母乳强化剂相关知识
个性化添加母乳强化剂对早产儿生长发育及血清PA、ALB、BUN、ALP水平的影响
1现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research□专题/Special Topic2021年第5卷第4期2021 V ol.5 No.4·儿科疾病专题个性化添加母乳强化剂对早产儿生长发育及血清PA 、ALB 、BUN 、ALP 水平的影响唐 斌，屈林林，张 军（宿迁市第一人民医院儿科，江苏 宿迁 223899）摘要：目的 研究个性化添加母乳强化剂对早产儿生长发育及血清前白蛋白（P A ）、白蛋白（ALB ）、尿素氮（BUN ）、碱性磷酸酶（ALP ）水平的影响。
方法 选取宿迁市第一人民医院2017年6月至2020年6月收治的60例早产儿为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各30例。
其中对照组早产儿的喂养方式为单纯母乳喂养，观察组早产儿在此基础上个性化添加母乳强化剂，直至基本生长状况正常时停止添加母乳强化剂。
对比两组早产儿喂养前后生长发育状态、营养情况，对比两组早产儿喂养后并发症情况。
结果 与喂养前比，喂养后两组早产儿体质量、血清PA 、ALB 、BUN 、ALP 水平均升高，身高和头围均增加，且观察组高于对照组；观察组早产儿并发症总发生率低于对照组（均P <0.05）。
结论 个性化添加母乳强化剂可更有效提供早产儿所需营养，保障早产儿的营养状态，降低并发症的发生率，促进其健康发育。
关键词：早产儿; 个性化添加母乳强化剂; 生长发育; 前白蛋白; 白蛋白; 尿素氮; 碱性磷酸酶中图分类号：R722.6文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.04.0001.03随着医疗技术和手段的不断进步，早产儿的存活率有了明显的提高，如何更好地提供早产儿的营养需求，确保早产儿的生长发育成为临床研究的重点。
因胎龄不足，在母体中吸收营养不完全，早产儿的钙、铁等元素会有一定程度的流失，营养水平低于正常新生儿，易出现营养不良和发育迟缓等情况。
2023《早产儿母乳强化剂应用专家共识》要点
2023《早产儿母乳强化剂应用专家共识》要点背景早产儿是指在妊娠37周之前出生的婴儿。
这些婴儿由于未能完全发育，需要特殊的医疗护理和营养支持。
母乳是早产儿最理想的营养来源，但往往无法满足早产儿的特殊需求。
因此，母乳强化剂应运而生，它们能够提供额外的营养和能量，有助于早产儿的生长和发育。
共识要点1. 早产儿母乳强化剂的选择应基于综合评估，包括早产儿的生长状况、营养需求和母乳供应量等因素。
2. 母乳是早产儿最理想的食物，对于能够产母乳的妇女来说，应鼓励和支持他们进行哺乳。
如果母乳供应不足，可考虑使用母乳强化剂来增加早产儿所需的营养。
3. 早产儿母乳强化剂的配方应根据早产儿的需求进行个体化调整，包括蛋白质、能量、矿物质和维生素的含量。
4. 母乳喂养和早产儿母乳强化剂的应用应由专业医护人员进行指导和监测，以确保早产儿获得适当的营养。
5. 家属应接受相关的教育和培训，了解早产儿母乳强化剂的正确使用方法和注意事项，以便在日常护理中给予适当的支持。
6. 早产儿母乳强化剂的使用过程中应密切监测早产儿的生长情况和营养摄入，及时调整强化剂的配方和剂量。
7. 早产儿母乳强化剂的供应应符合相关法规和质量要求，确保其安全性和有效性。
结论《早产儿母乳强化剂应用专家共识》旨在为临床医护人员提供早产儿母乳强化剂的合理应用指导。
