电子支气管镜常用介入技术
慢性支气管炎的治疗方法有哪些新技术
慢性支气管炎的治疗方法有哪些新技术慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，给患者的生活质量带来了很大的影响。
随着医疗技术的不断发展，新的治疗方法也不断涌现，为慢性支气管炎的治疗带来了更多的希望。
接下来，咱们就来详细了解一下慢性支气管炎治疗的那些新技术。
一、支气管镜介入治疗支气管镜介入治疗是近年来发展起来的一种新技术。
通过将细长的支气管镜插入患者的气道，可以直接观察到气道内的病变情况，并进行相应的治疗。
其中，支气管镜下冷冻治疗是一种常用的方法。
它利用低温使病变组织坏死、脱落，从而减轻气道狭窄和阻塞。
对于一些因炎症导致的气道狭窄，冷冻治疗能够有效地缓解症状，改善患者的呼吸功能。
另一种支气管镜介入治疗方法是球囊扩张术。
当气道因为慢性炎症等原因出现狭窄时，可以通过将球囊置入狭窄部位并扩张，撑开狭窄的气道，增加通气量。
这种方法对于轻度至中度的气道狭窄效果较为显著。
此外，还有支气管镜下热消融技术，如激光、电灼等，它们能够快速消除气道内的增生组织，恢复气道通畅。
二、基因治疗基因治疗是一种具有前瞻性的新技术。
慢性支气管炎的发生与发展与多种基因的异常表达有关。
通过基因治疗，可以将正常的基因导入患者的细胞中，以纠正基因的异常表达，从而达到治疗疾病的目的。
例如，研究人员正在探索将能够抑制炎症反应的基因导入患者的气道上皮细胞，减少炎症因子的释放，减轻气道炎症。
虽然基因治疗目前仍处于实验阶段，但它为慢性支气管炎的治疗提供了新的思路和方向。
三、免疫调节治疗免疫系统在慢性支气管炎的发病过程中起着重要作用。
新的免疫调节治疗方法旨在调节患者的免疫功能，减轻炎症反应。
其中，生物制剂的应用是一个重要的方面。
例如，抗白细胞介素-5抗体、抗 IgE 抗体等生物制剂，可以特异性地抑制某些炎症介质的作用，从而减轻气道炎症。
免疫细胞治疗也是一种新兴的方法。
通过提取患者自身的免疫细胞，在体外进行培养和修饰，增强其对炎症的抑制能力，然后再回输到患者体内，发挥治疗作用。
呼吸科常用气管镜技术
呼吸科常用气管镜技术
呼吸科常用的气管镜技术包括以下几种：
1. 支气管镜检查：通过将支气管镜插入患者的口腔或鼻腔，进入支气管，检查支气管粘膜的情况，以确定支气管疾病的类型和程度。
2. 支气管肺泡灌洗：通过支气管镜将生理盐水或其他药物注入肺部，冲洗支气管和肺泡，以清除分泌物、病原体和其他异物，以达到治疗和诊断的目的。
3. 支气管活检：通过支气管镜取支气管组织样本，进行病理学检查，以确定支气管病变的类型和程度。
4. 支气管支架：通过支气管镜将支架送入狭窄的支气管，以扩张支气管，改善呼吸道通畅度，缓解呼吸困难。
5. 支气管球囊扩张：通过支气管镜将球囊导入狭窄的支气管，然后将球囊膨胀，以扩张支气管，改善呼吸道通畅度，缓解呼吸困难。
6. 支气管热消融：通过支气管镜将高频电流传导到病变部位，使组织坏死，以治疗某些支气管疾病，如支气管狭窄和支气管哮喘等。
这些气管镜技术在呼吸科中广泛应用，可以帮助医生诊断和治疗各种呼吸系统疾病。
但是，这些技术需要经过专业的培训和资质认证，才能进行操作。
电子支气管镜技术介绍课件
对医生技能要求较高
电子支气管镜的操作需要医生具备一 定的技能和经验，新手医生可能需要 较长时间的学习和培训。
