冠脉搭桥术后护理
冠脉搭桥病人的术后护理ppt课件
三、安康教育
指导进展有效地深呼吸、咳嗽、咳痰，预 防坠积性肺炎和肺不张
指导活动时防止牵拉引流管，防止引流管 打折、扭曲、脱出
指导患者进食高蛋白、高维生素饮食，少 食多餐，不可过饱，以免加重心脏负担
告知患者各种检查的目的及本卷须知
保持切口周围清洁枯燥、切口愈合后一周 可洗澡，轻柔擦洗
防止情绪过分冲动、饱餐，保证睡眠质量 应摄入低热量、低脂低盐饮食，戒烟少酒 随身携带硝酸甘油，避光保存
拔气管插管后给鼻导管及面罩吸氧，鼓励 咳嗽、咳痰，监测血氧饱和度，观察口唇 及四肢末梢是否有紫绀。
体温监测
2、保证适留神排血量
监测中心静脉压，预防低心排综合征，假 设新功能不全，可给予强心，缩血管及利 尿剂，提高心肌收缩力，增高心排出量， 体外循环可使周围血管收缩，需用血管扩 张剂，改善冠状动脉血供，扩管治疗
3、预防心律失常
术后持续心电监测，及时发现各种心律失 常，及时通知医生。
及时补充钾、钠离子。
4、术后观察出血量
观察手术切口处有无血性渗出，心包及纵 膈引流量，每小时挤压引流管一次，防止 引流管堵塞。
抬高患侧下肢30度：增加血液回流，观察 患肢末梢血运、温度及足背动脉搏动情况， 与对侧肢体相比较，及时发现异常。术后 第一日下肢更换敷料，鼓励病人床上活动 下肢，观察有无出血、渗血现象。
冠脉搭桥病人的术 后护理
定义
搭桥手术顾名思义，是取病人本身的血管 〔如大隐静脉等〕或者血管替代品，将狭 窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让 血液饶过狭窄的局部，到达缺血的部位， 改善心肌血液供给，进而到达缓解心绞痛 病症，改善心脏功能，提高患者生活质量 及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动 脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉 根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路 径，因此，有人形象地将其称为在心脏上 架起了“桥梁〞，俗称“搭桥术痛 患者
搭桥术后及护理措施
一、引言冠状动脉搭桥术（Coronary Artery Bypass Grafting，CABG）是治疗冠心病的一种有效方法，通过将患者自身的血管或人造血管移植到冠状动脉的狭窄或阻塞部位，重建血流通路，改善心肌供血。
术后护理对于患者的康复和预后至关重要。
本文将详细介绍搭桥术后的护理措施。
二、搭桥术后护理措施1. 生命体征监测术后应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等。
保持血压、心率在正常范围内，心率最好在80~110次/分，平均动脉压最好维持在70-90mmHg，且保持平稳。
监测血氧饱和度，可规律复查和监测血气分析，必要时给予患者机械通气。
2. 出血量观察注意观察手术切口处敷料是否清洁，是否有血性液体渗出。
观察引流管的引流量及性状，间断每小时加一次引流管，防止引流管堵塞。
3. 健康教育（1）指导患者学会在床上进行有效的深呼吸、咳嗽、咳痰，指导患者家属扣背，防止肺不张和坠积性肺炎的发生。
（2）指导患者活动时对引流管进行保护，避免引流管的牵拉、打折、扭曲和脱出。
（3）饮食上要指导患者低盐低脂饮食，多吃高蛋白、高维生素的食物，围手术期要少食多餐，避免腹胀和加重心脏负担。
（4）保持切口周围的清洁干燥，待切口完全愈合一周后方可洗澡，进行擦洗，但动作要轻柔。
（5）嘱咐患者要注意休息，避免劳累、情绪激动、过饱、受凉等，保持大便通畅，必要时可服缓泻剂。
