重型颅脑损伤患者气管切开术后肺部感染的相关因素分析
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ． ＭＥＴ ＨＯＤＳ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ５ ４ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ｏ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｗｈ ｏ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｗｅ ｎ ｔ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ａ ｃ ｈ ｅ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｆ ｒ ｏ ｍ
方 法 随 机 选 取 ２ ０ １ ４ 年 １ —６月 收 治 的 ５ ４ 例 重型颅脑损伤并进行气管切开术患者作为研究对象 ， 统 计 分 析 肺 部 感 染 的相 关 影 响 因素 ， 明 确 肺 部 感 染 的病 原 菌 分 布 。结 果 重 度 颅脑 损伤 并行 气 管 切 开 术 患 者 ５ ４ 例， 术后 ２ ６例 患者发生肺部感染 ， 感染率为 ４ ８ ． １ ； 肺 部感染相关因素分析 发现 ， 昏迷 时 间 、 年 龄、 吸烟史 、 基 础 疾 病 与 肺 部 感 染的发生具有相关性 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ；脑 挫 裂 伤 后 行 气 管 切 开患 者肺 部感 染 率 高 于 硬 膜 下 、 硬 膜 外 血 肿 患 者 肺 部 感 染
・
论 著 ・
重 型颅 脑 损 伤 患 者气 管切 开术 后 肺 部感 染 的相 关 因素 分 析
王 冬 梅 ，唐 文 ，谢 晶
（ 武 汉 市 第 十 一 医 院普 外 科 ， 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ １ ５ ）
摘 要 ：目的 探 讨 重 型 颅 脑损 伤 患 者 气 管 切 开 术 后 肺 部 感 染 的相 关 因 素 ， 为 更 有 效 的预 防 和 治 疗 提 供 理 论 依 据 。
ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ｏ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｇ ｔ ｒ ａ ｃ ｈ ｅ ｏ ｔ ｏ ｍｙ Ｓ Ｏ ａ ｓ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ
丝 酵 母 菌 为 主 。结 论 昏迷 时 间 长 、 脑挫裂伤 、 年龄较 大 、 有 吸烟 史 、 有 慢 性 基 础 疾 病 的重 型 颅 脑 损 伤 气 管切 开 患
者术后肺部感染率高 ， 肺 部 感 染 病 原 菌 以革 兰 阴性 菌 为 主 ， 对 导 致 肺 部 感 染 的危 险 因 素及 主要 病 原 菌 进 行 针 对 性 干预治疗 ， 可 有效 降低 重 型 颅 脑 损 伤 气 管 切 开 患 者 术 后 肺 部 感 染 率 。 关键词 ： 气 管切 开术 ； 重 度 路 脑 损 伤 ；肺 部 感 染
率， 差异有统计学 意义（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； 共 分 离 出病 原 菌 ２ ６株 ， 其 中 革 兰 阴性 菌 １ ９ 株 占７ ３ ． １ ， 以铜 绿 假 单 胞 菌 、 鲍
