５ ， 具有 可
庞 小珍 李 玉玲 黄 兰花
ＡＮ ＡＬ Ｙ ＳＩ Ｓ ＯＦ Ｔ ＨＥ Ｅ Ｆ Ｆ Ｅ ＣＴ ＯＦ ＨＥ ＡＬ Ｔ Ｈ Ｅ ＤＵＣ ＡＴＩ ＯＮ ＡＰＰ Ｌ Ｙｌ ＮＧ ＣＬ Ｉ ＮＩ Ｃ ＡＬ ＮＵＲＳ Ｉ ＮＧ Ｐ Ａ ＴＨ ＷＡ Ｙ ＯＮ ＤＩ ＡＢＥ Ｔ Ｉ Ｃ Ｉ ＮＰ ＡＴ Ｉ Ｅ ＮＴ Ｓ
的患 者约 ２ ０ ０万人 。我 国 ２型糖尿病 的患 病率增 长较 快 ， 目前 ２ ０～７ ５岁人 群 中糖 尿病 患病率 约 为 ３ ％左 右 。糖耐
教 育情况 ， 包 括受教 育程 度 、 家庭情 况 、 糖 尿病知识 了解程
量低 减患 者不 低 于 ３ ％。 目前 我 国 常见 的教 育 方 式 主要 是基 于 问题 的教 育 （ Ｐ Ｂ Ｌ …、 糖 尿病俱 乐部 教育 』 、 门诊个 体 化健康 教 育处 方 等 ， 国 内外 对 糖 尿 病 的 综 合 治 疗都 遵循 着 “ 五驾 马 车 ” 的原 则 ， 即饮 食 治 疗 、 运 动 治疗 、 药 物 治疗 、 定期 监测 、 糖 尿病 自我 管理 教 育 Ｊ 。笔 者 尝试 应 用 临床护 理路 径对糖 尿病 患者实 施健 康教育取 得满 意效 果 ， 现将护 理体 会介 绍如下 。
糖尿病患者的临床护理及注意事项
（酮症酸中毒者， ３ ） 表现为精神倦怠， 极度口渴 ， 食欲减退， 尿量增多， 伴 恶心 、 吐、 呕 头痛 、 、 加深加快 ， 嗜唾 呼吸 呼气有烂 苹果 味 ， 重者 明显脱 水 、 严 尿少 、 干燥 、 下降 以致 昏迷。 时 ， 士应立 即配 合医生 做好血 糖 、 皮肤 血压 此 护 血生化等辅助检查。 迅速建立静脉通道 ， 小剂量（－６ ｚ ｈ持续静脉点滴 ４ 单（／ ） Ｖ 胰岛索， 大量补液， 以纠正失水、 酸中毒 。 改善电解质平衡
１ 对 症护理 ３
（） 血糖监 测记 录 ： ５做好 良好的血 糖监测 记录 ， 以帮助分析和 找 出血 可 糖 不稳 定的原 因 ， 加 以纠正 。 并 记录 中应包 括每天血 糖监测 的时间 、 血糖值 和饮食量 食时 间以及 用药 时问 ， 进 特别是 胰岛素量 与注射 时间 。 每天 的运 动量 ， 运动 时 间和一 些 特别 的事 件 ， 发热等 。 如 ２１ 糖化 血红 蛋 白的监 测 糖 化血 红蛋 白是 糖 尿病 监测 指标之一 ， ．． ２ 其反
护士 。
糖尿病患者常见的异带 理是对自己患糖尿病持否定、 怀疑 态 ， 因
２ 糖尿病患者的饮食 ． ２
２ 糖尿 病饮食 首先是 平衡膳 食 ．１ ２
而延误了 早期治疗的机会及必要的饮食控制。 也有患者对糖尿病存有恐瞑
１８ ５
《 求医问 》 药 下半月刊 Ｓｅ ｅｋＭｅｉ ｌ ｎ ｓ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ 年 第 ９ ｄｃ Ａ ｄＡ ｋＴ ｅ ｄ ｉｅ ０ １ ａ ｃ 卷
１４ 心 理 护 理 ．
食、 运动三者之间相对的恒定。 保证饮食定时定量、 营养均衡、 避免空腹及
药物 作用 高峰 期运 动 ， 宜在餐 后 ｌＹ 始运 动。 ｈＰ 患者外 出时 随身携 带高糖 食
临床护理路径在住院糖尿病患者健康教育中的应用
项 ， 岛素的正确识别 、 ， 胰 保存 胰岛素笔 的有 效清洁保养、 注射部位 、 时间， 低血糖反应的 防治 ， 并教会患者减轻注射疼痛的技巧。
（ 心理疗法 ： 时发 现并 消除患者 的 ７ ） 及 不 良心 理 ， 助 患者 和 家属 正 确 对待 疾 帮 病， 鼓励 患者参 加适当的体力劳动和社会
意 事 项 。如 果 发 生 低 血 糖 应 采 取 的措 施 ，
