冠脉搭桥术后病人的护理
冠状动脉搭桥术后的护理
冠状动脉搭桥术后的护理1.术后监测：冠状动脉搭桥术后，患者需要接受密切的监测，包括心脏监测、血压监测、心电图监测等。
护理人员应该定期记录和评估患者的生命体征，并及时发现和处理任何异常情况。
2.疼痛管理：冠状动脉搭桥术是一种创伤性手术，术后患者会出现不同程度的疼痛。
护理人员应该根据患者的疼痛程度评估并科学给予镇痛，以提高患者的舒适度和减轻不适。
3.伤口护理：术后患者的伤口是非常重要的，护理人员应该每天观察伤口的情况，包括伤口是否干燥、有无渗液、是否红肿等。
同时，患者应该保持伤口的清洁，每天进行适当的清洗和更换敷料，以预防感染的发生。
4.深静脉血栓形成（DVT）的预防：冠状动脉搭桥术后，患者长时间卧床休息，易导致DVT的发生。
护理人员应该采取预防措施，如协助患者进行活动、佩戴弹力袜等，以减少DVT的风险。
5.呼吸护理：冠状动脉搭桥术后，患者易出现呼吸道分泌物增多、气道狭窄等情况。
护理人员应该鼓励患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸训练，以促进肺部通气和排痰，预防肺部感染的发生。
6.消化护理：冠状动脉搭桥术后，患者的消化系统功能可能受到抑制，导致胃肠功能紊乱。
护理人员应该监测患者的饮食摄入情况、排便情况等，并根据患者的需要给予相应的护理措施，如调整饮食、给予催泻等。
7.心理护理：冠状动脉搭桥术后，患者可能面临很大的心理压力和焦虑，护理人员应该给予患者充分的情绪支持和安抚，帮助他们积极面对手术后的恢复过程。
8.康复护理：冠状动脉搭桥术后，患者需要进行康复训练，以促进恢复和预防并发症的发生。
护理人员应该根据患者的具体情况制定康复计划，并引导患者进行适度的活动，如教授正确的呼吸训练、行走训练等。
9.定期复诊和监测：冠状动脉搭桥术后，患者需要定期到医院复诊和监测术后效果。
护理人员应该与患者和家属一同制定复诊计划，并提供相应的康复建议和指导。
总之，冠状动脉搭桥术后的护理是一个复杂而且细致的过程，它需要护理人员关注患者的方方面面，包括生命体征监测、疼痛管理、伤口护理、DVT预防、呼吸护理、消化护理、心理护理、康复护理等。
搭桥术后及护理措施
一、引言冠状动脉搭桥术（Coronary Artery Bypass Grafting，CABG）是治疗冠心病的一种有效方法，通过将患者自身的血管或人造血管移植到冠状动脉的狭窄或阻塞部位，重建血流通路，改善心肌供血。
术后护理对于患者的康复和预后至关重要。
本文将详细介绍搭桥术后的护理措施。
二、搭桥术后护理措施1. 生命体征监测术后应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度等。
保持血压、心率在正常范围内，心率最好在80~110次/分，平均动脉压最好维持在70-90mmHg，且保持平稳。
监测血氧饱和度，可规律复查和监测血气分析，必要时给予患者机械通气。
2. 出血量观察注意观察手术切口处敷料是否清洁，是否有血性液体渗出。
观察引流管的引流量及性状，间断每小时加一次引流管，防止引流管堵塞。
3. 健康教育（1）指导患者学会在床上进行有效的深呼吸、咳嗽、咳痰，指导患者家属扣背，防止肺不张和坠积性肺炎的发生。