氏不动杆菌 、 大肠 埃 希 菌 为 主 ； 革 兰 阳性 菌 ６株 占 ２ ３ ． １ ， 以金 黄 色 葡 萄 球 菌 为 主 ； 真 菌 １株 占 ３ ． ８ ， 以 白色 假
（ Ｔｈ ｅ Ｅｌ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｈ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｗｕ ｈ ａ ｎ Ｃｉ ｔ ｙ， Ｗ ＾ ｎ 规，Ｈｕ ｂ ｅ ｉ ４ ３ ０ ０ １ ５ ，Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ：ＯＢ Ｊ ＥＣＴ Ｉ ＶＥ Ｔｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｆ ｏ ｒ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ
Ｊ ａ ｎ ２ ０ １ ４ ｔ Ｏ Ｊ ｕ ｎ ２ ０ １ ４ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｒ ｅ ｃ ｒ ｕ ｉ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ ． Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｉ ｎ ｇ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ —
ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ｏ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｇ ｔ ｒ ａ ｃ ｈ ｅ ｏ ｔ ｏ ｍｙ
Ｗ ＡＮ Ｇ Ｄｏ ｎ ｇ — ｍｅ ｉ ，ＴＡＮＧ Ｗｅ ｎ，ＸＩ Ｅ Ｊ ｉ ｎ医 院感 染 学 杂 志 ２ ０ １ ５年 第 ２ ５卷第 １ ７ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｎｏ ｓ ｏ ｃ ｏ ｍｉ ｏ ｌ Ｖｏ １ ． ２ ５ Ｎｏ ． １ ７ ２ ０ １ ５
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ １ ８ １ ６ ／ ｃ ｎ ． ｎ ｉ ． ２ ０ １ ５ － １ ４ ２ ５ ５ ２
中图分类号 ： Ｒ６ １ ９ ． ３ 文 献标 识 码 ： Ａ 文章编 号 ： １ ０ ０ ５ — ４ ５ ２ ９ （ ２ ０ １ ５ ） １ ７ — ４ ０ ２ ０ — ０ ３
Ｒｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｆ ｏ ｒ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐｕ ｌ ｍｏ ｎａ ｒ ｙ ｉ ｎｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
重型颅脑损伤患者气管切开术后呼吸道护理进展
重型颅脑损伤患者气管切开术后呼吸道护理进展摘要：颅脑损伤患者症状严重、多处于昏迷状态，其不具备正常吞咽功能、咳嗽与咳痰功能等，同时肺部功能也受影响，促使患者呼吸道痰液淤积，进而呼吸功能明显下降。
对此需及时对其气管切开，改善患者呼吸状态并促使痰液及时被清除，促进患者的症状有效改善。
但此种措施也具有一定风险性，患者易因此产生各种并发症，对此护理人员还需及时根据并发症影响因素采取相应护理预防措施，避免对患者造成不良影响。
关键词：重型颅脑损伤；气管切开；呼吸道护理重型颅脑损伤患者常因意识障碍、咳嗽反射减弱或丧失、吞咽反射抑制，导致呼吸道分泌物不能自主排出，且各种分泌物、呕吐物易被误吸入呼吸道[1]。