谢 指 标 改 善 ， 理 由被 动 变 为 主 动 ， 患 护 使 者 得 到 最佳 护 理 服 务 ， 为预 防 并 发 症 创 造
了有 利 条 件 。 关键词 临床护 理路 径 糖 尿 病 患 者 健 康 教 育 ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
者及 家 属 进 行 连 续 、 态 、 范 的 教 育 。 动 规 教 育 方式 包 括 个 体 化 、 对 一 、 一 图片 、 字 文
（ 胰岛素注射方法 ： ６ ） 使用胰岛素 的种 类、 注射方 法和不 良反 应 的预 防、 范操 示
４３０ ５ １０河 南 卫 辉 市 人 民 医 院 内三 科
Ｏ２． ３１ ３
并通知医生调整每餐胰岛素 的剂量 ， 备好
甜点 ， 同时 ， 交代家属经常关心患者 ， 督促 其按时用药并监督患者饮食控制状况 。
（） 时 评 价 ： 估 患 者对 所 学 护 理 知 ９及 评
识的掌握及运用情况 ， 患者讨论 已取得 与 的进步 ， 目前存在 的问题 及 改进 意见 ， 并 继续给予相应知识的教育与强化指导 ， 责
６ ％ 一８ ％ 为 基 本 掌 握 ， ０ 为 不 了 ０ Ｏ ＜６ ％
糖尿病患者护理常规
糖尿病患者护理常规糖尿病(diabetes mellitus) 是一种常见的内分泌代谢疾病，有遗传倾向。
是由于多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。
除糖类外，尚有蛋白质、脂肪、水及电解质等一系列代谢紊乱，临床表现为多饮、多食、多尿、消瘦、疲乏无力等，即典型的“三多一少”症状，久病可引起多系统损害，常伴发心血管、肾、眼、及神经等病变。
重症或应激时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱。
(一) 护理措施(1) 心理护理: 给患者讲解糖尿病只要血糖控制良好，预防并发症的发生发展，并不影响工作、学习、生活及长寿。
(2) 遵医瞩给予糖尿病饮食，根据患者身高、体重活动量等限定每日总热量，并固定食物成分的比例，碳水化合物占55%～60%、蛋白质占15%～20%、脂肪不超过30%注意定时、定量，尽量避免进食甜食(低血糖症状时除外)。
注意粗细粮的搭配及副食、荤索的搭配，鼓励患者多吃富含纤维的食物，如魔芋和荞麦等。
在保持血糖稳定的情况下，可以根据食品交换成分原则进行等量食品交換，尽量供给患者营养全面的膳食。
(3) 胰岛素应用时根据起效时间在饭前5～30分钟皮下注射，注意药量准确，无菌操作，并轮流更换注射部位，防止引起皮下脂肪硬化。
(4) 口服磺脲类降糖药应在餐前30～60分钟服用，双胍类降糖药在进餐时或餐后30分钟～1小时服用，a-糖苷酶抑制剂与第一口饭同服。
(5) 每天定时监测手指血糖，了解血糖波动情况及时告知医生。
(6) 做好足部的护理，预防烫伤和坏疽的发生，患者每日用温水足浴，水温不能过热(<37 º)，并检查双足避免糖尿病神经末梢病变性感觉减退引起的烫伤，指甲长短适宜，鞋子宽松。
(7) 做好皮肤和会阴护理，患者皮肤干燥发痒时，避免粗暴搔抓，防止皮肤破溃感染。
女性患者做好会阴部的清洁，预防泌尿系统和会阴部的感染。
(8) 住院期间发生低血糖及时嘱患者吃东西或静脉注射50%的葡萄糖40～60ml。
糖尿病病人个案护理
