-五种常见的头疼及其治疗方法

五种常见的头疼及其治疗方法头疼最危险的就是是不是长了东西，这是各种头疼中后果最严重的，应该说不能把头疼都当成一般的疾病来对待，尤其是长时间头疼，应该进行很好的检查，首先我们要排除的就是病变，就是头疼当中最严重的一种表现。

一般来说，颅内占位性病变的头疼和一般头疼不太一样，它主要的原因还是由占位性病变引起的头疼，它头疼时间比较长，持续性的头疼，疼的程度一般来说比较重。

同时，因为咱们现在病变的影响，会造成一些占位性的临床表现，比如讲颅部神经的损伤，比如说很多病人看不见东西，有失眠，有时候完全的失眠，有时候是一种视野的缺失，有的人可能左边看不见东西，有的人可能右边看不见东西，有的人是中间看不清，有的人是上面看不清，视野的缺损也是最常见的一个肿瘤的表现。

眼睛睁不开，眼睑下垂，这个也是常见的，还有瞳孔一个大，一个小，这个看着也比较害怕。

也有的口角偏歪，再有的表现是舌头是歪的，还有的表现是声音嘶哑，所以说颅神经，经常因为颅内占位性病变就变化，假如说要影响到全身神经可能最多见的还是引起病人瘫痪，压到神经集中的地方可能是偏瘫，比较是上肢、下肢不能活动，也有的是单瘫，可能只有手不能动。

再有就是感觉障碍，感觉障碍主要表现为痛觉的缺失，不知道疼痛，可能颅部病变就是疼痛比较重，持续时间比较长之外，同时伴有其他的临床表现，这些就预示着这种头疼是一种恶性的病变，也是各种头疼当中危害性最大的。

检查更多一点，特别是发现早期的病变的时候。

那么现在PET也有新的进展，比如说PETCT，PET是检查脑的功能的一个好的方法，如果PETCT的话，既能够看形态的结构的变化，又能看脑的功能变化，当然这个检查费用比较贵，作为常规的检查一般不考虑，但是到后边病变需要的话，也是可以采用的一种检查方法。

•主持人•各位网友大家下午好，这里是MSN中文网的直播室，今天我们谈的话题是头疼，头疼这个感觉可能每个人都有过，最近网上一个调查显示，在北京高校的博士生里，有神经性头疼经历的人占60%，而且很多办公室的人员反应经常有这种头疼的经历。

这个头疼是不是因为精神紧张或者是因为疲劳造成的，还是头疼后面还隐藏着其它隐患呢？我们今天特别请来了北京中医药大学附属东方医院的王玉来院长，在这里谈一些关于解决头疼相关的问题。

王院长下午好。

•王玉来•各位网友大家下午好，非常高兴今天来和大家在这里交流。

•主持人•现在网民的问题已经很多了，有的头疼疼得很厉害的，要撞墙，甚至要吐了，最后才完事儿，他们会说，我这个头疼是不是长东西了？•王玉来•头疼最危险的就是是不是长了东西，这是各种头疼中后果最严重的，应该说不能把头疼都当成一般的疾病来对待，尤其是长时间头疼，应该进行很好的检查，首先我们要排除的就是病变，就是头疼当中最严重的一种表现。

一般来说，颅内占位性病变的头疼和一般头疼不太一样，它主要的原因还是由占位性病变引起的头疼，它头疼时间比较长，持续性的头疼，疼的程度一般来说比较重。

同时，因为咱们现在病变的影响，会造成一些占位性的临床表现，比如讲颅部神经的损伤，比如说很多病人看不见东西，有失眠，有时候完全的失眠，有时候是一种视野的缺失，有的人可能左边看不见东西，有的人可能右边看不见东西，有的人是中间看不清，有的人是上面看不清，视野的缺损也是最常见的一个肿瘤的表现。

眼睛睁不开，眼睑下垂，这个也是常见的，还有瞳孔一个大，一个小，这个看着也比较害怕。

也有的口角偏歪，再有的表现是舌头是歪的，还有的表现是声音嘶哑，所以说颅神经，经常因为颅内占位性病变就变化，假如说要影响到全身神经可能最多见的还是引起病人瘫痪，压到神经集中的地方可能是偏瘫，比较是上肢、下肢不能活动，也有的是单瘫，可能只有手不能动。