因此，为保持呼吸道通畅，减少呼吸道死腔，降低呼吸阻力，提高血氧饱和度，改善脑组织缺氧及促进脑细胞恢复，常需行气管切开术。
但这种有创性人工气道失去了正常气道温暖、湿润气体和阻止细菌入侵的功能，且直接与下呼吸道相通，极易引起呼吸道并发症而加重病情[2]。
由此可以看出，对于重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理就显得极为重要。
现将相关护理研究进展综述如下。
1.合理氧疗氧疗是气管切开术后常用的治疗或支持措施之一，患者由于呼吸道的改路，丧失了上呼吸道温度调节和湿润的生理功能，若长时间吸人未经加温、湿化的氧气，可导致支气管分泌物黏稠，痰液不易咳出，加重呼吸道阻塞，造成肺部感染。
而吸入充分加温、湿化的氧气，可增加氧分子的弥散能力及氧分压，提高氧疗效果，同时可保持呼吸道黏膜湿化、湿润，利于痰液排出。
①氧气的湿化：临床上常用蒸馏水、生理盐水作为氧气湿化液，每天更换1次。
肖婕[3]经实验提出用0.1％-0.5‰洗必泰溶液作为氧气湿化液代替蒸馏水和生理盐水，每3～4d更换1次，既能有效抑制细菌生长、预防院内感染，又可延长更换时间，而且对患者安全无害。
胡孝敏等用复方硼砂溶液作为氧气湿化的研究结果同样论证了上述观点，而且该溶液更换时间延长至7d。
重型颅脑伤肺部感染因素及护理措施
16l护理专栏中国医药指南2008年8月弟6卷第15期G ui de of C hi n aM e di ci ne，A ug ust2008．V06，N o．15重型颅脑伤肺部感染因素及护理措施朱学敏董怀松【关键词】卢曩脑损伤；肺部感染；护理中图分类号：R473．5文献标识码：A文章编号：1671—8194(2008)15—0161—01肺部感染是颅脑损伤后常见的并发症之一．严重影响患者的预后及转归。
为探讨有效预防护理措施，对我院34例重型颅脑损伤后。
并发肺部感染的原因进行分析．1临床资料1．1一般资料本组重型颅脑损伤患者148例，经临床确认并发肺部感染34例．发生率为23．04％，G C S评分4—8分．34例中，男24例，女10例，年龄13—82岁，平均42岁，肺部感染多在入院后3～7d发生，意识障碍持续3～192d，平均22．6d．1．2病原菌分布采用无菌技术，用痰液收集器由气管插管或气管切开处收集深部痰液做细菌培养十药敏试验。
34例痰标本培养均为阳性，共分离病原菌82株。
病原菌分布主要为G一杆菌。
占70．7％。
常见的细菌分别为鲍氏不动杆菌15株、铜绿假单胞菌13株、肺炎克雷伯菌12株、大肠埃希菌11株、金黄色葡萄球菌1l株、阴沟肠杆菌7株．表皮葡萄球菌7株，真菌6株。
其中混合感染4例．1．3预后及转归针对细菌培养结果，选择敏感抗菌药物，结合局部和全身治疗，采取有效护理措施，7—14d肺部感染得到控制，因严重基础疾病及合并症死亡8例，其余恢复良好或好转出院．2感染因素2．1误吸重型颅脑伤患者处于昏迷状态，气道清除功能减弱。
咳嗽与吞咽反射减弱甚至消失，口咽部分泌物不能及时排出体外，胃液反流，发生误吸细菌下移入呼吸遭颅底骨折时的血性脑脊液经鼻、口腔误吸人气管。
引起吸人性肺炎．有关研究显示，胃腔细菌逆向定植口咽部后误吸入下呼吸道是G—杆菌所致医院内肺炎的发病机制．2．2气管插管、气管切开呼吸道黏膜纤毛失去屏障保护作用，空气未经滤过湿化直接进入下呼吸道，倒致气道干燥，分泌物粘稠，结痂不易排出，有利于细菌生长繁殖，反复负压吸痰，气管黏膜受损，破坏了机体防御机能插管气囊上方分泌物下漏入气管时．细菌可直接进入下呼吸道．持续机械通气时，呼吸机管路中冷凝水是细菌的主要繁殖地，平均细菌浓度可高达2×105cFu／n11．当患者移动体位或医护人员移动管路操作不当时，使带菌的冷凝水直接进入下呼吸道。
