水肿(课堂PPT)
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临床护理情景模拟演练教材的开发与应用课堂PPT
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14
情境十二 静脉输血综合护理 Logo
• 场景一 血的标本采集
• 场景二 取血
• 场景三 评估病人
• 场景四 静脉留置针穿刺生理盐水诱导输液
• 场景五 输全血
• 场景六 输血浆
• 场景七 输血反应观察与处理
• 场景八 停止输血
• 能力拓展 成分输血护理
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情境十三 出院护理 Logo
• 场景一 出院前的准备
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Logo
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综合技能模拟教学 Logo
布置任务 学生预习 分组训练
综合评价
•做什么 •角色分配
•观看VCD
•计算机模 拟练习
5人一组 每次2组
作业 练习 临床
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Logo
敬请各位领导、专家赐教！
欢迎各位同仁加盟！
谢谢！
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3
情境一 入院护理
• 场景一 门诊接诊 • 场景二 住院处入院护理 • 场景三 护送病人入病区 • 场景四 床单位准备 • 场景五 入病区接待 • 场景六 测生命体征 • 场景七 相关表格处理 • 场景八 入院评估 • 场景九 处理入院医嘱 • 能力拓展 急危重症病. 人的入院护理
Logo
4
情境二 晨间护理 Logo
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Logo
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情境七 排尿护理
Logo
• 场景一 诱导排尿 • 场景二 留置导尿 • 场景三 尿标本留取 • 场景四 更换集尿袋 • 场景五 膀胱冲洗 • 场景六 拨导尿管 • 能力拓展 留置导尿并发症的观察、处理与预防
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情境八 排便护理
Logo
• 场景一 术前口服高渗溶液清洁肠道 • 场景二 大量不保留灌肠 • 场景三 肛管排气 • 场景四 保留灌肠化疗 • 场景五 预防便秘宣教 • 能力拓展 全肠道灌洗
肾内科相关基础知识-ppt课件
消失、水肿消退及血压恢复正常。
ppt课件
19
3.病情观察：密切观察生命体征、体重、肾功 能、尿液颜色、尿量及水肿情况。
4.健康教育：指导监测病情及如何防治。
ppt课件
20
慢性肾小球肾炎
ppt课件
21
概述
❖慢性肾小球肾炎 是最常见的一组原发于肾小球疾病。临床
表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，其 病程长（往往1年以上）。
ppt课件
73
（一）病因
1.原发性肾脏疾病：如慢性肾小球肾炎、慢性肾 盂肾炎等。
2.继发性肾脏疾病：如糖尿病肾病、高血压肾小 动脉硬化症。
3.尿路梗阻性肾病：如尿路结石、前列腺肥大等。
ppt课件
74
（二）发病机制
1. 健存肾单位 学说
ppt课件
75
2.肾小管 高代谢学说
肾小管重吸收功能增加
ppt课件
ppt课件
9
溶血性链球菌感染 机体发生免疫反应
急性肾小球肾炎
ppt课件
10
二.临床表现
ppt课件
11
1．尿液改变：尿量减少，血尿常为 首 发症状，绝大多数病人有蛋白尿，往往不 是大量蛋白尿。
2．水肿：常为首发症状，多表现为晨起眼 睑水肿，面部肿胀。
ppt课件
12
3．高血压：70%～90%的病人有不同程度 的高血压，多为轻、中度高血压。
尿，是确诊的重要依据
ppt课件
48
4．肾功能检查：晚期可有持续性肾功能损害 5.影像学检查：肾盂造影、肾图、B超检查对
诊断慢性肾盂肾炎具有重要价值
ppt课件
49
（二）诊断 临床表现
