第九章应激
病理生理学课件：第09章 应激
肾上腺皮质激素持续升高,机体内环 境明显失衡,可出现应激相关疾病,导致 休克\死亡等。
应激的全身性反应
神经内分泌反应与GAS 急性期反应
APR（急性期反应）
●定义
感染、烧伤、大手术、创伤等应激原可诱导 机体产生快速反应，如体温升高，血糖升高，分 解代谢加强及血浆中的某些蛋白质浓度迅速变化 等，这种反应称为急性期反应（APR)。
交感神经兴奋 肾上腺髓质兴奋
去甲肾上腺素
肾上腺素
脑桥蓝斑的去甲肾上腺素能神经元
下丘脑室旁核神经元上的 α-肾上腺素能受体
CRH释放增多
启动HPA轴
唤起状态
神经内分泌反应
蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统 其他
下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统
1. 结构基础
下丘脑的室旁核（PVN） 腺垂体 肾上腺皮质
一、应激与躯体疾病
(一）应激性溃疡
一、应激与躯体疾病
(一）应激性溃疡
•定义
各类重伤(包括手术)\重病和其他应激情况
胃\十二指肠粘膜的急性病变 少数溃疡可较深或穿孔 主要表现: 胃\十二指肠粘膜的糜烂\浅溃疡\渗血等 主要临床表现: 出血
①胃粘膜分 泌的粘液与 HCO3-组成 粘液-碳酸氢
盐屏障。
急性期反应时血浆中某些蛋白质浓度迅速升高， 这些蛋白质称为急性期反应蛋白（acute phase protein,APP)。
负急性期反应蛋白(白蛋白\运铁蛋白)
APP的来源
APP主要由肝细胞合成，单核吞 噬细胞、成纤维细胞亦可产生少 量的APP。
• APP 生物学功能： 是急性反应时相的特征性改变之一，是机 体启动迅速的防御机制 抑制蛋白酶活化:可避免蛋白酶对组织的过 度损伤 清除异物和坏死组织:C反应蛋白 抑制自由基产生 其他:促进损伤细胞的修复、单核细胞的吞 噬功能
病理生理学应激教案
第九章应激（2学时）
第一节概述
1.掌握应激、应激原的概念及英文
2.了解应激概念的形成和发展
3.了解应激的分类（知识点：良性应激、劣性应激）
第二节应激的躯体反应
1.神经内分泌反应：掌握蓝斑-交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA) 的基本效应；
2.了解其他神经内分泌变化；
3.了解应激时免疫系统的反应；
4.掌握急性期反应和急性期蛋白的概念及英文，掌握AP的主要功能；
5.掌握热休克反应和热休克蛋白的概念及英文，掌握HSP的功能；
6.了解其他类型的细胞应激。
第三节心理性应激（自学，掌握心理性应激的概念；了解心理性应激对机体的影响；掌握创伤后应激障碍概念、英文及缩写）
第四节应激时机体的功能代谢变化及与疾病的关系
1.掌握应激性疾病和应激相关疾病的概念；
2.熟悉应激时的物质代谢变化；
3.熟悉应激时心血管功能改变和异常；
4.熟悉应激时消化道功能改变，掌握肠易激综合征和应激性溃疡的英文、概念及发生机制；
5.要求自学并了解免疫、内分泌、生殖、血液、泌尿系统的功能改变，掌握心因性侏儒英文、概念。
因时间关系，图9-4、9-5、9-6略讲。
注：
应激（3学时）：补充讲解“第三节心理性应激”和“免疫、内分泌、生殖、血液、泌尿系统的功能改变”，讲解图9-4、9-5、9-6。
其余内容同2学时。
病理生理第9章 应激bjj
应
激
1