通过专业的评估和个体化调整，早产儿可以获得适当的营养支持，促进其生长和发育。
同时，也需强调家属的教育和培训，以确保母乳强化剂的正确使用。
本共识为相关医疗机构和专业人员提供了参考和支持，有助于提升早产儿的护理质量和健康水平。
母乳强化剂的功能主治
母乳强化剂的功能主治1. 什么是母乳强化剂母乳强化剂是一种帮助妈妈增加母乳分泌量和改善母乳质量的产品。
它们通常是一种混合物，富含多种营养成分，如蛋白质、维生素、矿物质和益生菌等，能够提高母乳的营养价值，同时促进妈妈的乳腺刺激，增加乳汁分泌。
2. 母乳强化剂的功能使用母乳强化剂可以带来多种益处，下面是一些常见的功能：2.1 增加乳汁分泌量母乳强化剂中的成分能够刺激乳腺，增加乳汁分泌量。
这对于妈妈来说非常重要，特别是那些乳汁分泌不足的妈妈。
通过增加乳汁分泌量，妈妈可以更好地满足宝宝的喂养需求。
2.2 提高母乳的营养价值母乳强化剂中的成分可以增加母乳中的营养成分含量，如蛋白质、维生素、矿物质等。
这对于宝宝的生长发育非常重要，母乳提供了宝宝所需的营养物质，有助于增强免疫力、促进智力发育等。
2.3 改善母乳的质量母乳强化剂中的成分可以改善母乳的质量，使其更加均衡和丰富。
例如，一些母乳强化剂含有益生菌，可以帮助调节肠道菌群，提高宝宝的消化吸收能力。
另外，一些母乳强化剂中还添加了人参、枸杞等中草药成分，具有滋补作用，提高母乳的品质。
2.4 促进宝宝的生长发育母乳强化剂的功能还包括促进宝宝的生长发育。
由于母乳强化剂可以增加母乳的营养价值和质量，宝宝摄入到更多的营养物质，有助于身体各系统的发育和功能的提升。
同时，母乳强化剂中的成分可以提高宝宝的免疫力，预防疾病的发生。
3. 如何选择母乳强化剂在选择母乳强化剂时，需要注意以下几点：3.1 选择符合标准的产品选择那些符合标准的母乳强化剂产品，最好选购来自正规生产厂家的产品。
这样可以确保产品的质量和安全性，避免对身体造成负面影响。
3.2 根据个人需求选择不同的妈妈有不同的需求，选择适合自己的母乳强化剂非常重要。
妈妈可以根据自己的乳汁分泌情况、宝宝的需要和自身的身体状况选择合适的产品。
3.3 咨询医生或专业人士的建议在选择母乳强化剂时，最好咨询医生或专业人士的建议。
他们可以根据个人情况给出合适的建议，并指导如何正确使用母乳强化剂。
早产儿母乳强化剂使用专家共识
HMF 使用过程中需监测血电解质和酸碱平衡
如何停用HMF
HMF使用时限主要由早产儿体格生长状况决定，当适于胎龄 01 儿体重、身长及头围位于同性别同龄儿的P25~P50时、小于
强化
A
HMF使用过程中的监测
A 体格生长和血生化指标是选择不同强化方式和强新生儿重症监护病房（NICU）住院期间还是出 院后，母乳强化过程中均需对早产儿体格生长进行定
B
期监测，并采用生长曲线进行评估。必要时可配合血 生化监测
HMF使用中需关注的问题
胎龄早产儿达到P10时，逐渐停止添加HMF
HMF减停期间需监测早产儿的生长状况和血生化指标，如
02
生长速率和各项指标的百分位数出现下降或血生化指标异
常等，可酌情恢复部分母乳强化
母乳中营养素含量检测
◆1.在母乳喂养和强化过程中，不需常规对宏量营养素进 行快速检测
◆2.单次母乳快速检测结果不宜持续作为HMF使用和HMF 使用量的依据。对于母乳标准强化喂养后仍出现生长 缓慢的早产儿，母乳营养素快速检测可作为分析生长 问题的参考
HMF的使用对象
推荐出生体重 <1 800 g的早 产儿使用HMF
宫外生长迟缓（EUGR） 早产儿、尚未完成追赶 生长的小于胎龄早产儿、 因疾病状况限制液体入 量的早产儿、出院后早 期生长落后的早产儿， 需个体化评估体格生长 或生化指标，在医务人 员指导及监测下使用 HMF
