中药配伍、禁忌课件

3单行及六种配伍关系的含义 相须：性能、功效相类似的药物的配合应用，可以
增强原有疗效。（无主辅之分）。 如大黄配芒硝，增强攻下泻热的治疗作用。大黄、 芒硝即为相须配伍。
相使：在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同，
但治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药为主，另一种 药为辅，能提高主药的疗效。（有主辅之分）。 如，黄芪为主配伍茯苓，用治气虚水肿，以黄芪为主补气利 水，茯苓为辅利水健脾，两者均能利水，以达到治疗气虚水 肿的目的。黄芪、茯苓为相使配伍。——性能功效有某些共 性 又如，雷丸驱虫，大黄泻下通便，治疗虫积证，雷丸为主， 大黄为辅，以其泻下之功辅助雷丸驱虫之力，两药配伍为相 使配伍。——两者性能功效虽不相同，但治疗目的一致。
四、中药的用法
（一）中药的配伍
1中药伍的概念及目的
配伍的概念：配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有



选择地将两味以上的药物配合同用。 目的：增强疗效、降低毒副作用、分清主次，全面兼顾病情。 2何谓中药的“七情” 药物的“七情”：单味药的应用和药与药之间的（六种）配 伍关系合称药物的“七情”。 “单行”——单味药的应用又称为“单行”。如独参汤、清 金散等 药与药之间的配伍关系有六种：相须、相使、相畏、相杀、 相恶、相反。
4配伍的临床指导意义： ①药物配伍后产生协同作用饿而增强了疗效，临床
应该充分利用。（相须、相使） ②药物配伍后可能产生拮抗而抵消或消弱原有的功 效、作用，用药时应注意。（相恶） ③药物配伍后能减轻或消除原有的药物毒性或副作 用，在使用有毒药物、烈性药物时，必须考虑选用。 （相杀、相畏） ④药物配伍后可以产生或增加毒副作用，属于配伍 禁忌者，原则上应该避免应用。（相反）
十八反歌 本草明言十八反， 半蒌贝蔹及攻乌，
最早见于《儒门事亲》张子和
藻戟遂芫俱战草，
诸参辛芍反藜芦。
十九畏
最早见于《医经小传》刘纯 硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜 见；狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛 不顺情；丁香莫与郁金见；牙硝难合京三棱；川乌 草乌不顺犀（犀角）；人参最怕五灵脂；官桂善能 调冷气，若逢石脂（赤石脂）便相欺；大凡修合看 顺逆，炮爁（lan）炙煿（bo）莫相依。 《中国药典》 1963年版“凡例”中明确规定：“注 明畏、恶、反，系指一般情况下不宜同用。”
（二）
中药的用药禁忌
**1配伍禁忌
配伍禁忌 ——是指某些药物合用会产生剧烈的毒副
作用或降低和破坏药效．因而应该避免配合应用， 也即《神农本草经》所谓：“勿用相恶、相反者。” 据《蜀本草》谓《本经》载药365种，相反者18种， 相恶者60种。《新修本草》承袭了18种反药的数目。 《证类本草》载反药24种，金元时期将反药概括为 “十八反”、”十九畏”，累计37种反药，并编成 歌诀，便于诵读。
4服药时的饮食禁忌
（又称“忌口”或“食忌”） 服药饮食禁忌是指服药期间对某些食物的禁忌，又 简称食忌，也就是通常所说的忌口。 其主要内容包括： ①在服药期间，一般应忌食生冷、油腻、腥膻、有刺 激性的食物。 ②根据病情的不同，饮食禁忌也有区别。如热性病， 应忌食辛辣、油腻、煎炸性食物；寒性病，应忌食 生冷食物、清凉饮料等。 ③古代文献记载的一些禁忌。如鳖甲忌苋莱，常山忌 葱；生地、何首乌忌葱蒜萝卜；薄荷忌鳖肉；鳖甲 忌苋菜；蜂蜜反大葱；人参忌萝卜；甘草忌鲢鱼， 使君子忌茶；疮痈、皮肤病忌腥膻辛辣等，也应作 为服药禁忌的参考。
2证候禁忌
由于药物的药性不同，其作用各有专长和一定的适应范 围，因此，临床用药也就有所禁忌，称“证候禁忌”。 如麻黄性味辛温，功能发汗解表、散风寒，又能宣肺平喘利 尿，故只适宜于外感风寒表实无汗或肺气不宣的喘咳，而对 表虚自汗及阴虚盗汗、肺肾虚喘则禁止使用。又如黄精甘平， 功能滋阴补肺、补脾益气，主要用于肺虚燥咳、脾胃虚弱及 肾虚精亏的病证。但因其性质滋腻，易助湿邪，因此，凡脾 虚有湿、咳嗽痰多以及中寒便溏者则不宜服用。所以除了药 性极为平和者无须禁忌外，一般药物都有证候用药禁忌，其 内容详见各论中每味药物的“使用注意”部分。

3妊娠用药禁忌
妊娠用药禁忌：指妇女妊娠期间除中断妊娠、引产外，禁忌
使用的药物。 它是指妇女妊娠期治疗用药的禁忌。某些药物具有损害胎元 以致堕胎的副作用，所以应作为妊娠禁忌的药物。根据药物 对于胎元损害程度的不同，一般可分为慎用与禁用两大类。 禁用药——剧毒药、药性峻猛之品、有堕胎作用的药物。如 巴豆、牵牛、大戟、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、斑螫、 雄黄、砒霜等。 慎用药——活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药中的部分 药及滑利之品。如桃仁、红花、牛膝、大黄、枳实、附子、 肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麦等；
相畏：一种药物的毒性反应或副作用，能被
另一种药物减轻或消除。 相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的 毒性反应或副作用
相畏与相杀是对一个问题，从两个不同的方面进行说明。 如，生半夏之毒能被生姜所解，称为生半夏畏生姜，为相 畏；生姜能解生半夏之毒，称为生姜杀生半夏之毒，为相杀。
相恶：即两药合用，一种药物能使另一种药 物原有的功效降低，甚至丧失。 如，人参恶莱菔子，莱菔子能消弱人参的补气 作用。 相反：两种药物合用，能产生或增强毒性反 应或副作用，属于配伍禁忌，如，十八反， 十九畏。
第七章
中药的剂量与用法
第一节 中药的用药剂量
中药的用药量，称为剂量，即指每一味药成人的一日量；也
指方剂中药与药之间的比较分量，也就是相对剂量（如，六 一散，滑石：甘草为6：1）。除特殊标明外，均指干燥后的 生药。 计量单位：1公斤=1000克 1两约=31.25克 1钱约=3.125克 1分约=0.3克 1厘约=0.03克 常规剂量： 1.花、叶等质地轻的药物，3-10克。 2.金石、贝壳等质地重的药物，10-30克。 3.鲜品，30-60克。 此常规剂量均指无毒者。