重型颅脑损伤气管切开病人肺部感染的护理
吸道是重要 的感染源 ，． １ｍ 的口咽部分泌物就有 １ ～１ ０Ｏ ｌ Ｏ Ｏ
个细菌 ， 故气囊放 气时 ， 气囊 隐窝处 的分泌物 易进 入下 呼吸 道， 引起肺部感染。
四、 雾化器及 其管道 、 呼吸机环路 、 引器贮 液瓶等 清洁 吸 消毒不彻底 ， 吸痰 时无 菌操 作不严格 ， 病室 内空气 、 环境 的污 染都可成 为感染源 。医务人员 的手传播细菌而造成的医院感 染 占 ３ ％。 ０
一
引起感染。特别是行机械通气 的病人发生肺部感染 的机会 明
显增加 。
六、 机体应激状态 中增加体 内蛋 白质 的分解 ， 大剂量肾上 腺皮质激素引用于脑水肿 ， 它可抑制蛋 白质 的合成 ， 手术禁食
、
本组 ４ 例均 为重 型脑 损伤 昏迷 ， １ 为救 治生命行 气管
和创伤本身使 胃 肠道 常处 于不同程度 的抑制状态 ， 病人处 使
突发意外 ， 神经内分泌免疫 系统平衡紊 乱 ， 病人 自身 防御能力下降 ， 昏迷时 咳嗽排痰反射减弱或缺失。
一
、
出， 有黏液或分泌物稍停。每次吸痰 时间少 于 １ ｓ ５ 。吸痰 中
避免剧烈咳嗽导致脑 压高 ， 生意外。其次吸痰 时避免上 下 发 多次重复提插 。同一个吸痰管应先吸气道内分泌物再吸 口鼻 内分泌物 ， 一旦病人 有颅底骨折 ， 避免经鼻腔 吸痰 ， 以免颅 内 感染。 口鼻内分泌物吸净后 ， 根据病情放开气囊 １ ３ ｉ ０～ ０ｍｎ 。 四、 及时细菌培养和药 敏试验 ， 连续送检 ３日， 合理 应用 抗生素 。
ｌ７ ６８
临床肺科杂志 ２０ ０８年 １ 月 第 １ 卷第 １ 期 ２ ３ ２
重型 颅脑 损伤气 管切 开病 人肺 部感 染 的护理
ICU颅脑损伤患者肺部感染的危险因素及预防对策
ICU颅脑损伤患者肺部感染的危险因素及预防对策[摘要] 目的探讨引起 icu颅脑损伤患者肺部感染的危险因素及预防对策。
方法回顾性调查分析icu收治的189例颅脑损伤患者的临床资料，发生肺部感染的126例作为观察组，无肺部感染的63例作为对照组，采用单因素及多因素logistic 回归分析其危险因素。
结果肺部感染的发生率为66.7%，单因素分析发现年龄，住院≥7 d 基础疾病侵入性操作，使用抗酸剂使用糖皮质激素 gcs 计分低与并发肺部感染有关。
多因素logistic 回归分析发现，icu ≥7 d（or=1.981，95%ci 1.009-3.891）侵入性操作（or=4.474，95%ci 1.863-10.742 gcs计分低（or=2.443，95%ci 1.187-5.028）是独立危险因素。
结论 icu颅脑损伤患者肺部感染率较高，与多种因素有关，应根据危险因素采取有效措施，减少icu颅脑损伤患者肺部感染。
[关键词] 颅脑损伤；肺部感染；危险因素；预防[中图分类号] r651 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）02（b）-0048-02肺部感染是icu颅脑损伤患者常见并发症，可致病情加重，且导致患者死亡的主要原因之一[1]。
为了解肺部感染的危险因素，减少肺部感染的发生率，提高救治成功率，减少患者痛苦与经济负担，对该院icu在2008年1月—2011年11月收治的189例颅脑损伤患者的临床资料进行了回顾性调查分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2008年1月—2011年11月icu收治的颅脑损伤患者189例，发生肺部感染的126例，诊断标准符合卫生部2001年颁布的《医院感染诊断》。
1.2 方法采用回顾性研究方法，根据患者临床发生肺部感染作为观察组，无肺部感染作为对照组，比较两组在年龄，gcs计分，住院天数≥7 d，基础疾病，侵入性操作，使用抗酸剂，激素等的差异。