4. 早期活动冠状动脉搭桥术后要一般需要卧床休息，在病人卧床期间要注意定时翻身，防止压疮的形成，家属还要帮助病人按摩足跟、臀部、大腿等部位的肌肉，防止肌肉萎缩。
在病人允许的情况下，要尽快进行早期活动，可以从刚开始的床上活动逐渐过渡到下地活动，适当活动可以促进恢复，减少术后感染的几率。
5. 饮食护理术后病人一般需要禁食禁饮，等到病人病情逐渐好转以后，病人可以进食清淡易消化的食物，之后可以逐渐过渡到正常饮食，但是要限制高脂肪食物的摄入。
6. 用药护理冠脉搭桥手术后除了抗凝、抗血小板药物之外，坚持服用降血脂、降血压、降血糖等药物，以控制相关疾病的发展，保证冠状动脉搭桥术后的全面康复。
冠脉搭桥术后护理课件
饮食护理
合理饮食搭配
根据患者的营养需求，提供高蛋白、低脂肪、富 含维生素的食物。
控制盐和糖的摄入
减少盐和糖的摄入量，避免高盐、高糖食品。
避免暴饮暴食
指导患者细嚼慢咽，避免过饱或过饿。
心理护理
情绪支持
给予患者关心和支持，缓解紧张、焦虑等不良情绪。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整心态，正确面对疾病。
定期复查与随访
定期复查
按照医生的建议定期到医院进行复查 ，检查心功能、心电图、心脏彩超等 项目，以便及时发现并处理异常情况 。
随访
如有任何不适或疑虑，应及时与医生 联系，进行随访咨询。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
冠脉搭桥术后护理案例 分享
成功案例一：术后快速恢复
SUMMAR Y
01
冠脉搭桥手术简介
手术定义与目的
手术定义
冠脉搭桥手术是一种通过移植血 管来替代冠状动脉狭窄或阻塞部 分的手术，以改善心肌供血。
手术目的
缓解心绞痛症状，改善心肌缺血 ，降低心梗风险，提高患者生活 质量。
手术过程简述
手术准备
进行全身检查，评估患者病情和 手术风险。
手术过程
在全身麻醉下进行手术，一般采用 正中开胸或侧开胸入路，建立体外 循环，吻合移植血管与冠状动脉狭 窄远端，恢复心肌供血。
心律失常
总结词
心律失常是冠脉搭桥术后常见的并发症之一，可能导致心慌、胸闷等症状。
详细描述
心律失常可能由于手术刺激、电解质紊乱、心肌缺血等原因引起。患者应定期进行心电图检查，以及 时发现心律失常。一旦出现心慌、胸闷等症状，应立即就医，接受相应治疗。同时，保持良好的生活 习惯，避免过度劳累和情绪激动。
冠脉搭桥术后护理注意事项有哪些
冠脉搭桥术后护理注意事项有哪些冠脉搭桥手术是一项高难度的医疗技术，术后护理环节同样至关重要。
保证患者尽快康复，减少并发症的风险，都依赖于精心、细致地术后护理。
因此，了解并遵循冠脉搭桥术后的护理注意事项，对于护理人员和患者家属来说，都是一项必不可少的任务。
合理的护理不仅能提高患者的生活质量，更能为医疗效果提供坚实的保障。
在接下来的内容中，我们将深入探讨这些注意事项，帮助大家更好地应对术后护理的各种挑战。
一、什么是冠脉搭桥术冠脉搭桥术，也称为冠状动脉搭桥手术，是一种常用于治疗冠心病的外科手术方法。
其基本原理是利用患者自身的一段血管，通常是取自于乳内动脉、桡动脉或大隐静脉，将其移植到冠状动脉上，以替代因动脉粥样硬化而狭窄或阻塞的血管段，从而恢复心肌的血液供应，缓解心绞痛等症状。
冠脉搭桥术的适应症主要包括严重的冠心病患者，尤其是那些药物治疗效果不佳或无法控制症状的患者。
具体而言，包括左主干病变、三支或多支血管病变、伴有心功能不全或有心肌梗死病史的高危患者等。
对于这些患者，冠脉搭桥术可以显著改善心肌的血流灌注，提高生活质量，并降低心肌梗死和死亡的风险。
二、冠脉搭桥术常见并发症冠脉搭桥术与任何手术治疗一样，都存在各种的术后并发症，会对患者的恢复造成一定的影响，那么常见的并发症有哪些呢，我们需要让患者多多注意，当并发症出现时不要对其造成过大的心理压力。