＋ 尿细菌学检查
急性肾盂肾炎
ppt课件
19
3.病情观察：密切观察生命体征、体重、肾功 能、尿液颜色、尿量及水肿情况。
4.健康教育：指导监测病情及如何防治。
ppt课件
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慢性肾小球肾炎
ppt课件
21
概述
❖慢性肾小球肾炎 是最常见的一组原发于肾小球疾病。临床
表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，其 病程长（往往1年以上）。
ppt课件
73
（一）病因
1.原发性肾脏疾病：如慢性肾小球肾炎、慢性肾 盂肾炎等。
2.继发性肾脏疾病：如糖尿病肾病、高血压肾小 动脉硬化症。
3.尿路梗阻性肾病：如尿路结石、前列腺肥大等。
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（二）发病机制
1. 健存肾单位 学说
ppt课件
75
2.肾小管 高代谢学说
肾小管重吸收功能增加
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ppt课件
9
溶血性链球菌感染 机体发生免疫反应
急性肾小球肾炎
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10
二.临床表现
ppt课件
11
1．尿液改变：尿量减少，血尿常为 首 发症状，绝大多数病人有蛋白尿，往往不 是大量蛋白尿。
2．水肿：常为首发症状，多表现为晨起眼 睑水肿，面部肿胀。
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3．高血压：70%～90%的病人有不同程度 的高血压，多为轻、中度高血压。
尿，是确诊的重要依据
ppt课件
48
4．肾功能检查：晚期可有持续性肾功能损害 5.影像学检查：肾盂造影、肾图、B超检查对
诊断慢性肾盂肾炎具有重要价值
ppt课件
49
（二）诊断 临床表现
＋ 尿细菌学检查
急性肾盂肾炎
下肢静脉曲张病人的护理(课堂PPT)
57
• 1、药物：冰片10g、芒硝1000 g。
• 2、方法：冰片、芒硝研为粗末，混匀， 装入缝制条格的布袋内，均匀地摊平、外 敷于患肢并固定，待药袋湿后取下，晾干， 然后揉成粉末，再外敷于患肢，每两天更 换一次袋内药物，5~7天为1疗程.适用于 下肢深静脉血栓形成急性期肿胀较重的患 者。
58
3、护理
病因及发病机制
1.先天性发育异常：先天性静脉壁薄弱、
静脉瓣膜缺陷与遗传因素有关。
2.后天性致病因素：如长期站立、重体
力劳动、妊娠、习惯性便秘等因素使腹腔内 压力增高，影响下肢静脉血回流。
8
☆临床表现
1.早期：感下肢酸胀、沉重、乏
力，久站后足踝部肿胀。小腿处浅 静脉扩张、迂曲成团、隆起，直立 时更明显。
• 2、溶栓药物的化学性质大多不稳定，制作均为干 燥结晶体，溶解后于常温状态下很容易失去活性， 因此应选用新鲜溶液，现用现配。
• 3、穿刺患肢浅静脉，用弹力绷带加压包扎阻断浅 静脉血流后，用输液泵持续滴注溶栓药物，可使溶 栓剂流经血栓表面，效果更好。
56
（四）肿消散外敷的护理
• 肿消散是以芒硝、冰片为主要成分，利用 芒硝的脱水作用以及冰片能够改变皮肤通 透性的原理，能够迅速吸收组织间液，减 轻肢体张力，促进侧支循环的开放，改善 血液循环，达到肢体消肿的目的。
下肢静脉曲张病人的护理
1
【定义】
下肢静脉曲张是指下肢浅 表静脉因血流回流障碍而引 起的以静脉扩张、迂曲为主 要表现的一种疾病，晚期常 合并小腿慢性溃疡。
2
【解剖和生理】
❖ 下肢静脉系统： 1、浅静脉——大隐静脉、小隐静脉 2、深静脉 3、交通静脉 4、肌静脉
3
4
下肢静脉瓣膜： 下肢静脉内有许多向心单向开放 的瓣膜，使下肢静脉血流由下向上，由浅入深地 单向回流。
• 1、药物：冰片10g、芒硝1000 g。
• 2、方法：冰片、芒硝研为粗末，混匀， 装入缝制条格的布袋内，均匀地摊平、外 敷于患肢并固定，待药袋湿后取下，晾干， 然后揉成粉末，再外敷于患肢，每两天更 换一次袋内药物，5~7天为1疗程.适用于 下肢深静脉血栓形成急性期肿胀较重的患 者。
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3、护理
病因及发病机制