一公务员，跳槽到某公司担任部门主管。到了新公司不 久，他深感压力之大和竞争之激烈，只要稍有不慎，就有 遭到淘汰的危险，不得不承受快速的工作和生活节奏。另 外，由于工作环境的改变，他对自己的期望值也高起来了。 但最近他的身体越来越差，经常失眠，做恶梦，记忆力开 始下降，心情变得烦躁不安，动辄发火，有时甚至什么事 也不想做，似乎已经心力交瘁。 这是应激反应综合征的典型表现。
9
应
激
第二节
应激反应的基本表现
10
一、神经内分泌反应
(一) 蓝斑-交感-肾上腺髓质系统 (二) 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴 (三) 其它激素 (四) 全身适应综合征
二、急性期反应
11
球状带 盐皮质激素 (醛固酮) 束状带 糖皮质激素(GC) (皮质醇/酮) 网状带 雄激素、少量雌激素 髓质 肾上腺素(EP)/去甲肾上腺素(NE)
LC 蓝斑(脑桥) 去甲肾上腺能神经元 ↓ 脊髓侧角 ↓ 交感-肾上腺髓质 ↓ EP, NE
18
CRH: corticotropin releasing hormone； EP: epinephrine； NE: norepinephrine
外周效应 代偿意义:
EP, NE
① 心血管功能增强 ：心输出量↑, 血流重新分布 ② 肺通气量增加：支气管扩张、摄氧增多 ③ 代谢加强：胰岛素↓,胰高血糖素↑ 促进糖原、脂 肪分解 满足机体对能量的需求 ④ 促进其它激素分泌：ACTH/GH/Renin/EPO/thyroxin
应激原强烈且作用时间持久，除一定防御代偿意义外， 可致机体自稳态严重失调，甚至导致应激性疾病的发生。
---病理性应激（劣性应激）
变态心理学 第九章 应激相关障_PPT课件
3. 个体的社会文化背景、生活态度、信仰等
（二）临床表现
1.伴有情感迟钝的精神抑制为主的表现 情绪休克 心理休克 木僵状态 2.伴有强烈恐惧体验的运动性兴奋为主的表现 3.混合性且有变化的临床相 应激反应的阶段:预
心理治疗为主
1.初始阶段：安全感的建立、无助感的克服 2.心理支持：宣泄,支持、安慰，自我控制感建立 3.积极的适应和应付方式的建立，团体疗法 4.摆脱发病环境，解决实际问题 5.适当的药物辅助治疗：抗焦虑与抗抑郁药物
(四) 危机 干预
1.心理治疗 减轻焦虑,缓和情绪 非过分保护,积极面对;倾诉、宣泄; 认知重建,应付能力培养; 技术:最主要和常用的是行为疗法（系统脱敏与 暴露疗法）、认知疗法、团体疗法
2.药物治疗：抗焦虑与抑郁、镇静剂
作业题: 如果你作为心理救援者参加5.12大地震救灾 行动,根据所学知识,写出你的救援行动设想.
一、急性应激反应
概念:又称急性心因性反应。指由于遭受到严重 的急剧的心理社会应激因素后在短暂时间之内所产 生的心理异常。一般持续数小时或几天，一周或一 月内缓解，带有一过性
（一）影响因素 1. 发病直接因素：突如其来的威胁性生活事件
和灾难 人为灾难、自然灾难、暴力及恐怖事件 2. 患者个体的易感性: 影响的强度与 程度与个
第九章 应激、唤醒、焦虑与运动表现
谢谢大家！
第43页，共43页。
+ 4.马腾斯的竞赛状态焦虑问卷 (Competition State Anxiety Inventory)
第17页，共43页。
+ 一、在认知维度上测量与评价焦虑
+ 从主观体验方面测量和评价焦虑的优点是可直接探查人的焦 虑感受。缺点是某些被试可能按照社会期待答题而不按实际 情况答题；少年儿童理解某些问题有困难；普适性测量可能 不适用于体育特殊情境或专项特殊情境等。
第19页，共43页。
+ 三、在行为表现维度上测量与评价焦虑