糖尿病病人个案护理血液内分泌肾科吴梅芳基本资料：科室：血液内分泌肾科床号：28住院号：389019 姓名：冯立洪性别：男年龄：58岁民族：汉族婚姻：已婚入院诊断：2型糖尿病入院时间： 2015-6-20 15：00入院介绍：对症宣教，住院须知（饮食、休息、卫生、探视、陪客、物资保管等等）入院原因：因“反复烦渴、多饮、多尿4年，再发10天”入院现病史：患者于4余年发现无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿、消瘦，诉每天饮水2000ml,小便约每天5-6次，饮水后无烦渴症状无明显缓解，多次就诊我院，检测空腹血糖在10mmol/l以上，考虑为2型糖尿病，长期服用口服降糖，具体不详，平素血糖偏高，烦渴，多饮，多尿症状反复发作，无恶心，无呕吐，无乏力，无视物模糊，无无头痛头晕，无肢体偏瘫，无意识神志变化，10余天前进食“西瓜”等水果后再出现烦渴，多饮，多尿，四肢乏力。
于进一步诊治，就诊我院，急诊测血糖为≥33.3 mmol/l.急诊就2型糖尿病收入我科。
患者起病来，精神差，胃纳夜眠差，排尿多，排便可，体重减轻5公斤。
既往史：无既往病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，承认有血吸虫病疫区接触史。
个人史：生于本地，否认烟酒嗜好。
婚育月经史：已婚已育。
家族史：否认家族性遗传性疾病。
体格检查：体温：36.6 °C 脉搏：66次/分呼吸：20次/分血压：126/70mmHg神清，胃纳夜眠差，面容萎黄，精神稍软，双侧颈静脉无充盈；双肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音，心界稍向左扩大，心率66次/分，律齐，心音清，未及杂音，腹软，无压痛，双下肢无浮肿。
辅助：随机指末血糖≥33.3 mmol/l。
初步诊断：2型糖尿病疾病认识：概念：糖尿病是有多种原因导致胰岛素分泌或作用缺陷或两者同时存在而引起的以糖代谢紊乱为主要表现，以慢性高血糖为共同特征的临床综合症。
除碳水化合物之外，尚有蛋白质、脂肪和水、电解质代谢紊乱。
糖尿病的临床护理及潜在并发症的护理
糖尿病的症状
01
多尿、口渴、多饮
02
体重减轻、乏力
03
04
视力模糊、感染易发
慢性并发症的症状，如心血管 疾、肾脏疾病、神经病变等
CHAPTER 02
糖尿病的临床护理
饮食护理
制定个体化饮食计划
根据患者的身高、体重、性别、年龄和活动水平，计算出每日所需 的总热量，然后合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入量。
糖尿病肾病的发生与护理
控制血糖、血压、血脂等指标，避免肾脏损害。
注意饮食调节，减少高脂肪、高胆固醇、高盐等食物的 摄入。
定期检测肾功能，包括尿常规、尿蛋白定量等检查。
避免过度劳累和情绪波动，保持心情舒畅，有利于肾脏 健康。
CHAPTER 04
糖尿病患者教育及心理护理
糖尿病患者自我管理教育
01
02
饮食护理
糖尿病患者应遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，定时 定量进食，避免暴饮暴食。
运动护理
适当的运动有助于控制血糖，减轻体重，提高胰岛素敏感 性。糖尿病患者应选择适合自己的运动方式，如散步、慢 跑、太极拳等，避免剧烈运动。
药物护理
糖尿病患者需按时服用药物，不得随意更改药物剂量或停 药。同时应定期监测血糖，及时调整治疗方案。
控制餐后血糖反应
合理安排餐次，注意进餐顺序，尽量选择低升糖指数的食物，避免 餐后血糖剧烈波动。
确保营养均衡
保证摄入足够的维生素、矿物质、膳食纤维等营养素，以满足患者的 身体需求。
运动护理
制定个体化运动计划
根据患者的年龄、性别、身体状况、运动习惯等因素，制定适合 患者的运动计划，包括运动种类、时间、频率和强度等。
宣传用药知识
向患者及其家属宣传用药知识，让 他们了解药物的作用、用法、不良 反应及注意事项，以便更好地配合 治疗。