由于电子支气管镜的管径较小，对于 一些气道狭窄的患者可能难以插入。
如何克服电子支气管镜的局限性
加强培训和技能提升
医疗机构可以加强对医生的培训和技能提升，提高医生操作电子支 气管镜的熟练度和准确性。
操作简便
电子支气管镜通常比传统的纤维支气 管镜更易于操作，医生能够更快速、 准确地插入支气管。
便于消毒和重复使用
电子支气管镜的管径通常较小，对患 者造成的痛苦和不适感相对较小。
电子支气管镜的局限性
价格较高
电子支气管镜的价格通常比传统的纤 维支气管镜更高，这可能会增加医疗 机构的成本。
对患者要求较高
总结词
电子支气管镜可用于治疗肺部肿瘤，如激光消融、冷冻治疗 等，具有创伤小、恢复快的优点。
详细描述
电子支气管镜可以配合激光、冷冻等治疗手段，对肺部肿瘤 进行消融或冷冻治疗。这些治疗方法创伤小，患者恢复较快 ，对于一些早期或局限性的肺部肿瘤，可以达到与手术相似 的治疗效果。
案例三：协助进行肺部手术
总结词
监测治疗效果
在治疗过程中，医生可以通过电子支气管镜技术观察治疗效果，及时调整治疗方案。
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电子支气管镜的组成与功能
电子支气管镜的结构Fra bibliotek镜身电子支气管镜的主体部分，负责进入患者体内 进行观察。
目镜
医生通过目镜观察患者体内情况，目镜通常与 摄像系统连接。
操作部
医生操作电子支气管镜的控制部分，包括按钮 、旋钮等。
电子支气管镜的主要功能
诊断
通过电子支气管镜观察患者支气 管内部情况，发现病变并进行诊
支气管镜介入治疗新技术
三周后
随机的前瞻性调临查:床研究
活检钳活检和冷冻活检在支气管镜下样本的比较
活金检标钳活准检
冷冻活检
活检钳
组织学比冷冻较
• listing using the passer cross as a bullet acc. to ERBE corporate design
经支气管镜氩等离子体凝固疗法
• 非接触模式的高频电 刀，用单极电流和氩 作为等离子介质
• 使肿瘤组织失活和干 燥凝固
• 相比Nd:YAG更便宜
氩等离子体凝固术（APC）
直喷
侧喷
APC在呼吸道的适应证
恶性肿瘤狭窄 止血 支架阻塞 良性肿瘤 乳头状瘤 瘘道成形 疤痕狭窄 肉芽肿 总共
病人
593（56.5%） 277（26.4%） 115（10.9%） 24（2.3%） 19（1.8%） 7 （0.7%） 7（0.7%） 7（0.7%） 1049
同一周期后的组织绝对不应期
• 高频电灼 热效应
高频电灼强度
• 功率 • 接触时间 • 接触面积 • 组织密度和含水量。
禁忌证
• 心脏起搏器患者 • 外压性气道狭窄 • 血管瘤 • 气道狭窄严重、不能耐受纤支镜检查者，
须在全麻下气管插管或硬气管镜下进行
设备和器械
• 高频电发生器: PSD－10, 20, 30 电凝、电切， 20W～40W
• 70年代
经硬镜应用于呼吸道系统
• 80年代
经可弯曲支气管镜
石英光导纤维
原理
• 三大特性：高亮度、单色性好、方向性好 • 照射组织：吸收、反射、传导和扩散 • 生物学效应：
热效应、机械效应、光化效应、压强效应 及电磁场生成效应等。 • 气道激光 热效应：组织吸热、热化效应、损伤、蛋 白质变性、坏死、碳化、汽化
电子支气管镜技术介绍课件
诊断
通过电子支气管镜的观察和取 样，可以对支气管病变进行诊 断，为后续治疗提供依据。