+ 从行为表现方面测量和评价焦虑的优点是简便 易行并可在不干扰运发动正常活动的情况下进 展。缺点是评价的准确程度较低；某些行为特 征可能掩盖真实情绪；行为特征与情绪性质不 存在一一对应的关系。
第20页，共43页。
+ 1.体育教师的焦虑 + 2.积极情绪的利用 + 3.特质焦虑与运动成绩的关系
而升降的。
+ 6.比赛结果对赛后焦虑水平变化起重要作用。
第13页，共43页。
第14页，共43页。
+ 运动焦虑症：是运发动由于偶然一次比赛 失利，引起心理和生理某些方面机能的暂 时性失调，继而对自己能顺利完成这一动 作产生疑心，临赛时感到极度紧张、不安 、焦虑的现象。
+ 随着运动焦虑症的发生，行为也会产生显著的 改变，主要表现为：
+ 4.焦虑的控制
+ 5.焦虑与运动技能学习的关系等等
第21页，共43页。
体育运 动情境
任务难度 任务要求
体育运动参 与者
运动技能 体能状况 个人经验
认知评价
情绪、生 理反应
第九版病理生理学第九章应激考点剖析
二、简述题（6）
4、简述热休克蛋白的功能。 答：（1）帮助新合成蛋白质正确的折叠和运输（2）促进 变性蛋白的复性，防止它们的凝聚 （3）当蛋白质损伤严重不能复性时，协助蛋白酶系统对它 们进行降解。
二、简述题（6）
5、简述应激对心血管系统的影响。 答：（1）应激时，交感神经被激活，大量儿茶酚胺和加压 素被释放，加上肾上腺皮质分泌大量糖皮质激素，循环与组 织肾素–血管紧张素系统激活，使心率增快，心肌收缩力增 强，心排血量增加，血压升高，从而保证应激状况下组织， 特别是重要脏器的供血需要。
目录
第九章 应激 第一节 概述 第二节 应激时机体功能代谢改变及机制 第三节 应激与疾病 第四节 病理性应激的防治原则
重点难点
1、掌握：（1）应激的概念和生理病理意义（2） 应激时交感-肾上腺髓质系统和肾上腺皮质激素的 变化和意义（3）应激性溃疡的概念及发病机制。
2、熟悉：（1）应激原的概念和应激反应的分类 （2）急性期反应和急性期蛋白的概念（3）应激 时机体的代谢和器官功能变化。
二、简述题（6）
1、简述应激反应的分类。
答：根据应激原的种类、作用的强度和时间可分为：（1） 躯体性应激和心理性应激：导致躯体性应激的应激原有外环 境的理化和生物学因素。如温度的剧变，射线、强光、电击 、低氧、中毒、创伤、感染等。引发心理性应激的应激原主 要是心理和社会因素，是机体在遭遇不良事:或者主观感觉 到压力和威胁时产生的一种伴有生理行为和情绪改变的心理 紧张状态。
6、简述应激性溃疡的发生机制。 （3）其他损伤因素，如胆汁逆流在胃粘膜缺血的情况下损 害粘膜的屏障功能，使粘膜通透性升高，H十反向逆流入粘 膜增多。
三、填空题（3）
1、常见的应激原有 、 、 。
9 应激 PPT课件
第九章应激目录概 述1 应激的全身性反应2 细胞应激反应3 应激与疾病5 应激时机体的代谢和功能变化 4 病理性应激防治的病生基础6第一节概述特异性反应组织坏死化脓酸中毒非特异性适应反应焦虑恐惧血液重分布心率增加Stress手术烧伤感染缺氧强光噪音与刺激因素性质无直接关系一定强度基本概念1．应激（Stress）应激是指机体在各种内外环境因素刺激下所出现的全身性的非特异性适应性反应称为应激或应激反应。
2．应激原(Stressor)应激原是指引起应激反应的各种刺激因素。
外环境因素内环境因素心理，社会因素3．应激意义（Significance of stress）主要意义：抗损伤。
如果应激有利于调动机体潜能又不致对机体产生严重影响称为良性应激（Eustress）。
如果应激原过于强烈，可以引起病理变化，甚至死亡。