（2）指导患者活动时对引流管进行保护，避免引流管的牵拉、打折、扭曲和脱出。
（3）饮食上要指导患者低盐低脂饮食，多吃高蛋白、高维生素的食物，围手术期要少食多餐，避免腹胀和加重心脏负担。
（4）保持切口周围的清洁干燥，待切口完全愈合一周后方可洗澡，进行擦洗，但动作要轻柔。
（5）嘱咐患者要注意休息，避免劳累、情绪激动、过饱、受凉等，保持大便通畅，必要时可服缓泻剂。
4. 早期活动冠状动脉搭桥术后要一般需要卧床休息，在病人卧床期间要注意定时翻身，防止压疮的形成，家属还要帮助病人按摩足跟、臀部、大腿等部位的肌肉，防止肌肉萎缩。
在病人允许的情况下，要尽快进行早期活动，可以从刚开始的床上活动逐渐过渡到下地活动，适当活动可以促进恢复，减少术后感染的几率。
5. 饮食护理术后病人一般需要禁食禁饮，等到病人病情逐渐好转以后，病人可以进食清淡易消化的食物，之后可以逐渐过渡到正常饮食，但是要限制高脂肪食物的摄入。
6. 用药护理冠脉搭桥手术后除了抗凝、抗血小板药物之外，坚持服用降血脂、降血压、降血糖等药物，以控制相关疾病的发展，保证冠状动脉搭桥术后的全面康复。
冠状动脉搭桥术后护理
冠状动脉搭桥术后护理心脏搭桥，俗称冠脉搭桥术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，使血液绕过狭窄位而到达远端。
用于修复或替换梗阻的冠状动脉，以改善心肌血供的手术。
手术方法为用移植的血管（常为大隐静脉及乳内动脉）在主动脉及梗阻的冠状动脉远端建立一条血管通路。
术后护理：一、循环系统1、心电图的监测——重要a连续监测心率、心律变化，常规术后立即作12导联心电图，之后每天至少作一次12导联心电图，监护仪选择II导联b及时发现心肌缺血的心电图改变心率：最理想——60～80次/分2、血压监测控制平均动脉压为70~90mmHg，并保持平稳。
收缩压低于80mmHg或降至原先值的2/3时属低血压，应结合意识、尿量、末梢循环的变化，予以相应的处理。
血压大于110mmHg，合并高血压患者应控制平时血压的2/3为宜。
术后血压高的患者应持续静脉泵入硝酸甘油或硝普钠。
a血压低——容量不足、心排血量低处理：正性肌力药物、缩血管、钙剂、强心剂b血压高——高血压病史、低温、躁动处理：镇静、降温、血管扩张剂c血压波动——血容量不足、心功能不全处理：补足血容量、充分镇静、改善心功能3、心功能监测a.密切观察病人的心率,控制病人心率在60~80次/分b.查血气分析和生化，维持血钾4.0~5.0mmol/Lc.术后24h内严格严格监控液体输液、输血量及速度，准确记录输入液量，液体的总量以出量＞入量，种类以等渗液体为宜，特殊的血管活性药物以微量注射泵按要求泵入。
4、CVP监测正常5-12cmH2O，冠状动脉搭桥术后的病人cvp控制在10-12cmH20每30-60min测量一次，根据其变化了解右心功能和循环血量的情况，决定补液速度心功能好：积极补液，参照尿量及各种引流量心功能不好：注意补液速度，参照CVP值5、体温监测6、肤色、皮温的观察密切观察病人皮肤的颜色、温度、湿度、动脉搏动，以及唇、甲床、毛细血管和静脉充盈情况;特别是对于取大隐静脉的病人,注意观察足背搏动。
医院心血管外科冠状动脉搭桥术后患者护理常规
医院心血管外科冠状动脉搭桥术后患者护理常规一、密切监测心电图及时发现CABG术后心律失常，较常见的有室性心律失常和室上性心率失常。