治疗
在某些情况下，电子支气管镜 还可以用于治疗，如激光治疗
、冷冻治疗等。
电子支气管镜的辅助设备
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显示屏
电子支气管镜通过显示屏 将观察到的图像呈现给医 生，方便医生观察和诊断 。
冷光源
冷光源提供照明，使医生 能够清晰地观察到支气管 内部的图像。
活检或刷检。
退出支气管镜
完成检查后，将支气管镜退出 ，并妥善处理活检组织和刷检
标本。
操作后的护理与注意事项
患者观察
密切观察患者是否有呼 吸困难、出血、发热等
症状，及时处理。
呼吸道护理
指导患者进行呼吸道护 理，如咳嗽、咳痰等，
以保持呼吸道通畅。
饮食与活动
根据患者的具体情况指 导其饮食和活动，避免 剧烈运动和重体力劳动
工作原理
电子支气管镜前端装有高清晰度摄像探头，可深入到肺部和 支气管内部，将实时图像传输到外部的显示屏上，医生通过 观察显示屏上的图像，对病情进行诊断和治疗。
电子支气管镜技术的历史与发展
历史
电子支气管镜技术最早起源于20世纪70年代，随着科技的进步和医疗设备制造 技术的提升，电子支气管镜逐渐普及并成为呼吸系统疾病诊断的重要工具。
禁忌症。
患者准备
告知患者操作过程、注意事项和可 能的风险，签署知情同意书。
器械准备
检查电子支气管镜及其附件是否完 好，并进行常规消毒。
操作流程
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麻醉
根据患者的具体情况选择合适 的麻醉方式，如局部麻醉或全
身麻醉。
插入支气管镜
电子支气管镜肺泡灌洗介入治疗坠积性肺炎的临床研究
电子支气管镜肺泡灌洗介入治疗坠积性肺炎的临床研究【摘要】电子支气管镜肺泡灌洗是一种新型的介入治疗坠积性肺炎的方法。
本研究旨在探讨该治疗方案在临床中的应用效果及其潜在意义。
通过患者选择及分组、治疗方案设计、观察指标设定等步骤，对照组进行结果分析和并发症情况观察。
研究结果显示，电子支气管镜肺泡灌洗对坠积性肺炎具有显著的治疗效果，且并发症情况较少。
结论认为该疗法在临床应用中具有良好的前景，有望成为治疗该病的重要手段之一，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。
【关键词】关键词：电子支气管镜、肺泡灌洗、坠积性肺炎、临床研究、患者选择、治疗方案、观察指标、结果分析、并发症、治疗效果评价、临床应用前景。
1. 引言1.1 研究背景电子支气管镜肺泡灌洗是通过导入支气管镜及微型肺泡灌洗管到肺泡内，利用洗涤液冲洗肺泡内痰液及炎性渗出物，达到清除肺泡内分泌物、改善通气通畅、减少炎性反应的治疗效果。
相比传统治疗方法，电子支气管镜肺泡灌洗能够更直接、更有效地清除肺泡内分泌物，提高肺泡通气功能，减少炎症反应，从而有望在治疗坠积性肺炎方面取得更好的效果。
本研究旨在通过对电子支气管镜肺泡灌洗治疗坠积性肺炎的临床观察，评价其疗效及安全性，为临床应用提供更为可靠的依据。
通过本研究的开展，我们希望为坠积性肺炎的治疗提供新的思路和方法，提高患者生活质量和治疗效果。
1.2 目的本研究的目的是探讨电子支气管镜肺泡灌洗在治疗坠积性肺炎中的临床疗效和安全性，以及评价其在临床应用中的价值。
通过比较不同治疗方案下患者的疗效和并发症情况，分析电子支气管镜肺泡灌洗对于坠积性肺炎的治疗效果，探讨其在提高患者生活质量和缩短住院时间方面的作用。
