住院糖尿病患者的临床护理
糖尿病患者护理论文(5篇)
糖尿病患者护理论文(5篇)糖尿病患者护理论文(5篇)糖尿病患者护理论文范文第1篇1临床资料2021年3月～2021年2月在我科住院的老年糖尿病患者85例，男49例，女36例，年龄60～85岁，其中糖尿病合并高血压35例，糖尿病性心脏病28例，糖尿病性脑血管病16例，糖尿病肾病12例，糖尿病四周神经病变18例，糖尿病合并眼底病变15例。
糖尿病病史2个月～32年。
2心理问题及护理对策2.1老年糖尿病主要心理问题老年糖尿病患者心理问题的典型发病特征有［4］:高抑郁、回避苦痛、留意力分散、对应激的唤醒水平低，不擅长延迟的需求，要立刻得到满意，以及记忆力下降、留意力难集中、智力下降、疑虑、愁闷、自卑等表现，主要是情感、性格的特别和自我保健力量下降。
常见为以下几种情形［5］:（1）忧思过度。
有些患者对疾病不是乐观地就医治疗，而是思虑重重，整日担忧治不好怎么办?消失并发症后怎么办?陷入苦恼郁闷和愁闷之中，对疾病的治疗很不利。
（2）心烦担心。
有些患者对糖尿病学问了解甚少，对疾病缺乏正确熟悉，盼望一吃药就能药到病除，一旦病情没有立刻掌握或消失并发症，就烦躁担心、夜不能寐，不利于疾病的治疗。
（3）紧急恐惊。
有的病人把糖尿病理解为不治之症，成天可怕，担忧并发心脏病和肾衰怎么办?要是截肢?眼睛失明怎么办?（4）急躁易怒。
有人得了糖尿病后，不能接受现实、乐观主动地转变生活方式或习惯，以适应病情需要，而是对四周事物和环境厌烦、急躁，遇人遇事易动肝火，总认为别人对自己照看不周。
（5）哀痛易泣。
有些糖尿病病人，尤其是患有多种合并症，家庭经济状况不良，医疗保障不遂心愿，家人的关怀照料不周，心境不好的病人，简单对前途丢失信念，对治疗感到无望，甚至产生轻生的念头，对医护人员的治疗不能乐观协作，一般不易掌握病情，对这种病人肯定要急躁劝导，只有排解心理障碍，才能取得较好的疗效。
2.2护理对策2.2.1增加护患沟通，建立良好的护患关系例如有1例60多岁的退休干部，糖尿病6年，住院20天，平常性格稍内向，生活规律，血糖掌握较好，突然有一天消失心胸郁闷，心悸易惊、失眠多梦、不言语，喜叹气，食欲减退，甚至不食不睡，不按要求服降糖药，护士为病人测早餐前血糖14.60mmol/L，尿糖（++++），经急躁询问患者后得知，原来几天前患者的一位老友因糖尿病并发急性心肌梗死突然去世，对患者打击太大，使患者对自己的疾病失去信念，产生悲观、消极的心理，认为糖尿病太可怕，无法抗拒死亡的时刻威逼，了解这一状况，护士每天抽出时间与病人交谈，急躁解答问题，并赐予鼓舞和支持，使病人重新树立自信，血糖得到较快掌握。
糖尿病病人的护理查房
糖尿病病人的护理查房糖尿病是一种常见的慢性疾病，患者需要长期的治疗和护理。
作为护士，护理查房是一项非常重要的工作。
通过查房，我们可以了解病人的病情，及时发现并处理问题，提供正确的护理措施，以确保病人的健康。
一、查房前的准备工作在进行糖尿病病人的护理查房之前，我们需要做好一些准备工作。
首先，了解病人的病情。
通过查房记录、病历以及医生的交代，我们要知道病人的症状、治疗方案和相关医嘱。
其次，准备必要的工具和物品，如血糖仪、注射器、胰岛素等。
确保这些设备是干净、完好的，以避免交叉感染。
最后，制定查房计划。
在查房时，我们需要有条不紊地进行，依次检查病人的血糖水平、饮食状况、胰岛素注射情况以及并发症的发展情况等。
二、病人的血糖监测糖尿病病人血糖的监测是非常重要的，通过监测可以及时了解病人的血糖水平，并根据监测结果采取相应的措施。
因此，在查房时，我们要首先检查病人的血糖水平。
1.查看病人的血糖监测记录。
查房时，我们要仔细查看病人的血糖监测记录，了解病人的血糖波动情况。
如果有发现血糖显著偏高或偏低的情况，要及时与医生沟通，采取相应的措施。
2.使用血糖仪测量病人的血糖。
在查房时，我们需要使用血糖仪测量病人的血糖水平。
测量前，要先确认血糖仪的准确性，确保刺激处洁净，并且使用无菌的试纸。
