高同型半胱氨酸血症与进展型脑卒中的相关性研究
者 ,均符 合全 国第 四届 脑血 管病 会议 制定 的脑 梗死 诊断 标准 , 并经 C T 或 MRI 所证实 。均排除脑出 血 、 脑 蛛网膜 下腔出血 等其他脑血管病 ;发 病时无 昏迷 , 且瘫痪 不完全 ; 无严 重全身 性疾病 ; 近 1 个月内未使用过影响血浆同型半胱氨酸的药物 , 如抗癫药物 、 叶酸和维生素 B1 等 。将发病后 1 周内出现神 经 功能恶化 , 加拿大卒中评分下降 1 分以上者作为进展组 ,其中 男 51 例 ,女 50 例 ,年龄 ( 60 ± 10. 95) 岁 ; 对照组 (非 进展组) 男
进 展组
75( 74. 3) 19. 6 ± 1. 2 11. 4 ± 2. 6 40 ( 39. 6 ) 2. 23 ±1. 19 33 ( 32. 8 ) 22( 21. 8) 50( 49. 5) 40( 39. 6) 45 ( 44. 6 ) 28. 21 ± 6. 60
对照组
50(49. 5) 22. 2 ± 4. 6 11. 8 ± 2. 4 18 (119. 8) 21(20. 8) 22(21. 8) 42 (41. 6) 12. 15 ± 2. 20
P < 0. 005 < 0. 01 > 0. 05 < 0. 005 < 0. 05 > 0. 05 > 0. 05 < 0. 005 < 0. 01 > 0. 05 < 0. 05
高血压/ 例 ( %)
入院收缩压/ kPa
中发生进展的风险显得尤为重要 。笔者通过对 202 例缺血性 脑卒中患者的临床资料的 回顾性 分析 , 旨在 对进展型 卒中的 高同型半胱氨酸血症与进展型卒中的相关性进行初步探讨 。
1 临床资料 1 11 一般资料 2005 年 1 — 10 月本院 收治 202 例 脑卒中 患
入院舒张压/ kPa 糖尿病/ 例 ( %)
FIB/ ( g/ L)
心脏病/ 例 ( %) 中风史/ 例 ( %) 肺感染/ 例 ( %) 吸烟 / 例 ( %) 饮酒 / 例 ( % ) 血浆同型半胱氨酸/ (μ mol/ L)
明显差异 。
1 12 检测方法 所有被研究者均晨起空腹抽取静脉血 ,测 定
血浆同型半胱氨酸 ,以 荧光偏 正免分 析法测 定血浆同 型半胱 氨酸水平 ,质 控采 用雅 培公司 提供的 同型半 胱氨酸标 准样品 为对照 ,对其进行稳定性检验 。
1 13 统计学分析 运用 SPSS 软件包 , 计量 资料 采用 t 检验 ,
数据用 � x ±s 表示 , 计数资 料采用 �2 检 验 , 以 P < 0. 05 为 有 显著性差异 。
2 结 果
:① 血
浆同型半胱氨酸水平升高可 促使氧 自由基 生成 , 引起血 管内 皮细胞的损伤 ; ② 高血浆同型半胱氨酸血症可增加细胞内 S 腺苷血浆同型半胱氨酸含量 ,后者调控内皮细胞的凋亡 ,从而 引起内皮功能受损 ,血浆 同型半 胱氨酸 水平升高 还可抑 制内 皮细胞生长 ; ③ 一氧化氮 有对抗 血浆同 型半胱氨 酸的不 良作 用 ,当内皮受损使一氧化氮生成发生障碍时 ,血浆同型半胱氨 酸毒性增强 ; ④ 高血浆同 型半胱 氨酸可 促使动脉 平滑肌 细胞 的增生 ,加速 LDL 胆固醇的氧化 ,削弱 HDL 胆固醇 的保护性 作用 ,从而增加泡沫细胞的形成 ,致使血管壁增厚 ,血管狭 窄 ; ⑤ 增加血小板凝血恶烷的产 生 , 激活血 小板的黏 附和凝 血因
52 例 ,女 49 例 ,年龄 ( 60 ± 10. 89) 岁 。2 组患者 年龄 、 性 别无