开始使用HMF的时机
对于有HMF使用指征的早产儿，
建议母乳喂养量达50~80 ml/
2
（kg•d）时开始使用HMF，需注
母乳添加剂的作用
母乳添加剂的作用
母乳添加剂是指在母乳喂养过程中，为了满足婴儿的特殊需求或弥补母乳中某些营养缺乏而添加的一些物质。
它们主要起到以下作用：
1. 营养补充：母乳添加剂可以提供一些特定的营养物质，如维生素、矿物质、脂肪酸等，使母乳更全面地满足婴儿的营养需求。
2. 物质补充：在特殊情况下，如母乳中缺乏或含量较低的情况下，可以添加某些物质，如铁、碘、钙等，以满足婴儿的生长和发育需要。
3. 促进消化吸收：部分添加剂还可以促进婴儿的消化吸收功能，改善消化不良、腹泻等问题，提高营养利用率。
4. 增强免疫力：部分添加剂含有抗氧化物质、免疫调节剂等，可以增强婴儿的免疫力，提高其抵抗疾病的能力。
需要注意的是，母乳添加剂的使用应根据婴儿的实际需要，并在医生或专业人士的指导下进行。
同时，母乳喂养仍然是最佳的婴儿喂养方式，应尽量避免过度依赖添加剂。
2023年母乳喂养培训试题
2023年母乳喂养培训试题1、母乳喂养时母亲托乳房的正确方法是: （）A、母亲在非常接近乳晕的地方托着乳房B、母亲以“剪刀式”托着乳房C、母亲用C字托起乳房(正确答案)D、母亲用手指在婴儿鼻子前把乳房向下压一点。
E、母亲在婴儿吃奶时边吃边挤2、母乳喂养进行良好的时候，观察婴儿错误的是:（）A、若饥饿，婴儿接近乳房，有觅食反应B、婴儿用舌头探找乳房C、婴儿在乳房部位很安静，很机敏D、婴儿含接乳房E、婴儿滑离乳房(正确答案)3、对于婴儿正确的含接姿势，下列错误的是:（）A、舌呈勺状环绕乳房;B、面颊鼓起呈圆形;C、含接时可见到下方的乳晕比上方多(正确答案)D、哺乳时乳房看起来呈圆形E、婴儿嘴张大，面颊鼓起4、评估婴儿是否吃饱，应观察错误的是:（ E ）A、婴儿自己放开乳房，看上去满足并有睡意(正确答案)B、哺乳前乳房饱满，哺乳后变软，说明婴儿吃到了母乳C、观察婴儿体重的增长D、观察婴儿大小便次数E、哺乳过程中乳房一直充盈饱满5、母乳喂养咨询技巧非语言性交流正确的是:（）A、咨询师站着，母亲坐着B、咨询师目光看别的地方C、询问时隔着办公桌交流D、母亲询问时，咨询师不停地看表E、询问时，咨询师与母亲都坐下来，平起平坐(正确答案)6、母乳喂养姿势，错误的是:（）A、母亲放松觉得舒适B、婴儿身体贴近母亲，面向乳房C、婴儿的头及身体在一直线D、婴儿的下额碰到乳房E、母亲托着婴儿的头(正确答案)7、评估母乳喂养时观察乳房条件，除哪项外是乳房条件好的表现（）A、哺乳后乳房变软B、乳头突出伸长C、皮肤表现健康D、在哺乳时乳房看起来为圆形E、乳房被牵拉或拉长(正确答案)8、母乳喂养咨询技巧错误的是（）A、询问开放式的问题B、复述母亲所说的话C、使用判断性词汇(正确答案)D、使用有帮助的非语言性交流E、同感—表示理解母亲的感受9、小陈的孩子患感冒，鼻塞，她发现哺乳困难，小陈突然哭了，为表示接受母亲的感受，医生应怎么说（）A、别担心，他现在表现的很好B、别哭了，他很快就好了C、孩子生病让你担心了，是吗?