医学实习生神经外科试题与答案
、单项选择题
1?颅底骨折病人，忌做腰椎穿刺和耳鼻堵塞，其目的是：（）
A .防止颅内继发感染
B .防止颅内压增
C .防止头痛
D .防止脑疝形成
E .以上都不是
2.下列哪项不是脑震荡的表现：（）
A .头痛、头晕
B .逆行性健忘
C . 眩晕、呕吐
D . 脑脊液检查正常
E . 颅内压轻度增高
3?病人颅脑损伤后出现典型的中间清醒期应首先考虑：（）
A .硬脑膜外血肿B.硬脑膜下血肿
C.. 脑内血肿 D . 颅底骨折
E . 脑干损伤
4?下列应立即手术的颅脑损伤是：（）
A .脑震荡 B. 硬脑膜外血肿
C . 颅底骨折伴有脑脊液耳漏
D . 颅盖骨线形骨折
E . 脑挫裂伤
5?急性颅内压增高的主要临床表现是：（）
A .肢体偏瘫B.头痛、呕吐
C . 意识障碍
D . 少尿或无尿
E . 视网
二、填空
?（）、（）、（）是颅内压增高的三项主征。其中（增高重要的客观依
）是诊断颅内压据。
2. 脑膜刺激征临床表现：（
3. 对颅高压患者应严密观察（）、（）及（）变化。
三、问答题
1. 颅底骨折合并脑脊液漏时治疗与护理的注意事项有哪些？
2. 头皮血肿的特点有哪些？
神外
AEABB
（头痛）、（呕吐）、（视乳头水肿）（视乳头水肿）
（颈项强直）、（克氏征阳性）、（布氏征阳性）
（神志）、（瞳孔）及（生命体征）
保持耳道和鼻孔清洁，禁忌填塞、冲洗或滴入药物，尽量避免擤鼻涕、打喷嚏和咳嗽，
取床头抬高15°?20°角或患侧侧卧，禁忌腰椎穿刺，应用抗生素若超过1个月仍未愈者，应考虑手术治疗。
（1 ）皮下血肿的特点：血肿较小而局限，周围组织可因肿胀而变硬，有波动感。（ 2 ）帽状腱膜下血肿：大范围血肿，触之柔软，有波动感。
（3）骨膜下血肿：局限于某一块颅骨的范围内，较硬略有波动感。
应考虑手术治疗。
中心部较软，若超过1个月仍未愈者，
核医学试题和答案(备考必备)
影像核医学总论 自测题 一、名词解释 1.核医学 6.阳性显像 2.临床核医学 7.单光子显像 3.放射性药物 8.分子影像学 4.放射化学纯度 9.放射性核素治疗 5.平面显像 10.放射性核素发生器 三、填空 1.核医学在内容上分为和两部分。 2.诊断核医学包括以和为主要内容的诊断法和以为主要内容的诊断法。 3.放射性药物包括放射性药物和放射性药物。 4.99Yc m核性能优良，为发射体，能量为，物理半衰期为。 5.临床应用的放射性核素可通过、、和获得。 6.核医学显像仪器主要包括、、和。 7.放射性核素或其标记化合物能够选择性聚集在特定脏器、组织或受检病变部位中主要机制有：、、、、和等。 8.根据显像的部位、影像的采集及显示时间、方式、核射线的种类，放射性核素显像可分为：、、、、、、和。 9.放射性核素治疗具有、、、等优点，已成为治疗疾病的一种有效法方法。 10.放射性核素治疗常用的方法有：、 , 、等。 11.医学中常用的核素发生器有：和等。 12.分子影像能从分子水平上揭示人体的、、及变化，实现了在分子水平上对人体内部生理或病理过程进行无创、实时的，富有广阔的应用前景。 四、选择题 （一）A型题 1.放射性核素治疗主要是利用哪种射线 A.α射线 B.γ射线 C.射线 D.X射线 E.正电子 2.放射性核素显像最主要利用哪种射线 A.α射线 B.γ射线 C.射线 D.X射线 E.俄歇电子 3.以下哪一项不是放射性核素显像的特点 A.较高特异性的功能显像 B.动态定量显示脏器、组织和病变的血流和功能信息 C.提供脏器病变的代谢信息 D.精确显示脏器、组织、病变和细微结构
继续医学教育工作计划
2018年继续医学教育工作计划 2018年我们要以百姓放心示范医院”和“二甲”医院相关标准为基础上，进一步加大继续教育力度，提高医务人员的专业技术水平，以适应新的医学发展的需要，现结合我院实际情况，特制定我院2018年继续医学教育计划。 一、强化继续医学教育管理 我们要进一步加强继续医学教育制度及实施细则的学习，使每个医务人员熟悉继续教育管理制度和考核细则，并积极参与继续教育管理，院科两人相应的学分，年终总结每个同志的年度学分，要求每个同志每年度学分不低于25分。 二、合理安排本院继续医学教育项目 今年，我们要抓住医改的机会，安排省级医院各位老师、各位专家组织全院或相关科室学术讲座，以提高专业技术人员的专业技术知识，我们要将医学“三基”知识和医疗专业技能的进一步培训作为重点项目，把病历书写基本规范和处方书写规范及电子病历和新的病案首页、临床合理用血、科学用血、传染病防治知识、中医临床路径、病种质量控制等相关知识、有关卫生法律、法规普及教育等列入继续医学教育的必修项目进行培训，同时安排各位科主任、高级或副高人员、进行相应的专科学术讲座。 三、督导职工积学习，鼓励职工积极参与上级部门组织的继续医学教 项目或参加网上继续教育项目。 四、重视继续医学教育师资人员培训 一支高素质的继续医学教育师资队伍，对继续医学教育的质量至关重要，因此我们对继续医学教育的师资规定为科主任及副高及以上人员，并给他们安排外出提高的机会，今年将临床路径管理和病种质量控制作为其继续教育的重点，要求其不断学习新知识。
五、加强与上级单位的联系，以拓宽继续医学教育基地 我们要进一步加强与上级其它单位的联系，采取请进来、派出去的形式开展学习和交流，以拓宽我们的继续教育基地。 平鲁区中医医院
继续医学教育考试答案.