局部因素所致的脑血流灌注量减少 ,侧支循环代偿不良 ,血栓 向近心端扩展有关 。其发病 机制可 能为 : ① 原发 动脉部 位血 栓蔓延产生新的狭窄或使原 有狭窄 的血管 产生闭塞 ,或 通过 阻断侧支血管使侧支循环消失 ; ② 在动脉硬化严重的一侧 ,伴 或不伴溃疡和/ 或狭窄 ,开始 血栓不足 以引起 症状 , 随着 血栓 灶的继续扩大使血管逐渐阻塞 ,从而使梗塞面积逐渐扩大 ,症 状逐渐加重 ; ③ 脑梗死面积虽未扩大 ,但是由于脑水肿使症状 进行性加重 ; ④ 由于合 并感染 ,水电 解质紊 乱 、 酸 碱平衡 失调 而使症状进一步加重 。 本组统计数据表明 : 进展组的血浆同型半胱氨酸水平 、 患 高血浆同型半胱氨酸血症人数显著高于对照组 。高血浆同型 半胱氨酸血症导致进展型 脑卒中的 可能机 制包括 [ 1 2]
[ 摘要 ] 目的 探讨高同型半胱氨酸血症与缺血性进展型脑卒中的相关性 。方法 202 例 缺血性脑卒 中患者分 为进展组及对照组 ( 非进 展组 ) , 对 2 组患 者的 有 关资 料进 行 统计 分析 。结果 进展 组 血浆 同 型半 胱 氨酸 水 平为
( 28 121 ± 6. 60 )μ mol/ L ,对照组为 (12. 15 ± 2. 20)μmol/ L ,2 组比较有显著性差异 ( P < 0. 05) ; 进展组患高同型半胱氨酸
9 18
现代中西医结合杂志 Moder n Jour nal of Inte grated Traditional Chinese and Wester n Medicine 2007 Mar , 16 (7 )
高同型半胱氨酸血症与进展型脑卒中的相关性研究
王庆东 ,王华琳 ( 黑龙江武警医院 ,黑龙江 哈尔滨 150080)
缺血性进展型脑卒中致死率及致残率均较一般缺血性脑 卒中为高 ,属 于难 治性 脑血 管病 ,严 重危 害患 者的 生命 和 健 康 。查找导致缺血性脑卒 中进展 的相关 危险因 素 ,在 缺血性
脑卒中的发病早期给予相 应的针 对性防 治 , 以减少或 避免卒 项目
表1 2 组临床资料统计结果
血症者 75 例 ,显著高于对照组 ( P < 0. 005) 。 结论 高同型半胱氨酸血症是进展性的危险因素之一 。
[ 关键词 ] 缺血性脑卒中 ; 进展型 ; 同型半胱氨酸 [ 中图分类号 ] R743. 3 [ 文献标识码 ] B [ 文章编号 ] 1008 - 8849(2007) 07 - 0918 - 02
高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸血症
—脑梗死独立的危险因素
同型半胱氨酸为一种含硫氨基酸，是蛋氨酸代谢过程中重要的中间产物。
叶酸、维生素B12和维生素B6参于同型半胱氨酸合成和代谢过程。
影响同型半胱氨酸代谢的因素有二方面。
一是营养因素，即代谢辅助因子维生素B6、维生素B12和叶酸的缺乏。
二是遗传因素，使参于同型半胱氨酸代谢的酶活性降低，均可导致同型半胱氨酸在体内蓄积，从而促进血管平滑肌细胞增殖和引起血管内皮损伤，最终导致动脉硬化，出现血管性疾病。
除上述两种因素外，年龄、种族、生活习惯（吸烟、饮酒、咖啡、高蛋氨酸饮食等）、地区、药物（氨甲喋呤、卡马西平、苯妥因钠等）和其他疾病（如肾功能不全）等因素均会影响同型半胱氨酸的水平。
就与脑卒中的关系而言，营养因素更为直接、更为重要。
叶酸和维生素B族的水平越低，同型半胱氨酸的水平越高，脑卒中的危险性越大。
尤其是对中、青年患者，可以是脑卒中的独立危险因素。
这一点常常被人们忽视，所以说脑血管病并不是老年人的“专利”。
近年的研究表明，高同型半胱氨酸血症不仅是缺血性脑卒中的独立危险因素，也是缺血性心脏病和外周血管病变的独立危险因素。
可引起脑梗塞，冠状动脉疾病，外周血管粥样硬化或闭塞。