感染：任何手术都存在感染的风险，冠脉搭桥术也不例外。
手术过程中需要采取严格的消毒措施来降低感染的风险，同时在术后服用抗生素。
术后避免探访者过多：术后初期，尽量限制探访者的数量，以降低感染传播的风险。
确保探访者了解并遵守医院的感染控制措施。
出血：有时术后可能会出现渗血或血肿。
如果发现出血情况，可以采取止血治疗。
肾功能不全：冠脉搭桥术可能会影响肾脏的正常功能，导致肾功能不全。
这通常是由于手术期间使用的药物或造影剂对肾脏造成损伤所引起的。
因此，在手术前，医生通常会评估患者的肾功能，并在术后密切监测患者的尿量、尿量变化、出入量、体重变化等指标，发现异常情况及早处理。
冠脉搭桥术后护理要点
冠脉搭桥术后护理要点
以下是 8 条冠脉搭桥术后护理要点：
1. 哎呀，伤口护理可太重要啦！就像你精心呵护一个宝贝一样，要时刻关注伤口有没有渗液、红肿啥的。
比如说，要是发现纱布有点湿湿的，那可得赶紧告诉医生呀，难道你还能不当回事？
2. 饮食要注意哟！别再胡吃海喝啦。
术后要多吃些清淡有营养的，好比给身体加油，让它能快点恢复。
你想想，你总不能还整天大鱼大肉的吧！
3. 运动也得循序渐进啊！可不是一下子就跑啊跳的。
就跟学走路似的，慢慢先从床边溜达几步，再一点点增加。
你咋能心急呢，这可不是逞强的时候呀！
4. 一定要定期复查呀！这就像给车做保养。
你不去看看，咋知道恢复得好不好呢。
难道你就不怕有啥问题没发现吗？
5. 心情得好起来呀！整天愁眉苦脸的可不行。
这病都治好了，还不开心点呀！就像雨过天晴一样，得乐观起来，心情好了身体才恢复得快呀，你说是不是？
6. 休息可得足够哦！别再熬夜啦。
这就好像手机充电，得充满了电才能好好工作呀。
你总不能老让身体处于没电状态吧！
7. 药可不能瞎停！这可是保护你身体的重要武器。
想想看，要是打仗的时候把武器丢了，那多危险呀！一定要听医生的话按时吃药哦。
8. 家人的关心也特别重要呢！要多陪陪病人，给他鼓励。
好比冬天里的一把火，能让人心里暖暖的。
如果家人都不关心，那病人得多难过呀！
我的观点就是，冠脉搭桥术后护理每个要点都不能马虎，要认真对待，这样才能让身体尽快恢复健康，重新过上正常的生活呀！。
冠状动脉搭桥术后护理
冠状动脉搭桥术后护理一、术前护理同体外循环心内直视手术术前护理，还要做到以下几点。
1、冠心病患者多伴有其他并发症，需常规检查血糖、肝肾功能等。
2、大隐静脉将用做傍路，要避免损伤和炎性反应。
选用上肢静脉作静脉注射，禁忌下肢静脉注射或滴注。
3、备皮范围在体外循环备皮基础上，还应包括下肢自膝关节上三分之一至踝部。
术前1d用 75％乙醇擦拭 3次，手术日晨 1次。
二、术后护理同体外循环心内直视手术术后护理，还应注意以下问题。
1、冠心病患者的早期血细胞比容保持 30％左右，不宜太高，由于搭桥血管早期水肿，血液粘稠度不宜过高。
2、早期注意高血压情况，血压过高会增加心脏的后负荷，适当应用扩血管药物。
3、术后早期可适当用硝酸甘油，防止冠脉血管痉挛，改善血供。
4、凡心脏泵患者，在应用主动脉内囊反搏机时，延长长舒张期，使冠状动脉血管得到足够的血供和氧供，应密切观察术侧下肢血供。
5、鼓励患者早期活动。
冠心病患者的血液粘滞度高，易发生深静脉栓塞。
可轮流抬高下肢，有利于静脉回流。
用弹力绷带扎紧术侧肢体，减少下肢水肿。
6、术后需抗凝治疗3～6个月。
三、健康指导1、饮食鼓励患者进食高蛋白、低脂易消化食物。
2、适当活动，以不感到劳累为宜。
3、取下肢静脉搭桥的患肢应穿弹力袜，有利于侧支循环形成，减少肿胀。
4、保持良好心情，不宜激动。
摘自上海卫生局编著《护理常规》四、术后护理补充1、维持循环稳定（1）合理使用主动脉内气囊反搏(IABP)。
IABP可以改善冠状动脉灌注，解除心绞痛及保护左心室功能。
