颅骨修补护理查房
颅骨修补护理查房范文
颅骨修补护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行一个颅骨修补患者的护理查房。
主要是想通过这个查房，看看咱们在护理这个特殊患者过程中做得咋样，有没有啥问题需要解决，还有就是把一些好的护理经验给大家分享分享。
二、病例介绍。
# （一）基本信息。
这位患者呢，是[姓名]，[年龄]岁，性别[性别]。
啥原因来咱这儿的呢？之前是因为[简要受伤原因，如车祸导致颅脑损伤]，当时情况可危急了，经过紧急抢救后，命是保住了，但是颅骨有一部分缺损了。
# （二）治疗过程。
经过一段时间的治疗和恢复，现在身体状况基本稳定了，就安排了这次颅骨修补手术。
手术还算顺利，不过术后的护理那可不能马虎。
三、护理评估。
# （一）术前护理评估。
1. 一般情况。
咱先看看患者的身体状况啊。
术前患者的营养状态不太好，可能是之前受伤后恢复过程中食欲不太好的原因。
整个人看起来有点虚弱，这对手术可有点影响呢。
精神状态也有点焦虑，毕竟要做个手术嘛，心里没底。
总是担心手术会不会出啥问题，会不会疼得受不了。
2. 局部情况。
缺损部位的头皮情况得仔细检查。
头皮没有破损，也没有感染的迹象，这是个好消息。
但是头皮的弹性不是很好，可能是之前受伤后局部组织修复还不完全。
# （二）术后护理评估。
1. 生命体征。
刚做完手术回到病房，咱就赶紧监测生命体征。
体温有点高，38.2℃，这可把我们吓一跳。
不过仔细分析一下，有可能是术后的吸收热，也有可能是有点轻微的感染。
血压、心率和呼吸还算平稳，这让我们稍微松了口气。
2. 伤口情况。
伤口可是重点啊。
敷料有少量渗血，这可不能掉以轻心。
我们得密切观察渗血的量有没有增多，如果增多了，那可就麻烦了。
伤口周围有点红肿，这也是我们担心感染的一个点。
3. 意识状态。
患者意识有点模糊，不像术前那么清醒。
这可能是手术的麻醉还没完全过去，也有可能是术后颅内有点小变化。
我们得时刻关注着，可别让意识状态进一步恶化。
四、护理问题及措施。
# （一）体温过高。
1. 问题分析。
颅骨修补护理查房ppt模版
病历介绍
• 姓名：常秀贵 • 姓 别：男 • 年 龄：62岁 • 职业：工人
入院日期：202X.5.5 主管医生：白国平 主管护士：贺晓聪
• 既往史：糖尿病13年，皮下注射胰岛素控
•
制血糖，效果较好。
•
头部外伤4个月
• 现病史：患者颅脑损伤术后4个月，有颅骨
•
缺损，患者要求行颅骨修补术，
• 可伴有患者的肢体运 动功能、语音功能及 精神障碍
•
处理
• 做好心理指导，缓解 患者紧张情绪
• 术后常规给予吸氧及 床边配备吸痰装置， 以防窒息发生，确保 呼吸道畅通
护理诊断
• 焦虑/恐惧 与患者对手术的恐惧，担心雨
•
后有关
• 舒适的改变 与疼痛、安置引流管有关
• 潜在并发症 癫痫，皮下积液，头皮感染
• 5.5神外二级护理 糖尿病饮食 血压监测Qid • 血糖检测 空腹+三餐后两小时 • 心电图（窦性心率，正常心电图） • 腹部b超（肝胆胰脾双肾超声未见异常） • 胸片（心肺膈未见异常，左第九肋骨似见骨皮
质不连续考虑陈旧性骨折可能？）
• 头颅三维重建（ 1右侧额顶骨局部骨质缺如2 右侧额顶叶脑软化灶3右侧上颌窦炎症 ）
• 头部引流管观察与护理