其中对脑血管病的危险度最高，其水平与青年卒中相关。
也是血管性痴呆的危险因素之一。
如何防治：定期去医院检查相关危险因素，养成良好的生活习惯，
低动物蛋白，高维生素饮食。
检查发现同型半胱氨酸增高要遵医嘱及时服用叶酸、维生素B族。
赤峰市第二医院神经内科主任：张志学。
同型半胱氨酸在进展性脑卒中的变化
ＨＣＹ ｅ ｅｓｔ ａ ｏ ｔｏ ｒ ｕ Ｐ＜ Ｏ Ｏ ） Ｍｅ ｎ ｉ ， ｂ ｅ ｖ ｔ ｎｇ ｏ ｐｓ ｏ ｄｓｇ ｉｉａ ｔｃ ｐｌ ｒ ｎ ｒｅ ｙｈ ｒ ｌｖ ｌ ｈ ｎｃ ｎ ｒｌ ｏ ｐ（ ｇ ． １ ． ａ ｗｈ ｌ ｏ ｓｒ ａｉ ｒ ｕ ｈ ｗｅ ｉｎｆ ｎ ａ ｉａ ｙａ ｄａｔｒ ｕ ｔ ｅ ｏ ｃ ｌ
网络 出版 地 址 ： ｔｐ ｗ ． ｎ ｉｎ ｔ ｋ ｍｓ ｄ ｔｉ ５ ． ７ ５ Ｒ ２ １ ０ ０ ． ４ ４ ０ ０ ｈ ｍｌ ｈｔ ：／ ｗｗ ｃ ｋ． ｅ／ ｃ ／ ｅａ ／ １ １ ０ ． ． ０ ２ ５ ３ １ ２ ． ４ ． ｔ ｌ
・
论 著 ・
同型半 胱 氨 酸在 进 展 性 脑 卒 中 的变 化
ｉ ａ ｈ ｌ ｇ ｃ ｌ ｘ ｍｉ ａ ｉｎ ａ ｈ ｎ ｆｔ ｅ ８ ｈ ｗｅ ｋ Ｃ ｎ ｌ ｓ ｎ Ａｓ ａ ｍａ ｎ ｃ ｕ ｅ ｆ ｒｃ ｒ ｂ ０ ａ ｃ ｌ ｒｅ ｄ ｔ ｅ ｉｌ ｎ ｐ ｔ ｏ ｏ ｉａ ａ ｎ ｔ ｔｔ ｅｅ ｄ ｏ ｈ ｔ ｅ ． ｏ ｃｕ ｉ ｓ ｅ ｏ ｏ ｉ ａ ｓ ｏ ｅ ｅ ｒ ｖ ｓ ｕａ ｎ ｏ ｈ ｌ ａ
观 察 组 第 ４周 及 第 ８周 末 的 血 浆 Ｈｃ 水 平 明 显 高 于 同 ｙ
只， 随机设计法分为观察组和正常对照组各 １ 以 ５只 ， 察 组 建 立 进 展 性 脑 卒 中模 型 ， 察 两 组 饲 料 喂 养 后 血 浆 同 观 观 型半 胱 氨 酸 （ ｙ 的周 期 变 化 ， 时进 行 病 理 观 察 。结 果 Ｈｃ ） 同
成 都 医 学 院学 报 ２ １ 第 ７卷 第 ２期 ０ ２年
Ｊｕ ｎｌ ｆ ｈ ｎ ｄ ｄｃｌ ｏｌｇ ，０ ２ Ｖｏ． ， ． ｏ ｒａ ｏ ｅ ｇ ｕＭｅｉａ Ｃ ｌ ｅ２ １ ， １７ Ｎｏ ２ Ｃ ｅ
同型半胱氨酸水平与进展性脑卒中的相关性临床
2012年7月第9卷第21期·临床研究·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报脑卒中发病72h 内神经功能损伤程度进一步恶化称为进展性脑卒中（stroke in progression ，SIP ），致死率及致残率极高，属于难治性脑血管病，对患者的生命健康造成严重危害。
国内外有文献报道血浆同型半胱氨酸（homocysteine ，Hcy ）水平与进展性脑卒中的发病机制有着密切关系，而高Hcy 血症也成为了进展性脑卒中的重要危害因素[1]。
目前在国内对进展性卒中疾病的研究当中，研究者对于高Hcy 血症与进展性卒中的相关性的研究也并不多。
本文是笔者通过临床实践的结合，从而对进展性卒中与Hcy 水平之间的相互关系进行了分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2008年8月～2010年8月在我院住院的进展性脑卒中患者35例作为观察组，其中男18例，女17例；年龄45～76岁，平均（65.28±7.29）岁。
所有的进展性脑卒中患者在经过对患者头部CT 或MRI 进行检查，均符合第四届全国脑血管病会议修订的进展性脑卒中疾病的诊断标准。
同时，还排除了存在患有严重心脏类、肝脏类以及肾脏类疾病的患者及使用影响血浆Hcy 的药物（如甲氨蝶呤）1个月的患者。