近几年来，应用到心内直视手术后的低心排综合征，LV EF＜40%的病人。
（2）血管活性药物的使用。
常规用心肌正性肌力药物多巴胺、多巴酚丁胺等增加心肌收缩力，提高心排量。
由于硝普钠可降低冠状动脉灌注压，增加非缺血区血流，使缺血区血流进一步减少，因此不作常规使用，在补足血容量的基础上，为确保冠状动脉灌注，防止冠状动脉痉挛，术后早期使用硝酸甘油，用量按体重(kg)×0.3计算，以维持平均动脉压(MAP)9.5～12kPa，血压平稳后逐渐减量至停用。
冠状动脉搭桥患者的术后护理
血 液 动 力 学 监 测 ： 规 桡 动 脉 置 管 连 常
临床 资 料 ２０ ０ ２年 ３月 ～ ０ ８年 ７月 施 行 冠 状 ２０
续 监 测有 创 动 脉 血 压 。可 以 使 用 血 管 活
量不要正平衡 。提倡摄 入高蛋 白营养 物 质。鼓励进食鱼 、 肉等 。 精
时瓣 膜 置 换 ４例 。 术后 护理
心静脉压（ Ｖ ） 做容量负荷实验初步鉴 ＣＰ， 别 ：０分钟 内输 入液 体 １０ ｌ如果 Ｃ Ｐ １ ５ｍ ， Ｖ 无变化 ， 原来窦过数 的心率 下降 了 ５～１ ０ 次／ ， 示 血 容 量 不 足 ， 以补 液 ； 分 提 可 若 Ｃ Ｐ上升 ， 压无 变 化 ， Ｖ 血 提示 有低 心 排 ， 一 定要结合其他指标 明确低心排原 因， 特别 是有无心包填塞 ， 而后者往往可以危 及生
９ ％ ～ ５ 者 １６支 ， 窄 ９ ％ 以 上 者 １ ９％ ２ 狭 ６
下肢的护理 ： Ａ Ｇ需要取下肢 大隐 ＣＢ
静脉 。术后常规包 扎 即可。为防止 下肢
深 静 脉 血 栓 形 成 （ Ｖ ） 发 生 肺 栓 塞 Ｄ Ｐ ，
器灌注。要注 意 的是 ， 果血 压偏低 ， 如 不 能简单 给予血管活性药物 ， 首先一定要协 助医生查 明原 因， 是容量不 足负荷 的问题
还 是 心 功 能 不 全 。此 时 可 以 通 过 测 量 中
（ Ｅ 等并发症 ， Ｐ） 在病 人清醒前 ， 由护 士帮
助病人做被 动肢 体运 动 ， １～２次 ／Ｊ时 。 ／ 、 每次 ｌ 钟。 Ｏ分
２ ５支 。合并高血压者 ４ ， ６例 糖尿病者 ２ ８ 例。均为不停跳非 体外循环下 Ｃ Ｂ 同 Ａ Ｇ，
计 ２ 次 ； 时 口 服 阿 司 匹 林 １０ ｇ 同 ０ ｍ ／日。
搭桥术后护理措施
一、引言冠状动脉搭桥术（简称冠脉搭桥术）是治疗冠心病的一种重要手段，通过手术将冠状动脉狭窄或闭塞的部分绕过，恢复心脏的血液供应。
术后护理对患者的康复至关重要，以下将详细介绍冠脉搭桥术后的护理措施。
二、术前准备1. 心理准备：向患者及其家属介绍手术的必要性和术后护理知识，缓解患者的紧张情绪，增强信心。
2. 生理准备：术前根据患者的具体情况，调整血压、血糖等指标，确保手术顺利进行。
3. 物品准备：准备手术所需的医疗器械、药品、护理用品等。
三、术后护理措施1. 监测生命体征（1）密切观察患者的呼吸、血压、脉搏、心率等生命体征，确保在正常范围内。
（2）监测血氧饱和度，必要时给予吸氧。
（3）定期复查血气分析，了解患者氧合情况。
2. 伤口护理（1）保持伤口敷料清洁、干燥，防止感染。
（2）观察伤口愈合情况，如有异常，及时告知医生。
（3）指导患者保持伤口周围清洁，避免抓挠。
3. 呼吸道护理（1）指导患者进行有效咳嗽、咳痰，防止肺部感染。
（2）鼓励患者深呼吸，促进肺功能恢复。
（3）必要时进行胸部物理治疗，如拍背、振动等。
4. 饮食护理（1）术后初期，患者可给予清淡、易消化的流质或半流质食物。
（2）逐渐过渡到正常饮食，注意低盐、低脂、低糖、高蛋白、高维生素。
（3）少食多餐，避免过饱。
5. 肢体护理（1）若取下肢血管进行搭桥，术后需抬高患肢，促进静脉回流。