• 1妥善固引流管，引流袋应低于创腔30cm，避免 引流管扭曲、打折、堵塞，
• 保持引流通畅，保持引流袋的负压，
• 密切观察引流液的颜色形状量并做好记录。
• 翻身及项护理操作时应避免牵拉引流管，搬运病 人时应先将引流管夹闭。
• 烦躁患者，经家属同意后给予采取保护性约束。 通常在术后三天拔除引流管，如有异常情况及时 报告医生并做好记录。
•
5.6留取血生化、常规、凝血、传染病、 乙肝、尿液、血型(0型)、粪便常规检
2024年颅骨骨折护理查房PPT
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汇报人：
目录
添加目录项标题 护理评估与诊断 护理计划与建议
患者基本信息与病情概述 护理措施与效果评价 总结与讨论
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
患者基本信息与病 情概述
患者基本信息
性别：患者性别
既往病史：患者既往病 史
心理状况：患者心理状 况
婚姻状况：患者婚姻状 况
并发症预防措施
保持呼吸道通畅， 监测生命体征，及 预防颅内压升高， 预防颅内出血，监
防止窒息
时发现异常
保持头部抬高 测血压和凝血功能
预防感染，保持伤 预防深静脉血栓， 预防颅内感染，避 预防癫痫发作，监
口清洁
鼓励患者早期活动 免接触感染源 测脑电图和药物使
用情况
护理效果评价
评估指标：包括患者生命体征、意识状态、颅内压、脑水肿程度等
生命体征评估结果：根据以 上生命体征评估结果，判断 患者病情严重程度，制定相
应的护理计划。
意识状态：观察患者意识状 态，判断患者意识是否清醒
脉搏：测量脉搏，观察患者 脉搏变化
血压：测量血压，观察患者 血压变化
疼痛程度：询问患者疼痛程 度，判断患者疼痛程度是否
严重
疼痛评估
评估方法：采用疼痛评分量表，如VAS、NRS等 评估内容：疼痛部位、疼痛程度、疼痛持续时间、疼痛性质等 评估频率：根据患者病情和治疗需要，定期进行疼痛评估 评估结果：根据评估结果制定相应的疼痛管理方案，如药物治疗、物理治疗、心理治疗等
心理状态：评估患者心理状态，如焦虑、恐惧、抑郁等，以及是否存在 心理创伤、应激反应等并发症
生活质量：评估患者生活质量，如自理能力、社交能力、工作状态等， 以及是否存在生活质量下降、社会功能受损等并发症
颅骨缺损修补的护理查房
手术方式及操作流程
手术方式：颅骨缺损 修补术包括自体颅骨 移植、异体颅骨移植 和人工材料修补等。
操作流程：术前准备、 麻醉、手术切口、颅 骨缺损修补、缝合、
术后护理等。
术前准备：包括影像 学检查、实验室检查、
药物过敏试验等。
02
手术方式：选择 合适的手术方式， 如自体骨移植、 异体骨移植等
03
手术时间：根据 患者病情和手术 方式，选择合适 的手术时间
04
术后护理：密切 观察患者病情， 预防并发症，确 保手术效果
术后恢复时间及复查要求
01 术后恢复时间：一般需
要3-6个月
03 复查内容：伤口愈合情 况、颅内压情况、神经 功能恢复情况等术后护理经验分享Fra bibliotek0102
03
04
05
06
保持伤口清 洁，避免感 染
观察患者生 命体征，及 时发现异常 情况
指导患者进 关注患者心
行功能锻炼， 理状态，提
促进康复
供心理支持
加强与患者 的沟通，提 高患者满意 度