糖尿病临床护理路径
住院第一天
护理路径
执行医嘱
1、执行内科患者一般护理常规。
2、Ⅱ级或Ⅰ级护理。
3、遵医嘱应用药物。
4、糖尿病饮食。
5、嘱患者午夜后禁食，翌日晨抽空腹血。
护理与健康指导
1、入院护理评估。
2、监测生命体征。
入院时：T、P、R、BP、身高、体重、随机血糖。
3、入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。
3、根据患者身高、体重，计算营养需要量并制定出食谱，按1/5、2/5、2/5比例分配，嘱患者多饮水，忌烟酒。
4、协助患者用温水洗脚。
5、宣教低血糖的临床症状和紧急处理措施，如出冷汗、颤抖、头晕、眼花、饥饿感、心慌等，应立即口服糖果或糖水，通知医师。
变异
有无变异，注明原因。
住院第三~十一天
护理路径
执行医嘱
护理与健康指导
1、监测：T、P、R、BP、餐后2小时血糖。
2、教授饮食知识，说明饮食治疗的重要性。为患者准备一份常用食物的读物，说明定时定量进餐的重要性，保证营养，应以高蛋白、低脂、高纤维素、高维生素饮食。主食包括：面粉、大米、小米、玉米、高梁等。副食：肉、鱼、禽、蛋、奶等。蔬菜：各种绿叶蔬菜。禁食含糖高食物。
变异
有无变异，注明原因。
住院第十二天
（今日出院）
护理路径
执行医嘱
1、停止各种医嘱，整理病案。
2、遵医嘱为患者办理出院手续。
3、向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访。
护理与健康指导
1、进食高蛋白、低脂、高纤维素、高维生素饮食。主食包括：面粉、大米、小米、玉米、高梁等。副食：肉、鱼、禽、蛋、奶等。蔬菜：各种绿叶蔬菜。禁食含糖高食物。忌烟酒。
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住院糖尿病患者的临床护理[摘要] 糖尿病患者长期处于高血糖状态会损伤人体各器官系统，导致功能障碍的发生。
在积极治疗的同时，必须针对患者具体情况，开展积极的基础护理和心理护理，使之积极参与治疗和护理活动；针对患者出现皮肤、眼部、足部症状以及尿潴留、酮症酸中毒和低血糖等，采取积极的预防性和临床护理措施，避免和降低并发症的发生机会；为患者讲解各种治疗药物的药理作用、用法用量、注意事项及不良反应，及时对症或对因处理出现不适症状的患者；要为使用胰岛素患者及其家属讲解药物的使用方法和保存方式；要积极开展糖尿病教育活动，帮助患者增强自我护理意识，提高自我护理能力。
[关键词] 糖尿病；基础护理；症状护理；药物护理[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号]1672-4062（2016）04（a）-0183-02糖尿病是由多种因素共同作用引起的以高血糖为特征的一种全身性代谢性疾病，其患病率有逐年升高趋势，成为中国乃至世界的一个公共卫生问题。
营养和饮食治疗、运动治疗、血糖监测、药物治疗和健康教育是糖尿病现代治疗措施。
“三分治疗七分护理”，护理在糖尿病治疗过程中具有举足轻重的作用。
1 基础护理1.1 环境与休息室内环境要清洁干净，温湿度适宜，微小气候适宜，保持空气清新，避免受凉。
患者应注意休息，适当活动，养成良好的生活、行为和卫生习惯，戒烟限酒。
失眠是患者常见的护理诊断，噪声、疼痛、不良心态和环境干扰是常见护理问题。
因为睡眠周期随年龄而改变，老年患者常常表现为睡眠不深并经常苏醒，易出现睡眠障碍，因此老年糖尿病患者常出现“睡眠型态紊乱”之护理诊断。
护士应尽量采取非药物治疗和护理措施，保证患者睡眠质量。
1.2 饮食护理饮食治疗和护理是糖尿病的基础性治疗措施，不论哪种类型也不论是否服用将将药物，患者均应坚持严格和长期的饮食治疗。