3.记录病人的血糖监测结果。
测量完病人的血糖后，我们要及时记录监测结果，并与之前的记录进行比较，以了解病人的血糖波动情况。
三、病人的饮食护理饮食护理是糖尿病患者日常护理的重要内容之一，通过合理的饮食管理，可以帮助控制血糖水平。
在查房时，我们需要注意以下几点。
1.了解病人的饮食情况。
在查房前，我们要先了解病人的饮食情况，包括每日三餐的摄入量、饮食结构以及饮食习惯等。
2.检查病人的饮食状况。
在查房时，我们要观察病人饮食的情况，包括餐食的搭配、食物的种类以及饭量的控制等。
并根据病人的实际情况，提供相应的饮食建议。
3.指导病人合理膳食。
在查房中，我们要向病人宣传和指导合理膳食的重要性，提醒病人注意饮食禁忌，如高糖、高脂和高盐食物等。
临床护理路径在住院糖尿病患者健康教育中的应用
临床护理路径在住院糖尿病患者健康教育中的应用(巴州人民医院内分泌科新疆库尔勒841000)【摘要】目的：探讨临床护理路径在住院糖尿病患者健康教育中的应用效果。
方法：将100例糖尿病(dm)患者随机分成两组，实验组50例采用临床路径实施健康教育，对照组50例采用传统方法实施健康教育。
结果：实验组的健康教育内容掌握程度明显高于对照组(p0.05)，具有可比性。
1.2 方法(1) 健康教育路径：两组患者均执行整体护理和糖尿病的常规护理。
对照组采用传统的健康教育方法，实验组应用科室统一制定的临床护理路径表（表1）。
护士依据此模式对患者进行入院到出院的连续、系统和有针对性健康教育。
表1 dm 住院患者健康教育临床路径出院指导：出院后怎样坚持饮食、运动治疗；坚持用药，定期复诊的内容及时间。
(2) 健康教育路径的实施方法：病人入院时责任护士或当班护士负责填写入院评估单，并发放健康教育路径，置于床尾。
责任护士或当班护士每天按照路径上的计划内容，根据病人的需要反复进行评估、教育，由责任护士隔天对所管患者进行评价，了解健康教育知识的掌握情况对知识性目标可让患者进行复述，如血糖的正常值和异常值；对操作性目标可让患者演示，如自测血糖。
再由护士长通过询问、反馈，及时发现问题，找出薄弱环节，对责任护士进行督促和具体指导。
1.3 评价指标：设计糖尿病知识问卷（包括糖尿病基本知识、饮食运动、药物、自我监测等，以及低血糖的处理等），自制满意度调查表。
1.4 统计学方法应用spss13.0对数据进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，验，计数资料以x2检验，p<0.05为具有统计学意义。
2结果2.1 本调查显示：实验组健康教育内容掌握明显高于对照组(p<0.05)，对护士工作的满意度高于对照组(p<0.05) ，观察组血糖明显低于对照组（p<0.001），差异有统计学意义。
见表（2-4）表2 两组患者相关健康教育知识掌握程度比较注：x2=26.1p<0.05表3 两组患者满意度比较注：x2=19.0p<0.05表4 两组患者进行健康教育前后血糖变化情况(x±s，mmol/ l)注: p<0.0013讨论3.1 实现健康教育工作规范化:糖尿病患者对糖尿病健康教育有着多方面、多层次的需求［2］，传统的健康教育流于形式，内容不够系统、全面、不能通俗易懂，教育过程缺乏阶段性，有时也因为护士个人工作能力和业务水平的差异而致教育不到位，而且护士觉得健康教育做与不做、做好与做坏都一个样。
糖尿病个案护理
以有规律的有氧运动为主，活动强度以脉搏=170--年龄。活动时间为20--30分钟。
运动的注意事项：
①运动前评估：根据病情，个人喜好以及体力情况适当选择，有急性感染，心脏病，肾脏病等患者不宜进行锻炼。
②使用胰岛素治疗的患者要预防低血糖反应，出现头晕、心悸、冷汗、四肢乏力时应立即停止活动，要卧床休息，立刻进食能迅速摆脱低血糖状态的食品，例如糖水100~200ml或甜点心，并通知医护人员；运动史随身携带糖尿病卡已备急需。运动后做好运动日记，一边观察疗效和不良反应。
③若病人血糖>16mmol/L，应卧床休息，不宜运动。