抽取同期非进展性脑卒中患者35例作为对照组，其中男19例，女16例；年龄43～76岁，平均（64.35±7.32）岁。
两组SIP 患者，其性别、年龄、吸烟史、体重指数（BMI ）以及总胆固醇（TC ）、三酰甘油（TG ）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C ）以及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C ）差异均无统计学意义（P >0.05）。
1.2检测方法检测所使用的仪器由美国雅培公司AXSYM 提供，所有研究对象均在前一晚10:00禁食，对患者在第2天清晨进行空腹抽取静脉血6mL ，血液样品送检，同时使用荧光偏振免疫法（FPIA ），使用配套Hcy 试剂盒对所抽出来的血液样品在全自动化学发光分析仪进行对样品的检测，检测指标包括血清Hcy （正常值5～15mol/L ）、患者的空腹血糖（FBS ）、TC 、TG 以及纤维蛋白原（FIB ）。
同型半胱氨酸与进展性脑卒中相关性研究进展
４ ６・ ４
白求 恩 军 医 学 院学 报 ２ １ ０ １年 １ 第 ９卷第 ６期 ２月
Ｊｕ ａ ｏ ｅ ｕ ｅＭｉｔｒ ｄｃｌ ｏｅｅ Ｖ １９，ｏ６， ｅｅ ｂ ｒ２ １ ｏｒ ｌ ｆ ｔ ｎ ｌａｙＭｅｉａ Ｃ ｌ ｇ ， ０． Ｎ ． Ｄ ｃｍ ｅ，０ １ ｎ Ｂｈ ｉ ｌ
２ Ｈｙ ｃ 与动脉 粥样硬化 的相关性 动 脉硬化 、 缺血性脑卒 中以及冠心病是主要的心脑血管 疾病 ， 其中动脉硬化是最常见 、 最重要的一种疾病 ， 继续发 其
血浆中 Ｈ ｙ每降 低 ３ ￣ ｏ Ｌ 可 降 低 脑 卒 中 复 发 风 险 的 ｃ ｍｌ ， ／
１％ 。Ｋ ｌａ等 对脑卒 中及短暂 性脑 缺血 的随访研 究发 ０ ａｔ ｉ 现， 动脉硬化 加重 的患 者 Ｈｃ ｙ明显高 于未 加 重者 。李 萍珠
缺乏有效 的防治手段 ， 致其具有 高致残率 、 导 高致 死率 以及
预后差 等特点… ， 虽然进展性 脑卒 中的提 出已有 ５ ０多年历 史， 但对其研究相对较 少 ， 缺乏诊 断的统 一标准 。本 文就 且 同型半 胱氨酸（ ｃ ） Ｈ ｙ 与进展性脑卒 中的相关性综述如下 。
１ Ｈ ｙ的 基本 特点 ｃ
脑卒 中的一级防御明显高于二级防御 。Ｓｎ等 研究 发现 ， ｕ
Ｈｙ ｃ 水平 升高对脑卒 中患者再发风者 Ｈ ｙ ｃ 水平 对患者进 行适当干预 ，
・
综 述 与 讲 座
・
同型 半 胱 氨 酸 与 进 展性 脑 卒 中相关 性 研 究 进 展
陈敬 强 ． 熊友 生
［ 关键词 ］ 脑卒中； 同型半胱氨酸 ； 动脉粥样硬化
［ 中国图书资料分类号 ］ Ｒ６ １１ ． ５
［ 文献标志码］ Ａ
H型高血压治疗的研究进展
H型高血压治疗的研究进展摘要：H型高血压作为脑卒中重要的危险因素，在我国呈不断增多的趋势，目前现代医学从降低血压的同时补充叶酸、维生素，基因治疗、中医治疗取得了一定的效果。
关键词：H型高血压；同型半胱氨酸；治疗随着我国居民生活水平的日益提高，H型高血压呈不断增多的趋势，我国3亿高血压患者，H型高血压约占75%，同型半胱氨酸升高水平与脑卒中风险呈正相关，H型高血压是脑卒中的元凶。
国内外研究表明：HHCY是导致心脑血管疾病的重要独立危险因素，且在中国人群中明显高发[1]。
1 H型高血压的定义伴有血浆同型半胱氨酸升高（Hcy>10umol/L）的原发性高血压，称为“H型高血压”，这一概念最早由中国学者于2008年提出[1]。
2011年发布的《中国高血压防治指南2010》中血浆Hcy水平升高也被纳入其中，作为影响高血压患者心血管预后的—种新的重要因素。