称为劣性应激（Distress）。
第二节应激的全身性反应一、神经内分泌反应与全身适应综合征二、急性期反应神经内分泌反应蓝斑-交感-肾上腺髓质系统（LC-NE）兴奋儿茶酚胺分泌↑下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA）强烈兴奋糖皮质激素分泌↑一、神经内分泌反应与全身适应综合征1. LC-NE 基本单元组成（中枢整合和调控作用）ACTH脑桥蓝斑肾上腺髓质躯体刺激CRH GC大脑皮层边缘系统下丘脑的室旁核（PVN ）社会心理应激儿茶酚胺肾上腺皮质垂体情绪反应（LC-NE ） （一）蓝斑-交感-肾上腺髓质轴2. LC-NE的基本效应（1）中枢效应引起兴奋、警觉及紧张、焦虑等情绪反应。
应激启动HPA轴的关键（蓝斑上行纤维）。
（2）外周效应血浆儿茶酚氨类物质浓度迅速增高。
（蓝斑的下行纤维）儿茶酚胺分泌增加积极作用心血管系统：心率↑，心肌收缩力↑，心输出量↑，血液重新分布。
呼吸系统：支气管扩张，肺泡通气量↑代谢变化：血糖↑,游离脂肪酸↑促进其它激素的分泌：如ACTH、促红细胞生成素生长激素、肾素、甲状腺素等交感神经兴奋过度的损伤性变化肾、胃肠缺血性损伤血粘稠度增加，血栓形成心血管应激性损伤：高血压，心肌缺血（二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA)ACTH脑桥蓝斑 肾上腺髓质躯体刺激CRHGC 社会心理应激 儿茶酚胺肾上腺皮质 垂体情绪反应下丘脑的室旁核H P A轴基本效应（1）中枢效应适量CRH↑促进适应兴奋或愉快感。
病理生理学第九章应激
09年级病理生理第九章应激一、单项选择题1、应激是指机体受到各种因素刺激时所出现的一种A．损伤性全身反应 B．非损伤性全身反应C．特异性全身反应 D．非特异性全身反应E．代偿性全身反应2、全身适应综合征(GAS)是指A．应激原作用后，机体出现的快速动员期B．应激原作用后，机体出现的抵抗和适应反应C．有害刺激引起的应激性疾病D．应激原作用后，出现一个动态的连续过程，并最终导致内环境紊乱和疾病E．应激反应的负效应表现为应激性相关疾病3、在全身适应综合征(GAS)的抵抗期中，体内哪种激素分泌持续增多A．胰岛素 B．胰高血糖素C．儿茶酚胺 D．醛固酮E．糖皮质激素4、应激时最核心的神经内分泌反应为A．CRH B．ADHC．GH D．肾上腺素 E．去甲肾上腺素5、应激时，下列哪种内分泌激素减少A．生长激素 B．胰岛素C．抗利尿激素 D．儿茶酚胺 E．糖皮质激素6、CRH的主要功能是A．促进GC的分泌 B．调控应激时的情绪反应C．增大机体的适应反应 D．刺激ATCH的分泌E．促进内啡肽的释放7、应激时糖皮质激素不具有下列哪一种作用A．促进蛋白分解 B．促进脂肪动员C．稳定溶酶体膜 D．降低血糖E．维持心血管对儿茶酚胺的反应性8、急性期蛋白不会来自下列哪种细胞A．肥大细胞 B．单核细胞C．成纤维细胞 D．巨噬细胞 E．肝细胞9、急性期蛋白不具有下列哪一种功能A．抑制蛋白酶 B．清除异物和坏死组织C．抗感染 D．抗损伤 E．促进出血10、负急性期反应蛋白是哪一种蛋白？A．白蛋白 B．铜蓝蛋白C．结合珠蛋白 D．纤维蛋白原E．血清淀粉样A蛋白11、有关急性期反应蛋白的描述错误的是A．主要由肝细胞合成 B．正常时血中含量很少C．炎症、感染、发热时明显减少 D．种类很多E．功能相当广泛12、判断应激强度的指标主要测定患者血中哪一种激素的浓度？A．胰高血糖素 B．胰岛素C．醛固酮 D．皮质醇 E．