（2）观察患肢血液循环，防止血栓形成。
（3）指导患者进行适当活动，避免长时间卧床。
6. 心理护理（1）关注患者情绪变化，及时进行心理疏导。
（2）鼓励患者积极参与康复训练，增强信心。
（3）加强与患者沟通，了解其需求，提供关爱和支持。
7. 药物护理（1）遵医嘱按时、按量服用药物，包括抗血小板聚集药、抗凝药等。
（2）观察药物不良反应，如出血、皮疹等，及时告知医生。
（3）调整药物剂量，确保治疗效果。
8. 康复训练（1）根据患者恢复情况，指导其进行康复训练，如行走、上下楼梯等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1）观察心率的变化。最好控制在60－80次／分。 2）保持血压的稳定，血压最后控制在100-140／60-90mmHg，合并
高血压患者应控制在120-140／80-90mmHg为宜。 术后血压高的患者应持续静脉泵入硝酸甘油（公斤体重*0.3mg／ 50ml）或硝普钠（公斤体重*0.3mg／50ml）。
定义
由各种原因造成的冠状动脉管腔狭 窄，甚至完全闭塞，使冠状动脉血流不 同程度的减少，心肌血氧供应与需求失 去平衡而导致的心脏病，简称冠心病。
冠脉粥样硬化
最主要的原因： 动脉粥样硬化 形成的过程
类型
临床类型：无症状性冠心病，心绞 痛，心肌梗塞，缺血性心肌病，猝 死。其中心绞痛和心肌梗塞临床最 常见。
治疗
介入支架手术
外科搭桥手术
冠状动脉旁路移植术
用于修复或替换梗阻的冠状动脉，以 改善心脏心肌血供的手术。 手术方法为用移植的血管（常为大隐 静脉及乳内动脉）在主动脉及梗阻的冠 状动脉远端建立一条血管通路。
1.桡动脉—回旋支 2.乳内动脉—前降支
冠状动脉旁路移植术：大隐静脉—右冠
术后并发症
急性心肌梗死 冠状动脉血管痉挛 血运重建不全 心律失常 左心功能不全 术后出血 心包填塞 胸骨哆开 呼吸功能不全
冠脉搭桥手术后的监测护理
心率、心律 血压 体温、末梢循环 心电图 观察引流 水、电解质、酸碱平衡 呼吸功能 血糖 患肢的护理
术后观察要点及护理措施：
冠状动脉搭桥术后护理
内容
复习冠状动脉基础知识 简单介绍动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉旁路移植术（搭桥） 搭桥术后监护
冠状动脉循环特点
1. 解剖特点
2. 血流特点
灌注压高，血流速度快 血流量丰富 随心肌收缩呈时相性变化
解剖特点
心肌的血液供应来自于主动脉根部的 左右冠状动脉，经小动脉、毛细血管、 小静脉最后经冠状静脉窦或心前静脉进 入右心房，冠状动脉在心外膜中的分支 常常垂直穿过心肌层在心内膜中分支。 这种结构特点使这些血管在心肌收缩时 易受到挤压致血流量减少，甚至中断血 流。
临床表现
心绞痛临床表现：
胸骨体上段或中段之后突然发生压榨性、 闷胀性或窒息性疼痛，亦可波及心前区大部 分，可放射至左肩和左上肢内侧。疼痛多发 生在体力劳累、情绪激动、受寒、饱食、吸 烟时，一般持续1－5分钟，很少超过15分钟， 休息或含用硝酸甘油片上述不适迅速缓解。
临床表现
心肌梗塞临床表现：
疼痛部位、性质与心绞痛相同，但疼痛 程度重，范围广，持续时间长，休息或服用 硝酸甘油不缓解，病人常烦躁不安，大汗淋 漓，恐惧，濒死感。发热、心动过速、白细 胞及中性增高，血沉快。恶心、呕吐、上腹 胀痛，心律失常、低血压、休克、心力衰竭。
3）监测心电图。观察心律变化及各导联心电图ST-T变化 4）术后应用抗凝及抗血小板药物。注意出血情况和血栓形成。 5）术后应密切观察胸腔或心包腔的出血。准确胸止血。
6）充分供氧，保持呼吸道通畅，预防肺不张的发生。 7）观察尿量、尿比重、尿糖及患者取血管肢体情况。 8）维持水电解质酸碱平衡，注意观察肝肾功能、血糖、心肌酶谱
谢 谢！