单项选择题（每题1分） 1、“温生理盐水冲洗鼻腔，除去痂皮和臭味，补充维生素”适用于：A.萎缩性鼻炎 A.萎缩性鼻炎 B.慢性肥厚性鼻炎 C.慢性单纯性鼻炎 D.药物性鼻炎 2、、1～6个月的儿童用药剂量为成人的：B.1/14～1/7 A.1/18～1/14 B.1/14～1/7 C.1/7～1/5 D.1/5～1/4 3、β受体阻滞剂治疗稳定型心绞痛，首选：A.美托洛尔 A.美托洛尔 B.阿替洛尔 C.普萘洛尔 D.卡维地洛 4、阿米巴病治疗的首选药物是：A.甲硝唑 A.甲硝唑 B.青霉素 C.红霉素 D.阿莫西林 5、阿片类药物用药过量的特异性解毒剂是：B.纳洛酮 A.阿托品 B.纳洛酮 C.糖皮质激素 D.以上说法均不正确 6、柏子养心丸功能主治不包括：C.开窍止痛 A.补气 B.养血 C.开窍止痛 D.安神 7、败血症的主要治疗措施是：A.抗菌治疗 A.抗菌治疗 B.补液治疗 C.休息 D.以上说法均不正确 8、败血症是指：C.细菌通过多种途径侵入血液循环，在其中生长繁殖，释放毒素引起的全身性感染 A.感染细菌在局部生长繁殖，毒素入血造成的全身感染中毒症状 B.细菌一过性入血，很快被人体免疫系统清除，表现为短暂感染症状或症状不明显 C.细菌通过多种途径侵入血液循环，在其中生长繁殖，释放毒素引起的全身性感染 D.以上说法均不正确 9、被蜜蜂蛰伤的伤口可用下列哪种物质冲洗：B.苏打水 A.食醋 B.苏打水 C.醋酸 D.硼酸 10、吡喹酮是治疗下列哪种疾病的首选药物：D.血吸虫病 A.疟疾 B.流行性出血热 C.包虫病 D.血吸虫病 11、超重和肥胖的糖尿病患者首选药物为：C.二甲双胍 A.格列吡嗪 B.格列本脲 C.二甲双胍 D.瑞格列奈 12、成人口服吗啡一日极量为：D.100mg A.25mg B.50mg C.75mg D.100mg 13、成人细菌性痢疾治疗的首选药物是：C.喹诺酮类 A.青霉素 B.大环内酯类 C.喹诺酮类 D.氨基糖苷类 14、成人一次口服纯酒精最低致死量约为：C.250～500ml A.50～100ml B.100～150ml C.250～500ml D.600ml 15、穿心莲胶囊的功能主治是：A.清热解毒，凉血消肿 A.清热解毒，凉血消肿 B.活血化瘀，止痛解散 C.解表散热，疏肝和胃 D.泻火利咽，养阴生津 16、穿心莲胶囊的临床应用不包括：D.喘证 A.感冒 B.急喉痹 C.咳嗽 D.喘证 17、滴虫性阴道炎的首选治疗为：A.全身用药
核医学考题及答案
1.核医学: 是研究核技术在医学的应用及其理论的学科，是用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的医学学科。 2.物理半衰期：实际工作中描述放射性核素衰变速率的参数，指放射性核素由于衰变减少一半所需要时间。 3.生物半衰期：简称血浆半衰期，是指药物自体内消除半量所需的时间，以符号T1/2表示。 4.放射性活度：处于某一特定能态放射性核在单位时间内的衰变数，记作A，A=dN/dt=λN,表示放射性核的放射性强度。 5.有效半衰期:放射性同位素进入机体后,聚积在组织和器官中,因放射性同位素本身的衰变和生物的排除作用,而使体内放射性同位素的数量减少一半所需的时间. 6.超级骨显像：放射性显像剂在全身骨骼分布呈均匀的对称性的异常浓聚，骨骼影像非常清晰，而肾区却无放射性显像剂分布，膀胱内：放射性分布很少，软组织内亦无放射性显像剂分布，这种影像 7.肾图：静脉注射由肾小管上皮细胞分泌而不被重吸收的示踪剂，立即启动专用的肾图仪连续记录示踪剂到达双肾，被肾脏浓聚和排出的全过程，并以TAC表示，称为放射性肾图，简称肾图。 1.SPECT、PET的原理、特点、临床应用是什么？SPECT的原理：利用引入体内的放射性核素发出的γ射线经碘化钠晶体产生荧光，荧光光子再与光电倍增管的阴极发生相互作用，产生光电效应。 特点：SPECT的图像是反映放射性药物在体内的断层分布图。放射性药物能够选择性聚集在特定脏器、组织或病变部位，使其与邻近组织之间的放射性分布形成一定程度浓度差，而放射性药物中的放射性核素可发射出具有一定穿透力的γ射线，SPECT在体外探测、记录到这种 临床应用： PETCT原理:PET利用正电子发射体的核素标记一些生理需要的化合物或代谢底物如葡萄糖、脂肪酸、氨基酸、受体的配体及水等，引入体内后，应用正电子扫描机而获得的体内化学影像。它以其能显示脏器或组织的代谢活性及受体的功能与分布而受到临床广泛的重视，也称之为“活体生化显像”。（目前最常用的PET显像剂为18F标记的FDG（18F-FDG 氟化脱氧葡萄糖），是一种葡萄糖的类似物。） 特点PET采用正电子核素作为示踪剂，通过病灶部位对示踪剂的摄取了解病灶功能代谢状态，可以宏观的显示全身各脏器功能，代谢等病理生理特征，更容易发现病灶； 临床应用1》肿瘤方面：1.肿瘤的早期诊断和良恶性鉴别 2.确定各类恶性肿瘤的分期和分级3.治疗效果评估和预后判断4.早期鉴别肿瘤复发，对肿瘤进行再分期5肿瘤原发病灶的寻找6放疗生物靶区定位；2》癫痫定位3》痴呆早期诊断4》脑受体研究5》脑血管疾病6》药物研究7》高级健康体检2．甲状腺静态显像诊断甲状腺结节的类型及其临床意义。 结节类型：1》热结节（结节显像剂分布增高）功能自主性甲状腺腺瘤、先天一叶缺如的功能代偿。 2》温结节(结节显像剂分别无异常) 功能正常的甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎; 3》凉结节（结节显像剂分布降低）甲状腺囊肿、甲状腺瘤囊性变、大多数甲状腺癌、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺结节内 出血或钙化； 4》冷结节（结节几乎无显像剂分布）同凉结节。 3. 