皮质酮13、热休克蛋白(HSP)最初是在哪种生物体中发现的？A．酵母 B．果蝇C．大肠杆菌 D．大鼠 E．人类14、热休克蛋白的主要生物学功能为A．维持细胞的结构功能 B．免疫功能C．热耐受 D．促进Na+ —K+ —ATP酶功能E．帮助蛋白质的正确折叠、移位15、应激性溃疡的发生与下列哪项无关A．胃粘膜缺血 B．胃腔内H+向粘膜中逆向弥散C．糖皮质激素分泌增多 D．胃粘膜合成前列腺素减少E．胃粘膜合成前列腺素增多二、多项选择题1、下丘脑－垂体－肾上腺皮质激素系统(HPA)的基本组成单元为A．视上核 B．室旁核C．腺垂体 D．肾上腺皮质 E．肾上腺髓质2、热休克蛋白可增加对多种应激原的抵抗能力，主要包括A．热 B．内毒素C．病毒感染 D．心肌缺血 E．烧伤3、热休克蛋白具有下列功能A．修复受损蛋白 B．产生变性蛋白C．帮助新生蛋白质成熟和移位 D．稳定细胞结构E．维持细胞生理功能4、应激时血浆中浓度增高的蛋白质包括A．白蛋白 B．C-反应蛋白C．铜蓝蛋白 D．热休克蛋白 E．补体5、应激性高血糖是由于A．儿茶酚胺分泌增多 B．胰高血糖素分泌增多C．生长激素分泌增多 D．胰岛素分泌增多E．肾上腺糖皮质激素分泌增多6、应激性溃疡的发病机制有A.胃粘膜缺血引起屏障破坏B.胃腔内H+向粘膜内的反向弥散C.碳酸氢盐产生↑D.胃粘液蛋白分泌↓E.儿茶酚胺↑三、名词解释1、stress2、stressor3、stress disease4、热休克蛋白（HSP）5、“分子伴娘”6、急性期反应蛋白（AP）7、全身适应综合征(GAS)四、填空题1.当机体受到强烈刺激时，神经-内分泌系统的主要变化为、。
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外周 效应
2. LC-NE的基本效应
（1）中枢效应
引起兴奋、警觉及紧张、焦虑等情绪反应。
应激启动HPA轴的关键（蓝斑上行纤维）。 （2）外周效应
血浆儿茶酚氨类物质浓度迅速增高。
（蓝斑的下行纤维）
9
防御意义
不利影响
心肌缺血 腹腔器官缺血 诱发原发性高血压
心 心率加快 血 收缩力增强 管 血流重分布 呼 支气管平滑 吸 肌舒张 代 胰岛素分泌受 抑,胰高血糖 谢 素分泌增加 血 血小板数目增加 液 黏附聚集增强
GC分泌量增多，对抗有害刺激，发挥对机体广泛的 保护作用。 GC持续过量对机体产生不利影响。
14
防御意义 物质 代谢 对免疫 系统炎 症反应 的影响 对其 他神 经内 分泌 影响 促进糖异生 抑制外周组织 对糖的利用 增加组织 能量供应 抗炎 抗过敏 增加组织 血供和能 量供应
不利影响 血糖持续↑
负氮平衡
应激性高血糖 应激性糖尿
第四节
应激时机体的 代谢和功能变化
一、代谢变化
二、功能变化
33
应激原
中枢神经系统
（应激反应调控中心） 蓝斑投射区 过 度 室旁核 过 度 或 不 足
紧张、专注 程度↑
维持良好的认 知能力和情绪
愤怒、焦虑、 恐惧
抑郁、厌食、 自杀等
34
应激原 儿茶酚胺,GC↑
心血管系统
二、急性期反应
19
二、急性期反应
（一）急性期反应（acute phase response, APR） 是在应激原刺激下诱发机体出现的快速 启动的防御性非特异性反应. （二）急性期反应蛋白（acute phase protein, APP） 在急性期反应中某些浓度升高的蛋白质， 主要由肝细胞合成，属分泌型蛋白
增加组织 血供 保证重要 器官的血供 增加组织氧供
血糖升高 增加组织能 量供应
有利于对抗 出血
能量耗竭 血粘度增加
10
其 它 激 素