1.先天性发育异常：先天性静脉壁薄弱、
静脉瓣膜缺陷与遗传因素有关。
2.后天性致病因素：如长期站立、重体
力劳动、妊娠、习惯性便秘等因素使腹腔内 压力增高，影响下肢静脉血回流。
8
☆临床表现
1.早期：感下肢酸胀、沉重、乏
力，久站后足踝部肿胀。小腿处浅 静脉扩张、迂曲成团、隆起，直立 时更明显。
• 2、溶栓药物的化学性质大多不稳定，制作均为干 燥结晶体，溶解后于常温状态下很容易失去活性， 因此应选用新鲜溶液，现用现配。
• 3、穿刺患肢浅静脉，用弹力绷带加压包扎阻断浅 静脉血流后，用输液泵持续滴注溶栓药物，可使溶 栓剂流经血栓表面，效果更好。
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（四）肿消散外敷的护理
• 肿消散是以芒硝、冰片为主要成分，利用 芒硝的脱水作用以及冰片能够改变皮肤通 透性的原理，能够迅速吸收组织间液，减 轻肢体张力，促进侧支循环的开放，改善 血液循环，达到肢体消肿的目的。
下肢静脉曲张病人的护理
1
【定义】
下肢静脉曲张是指下肢浅 表静脉因血流回流障碍而引 起的以静脉扩张、迂曲为主 要表现的一种疾病，晚期常 合并小腿慢性溃疡。
2
【解剖和生理】
❖ 下肢静脉系统： 1、浅静脉——大隐静脉、小隐静脉 2、深静脉 3、交通静脉 4、肌静脉
3
4
下肢静脉瓣膜： 下肢静脉内有许多向心单向开放 的瓣膜，使下肢静脉血流由下向上，由浅入深地 单向回流。
内科学病例分析(课堂PPT)
❖ 体检：T38.5℃, P100次/分，R20次/分， Bp120/80mmHg。发育正常，营养中等， 神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，咽无充血， 扁桃体不大，颈静脉无怒张。气管居中，胸廓 无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强， 可闻湿性罗音。心界不大，心率100次/分， 律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。
内科病例分析
病例分析目的
❖ 诊断和诊断依据 ❖ 鉴别诊断 ❖ 进一步检查 ❖ 治疗原则
一、诊断及诊断依据：通过提供的病例摘要，结合掌 握的医学知识和临床实践经验做出初步诊断。正确 的临床思维极为重要。
❖ 病例摘要由主诉、现病史、查体、辅助检查四部分 组成。
病例1
病史摘要 男性，64岁，咳嗽、咳痰、喘息30余年， 活动后气促10余年，下肢水肿1周。30年来每年冬 季咳嗽、咳痰、喘息，持续3-4个月，经抗感染及 平喘治疗有所缓解。近10余年来于症状加重时出现 活动后心悸、气促。1周前感冒后症状加重，并出 现少尿、下肢水肿，抗感染治疗效果不佳。发病以 来食欲差，有时夜间发作呼吸困难，坐起后可有所 减轻，体重无明显变化。否认高血压病、心脏病、 结核病、肝病等病史，吸烟40余年，每日20支。
❖
❖ 查 体 ： T37.5°C ， P110 次 / 分 ， R26 次 / 分 ， BP135/70mmHg，神志清，浅表淋巴结不大， 巩膜无黄染，口唇略发绀，颈静脉怒张，桶状 胸，双肺叩过清音，双肺呼吸音弱，呼气延长， 双肺散在哮鸣音，肺底部可闻及少许湿性罗音， 心界缩小，剑突下可见心尖搏动。肝肋下2cm， 触痛阳性，肝颈静脉回流征阳性，睥肋下未及， 腹部移动性浊音可疑阳性。双下肢水肿（＋ ＋）。辅助检查：WBC5×109，92%。
❖ 2、阻塞性肺气肿 ❖ ①、活动后气促10年 ❖ ②、体检肺气肿体征
肾病综合症护理ppt课件
而移动。 高脂血症：其中胆固醇增高最明显。
7
2、并发症 （1）感染：最主要的并发症。 （2）血栓及栓塞 （3）动脉粥样硬化 （4）急性肾衰竭
8
三、检查及诊断
9
1、检查 (1)尿液检查 尿蛋白尿定性+++～++++，
24小时尿蛋白定量测定>3.5g/d (2)血液检查 血清白蛋白低于30g/L (3)肾功能检查 (4)肾B超检查 (5)肾活检病理检查 明确病理类型、指导治疗
15
（一）护理诊断
1．体液过多：水肿 与大量蛋白尿、血浆胶体 渗透压过低、肾血流量减少、滤过率降低有关。
2．有感染的危险 与抵抗力下降、激素及免疫 抑制剂的应用有关。
3．有皮肤完整性受损的危险 与皮肤高度水肿 有关。
16
（二）护理措施
1.休息与活动 严重水肿时需卧床休息。 2.饮食护理