二、监测血流动力学和血氧饱和度变化，持续有创动脉血压监测，30分钟记录一次，定时测量肺动脉压（PAP）、肺毛细血管嵌顿压（PCWP）、心排血量等。
详细记录测量参数。
三、保持血压平稳：术后血压过高使心肌耗氧量增加，血压过低则会使心肌供血不足。
所以，术后要维持适合病人自身的血压，对CABG术前合并高血压的病人血压控制不低于术前血压的20～30mmHg。
术后早期应充分镇静及合理应用血管扩张剂以控制高血压，并注意血压不能忽高忽低。
四、体温及末梢循环：维持正常的体温，使末梢循环尽快恢复，可使心肌耗氧量降低。
术后早期积极复温，注意保暖。
体温高于38℃时及时采取降温措施：如冰袋降温，酒精擦浴或药物降温。
五、观察胸腔或心包腔出血：保持引流通畅，观察引流液的量及性质并准确记录。
六、呼吸功能的维护1.充分供氧。
2. 保证通气，保持呼吸道通畅。
3.如PaO2低，可采用鼻塞和面罩同时供氧，重者可采用呼吸机间断加压给氧。
七、维持水、电解质及酸碱平衡。
八、肾功能的维护。
九、合并糖尿病的护理。
1.CABG术后病人查血糖或尿糖。
若合并糖尿病者，每天查3 次。
2.术后当日病人的血糖应激性增高，静脉内仅输入不含葡萄糖的液体，如林格氏液、生理盐水等，不做降糖处理。
3.术后第一天开始，根据血糖的结果，静脉内输注胰岛素。
即使病人的血糖高也要注意补充病人的基本糖需要，防止酮症酸中毒。
4.病人开始进食后，给予糖尿病饮食，严格按术前的主食量控制饮食，并尽可能使用术前口服的降糖药及剂量。
十、术后病人根据需要用抗凝、抗聚类药物，如阿司匹林、潘生丁、低分子肝素等。
注意观察病人用药后的反应，如出血、胃肠道不适等。
十一、伤口的护理：严格按外科换药要求，遵守无菌技术原则，严防感染发生。
十二、拔除胃管后4小时可进食，先给流质、半流质饮食，再给普食，应为富含维生素、纤维素且易消化的食物。
冠脉搭桥术后护理要点
冠脉搭桥术后护理要点
以下是 8 条冠脉搭桥术后护理要点：
1. 哎呀，伤口护理可太重要啦！就像你精心呵护一个宝贝一样，要时刻关注伤口有没有渗液、红肿啥的。
比如说，要是发现纱布有点湿湿的，那可得赶紧告诉医生呀，难道你还能不当回事？
2. 饮食要注意哟！别再胡吃海喝啦。
术后要多吃些清淡有营养的，好比给身体加油，让它能快点恢复。
你想想，你总不能还整天大鱼大肉的吧！
3. 运动也得循序渐进啊！可不是一下子就跑啊跳的。
就跟学走路似的，慢慢先从床边溜达几步，再一点点增加。
你咋能心急呢，这可不是逞强的时候呀！
4. 一定要定期复查呀！这就像给车做保养。
你不去看看，咋知道恢复得好不好呢。
难道你就不怕有啥问题没发现吗？
5. 心情得好起来呀！整天愁眉苦脸的可不行。
这病都治好了，还不开心点呀！就像雨过天晴一样，得乐观起来，心情好了身体才恢复得快呀，你说是不是？
6. 休息可得足够哦！别再熬夜啦。
这就好像手机充电，得充满了电才能好好工作呀。
你总不能老让身体处于没电状态吧！
7. 药可不能瞎停！这可是保护你身体的重要武器。
想想看，要是打仗的时候把武器丢了，那多危险呀！一定要听医生的话按时吃药哦。
8. 家人的关心也特别重要呢！要多陪陪病人，给他鼓励。
好比冬天里的一把火，能让人心里暖暖的。
如果家人都不关心，那病人得多难过呀！