护士要使患者明了饮食治疗在疾病控制中的重要性，必须严格遵守饮食治疗基本原则，严格按糖尿病饮食进餐，并掌握食物互换方法。
按照早、中、晚餐依次为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配热量，必要时一日多餐。
提倡食用粗制米面和适量杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖及其制品，多摄入膳食纤维（40 g/d以上）。
优质蛋白的摄入量应占总蛋白量的1/3及以上，少食高胆固醇食物，忌食动物脂肪。
餐后仍感饥饿难忍的应用胰岛素者，应食用无营养价值食物充饥。
1.3 运动护理护士应根据患者的身体和疾病本身的实际情况，遵循循序渐进和长期坚持的基本原则，指导患者选择运动时机、运动方式、运动频次和运动时间，并做好病情的自我观察。
运动应在餐后1 h左右开始，选择散步、太极拳、保健操等有氧运动方式，频次为3～5次/周，30 min/次左右，以感到不疲劳为度。
患者要掌握观察运动开自我感觉的技能，如出现异常应及时停止运动，必要时就医。
1.4 心理护理护士应运用护理程序，评估患者的心理状态，了解其健康和生活态度及其配合治疗护理等基本情况。
护士要关心体贴患者，耐心介绍糖尿病基本知识，解释一旦诊断为糖尿病必须坚持终身治疗，经过合理治疗可以控制病情发展，预防和控制并发症的发生，能像正常人一样工作、学习和生活，利用家庭和社区资源，使之正确面对疾病，积极配合并顺利完成治疗和护理活动。
2 病情观察和健康教育2.1 病情观察护士要密切观察患者典型症状、遵医嘱为患者检测血（尿）糖、血脂、血压以及糖化血红蛋白等生化指标以及眼底等项目的检查，注意观察是否出现DKA、HHS、低血糖等早期表现，根据观察结果对病情变化和疗效进行准确判断。
随着病情进展，患者的免疫力逐渐降低，易出现皮肤感染，护士应注意密切观察皮肤颜色、温度、感觉以及是否出现红肿、水疱、破溃、坏死等异常改变。
为避免糖尿病足的发生，应密切观察足部皮肤以及双足趾甲、趾间、足底是否出现鸡眼以及是否出现甲沟炎、甲癣等异常改变。
2.2 健康教育护士应告知患者饮食治疗的重要性和意义所在，指导患者掌握治疗具体要求和措施并切实做到长期坚持。
护士应指导患者根据身体和疾病本身的实际情况，选择合适的运动方式，掌握运动时机、频次和时间及其运动中的注意事项，发挥其实际作用。
护士要告知患者使用药物名称、药理作用、使用方法和注意事项等，指导患者观察和处理药物的毒副作用，使患者掌握胰岛素皮下注射技能，正确合理使用药物。
护士要教会患者及家属掌握血（尿）糖、体质量、血压等指标的家庭自我检测技能，指导患者定期不定期到医院看医生，监测血糖、血脂、糖化血红蛋白以及心脑肾、神经、眼底是否出现异常变化，每年全面体格检查1～2次，以便及时了解治疗效果，及早发现和治疗并发症，并根据检测结果及早调整治疗方案，合理调整药物剂量。
3 对症护理3.1 皮肤护理患者应切实做到勤洗澡勤换衣，维持皮肤清洁；穿着衣物质地柔软，宽松大方；为避免皮肤感染，护理操作和应用胰岛素要严格消毒；为促进局部血液循环，要按摩患者皮肤；患者尤其女性患者易出现会阴瘙痒，为减轻瘙痒出现湿疹，小便后用温水清洗并擦干会阴皮肤。
3.2 眼部护理患者若视物模糊，应尽可能降低活动量和强度，保持大便通畅，防止发生视网膜剥离。
患者若视力下降，为防止意外发生应协助其日常生活。
3.3 足部护理为防止足部皮肤损伤，袜子不得有弹性，穿着软底宽头鞋，外出不穿拖鞋；为保持足部清洁和趾间干燥，患者应勤换鞋袜，每晚用温水洗脚；为预防烫伤的发生，应小心使用热水袋、电热毯和电烤炉；修剪趾甲应与脚趾平；为促进足部血液循环，应进行足部按摩和运动，用热水泡脚，并禁烟；经常检查足部皮肤是否出现外伤、鸡眼、水疱、破溃、感染等异常变化，一旦发现应立即就医进行积极的对症治疗。