（1）蛋白质：避免高蛋白食物导致蛋白尿加重。 （2）脂肪：少进食富含饱和脂肪酸的食物。
请根据临床表现及治疗、护理 措施制定健康教育内容。
19
病例分析
1．诊断分析 该病人有大量蛋白尿、低蛋白血症、
高度水肿、高脂血症，无全身性或其他系 统疾病，符合原发性肾病综合征的诊断标 准。
20
课堂小结
原发性肾病综合症主要表现为“三高一低” （大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高 脂血症）。
治疗以激素、烷化剂、利尿为主。 护理主要是饮食、皮肤护理。 避免劳累和感染是最重要的健康教育内容。
21
22
及判断预后
10
2、诊断 大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症 (排除继发性肾病综合征)
11
四、治疗要点
7
2、并发症 （1）感染：最主要的并发症。 （2）血栓及栓塞 （3）动脉粥样硬化 （4）急性肾衰竭
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三、检查及诊断
9
1、检查 (1)尿液检查 尿蛋白尿定性+++～++++，
24小时尿蛋白定量测定>3.5g/d (2)血液检查 血清白蛋白低于30g/L (3)肾功能检查 (4)肾B超检查 (5)肾活检病理检查 明确病理类型、指导治疗
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（一）护理诊断
1．体液过多：水肿 与大量蛋白尿、血浆胶体 渗透压过低、肾血流量减少、滤过率降低有关。
2．有感染的危险 与抵抗力下降、激素及免疫 抑制剂的应用有关。
3．有皮肤完整性受损的危险 与皮肤高度水肿 有关。
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（二）护理措施
1.休息与活动 严重水肿时需卧床休息。 2.饮食护理
（1）蛋白质：避免高蛋白食物导致蛋白尿加重。 （2）脂肪：少进食富含饱和脂肪酸的食物。
请根据临床表现及治疗、护理 措施制定健康教育内容。
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病例分析
1．诊断分析 该病人有大量蛋白尿、低蛋白血症、
高度水肿、高脂血症，无全身性或其他系 统疾病，符合原发性肾病综合征的诊断标 准。
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课堂小结
原发性肾病综合症主要表现为“三高一低” （大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高 脂血症）。
治疗以激素、烷化剂、利尿为主。 护理主要是饮食、皮肤护理。 避免劳累和感染是最重要的健康教育内容。
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及判断预后
10
2、诊断 大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症 (排除继发性肾病综合征)
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四、治疗要点
静脉输液教学PPT课件
5％白蛋白 血浆蛋白
可补充蛋白质和抗体 有助于组织修复和增 加机体免疫力 能维持血浆胶体渗透 压，减轻组织水肿
52
谢谢！
53
静脉输液法
四、输液故障排除技术
(二)
茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 过 高
26
静脉输液法
四、输液故障排除技术
(三)
茂
菲
氏 滴
夹紧茂菲氏滴管下端的输液管，用手
管
挤压滴管，使液体下流至滴管内，当液面
内 液
升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下
面
端输液管即可。
过
低
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静脉输液法
(三)
茂 菲 氏 滴 管 内 液 面 过 低
18
根据病人的 年龄、病情、药物性质
调节滴速： 成人40～60滴/min 儿童20～40滴/min
准备
Ø年老体弱、婴幼儿 Ø严重脱水