通过观察指标的统计分析，评估电子支气管镜肺泡灌洗在治疗坠积性肺炎中的应用价值，为临床医生提供更好的治疗方案参考，并为患者提供更有效的治疗方法，从而减少疾病的发作和复发。
希望通过本研究的开展，为临床医生提供更多有效的治疗方案，为患者的健康和生活质量带来更大的改善。
气管镜下介入诊疗适宜技术ppt课件
具有微创、安全、有效的特点，能够 直接观察病变部位，进行组织活检、 细胞学检查等，为肺部疾病的诊断和 治疗提供重要手段。
适用范围与诊疗目标
适用范围
适用于各种肺部疾病的诊断和治疗， 如肺癌、肺结节、肺炎、肺不张等。
诊疗目标
通过气管镜下介入诊疗，达到明确诊 断、评估病情、制定治疗方案以及提 高治疗效果的目的。
制定诊疗规范
制定和完善气管镜下介入诊疗的 诊疗规范和操作流程，确保诊疗 质量和安全。
培训与认证
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质量控制与管理
建立培训和认证体系，提高医务 人员的诊疗技能和素质，确保专 业性和可靠性。
建立质量控制体系，对诊疗过程 进行全程监控和管理，确保诊疗 质量的持续改进。
临床研究与基础研究
临床研究
开展多中心临床研究，评估气管镜下介入诊 疗技术的疗效和安全性，为临床实践提供科 学依据。
费用较高
相对于传统治疗方法，气管镜下 介入诊疗费用较高，可能增加了 患者的经济负担。
注意事项与禁忌症
术前准备
患者在接受气管镜下介入诊疗前需要进行相关检查，如心电图、血 常规、凝血功能等，确保无严重器质性疾病或出血倾向。
术后护理
患者术后需要观察有无出血、发热等症状，遵医嘱进行护理和康复。
禁忌症
对于存在严重心肺疾病、急性呼吸道感染、严重出血倾向等的患者， 应慎用或禁用气管镜下介入诊疗。
气管镜下介入诊疗适宜技 术ppt课件
• 气管镜下介入诊疗概述 • 气管镜下介入诊疗技术方法 • 气管镜下介入诊疗的临床应用 • 气管镜下介入诊疗的优缺点与注意事
项 • 气管镜下介入诊疗的未来展望与研究
方向
01
气管镜下介入诊疗概述
定义与特点
常用经支气管镜介入诊疗技术
常用经支气管镜介入诊疗技术随着医学技术的不断发展，经支气管镜介入诊疗技术在呼吸科领域得到了广泛应用。
这些技术可以帮助医生更准确地诊断和治疗肺部疾病，为患者提供更好的医疗服务。
本文将介绍几种常用的经支气管镜介入诊疗技术。
1. 支气管肺泡灌洗术支气管肺泡灌洗术是一种通过经支气管镜将液体注入肺部，然后将其吸出的技术。
这种技术可以帮助医生清除肺部的异物、痰液和分泌物，减轻患者的呼吸困难和肺部感染。
支气管肺泡灌洗术可以用于治疗支气管扩张、支气管哮喘和肺部感染等疾病。
2. 经支气管镜活检术经支气管镜活检术是一种通过经支气管镜获取肺部组织样本的技术。
医生可以通过经支气管镜引导下的活检钳或刷子获取肺部组织或细胞，然后送往实验室进行检查。
这种技术可以帮助医生明确病变的性质，诊断肺癌、肺结核和肺部感染等疾病。
同时，经支气管镜活检术也可以评估肿瘤的分期和预测治疗效果。
3. 经支气管镜异物取出术经支气管镜异物取出术是一种通过经支气管镜将肺部异物取出的技术。
支气管镜可以引导医生准确定位异物，并通过一些特殊的器械将其取出。
这种技术适用于各种肺部异物，如食物、咳嗽物、异物吸入等。
经支气管镜异物取出术是一种安全、有效的治疗方法，可以避免开放手术的风险。
