血栓性脉管炎PPT课件
合集下载
血栓闭塞性脉管炎(课件)
02
血栓闭塞性脉管炎的治疗
药物治疗
药物治疗是血栓闭塞性脉管炎的 常用治疗方式，主要通过口服或 注射药物来达到缓解症状、控制
病情的目的。
常见的药物包括抗血小板聚集药、 抗凝药、溶栓药等，这些药物可 以有效地改善血液循环，防止血
栓形成。
药物治疗需要遵循医生的指导， 根据患者的具体情况制定个性化
为了更好地提高治疗效果，研究者们也在探索如何将药物 治疗与手术治疗相结合，以达到更好的治疗效果。
其他治疗方式研究进展
其他治疗方式
除了药物治疗和手术治疗外，还有一些其他治疗方式如物理疗法、基因疗法等也在研究中 取得了一些进展。
物理疗法
物理疗法如高压氧治疗、超声治疗等被应用于血栓闭塞性脉管炎的治疗中，对于缓解症状 、改善血液循环具有一定的效果。
基因疗法
基因疗法是一种新兴的治疗方式，通过改变患者的基因表达来治疗疾病。虽然目前基因疗 法在血栓闭塞性脉管炎中的应用仍处于研究阶段，但未来有望为患者带来新的治疗选择。
THANKS
感谢观看
药安全性和耐受性。
手术治疗研究进展
手术治疗
对于血栓闭塞性脉管炎患者，手术治疗是一种重要的治疗 手段。近年来，随着医学技术的不断进步，手术治疗的方 法和效果也有了显著提升。
手术方式改进
研究者们不断探索新的手术方式，以提高手术效果和减少 并发症的发生。例如，微创手术和血管移植等新技术的应 用，使得手术创伤减小、恢复时间缩短。
中医中药治疗可以通过调节身体内环 境、改善血液循环等作用，达到治疗 血栓闭塞性脉管炎的目的。
高压氧治疗可以提高血氧含量，改善 组织缺氧状态，有助于缓解症状。
其他治疗方式需要在医生的指导下进 行，患者应根据自身情况选择合适的 治疗方式。
血栓闭塞性脉管炎演示ppt课件
开发新的诊断技术
随着生物医学技术的不断进步，未来我们将开发出更加准确、快速、便捷的诊断技术，提 高血栓闭塞性脉管炎的诊断水平。
探索新的治疗手段
随着医学研究的不断深入和新技术的不断涌现，未来我们将探索出更加有效、安全的治疗 手段，为血栓闭塞性脉管炎患者带来更好的治疗效果和生活质量。
THANKS
感谢您的观看
高压氧治疗
通过吸入高压氧提高血氧含量，促进组织修复和侧支循环 建立。高压氧治疗可作为辅助治疗手段，改善患者症状。
05
患者教育与心理支
持工作部署
知识普及宣传活动策划和执行情况回顾
活动策划
制定针对不同患者群体的宣传策略，包括线上线下的宣传方式、 宣传内容的制定和审核等。
活动执行
通过健康讲座、宣传册、视频等多种形式进行知识普及，确保患者 能够全面了解血栓闭塞性脉管炎的相关知识。
发病机制
主要涉及中小动脉及其分支，由血管 内血栓形成引发血管壁炎症和闭塞。 可能与免疫异常、感染、遗传、内分 泌等多种因素有关。
流行病学特点
01
02
03
发病率
相对较低，但具体发病率 因地域、人种等因素而异 。
年龄与性别分布
多见于青壮年男性，女性 患者相对较少。
地域差异
某些地区或人种发病率较 高，可能与遗传因素或环 境因素有关。
常用药物
包括非甾体抗炎药、糖皮质激素 、免疫抑制剂等。具体药物选择 需根据患者Байду номын сангаас情和医生建议而定 ，同时要注意药物副作用和禁忌
症。
药物调整
在治疗过程中，根据患者病情变 化和药物反应情况，及时调整药 物种类和剂量，以达到最佳治疗
效果。
手术治疗适应证和术式选择
随着生物医学技术的不断进步，未来我们将开发出更加准确、快速、便捷的诊断技术，提 高血栓闭塞性脉管炎的诊断水平。
探索新的治疗手段
随着医学研究的不断深入和新技术的不断涌现，未来我们将探索出更加有效、安全的治疗 手段，为血栓闭塞性脉管炎患者带来更好的治疗效果和生活质量。
THANKS
感谢您的观看
高压氧治疗
通过吸入高压氧提高血氧含量，促进组织修复和侧支循环 建立。高压氧治疗可作为辅助治疗手段，改善患者症状。
05
患者教育与心理支
持工作部署
知识普及宣传活动策划和执行情况回顾
活动策划
制定针对不同患者群体的宣传策略，包括线上线下的宣传方式、 宣传内容的制定和审核等。
活动执行
