犬猫心音听诊-心脏杂音与奔马律(优质严制)
犬猫心音听诊-心脏杂音与奔马律
不论拥有多么先进的检查设备，完整的体格检查对于心脏病的诊断是极其重要的，可以为我们提供心脏功能、循环生理相关的重要信息，还可能帮助找到心脏病因。
病史调查和完整的体格检查总是指导我们进行诊断的第一步，可以在将动物抱出笼位前计算呼吸次数，以避免应激干扰。
听诊心肺音应包括正常心音：第一心音（S1）和第二心音（S2），以及可识别的异常心音，如第三心音（S3）、第四心音（S4）、收缩期喀喇音和心音分裂等。
需要反复练习听诊，当然学会正确使用听诊器也是很重要的。
在听诊前，先应触摸胸壁表面的心脏搏动，找到最强的搏动部位，可以从该部位开始听诊，并辨别其强度。
有经验的兽医可以分辨心搏增强是由于兴奋引起还是由于心脏增大导致，通常兴奋引起的心搏增强会随着动物平静而减弱。
听诊器的膜面听头可以采集较高频的声音，适用于正常第一和第二心音的听诊。
异常心音可分为短暂心音（如心音分裂或奔马律S3或S4）和较长心音（大部分心脏杂音）。
奔马律是低频的舒张期声音，应使用钟形听头听取，。
对于单一听头的听诊器，紧贴胸壁并轻度施压是膜面听诊效果，轻触胸壁则为钟型听头效果。
心杂音通常由心脏或大血管内湍流或高速血流引起。
听诊时应选择在安静的房间进行，喘息会导致听诊更为困难。
听诊猫时可尝试将其靠近流水或酒精棉球以避免猫喘音干扰。
有时呼吸音可能会被误认为心杂音，需要边听诊边观察动物的呼吸过程，以进行鉴别。
多种干扰可影响听诊，包括颤抖、肌颤、毛发与听诊器的摩擦音、胃肠道蠕动音及室内噪音。
为了识别所有异常的声音，应进行全面的听诊，可以先从左胸壁心基部（主动脉瓣和肺动脉瓣所在区域）开始，至心尖部（二尖瓣所在位置），具体位置见图1。
右侧心基部和心尖部也需要进行听诊。
右心尖部是三尖瓣所在区域，三尖瓣返流时该处声音最为明显。
室中隔缺损时通常在右心基部杂音最为明显，也常辐射至胸骨。
在猫，心杂音常在胸骨旁最为明显，这与其解剖结构有关，尤其是随着猫年龄增大，心脏与胸骨接触面增多时更显著。
宠物疾病诊疗-心音异常
心音性质的改变
➢ 心音浑浊、含糊不清、界限不明显 ----心肌变性、瓣膜疾病 ----心包炎、心肌炎
如：白肌病（缺硒）
➢ 胎性心音（钟摆律）：一、二心音频率、性质
相似，强度相等，类似钟摆的滴答声
----提示心肌损害。
心音 增强
心音强度的改变
一、二心音均增强：热性病 初期、剧疼性疾病、应激
第一心音增强：动脉口狭窄、 循环血量减少（贫血、脱水）
第二心音增强：动脉根部血 压升高（肺炎、肾炎）
心音 减弱
心音强度的改变
第一、二心音减弱：心衰、心 包炎、胸腔积液等
第一心音减弱：房室瓣肥厚。
分标题 三
第二心音减弱：大失血、严 重脱水
心音异常
心音性 质改变律改变
心音节律的改变
节律异常
窦性心 动过速
热性病 疼痛病
窦性心动过缓
脑水肿 脑肿瘤
期外收缩
心肌炎 心肌营养不良 心肌变性坏死
心音 强度
心音强度的改变
本身的强度：
心肌收缩力、瓣膜紧张度、心室充盈度、 循环血量、血液成分
心音向外传导的介质状态：
胸壁厚度、胸膜腔与心包状态、肺心 叶的状态、心脏位置等
动物听诊的范围及注意事项
动物听诊的范围及注意事项
动物听诊的范围包括但不限于以下几个方面：
1. 心脏血管系统：听取心脏及大血管的声音，特别是心音，判断心音的频率、强度、性质、节律以及有无附加的心杂音等。
此外，心包的摩擦音及击水音也是应注意检查的内容。