再有就是感觉障碍，感觉障碍主要表现为痛觉的缺失，不知道疼痛，可能颅部病变就是疼痛比较重，持续时间比较长之外，同时伴有其他的临床表现，这些就预示着这种头疼是一种恶性的病变，也是各种头疼当中危害性最大的。

•主持人•那这种就是脑子里长东西的对吧？•王玉来•对。

•主持人•一般情况下，网友会问，我只是头疼，没有那种症状，我做一个检查能够排除肿瘤的发生，能早点发现，检查能够帮助大家鉴定头疼的性质。

•王玉来•应该说，这是个最好的办法，出现头疼，特别是年岁比较大，40、50岁以后，做一个脑部检查，这也是一个基本的常识，好比年龄来讲，年龄低的人患病的概率很低，如果是年岁比较大，应该进行相关的检查。

•主持人•有很多检查，医生会告诉你做个脑部CT吧，还有什么甚至更高级的核磁共振，去医院检查的话，哪个更适合我选择呢？•王玉来•刚才你说的几种检查方法，也是比较常见的检查方法。

头部CT的检查应该说对颅内病变，观察颅内是个很好的方法，它的缺陷就是对脑干部位的观察不是它的强项。

但是对大脑皮层应该还是个很好的方法。

那么要观察脑干小的肿瘤病变，比较好的方法就是磁共振检查，磁共振检查对脑干要比CT好一点，整个磁共振的检查对脑部位总体来说还是比CT高一些，但是费用要比CT贵一些，常规的检查CT就很好。

医生在怀疑肿瘤的部位是可能是在脑干部位，可能医生就会提醒病人，建议他做磁共振。

脑血瘤图的检查也是一个头疼经常使用的方法，主要还是观察脑的血液供应的情况，主要是来确定一些由于供血不好，引起的头疼这一类的病变，但是在检查的时候，脑血流检查正常不一定脑血管就没有问题，因为血流正常不一定做动态的监测，不是脑血流图正常，但是基本上大的供血还是可以的。

脑血流检查有技术上的缺陷，也不可能对更深层次的脑的血管进行检测，在一些主干血管，脑的血流比较正常，不一定，现在脑学流图的检查，基本上在一些主干的血，比如说大脑中动脉、大脑前动脉，大脑中有很多的分支功能，再一个在主干血管供血还比较正常的情况下，发生困难，可能现在检查起来还有困难，这也是一个需要病人了解的情况。

至于脑电图的检查，主要观察的还是脑部细胞的放电的情况，它对诊断癫痫价值是最大的，有一些诊断是头痛性癫痫，所以用脑电图检查对于鉴定这一类的疾病还是有很大价值的。

同时，脑电图检查对于幕上的肿瘤定位也是很有价值的。

这四项是头疼经常用的方法。

但是还有的方法可以用，比如在肿瘤生长过程当中，还没有出现形态变化的时候，就是脑部功能发生变化，用拍摄检查能够发现有些地方已经发生变化，有可能有肿瘤的生，特别是已经有一个原发性，怀疑是不是脑转移的时候，可能PET采用的比其他检查更多一点，特别是发现早期的病变的时候。

那么现在PET也有新的进展，比如说PETCT，PET是检查脑的功能的一个好的方法，如果PETCT的话，既能够看形态的结构的变化，又能看脑的功能变化，当然这个检查费用比较贵，作为常规的检查一般不考虑，但是到后边病变需要的话，也是可以采用的一种检查方法。

•主持人•就是说通过您刚才说的有五种方法可以检查，毕竟肿瘤引起的头疼还是少的，更多的可能像是网友提的神经性头疼。

很多网友都在问，他们听说过神经性疼痛，也听说过有偏头疼，包括三叉神经疼，这三个有什么区别？什么样就知道自己是三叉神经疼？或者得的是偏头疼，有什么区别吗？•王玉来•应该说神经性头疼、三叉神经疼、偏头疼应该都是比较常见的，我想，在讲几个常见的头疼之前还有一个也是需要和网友介绍的情况。