定期进行护 理评估，调 整护理方案
与患者及家属的沟通技巧
01
耐心倾听：认真听取患者及家属的疑问和 需求，给予关心和支持
麻醉：根据患者情况 选择全身麻醉或局部
麻醉。
手术切口：根据颅骨 缺损部位和修补材料 选择合适的手术切口。
颅骨缺损修补：根据 手术方式选择合适的 修补材料进行修补。
缝合：修补完成后进 行伤口缝合。
术后护理：包括抗感 染、止痛、营养支持
等。
手术注意事项及难点
01
术前准备：全面 评估患者病情， 确保手术安全
颅骨修补术护理查房【精品医学培训课件】
适应症
早期颅骨修补的适应证是：（１）患者全 身情况良好，神清，无肺部感染；（２）无颅 内高压，颅骨缺损区皮瓣有塌陷；（３）无颅 内及术区皮肤感染灶；（４） ＣＴ 检查无术 区脑组织明显水肿，中线无明显移位，无脑积 水；（５）颅骨缺损＞３ ｃｍ 。 既要考虑缺 损部位、缺损面积，更要考虑患者的身体状况。 颅骨修补的禁忌证应为：高颅内压、颅内 占位、脑肿胀、脑脊液不正常。
病因
颅骨缺损大都因开放性颅脑损伤或火器性 穿透伤所致，部分病人是因手术减压或有病颅 骨切除而残留骨缺损。
临床表现
在颅骨缺损的患者中，前额、眉弓轮廓及 其相邻的颞顶区颅骨缺损占７０％以上，该部 位是颜面和五官的重要组成部分。去骨板减压 术后常出现颞肌萎缩、颞区瘪陷，甚至改变颞 下颌关节的位置，影响咀嚼。 颞肌形态和功能 的完整依靠它的神经支配、血液供应、完整的 肌纤维、适度的肌张力。 颞肌萎缩不仅影响患 者容貌，还对患者身体和心理造成损害。
病史资料
1004床，男，28岁，因“颅脑术后颅骨缺 损半年”于2015-10-09,8:50步行入院。 患者自述于半年前因乘坐电动车时跌倒伤 及头部，在我科诊断为“闭合性颅脑损伤重 型—右顶骨骨折、左额颞部硬膜下血肿、蛛网 膜下腔出血”，行开颅血肿清除术加去骨瓣减 压术，术后患者神志转清醒，可正常参加社会 活动。
护理措施-术前
• N0级护士 梁卓裕： 2、消化系统的准备： • 颅骨修补术是在全麻下进行的，应常规做 好胃肠道准备。成人术前12小时开始禁食，术 前4小时开始禁饮水，以防麻醉或术中呕吐引起 窒息或吸入性肺炎。 • N1级护士 周泳： • 3、皮肤准备： • 是预防切口感染的重要环节。术前应剔除 头部毛发，做好清洁工作。
护理措施-术后
颅骨修补护理查房之欧阳文创编
颅骨修补病例•C502***男 66岁诊断颅骨缺损•患者于2009年8月7号车祸致头部外伤昏迷，CT示“左额硬膜下血肿、左额颞颅内血肿、当日于外院急诊开颅血肿清除及去骨瓣减压术，于外院支持治疗后，患者病情逐渐稳定，意识状况仍不清、右侧肢体瘫痪，现入我院进一步治疗。
患者昏迷，GCS11‘，鼻饲中，气切刚封管，双下肢水肿，入院前外院检查中示贫血，低蛋白血症，低钾低钠，高血压史20年。
概述目的是恢复颅腔保护大脑的功能、消除颅骨缺损综合征和复原头颅外形,纠正大面积缺损引起的低颅压综合征，同时颅骨修补术后可以松解硬膜与皮瓣及骨窗边缘的粘连，解除其对脑表面血管的牵拉、扭曲和压迫，从而改善局部脑组织的血液动力学，促进神经功能的恢复。
病因颅骨缺损大都因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致，部分病人是因手术减压或有病颅骨切除而残留骨缺损。