简述心肌灌注及代谢显像的基本原理、适应证及临床价值。 原理：正常或有功能的心机细胞可选择性摄取某些显像药物，其摄取量与该区域冠状动脉血流量成正比，与局部心肌细胞功能或活性密切相关。静脉注入该类显像剂后，正常心肌显影，而局部心肌缺血、损伤或坏死时，摄取显像剂功能降低甚至丧失，则出现局灶性显像剂分布稀疏或缺损，据此可判断心肌缺血的部位、程度、范围，并提示心肌细胞的存活性。 适应症：，（首选运动负荷实验适应症，不宜或不能完成者考虑用药物负荷试验替代） 1.、运动负荷试验适应症：①胸痛症候群的病因诊断②心肌缺血的范围程度及预后估价③心肌梗死的预后的评价④心脏病内科和手术治疗的疗效观察⑤心脏疾患的心脏功能储备的估测。 2.、药物负荷试验适应症：因为各种原因不能接受心脏运动负荷试验，如年老体弱者或患有关节炎，周围血管疾病、主动脉疾病、过度肥胖、肌肉病变、严重肺部疾患、病窦综合征等情况时，需要评价心脏的储备功能和诊断冠心病史，药物负荷试验是最佳选择。支气管哮喘、收缩压小于12Kpa和心功能不全的患者，适用于多巴酚丁胺试验。 临床价值： （1）冠心病心肌缺血①心肌缺血的诊断②冠心病危险度分级③冠心病的预测④冠心病治疗效果的评价（2）心肌梗死①急性心肌梗死的诊断②急性胸痛的评估③指导溶栓治疗④早起估计预后 ⑶存活心肌的判断①疗效预测②预后估计 ⑷其他心脏疾病①心肌病②充血性心力衰竭③糖尿病心肌损害④微血管性心绞痛 4. 简述肺灌注显像和肺通气显像的原理、适应证和临床应用。P130 原理：经静脉注射大于肺毛细血管直径的放射性颗粒后，这些颗粒与肺动脉血混合均匀并随血流随机地一过性嵌顿在肺毛细血管或肺小动脉内，其在肺内的分布与局部肺血流量成正比，通过体外测定肺内放射性分布并进行肺显像即可反映肺血流灌注情况，故称为肺灌注显像。 适应证： ①肺动脉血栓栓塞症的诊断与疗效判断，结合肺通气显像及下肢深静脉核素显像可明显提高诊断的准确性。②肺叶切除手术的适应证的选择和术后肺功能预测 ③慢性阻塞性肺病患者肺减容手术适应症的选择、手术部位和范围的确定 ④先天性心脏病合并肺动脉高压以及先天性肺血管病变者，了解肺血管床受损程度及定量分析，药物 与手术疗效的判断，手术适应证的选择。 ⑤判断ARDS和COPD患者，肺血管受损程度与疗 效判断 ⑥肺部肿瘤、肺结核、支气管扩张等患者，观察其 病变对肺血流影响的程度与范围，为选择治疗方法 提供适应证以及对疗效的判断 ⑦先天性心脏病右向左分流及左向右分流合并肺动 脉高压的定量分析 ⑧全身性疾病（结缔组织病、大动脉炎）可疑累及 肺血管者。 ⑨原因不明的肺动脉高压或右心负荷。 临床应用：1.肺血栓栓塞症 2.肺减容手术 前后功能评价与预测 3 .COPD评价 5．简述全身骨显像的原理、适应症、临床应用。P143 原理：骨骼由有机物和无机物组成，有机物包 括骨细胞、细胞间质和胶原，占骨骼组成的1/3。无 机物由占骨骼组织干重2/3的矿物质组成，其中主 要成分为羟基磷灰石晶体。利用骨的这一特性，将 放射性核素标记与磷酸盐上，形成99mTc-MDP或 99mTc-PYP，经静脉注射后与骨的主要无机盐成分羟 基磷灰石晶体发生离子交换、化学吸附以及与骨组 织中有机成分相结合而使带有放射性核素的化合物 沉积于人骨组织内，利用放射性核素显像仪器获得 放射性核素显像剂在骨骼内的分布情况而形成骨骼 的影像。骨骼各部位摄取显像剂的多少主要与骨的 局部血流灌注量、无机盐代谢更新速度、成骨细胞 活跃的程度有关。 适应症： （1）有恶性肿瘤病史，早期寻找骨转移灶，治疗后 随诊。 （2）评价不明原因的骨痛和血清碱性磷酸酶升高。 （3）已知原发骨肿瘤，检查其他骨骼受累情况以及 转移病灶。 （4）临床怀疑骨折。 （5）早期诊断骨髓炎。 （6）临床可疑代谢性骨病。 （7）诊断缺血性骨坏死。 （8）骨活检的定位。 （9）观察移植骨的血供和存活情况。 （10）探查、诊断骨、关节炎性病变和退行性病变。 （11）评价骨病变治疗后的疗效。 临床应用： ㈠转移性骨肿瘤的早期诊断①肺癌②乳腺癌③前列 腺癌④神经母细胞瘤⑤胃癌⑥鼻咽癌⑦甲状腺癌 ㈡原发性骨恶性肿瘤的诊断①成骨肉瘤②软骨肉瘤 ③尤文肉瘤④多发性骨髓瘤⑤骨巨细胞瘤 ㈢良性肿瘤的诊断①骨样骨瘤②纤维性骨结构不良 ③骨软骨瘤④骨囊肿 ㈣骨感染性疾病的诊断①化脓性骨髓炎②骨与关节 结核 ㈤骨坏死的诊断①股骨头缺血性（无菌性）坏死② 儿童股骨头骨软骨病 ㈥骨创伤的诊断①骨折②应理性骨折 ㈦骨移植的监测 ㈧骨代谢性疾病的诊断①骨质疏松②骨质软化症③ 甲状旁腺功能亢进症④孤星骨营养不良综合征⑤ Paget病 ㈨关节疾病的诊断①类风湿关节炎②肺性肥大性骨 关节病 6. 超级骨显像的定义是什么？临床意义 放射性显像剂在全身骨骼分布呈均匀的对称 性的异常浓聚，骨骼影像非常清晰，而肾区却无放 射性显像剂分布，膀胱内放射性分布很少，软组织 内亦无放射性显像剂分布，这种影像称为超级骨显 像，或过度显像。临床意义：常见于恶性肿瘤广泛 性转移（肺癌、乳腺癌及前列腺癌发生骨转移时多 见），甲状旁腺功能亢进症（继发性为主）的患者。 7．简述肾动态显像的基本原理、临床应用。 原理：静脉注射经肾小球滤过或肾小管上皮细 胞摄取、分泌而不被再吸收的显像剂后，启动r照 相机或SPECT进行连续动态采集，可获得显像剂经 腹主动脉、肾动脉灌注，迅速浓聚于肾实质，随尿 液逐渐流经肾盏、肾盂、输尿管并进入膀胱的全过 程系列影像。应用感兴趣区（ROI）技术对双肾系列 影像进行处理，得到显像剂通过肾脏的时间-放射性 曲线，（TAC）。通过对系列影像及TAC的分析，可为 临床提供有关双肾血供、实质功能和尿路通畅性等 方面的信息。 临床应用： 1》判断肾实质功能； 2》上尿路梗阻的诊断与鉴别诊断； 3》诊断肾血管性高血压； 4》移植肾的监测； 5》其他方面应用，如肾血管疾病和明显功能 受损。 8．临床上有哪几种常见的异常肾图？其临床意义是 什么？ 