(正确答案)D、别怕，事情是可以解决的E、有什么好哭的，看医生就好了10、2001年5月世界卫生大会向全球倡议（）A至少纯母乳喂养六个月,并在添加辅食的基础上坚持哺乳24个月以上(正确答案)B 至少纯母乳喂养八个月,并在添加辅食的基础上坚持哺乳24个月以上C 至少纯母乳喂养三个月,并在添加辅食的基础上坚持哺乳24个月以上D 至少纯母乳喂养六个月,并在添加辅食的基础上坚持哺乳12个月以上E 至少纯母乳喂养三个月,并在添加辅食的基础上坚持哺乳12个月以上11、有关早产儿/低出生体重儿如何母乳喂养，以下哪项错误? （）A、出生体重≥2000g的早产儿，可以直接给予早产儿母乳喂养B、出生体重<2000g的早产儿，单纯的母乳不能满足早产儿生长发育的需求，因此需要强化的母乳喂养C、母婴分离的都不需要母乳喂养(正确答案)D、母亲需要挤出母乳，添加母乳强化剂（HMF）后再进行喂哺E、添加时间是当早产儿耐受100ml／(kg·d)的母乳喂养之后，将HMF加入母乳中进行喂哺12、以下哪项不是维持泌乳所必需的激素（）A、催乳素B、肾上腺皮质激素C、甲状腺激素D、生长激素E、雄性激素(正确答案)13、不进行母乳喂养的风险，以下哪项不正确? （）A、增加六倍因呼吸道感染住院的危险性B、增加十倍因为肠胃道感染住院的危险性C、增加儿童期罹患糖尿病的机率D、增加青少年犯罪率(正确答案)E、未曾哺乳的妇女得到停经前乳癌的机会增加14、每24h喂哺次数应不小于（）A、 10-16次B、 6-8次(正确答案)C、 8-12次D、 6-10次15、人乳与其他哺乳类动物乳汁的差异，以下哪项不对? （）A、人乳同样容易受到细菌污染(正确答案)B、人乳蛋白含乳清蛋白/酪蛋白60/40适量易消化C、人乳脂肪中有足够的必要脂肪酸，含有脂肪酶易于消化D、人乳含有少量铁、易消化E、人乳中含有足够的维生素16、初乳的性质与重要性，以下哪项不对? （）A、含丰富的抗体，保护婴儿，防止感染及过敏B、许多白细胞，抵抗感染C、生长因子帮助肠道成熟、防止过敏及乳汁不耐受D、丰富的维生素A，减轻感染的严重性、预防眼病E、不含前列腺素、低聚糖等(正确答案)17、《婴幼儿喂养全球策略》建议母乳喂养持续多长时间:（）A、6个月B、9个月C、一年D、1年6个月E、2年及2年以上(正确答案)18、早接触早吸允的全过程需多长时间（）A、不少于15分钟B、不少于30分钟(正确答案)C、不少于1小时D、不少于2小时E、不小于3小时19、一HIV感染产妇，以下何种方式为正确的哺乳方法（）A 、洗手，擦拭乳头后进行母乳喂养B、混合喂养C、母乳喂养D、杜绝混合喂养，实行人工喂养E 提倡人工喂养、避免母乳喂养、杜绝混合喂养(正确答案)20、除下列哪项外均是婴儿拒绝母乳喂养的原因（）A、适用奶瓶喂养或安慰奶嘴B、含接不正确C、母亲气味变化D、母乳太少(正确答案)二、多选题（每题4分）1、乳头疼痛皲裂时如何处理（）A、喂奶后用一滴乳汁涂在乳头上(正确答案)B、纯羊脂膏(正确答案)C、亲密接触型乳头护罩(正确答案)D、用酒精消毒皲裂乳头2、乳头疼痛的最佳预防方法是:（）A、正确的哺乳姿势/衔乳(正确答案)B、乳头异常的处理(正确答案)C、选择合适的吸乳器(正确答案)D、不喂奶3、下列不能喂奶的疾病有:（）A、癌症(正确答案)B、心功能Ⅲ-Ⅳ级(正确答案)C、严重精神病(正确答案)D、母乳性黄疸E、HIV(正确答案)4、母乳喂养的好处包括:（）A、最营养、最易吸收(正确答案)B、含独有抗体、预防疾病(正确答案)C、增进父母感情(正确答案)D、预防成年期代谢性疾病(正确答案)E、促进婴儿口腔发育(正确答案)5、以下正确的是:（）A 妈妈患有不宜哺乳的疾病不宜进行母乳喂养(正确答案)B 妈妈正在服用会影响宝宝的药物不宜进行母乳喂养(正确答案)C 乳房发生需要暂停哺乳的情况不宜进行母乳喂养(正确答案)D 宝宝有不宜哺乳的情况不宜进行母乳喂养(正确答案)E 隆胸妈妈不宜进行母乳喂养6、贮存母乳须知包括哪几条:（）A、贮存的母乳量最好相当于孩子一次的奶量。
新生儿科医师培训试题及答案解析