口服用药的护理：
口服药物主要用于2型糖尿病。了解各类降糖药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。
目前临床常用主要有5类：
①磺胺类（SU）：常用格列苯脲、格列齐特等。磺脲类降糖药治疗应从小剂量开始，与餐前半小时口服。
②双胍类：常用甲福明。此类药物应于进餐时或餐后服用。
健康指导：
①帮助患者或其亲属增加对疾病的认识，采取多种方法，指导病人及家属增加对疾病的认识如讲解、放录像、发放宣传资料等，提高患者治疗依从性，并且使病人了解糖尿病的控制目标。
②定期检测血糖，了解血糖的控制水平；在应急状况时每天检测血糖；合理用药，不要随意减量或停用药物；保证充足的水分摄入；需要脱水治疗时应检测血糖、血钠和渗透压。
③对可以糖尿病但血糖未达到上述指标者需作OGTT。
④自身抗体测定有助于区分糖尿病类型。
治疗要点：
糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗及措施个体化的基本原则。目的是使血糖减到正常或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除症状，防止或延缓并发症，维持良好的健康状况和劳动、学习能力，保障儿童的生长发育，延长寿命，降低病死率。
糖尿病病人护理心得体会（通用5篇）
糖尿病病人护理心得体会糖尿病病人护理心得体会（通用5篇）我们有一些启发后，好好地写一份心得体会，通过写心得体会，可以帮助我们总结积累经验。
那么写心得体会要注意的内容有什么呢？以下是小编收集整理的糖尿病病人护理心得体会（通用5篇），供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
糖尿病病人护理心得体会1通过最近一段时间的糖尿病小组学习，让我收获很大，感悟很深，首先感谢医院领导和护理部给了我参加医院糖尿病专科护士培训的机会，这段时间，是紧张忙碌、充实而又兴奋的，在各位专家、老师的精心指导下，我们不仅收获了丰富的糖尿病专科理论知识，在实践技能方面也有了很大的提升，更重要的是通过培训，提高了我们护理教育、护理管理和护理科研的能力。
三个月的培训开拓了我们对高等级医院护理工作模式的视野，使我们对糖尿病专科护士的工作有了全新的认识。
随着人们生活水平的不断提高，近年来我国糖尿病发病率增加很快，我国城市人口中成年人糖尿病患病率已达9.7%，2013年我国糖尿病患病人数已达4千万，预计2015年我国糖尿病患者将突破6千万左右，由此可见我们的工作任重而道远。
而在学习期间，我发现糖尿病病人普遍存在着对糖尿病知识不了解或者不甚了解；很大部分病人不能坚持正确的饮食、运动治疗，很多人不会正确使用胰岛素笔；不能坚持按医嘱用药，对病情不管不问，有的病人盲目服药，听信传言，不到正规医院就医；大部分病人不了解糖尿病的相关并发症，不会主动复查和糖尿病并发症有关的检查；也有很多病人不知道血糖监测的重要性，不按时监测血糖。
而医务人员忙于日常繁重的医疗护理工作，没有足够的时间对病人进行全程健康教育和跟踪随访，导致出院后很多糖尿病病人的病情控制不是很理想，糖尿病并发症的发生率不断地增加，因此我将在未来发挥糖尿病专科护士的作用，加强对糖尿病病人进行全程的指导和教育。
用预防大于治疗的指导思想把全程护理的理念上升到新的高度。
今后的工作岗位中，我会不断努力将培训所学应用于实际工作，不辜负领导的期望，为我院的糖尿病综合防治工作尽一份绵薄之力！糖尿病病人护理心得体会2积极贯彻落实文件要求，我中心领导对糖尿病防治健康教育工作给予了高度的重视。
糖尿病的护理业务学习
糖尿病的护理业务学习糖尿病是一种常见的慢性疾病，全球范围内都有大量的患者。
它对患者的身体健康和生活质量都有很大的影响。
因此，糖尿病的护理业务学习对于护士和医生来说是非常重要的。
本文将从糖尿病的定义、分类、护理原则和护理措施等方面进行探讨，以帮助医务人员更好地进行糖尿病的护理工作。