此后，H型高血压作为具有中国特色的一种特殊类型的高血压亚型得到了临床工作者的广泛关注。
2 H型高血压的病因和发病机制引起Hcy升高的原因主要有：（1）维生素B6、B12与叶酸摄入不足，尤以叶酸摄入不足导致的同型半胱氨酸生物合成代谢中蛋氨酸循环障碍密切相关；（2）蛋氨酸摄入过多，即动物蛋白摄入过多；（3）肾功能不全致含硫氨基酸排泄障碍；（4）甲状腺功能减退；（5）与遗传基因有关；Ｈｃｙ可能通过以下机制致高血压：（1）血Ｈｃｙ水平升高在血管内皮细胞内过分蓄积时，刺激血管壁，同时通过氧化应急反应产生大量自由基，抑制了ＮＯ的合成并促进其降解，造成血中内皮素与ＮＯ浓度的失调，使血管舒张反应异常，扩血管物质减少，缩血管物质增加，可直接和间接导致血管内皮的损伤，总外周血管阻力增加造成血压增高[2]。
（2）DayaLS认为，Ｈｃｙ可能通过炎性反应等多种机制损害动脉壁血管造成内皮细胞脱落、自溶导致动脉壁弹性，加速动脉硬化，促使血压升高[3]（3）Ｈｃｙ水平的不断提高，细胞内线粒体对钙离子的释放增加，使钙离子快速聚集在内皮细胞，导致血管的快速收缩，血压升高。
同型半胱氨酸血症及其研究进展
同型半胱氨酸血症及其研究进展
董小燕
【期刊名称】《人民军医》
【年(卷),期】1997(40)11
【总页数】3页(P669-671)
【关键词】同型半胱氨酸;HH(e);血管性疾病;血栓性
【作者】董小燕
【作者单位】解放军91医院
【正文语种】中文
【中图分类】R543
【相关文献】
1.全自动生化仪检测高同型半胱氨酸血症大鼠血浆同型半胱氨酸及叶酸浓度 [J], 周肈魁;王捷;时建国;闵沛;秦庆君
2.同型半胱氨酸检测在盐敏感性高血压伴高同型半胱氨酸血症患者中的应用价值研究 [J], 宋冬静; 苏嘉亮; 周耀培
3.降同型半胱氨酸治疗对高血压动脉硬化性脑梗死合并高同型半胱氨酸血症患者的效果分析 [J], 李刚
4.同型半胱氨酸检测在盐敏感性高血压病高同型半胱氨酸血症患者中的临床应用[J], 宋冬静;苏嘉亮;周耀培
5.不同剂量叶酸对不同MTHFR基因型缺血性脑卒中伴高同型半胱氨酸血症患者同型半胱氨酸水平的影响 [J], 卢晓燕;任钰
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
进展性脑卒中的研究进展
进展性脑卒中的研究进展进展性卒中是指缺血性卒中发病后神经功能缺失症状在一段时间内呈渐进性加重。
美国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）减少3 分以上定义为进展性脑卒中[1]。
早期进展性脑卒中为发病2 天内症状仍逐渐进展者，迟发型进展性脑卒中为发病3-7天内神经系统症状和体征仍逐渐进展者[2]。
其发病率国内外报道不尽相同，从12％～42％均有报道。
[3]另外，各种缺血性卒中亚型的进展性卒中的发病率也不相同，王冬冬、高政等对256例脑卒中患者进行牛津郡社区卒中项目分型后分析[4]发现完全性前循环梗死型进展发病率最高(38.2％)，其次为腔隙性梗死型，然后是后循环梗死型，最低的为部分前循环梗死型，与Hideaki的研究结果一致[5]，有关进展性卒中的发病机制尚不清楚，也缺乏可靠的早期预测指标，也没有有效的预防和治疗措施。
现就近年来进展性脑卒中的相关研究进展做一综述。
1 进展性脑卒中的相关因素及机制1.1 发热及感染脑卒中后24 小时内体温升高可明显加重脑损害，可视为梗死体积和神经功能缺损加重的独立预测因素，而72小时内出现高热也显著增加病死率[6]。
动物实验也证实，高温可加速半暗带组织发展成梗死灶，以闭塞后4小时最为明显，显著缩短了有效治疗时间窗。
感染作为心脑血管病的危险因素已成为近年研究的热点。