新生儿科医师培训试题及答案解析1胎粪吸入综合征的临床特征，下列哪项是错误的？[ 单选题：1 分]A 多见于足月儿和过期儿B 出生后数小时出现呼吸困难C 严重者可出现意识障碍、颅内高压、惊厥等症状D 易并发持续肺动脉高压E 常发生肺不张，很少发生肺气肿试题解析正确答案：E2早产儿喂养不耐受多发生在下面哪种情况？[ 单选题：1 分]A 胎龄＞37周B 体重＞2500gC 胎龄≤32周D 体重＜2500gE 双胞胎试题解析正确答案：C3早产儿视网膜病变分几期？[ 单选题：1 分]A 3期B 4期C 5期D 6期E 7期试题解析正确答案：C4胎粪吸入综合征多见于[ 单选题：1 分]A 早产儿B 小于胎龄儿C 过期儿D 大于胎龄儿E 低出生体重儿试题解析正确答案：C5中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是[ 单选题：1 分]A 出生后6-8hB 出生后8-12hC 出生后12-24hD 出生后24-48hE 出生后24-72h试题解析正确答案：E6新生儿缺氧缺血性脑病下列哪项不正确[ 单选题：1 分]A 有宫内窘迫或出生窒息时B 多见于早产儿C 可出现意识障碍D 原始反射减弱或消失E 肌张力增高或减弱试题解析正确答案：B7早产儿母乳强化剂（HMF）使用专家共识2019，建议将出生体重_______作为HMF常规强化的人群比较适宜[ 单选题：1 分]A <1000gB <1500gC <1800gD <2000g试题解析正确答案：C8新生儿早发败血症一般指[ 单选题：1 分]A 生后1天以内发病B 生后3天以内发病C 生后5天以内发病D 生后7天以内发病E 生后10天以内发病试题解析正确答案：B9新生儿缺氧缺血性脑病病因以下哪项除外[ 单选题：1 分]A 母亲因素B 胎盘早剥C 急产D 脐带脱垂E 顺产试题解析正确答案：E10以下哪项是可使用的扩容液体？[ 单选题：1 分]A 0.9%盐水（生理盐水）；乳酸林格氏液；或白蛋白B 0.9%盐水（生理盐水）；乳酸林格氏液；或“O”型Rh-阴性红细胞C 0.9%盐水（生理盐水）；白蛋白；或新鲜的冰冻血浆D 乳酸林格氏液；“O”型Rh-阴性红细胞；或碳酸氢钠试题解析正确答案：B11原国家卫生计生委发布危重孕产妇和新生儿建设和管理指南的通知是在那一年？[ 单选题：1 分]A 2015B 2016C 2017D 2018试题解析正确答案：C12新生儿早发败血症的高危因素不包括下列哪项[ 单选题：1 分]A 早产儿B 低出生体重儿C 胎膜早破>18hD 脐血管置管E 母亲绒毛膜羊膜炎试题解析正确答案：D13以下有关PDA常见合并症，不正确的是？[ 单选题：1 分]A 肺水肿、出血B 坏死性小肠结肠炎C 心衰D 肾衰E 肝坏死试题解析正确答案：E14新生儿高胆红素血症/溶血病换血目的不包括[ 单选题：1 分]A 换出部分血中游离抗体B 换出部分血中致敏红细胞，减轻溶血C 换出血中大量胆红素，防止发生胆红素脑病D 纠正贫血，改善携氧，防止心力衰竭E 纠正严重凝血功能障碍试题解析正确答案：E15关于导致新生儿持续肺动脉高压发病的最主要机制是[ 单选题：1 分]A 肺血管存在动静脉短路B 肺血管持续痉挛C 动脉导管未闭D 呼吸机使用不当E NO应用不当试题解析正确答案：B16评估呼吸和气道需要了解[ 单选题：1 分]A 是否有呼吸B 是否有中心性青紫C 是否有严重的呼吸窘迫D 是否有气道梗阻E 以上都是试题解析正确答案：E17呼吸道卫生：呼吸道感染患者佩戴________、在咳嗽或打喷嗔时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其他人保持________以上距离的一组措施。