重度颅脑损伤病人气管切开并发肺部感染原因及护理
内蒙古中医药中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）03-0162-02重度颅脑损伤病人气管切开并发肺部感染的原因分析及护理张亚平**陕西省杨凌示范区医院（712100）2012年1月21日收稿关键词：颅脑损伤；肺部感染；气管切开术；呼吸衰竭大脑皮层对这些冲动进行分析、判断，而做出相应的支持。
因此可通过充分的抚触，传递触觉、视觉、听觉、动觉、平衡觉的综合信息。
促进婴儿智能发育，增进食物消化吸收，调节婴儿睡眠节律，提高婴儿免疫力[2]。
同时，我们可以通过抚触这种非语言的感情交流方式增强新妈妈与宝宝之间的亲密接触。
抚触可以促进新生儿的淋巴系统，增强新生儿的免疫力，应激力和智力。
抚触可以减少婴儿的哭闹，增强睡眠，提高孩子的智商和情商，更能促进家人与孩子亲情交流。
同时，也是一种简单且行之有效的、节约医疗开支的方法。
可以说新生儿抚触具有积极的意义和非常的价值，值得推广的注意事项①抚触时，注意手的力度轻重要适宜；②密切观察婴儿的反应，出现哭闹、肌张力提高、皮肤发生改变应暂停。
③抚触应该避开婴儿乳房和脐部。
因婴儿的注意力不能长时间集中，所以说每个抚触动作不能重复太多，以4~6次为宜，总时间为15min 。
④抚触过程中应注意与婴儿进行情感交流，面带微笑，语言柔和。
⑤婴儿出现疲倦的情况时，应再待睡眠后再进行抚触。
参考文献[1]曾蔚越.关于婴儿抚触的问题[J].实用妇产科杂志，1999，15:163.[2]张金燕.新生儿抚触的临床观察与护理技巧[J].河南医药信息，2002,6：63.气管切开术是解除呼吸道阻塞的重要措施之一，是临床上用于抢救呼吸衰竭、中枢神经系统疾病、重度颅脑损伤等危重病的重要技术。
我院神经外科的ICU 自2010年1月至2011年10月，共收治颅脑损伤后气管切开病人33例，并发肺感染25例。
通过对25例肺部感染患者进行原因分析，提出相应的护理措施。
1临床资料1.1一般资料：2010年1月-2011年10月我院重症监护室颅脑损伤病人33例，其中男21例，女12例，年龄在19-81岁，平均年龄55岁。
重型颅脑损伤并发肺部感染的原因及护理
重 型颅脑 损伤 是脑 外伤 中最严 重 的损 伤 ， 病情 重 Байду номын сангаас 其 病程 长 ， 因此其并 发症 也较 多 。肺 部 感染 是 最 常见 并 发症 之一 ， 发生 率 其 高达 ４％。ｌ 患者因呕吐、 ０ 【口 ｔ 女 脑脊液漏、 颌面部外伤出血、 胃管鼻饲 等 误 吸容 易 引起 吸人 性 肺炎 ； 自身基 础 疾病 免 疫 力 低下 ， 吸道 呼 侵 袭性 操作 （ 如气 管插 管 ， 管 切 开 ， 痰等 ） 气 吸 易引 起 医院获 得 性 肺炎； 长期 卧床 易 引 起 坠积 性肺 炎 ； 昏迷 患 者 机械 通 气 也 易引 起 呼吸机 相关性肺 炎 等 。 面就 收集 的我 科 ２ ０ 年 至 ２ ０ 年重 型 下 ０５ ０９ 颅 脑损伤 并发 肺部 感染 病例 进行 原 因分 析 和护理 总结 。
重型颅脑损伤 并发肺部感染的原 因及护理
丁 卫 萍
关键词 ： 型颅脑 损伤 ； 重 肺部 感 染 ； 护理 中图 分类 号 ： ４ ３ Ｒ７． ５ 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６０ ７ （０００ — １５ ０ １０ — ９９ ２ １ ）６ ０３— ２
２ 护 理对 策
２１基 础 护 理 ．
２１年 ３ ００ 月
例 在服药 ３ 内热退 ， 减 轻 ， 予 ２ 调理 而愈 。 天 诸证 续 剂
４ 护 理
１５ ３