2. 呼吸系统：听取呼吸音，如喉、气管以及肺泡呼吸音，附加的杂音（如啰音）与胸膜的病理性声音（如摩擦音、振荡音）等。
3. 消化系统：听取胃肠的蠕音，判断其频率、强度及性质，以及腹腔的振荡音（当腹水、瘤胃或真胃积液时）等。
动物听诊的注意事项如下：
1. 选择安静的环境：听诊应在安静的环境中进行，以防止其他声音的干扰。
2. 使用适当的听诊器：应选择适当的听诊器，并确保听诊器胶管与动物体表紧密接触，防止漏气。
3. 注意观察动物的动作：在听诊时应观察动物的动作，如呼吸活动等，以帮助判断病情。
4. 注意比较和鉴别：应注意与正常部位的比较和鉴别，以便更准确地判断异常声音。
5. 结合其他检查方法：听诊应结合其他检查方法，如叩诊、触诊等，以便更全面地了解动物的病情。
犬的诊断技术―听诊
心脏杂音
心脏杂音是指犬心脏异常时产生 的声音，通常是由血液在心脏或
血管中异常流动引起的。
心脏杂音可能提示心脏疾病，如 二尖瓣闭锁不全、心肌肥厚、心
包积液等。
听诊器可以用来放大和记录心脏 杂音，以便兽医进行诊断。
心律不齐
心律不齐是指心脏的节律异常， 可能是由于心脏传导系统问题或
药物副作用引起的。
在兽医学中，听诊通常用于诊断 心脏、呼吸、消化和其他系统的 问题。
听诊的重要性
听诊是兽医诊断过程中非常重要的一环，它可以帮助医生识别潜在的疾病或病理情 况。
通过听诊，医生可以获取关于动物体内许多重要器官的信息，例如心肺功能、消化 系统等。
听诊可以提供一种非侵入性的诊断方法，对于某些疾病，它可能是唯一可用的诊断 工具。
肺炎和支气管炎的犬通常会表现出咳嗽、气喘、呼吸困难、发热和无力等症状，严重时可能 导致窒息和死亡。
诊断和治疗肺炎和支气管炎需要使用抗生素、抗炎药和其他治疗方法，同时需要注意犬的饮 食和休息，保持室内空气流通。
05
犬的消化系统听诊
腹部异常音
腹水音
当犬腹部存在大量游离液体时， 可听到类似蛙鸣的腹水音。这种 声音通常提示存在腹膜炎、肝硬 化或营养不良引起的低蛋白血症
慢性肾衰竭
慢性肾衰竭时，可以听到肾脏的 微弱收缩声音，这种声音类似于 微弱的潺潺流水声，表明狗狗的 肾脏功能逐渐减退。
尿道结石
膀胱结石
膀胱结石时，可以听到结石与膀胱摩 擦的声音，这种声音类似于砂纸摩擦 的声音，表明狗狗的膀胱可能存在阻 塞。
尿道结石
尿道结石时，可以听到结石与尿道摩 擦的声音，这种声音类似于砂纸摩擦 的声音，表明狗狗的尿道可能存在阻 塞。
犬猫常见心脏病的诊断和管理 PPT
心脏病的临床症状
➢ 咳嗽 ➢ 呼吸困难
➢ 运动不耐受
➢ 腹水 ➢ 虚弱（体重下降） ➢ 粘膜颜色改变 ➢ 虚脱及晕厥
心脏疾病的临床检查
➢ 体征 ➢ 病史 ➢ 体格检查 ➢ 实验室检查 ➢ ECG ➢ 影像学检查
体征是考虑心脏疾病的一个起点
体征提示:
– 动脉导管未闭（PDA） 雌性犬常见 – 扩张性心肌病（DCM） 雄性犬常见
LSA－左锁骨下动脉；BA－头臂动脉；AA－主动脉弓；DA－降主动脉； S－主动脉窦（大箭头表示左心室流出道，小箭头表示左冠状动脉的起始 部，左冠状动脉用虚线表示）；LV－左心室
超声心动
用途：
➢ 测量房室腔的大小 ➢ 测量室壁的厚度 ➢ 鉴别心包渗出及肿物 ➢ 鉴别心内膜的疾病
设备昂贵 技术难度高 判读困难
– 肺动脉瓣狭窄见于小型犬 – 主动脉瓣狭窄见于大型犬
– 肥大性心肌病是猫最常见心脏病 – 心包渗出在大型犬常见
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
心脏疾病的临床检查