早产儿母乳强化剂使用专家共识解读PPT课件
01
为了更好地满足早产儿的营养需求，需要进一步研究母乳强化
剂的成分和作用机制，以优化产品的配方和效果。
开展大规模、多中心的临床试验
02
为了更准确地评估母乳强化剂的效果和安全性，需要开展大规
模、多中心的临床试验，以提供更可靠的证据。
关注长期效果和安全性问题
03
除了短期效果外，还需要关注母乳强化剂的长期效果和安全性
选择
在选择母乳强化剂时，应优先考虑那些经过临床验证、安全且易于使用的产品。同时，要确保强化剂 中的营养成分符合早产儿的特殊需求，并且与母乳相容性好，不会影响母乳的口感和宝宝的食欲。
03
母乳强化剂的使用方法与注意 事项
使用时机与剂量
使用时机
根据早产儿的胎龄、出生体重、生长速度及营养需求，结合母乳喂养情况，适 时引入母乳强化剂。通常建议在早产儿出生后数周至数月内开始使用，具体时 机需根据医生建议和宝宝情况而定。
总结与展望
对本次实践经验分享和讨论进行 总结，概括出早产儿母乳强化剂 使用的关键点和注意事项，并展 望未来的研究方向和发展趋势。
05
专家共识的解读与展望
专家共识的核心内容
早产儿母乳强化剂的重要性
对于早产儿来说，母乳虽然是最理想的食物，但其中的营养成分可能无法满足其追赶生 长的需求。因此，使用母乳强化剂是必要的。
促进规范使用
确保母乳强化剂的安全性和有效性，避免不必要的风 险。
改善早产儿营养状况
通过合理使用母乳强化剂，促进早产儿的生长和发育 ，改善其营养状况。
02
早产儿营养需求与母乳喂养
早产儿的特殊营养ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ求
更高的能量和蛋白质需求
由于早产儿出生时的身体组成和代谢状态与足月儿不同，他们需 要更高的能量和蛋白质摄入，以支持追赶性生长和发育。
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美赞成
雅培
雀巢 纯进口雀巢
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不同配方的母乳强化剂
1983年美赞臣公司首次推出复合配方的母乳强化剂，经过 3次配方修改，最近的配方为2002年推出的。欧美常见的 3种复合配方的母乳强化剂是Enfamil(美赞臣)、FM85(雀 巢)和Similac(雅培)，FM85提供蛋白质的成分为部分水解 蛋白．肽，更易消化，并预防早产儿对蛋白质过敏。近l0 年国外报道的应用母乳强化剂的临床试验多为不同配方 (不同品牌或同一品牌的新旧两种配方)之间的比较。新配 方比旧配方增加了蛋白质含量，减少 了碳水化合物含量， 增添了亚油酸、α亚麻酸和铁。
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应用母乳强化剂中的一些问题
母乳添加剂—指征 体重≤1500g 胎龄≤34w 母乳喂养达 100ml/kg /day 体重＞1500g 需密切关注高危儿 PN＞2w （钙，磷不足） 体重增长缓慢 喂养量受限 母乳喂养量不足可用液体奶 强化
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应用母乳强化剂中的一些问题