异常肾图类型肾图异常定性观察包括两方 面， 一是分侧肾图曲线的自身异常， 二是两侧肾图曲线对比的异常。 常见的异常类型：1》急剧上升型，单侧多见 于急性上尿路梗阻，双侧多见于急性肾性肾衰竭和 继发于下尿路梗阻所致的上尿路引流障碍；2》高水 平延长线型，多见于上尿路不全梗阻和肾盂积水并 伴有肾功能损害；3》抛物线型，主要见于脱水、肾 缺血、肾功能损害和上尿路引流不畅伴轻、中度肾 盂积水；4》低水平延长线型，常见于肾功能严重损 害，慢性上尿路严重梗阻，以及急性肾前性肾衰竭， 偶见于急性上尿路梗阻；5》低水平递降型，可见于 肾脏无功能、肾功能极差、先天性肾缺如、肾摘除 或对位落空等；6》阶梯状下降型，多见于尿反流和 因疼痛、精神紧张、尿路感染、少尿或卧位等所引 起的上尿路不稳定性痉挛，此型重复性差；7》单侧 小肾图，多见于单侧肾动脉狭窄，也可见于游走肾 坐位采集者和先天性小肾脏。 9．简述131I治疗甲亢的原理、适应证和禁忌证。P259 原理：碘是合成甲状腺激素的物质之一，甲亢 患者甲状腺滤泡细胞的NSI过度表达对I131的摄取 明显高于正常甲状腺组织。I衰变发射的β射线在组 织内平均射程为1mm，所以β粒子的能量几乎全部 释放在甲状腺组织内，由于β射线在组织内有一定 射程，可以利用放射性“切除”部分甲状腺组织而 保留一定量的甲状腺组织，达到治疗目的，使甲状 腺功能恢复正常。 适应症：①graves甲亢患者②对甲状腺药物过 敏、或抗甲状腺药物疗效差、或用抗甲状腺药物治 疗后多次复发、或手术后复发的青少年及儿童graves 甲亢患者。③graves甲亢伴白细胞或血小板减少的患 者④graves甲亢伴房颤的患者⑤graves甲亢合并桥 本病，内科治疗效果差，摄碘率增高的患者。 禁忌证：①妊娠和哺乳者②急性心肌梗死患者 ③严重肾功能障碍的患者 10．简述131I治疗分化型甲状腺癌的适应证、禁忌 证和疗效评价。P263 适应症：①所有DTC患者术后有残留甲状腺组 织，其摄I131率大于1%，甲状腺显像甲状腺床有残 留甲状腺组织显影者，均应使用I131去除残留甲状 腺组织。 ②DTC患者经手术切除原发灶，I131去除残留 甲状腺组织以后，复发灶或转移灶不能手术切除， 经I131显像显示病灶浓聚I131，一般状况良好的患 者 ③残留甲状腺组织已被完全去除的DTC患者， 如其他检查方法（X线、B超）未发现体内有DTC病 灶，I131显像阴性，但Tg水平升高（＞10μg/L）， 高度提示体内有较弥散的微小DTC病灶，使用I131 治疗的指征。 禁忌证：妊娠和哺乳患者；术后伤口未愈合患 者；WBC在3.0×103/L以下的患者；肝、肾功能严 重损害的患者。 疗效评价：㈠I131去除DTC术后残留甲状腺组 织①去除治疗效果评价②随访③重复治疗④影响去 除疗效的因素㈡I131治疗DTC转移病灶①随访②重 复治疗㈢治疗反应及处理 1．放射性药物131碘、18F-FDG、99TC、89Sr(Srcl2) 名称、特点、临床应用？ 2. 体外放射分析的定义、基本原理和特点是什么？ p49-61 定义：核医学体外分析技术是利用放射分析 方法或派生的相关技术在体外进行机体机体内物质 种类和含量的监测。主要用来测定患者血清或体液 中的激素、生物活性物质和药物浓度等。 基本原理：同于RIA(放射免疫分析)利用放射 性标记的抗原和非标记抗原同时与限量的特异性抗 体进行竞争性免疫结合反应。 特点：1. 灵敏度高 2.操作简便，成 本低，血清、血浆、体液，组织匀浆等不加提纯可 直接测量。 3．脑血流灌注显像的基本原理及主要临床用途是什 么？ 基本原理：脑血流灌注显像剂能通过血脑屏障 被脑细胞所摄取，摄取的量与局部脑血流量成正相 关，在体外通过SPECT或PET进行断层显像，即可 得到局部脑血流灌注的图像。（脑血流灌注显 像是目前临床最常用的脑显像方法之一，广泛应用 于脑血管性疾病，癫痫、痴呆和精神性疾病等的诊 断、疗效监测和脑功能研究中。） 临床应用：1脑血管疾病 2癫痫 3阿尔茨海 默病4帕金森病和亨廷顿病5脑肿瘤6脑功能研究7 脑外伤8脑死亡9颅内感染性疾病10精神疾病11 脑积水、脑脊液漏、脑脊液分流术后疗效观察12药 物成瘾 4．放射卫生防护的目的和基本原则是什么？p31 目的：防止有害的非随机效应，限制随机效应 的发生率，使之达到被认为可以接受的水平。 原则：①实践的正当化（即确定放射性项目是 否是应该进行的）②放射防护最优化（不免一切不 必要的照射，在项目可行条件下使受辐射最低，最 小代价，获最大尽利益）③个人剂量限值（受照射 人员所接受的剂量当量不应超过规定的限值） 5．简述甲状腺吸碘率测定的方法及临床意义。 方法：1受检者准备，停服含碘的食物、药物 以及影响甲状腺功能的药物一定时间后方可进行此 项检查。2受检者空腹口服I131溶液或胶囊 74-370kBq，服药后继续禁食1小时。在服药后2、4、 24小时分别测量甲状腺部位的放射性计数，用以下 公式计算甲状腺摄碘率。 临床意义：1 甲亢的诊断和治疗 2 甲减的 诊断 3甲状腺肿的诊断 4甲状腺炎的诊断 5有效 半衰期地测定 6. 消化道出血显像的临床意义如何？有何优缺点？ 202 临床价值：㈠消化道出血诊断胃肠道小量出 血，一般出血定位较难，尤其是小肠出血更难。核 医学可以提供有效方法，出血速度0.05~0.1ml/min 的消化道出血即能被放射性核素消化道出血显像探 测出，只要出血量达到2~3ml即可被探测。 ㈡病例分析①病史②点评 缺点：特异性差，不能做出病因诊断。 7．常用的骨转移癌放射性核素治疗药物有哪些？其 原理是什么？ 目前常用药物有：89SrCL2、153Sm-EDTMP(乙 二胺四甲撑膦酸)、186Re-HEDP(羟基亚乙基二膦 酸)、188Re-HEDP等。 原理：常用药物都有趋骨性，骨组织代谢活跃 的部分浓聚更多的放射性药物。