嚏或咳嗽时应用手帕或手 巾纸掩住 口鼻 ，避免飞沫污染他人 ； ③ 要注意随天气变化增减衣物 ， 多喝水 ； ④要均衡饮食 ， 适量运动 ， ４１ 药 护理 ： 温 服 ， 药 后 应 卧床 覆 被 并进 热 饮 （ 水或 热 稀 充足休息 ， ．用 宜 服 开 避免过度疲劳； ⑤每天开窗通风数次， 保持室内空气新 粥 ）以达发 汗 驱邪 的 目的 ； 。 发汗 以微 汗 为宜 ， 不可 太 过 以 免损 伤 鲜； ⑥在流感发热期尽量不要到人多拥挤 、 空气污染的场所 ， 必须 正 气 ， 耗津 液 。注 意观 察服 药后 反 应 。 伤 外出时最好戴 口罩 ； ⑦在流感流行季节前接种流感疫苗。 ４ ． ２生活护理 ： 注意休息 ， 防寒保暖， 保持病室空气新鲜 、 湿润 ， 避 ５ 体 会 免 直接 吹风 ， 忌 出汗受 凉 ； 被要 适 中 ， 出热退 时 宜用 温水 毛 切 衣 汗 通过对 １２ ０ 例流感患者的中医药辨证施治 ， 效果显著 ， 不仅 巾擦身后 更换 衣服 。 退热时间短 ， 而且无热退复升之虑。 银翘散出自《 温病条辨》具有 ， ４３ 食 调护 日宜 供 给 易 消化 、 热 量 、 蛋 白、 维生 素 的 流质 解表 泄热之 功 ， 风 热外 侵 之 风热 感 冒的 常用 代表方 剂 。 中药 ＿饮 ： 高 高 高 为治 不仅 能退 热 消 炎 、 病 毒 ， 抗 而且有 提高 机体 或 半流质 有 营养 的食物 ， 同时给予 含 丰 富维 生素 ｃ的果 汁和蔬 菜 有双 向整体 调 节作 用 ， 汁， 忌油腻 厚味 。在 流感 初期 可 饮 生姜 、 糖茶 发 汗 ， 可用葱 白 免疫机 能 的作 用 ， 有 退热 快 、 用低 、 程 短等 特点 。中药 防治 红 还 具 费 病 适 量与米 煮成 粥 ， 后盖 被 发汗 ； 热 时 因 出汗很 多 ， 吃 发 必须 补 充水 流感值 得大 力 推广 。 分 ， 喝凉开水 或 凉茶 等 。 多 参 考文献 ４ ． 志护理 ： 病人 的 心理 状态 前进 行 心理 疏 导 ， 除患 者及 ［ 国家中医药管理局 ． ４情 了解 解 １ 】 中医病证诊 断疗效标准『１ Ｓ． 南京： 南京大学 出版 社 ．９ ４２ ． １９ ．９ 其家属的紧张、 恐惧心理 ， 使患者情绪稳定， 配合治疗。 ４ ． ５健康指导： ①要保持 良好的个人及环境卫生 ， 勤洗手 ； 打喷 【 刘革 新． ② ２ ］ 中医护 理 学【】 Ｍ． 北京： 民卫生 出版社 ． ０． ６ ２７ 人 ２ ２ ０— ０ ． ０ ２
颅脑损伤行气管切开患者肺部感染的相关因素与护理对策
伤 ， 骨骨折 ， 胸或胸腔 积液者避 免叩击。 胸 气
３２ ２ 吸 痰 时 机 在 病 人 翻 身 叩背 时 。 部 有 湿性 哕音 ， ． ． 肺 气 管 内 有 痰 鸣 音 时 或 有 呕 吐 或 喷 出痰 液 时 进 行 。 ３２ ３ 吸 痰 方法 吸 引 负压 限 于 ｌ ．４ ５ ９ ｋ ａ 婴 儿 控 ． ． ０ ６ ～１ ．６ ｐ ， 制 在 ７９ ～１ ．４ ｐ ， 免深 部 大 负压 。 痰前 用 生 理 盐 水试 吸 ， ．８ ０ ６ ｋ ａ 避 吸 中断负压 ， 自气管切 口处插入１ ～ｌ ｃ 边提边 吸边旋转退管 ， ０ ５ ｍ， 动 作轻 柔 ， 禁止 反 复 提 插 ， 次 持 续时 间不 超 过 １ｓ 尽量 减 少 吸 痰次 每 ５， 数 。 次 吸 痰 前后 增加 氧 流 量 在 ８ ／ ｉ吸 入 ２ ｉ。 将 氧 流 每 ～１Ｌ ｒ ｎ ０ ａ ａ ｒｎ再
排泄物并 记录 ， 了解 血 糖 值 和 水 电 解 质酸 碱 平 衡 情 况 。 ３ ５ 预 防 感 染 ．
及 时 清 洗 切 口周 围皮 肤 ， 持 干 燥 。 无 菌 纱布 垫 保 护切 口， 保 用
２ １ ２ 颅 压 增 高 引起 下丘 脑 功 能 障 碍 ， 致 肺 血 流 动 力 学 ． ． 导 改 变 造 成 急性 肺 水 肿 ， 为 发 生 肺 部 感染 的 基 础 因素 。 成 ２ １ ３ 脑损 伤 导 致机 体 内环境 紊乱 及 并发 症 的 发 生 （） ． ． １血