4. 经支气管镜支架植入术经支气管镜支架植入术是一种通过经支气管镜在支气管内植入支架的技术。
这种技术可以帮助患者扩张狭窄的支气管，改善呼吸道的通畅性。
支气管镜可以引导医生准确放置支架，并且可以根据患者的情况选择不同类型和尺寸的支架。
经支气管镜支架植入术可用于治疗支气管狭窄、慢性支气管炎等疾病。
经支气管镜介入诊疗技术已成为呼吸科临床中不可缺少的工具。
这些技术安全、有效，可以显著改善患者的呼吸功能和生活质量。
随着技术的进步，相信这些技术在未来会得到进一步的发展和应用。
医生将能够更加准确地诊断和治疗肺部疾病，帮助更多的患者重获健康。
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操作方法-经纤支镜球囊扩张法
4．连接带压力表的注射器并向球囊内注水，注 水压力根据气道狭窄情况选择(3～8atm)，扩 张时间一般为2～3min，间隔2～3min后可重 复注水扩张。
5．扩张结束抽尽球囊内水，压力表显示压力为0 后退出球囊导管。
6．纤支镜观察气道扩张情况，退出纤支镜。
男性， 52岁 发热咳嗽20余天
（右上叶）查见癌，结合免疫组化，考虑为腺癌；查见曲 霉菌。
CO2冷冻
左舌段支气管淋巴瘘冷冻治疗。
冷冻治疗
术前
术中
活检钳
冷冻
经纤支镜气道球囊扩张术
临床意义
• 支气管镜介入球囊扩张术，是将球囊经过支气管镜 的钳道送入狭窄的气道，通过向球囊内注入空气或 水，达到一定的压力，将狭窄的气道进行扩张的一 种方法。该方法在良性气道狭窄治疗中具有重要地 位。这项操作在局部麻醉下就可以进行，比较安全 ，扩张后再行冷冻治疗，效果更好。
1．患者常感胸痛，可自行缓解，无需特 殊处理。
2．球囊扩张可引起气道撕裂，导致出血、 气胸、纵隔气肿或纵隔炎等严重并发症， 应据情紧急处理。
注意事项
1．根据气道狭窄情况，选择合适型号球囊导管。 2．操作前应详细检查注射器、压力表及球囊扩
张导管。 3．注水注射器向球囊注水前，必须排空球囊内
气体，以免球囊内受力不均匀造成破裂。 4．操作时注水压力应缓慢增加，并密切观察气
氩气特点: 性能稳定、无毒无味、无害的惰性气体； 在高频高压作用下，被电离成氩气离子，具有极好 导电性，可连续传递电流； 而氩气本身惰性，在手术中可降低创面温度，减少 损伤组织的氧化、炭化（冒烟、焦痂）。
工作原理:
优势
非接触式热凝切技术――使病变有效失活并干燥。 有限的凝固深度。一般为0.5~3.0cm（为高频电的1/3），
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❖ 用扩张气囊放置在狭窄部位 ❖ 向囊内注入生理盐水或蒸馏水 ❖ 压力2~3大气压，持续40秒，重复，专用注射器 ❖ 狭窄管腔出现小的裂伤后减压 ❖ 适应证：良性狭窄，并可与其他介入方法相互配合 ❖ 压力应逐渐增加，避免气管撕裂、出血、纵隔气肿等
• 左主支气管瘢痕狭窄
并发症及处理6源自制冷原理制冷剂 ➢ 要使组织达到90％的坏死，所需的核心温度要达到－20～－40℃ ➢ 目前常用的有：CO2（－79℃）、N2O（－89℃）、液氮（ （－196℃ ）
冷冻的组织损伤机制
❖ 在冷冻损伤的中心区域
（探头周围大约3mm的半 径范围），所有的细胞均 被破坏。该区域周围半径 3～4mm的组织将出现一 些不均匀的组织损伤。
临汾市人民医院 陈云霞
电子支气管镜的临床应用-诊断应用