其机制是感染导致凝血功能亢进、血管内皮功能紊乱、粥样硬化斑块不稳定性增高和促动脉粥样硬化形成[2]。
1.2 血压发病36小时内，收缩压每增高2.15kPa，脑卒中进展的风险下降0.166[7]。
早期血压下降是肢体瘫痪症状加重的重要原因。
王保爱[8]观察发现紧急降血压导致神经功能恶化，可有迅速升高血压而逆转。
缺血半暗带并不完全是一个解剖学区域额，更主要是一个血流动力学过程[9]。
1.3 血糖卒中后早期高血糖，尤其应激性血糖升高，可使半暗带组织存活减少，而加重脑损伤其机制可能是高血糖促进氧化，产生氧自由基，抑制内皮细胞DNA合成，损害内皮屏障。
高同型半胱氨酸与脑卒中关系的临床研究
10 . 7 土 1 . 8 8
脑梗死组 Hcy 总平均值( 20. 45 士 6) 卜 1， 12. mol/ 男性占
42. 5% ， 女性占3 1% 。进展性 Hc 水平升高 5 . 3% 。脑出 8 y 8
与文献报告相符 ， 正常组男性正常值略高于女性与国外报道
0 0
2. 4 GAM 钉和股骨近端钉( PRN) 固定 取仰卧位， MA 采
用大转子近侧人路 ， 钝性分离臀 中肌达股骨大转子顶点区
2
手术方法
域， 舰内收位置人 g mma 钉和PRN钉。 a
3 结果
2. 1 动力髓螺钉( DHs 固定 取仰卧位 ， ) 髓外侧人路， 股外 侧肌后缘剥离显露股肌转子， 根据颈于角沿粗隆下 1. 5 一 4 cm， 置人 DHS， 135“ 术中先打人前倾角导针， x 线监测下使 在 此导针与股骨头颈纵轴平行 ， 正位像使导针位于股骨颈中心 且插人股骨头内。再与此导针平行向股骨颈内钻人导针， 再 以股骨颈导针为标准钻孔拧钉。滑动髓螺钉放在股骨头的 下 1 3、 / 股骨颈的中心， 侧面位上钉放在股骨头的中心稍偏后
1 一般资料
是最合适的位置。中心放置拉力螺钉， 一方面可以防止偏后 放置所致的头颈围绕拉力螺钉产生的旋转移位 ， 另一方面由 于张力骨小梁和压力骨小梁交叉在股骨头的中心， 所以股骨 头中心的骨质最致密 ， 滑动骸螺钉不易穿出。螺钉类端距股 骨头软骨面 5 一 mm 为宜， 0 1 螺纺必须跨过骨折线， 侧方钢板
展. 国外医学脑血管疾病分册， 0 ， ) :21 一 . 200 8(4 3 1 6
老 年 股 骨粗 隆 间骨折 治 疗 方 法
余 海滨
[ 摘要】 目的 介绍老年股骨粗隆间骨折治疗方法和临床疗效。方法 回顾总结采用不同方法治 疗老年股骨粗隆间骨折 4 例的疗效观察。结果 动力髓螺钉固定 1 例 ， 例愈合 ， 例出现并发症 ;加 8 7 3 1 4 压螺纹钉 2 例， 例愈合， 例 出现并发症 ; 人工股骨头置换 2 例， 4 2 2 无并发症 ; CAMMA 钉 固定 3 例和 PRN 钉固定 2 例 ， 例愈合， 例出现并发症 ， 例死亡。结论 对于不同年龄的病人， 2 2 1 要根据患者的年龄 以及骨折部位、 移位程度、 骨质条件、 经济条件、 骨折类型， 身体状况的不同综合评价各种术式对其愈后、 并发症等带来的影响， 合理选择最适宜病人的术式。 [ 关键词】 老年;股骨粗隆间骨折; 治疗;探讨
基于同型半胱氨酸探讨针灸治疗卒中后抑郁研究进展
基于同型半胱氨酸探讨针灸治疗卒中后抑郁研究进展杨敏;安军明;李彦娇;殷之珺;吴玉龙【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2022(31)8【摘要】脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是最常见的神经精神卒中后并发症,流行病学资料显示其横断面患病率在18%~33%之间[1-2]。