转移性骨肿瘤病灶 部位由于骨组织受到破坏，成骨细胞的修复作用极 其活跃，所以浓聚大量的放射性药物。由于不是肿 瘤细胞直接浓聚放射性药物，是肿瘤部位骨组织代 谢活跃形成的放射性药物浓聚，所以是一种间接地 浓聚机制。转移性骨肿瘤病灶浓聚大量的放射性药 物，放射性核素衰变过程中发射B射线，辐射作用 引起肿瘤组织内毛细血管扩张，水肿，细胞结构不 清；核染色淡或固锁，炎细胞浸润；进一步肿瘤细 胞核消失或空泡形成，坏死或纤维化形成。实验观 察和临床资料都说明，体内辐射作用能致死肿瘤细 胞而发挥治疗作用。 8．简述骨转移癌核素治疗的目的、适应证、禁忌证 p271 目的：能明显缓解疼痛，是有效的止痛治疗。 适应症:①转移性骨肿瘤并伴有骨痛患者②核 素骨显像示骨转移性肿瘤病灶异常放射性浓聚③恶 性骨肿瘤因种种原因未能手术切除或手术后有残留 癌肿，且骨显像证实有较高的放射性浓聚的患者④ 白细胞不低于3.5×103/L，血小板不低于80×103 /L。 禁忌证：①6周内进行过细胞毒素治疗的患者 ②化疗和放疗后出现严重骨髓功能障碍者③骨显像 病灶无明显放射性浓聚④严重肝肾功能损害者⑤妊 娠和哺乳者.
医院继续医学教育工作计划与实施方案.doc
2015 年继续医学教育工作计划与实施方案 为了适应现代医学发展的要求，继续落实我院“科教兴 院，人才强院”的方针，全面提高医疗质量和医疗卫生技术 人员的整体素质， 2014 年我院继续医学教育工作将以科学发 展观为指导，从继续医学教育项目开展、学分档案的管理、 产儿科选派进修学习管理等工作将采取多渠道、多层次、多 形式的方法，切实地开展好继续医学教育工作，现制定2014 年度继续医学教育工作计划与实施方案，具体如下： 一、指导思想 认真贯彻落实卫生部、教育部关于印发《员继续医学教 育规定（试行）》的要求，坚持理论联系实际，按需施教， 讲求实效的原则，从单纯技术型向提高人文素质型转变，培 养融创新能力、医学技术、人文素质为一体，综合素质全面 发展的医务人员。 二、总体目标 2015 年度我院继续医学教育工作将实行“请进来”（请专家讲学、手术、会诊），“送出去” （外出进修学习、参加 院内、外各类学术活动及培训班）的形式，积极开展院内专 题学术讲座，组织科主任（护士长）查房、科室定期业务学 习，鼓励个人自考、自学或参加函授教育。通过举办各种形 式的师资培训活动，提高授课教师、临床带教教师的教学水 平，规范临床教学，培养合格医学人才。
三、实施方案 （一）、认真做好继教项目的学习工作。各科室要认真 研究了解国内外本专业的发展现状和发展趋势，及时参加本专业继教项目学习。 （二）、本年度将选送 1 名助产士技术骨干到省妇幼保健院进修学习， 1 名妇产科医生和 1 名新生儿科医生到上级医院进修学习。要求进修学习人员签属协议并回院后做好带教工作。 （三）、有计划的安排各学科主任、护士长及业务骨干 参加国内外学术会议及短期培训班等，为培养学科带头人奠定良好基础。 （四）、鼓励医务人员通过自学、自考、函授等形式 取得高层次学历，不断提高专业技术水平。继续鼓励医务人 员提高学历层次，改善学历结构。 （五）、鼓励并支持医务人员在高水平学术期刊上撰 写、发表学术论文。 （六）、鼓励各学科及个人引进、开发、应用新技术 项目，对确实能给医院带来良好经济效益和社会效益的学科 和个人 , 医院年终评议并给予奖励。 （七）、努力促进医院的对外交流工作，加强同院外医 疗机构和知名专家学者的联系与合作，扩大我院的学术影 响。 （八）、积极开展院内继续医学教育项目计划，以学术
药剂继续医学教育试题答案
0606060606066006060606 1.以下关于医院“合理用药”的观点正确的为： A B C D A．药物剂量越大效果越好，剂量越小越安全 B．发热即有炎症，需使用抗菌药物消炎 C．合理用药需要医药护技人员密切协作和共同努力 D．应根据患者要求“开好药”、用“大处方” 2.以下关于国外和地区临床药学服务进展叙述有误的是： A B C D A．欧洲是临床药学服务(CPS)发源地 B．美国部分州公立医院的药师有处方权，并对医师开的处方有 权进行修改 C．日本在学生毕业成为一名真正的临床药师前，他们建立了一 种问题解决学习（PBL）的方式，医院药师扮做患者，学生充当 药师进行模拟练习 D．台湾医院中各医疗科别有专职临床药师参与医护人员之巡诊 或访视患者，提供药师有关药物治疗之资讯 3.我国通过学校培养的临床药师的培养目标为： A B C A．具有丰富药理药动学知识的人才 B．具有药物研发能力的人才 C．具有药学基础和医学知识的复合型人才 4.我国未来医院的临床药师数量的目标为： A B C A．三级医院不少于5名，二级医院不少于3名 B．二三级医院达到床位数的1%左右 C．10%的药剂师为专职临床药师、其余的药剂师也在各个病区工作 5.以下关于我国卫生部临床药师培训基地的培训方式和学员条件叙述有误的是： A B C D A．培训方式以直接参与临床用药实践为主，适当课程教育为辅 B．培养工作需要成立带教组，每个带教组由一名临床药师和一 名临床医师组成，每个带教组带4名学员参与临床用药实践 C．培养时间为1年，全脱产学习，全年实际工作日不少于48周 1920小时。 D．培训学员高等医药学校药学本科毕业，在医疗机构药学部门
社会医学试题二及答案
社会医学试题二及答案（单选题） 1?增长年龄（即：可达到年龄）与评价年龄之差可用来说明（）。 A.危险因素已经存在年数 B.减低危险因素后可能延长寿命的年数 C.消除危险因素所需要的年数 D.接触危险因素后引发疾病所需要的年数 巳接触危险因素后从患病到死亡的年数 【答案】B 2?生命质量是指具有一定生命数量的人在某一时点上表现的状态，它更多地强调（） A.生存时间的长度 B.疾病的严重程度 C.慢性病发生的可能性 D.生理健康程度 E.个人对生活的感觉体验 【答案】E 3?健康危险因素评价的产生和发展与下列哪项没有直接的联系（）。 A.疾病谱的转变 B.高科技医疗诊断技术的发展 C.慢性病病因学研究的进展 D.人们对预防保健要求的提高 巳人们对不断上涨的医疗费用的担心 【答案】B 4?社区作为宏观社会的缩影，下列哪项不属于构成社区的必备要素（）。 A.一定地域内的聚居人群 B.一定的生活服务设施 C.稳定、协调的社会关系 D.国家宏观调控政策