２ ２ ２ 湿化 液 选 择 不 当 生 理 盐水 进 入 呼 吸 道后 随 着 呼 吸 ． ．
每 ４ ， 更 换 １ 无 菌 气 管 内套 管 ， 口腔 护 理２ ， Ｈ值 低 时选 用 ４时 次 每 次 Ｐ ２ 碳 酸 氢 钠 ， Ｈ值 高 时 选 用 ２ ％ Ｐ ％～３ 的 硼 酸 ， Ｈ值 中 性 时 选 用 ％ Ｐ １ ％～３ 双 氧 水 或 生 理 盐 水 擦 洗 ［。 脑 脊 液 鼻 漏 者 禁 止 鼻 腔 吸 ％ ３有 】 痰 ， 使 用 棉 球堵 塞 鼻 腔 。 理 人 员操 作 前 洗 手 ， 手 套 用 无 菌 吸 勿 护 戴 痰管 ， 先吸气管内痰液 ， 再吸 口腔鼻腔痰液 ， 下次吸痰需要更换无 菌 吸 痰 管 。 痰 罐 ２ ３ 时 及 时 倾 倒 浸 泡 消毒 。 储 ／满 ３ ６ 预 防 和处 理 气 管 切 开 并 发症 ． 当颈 部 肿 胀 完 全 消退 时 ， 应随 时 收 紧 系 带 ， 止 脱 管 窒息 而 危 防
重型颅脑外伤气管切开后在ICU发生肺部感染
重型颅脑外伤气管切开后在ICU发生肺部感染作者：彭爱珍王冬平汪江来源：《维吾尔医药》2013年第07期摘要：目的：探讨重型颅脑外伤患者气管切开后在ICU发生肺部感染的特点和防治方法。
方法：收集黄冈市中心医院ICU收治重型颅脑外伤并行气管切开患者资料，对患者临床资料和痰培养及药敏结果进行分析。
结果：38例患者共分离出病原菌45株，其中革兰阴性菌31株，革兰阳性菌12株，真菌2株。
结论：重型颅脑外伤气管切开后在ICU发生肺部感染具有多重耐药、多重感染的特点。
关键词：重型颅脑外伤气管切开肺部感染重型颅脑损伤是常见外伤性危重症，部分重症颅脑外伤患者在ICU监护治疗。
重型颅脑外伤气管切开后在ICU监护治疗的患者更容易发生肺部感染。
为了降低重型颅脑外伤气管切开后在ICU发生肺部感染几率，提高防治方法，我们对重型颅脑外伤合并肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析，并对常见感染因素进行初步探讨和分析。
一、资料与方法1.一般资料：收集从2010年1月到2013年1月黄冈市中心医院ICU收治的重症颅脑损伤气管切开术后合并肺部感染患者38例，其中男性患者27例，女性患者11例，年龄18-76岁，平均年龄（47.51±15.24）岁。
患者在ICU住院时间为3-19天，平均时间（10.25±+2.74）天。
入院时GCS评分3-9分，平均（4.9±1.4）。
2.诊断及纳入标准：GCS评分3-9分的重型颅脑损伤患者气管切开后在ICU监护治疗期间，参照卫生部医政司医院获得性支气管肺部感染诊断标准[1]，并收集深部痰液做痰培养检查确诊。
3.治疗方法：对肺部感染患者相关因素进行分析，给予有效抗生素治疗。
并发呼吸功能不全者给予吸氧，必要时机械通气。
吸入性肺炎患者加强气道管理，及时清理气道分泌物和坏死脱落粘膜，促进气道创面愈合。
血源性肺炎患者控制败血症。
4.统计学方法：采取SPSS13.0软件进行数据的统计与分析，数据采用t检验，组间对比用卡方检验，P二、结果1.感染率：在ICU治疗的重症颅脑外伤气管切开后患者的肺部感染率为99%。
重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的原因分析与护理对策
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专 科 护 理 ・
重型颅脑损 伤气管切开患者肺部感染的 原 因分析 与护理对策
孔 磊 许 立 民 宋献 丽 黄 剑 平 樊秋 萍 谢 金 萍
（ 广 西 壮 族 自治 区 人 民 医 院 ， 广西 南 宁 ５ ３ ０ ０ ２ １ ）