我的观点就是，冠脉搭桥术后护理每个要点都不能马虎，要认真对待，这样才能让身体尽快恢复健康，重新过上正常的生活呀！。
冠脉搭桥手术 呼吸管理要点
冠脉搭桥手术呼吸管理要点
冠脉搭桥手术后的呼吸管理要点主要包括以下几个方面：
1. 高危因素识别：识别患者存在的高危因素，如高龄、肥胖、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，以及手术过程中的麻醉方式、手术部位等因素。
2. 风险分级：根据患者的具体情况和高危因素，将患者分为低风险、中风险和高风险三个等级，制定相应的呼吸护理措施和应急预案。
3. 一般监护：术后呼吸机辅助呼吸3\~6小时，至患者自主呼吸恢复后，根据血气分析及患者心功能情况，脱机、拔管。
4. 呼吸系统的护理：妥善固定好气管插管，防止打折、移位或脱出。
气管插管套囊不要过度充气，避免长时间压迫气管黏膜，引起喉头水肿充血或痉挛坏死。
保持呼吸道通畅，听诊双肺呼吸音，气管内吸痰时要注意观察患者心率及心律、血压、末梢血氧饱和度、颜面口唇的颜色变化。
吸痰前后用简易呼吸器加压给氧，吸痰时间要少于15秒，防止出现由于急性缺氧引起的病情变化。
5. 循环系统护理：包括血压监测、心功能监测和体温监测，以及还要注意皮肤温度微循环、皮肤颜色微循环、四肢循环情况，还有血液输液量管理，所以术后24小时内要控制输液量。
请注意，以上只是一些基本的呼吸管理要点，具体的护理措施应根据患者的具体情况和医生的建议进行。
同时，术后的呼吸管理需要由专业的医疗团队进行，确保患者的安全和康复。
冠状动脉搭桥术后护理
冠状动脉搭桥术后护理一、术前护理同体外循环心内直视手术术前护理，还要做到以下几点。
1、冠心病患者多伴有其他并发症，需常规检查血糖、肝肾功能等。
2、大隐静脉将用做傍路，要避免损伤和炎性反应。
选用上肢静脉作静脉注射，禁忌下肢静脉注射或滴注。
3、备皮范围在体外循环备皮基础上，还应包括下肢自膝关节上三分之一至踝部。
术前1d用 75％乙醇擦拭 3次，手术日晨 1次。
二、术后护理同体外循环心内直视手术术后护理，还应注意以下问题。
1、冠心病患者的早期血细胞比容保持 30％左右，不宜太高，由于搭桥血管早期水肿，血液粘稠度不宜过高。
2、早期注意高血压情况，血压过高会增加心脏的后负荷，适当应用扩血管药物。
3、术后早期可适当用硝酸甘油，防止冠脉血管痉挛，改善血供。
4、凡心脏泵患者，在应用主动脉内囊反搏机时，延长长舒张期，使冠状动脉血管得到足够的血供和氧供，应密切观察术侧下肢血供。
5、鼓励患者早期活动。
冠心病患者的血液粘滞度高，易发生深静脉栓塞。
可轮流抬高下肢，有利于静脉回流。
用弹力绷带扎紧术侧肢体，减少下肢水肿。
6、术后需抗凝治疗3～6个月。
三、健康指导1、饮食鼓励患者进食高蛋白、低脂易消化食物。
2、适当活动，以不感到劳累为宜。
3、取下肢静脉搭桥的患肢应穿弹力袜，有利于侧支循环形成，减少肿胀。
4、保持良好心情，不宜激动。
摘自上海卫生局编著《护理常规》四、术后护理补充1、维持循环稳定（1）合理使用主动脉内气囊反搏(IABP)。
IABP可以改善冠状动脉灌注，解除心绞痛及保护左心室功能。
近几年来，应用到心内直视手术后的低心排综合征，LV EF＜40%的病人。
（2）血管活性药物的使用。
常规用心肌正性肌力药物多巴胺、多巴酚丁胺等增加心肌收缩力，提高心排量。