PSD患者常表现为双向情感障碍、适应障碍、情绪低落、体重减轻、睡眠困难、食欲不振等,伴有严重的认知缺陷和较高的长期残疾率,给社会和家庭带来了极大的经济负担[3-5]。
相对于抗抑郁药物的毒副作用和药物依赖性,针灸以疗效显著、不良反应少、操作简单等优点,通过多机制、多靶点治疗PSD[6-8]。
关于PSD的病理机制仍有许多模糊之处,因此早期准确地诊断PSD显得十分重要,近些年来,有学者发现与卒中后非抑郁患者相比,PSD患者的同型半胱氨酸(Hcy)水平更高,高浓度的Hcy是PSD发生的一个显著危险因素[9]。
为此本文将卒中后抑郁与Hcy的关系及针灸通过影响Hcy治疗卒中后抑郁可能的机制做以下综述。
【总页数】5页(P1159-1163)【作者】杨敏;安军明;李彦娇;殷之珺;吴玉龙【作者单位】陕西中医药大学;西安市中医医院【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.甲钴胺治疗老年脑梗死伴高同型半胱氨酸血症患者卒中后抑郁的疗效2.伴高同型半胱氨酸血症脑卒中后抑郁的治疗3.伴高同型半胱氨酸血症脑卒中后抑郁的治疗4.高同型半胱氨酸血症与卒中后抑郁相关性的研究进展5.血府逐瘀汤联合氟伏沙明治疗脑卒中后抑郁的临床疗效及对血浆同型半胱氨酸水平的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清同型半胱氨酸及四项血脂指标与脑卒中患者的相关性研究
血清同型半胱氨酸及四项血脂指标与脑卒中患者的相关性研究张菊;高韩宁;邵元【摘要】目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)以及血脂指标与脑卒中的相关性.方法选择2011年1月至2012年12月由铜川市矿务局中心医院收治的首发脑卒中患者178例,以及同期健康体检者121例作为研究对象,对其血脂以及Hcy进行检测和分析.结果不同性别的脑卒中患者其Hcy水平均高于同性别非脑卒中患者,且两组患者男性Hcy水平均高于同组女性,比较差异有统计学意义(P＜0.05).缺血性与出血性脑卒中患者Hcy水平均显著高于非脑卒中患者(P＜0.05),但是两种分型之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).不同脑卒中亚型患者其Hcy水平均显著高于非脑卒中患者(P＜0.05),但不同亚型间比较差异无统计学意义(P＞0.05).患者有无糖尿病、高血压、高血脂以及是否吸烟酗酒与Hcy水平无明显相关性(P＞0.05).不同亚型脑卒中患者间总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平无明显差异(P＞0.05),但与非脑卒中患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论脑卒中患者无论何种分型血清Hcy、TC、TG、LDL-C水平均有不同程度的升高,而HDL-C水平则会有一定的降低.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2013(019)013【总页数】3页(P2495-2496,封3)【关键词】血清同型半胱氨酸;血脂;脑卒中【作者】张菊;高韩宁;邵元【作者单位】陕西省铜川市矿务局中心医院神经内科,陕西,铜川,727000;陕西省铜川市矿务局中心医院神经内科,陕西,铜川,727000;陕西省铜川市矿务局中心医院神经内科,陕西,铜川,727000【正文语种】中文【中图分类】R45脑卒中是临床常见的脑血管疾病，具有发病高、致残率高、病死率高等特点。
对其危险因素进行探讨是预防和治疗脑卒中的基础。