➢ 体征 ➢ 病史 ➢ 体格检查 ➢ 实验室检查 ➢ ECG ➢ 影像学检查
病史
➢ 到心丝虫疫区旅行？ ➢ 日常的运动量如何？ ➢ 食物？
心脏病病例分析
病例分析 1 “恩迪” 9岁 公 5.5kg
病史： – 近一个月喘 – 咳嗽 夜间严重 – 不愿活动 – 厌食
猫140—200次/分
➢颈静脉：
过度膨胀提示回流受阻
➢血压测量：
正常150/95毫米汞柱
➢皮肤温度
末端发冷、发绀或苍白
听诊
听诊部位
二尖瓣口:在左侧第5肋间 肋骨肋软骨结合部。
主动脉瓣口:在左侧第4肋 间的最大横径部。
犬和猫心音的听诊
犬和猫心音的听诊作者：张作雨丁芳来源：《现代畜牧科技》2015年第06期1 听诊心肺音应包括正常心音：第一心音（S1）和第二心音（S2），以及可识别的异常心音，如第三心音（S3）、第四心音（S4）、收缩期喀喇音和心音分裂等。
需要反复练习听诊，当然学会正确使用听诊器也是很重要的。
在听诊前，先应触摸胸壁表面的心脏搏动，找到最强的搏动部位，可以从该部位开始听诊，并辨别其强度。
有经验的兽医可以分辨心搏增强是由于兴奋引起还是由于心脏增大导致，通常兴奋引起的心搏增强会随着动物平静而减弱。
听诊器的膜面听头可以采集较高频的声音，适用于正常第一和第二心音的听诊。
异常心音可分为短暂心音（如心音分裂或奔马律S3或S4）和较长心音（大部分心脏杂音）。
奔马律是低频的舒张期声音，应使用钟形听头听取，。
对于单一听头的听诊器，紧贴胸壁并轻度施压是膜面听诊效果，轻触胸壁则为钟型听头效果。
心杂音通常由心脏或大血管内湍流或高速血流引起。
听诊时应选择在安静的房间进行，喘息会导致听诊更为困难。
听诊猫时可尝试将其靠近流水或酒精棉球以避免猫喘音干扰。
有时呼吸音可能会被误认为心杂音，需要边听诊边观察动物的呼吸过程，以进行鉴别。
多种干扰可影响听诊，包括颤抖、肌颤、毛发与听诊器的摩擦音、胃肠道蠕动音及室内噪音。
2 杂音的分类杂音处于心搏周期中的时间：收缩期、舒张期或持续存在。
多数杂音出现于收缩期，犬猫舒张期杂音并不十分常见，细菌性心内膜炎引起的主动脉瓣闭锁不全是最常见的原因，偶尔也可出现于先天性畸形或退行性主动脉瓣疾病。
动脉导管未闭（PDA）是引起连续性杂音的最常见的病因。
杂音强度常分六级。
杂音强度并不一定与病情的严重程度成正比。
心脏杂音分级杂音轻微、仅在安静的房间听诊数分钟后可辨别；轻度杂音但易于听诊；中等强度杂音；重度杂音但无心前区震颤，重度杂音且能触及心前区震颤，不用听诊器即可听到；且伴有心前区震颤。
在该位置听诊时，杂音强度最大，这与引起湍流的潜在原因直接相关。
犬猫心脏病的临床特征与治疗
犬猫心脏病的临床特征与治疗犬猫心脏病是常见的宠物疾病，临床特征与治疗对于提高宠物健康水平和延长寿命起着关键作用。
本文将以犬猫心脏病为主题，探讨其临床特征和治疗方法。
一、犬猫心脏病的临床特征犬猫心脏病通常分为两种类型：左心室收缩功能衰竭和右心室收缩功能衰竭。
其临床特征如下所示：1.左心室收缩功能衰竭左心室收缩功能衰竭常出现于年龄较大的犬猫中，主要表现为咳嗽、呼吸困难和体力下降。
猫咪可能会出现呼吸急促和乏力等症状。
体检时，心脏听诊可听到心脏杂音和心律不齐的现象，并且往往伴有肺部积液。
2.右心室收缩功能衰竭右心室收缩功能衰竭常见于心肺疾病晚期的犬猫，主要表现为肿胀的腹部、腹水和乏力。
体检时，心脏听诊可听到肺动脉瓣区隆隆样杂音，肝脏可能会肿大并产生压痛。
二、犬猫心脏病的治疗方法针对犬猫心脏病，临床上有多种治疗方法可供选择，具体应根据宠物的病情和兽医的建议来确定。