首先，我们来了解一下糖尿病的基本定义。
糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍引起的慢性高血糖症。
根据病因和临床特点可以分为1型糖尿病和2型糖尿病两种。
1型糖尿病主要是由于胰岛β细胞的破坏导致胰岛素分泌不足，而2型糖尿病则是由于胰岛素抵抗导致胰岛素作用障碍。
在进行糖尿病的护理工作时，首要的原则是控制血糖水平。
通过合理的饮食控制、运动锻炼和药物治疗，使患者的血糖水平保持在正常范围内，减少并发症的发生。
在饮食控制方面，护士和医生可以向患者详细介绍糖尿病饮食的基本原则。
例如，控制总热量摄入、均衡膳食结构、减少糖分和脂肪摄入等。
此外，还可以针对患者的个体情况进行个性化的饮食指导，帮助患者更好地控制血糖。
运动锻炼也是控制血糖的重要手段之一、护士和医生可以对患者进行运动评估，了解患者的体力活动水平，并制定适合患者的运动方案。
适度的有氧运动，如散步、游泳、慢跑等，可以提高患者的胰岛素敏感性，帮助患者更好地控制血糖。
药物治疗是糖尿病管理的重要手段。
护士和医生需要了解不同类型的口服降糖药物和注射胰岛素的适应症、剂量和注意事项等。
对于1型糖尿病患者，他们通常需要注射胰岛素来控制血糖。
而2型糖尿病患者则可以通过口服药物或胰岛素进行治疗。
护士和医生还需对患者进行用药指导，指导患者正确使用药物，避免因药物不当使用而导致的低血糖或其他不良反应。
此外，护士和医生还需对糖尿病患者进行并发症的预防和管理。
糖尿病患者容易患有心血管疾病、肾病、视网膜病变等并发症。
因此，护士和医生需要密切监测患者的生命体征、血糖、血脂、尿微量白蛋白等指标变化，早期发现并发症的迹象并及时采取相应的处理措施。
急诊科糖尿病酮症酸中毒患者护理常规
急诊科糖尿病酮症酸中毒患者护理常规糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）是指糖尿病患者在各种诱因的作用下，体内胰岛素缺乏明显加重，升糖激素不适当，造成糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质、酸碱平衡失调而导致的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等一系列症候群。
是糖尿病严重的并发症之一，也是糖尿病患者的主要死亡原因。
（一）病因DKA多发生于胰岛素依赖型（1型糖尿病），这类患者有自发DKA倾向，DKA也是1 型糖尿病患者死亡的主要原因之一。
2型糖尿病患者在一定诱因作用下也可发生DKA。
体内胰岛素绝对或相对不足，都能引起酮症酸中毒的发生，因此寻找糖尿病酮症酸中毒的病因在治疗中十分重要。
在糖尿病患者中，约80%的糖尿病酮症酸中毒有确切的诱因。
（1）感染：是最常见的诱因，多为急性感染及慢性感染急性发作，尤其是糖尿病伴有急性全身性感染。
以呼吸道感染和泌尿系统感染最为多见。
（2）未得到有效控制的糖尿病：胰岛素治疗剂量不足、降糖药物应用不规范、胰岛素治疗中断、对胰岛素产生了抗药性。
（3）未被诊断治疗的1型糖尿病。
（4）各种应激状态急性心肌梗死、心力衰竭、创伤、手术、急性脑血管意外及严重的精神刺激等。
（5）妊娠和分娩：妊娠后半期孕妇对胰岛素的需求量显著增加，有诱发酮症及酮症酸中毒的可能。
（6）其他：饮食不当、暴饮暴食或进食大量含糖及脂肪食物、导致糖原分解增加，血糖升高胃肠疾病引起呕吐、腹泻、厌食，导致重度失水和进食不足。
（二）临床表现DKA起病急，病程通常小于24小时，出现高血糖、酮症、代谢性酸中毒三联征。
（1）早期表现为糖尿病症状加重，烦渴、尿量增多、疲倦乏力等，但无明显多食；出现酸中毒时则食欲减退。
（2）消化系统表现为食欲不振、恶心、呕吐，饮水后也可出现呕吐。
（3）呼吸系统症状：部分患者呼出的气体中有类似烂苹果气味（丙酮味）。