3.4 尿潴留护理如因自主神经紊乱患者出现尿潴留，可采用物理方法排尿，无效时行导尿术。
3.5 酮症酸中毒护理此类患者要绝对卧床、遵医嘱吸氧，注意保暖，运用护理程序寻找诱因。
密切观察生命体征、神志、皮肤弹性、四肢温度以及24 h出入量是否出现异常变化，注意观察患者是否出现水电解质和酸碱平衡紊乱，遵医嘱及时采取生物标本进行相应实验室检查。
迅速建立静脉通道，为患者及时补充液体并静脉滴注小剂量胰岛素。
为预防感染的发生，要加强皮肤和口腔护理。
3.6 低血糖护理护士要密切观察患者是否出现饥饿感、心慌、手抖、出汗、头晕、乏力等低血糖反应的临床表现，发生后应为患者立即口服糖水或进食含糖食物，必要时静脉注射40～60 mL50%葡萄糖溶液。
4 药物护理护士应了解各类降糖药的药理作用、使用方法、不良反应和注意事项，指导患者遵医嘱定时定量用药，密切观察并及时处理用药出现的不良反应。
皮下注射胰岛素时，护士要告知患者各种胰岛素的应用方法、起效时间与持续时间等基本知识，严格执行医嘱，控制血糖在适宜范围。
磺脲类、双胍类、α葡萄糖苷酶抑制剂和吡格列酮类是目前临床常用的口服降糖药。
应是患者明确服药时间，一般在餐前30 min左右服用磺脲类，餐时或餐后服用双胍类，α葡萄糖苷酶抑制剂可与糖类一同进食，不严格限制吡格列酮类服药与进食时间。
要按照血糖或尿糖检测值合理确定胰岛素用量。
应置于4℃冰箱中保存胰岛素不宜冰冻，使用期间宜放在低于20℃环境中，要掌握剂量换算技能，注意在药物有效期内使用；必须以准确的剂量和专用注射器在避免震荡条件下抽取胰岛素；应固定每次注射时间和注射剂量；注射时要严格遵守无菌操作技术，经常按规律更换注射部位，避免脂肪萎缩和硬化的发生；混合注射短效和长效胰岛素时，应先吸短效再吸长效，在混匀之后方可皮下注射；密切观察患者是否出现低血糖反应，发生后按照3.6 项下的方法进行对症处理。
基于以上分析，护士要使患者掌握尿（血）糖的自我检测技能，和使用胰岛素制剂的基本方法。
应在餐前30 min皮下注射普通胰岛素，护士应亲自演示和指导病人进行不同部位的消毒与注射，使患者切实掌握注射技能和技巧。
护士要与病人一同制定轮换注射部位计划，保证相邻针眼间隔在1～1.5 cm之间，按照尿糖每增加一个“+”增加4U胰岛素的方法调整应用剂量。
对应用新型胰岛素注射泵或注射笔的患者，护士也应指导其掌握注射技能和方法。
应用胰岛素时，应使患者掌握与饮食密切配合的方法和技能。
一是皮下注射与进食时间的灵活配合。
为避免低血糖反应的发生，如应在餐前15～30 min皮下注射胰岛素CZI或混合制剂，当仅用PZI时注射时间应选在早餐前1 h。
二是进食量配合。
糖尿病患者必须以饮食控制为基础合理使用胰岛素制剂。
护士应根据患者使用胰岛素制剂类型的不同，根据其饮食控制情况，为患者讲解用药时间、剂量和方法。
糖尿病患者长期处于高血糖状态会损伤各器官系统，出现功能障碍。
在积极治疗的同时，必须针对患者的具体情况，开展积极的基础护理和心理护理，使患者积极参与治疗和护理活动；要针对患者出现皮肤、眼部、足部症状以及尿潴留、酮症酸中毒和低血糖等，采取积极的预防性和临床护理措施，避免和降低并发症发生机会；要为患者讲解各种治疗药物的药理作用、用法用量、注意事项及不良反应，及时对症或对因处理出现不适症状的患者；要为使用胰岛素患者及其家属讲解胰岛素的使用方法及保存方式；要积极开展糖尿病教育活动，帮助患者增强自我护理意识，提高自我护理能力。
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