激素
作用
受体
ACTH 胰高血糖素 生长素 甲状腺素 甲状旁腺素 降钙素 肾素 促红细胞生成素 胃泌素 胰岛素
促进 促进 促进 促进 促进 促进 促进 促进 促进 抑制
1 概念
指热应激或其他应激时细胞新合成或合成 增加的一组蛋白质,又称为应激蛋白。主 要在细胞内发挥抗损伤功能，属非分泌型 蛋白质
23
24
N端为高度保守序列，具ATP酶活性; C端为可变区,易与蛋白质的疏水区结合
25
热休克蛋白（heat shock protein，HSP）
1 概念 2 分类、功能
整 体
神经内分泌 血浆蛋白
细 胞
影 响
热休克蛋白
30
第四节
应激时机体的 代谢和功能变化
一、代谢变化
31
一、代谢变化
应激原 HPA GC↑ 促 蛋 白 质 分 解 促 糖 异 生 作 用 LC/NE AC↑
胰岛素 分泌↓ 葡萄糖 利用↓
胰高血糖 素分泌↑ 糖原 分解↑
生长激素 分泌↑
脂肪 分解↑ 血浆游离脂肪 酸和酮体↑ 32
12
（二）HPA 轴
1. 结构基础 杏仁复合体、海马结构、边缘皮层 下丘脑室旁核 CRH能神经元 蓝斑 腺垂体 （ACTH分泌增多） 肾上腺皮质
13
（1）中枢效应
HPA轴基本效 应
兴奋或愉快感。 焦虑、抑郁和食欲不振，
适量CRH↑ 促进适应 过量CRH↑ 适应障碍 学习和记忆力下降等
（2）外周效应
21
结合珠蛋白
铜蓝蛋白 补体成分
第三节 细胞应激反应
热休克反应（heat shock response，HSR）
生物机体在热应激（或其他应激） 时所表现的以基因表达变化为特 征的防御适应反应
热休克蛋白（heat shock protein，HSP）
22
热休克蛋白（heat shock protein，HSP）
GnRH LH
泌 尿 生 殖 系 统
尿少、比重高 尿钠减少
月经不调 泌乳异常
40
第五节
应激与疾病
一、应激性疾病
应激起主要致病作用的疾病，如应激性溃疡
二、应激相关疾病
应激作为其发生发展的原因或诱因的疾病， 如原发性高血压、冠心病等
41
应激性溃疡
定义
各类重伤(包括手术)\重病和其他应激情况
胃\十二指肠黏膜的急性病变
27
热休克蛋白（heat shock protein，HSP）
1 概念 2 分类、功能 3 表达调控
28
正常
HSF HSP
HSP
应激原引起 蛋白质结构 损伤
应激
HSF HSF HSF
HSF HSF HSF DNA HSE nGAAnnTTCn
HSP
HSF:热休克因子
HSE:热休克元件
29
全 身 非 特 异 性 反 应
而过度、慢性应激 可能会造成机体非特异 性损害
躯体应激
病理性应激
劣性应激（distress）
心理应激
5
第二节 应激的全身性反应
一、神经内分泌反应与全身适应综合征
（一）蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感肾上腺髓质系统兴奋 LC/NE 轴 （二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素系统兴 奋 HPA轴 （三）其他内分泌变化 （四）全身适应综合征
βα βα α β β β β β β α
11
（二）HPA 轴
1. 结构基础 2. 中枢效应 3. 促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)分泌增多 外周效应 肾上腺糖皮质激素 1.引起与应激相关的情绪反应 (GC)分泌增多 4. 2.与蓝斑-交感-肾上腺髓质系统交互作用 代偿意义 3.调控外周下丘脑-垂体-肾上腺皮质激素的 5. 不利影响 应激反应