当动脉血PH为7.2时呼吸深快，肺通气量可达最大，以利于排酸；当动脉血PH＜7.1，肺通气量则降低，出现酸中毒呼吸，呼吸深而快，呈Kussmonl呼吸，这时患者常无自主呼吸困难，当PH＜7.0时，发生呼吸中枢抑制，出现呼吸衰竭。
糖尿病护理讨论总结范文
一、前言随着糖尿病发病率的逐年上升，糖尿病护理工作在临床护理中的地位日益凸显。
为了提高糖尿病护理质量，加强护理团队的专业素养，近期，我科室组织了一场糖尿病护理讨论会。
现将讨论内容总结如下：二、讨论内容1. 糖尿病患者的健康教育讨论中，大家一致认为，健康教育在糖尿病护理中具有重要意义。
护士应积极向患者及家属普及糖尿病相关知识，包括糖尿病的病因、症状、并发症、治疗及预防措施等，提高患者对疾病的认知水平。
同时，指导患者养成良好的生活习惯，如合理膳食、规律运动、戒烟限酒等。
2. 糖尿病患者的饮食管理针对饮食管理，讨论中提出以下几点建议：（1）控制总热量摄入，合理分配膳食结构，保证营养均衡。
（2）限制高糖、高脂食物的摄入，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。
（3）制定个体化饮食计划，根据患者病情、年龄、体重等因素进行调整。
3. 糖尿病患者的运动疗法讨论中强调，运动疗法对糖尿病患者病情的控制和改善具有积极作用。
护士应指导患者选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳、太极拳等，并遵循以下原则：（1）运动强度适中，避免剧烈运动导致血糖波动。
（2）运动时间以每周5-7天，每次30-60分钟为宜。
（3）运动前后监测血糖，确保安全。
4. 糖尿病患者的药物治疗在药物治疗方面，讨论中强调以下几点：（1）患者应遵循医嘱，按时按量服用药物。
（2）定期监测血糖，了解药物疗效，及时调整治疗方案。
（3）关注药物的副作用，如低血糖、体重增加等，并采取相应措施。
5. 糖尿病患者的心理护理讨论中提出，糖尿病作为一种慢性疾病，患者往往存在心理负担。
护士应关注患者的心理状态，提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
三、总结通过本次糖尿病护理讨论，我们进一步明确了糖尿病护理工作的重点和方向。
在今后的工作中，我们将不断提高护理团队的专业素养，为糖尿病患者提供更加优质的护理服务，助力患者战胜疾病，提高生活质量。
糖尿病病人的护理查房
糖尿病病人的护理查房护士一：糖尿病的并发症很多，包括微血管病变和大血管病变。
微血管病变主要包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变等。
大血管病变主要包括冠心病、脑血管病、外周动脉病变等。
此外，糖尿病还容易引起感染、足部病变等。
这些并发症的发生和发展与糖尿病患者的血糖控制程度、病程长短、年龄、高血压、高脂血症等因素有关。
护士长：请xx介绍一下糖尿病患者的护理措施。
护士三：糖尿病患者的护理措施包括以下几个方面：首先是饮食控制，应遵循低糖、低脂、低盐、高纤维的饮食原则，控制总热量和碳水化合物的摄入量；其次是药物治疗，包括胰岛素注射、口服降糖药物等；再次是运动治疗，适当的运动可以提高身体代谢水平，有利于血糖的控制；最后是日常护理，包括定期测量血糖、观察病情变化、避免感染、足部护理等。
此外，糖尿病患者还需要接受相关的健康教育，了解糖尿病的知识和护理方法，提高自我管理能力，预防并发症的发生。
糖尿病患者需要长期进行运动治疗，因为运动可以降低血糖、增加胰岛素敏感性、控制体重、预防并发症等。
但是，运动前需要进行身体检查，确定适合的运动强度和方式。
运动时间应逐渐增加，同时注意避免低血糖的发生。
对于老年人和有并发症的患者，需要特别注意运动的安全性。
三）药物治疗：药物治疗是糖尿病治疗的重要手段，可以有效地控制血糖、减少并发症的发生。
但是，药物治疗需要根据患者的情况进行个体化调整，同时需要注意药物的副作用和安全性。
患者需要依照医生的建议规律地服用药物，同时定期进行血糖监测。