１ ． Ｉ 一般 资 料 ２ ０ ０ ８年 ４月 ～ ２ ０ １ ０年 １ １月 我 院
用 美 国 国家 临 时实 验 室标 准 委 员 会 （ ＮＣ Ｃ Ｌ Ｓ ） 制 定 的最新 规则 及标 准进 行 ｊ 。
２ 结 果
神 经外 科重 型 颅脑 损伤 气管 切开 患 者 ６ ０例 ， 格拉斯 哥（ Ｇ Ｃ Ｓ ） 评分 ６ ～ ８分 ， 符 合 重 型 颅 脑 损 伤 诊 断标 准 。其 中 ： 男５ ３例 ， 女 ７例 ， 年龄 １ ５ ～７ ３岁 ； 脑干损 伤 ７例 ， 弥 漫性 轴 索损 伤 ４例 ， 广 泛 脑挫 裂 伤 ６例 ， 脑 挫 裂伤 伴颅 内血肿 ３ ２例 ， 硬膜下 、 硬 膜 外 及 蛛 网
易 导致 肺 部感 染 ， 肺 部感 染 加重 了缺 氧 和 脑 的二 次
性 粒细 胞 比例增 高 ； （ ３ ） ｘ线 片显 示肺 部有 炎性 浸 润
性 病变 ； （ ４ ） 病原 学 检 查 ： 支 气 管 分泌 物 或 痰 培养 出 致 病菌 。 １ ． ２ 方法 观 察并记 录患者有 无 昏迷 、 气 管 切开及 机 械通 气 时间 ， 是 否 留置 胃管 及 误 吸 ， 有 无糖 尿 病 ，
Ｌｕ ｎ ｇ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｇ ｙ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ Ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ｂ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ Ｔｒ ａ ｃ ｈ ｅ ｏ ｔ ｏ ｍｙ
ICU脑出血患者肺部感染危险因素分析及护理对策
ICU脑出血患者肺部感染危险因素分析及护理对策脑出血是一种危急的神经系统疾病，治疗过程中患者容易出现肺部感染，严重影响患者的康复和生存。
因此，对于ICU脑出血患者肺部感染的危险因素进行分析，并提出相应的护理对策，是非常有必要的。
一、危险因素分析：1. 长期卧床：由于脑出血的重症导致患者要长期卧床，不动，这容易导致患者肺部排泄受阻，积累一些分泌物，造成肺部炎症。
2. 气管插管和呼吸机的应用：脑出血患者由于大脑的受损，交感神经和副交感神经的失衡，肺部容易存在一些分泌物，呼吸困难，如果需要应用气管插管和呼吸机等机器，这会更加支撑维持呼吸功能，影响患者的情况更为严重。
3. 免疫力下降：脑出血患者由于病情重症，经常针对细菌、病毒等做一些抗生素治疗，容易导致患者免疫力降低，从而使患者变成了感染的主要目标。
二、护理对策：1. 定期翻身：脑出血患者要长期卧床，护理人员应当定期把患者身体的重心调整。
可以让患者的胸部位置得到提高，从而减少肺部积液概率，避免有肺部感染的风险。
2. 干湿分离吸痰：对于措施2，每隔2小时就要检查一下患者呼吸道内是否有积液或有分泌物。
如果患者分泌物紧凑，需要通过干湿分离吸痰的方式及时清除呼吸道内的分泌物，并保持呼吸通畅。
3. 抗生素治疗：对于病情已经到了患者感染的阶段，护理人员要及时的让患者进行抗生素的治疗。
治疗期间，要注意生物安全，防止感染扩散，减缓肺部感染的情况加重。
4. 个人口腔清洁：作为ICU病房内的一项基本要求，护理人员是必须时刻保持个人口腔卫生。
他们需要在治疗患者前后洗手、消毒，使用口罩等措施，保证患者身体上所有的穿戴物品都得到及时清洗。
5. 痰液分离器：对于久卧不起的脑出血患者，可以在床侧装置其他的辅助设备如痰液分离器，增强患者呼吸状况，加速患者的康复道路。
通过以上的分析与护理对策的介绍，相信客户可以掌握一颗关怀病人，致力于治疗和护理ICU脑出血患者的心情。
希望您们可以更好的保护并治疗病患，尽早让ICU患者恢复健康。