1．何时添加母乳强化剂：因为强化母乳的渗透压比纯母乳 高，所以大部分新生儿专家建议在早产儿奶量达到100 ml/（kg·d）一时开始添加。 在早产儿出生后的 第一阶段-- 转变期(出生后7 天之内),通过EBM 或者在胃肠 外营养的协助下维持早产儿营养和代谢平衡; 第二阶段-- 稳定生长期(临床状况平稳至出院), 通过EBM 加上母乳强化剂喂养达到胎儿宫内体重增长速度, 即15 g / ( kg. d )。 第三阶段-- 出院后的时期(出院至1 岁), 尽可能坚持母乳喂 养, 也可添加一定配方粉达到理想的追赶性生长。
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母乳强化对早产儿的益处
1 促进早产儿体格生长 早产儿在NICU 中理想的体重增长速率应该接近孕晚期时 胎儿的体重增长速率， 一般在15 ～ 20 g ／ （kg·d） 的 范围。理想的身长增长速率约为1 cm ／ 周。l理想头围的 生长速率为1 cm ／ 周。
2 降低早产儿代谢性骨病的发生 3 减少早产儿院内感染
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应用母乳强化剂中的一些问题
2．力求个体化的强化原则： 由于不同母亲或同一母亲不同时间吸出的乳汁脂肪含量不
同，后乳的脂肪含量明显高于前乳，频繁吸吮母乳的脂肪含 量高。冰箱储存造成的脂肪凝固贴壁会使母乳中的脂肪含量 及能量流失。因此当早产儿出现体重增长缓慢时，根据不同 的早产儿和不同的母乳批次个体化的强化。
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母乳强化剂主要成分
现在比较出名的是雅培母乳强化剂和雀巢母乳强化剂。不 同的产品所加入的成分也有所不同。
雅培母乳强化剂主要成分表：脱脂奶、乳糖、高油酸葵花 油、大豆油、椰油、低聚半乳糖（牛奶中提取）；低于 2%的：隐甲藻油（DHA的来源）、高山被孢霉油（ARA 的来源）、β-胡萝卜素、叶黄素、番茄红素、磷酸钙、柠 檬酸钾、抗坏血酸、大豆卵磷脂、碳酸钙、氯化胆碱、硫 酸亚铁、酒石酸氢胆碱、抗坏血酸棕榈酸酯、牛磺酸、M肌醇、d-a醋酸生育粉、硫酸锌、混合生育酚、烟酰胺、 泛酸钙、维他命A棕榈酸酯、硫酸铜、氯化硫氨素、核黄 素、维生素B6、叶酸、硫酸锰、维生素K-1、生物素、硒 酸钠、维生素D3，维生素B12，硫酸钾、氯化镁、氢氧化 钾和核苷酸（腺苷酸、胞苷酸、鸟苷酸、尿苷酸）。
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强化早产乳的制备
强化早产乳的制备需要 以下几个过程: 早产乳的抽吸; 储存抽吸出的早产乳( expressed human m ilk, EBM ); EBM 的温热; 母乳强化剂与EBM 混合; 强化早产乳的使用。
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强化早产乳的制备
冷冻的EBM 使用前应先放入冷藏室内自然解冻, 再放入温 水中温热; 冷藏的EBM 可直接温热。 温热后再将密闭的储奶袋启封, 将温热好的EBM置于奶瓶 内准备喂养。 切忌使用微波炉加热EBM, 切忌用过热的开水温奶。
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不同储存场所和温度可保存EBM 的时间
场所和温度
时间
非冷冻人乳
储存于25℃ 的室温
4h
存储于15℃ 的冰盒内
24 h
储存于4℃ 冰箱内
48 h
储存于4℃ 冰箱内(经常开关冰箱门) 24 h
冷冻人乳
冷冻室温度保持在- 5 ~ - 15℃
3~ 6 m
- 20 ℃