四）血糖监测：血糖监测是糖尿病治疗的重要环节，可以帮助患者了解自己的血糖水平，及时调整饮食、运动和药物治疗，从而达到控制血糖的目的。
患者需要掌握正确的血糖监测方法和频率，同时需要注意监测数据的记录和分析。
五）教育：糖尿病教育是糖尿病治疗的重要组成部分，可以帮助患者了解糖尿病的病因、症状、治疗和预防，提高自我管理能力。
教育内容包括饮食、运动、药物、血糖监测、并发症预防等方面，需要根据患者的情况进行个性化设置。
1例老年糖尿病及其并发症的临床护理个案
1例老年糖尿病及其并发症的临床护理个案【摘要】：本文收治1例老年糖尿病患者，患者在住院治疗期间低血糖并发症。
经过精心治疗与护理后，患者好转出院。
现将其临床护理方法给予总结。
关键词：老年患者；糖尿病；并发症；临床护理糖尿病属常见慢性病，发病率较多，患者多为中老年人。
近年来，随人口结构改变，老年人数量增多，导致老年糖尿病发病率较高[1]。
糖尿病的病程较长，加上机体长期处于高血糖状态，导致患者易合并多种并发症，不仅会加重病情，还会加重患者生存质量[2]。
因此，加强临床护理，对改善病情和预后有明确价值。
鉴于此，本文对1例老年糖尿病及其并发症患者的临床资料进行分析，总结其临床护理经验。
详情如下。
1资料与方法1.1一般资料患者王小花，男，78岁，糖尿病病史30余年，脑梗死3余年。
2020年6月因股骨头坏死住院。
住院查血糖16mmol/L，因年龄大、体弱、血糖高，故放弃髋关节置换术治疗，采取卧床保守治疗。
随卧床时间的延长，糖尿病各种相关并发症相继出现，患者出现低血糖并发症。
因持续高热引发急性左心衰，导致患者病情较危重。
疾病早期患者病情变化，血压、血脂水平发生紊乱，消化功能紊乱诱发营养不良及电解质失衡。
随患者卧床时间的延长，患者情绪起伏不定，时常出现烦躁大哭等情况。
因年龄、慢性病等影响，增加了患者对临床护理难度。
因此，采取积极有效护理，积极控制血糖，预防相关并发症。
1.2护理1.2.1护理诊断营养失调：低于或高于机体需要量，与胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制饮食不当有关；感染危险：与血糖增高因素有关；潜在并发症：足部溃疡、胃肠道功能紊乱。
1.2.3护理计划①心理护理：患者因担忧治疗费用、对疾病认知少等，极易使其出现焦虑、抑郁情绪。
因此，应向患者讲解疾病恢复情况，以康复病例举例，做好思想工作，积极改善患者心理状态，促进患者治疗依从性提高。
经心理护理后，患者心理状态明显改善，护理效果提高。
②饮食护理：根据患者标准体重量及活动量，按照患者日常行为习惯，规定患者每日所需热量、碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例，制定合理的饮食计划。
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住院糖尿病患者的临床护理 糖尿病患者长期处于高血糖状态会损伤人体各器官系统，导致功能障碍的发生。在积极治疗的同时，必须针对患者具体情况，开展积极的基础护理和心理护理，使之积极参与治疗和护理活动；针对患者出现皮肤、眼部、足部症状以及尿潴留、酮症酸中毒和低血糖等，采取积极的预防性和临床护理措施，避免和降低并发症的发生机会；为患者讲解各种治疗药物的药理作用、用法用量、注意事项及不良反应，及时对症或对因处理出现不适症状的患者；要为使用胰岛素患者及其家属讲解药物的使用方法和保存方式；要积极开展糖尿病教育活动，帮助患者增强自我护理意识，提高自我护理能力。
标签： 糖尿病；基础护理；症状护理；药物护理 糖尿病是由多种因素共同作用引起的以高血糖为特征的一种全身性代谢性疾病，其患病率有逐年升高趋势，成为中国乃至世界的一个公共卫生问题。营养和饮食治疗、运动治疗、血糖监测、药物治疗和健康教育是糖尿病现代治疗措施。“三分治疗七分护理”，护理在糖尿病治疗过程中具有举足轻重的作用。