由于硝普钠可降低冠状动脉灌注压，增加非缺血区血流，使缺血区血流进一步减少，因此不作常规使用，在补足血容量的基础上，为确保冠状动脉灌注，防止冠状动脉痉挛，术后早期使用硝酸甘油，用量按体重(kg)×0.3计算，以维持平均动脉压(MAP)9.5～12kPa，血压平稳后逐渐减量至停用。
冠状动脉搭桥患者的术后护理
血 液 动 力 学 监 测 ： 规 桡 动 脉 置 管 连 常
临床 资 料 ２０ ０ ２年 ３月 ～ ０ ８年 ７月 施 行 冠 状 ２０
续 监 测有 创 动 脉 血 压 。可 以 使 用 血 管 活
量不要正平衡 。提倡摄 入高蛋 白营养 物 质。鼓励进食鱼 、 肉等 。 精
时瓣 膜 置 换 ４例 。 术后 护理
心静脉压（ Ｖ ） 做容量负荷实验初步鉴 ＣＰ， 别 ：０分钟 内输 入液 体 １０ ｌ如果 Ｃ Ｐ １ ５ｍ ， Ｖ 无变化 ， 原来窦过数 的心率 下降 了 ５～１ ０ 次／ ， 示 血 容 量 不 足 ， 以补 液 ； 分 提 可 若 Ｃ Ｐ上升 ， 压无 变 化 ， Ｖ 血 提示 有低 心 排 ， 一 定要结合其他指标 明确低心排原 因， 特别 是有无心包填塞 ， 而后者往往可以危 及生
９ ％ ～ ５ 者 １６支 ， 窄 ９ ％ 以 上 者 １ ９％ ２ 狭 ６
下肢的护理 ： Ａ Ｇ需要取下肢 大隐 ＣＢ
静脉 。术后常规包 扎 即可。为防止 下肢
深 静 脉 血 栓 形 成 （ Ｖ ） 发 生 肺 栓 塞 Ｄ Ｐ ，
器灌注。要注 意 的是 ， 果血 压偏低 ， 如 不 能简单 给予血管活性药物 ， 首先一定要协 助医生查 明原 因， 是容量不 足负荷 的问题
还 是 心 功 能 不 全 。此 时 可 以 通 过 测 量 中
（ Ｅ 等并发症 ， Ｐ） 在病 人清醒前 ， 由护 士帮
助病人做被 动肢 体运 动 ， １～２次 ／Ｊ时 。 ／ 、 每次 ｌ 钟。 Ｏ分
２ ５支 。合并高血压者 ４ ， ６例 糖尿病者 ２ ８ 例。均为不停跳非 体外循环下 Ｃ Ｂ 同 Ａ Ｇ，
计 ２ 次 ； 时 口 服 阿 司 匹 林 １０ ｇ 同 ０ ｍ ／日。
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冠状动脉搭桥术后病人的护理报告病史•患者，张国庆，男，59岁，因“胸闷9天，加重4天”入院，既往有高血压病史多年，服用“达爽、钠催离”控制血压；有长期吸烟史，已戒烟。
现患者入院检查P 66 bpm，Bp 130/70mmHg，心肺腹体格检查未见明显异常。
外院辅助检查提示WBC15.1G/L，血脂5.33mmol/L，LDL3.59mmol/L，TNI0.8ng/ml；心脏彩超提示：升主动脉增宽，左房大，舒张功能不全；肺部CT提示：双下肺感染，胸膜增厚。
•冠脉造影见：左主干未见明显狭窄，LDA迂曲，近端至中段长段弥漫性50-95狭窄，D1开口90%狭窄，近端70%狭窄，D2开口及近端80-90%狭窄，第一、二间隔支开口及近端90%狭窄，LAD可见侧支至RCA。
LCX血管迂曲，近端至中段70-90%长段狭窄，OM开口至近端60-80%狭窄，可见侧支至RCA。
右冠开口后约3mm处慢性闭塞。
•予抗血小板、抗凝、调脂稳定斑块、改善心肌缺血、降压改善心肌重构、控制心室率、镇静、抗感染、对症治疗。