1.药物治疗对于心肌病引起的心脏病，一些药物如血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和洋地黄类药物常常被用于改善心脏功能和控制体液异常。
但使用这些药物时需要注意剂量和频率，以避免不良反应的发生。
2.手术治疗在某些复杂的病例中，手术治疗可能是唯一的治疗选择。
例如，心包填塞和心脏瓣膜疾病等情况可能需要进行手术治疗以恢复宠物心脏的正常功能。
3.生活方式管理除药物和手术治疗外，合理的生活方式管理也对犬猫心脏病的治疗非常重要。
养成定时喂食、适量运动和良好的休息习惯有助于减轻心脏负担和保持身体健康。
总结：犬猫心脏病是常见的宠物疾病，其临床特征与治疗方法对于提高宠物的生活质量至关重要。
通过药物治疗、手术治疗和生活方式管理的综合应用，可以帮助宠物减轻症状、改善心脏功能，延长其寿命。
然而，在采取任何治疗方案之前，建议宠物主人咨询兽医以获得最佳的治疗建议。
只有通过科学合理的治疗，我们才能更好地照顾好我们的宠物朋友。
犬猫心脏听诊以及心电图判读
犬猫心脏的听诊及心电图判读心脏的听诊是兽医在检查诊断疾病中的基本功，听诊一定要在安静的环境中进行，同时要选择一个质量好的听诊器，初学者建议使用双面的听诊器（钟面和膜面l。
膜面紧贴于胸壁时，易于听取心音的高频声音；将钟面听头紧贴于胸壁时，则更易听取低频声音如S3和S4 （如奔马律）。
听诊心杂音要排除动物喘息的干扰，可通过闭合动物口部或突然对动物口部吹气进行。
心音的产生及其影响：心动周期中，由于心肌收缩和舒张，瓣膜启闭，血流冲击心室壁和大动脉等因素引起的机械振动而产生的音，通过周围组织传到胸壁。
小型犬通常可听到第一一心音和第二心音，病理状态下可听到第三心音、第四心音。
心音描述：频率、强度、时间、音质第一心音（S1 ）：发生在心脏收缩期开始，音调低沉，持续时间较长，由于房室瓣（二尖瓣、三尖瓣）突然关闭，房室血流中断引起的振动产生第一心音（S1 ）增强可见于：犬猫胸壁较薄、交感神经兴奋、心动过速、系统性动脉高压或P-R间期较短时。
第一心音（S1 ）减弱可见于：肥胖动物、心包积液、膈疝、扩张性心肌病、低血容量／心室充盈差或胸腔积液时第一心音（S1 ）分裂，在大型犬正常现象，也可能是由于室性期前收缩或心室内传导延时引起。
第二心音( S2 )发生在心脏舒张期的开始，频率较高，持续时间较短。
产生的原因是半月瓣关闭，大动脉中血液减速和室内压迅速下降引起的振动。
第二心音( S2 )增强可见于肺动脉高压，如心丝虫病、先天性分流伴有Eisenmenger' s生理或肺心病。
第二心音( S2 )分裂可见于：有些犬由于心搏量随呼吸周期变化而出现正常生理性S2分裂，病理性S2分裂见于心室激动延时或心室期前收缩、右束支阻滞、室间隔缺损或肺动脉高压引起的右心室射血期延长。
第三心音(S3)：发生在第二心音后，心室舒张早期弱房室瓣开放，血液从心房急速流入心室产生的震动形成的（是一种低而短的音，正常时辨别不出来）。
S3，室性奔马律，是发生于心室快速充盈期末期的一种低频变化。
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不论拥有多么先进的检查设备，完整的体格检查对于心脏病的诊断是极其重要的，可以为我们提供心脏功能、循环生理相关的重要信息，还可能帮助找到心脏病因。
病史调查和完整的体格检查总是指导我们进行诊断的第一步，可以在将动物抱出笼位前计算呼吸次数，以避免应激干扰。