巳促使规章制度得以落实的机构、组织
A.治疗疾病
B.预防疾病
C.抽象提冋 D.图表设计 巳诱导性提问 【答案】D 18 ?把1岁预期寿命转化为1岁预期寿命指数的计算公式是（） A.（229—1岁预期寿命）/2.22 B.（229 —1岁预期寿命）/0.39 C.（1岁预期寿命一229）/2.22 D.（1岁预期寿命—38）/0.39 E.（1岁预期寿命一38）/2.22 【答案】D 19?生物医学模式的缺陷在于（） A.忽视了健康的重要性 B.强调了生物因素对健康的影响 C.强调了医学高科技的应用 D.忽视了生物因素对健康的影响 巳忽视了心理、社会因素对健康的影响 【答案】E 20.生命质量评价可以用来（）。 A.危险因素分析 B.计算寿命损失率 C.评价社区卫生服务质量 D.推断人群卫生服务利用状况 巳卫生投资的成本-效益分析 【答案】E 21 ?社会调查方案的设计包括（） A.选择课题、技术路线、计划实施 B.技术路线、实施计划、资料整理与分析计划 C.技术路线、实施计划、收集资料
核医学试题、试卷及答案(1)
核医学考试试题 一、单选题（25题1分/题） B1关于核医学内容不正确的是： ASPECT是单光子发射计算机断层 B核医学不能进行体外检测 CPET是正电子发射计算机断层 D核医学可以治疗疾病 E99m Tc是常用的放射性药物 B2 脏器功能测定、脏器显像以及体外放射分析等其共同原理是： A 动态分布原理 B 射线能使物质感光的原理 C 稀释法原理 D 物质转化原理E示踪技术的原理 E3 图像融合的主要目的是 A判断病灶大小和形态B 病灶区解剖密度的变化 C 病灶区解剖形态的变化 D 提高病灶的分辨率 E 帮助病灶的定位 C4 体内射线测量通常测量 A α粒子 B β粒子 C γ粒子Dβ+粒子 E 中子 C5 核医学射线测量探头中通常包括 A 射线探测器和脉冲幅度分析器 B 自动控制和显示系统C、射线探测器和前置放大器D前置放大器和脉冲幅度分析器 E 脉冲幅度分析器和计数率 D6 1uci表示 A、每秒×1010次核衰变 B、每秒×107次核衰变 C、每秒×105次核衰变 D 、每秒×104次核衰变E、每秒×103次核衰变 B7 决定放射性核素有效半衰因素是 A 粒子的射程 B 物理半衰期和生物半衰期 C 淋洗时间间隔 D 断层重建方式 E 测量系统的分辨时间 A8 甲状腺I显像时用那种准直器： A高能通用平行孔准直器B低能通用平行孔准直器 C低能通用高分辨率准直器D、针孔准直器E任意 B9 放射性核素肝胶体显像病人准备包括 A清洁口腔B 无需任何特殊准备C 空腹过夜 D 隔夜灌肠E 术前饮水 E10 哪项描述肾静态显像原理是不正确的 A 肾静态显像的显像剂为99m Tc（Ⅲ）二羟丁二酸 B DMSA主要聚集在肾皮质，注药后10分钟肾摄取达高峰 C 在1h肾摄取血中DMSA的4%-8%，其中50%固定在肾皮质 D 静脉注射1h后，12%DMSA滞留于肾皮质内并保留较长时间，30%-45%排出体外 E 注药后3-4h进行显像，以避免显像剂中排泄快的那一部分在肾盏肾盂和集合管内的放射性对皮质显影的干扰 B11 肾图a段描述正确的是 A a段为聚集段，即静脉注射示踪剂后急剧上升段Ba段为出现段，此段放射性主要来自肾外血床，80%来自肾小管上皮细胞的摄取，它的高度一定程度上反映肾血流灌注量 C、a段为排泄段 D、此段放射性主要来自肾内血床 E、10%来自肾小管上皮细胞的摄取
继续医学教育工作制度
继续医学教育工作制度 继续医学教育是适应医学科学技术的发展和社会的实际需要。为提高全院医务人员的素质，以人为本，提高教育质量和效益，增强我院核心竞争力及卫生技术人员整体水平，更好地为医疗卫生事业作出贡献，以创建“学习型”医院为工作目标，根据《继续医学教育学规定》、《广西继续医学教育学分授予办法》制定如下继续医学教育制度： 一、继续医学教育的目的 继续医学教育是继医学教育毕业之后，以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的一种终生教育。继续医学教育的目的是使卫生技术人员在整个职业生涯中，保持高尚的职业道德，不断提高专业工作能力和业务水平，提高服务质量，以适应医学科学技术和卫生事业的发展。 二、继续医学教育的对象 继续医学教育的对象为从事医疗、医技、护理的初级以上职称者，参加继续医学教育是卫生技术人员应享有的权利和应履行的义务。 三、组织管理 1、由医务科、护理部具体负责组织本院卫生技术人员参加继续医学教育活动，并制定本院继续教育计划、实施方法。 2、各科室要为卫生技术人员参加继续医学教育活动提供必要的条件；科主任要做好继续医学教育的组织协调工作，鼓励、医学教育网搜集整理监督和组织卫生技术人员积极参加继续医学教育活动。 3、卫生技术人员要积极参加继续医学教育活动，并按照继续医学教育