Ø心肺疾患病人 Ø 输入高渗盐水 Ø含钾药物 Ø升压药
Ø心肺功能好 输液速度可 适当加快
输液速度宜慢
静脉输液法
19
2.开放式输液法
将药液倒入开放式输液瓶内 进行输液的方法
43
知识拓展
输液微粒污染的防护
临床操作中防止微粒污染
应采用一次性密闭式输液器 输液器通气管末端使用终端滤器 配液与输液的环境应空气净化 输液前认真检查药液的透明度、质量和有效期 药液现用现配，遵守操作规程
严格无菌技术操作等
44
知识拓展
45
静脉输液泵
静脉输液泵是一种电子 输液控制装置，它可将 药液精确、均匀持续地 输入血管内，达到控制 输液速度的目的，适用 于危重病人，心血管疾 病病人及患儿的治疗和 抢救 。
甘露醇的使用(课堂PPT)
8
输液前的准备
❖ 〔3〕滴注甘露醇应由远心端向近心端选择穿刺，2 个穿刺点距离>1.5cm，这样因血管阻力相对较低， 既保证了药液能尽快输入而提高疗效，也可减低药 液在局部静脉停留时间，减少对血管壁的损害，降 低外渗的风险。对神志不清、躁动不安的患者，要 避免在近关节处穿刺，以防在活动时发生外渗。此 外，要提高一次性穿刺成功率，可采用套管针输注 甘露醇，减少对血管刺激，同时减少穿刺次数，并 减少对病人浅静脉的破坏。
2
禁忌症
❖ ①已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者， 包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇 积聚引起血容量增多，加重心脏负担;
❖ ②严重失水者; ❖ ③颅内活动性出血者，因扩容加重出血，
但颅内手术时除外; ❖ ④急性应
❖ 1．输液速度快慢：过快 or 过慢
❖ 2．药液外渗
❖ 〔1〕。除温度因素外，不溶性异物、微粒是诱发 甘露醇注射液析出结晶的又一主要因素
❖ 〔2〕。不能使带细小结晶的甘露醇注射液输入静 脉，否则会出现异物栓塞静脉而引起反应。发现有 结晶时，可将甘露醇注射液置于80℃左右热水内加 热，摇至溶解，静置1小时后再观察透明度，对于 仍有结晶者，作为不合格制剂，禁止使用。
❖ （2）寒战、发热。 ❖ （3）排尿困难。 ❖ （4）血栓性静脉炎。 ❖ （5）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。
5
不良反应
❖ （6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。 ❖ （7）头晕、视力模糊。 ❖ （8）高渗引起口渴。 ❖ （9）渗透性肾病(或称甘露醇肾病〉，主要见于大剂量快
速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾 小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表 现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量减少， 甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少 及低钠、脱水患者。
输液前的准备
❖ 〔3〕滴注甘露醇应由远心端向近心端选择穿刺，2 个穿刺点距离>1.5cm，这样因血管阻力相对较低， 既保证了药液能尽快输入而提高疗效，也可减低药 液在局部静脉停留时间，减少对血管壁的损害，降 低外渗的风险。对神志不清、躁动不安的患者，要 避免在近关节处穿刺，以防在活动时发生外渗。此 外，要提高一次性穿刺成功率，可采用套管针输注 甘露醇，减少对血管刺激，同时减少穿刺次数，并 减少对病人浅静脉的破坏。
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禁忌症
❖ ①已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者， 包括对试用甘露醇无反应者，因甘露醇 积聚引起血容量增多，加重心脏负担;
❖ ②严重失水者; ❖ ③颅内活动性出血者，因扩容加重出血，
但颅内手术时除外; ❖ ④急性应
❖ 1．输液速度快慢：过快 or 过慢
❖ 2．药液外渗
❖ 〔1〕。除温度因素外，不溶性异物、微粒是诱发 甘露醇注射液析出结晶的又一主要因素