临床表现在颅骨缺损的患者中，前额、眉弓轮廓及其相邻的颞顶区颅骨缺损占７０％以上，该部位是颜面和五官的重要组成部分。
去骨板减压术后常出现颞肌萎缩、颞区瘪陷，甚至改变颞下颌关节的位置，影响咀嚼。
颞肌形态和功能的完整依靠它的神经支配、血液供应、完整的肌纤维、适度的肌张力。
颞肌萎缩不仅影响患者容貌，还对患者身体和心理造成损害。
手术适应证早期颅骨修补的适应证是：（１）患者全身情况良好，神志清楚，无肺部感染；（２）无颅内高压，颅骨缺损区皮瓣有塌陷；（３）无颅内及术区皮肤感染灶；（４）头颅ＣＴ检查无术区脑组织明显水肿，中线无明显移位，无脑积水；（５）颅骨缺损＞３ｃｍ以上。
既要考虑缺损部位、缺损面积，更要考虑患者的身体状况。
不适合行颅骨修补术：局部头皮有感染者，颅内存在感染灶致颅内压增高者，缺损区头皮菲薄者，全身状况差者，神经缺损严重、生活不能自理者。
对于早期有颅内感染的患者，切忌早期修补。
对于缺损面积较小（＜３ｃｍ）、不影响功能及美观的缺损，则不必修补。
尤其对于长期昏迷、植物生存、脑死亡、恶性肿瘤术后等患者，不要盲目修补。
2024年先天性颅骨缺损护理查房PPT
20XX.XX.XX
先天性颅骨缺损护理查房
汇报人：
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 患 者 基 本 信 息 03 护 理 评 估 04 护 理 措 施 05 护 理 效 果 评 价 06 护 理 建 议 和 改 进 措 施
护理人员：XX医院
01
-XX科室-XX
预后：预后良好，但需要长期随访和监测
03
护理评估
Hale Waihona Puke 评估患者的生命体征、意识状态、肢体活动情况等
生命体征：包括心率、呼吸、血压、体温等，评估患者的生命体征是否正常 意识状态：评估患者的意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等 肢体活动情况：评估患者的肢体活动情况，包括四肢活动、肌力、肌张力等 其他评估：包括患者的疼痛程度、营养状况、心理状况等
护理建议和改进措
06
施
对患者及家属进行健康教育，提高他们对先天性颅骨缺损的认识和 自我护理能力
教育内容：先天性颅骨缺损的病因、症状、治疗方法、注意事项等
教育方式：通过讲座、视频、手册等形式进行
教育频率：定期进行，根据患者病情变化调整
教育效果评估：通过问卷调查、访谈等方式了解患者及家属对健康教育的理解和掌握程度，并根 据反馈进行调整和改进。
加强护理人员的 培训，提高护理 技能和知识水平
完善护理流程， 提高护理效率和 准确性
加强与患者和家 属的沟通，提高 患者满意度
定期对护理工作 进行评估和改进 ，不断提高护理 质量和服务水平
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THANK YOU
汇报人：稻壳儿
生命体征：如心率、血压、呼吸等 是否恢复正常
意识状态：如患者是否清醒，有无 意识障碍
颅骨修补术护理查房医学课件
病史资料
• 1004床，男，28岁，因“颅脑术后颅骨缺 损半年”于2015-10-09,8:50步行入院。 • 患者自述于半年前因乘坐电动车时跌倒伤 及头部，在我科诊断为“闭合性颅脑损伤重 型—右顶骨骨折、左额颞部硬膜下血肿、蛛网 膜下腔出血”，行开颅血肿清除术加去骨瓣减 压术，术后患者神志转清醒，可正常参加社会 活动。