1 基础护理 1.1 环境与休息 室内环境要清洁干净，温湿度适宜，微小气候适宜，保持空气清新，避免受凉。患者应注意休息，适当活动，养成良好的生活、行为和卫生习惯，戒烟限酒。失眠是患者常见的护理诊断，噪声、疼痛、不良心态和环境干扰是常见护理问题。因为睡眠周期随年龄而改变，老年患者常常表现为睡眠不深并经常苏醒，易出现睡眠障碍，因此老年糖尿病患者常出现“睡眠型态紊乱”之护理诊断。护士应尽量采取非药物治疗和护理措施，保证患者睡眠质量。
1.2 饮食护理 饮食治疗和护理是糖尿病的基础性治疗措施，不论哪种类型也不论是否服用将将药物，患者均应坚持严格和长期的饮食治疗。护士要使患者明了饮食治疗在疾病控制中的重要性，必须严格遵守饮食治疗基本原则，严格按糖尿病饮食进餐，并掌握食物互换方法。按照早、中、晚餐依次为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配热量，必要时一日多餐。提倡食用粗制米面和适量杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖及其制品，多摄入膳食纤维（40 g/d以上）。优质蛋白的摄入量应占总蛋白量的1/3及以上，少食高胆固醇食物，忌食动物脂肪。餐后仍感饥饿难忍的应用胰岛素者，应食用无营养价值食物充饥。
1.3 运动护理 护士应根据患者的身体和疾病本身的实际情况，遵循循序渐进和长期坚持的 基本原则，指导患者选择运动时机、运动方式、运动频次和运动时间，并做好病情的自我观察。运动应在餐后1 h左右开始，选择散步、太极拳、保健操等有氧运动方式，频次为3～5次/周，30 min/次左右，以感到不疲劳为度。患者要掌握观察运动开自我感觉的技能，如出现异常应及时停止运动，必要时就医。
1.4 心理护理 护士应运用护理程序，评估患者的心理状态，了解其健康和生活态度及其配合治疗护理等基本情况。护士要关心体贴患者，耐心介绍糖尿病基本知识，解释一旦诊断为糖尿病必须坚持终身治疗，经过合理治疗可以控制病情发展，预防和控制并发症的发生，能像正常人一样工作、学习和生活，利用家庭和社区资源，使之正确面对疾病，积极配合并顺利完成治疗和护理活动。
2 病情观察和健康教育 2.1 病情观察 护士要密切观察患者典型症状、遵医嘱为患者检测血（尿）糖、血脂、血压以及糖化血红蛋白等生化指标以及眼底等项目的检查，注意观察是否出现DKA、HHS、低血糖等早期表现，根据观察结果对病情变化和疗效进行准确判断。随着病情进展，患者的免疫力逐渐降低，易出现皮肤感染，护士应注意密切观察皮肤颜色、温度、感觉以及是否出现红肿、水疱、破溃、坏死等异常改变。为避免糖尿病足的发生，应密切观察足部皮肤以及双足趾甲、趾间、足底是否出现鸡眼以及是否出现甲沟炎、甲癣等异常改变。
2.2 健康教育 护士应告知患者饮食治疗的重要性和意义所在，指导患者掌握治疗具体要求和措施并切实做到长期坚持。护士应指导患者根据身体和疾病本身的实际情况，选择合适的运动方式，掌握运动时机、频次和时间及其运动中的注意事项，发挥其实际作用。护士要告知患者使用药物名称、药理作用、使用方法和注意事项等，指导患者观察和处理药物的毒副作用，使患者掌握胰岛素皮下注射技能，正确合理使用药物。护士要教会患者及家属掌握血（尿）糖、体质量、血压等指标的家庭自我检测技能，指导患者定期不定期到医院看医生，监测血糖、血脂、糖化血红蛋白以及心脑肾、神经、眼底是否出现异常变化，每年全面体格检查1～2次，以便及时了解治疗效果，及早发现和治疗并发症，并根据检测结果及早调整治疗方案，合理调整药物剂量。
3 对症护理 3.1 皮肤护理 患者应切实做到勤洗澡勤换衣，维持皮肤清洁；穿着衣物质地柔软，宽松大方；为避免皮肤感染，护理操作和应用胰岛素要严格消毒；为促进局部血液循环， 要按摩患者皮肤；患者尤其女性患者易出现会阴瘙痒，为减轻瘙痒出现湿疹，小便后用温水清洗并擦干会阴皮肤。
3.2 眼部护理 患者若视物模糊，应尽可能降低活动量和强度，保持大便通畅，防止发生视网膜剥离。患者若视力下降，为防止意外发生应协助其日常生活。