❖ 〔2〕。不能使带细小结晶的甘露醇注射液输入静 脉，否则会出现异物栓塞静脉而引起反应。发现有 结晶时，可将甘露醇注射液置于80℃左右热水内加 热，摇至溶解，静置1小时后再观察透明度，对于 仍有结晶者，作为不合格制剂，禁止使用。
❖ （2）寒战、发热。 ❖ （3）排尿困难。 ❖ （4）血栓性静脉炎。 ❖ （5）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。
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不良反应
❖ （6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。 ❖ （7）头晕、视力模糊。 ❖ （8）高渗引起口渴。 ❖ （9）渗透性肾病(或称甘露醇肾病〉，主要见于大剂量快
速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明，可能与甘露醇引起肾 小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤。病理表 现为肾小管上皮细胞肿胀，空泡形成。临床上出现尿量减少， 甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少 及低钠、脱水患者。
水肿教案模板范文
课时：1课时年级：八年级教材：《人体生理与健康》教学目标：1. 知识目标：了解水肿的概念、原因、分类和临床表现，掌握水肿的预防和治疗原则。
2. 能力目标：通过小组讨论、案例分析等方法，提高学生分析问题和解决问题的能力。
3. 情感目标：培养学生关注身体健康，养成良好的生活习惯。
教学重点：1. 水肿的概念、原因和分类。
2. 水肿的临床表现。
3. 水肿的预防和治疗原则。
教学难点：1. 水肿的分类和临床表现。
2. 水肿的预防和治疗原则。
教学过程：一、导入1. 提问：同学们，你们知道什么是水肿吗？2. 学生回答，教师总结：水肿是指体内组织间隙液体积聚过多，导致局部肿胀的现象。
二、新课讲解1. 水肿的概念- 水肿的定义- 水肿的分类（局部性水肿、全身性水肿）2. 水肿的原因- 淋巴系统疾病- 循环系统疾病- 肾脏疾病- 内分泌疾病- 营养不良3. 水肿的临床表现- 局部性水肿：眼睑、脚踝、手背等部位肿胀- 全身性水肿：全身皮肤紧张、凹陷性水肿4. 水肿的预防和治疗原则- 预防：合理膳食、保持良好的生活习惯、定期体检- 治疗：病因治疗、利尿剂、激素等药物治疗三、小组讨论1. 将学生分成小组，每组选择一个水肿类型进行分析。
2. 小组成员讨论水肿的原因、临床表现、预防和治疗原则。
3. 各小组派代表进行汇报，教师点评。
四、案例分析1. 教师提供一份水肿的病例，要求学生分析病例，找出水肿的原因、临床表现、预防和治疗原则。
2. 学生分析病例，教师点评。
五、课堂小结1. 教师总结本节课的重点内容。
2. 学生提出疑问，教师解答。
六、课后作业1. 查阅资料，了解其他类型的疾病，如心衰、肝硬化等，与水肿进行比较。
2. 思考如何养成良好的生活习惯，预防水肿。
教学反思：本节课通过讲解、讨论、案例分析等多种教学方法，使学生对水肿有了较为全面的了解。
在教学过程中，注重启发学生思考，提高学生的分析问题和解决问题的能力。
同时，关注学生的情感目标，培养学生关注身体健康，养成良好的生活习惯。
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13
1 肾小球滤过率下降
(decreased glomerular filtration rate)
原因：滤过面积↓ 病因：慢急有性性效肾肾循小小环球球血肾肾量炎炎↓，
病因：充血性心力衰竭， g肾lo病me综ru合lar症filtration rate
decreased 14
2 肾小管重吸收增加
24
右心衰竭
先出现在下垂部位， 立位时以下肢尤以足 踝部最早出现且较明 显，然后向上扩展。 患者静脉压升高、肝 肿大、双下肢明显水 肿、腹水。
25
（二）水肿的分布特点： 首先出现于低垂部。 （三）主要发病机制 1.体内外内外液体交换失平衡→钠水潴留 2.体静脉压和毛细血管血压↑
26
机制
概述
概念(concept) 过多体液在组织间隙或体腔中积聚 的病理过程称成为水肿。
Accumulation of excess fluid within the interstitial spaces.