•于23/3在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术，术后返回重症监护室，气管插管处接呼吸机辅助通气，切口敷料干燥，心包纵膈引流管及胸腔闭式引流管通畅，引流出血性液体，留置尿管引流出黄色清亮尿液，左下肢弹力绷带包扎良好，末梢血运可。
定义冠状动脉搭桥术是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管，在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间搭桥，使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端，以恢复相应心肌的血液供应，改善心肌缺血状态，解除心绞痛症状。
简单地说，就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而达远端。
护理一、循环系统的护理1血压监测:术后血压宜控制平均动脉压为70~90mmHg，并保持平稳。
收缩压低于80mmHg或降至原先值的2/3时属低血压，应结合意识、尿量、末梢循环的变化，予以相应的处理。
2心功能监测：入ICU后即可做全导心电图并与术前比较，密切注意ST段和T 波的改变，观察有无新的梗塞发生。
术后48小时内连续监测记录生命体征，每15分钟1次，平稳后改为每30分钟1次。
正确调节药物使心率控制在80~110bpm，因心率过慢或过快均可影响冠状动脉的血液供应，导致心肌缺氧。
尤其房颤心律，不仅降低心输出量，增加心肌耗氧量，还可导致其他心律失常的发生，如室性早搏，传导阻滞，室速等，病人往往出现胸闷、咳嗽、烦躁、失眠、恶心，影响病人休息，为此我们应密切注意各项监测参数的变化，准备留取标本做血气分析和血生化了解体内氧供、氧耗、酸碱平衡及电解质的监测，及时准确维持血钾4.0~5.5mmol/L。
3体温监测：术后体温低于35℃时应保暖复温；体温逐渐回升至常温时，及时撤除保暖措施并防止体温反跳。
若术后体温升至38摄氏度，应立即采取降温措施，如使用冰枕、冰敷或酒精擦浴;若高于39摄氏度以上，应通知医生予以药物降温。
4肤色、皮温的观察：密切观察病人皮肤的颜色、温度、湿度、动脉搏动，以及唇、甲床、毛细血管和静脉充盈情况。
一旦发现病人有紫绀，应协同医师寻找病因、及早处理。
5 输液管理术后 2 4h 内严格液体入量，液体的总量以出量大于入量，种类以等渗葡萄糖为宜，成人输液速度每分钟 3 0滴左右。
对血管活性药物如多巴胺、硝酸甘油、硝普钠及镇静剂丙泊酚、舒芬等应严格交接班，标明药物名称及剂量，使用三通接管，分类专管专用，微泵输注。
高浓度药物改变输注速度应缓慢，每次0.5ml/h为宜。
静脉推注药物不经高浓度药液通路进行。
二、呼吸系统的护理为改善氧合，减少呼吸做功，降低肺血管阻力，促进心功能恢复，心脏术后病人常规采用机械通气，支持呼吸功能。
1妥善固定气管导管；2密切观察呼吸频率、节律、深浅及呼吸音，每15~30分钟听诊呼吸音1次并予以记录；3呼吸功能监测及护理：密切观察病人有无发绀、鼻翼扇动、点头状或张口呼吸及神志情况，发现异常及时处理；4保持呼吸道通畅，预防并发症：及时清除呼吸道分泌物、呕吐物，预防肺不张。
对坠积性肺炎者吸痰前应将氧浓度调大至70%以上。