就是比这三个病更严重的疾病还有很多。

比如咱们讲的最重要的，最危险的是占位性病变，脑部肿瘤，特别是恶性肿瘤，但是还有也是很严重的疾病，也是以头疼为主要表现的。

比如说脑部的其他血管病变，比如珠网膜下腔出血，可能偏瘫不主要，可能有轻度偏瘫，有可能是重度偏瘫，但是头疼特别突出，以头疼为主要的临床表现就诊，这个珠网膜下腔出血也是一个比较危险的病，死亡率比较高，遇上像这样的头疼，发病非常快，意识发生改变，要考虑珠网膜下腔出血，检查的方法也是通过CT，核磁共振，这是危及生命的。

•主持人•这种很危及的疾病会发生在什么情况下？比如说年龄，有什么发病的特点？•王玉来•年龄还是在45岁以上比较多。

还有一个状态下凸显比较特殊，就是脑血管缺血，先天性的脑血管缺血，这个发病群体是20多岁、30多岁得的，尤其是这种年龄比较小，剧烈的严重的头疼，甚至出现意识障碍，这个要考虑严重的疾病。

还有一个就是脑出血，这个大家都比较明白的，也是一个非常严重的疾病。

脑出血可能更多的严重伴有瘫痪、昏迷、头疼，头疼也是一个很重要的症状。

这个也是死亡率比较高的疾病。

也是目前我们国家死亡率最高的疾病。

随着检查手段的进步，我们最近发现很多脑出血的病人，并不瘫痪，而且四肢活动还正常，但是一检查，提示脑出血，这样的病人也不少，尤其现在我们发现一些在外侧出血，CT检查很明显的，出血体积也不小，但是临床症状很轻，但是他的主要表现就是头疼，还不是瘫痪、昏迷。

像原来一遇到脑出血可能会很重，大多数的患者会死亡，但是现在相当一部分脑出血的患者临床症状很轻微，要是不做CT或者核磁共振的检查，可能会想不出来是脑出血的患者。

像现在手段提高之后，有相当的病人脑出血主要是头疼，也不瘫痪，也不昏迷，所以说这样一类也是很严重的疾病。

比后边我们讲的几种疾病产生更加危险的影响。

但是还有缺血性脑血管疾病，像缺血性脑梗塞，偏瘫、失语，现在检查手段进步之后，能够诊断好多强行脑梗塞，可能语言有一点儿不利索，而有一部分人头疼是个主要的表现，这是一个比较轻的脑梗塞的表现，表现为头疼不突出。

再有一个，除了这些脑部重大疾病之外，还有一些目前在我国发病率不高的疾病，比如脑炎，病毒性脑炎等等，也有发病，头疼是一个主要的表现，还有一个脑膜炎，这两年发病率都下降，但是脑膜炎头痛是最主要的表现。

总体上我们国家近几年脑炎、脑膜炎发病率都很低，尤其脑膜炎头疼的很厉害，这也是比较大、比较重的疾病。

除了脑部的重大疾病之外，脑部其他的器官的病变也会引起头疼，比如眼部，好多小学生、中学生头疼，就是因为眼镜戴得不对。

再有，青光眼头疼有时候很严重，眼睛疼的很厉害，头疼的也很厉害。

再有一个鼻子病变，比如鼻窦炎，再有一个牙疼也会引起头疼。

所以头面部的一些器官经常的首要的表现是头疼。

•主持人•可能今天网友白领比较多，他很想知道如果是神经性头疼，我做过类似的检查，排除之后，我就是头疼，非常严重的影响我的工作和生活。

•网友•经常头疼，冷热不均，受风春日晒过多，用脑过度或者旁边有人抽烟，盯电脑时间长都会头疼，有时候是左边、有时候是右边，连带着眼睛，按摩眼眶上的穴位就会钻心的疼，一疼就吃脑宁，休息会儿稍微好一点，这种情况想让王院长给解释解释。

•王玉来•根据这个网友提问的情况，倒是比较像紧张性的头疼，也就是大家经常说的神经性头疼，或者是功能性头疼，就是这类头疼，比较像。

但是其中有一点，网友讲的有一点还是需要重视的，比如说，他讲按压眼眶上，头钻心的疼，还是要去检查检查，还需要到耳鼻咽喉科做一个检查，会不会是额窦的病变，假如是的话还得进行治疗，因为它有一种其他疾病的鉴别的必要。