病因
• 颅骨缺损大都因开放性颅脑损伤或火器性 穿透伤所致，部分病人是因手术减压或有病颅 骨切除而残留骨缺损。
临床表现
• 在颅骨缺损的患者中，前额、眉弓轮廓及 其相邻的颞顶区颅骨缺损占７０％以上，该部 位是颜面和五官的重要组成部分。去骨板减压 术后常出现颞肌萎缩、颞区瘪陷，甚至改变颞 下颌关节的位置，影响咀嚼。 颞肌形态和功能 的完整依靠它的神经支配、血液供应、完整的 肌纤维、适度的肌张力。 颞肌萎缩不仅影响患 者容貌，还对患者身体和心理造成损害。
适应症
• 通常认为，颅骨修补宜在去骨瓣减压术后 ３ ～６个月以上施行，而对于有感染者至少需 延长至去骨瓣减压术后６ 个月以上，如果时间 过长，局部皮肤瘢痕在术后不易愈合，又因为 皮肤与硬脑膜或脑组织黏连紧密，增加了手术 操作中的分离难度，对皮肤及脑组织损害较大。 皮瓣塌陷时间过长，易造成皮瓣缩小，缝合后 皮缘紧张易致缺血坏死。
颅骨修补术护理查房
神经外科 黄晓敏
2015-10
总纲
概述 病因 临床表现 适应症 病史资料
护理措施
健康教育
概述
• 颅骨修补目的是恢复颅腔保护大脑的功能、 消除颅骨缺损综合征和复原头颅外形,纠正大面 积缺损引起的低颅压综合征，同时颅骨修补术 后可以松解硬膜与皮瓣及骨窗边缘的粘连，解 除其对脑表面血管的牵拉、扭曲和压迫，从而 改善局部脑组织的血液动力学，促进神经功能 的恢复。
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颅骨修补
病例
•C502 *** 男 66岁诊断颅骨缺损
•患者于2009年8月7号车祸致头部外伤昏迷，CT示“左额硬膜下血肿、左额颞颅内血肿、当日于外院急诊开颅血肿清除及
去骨瓣减压术，于外院支持治疗后，患者病情逐渐稳定，意识
状况仍不清、右侧肢体瘫痪，现入我院进一步治疗。
患者昏迷，GCS11‘，鼻饲中，气切刚封管，双下肢水肿，入院前外院检
查中示贫血，低蛋白血症，低钾低钠，高血压史20年。
概述
目的是恢复颅腔保护大脑的功能、消除颅骨缺损综合征和复原头颅外形,纠正大面积缺损引起的低颅压综合征，同时颅骨修补术后可以松解硬膜与皮瓣及骨窗边缘的粘连，解除其对脑表面血管的牵拉、扭曲和压迫，从而改善局部脑组织的血液动力学，促进神经功能的恢复。
病因
颅骨缺损大都因开放性颅脑损伤或火器性穿透伤所致，部分病人是因手术减压或有病颅骨切除而残留骨缺损。
临床表现
在颅骨缺损的患者中，前额、眉弓轮廓及其相邻的颞顶区颅骨缺损占７０％以上，该部位是颜面和五官的重要组成部分。
去骨板减压术后常出现颞肌萎缩、颞区瘪陷，甚至改变颞下颌关节的位置，影响咀嚼。
颞肌形态和功能的完整依靠它的神经支配、血液供应、
完整的肌纤维、适度的肌张力。
颞肌萎缩不仅影响患者容貌，还对患者身体和心理造成损害。
手术适应证
早期颅骨修补的适应证是：（１）患者全身情况良好，神志清楚，无肺部感染；（２）无颅内高压，颅骨缺损区皮瓣有塌陷；（３）无颅内及术区皮肤感染灶；（４）头颅ＣＴ检查无术区脑组织明显水肿，中线无明显移位，无脑积水；（５）颅骨缺损＞３ｃｍ以上。
既要考虑缺损部位、缺损面积，更要考虑患者的身体状况。
不适合行颅骨修补术：局部头皮有感染者，颅内存在感染灶致颅内压增高者，缺损区头皮菲薄者，全身状况差者，神经缺损严重、生活不能自理者。