低温冷冻6~ 12 m
母乳强化剂相关知识
新生儿科 楚雪 2013.2
前言
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近２０年来医学科学和重症监护技术的快速发展，使早产 儿特别是超低和极低出生体重儿的存活率逐年提高。为保 证早产儿的生活质量，喂养是关键问题。母乳因其无可比 拟的优点而成为早产儿胃肠内营养的首选。虽然母乳有众 多优势，但单纯以母乳喂养的早产儿仍存在营养不足的现 象，同时有发生骨发育不良和代谢性骨病的危险。使用母 乳强化剂（Ｈｕｍａｎ Ｍｉｌｋ Ｆｏｒｔｉｆｉｒ， ＨＭＦ）可以纠正母乳喂养引起的营养不足。
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应用母乳强化剂中的一些问题
3. 何时结束母乳强化： 欧洲儿科胃肠、肝病营养协会(ESPGHAN)建议出院时有 生长迟缓的早产儿，如果是母乳喂养，则应添加强化剂， 至少持续到相应胎龄40周，或根据生长情况持续到相应胎 龄52周。定期持续的监测生长指标可以做出个体化的营养 选择，避免营养不足或营养过剩。
有研究表明：完全充足的强化母乳喂养要比部分强化母乳 或者部分配方奶混和喂养的超低出生体重儿晚发败血症和 NEC 的发生率要低。
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母乳强化剂的安全性
目前能够得到的信息强有力地支持母乳强化剂用于母乳喂 养的极低出生体重儿的安全性。 与早产配方奶相比，强化的母乳能显著保护早产儿，减少 感染和坏死性小肠结肠炎(NEC)的发生。 最近的研究显示，完全充足的强化母乳比部分强化母乳、 部分配方奶喂养能减少超低出生体重儿晚母乳强化剂的添加方法
1把母乳摇匀 2适量的母乳倒入到奶瓶或其他容器中 3取一袋雅培母乳强化剂加入到适量的母乳中。用量根据宝
宝的不同需求，可咨询医生。 50ml的母乳中用一包（每 30ml 获得2卡路里能量） 20ml的母乳中加一包（每30ml 可获得4卡路里能量） 4轻轻摇动，混合均匀后给婴儿食用。 储存方法 ： 未开封前室温阴凉处保存即可； 开封后：盖 紧盖子，阴凉通风处保存，必须在一个月内食用完。 特别提示： 冲调后的奶液在室温下可放置1小时，如不能 在1小时内喂服请倒掉；如不能及时喂服可在冰箱中冷藏 （2-4度），最多可放置24小时
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母乳强化剂的概念
母乳强化剂( human m ilk fortifier, HMF)是多种营养素组 合的粉状或液状产品, 粉状母乳强化剂可在不稀释母乳的 前提下强化其营养成分, 是常用产品。它是主要针对早产 儿母乳的一种营养强化，因为纯母乳中的某一些营养不能 满足早产儿的身体需求，从而需要在使用母乳的同时使用 母乳强化剂，使早产儿既受益于母乳喂养的好处，又能获 得满足其快速生长的营养需求。母乳强化剂除了强化蛋白 质，也强化矿物质和维生素，满足早产儿营养需求。
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母乳强化的必要性
目前国际上已公认经强化的母乳是早产儿营养的最佳选择 国外已有大量数据表明纯母乳不能满足低体重早产儿生长 所需的蛋白质和矿物质需要。 母乳强化剂促进早产儿短期体重、身长、头围的增长。 尚无充分数据评估其对远期生长发育的作用，未显示有不 良反应。 极低出生体重儿母乳喂养需强化已在全球新生儿学界达成 共识。