听诊心肺音应包括正常心音：第一心音（S1）和第二心音（S2），以及可识别的异常心音，如第三心音（S3）、第四心音（S4）、收缩期喀喇音和心音分裂等。
需要反复练习听诊，当然学会正确使用听诊器也是很重要的。
在听诊前，先应触摸胸壁表面的心脏搏动，找到最强的搏动部位，可以从该部位开始听诊，并辨别其强度。
有经验的兽医可以分辨心搏增强是由于兴奋引起还是由于心脏增大导致，通常兴奋引起的心搏增强会随着动物平静而减弱。
听诊器的膜面听头可以采集较高频的声音，适用于正常第一和第二心音的听诊。
异常心音可分为短暂心音（如心音分裂或奔马律S3或S4）和较长心音（大部分心脏杂音）。
奔马律是低频的舒张期声音，应使用钟形听头听取，。
对于单一听头的听诊器，紧贴胸壁并轻度施压是膜面听诊效果，轻触胸壁则为钟型听头效果。
心杂音通常由心脏或大血管内湍流或高速血流引起。
听诊时应选择在安静的房间进行，喘息会导致听诊更为困难。
听诊猫时可尝试将其靠近流水或酒精棉球以避免猫喘音干扰。
有时呼吸音可能会被误认为心杂音，需要边听诊边观察动物的呼吸过程，以进行鉴别。
多种干扰可影响听诊，包括颤抖、肌颤、毛发与听诊器的摩擦音、胃肠道蠕动音及室内噪音。
为了识别所有异常的声音，应进行全面的听诊，可以先从左胸壁心基部（主动脉瓣和肺动脉瓣所在区域）开始，至心尖部（二尖瓣所在位置），具体位置见图1。
右侧心基部和心尖部也需要进行听诊。
右心尖部是三尖瓣所在区域，三尖瓣返流时该处声音最为明显。
室中隔缺损时通常在右心基部杂音最为明显，也常辐射至胸骨。
在猫，心杂音常在胸骨旁最为明显，这与其解剖结构有关，尤其是随着猫年龄增大，心脏与胸骨接触面增多时更显著。
在猫，心肌病引起的杂音比先天性心脏病更为常见。
一项对转诊医院400只听诊有心杂音的患猫超声心动评估显示，心肌病与先天性心脏缺陷比例为23:1（Ettinger 2010）。
图1，1 二尖瓣听诊部位；2 主动脉瓣听诊部位；3 肺动脉瓣听诊部位；4 三尖瓣听诊部位。
犬猫
二尖瓣位置L 5 ICS CCJ处L5～6 ICS 距离胸骨1/4腹背距离
主动脉瓣位置L 4 ICS CCJ上方L2～3 ICS 肺动脉瓣位置上方
肺动脉瓣位置L 2～4 ICS 左胸骨缘L2～3 ICS 距离胸骨1/3～1/2腹背距离
三尖瓣位置R 3～5 ICS CCJ附近R4～5 ICS 距离胸骨1/4腹背距离
注：L，左侧；R，右侧；ICS，肋间；CCJ，肋骨肋软骨交界
心杂音常是高速的湍流引起，常见的病因有瓣膜闭锁不全（返流）、瓣膜狭窄或分流。
杂音也可由其他生理或病理性原因引起，如血流粘滞度（贫血）、甲亢引起的高输出等，由于射血速度过高而引起杂音。
血管直径的突然改变，如狭窄部位，也可以导致湍流的产生。
杂音的分类
（1）时间。
杂音处于心搏周期中的时间：收缩期、舒张期或持续存在。
多数杂音出现于收缩期，犬猫舒张期杂音并不十分常见，细菌性心内膜炎引起的主动脉瓣闭锁不全是最常见的原因，偶尔也可出现于先天性畸形或退行性主动脉瓣疾病。
动脉导管未闭（PDA）是引起连续性杂音的最常见的病因。
（2）强度。
杂音强度常分六级，表2为心杂音强度的分级方法。
杂音强度并不一定与病情的严重程度成正比。
表2心脏杂音分级
分级心脏杂音
Ⅰ杂音轻微、仅在安静的房间听诊数分钟后可辨别
Ⅱ轻度杂音但易于听诊
Ⅲ中等强度杂音
Ⅳ重度杂音但无心前区震颤
Ⅴ重度杂音且能触及心前区震颤
Ⅵ重度杂音，不用听诊器即可听到；且伴有心前区震颤