3.3 足部护理 为防止足部皮肤损伤，袜子不得有弹性，穿着软底宽头鞋，外出不穿拖鞋；为保持足部清洁和趾间干燥，患者应勤换鞋袜，每晚用温水洗脚；为预防烫伤的发生，应小心使用热水袋、电热毯和电烤炉；修剪趾甲应与脚趾平；为促进足部血液循环，应进行足部按摩和运动，用热水泡脚，并禁烟；经常检查足部皮肤是否出现外伤、鸡眼、水疱、破溃、感染等异常变化，一旦发现应立即就医进行积极的对症治疗。3.4 尿潴留护理
如因自主神经紊乱患者出现尿潴留，可采用物理方法排尿，无效时行导尿术。 3.5 酮症酸中毒护理 此类患者要绝对卧床、遵医嘱吸氧，注意保暖，运用护理程序寻找诱因。密切观察生命体征、神志、皮肤弹性、四肢温度以及24 h出入量是否出现异常变化，注意观察患者是否出现水电解质和酸碱平衡紊乱，遵医嘱及时采取生物标本进行相应实验室检查。迅速建立静脉通道，为患者及时补充液体并静脉滴注小剂量胰岛素。为预防感染的发生，要加强皮肤和口腔护理。
3.6 低血糖护理 护士要密切观察患者是否出现饥饿感、心慌、手抖、出汗、头晕、乏力等低血糖反应的临床表现，发生后应为患者立即口服糖水或进食含糖食物，必要时静脉注射40～60 mL50%葡萄糖溶液。
4 药物护理 护士应了解各类降糖药的药理作用、使用方法、不良反应和注意事项，指导患者遵医嘱定时定量用药，密切观察并及时处理用药出现的不良反应。皮下注射胰岛素时，护士要告知患者各种胰岛素的应用方法、起效时间与持续时间等基本知识，严格执行医嘱，控制血糖在适宜范围。
磺脲类、双胍类、α葡萄糖苷酶抑制剂和吡格列酮类是目前临床常用的口服降糖药。应是患者明确服药时间，一般在餐前30 min左右服用磺脲类，餐时或餐后服用双胍类，α葡萄糖苷酶抑制剂可与糖类一同进食，不严格限制吡格列酮类服药与进食时间。 要按照血糖或尿糖检测值合理确定胰岛素用量。应置于4℃冰箱中保存胰岛素不宜冰冻，使用期间宜放在低于20℃环境中，要掌握剂量换算技能，注意在药物有效期内使用；必须以准确的剂量和专用注射器在避免震荡条件下抽取胰岛素；应固定每次注射时间和注射剂量；注射时要严格遵守无菌操作技术，经常按规律更换注射部位，避免脂肪萎缩和硬化的发生；混合注射短效和长效胰岛素时，应先吸短效再吸长效，在混匀之后方可皮下注射；密切观察患者是否出现低血糖反应，发生后按照3.6 项下的方法进行对症处理。
基于以上分析，护士要使患者掌握尿（血）糖的自我检测技能，和使用胰岛素制剂的基本方法。应在餐前30 min皮下注射普通胰岛素，护士应亲自演示和指导病人进行不同部位的消毒与注射，使患者切实掌握注射技能和技巧。护士要与病人一同制定轮换注射部位计划，保证相邻针眼间隔在1～1.5 cm之间，按照尿糖每增加一个“+”增加4U胰岛素的方法调整应用剂量。对应用新型胰岛素注射泵或注射笔的患者，护士也应指导其掌握注射技能和方法。
应用胰岛素时，应使患者掌握与饮食密切配合的方法和技能。一是皮下注射与进食时间的灵活配合。为避免低血糖反应的发生，如应在餐前15～30 min皮下注射胰岛素CZI或混合制剂，当仅用PZI时注射时间应选在早餐前1 h。二是进食量配合。糖尿病患者必须以饮食控制为基础合理使用胰岛素制剂。护士应根据患者使用胰岛素制剂类型的不同，根据其饮食控制情况，为患者讲解用药时间、剂量和方法。
糖尿病患者长期处于高血糖状态会损伤各器官系统，出现功能障碍。在积极治疗的同时，必须针对患者的具体情况，开展积极的基础护理和心理护理，使患者积极参与治疗和护理活动；要针对患者出现皮肤、眼部、足部症状以及尿潴留、酮症酸中毒和低血糖等，采取积极的预防性和临床护理措施，避免和降低并发症发生机会；要为患者讲解各种治疗药物的药理作用、用法用量、注意事项及不良反应，及时对症或对因处理出现不适症状的患者；要为使用胰岛素患者及其家属讲解胰岛素的使用方法及保存方式；要积极开展糖尿病教育活动，帮助患者增强自我护理意识，提高自我护理能力。
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