5 拔除气管导管后，应予以超声雾化或氧气雾化，以减轻喉头水肿，降低痰液的粘稠度，预防和控制呼吸道感染。
三、肾功能监护体外循环的低流量和低灌注压、红细胞破坏所致的血浆游离血红蛋白含量增高、低心排或低血压、缩血管药物应用不当均可导致急性肾衰竭。
表现为：少尿、无尿、高血钾、尿素氮及血清肌酐升高等，因此术后应加强肾功能监护。
术后24h内计录每小时的尿量、颜色、性质，注意有无血红蛋白尿。
体外循环后血液稀释，可有多尿达200~300ml/h。
如尿量早期小于1ml/(h.kg)，持续2h，则视为少尿，应积极查找原因，对症处理。
四、神经系统的监护术后严密观察病人的意识、瞳孔、运动及感觉有无异常：对呼唤有反应且能遵医嘱做面部动作或活动肢体者，一般认为无严重的中枢神经系统损害；神志不清、烦躁者应考虑脑损害，可因脑血栓、气栓、脑血肿或硬膜外血肿，也可因脑缺氧引起。
若出现定位体征应通知医师，同时做好开颅手术的一切准备。
五、管道的护理心包、纵隔引流管1、保持引流管通畅，每隔15~30分钟挤压1次；2、每小时记录引流量、色与性质的变化；3、若引流液达到3ml/( kg h)，持续 4~ 6h或12h超过1500ml或突然增多300~500ml，结合血红蛋白下降，胸片纵隔影增宽伴血压下降，心率增快，中心静脉压降低，提示有活动性出血，应立即通知医生，进行处理。
4、密切观察病情，注意有无心包压塞征象，一旦确定有心包压塞、心包或胸腔内有活动性出血，均应立即做好进手术室开胸止血的准备。
胸腔闭式引流管妥善固定，定时挤压引流管。
尿管记录每小时尿量，防止逆流，维持尿量1ml/kg·h以上。
中心静脉导管及动脉测压管导管放置准确，换能器位置与心脏平行，各衔接部位固定稳妥，注意预防导管折叠或接头脱落出血。
每班测试前调试零点，正确识别有效的压力曲线。
肝素(含2mg/ml)加压袋定时加压，防止动脉血回流，每30 min冲洗动脉导管1次，观察测压肢体远端颜色、温度及有无肿胀，防止血栓形成。
测压管拔管后局部压迫止血5min以上。
动脉测压时应①严格执行无菌操作，防止感染；②测压前调试好零点；③在测压、取血或调试零点等无菌操作过程中，严防空气进入而造成气栓；④定时观察动脉穿刺部位有无肿胀、出血，导管有无脱落，远端皮肤的颜色、温度等；⑤拔管后压迫局部，防止出血。
气管插管及呼吸机应用护理患者术后常规行呼吸机支持治疗，根据血气分析结果及时调整各呼吸机参数。
气管插管应固定牢固，经常测量气囊压力及管端距门齿的距离，防止因躁动而使导管滑出或缩进。
（成人插管深度22~26cm）每4~6小时，气管导管气囊放气1次，以防止呼吸道粘膜因长时间压迫、缺血而糜烂、出血。
人机对抗者，适当使用镇静剂，避免因躁动而增加氧耗。
按需吸痰，严格无菌操作。
对气管插管拔管后氧饱和度低于95%者，可给予面罩吸氧或间断无创通气。
六、饮食与功能锻炼麻醉未醒时取平卧位、头偏向一侧。
麻醉清醒后，生命体征平稳后可采取半坐卧位，以利引流和呼吸。
饮食体外循环术者可有肠麻痹，术后第1天拔除气管插管后可少量饮水，待肠蠕动恢复后再进食流质，如无不适逐渐过渡到半流质及普食，饮食宜易消化、含丰富维生素的营养物质。
如有腹胀，需注意有无电解质紊乱，及时纠正低钾血症。
呕吐者暂禁食，行胃肠减压，口服促胃肠动力药。
功能锻炼根据患者心功能恢复情况制定活动计划。