（3）杂音最强点：在该位置听诊时，杂音强度最大，这与引起湍流的潜在原因直接相关。
如左至右的动脉导管未闭杂音最强点位于左心基部肺动脉位置，这是由于高速血流在此处由主动脉通过导管分流至肺动脉。
（4）辐射范围：杂音从最强点向周围的辐射范围，通常辐射范围越广，说明湍流量越大。
（5）音质和音调：较为主观的评估，粗糙的或是乐音音质。
特定类型的心杂音有时可提示特定疾病，如左心基部持续性杂音通常由动脉导管未闭引起，收缩期杂音最强点位于右心基部常提示室中隔缺损。
表3列出了不同的杂音最强点提示的疾病类型。
但通常仅根据听诊进行心脏病的诊断也是十分困难的，尤其在猫，猫的良性杂音十分常见。
表3 不同部位杂音提示的疾病
左心基部
收缩期
主动脉狭窄
主动脉瓣下狭窄
肺动脉狭窄
法洛四联症
生理性杂音
持续性
动脉导管未闭
舒张期
主动脉返流
肺动脉返流
左心尖部
收缩期
二尖瓣返流
生理性杂音
舒张期
二尖瓣狭窄
右心基部
收缩期
室中隔缺损（左至右）
右心室流出道阻塞
右心尖部
收缩期
三尖瓣返流
虽然体格检查可以提示产生心杂音的原因，但超声心动检查仍是找到产生该杂音的病变的最容易和可靠的方法。
但由于各种原因，未必所有存在心杂音的动物都可以进行超声心动检查。
通常建议在以下情况时，应根据超声结果进行治疗：（1）心脏结构正常时，其他异常干扰引起可能的误诊：如腹膜心包膈疝、动物体位倾斜、呼气末摄片、腹背位摄片等原因引起X 线检查心脏轮廓增大。
（2）需要量化结构损伤情况，如心房增大、狭窄时的流出道血流速度等，以帮助评估风险，避免医患纠纷，并为之后的监测频率提供指导。
正常的犬猫听诊时不会发现第三（S3）和第四心音（S4），出现这种异常时，会出现三个心音，犹如马奔跑的声音，故称之为奔马律。
但奔马律并非心脏电传导异常，因此它不是心律失常，这一点很容易被混淆。
事实上，出现奔马律时经常是窦性心律。
产生第一、第二心音额外的声音可以是S3或S4，也是可以是收缩期喀喇音，或是心音分裂，但只有发生于舒张期的声音S3或S4才被称为奔马律，见图2。
需要使用听诊器的钟形听头进行听诊。
图2，奔马律S3和S4的发生位置。
在犬猫，奔马律常反映心脏的舒张功能。
舒张期血液从心房注入心室时，快速的血流在僵硬且顺应性较差的心室内突然减速，如在发生扩张型、肥厚型或限制型心肌病时，就可听到S3，提示可能发生心室扩张并伴有心肌衰退。
S4发生于心房收缩期血液流入心室所发出的低频声音变化。
犬猫听诊发现S4，通常见于心室僵硬及肥大，一般与肥厚型心肌病或猫甲状腺功能亢进相关。
猫在紧张或发生贫血时也可出现短暂的S4，但并不伴有临床症状。
但在心率很快时，可能很难分别S3和S4。
通常在发现奔马律时，提示可能存在心脏结构异常，需要进行进一步的诊断。
由于这通常是与左心室充盈压升高相关，在呼吸困难或正在输液的动物听诊到奔马律时，高度提示可能存在充血性心力衰竭。
收缩期喀喇音是另一种类型的第三个心音，是发生于收缩中期的较短暂的声音，频率高于奔马律，可使用听诊器的膜面听取。
喀喇音常与房室瓣异常，如二尖瓣脱垂相关。
退行性瓣膜疾病患犬一般最先出现二尖瓣喀喇音，之后出现心脏杂音。
在猫，也可见于肥厚型心肌病。
心音分裂也可产生第三个心音，需要与奔马律进行鉴别。
房室瓣（S1）或半月瓣（S2）关闭不同步就可以引起心音发生分裂。
第一心音分裂尤其在大型犬，也可能是由于室性期前收缩或心室内传导延时引起。
S2强度可因发生肺动脉高压而增强，如心丝虫病或肺心病。
有些犬由于心搏量随呼吸周期变化而出现正常生理性S2分裂。