一、中央型肺癌的诊断 二、周围型肺癌的诊断 三、气道内结核病的诊断 四、气道狭窄的诊断 五、咯血的诊断 六、经支气管针吸活检术 七、肺不张的诊断
电子支气管镜的临床应用-治疗应用
介入诊疗
• 方法的选择
经支气管镜冷冻治疗
• 所需器械：气管镜、冷冻机、冷冻探头。
气管、支气管腔内恶性肿瘤的姑息治疗 气管、支气管良性病变的根治性治疗 支架植入后，支架两端及腔内再狭窄的治疗 气管、支气管异物，粘液栓子或血凝块的摘除
• 冻切：将冷冻探头放在组织表面或推进到组织内， 使其在周围产生冰球，在冷冻状态下将探头及其 黏附组织取出，此谓冻切。
• 冻融：将冷冻探头放在组织表面或推进到组织内， 使其在周围产生冰球，持续约1-3分钟，使组织原 位灭活，不必将冷冻组织取出，此谓冻融。
不易穿孔。 可成功对良、恶性肿瘤进行切除或消融。 有效、迅速的止血效应。 可安全的进行堵塞支架的再通术（不损伤金属或硅酮支
架）。 组织穿透浅，仅为2～3mm，正确操作时很少出现并发症。 较少的烟雾，良好的视野。 易操作，容易掌握。
治疗恶性病变 所致气道狭窄成功率
(三)球囊扩张导管：应根据气道狭窄情况 选用不同长度和直径的球囊扩张导管。
球囊
注水注射器
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患者准备
• 按纤支镜检查常规准备。 • 连接心电、呼吸、血氧饱和度监测系统。
操作方法-经纤支镜球囊扩张法
1．按纤支镜操作常规准备及用药。 2．纤支镜经鼻插入，检查了解气道狭窄部位、
狭窄程度等。 3．经纤支镜操作孔道插入球囊扩张导管，直
道扩张情况，严防气道撕裂等并发症的发生。
氩离子束凝固术(APC) 治疗气道腔内疾病
概述
氩离子束凝固术（氩气刀），是近几年 来应用的新一代高频电刀。
特点：利用高频电刀提供的高频、高 压电流，再利用氩气特性将高频电流输送 到靶组织，达到一种完善的临床效果，避 免了电极与组织的直接接触。
特点及工作原理
禁忌证
1．纤支镜检查禁忌证者。 2．气道狭窄口<2mm，球囊导管不能通过者。 3．支气管腔内易出血病灶（如恶性肿瘤）， 球囊扩张中易导致大出血。 4．气管重度狭窄，球囊扩张可导致窒息。
器械准备
(一)纤支镜：操作孔道直径≥2.8mm，如 Olympus BF-P30、BF-P40。
(二)注水注射器：带有压力表，如Boston 公司生产的“枪式”注水注射器，其容 积为60ml，压力表最高检测10atm。
• 冷冻介质：CO2 或 N2O • 冷冻控制台及气瓶调控气流 • 脚踏 • 软性或硬性探针
内镜顶端的软性冷冻探针
中华结核和呼吸杂志 2019年7月
冷冻活检是经支气管镜将冷冻探头尖端送至支气管或肺内病变区域，通过 制冷剂的快速释放吸收周围环境热量，从而使冷冻探头迅速降温，将探头 周围的组织冷冻凝固，通过冷冻的黏附力，将探头和探头周围冻结的组织 整体拔出，从而获取靶组织。 与活检钳活检相比，由于获取标本组织较大且结构相对完整，有利于病理 分析与诊断，因而成为许多呼吸系统疾病的新型活检方式。经支气管冷冻 活检分为支气管腔内冷冻活检（endobronchial cryobiopsy，EBCB）和经支 气管冷冻肺活检（transbronchial cryobiopsy，TBCB），前者针对支气管镜 下可见的病变，主要位于气管和支气管腔内；而后者则针对支气管镜下不 可见的外周肺病变。