冠心病者血液粘稠度高，易发生静脉血栓。
术后2h，即可开始被动活动，帮助抬高双下肢5^10次。
大隐静脉—冠状动脉旁路术者行弹力绷带缠绕术侧下肢，减轻水肿，注意松紧适当。
术后第1天病情稳定者，鼓励坐起，床上活动，术后3 - 4 d 拔除各引流管后可下床活动，并逐渐增加次数及活动量，活动时以心率和血压在原基础上不增加10%为宜，以免心搏及心肌耗氧增加致心力衰蝎。
七、心理护理护士在进行各项操作时动作要敏捷迅速，以获得病人的信任感；关心体贴病人；主动为病人做好生活护理；提供病人所需的任何信息与知识，指导病人积极配合；动员家属关心和体贴病人，给予病人心理、情绪上的支持，以增强战胜疾病的信心与勇气。
八、其他：抗凝治疗护理CABG术后早期桥阻塞与血栓形成有关，因此一般需要常规抗凝。
术后8h给予抗凝治疗，低分子肝素0.4ml每12小时1次皮下注射，；同时口服阿司匹林100mg/d。
观察有无牙龈出血及皮下淤血。
有异常即使向医生汇报。
九、并发症的观察预防和护理1.低心排综合征术前心功能不全，术中低温、手术应激，术后出血、低氧血症、酸中毒、电解质紊乱等均可导致心肌收缩力，引起血压下降、心率增快、cvp降低、尿量减少、烦躁不安、出冷汗等低心排综合征症状，是早期死亡的主要原因，应适当补充血容量，给予正性肌力药物微泵注射，根据血压调节药物用量。
维持平均动脉压在70-90mmH g，心率在80~110次/min左右，同时注意纠正缺氧电解质及酸碱平衡紊乱。
对于严重低心排者，可尽早采用主动脉内球囊反搏术(IABP) ,2．心律失常可由手术刺激、缺氧、高热、电解质紊乱引起。
术中预防性安置心外膜临时起搏器，设置起搏心律为80次/min。
术后床旁备除颤仪及抗心律失常药物。
当心电监护出现异常情况时，迅速做床边心电图，保持患者安静，做好药物治疗护理，必要时使用电复律。
3 .水、电解质紊乱体外循环后多有低钾、低钙、低镁、钠储留，大量输血后血钙降低。
电解质紊乱易导致心律失常、心肌收缩乏力，需及时纠正。
补钾时注意输注速度，成人补钾每小时不宜大于20mmol，补钾速度均匀，注意尿量，高浓度补钾时应由中心静脉输入，钾输完30 min后复查电解质。
4.急性肾衰体外循环的低流量和低灌注压，红细胞机械性损伤所致的血浆游离血红蛋白含量增高，缩血管药使用不当，肾毒性药物的使用，加之原有疾病的影响，可导致急性肾功能衰竭。
应注意尿量和尿色变化，如尿色呈粉红或酱色为血红蛋白尿，应利尿和碱化尿液。
对于术后血压偏低者，应及时纠正，保证肾脏的血液灌注。
肾衰时，严格限制液体入量，控制高钾食物及药物摄入，禁用肾毒性药物，严重肾功能不全患者可床旁透析或床旁超滤。
5. 肺不张及肺部感染的预防由于手术刺激胸壁，术中挤压肺叶，术后置多根引流管，患者疼痛，体力下降，呼吸幅度减弱，咳嗽能力受影响，易致呼吸道分泌物储留，肺不张、肺部感染。
心脏手术后患者痰液较多，吸痰是保持呼吸道通畅的重要步骤，对改善通气和控制感染极为重要。
术后应保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，每日2-3次用口泰做口腔护理，防止口咽部细菌进人下呼吸道。
根据引流液的量，及时拔除各引流管。
拔除气管插管后胸部行物理治疗，鼓励患者深呼吸、用力咳嗽咳痰、左右翻身、拍背、药物雾化吸入，促进排痰。