对于早期有颅内感染的患者，切忌早期修补。
对于缺损面积较小（＜３ｃｍ）、不影响功能及美观的缺损，则不必修补。
尤其对于长期昏迷、植物生存、脑死亡、恶性肿瘤术后等患者，不要盲目修补。
颅骨修补的禁忌证应为：高颅内压、颅内占位、脑肿胀、脑脊液不正常。
通常认为，颅骨修补宜在去骨瓣减压术后３～６个月以上施行，而对于有感染者至少需延长至去骨瓣减压术后６个月以上，如果时间过长，局部皮肤瘢痕在术后不易愈合，又因为皮肤与硬脑膜或脑组织黏连紧密，增加了手术操作中的分离难度，对皮肤及脑组织损害较大。
皮瓣塌陷时间过长，易造成皮瓣缩小，缝合后皮缘紧张易致缺血坏死。
手术方法
颅骨修补成形方法有两种：一是镶嵌法，二是覆盖法。
目前采用覆盖法者渐多。
护理措施
一、术前准备
1、术前常规检查
2、颅骨缺损应注意保护脑组织，勿冲撞碰伤缺损部位。
3、嘱患者多食高蛋白、高热量、高维生素饮食，保持二便通畅。
4、术前常规准备，根据医嘱予备皮、备血。
5、术前晚22点后禁食禁水，做好卫生处置。
二、术后护理
1）病情观察：意识瞳孔及生命体征变化、伤口敷料及负压引流液的情况。
2）引流管的护理：予妥善固定引流管，避免引流管扭曲、折叠、堵塞，保持引流通畅，保持负压引流。
观察引流液的颜色、性状、量并做好详细记录。
翻身及进行各项护理操作时避免牵拉引流管，对烦躁病人，可给予采取适当的保护性约束。
引流管通常在术后2~3天拔除。
3）伤口护理：由于伤口是二次手术切口，所使用修补材料为异物，局部血液供应差，伤口一旦感染后很难愈合。
而手术后患者伤口往往有不同程度的渗血，所以需保持伤口敷料的干燥、清洁，防止伤口感染。
如有敷料松动、异常渗出等情况发生，应及时通知医生，
同时观察伤口有无脑脊液漏、有无红肿及皮下积液情况，遵医嘱常规使用抗生素以预防感染的发生。
4）术后伤口疼痛护理：对术后疼痛应早期进行干预处理，创造舒适的住院环境，转移病人注意力，改变体位，采取多种有效手段阻止术后疼痛的加剧，遵医嘱给予止痛药物，使病人在无痛舒适的环境下度过手术期。
5）颅内压增高护理：颅内组织损伤而致的头痛与其他因素而致的头痛性质不同，如发现患者经常性头痛，并且剧烈头痛的同时发生呕吐以及血压进行性升高、伴心率及呼吸减慢等均是颅内压增高的危险信号，需立即通知医生，可遵医嘱快速静脉滴注甘露醇以降低颅内压。
对病人饮食进行合理指导，保持大便通畅，防止便秘。
6）后遗症的观察：手术分离皮瓣或剥离新生软骨，可能对皮层造成损害，局部形成脑膜脑瘢痕，会引起癫痫发作。
其次，手术所用的修补材料对脑组织产生压迫作用，引起脑皮质异常放电，可诱发癫痫发作。
所以，术后必须注意观察患者有无癫痫的发生。
如出现某个肢体突然抽动或全身抽搐，意识丧失等，应及时报告医生并给予相应处理。
三、健康教育
1）指导患者合理进行肢体功能锻炼、正确的坐、立、行姿势。
可根据患者情况鼓励其自己完成一些力所能及的事，体现自身价值。
2）拆线1个月后方能洗头，勿抓破修补部位皮肤防止感染，忌进行剧烈运动，避免外力撞击所修补颅骨部位。
3）进食富含高蛋白、维生素及粗纤维饮食，避免辛辣刺激性食物，禁烟酒、咖啡、浓茶，合理安排作息时间，养成良好的生活习惯，以促进切口的生长愈合。
4）癫痫病人应定期服用抗癫痫药物，不能单独外出、登高、游泳等，以防意外。
5）定期门诊随访，如有异物反应等特殊情况随时就诊。