的有关规定，服从安排，接受考核。在学习期间享受国家和本单位规定的工资、保险、福利待遇。在接受继续医学教育后，有义务更好地为本单位服务。 四、继续医学教育内容与形式 1.继续医学教育的内容，应以现代医学科学技术发展中的新理论、新知识、新技术和新方法为重点，注重先进性、针对性和实用性，重视卫生技术人员创新能力的培养。根据学科发展和社会需求，开展多种形式的继续医学教育活动。 3、以科室为单位，每月组织一次以上的业务学习。 4、以科室为单位，每月进行一次业务闭卷考试或技能考核。 5、医务科、护理部等科室每季度组织三基闭卷考试或技能考核。 6、医务科、护理部、感控科组织的业务学习。 7、自学是继续医学教育的重要形式之一，应有明确的目标，制定自学计划，医务科、护理部根据综述质量授予自学分。 8、继续教育采用参加各种短期或较长期的专业培训、进修学习、研修班、学术进座、学术会议、案例分析、临床病例讨论会、技术操作示教、网络教育等形式。 9、外出参加学术活动必须经医务科、护理部同意；科主任安排好本科室工作，确保医疗安全。 10、取得各类学分证书后，一周内交医务科、护理部放入个人档案。 11、鼓励在职职工利用业余时间参加各类成人医学教育学习。
医学专业技术人员继续教育考试答案
2014构建新时期和谐医患关系教程考试答案 一、单项选择题： 1.近年来医患关系紧张的直接原因是 A A 经济发展转轨和社会转型造成的利益格局调整以及新旧观念的碰撞 B 医患双方自身全面认知的不足 C 医学事业的进步与发展 D 现代医学模式的转变 2.患方的权利不包括 C A 享有合理限度的医疗自由 B 知情权和同意 C 在医方告知的情况下，患者对自己的诊疗选择作出决定 D 隐私权 3.沟通的策略错误的是 B A 讲究礼貌言行 B 借鉴师生关系 C 赏识患者转归 D 给予美好期望 4.不是健康俱乐部的特征的是 B A 服务公益性 B 对象专一性 C 对象普遍性 D 活动经常性 5.肾脏病人常具有的身心特点是 D A 抵触 B 焦虑 C 多疑 D 恐惧 6.医方需要患者的主要信息有（） D A 经济能力 B 教育背景 C 新人配合 D 预后转归 7.肿瘤疾病的特征不正确的是 D A 恶性肿瘤分布面广，危害性大 B 恶性肿瘤为广谱性疾病，多学科参与 C 恶性肿瘤治疗效果不确定，治疗费用高昂 D 治疗方法复杂，有统一的治疗规范 8.当代社会心理学研究大致包括的问题中错误的是 D A 大社会群体中的社会心理现象 B 个体社会心理的研究 C 社会心理学的实际应用 D 群体外部的动态 9.志愿者服务弘扬的是 ()精神 A A 奉献、友爱、互助、团结 B 奉献、友爱、互助、进步 C 奉献、友爱、互助、创新 D 无私、友爱、互助、团结 10.不属于精神分裂病人的特点的是 D A 不愿住院接受治疗 B 对治疗极度不合作 C 易发生意外 D 无睡眠障碍 11.不属于重建医患关系原则的选项是 A A 坚持以人为本，促进经济社会可持续发展 B 确立满足人民群众日益增长的健康需求原则 C 努力创新、完善医患关系原则 D 利于现代医学健康发展原则 12.“花了这么多钱，一点问题都没查出来，真不值”，面对这样的问题，应该怎样合理解决 A A 任何时候都应根据适应症选择检查，并让患者知情 B 应根据患者的需要来选择 C 应告诉患者每种检查的局限性 D 根据患者的经济情况选择必要的 13.不是患者及家属需要 C A 特别尊重需要 B 高质量生存需要 C 关爱和归属需要 D 合理支出需要 14.关于沟通的作用错误的是 B A 促进人的成长 B 满足人的生理需要 C 帮助学习 D 发展人际关系 15.关于内科疾病特征描述错误的是 C A 病程较长，疾病常有反复 B 病情复杂多变，症状不典型 C 疗效见效快，无需长期服药 D 内科多种疾病并存现象 16.循环系统疾病的重要实验室检查项目中，放射性核素检查主要应用于检测①心肌缺血②存活心肌③心律失常④心肌梗死 C A①②③B①②④ C②③④ D①②③④
临床核医学试题
临床核医学试题 一、单项选择题： 1. 素显像与其它医学影像相比，最大的特点是： A. 图像质量不同 B. 价格不同 C. 显示器官及病变组织的解剖结构和代谢，功能相结合的图象 D. 计算机不同 2. 属于分子水平的核医学显像设备是： A. SPECT B. PET C. γ照相机 D. 液体闪烁计数器 3. TIA的诊断，灵敏度最高的是： A. CT B. MRI C. 脑灌注显像 D. 脑脊液显像 4. 甲状腺显像利用的是 A. γ射线 B. β射线 C. α射线 D. γ射线和β射线 5. 地塞米松抑制试验第一次肾上腺皮质显影增强，第2次与第1次显像比较无明显变化，考虑为： A. 肾上腺皮质增生 B. 肾上腺皮质腺瘤 C. 肾上腺髓质增生 D. 嗜铬细胞瘤 6. 既往有完全性左束支传导阻滞(LBBB)病人疑有心肌梗死出现时，既能明确诊断又能了解梗死部位和范围的检查方法是: A. 心电图 B. 冠状动脉造影 C. 亲心肌梗死显像 D. 心肌酶学检查 7. 胃食管反流测定显像中，胃贲门处时间-放射性曲线出现几个尖峰提示有胃食管反流存在： A. 1个 B.2个 C. 3个 D. 4个以上 8. 肝胆动态显像剂Tc-99m-HIDA主要是由肝脏的什么细胞摄取： A. 多角细胞 B. 星型细胞 C. 吞噬细胞 D. 白细胞 9. 核素显像诊断肝海绵状血管瘤的最恰当的方法是: A. 肝胶体显像 B. 肝阳性显像 C. 肝血池显像 D. 肝胆动态显像 10. 以下哪项不是肺灌注显像的适应证: A. 肺动脉床极度受损 B. 肺动脉栓塞的早期诊断 C. 移植肺监测 D. 原因不明的肺动脉高压 二、多项选择题： 1. 甲状腺癌术后I-131去处后的注意事项包括：ACD A. 多饮水，及时排尿 B. 服用大量碘剂，预防甲状腺危象 C. 含服维生素C片 D. 补充甲状腺素 2. 治疗分化型甲状腺癌最佳的方案：ABCD A. 手术 B. 外照射 C. I-131治疗 D. 甲状腺素替代治疗 3. 关于随机效应下列说法正确的是：ABCD A. 随机效应研究对象是群体 B.主要有致癌效应和遗传效应 C. 是辐射效应和遗传效应 D.不存在具体阈值 4. 肾移植后急性肾小管坏死时，基础肾显像异常表现为：ABCD A. 峰时延长 B. 半排时间延长 C. 排泄功能指数及ERPF降低 D. 