主要表现
胃\十二指肠黏膜的糜烂\浅溃疡\渗血等
发生机制 胃黏膜缺血（基本条件） 胃腔内H+向黏膜内的逆向弥散（必要条件）
42
NE GC
缺血
不能产生足量的粘液和HCO3-
抑制胃粘液合成 粘膜细胞更新↓ 胆汁返流 胃黏膜屏障破坏
H+逆向弥散
酸中毒
缺血
粘膜内的H+ 胆汁 ↑↑
胃粘膜细胞受损
缺血再灌注
心率↑、心肌收缩力↑ 血压↑、心输出量↑、 高 脂 血 症
外周阻力↑或↓、
冠脉血流↑或↓
心 律 失 常
持续血管 收缩，钠 水潴留
高血压
冠 心 病
35
应激原 急 性 慢 性 CRH
消 化 系 统
儿茶酚胺
胃肠粘膜缺血及运 动改变
食欲下降或 厌食
36
37
应 激 神经内分泌
免疫系统
慢 性 抑制：GC 、儿茶酚胺
涉及面广 非特异性 交感
缺氧 发热 酸中毒
2
第一节
概述
防御适应
二、应激原（stressor）
是指引起应激反应的刺激因素。
3
环境因素
体内因素
一定的强度
心理社会因素
4
注意：应激反应对机体的影响具有双 重性（利、弊）。
通常适度、短时间应激有 生理性应激 利于提高机体的适应、防 御能力 良性应激（eustress）
结构性HSP 存在于正常细胞
诱导型HSP 应激时诱生
分子伴娘：参与蛋白质 的折叠、移位、降解等
在应激时修复受损的蛋 白质，帮助其复性
26
分子伴娘(molecular chaperones) 是细胞内一 类能介导其它蛋白正确装配,其本身却不是蛋 白质代谢的底物或产物。
新生蛋白质 受损蛋白质
泛素
降能
成分 增加程度
C反应蛋白 1000 倍 清除异物和坏死组织；抗感染抗损伤 血清淀粉样蛋白A 1000 倍 促进组织修复
α1－抗胰蛋白酶 α1 －抗糜蛋白酶 纤维蛋白原 2－3 倍 抑制蛋白酶活化、 避免组织过度损伤 2－3 倍 2－3 倍 抗出血，促进组织修复 2－3 倍 结合运输作用 抑制自由基产生 50％ 50％ 抗感染抗损伤
第九章
应激 stress
第一节、概述 第二节、应激的全身性反应 第三节、细胞应激反应 第四节、应激时机体的代谢和功能变化 第五节、应激与疾病 第六节、病理性应激防治的病生基础
第一节
一、应激（stress）
概述
防御适应
机体在受到各种内外环境因素及社会、 心理因素刺激时所出现的全身性非特异 性适应反应。 影响因素多
6
（一）LC/NE 轴
1. 结构基础 2. 中枢效应 3. 外周效应 1)作用于边缘系统,引起与应激相关的 儿茶酚胺 情绪反应(兴奋、警觉、紧张、焦虑) 4. 代偿意义 2)启动下丘脑-垂体-肾上腺皮质的应激 5. 不利影响 反应 3)调控外周交感-肾上腺髓质的应激反 应
7
（一）LC/NE 轴
1. 结构基础 情绪 杏仁复合体、海马结构、边缘皮层 认知 行为 蓝斑（脑桥）NE能神经元 下丘脑 交感神经 肾上腺髓质
胰岛α细胞 胰岛β细胞
下丘脑 肾上腺皮质 腺垂体 急性 慢性
醛固酮
生长激素
维持血容量 升高血糖
16
（四）全身适应综合征 General Adaptation Syndrome，GAS
由各种有害因素引起的，以神经内
分泌变化为主要特征，具有一定的适应
代偿意义，并导致机体多方面紊乱与损
害的过程。
17
抵抗期 神经 以交感-肾 肾上腺皮质 内分泌 上腺髓质兴 激素分泌明 显增多 变化 奋为主
原
急 性 增强：GH 、 CRH等
激活吞噬细胞， 增强抗体、细胞因子生成
抑制抗体、细胞因子生成， 抑制免疫细胞增殖、活性