过多的液体在体腔内积聚 又称为积水(hydrops)
4
frank edema
5
水肿的发病机制 机制：两个平衡→失平衡
渗出液:相对密度高(>1.018);
蛋白含量高(3g%-5g%)
可见白细胞
21
3. 全身性水肿的分布特点
心性水肿----身体低垂 部位
肾性水肿----眼睑和面 部
肝性水肿----腹水
22
常见水肿的发病机制
23
一．心性水肿（cardiac edema）
（一）概念： 由右心衰竭引起的全身性水肿。
右心功能↓ 心输出量↓
V淤血、V压↑
肾血流量↓
Cap内压↑ 胃肠肝淤血 GFR↓
醛固酮、 ADH↑
蛋白吸收合成↓
肾小管重吸收↑
1 按分布范围(distribution): 局部水肿, 全身水肿 (Local edema or anasarca )
2 按发生部位(position)： 皮下水肿、脑水肿、肺水肿…
(subcutaneous edema,brain edema and pulmonary edema etc)
17
18
19
4 按皮肤有无凹陷分( image of skin)
（1）隐性水肿： （recessive edema） （2）显性水肿：
（frank edema，pitting edema）
20
二 水肿的特点
1. 水肿液的性状
漏出液:相对密度低(<1.015);
蛋白含量少(<2.5g%);
血管内外液体交换的失衡（分布异常 ） 体内外液体交换的失衡(钠水潴留)
6
一 血管内外液体交换异常
(imbalance of exchange between intra- and extra-vascular fluid)
组织液生成>回流
Alteration in capillary hemodynamics that favors the movement of fluid from the vascular space into interstitium.
血浆(5%)
Plasma
细胞外液
（20%）
Extracellular fluid (ECF)
组织间液(15%)
Interstitial fluid(ISF)
[水肿]
细胞水肿
Cellular edema
稀血症
hyperdilution
组织间隙
hydrops
3
7
血管内外液体交换示意图
小动脉
Pcap 2.33kPa 血浆胶体渗透压 3.72kPa
小静脉
组织间静水压 -0.87kPa
组织液生成的有效滤过压
组织间胶渗压 0.67kPa
＝有效流体静压- 有效胶体渗透压 ＝3.20kPa －3.05kPa
＝0.15kPa
淋巴管
8
1 毛细血管血压↑
(increased capillary hydrostatic pressure)
11
水肿的发病机制 机制：两个平衡→失平衡
血管内外液体交换的失衡（分布异常 ） 体内外液体交换的失衡(钠水潴留)
12
体内外液体交换平衡失调
❖ 肾小球滤过率
(decreased glomerular filtration rate)
❖肾小管重吸收钠水
(Increased tubular reabsorption)
组织间液(15%)
Interstitial fluid(ISF)
组织间隙
Interstitial
体腔
coelom
2
Distribution of water in normal body
体液
（60%）
Total body fluid
细胞内液
（40%） Intracellular fluid (ICF)
(Increased tubular reabsorption)
➢激素影响，钠水重吸收
病(因AD：H循、环醛血量固减酮少↑，)
➢肾内醛固血酮流灭重活新减少分布
tubular reabsorption Increased
15
水肿的分类、特点
16
一．水肿的分类
The classification of Edema
3．按发病原因(causes): 心性水肿(cardiac edema) 肾性水肿(renal edema) 肝性水肿(hepatic edema) 营养不良性水肿(dystrophia edema) 内分泌性水肿(incretion edema) 特发性水肿(special edema)
主讲教师:刘辉文
肿
(edema)
1
Distribution of water in normal body
体液
（60%）
Total body fluid
细胞内液
（40%） Intracellular fluid (ICF)
血浆(5%)
Plasma
细胞外液
（20%）
Extracellular fluid (ECF)
2 血浆胶体渗透压↓
(Decreased plasma colloid osmotic pressure)
3 微血管壁通透性↑
(Increased capillary permeability)
4 淋巴回流受阻
(Obstruction of lymphatic vessels)
9
10
淋巴回流障碍(lymphatic obstruction)
1 肾小球滤过率下降
(decreased glomerular filtration rate)
原因：滤过面积↓ 病因：慢急有性性效肾肾循小小环球球血肾肾量炎炎↓，
病因：充血性心力衰竭， g肾lo病me综ru合lar症filtration rate
decreased 14
2 肾小管重吸收增加
24
右心衰竭
先出现在下垂部位， 立位时以下肢尤以足 踝部最早出现且较明 显，然后向上扩展。 患者静脉压升高、肝 肿大、双下肢明显水 肿、腹水。
25
（二）水肿的分布特点： 首先出现于低垂部。 （三）主要发病机制 1.体内外内外液体交换失平衡→钠水潴留 2.体静脉压和毛细血管血压↑
26
机制
概述
概念(concept) 过多体液在组织间隙或体腔中积聚 的病理过程称成为水肿。
Accumulation of excess fluid within the interstitial spaces.