皮质放射性滞留 5. 正常的Tl-201显像图中会见到哪些脏器：ABC A. 心脏 B. 肝脏 C. 肾脏 D. 脑 6. 放射免疫显像可用于诊断哪些肿瘤：ABCD A. 消化道肿瘤 B. 膀胱癌 C. 卵巢癌 D. 肺癌 7. GA-67显像可以用于诊断哪些骨骼疾病：ABC A. 骨髓炎 B. 骨和软组织炎的鉴别 C. 关节化脓性炎症 D. 骨质疏松 8. 核素显像诊断肝血管瘤常用的方法有：CD A. 肝胶体显像 B. 肝血池显像 C. 肝胶体与肝血池联合显像 D. 肝血池显像与CT图像融合 9. 理想的心肌灌注显像剂应具备的条件：BD A. 心肌代谢的底物 B. 首次通过心肌组织的摄取高 C. 不受其它药物影响 D. 心肌摄取量与心肌局部血流量呈正比 10. 下列哪些情况由于TBG浓度的影响，是得TT3，TT4测定值不能完全反映甲状腺的功能状态：ABCD A. 妊娠 B. 传染性肝炎
继续医学教育实施方案(参考模板)
番禺东涌医院继续医学教育实施方案 为进一步提高我院卫生技术人员的整体素质，加速医学人才的培养，建立连贯性医学教育的完整体系，加强继续医学教育工作规范管理，根据上级有关文件精神，结合我院实际情况，现制定本方案。 一、目的 卫生技术人员的继续医学教育是继医学院基本教育之后，加强专业技术队伍建设的重要内容和必由之路。继续医学教育是以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终身性医学教育，是医学教育的最高层次。主要目的是使在职的卫生技术人员专业知识不断得到补充、更新、拓宽、加深，从而提高理论水平和业务能力，并使继续教育和晋升、聘用、职业注册紧密结合起来，作为职称评审、执业资格再注册等申报必备材料。形成培训、考核、晋升一条龙的管理模式，逐步使卫生技术人员树立只有终生教育，才能终生执业的观念，真正把卫生技术人员参加继续教育转变成自觉行动。把开展继续教育作为提高单位核心竞争力和可持续发展的重要举措。 范围和对象 凡从事卫生专业技术工作，具有初、中、高级卫生专业技术职称的人员均为继续医学教育对象。对参加继续医学教
育活动所获得的学分实行学分审验制度。 二、内容和形式 医学继续教育内容丰富，专业层次繁杂，为做到系统性、连续性、实用性，继续教育的内容要突出
“三性”、“四新”，即针对性、实用性、先进性、新理论、新知识、新技术、新方法，且按照初、中、高三个层次进行。 1、初级卫生技术人员继续教育的内容为两部分，一是新毕业生或具有师级职称的卫生技术人员，参照卫生部关于规范化培训等有关规定，以晋升中级专业技术职称标准为目标，进行以基本理论、基本知识和基本技能为主的继续教育内容；二是士级职称的初级卫生技术人员、由单位根据师级专业技术职称标准及“注册”要求，结合本岗位实际需要制定继续教育内容。 2、中级卫生技术人员的继续教育应以副高职专业技术标准为目标，以学习本专业和相关专业的“四新”知识为内容，注意针对性、先进性的实用性，积极学习旨直和应用新技术、新方法。 3、高级卫生技术人员以本专业、本学科先进水平为目标，开展以更新知识为主要内容的继续教育，内容有：本专业的综述，以“四新”为内容的学术专题讲座、报告、科学研究、出版著作等。 4、继续教育可采取以下几种形式： 专题讲座、专题讨论会、专题讲学班、学术会议、学术讲座、疑难病例讨论、临床病理讨论、技术操作示教、长期或短期专业培训班、研讨班，引进应用新技术、新方法；发表论文，
2014继续医学教育试题答案 好医生
产后出血止血技术及循证医学评价 1.关于难治性产后出血的描述，下列说法中错误的是A A.产后2h内或产褥期发生的严重而致命性的出血 B.产后24 h内或产褥期发生的严重而致命性的出血 C.经子宫收缩剂、按摩子宫等保守措施均不能止血 D.必须采用外科手术或介入治疗，甚至需要切除子宫 2.关于剖宫产子宫切除术指征的选择中，错误的是D A.无法控制的产后出血或无法修补的子宫破裂 B.子宫胎盘卒中 C.胎盘植入无法分离 D.合并有多发性子宫肌瘤 3.严重产后出血的高危因素中，最严重的高危因素是D A.多胎妊娠 B.疤痕子宫 C.多次孕产史 D.凶险型前置胎盘 4.下列关于产后出血药物治疗的描述中，错误的是C A.缩宫素是WHO指南的一线用药 B.欣母沛（卡前列素氨丁三醇）可引起引起全子宫协调有力的收缩 C.米索前列醇用于治疗产后出血时，其效果与缩宫素相当且副作用更少 D.重组活化VIIa因子(rFVIIa)可用于产后出血的治疗，但不是常规用药 5.难治性产后出血的治疗原则，错误的是D A.先强有力的宫缩剂、按压等无创技术原则 B.当出血较多，药物、按压效果差立即采用纱条或球囊压迫技术，上述效果仍差或剖宫产时可直接采用子宫加压缝扎技术或血管结扎术 C.当发现出血多，已出现凝血功能障碍等情况尽快切除子宫 D.必须按上述步骤一步一步进行 多胎分娩的处理策略
1.关于双胎妊娠，下列哪种说法是正确的？C A.双胎输血综合征常发生于双绒毛膜双胎。 B.单卵双胎不会形成双绒毛膜双胎。 C.单绒毛膜单羊膜囊双胎可能发生脐带缠绕导致一个胎儿或者两个胎儿死亡。 D.联体双胎发生在受精后第8-12天胚胎的分裂。 2.确定双胎绒毛膜性最关键的时期是：B A.孕4-5周 B.孕10-13+6周 C.孕16-20周 D.孕24-28周 3.对于没有并发症及合并症的单绒双羊双胎终止妊娠最适宜的孕周是：D A.孕32周以后 B.孕34周以后 C.孕36周以后 D.孕38周以后 4.对于单绒单羊双胎终止妊娠最适宜的孕周是：A A.孕32周以后 B.孕34周以后 C.孕36周以后 D.孕38周以后 5.若双胎妊娠中第一个胎儿已经娩出，对第二个胎儿应该：B A.发生胎膜破裂后尽快实施外倒转 B.内倒转必须由经验丰富的医生施行 C.必须在30分钟内娩出第二个胎儿 D.不能施行剖宫产，因为会对产妇造成伤害 肩难产