过多的液体在体腔内积聚 又称为积水(hydrops)
4
frank edema
5
水肿的发病机制 机制：两个平衡→失平衡
渗出液:相对密度高(>1.018);
蛋白含量高(3g%-5g%)
可见白细胞
21
3. 全身性水肿的分布特点
心性水肿----身体低垂 部位
肾性水肿----眼睑和面 部
肝性水肿----腹水
22
常见水肿的发病机制
23
一．心性水肿（cardiac edema）
（一）概念： 由右心衰竭引起的全身性水肿。
右心功能↓ 心输出量↓
V淤血、V压↑
肾血流量↓
Cap内压↑ 胃肠肝淤血 GFR↓
醛固酮、 ADH↑
蛋白吸收合成↓
肾小管重吸收↑
1 按分布范围(distribution): 局部水肿, 全身水肿 (Local edema or anasarca )
2 按发生部位(position)： 皮下水肿、脑水肿、肺水肿…
(subcutaneous edema,brain edema and pulmonary edema etc)
17
18
19
4 按皮肤有无凹陷分( image of skin)
（1）隐性水肿： （recessive edema） （2）显性水肿：
（frank edema，pitting edema）
20
二 水肿的特点
1. 水肿液的性状
漏出液:相对密度低(<1.015);
蛋白含量少(<2.5g%);
血管内外液体交换的失衡（分布异常 ） 体内外液体交换的失衡(钠水潴留)
6
一 血管内外液体交换异常
(imbalance of exchange between intra- and extra-vascular fluid)
组织液生成>回流
Alteration in capillary hemodynamics that favors the movement of fluid from the vascular space into interstitium.
血浆(5%)
Plasma
细胞外液
（20%）
Extracellular fluid (ECF)
组织间液(15%)
Interstitial fluid(ISF)
[水肿]
细胞水肿
Cellular edema
稀血症
hyperdilution
组织间隙
hydrops
3
7
血管内外液体交换示意图
小动脉
Pcap 2.33kPa 血浆胶体渗透压 3.72kPa
小静脉
组织间静水压 -0.87kPa
组织液生成的有效滤过压
组织间胶渗压 0.67kPa
＝有效流体静压- 有效胶体渗透压 ＝3.20kPa －3.05kPa
＝0.15kPa
淋巴管
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1 毛细血管血压↑
(increased capillary hydrostatic pressure)
11
水肿的发病机制 机制：两个平衡→失平衡
血管内外液体交换的失衡（分布异常 ） 体内外液体交换的失衡(钠水潴留)
12
体内外液体交换平衡失调
❖ 肾小球滤过率
(decreased glomerular filtration rate)
❖肾小管重吸收钠水
(Increased tubular reabsorption)
组织间液(15%)
Interstitial fluid(ISF)
组织间隙
Interstitial
体腔
coelom
2
Distribution of water in normal body
体液
（60%）
Total body fluid
细胞内液
（40%） Intracellular fluid (ICF)
(Increased tubular reabsorption)
➢激素影响，钠水重吸收
病(因AD：H循、环醛血量固减酮少↑，)
➢肾内醛固血酮流灭重活新减少分布
tubular reabsorption Increased
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水肿的分类、特点
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一．水肿的分类
The classification of Edema
3．按发病原因(causes): 心性水肿(cardiac edema) 肾性水肿(renal edema) 肝性水肿(hepatic edema) 营养不良性水肿(dystrophia edema) 内分泌性水肿(incretion edema) 特发性水肿(special edema)
主讲教师:刘辉文
肿
(edema)
1
Distribution of water in normal body
体液
（60%）
Total body fluid
细胞内液
（40%） Intracellular fluid (ICF)
血浆(5%)
Plasma
细胞外液
（20%）
Extracellular fluid (ECF)
2 血浆胶体渗透压↓
(Decreased plasma colloid osmotic pressure)
3 微血管壁通透性↑
(Increased capillary permeability)
4 淋巴回流受阻
(Obstruction of lymphatic vessels)
9
10
淋巴回流障碍(lymphatic obstruction)