通过健康讲座、宣传册、视频等多种形式进行知识普及，确保患者 能够全面了解血栓闭塞性脉管炎的相关知识。
发病机制
主要涉及中小动脉及其分支，由血管 内血栓形成引发血管壁炎症和闭塞。 可能与免疫异常、感染、遗传、内分 泌等多种因素有关。
流行病学特点
01
02
03
发病率
相对较低，但具体发病率 因地域、人种等因素而异 。
年龄与性别分布
多见于青壮年男性，女性 患者相对较少。
地域差异
某些地区或人种发病率较 高，可能与遗传因素或环 境因素有关。
常用药物
包括非甾体抗炎药、糖皮质激素 、免疫抑制剂等。具体药物选择 需根据患者Байду номын сангаас情和医生建议而定 ，同时要注意药物副作用和禁忌
症。
药物调整
在治疗过程中，根据患者病情变 化和药物反应情况，及时调整药 物种类和剂量，以达到最佳治疗
效果。
手术治疗适应证和术式选择
周围血管疾病—血栓闭塞性脉管炎(外科学课件)
对干性坏瘟， 不宜包扎， 可任其 干燥。
对于顽固性溃荡的治疗， 除有 待于血供改善外， 应特别加强 局部处理和用药， 如前列腺素 E1软膏、皮肤生长因子等均有 促进血管新生和肉芽生长的作 用。
01 02
03 04
05
对大面积坏疽， 如有痂下感染或 已是湿性坏疽， 应注意引流通畅， 切除坏死组织， 全身和局部应用 抗生素。
临床分期
①静息痛为主要症状； ②趾/指暗红，可有远端肢体浮肿。
Ⅲ期
Ⅳ期
①症状进一步加重；②踝/肱指数<0.4； ③静息痛、趾/指发黑坏死、溃疡。
一
控制疾病活动
治疗
二 以药物改善肢体血液循环
原则
三
争取血管重建类手术以 改善肢体血液循环
控制疾病活动是治疗的关键
1 在病变活动期给予肾上腺皮质激素
国内最常用的是倍他米松； 需持续用药至活动期表现消失。
小
结
营养障碍期
• 静息痛 • 足背动脉搏动消失
组织坏死期
• 静息痛加重 • 肢端组织坏死
病理过程
1、受累血管阶段分布
常始于动脉，然后累及静脉； 由远端向近端进展； 呈节段性分布； 两段之间血管比较正常。
病理过程
2、血管壁非化脓性炎症
受累动静脉管壁全层非化脓性炎症，有内皮细 胞和成纤维细胞增生； 淋巴细胞浸润，中性粒细胞、巨细胞浸润较少； 管腔被血栓堵塞。
局部缺血期
患肢麻木、发凉、酸胀、 易疲劳、沉重
患肢皮温降低，皮色较苍 白，足背动脉搏动减弱
间歇性跛行 游走性静脉炎
根据肢体缺血的程度，可分为3期
01
局部缺血期
分 02
期
营养障碍期
03
组织缺血期
对于顽固性溃荡的治疗， 除有 待于血供改善外， 应特别加强 局部处理和用药， 如前列腺素 E1软膏、皮肤生长因子等均有 促进血管新生和肉芽生长的作 用。
01 02
03 04
05
对大面积坏疽， 如有痂下感染或 已是湿性坏疽， 应注意引流通畅， 切除坏死组织， 全身和局部应用 抗生素。
临床分期
①静息痛为主要症状； ②趾/指暗红，可有远端肢体浮肿。
Ⅲ期
Ⅳ期
①症状进一步加重；②踝/肱指数<0.4； ③静息痛、趾/指发黑坏死、溃疡。
一
控制疾病活动
治疗
二 以药物改善肢体血液循环
原则
三
争取血管重建类手术以 改善肢体血液循环
控制疾病活动是治疗的关键
1 在病变活动期给予肾上腺皮质激素
国内最常用的是倍他米松； 需持续用药至活动期表现消失。
小
结
营养障碍期
• 静息痛 • 足背动脉搏动消失
组织坏死期
• 静息痛加重 • 肢端组织坏死
病理过程
1、受累血管阶段分布
常始于动脉，然后累及静脉； 由远端向近端进展； 呈节段性分布； 两段之间血管比较正常。
病理过程
2、血管壁非化脓性炎症
受累动静脉管壁全层非化脓性炎症，有内皮细 胞和成纤维细胞增生； 淋巴细胞浸润，中性粒细胞、巨细胞浸润较少； 管腔被血栓堵塞。
局部缺血期
患肢麻木、发凉、酸胀、 易疲劳、沉重
患肢皮温降低，皮色较苍 白，足背动脉搏动减弱
间歇性跛行 游走性静脉炎
根据肢体缺血的程度，可分为3期
01
局部缺血期
分 02
期
营养障碍期
03
组织缺血期
血栓闭塞性脉管炎PPT作品
导入新课
张某，男性，48岁 阵发性腹痛、恶心、呕吐 、 停止排便、排气三天。 2年前曾行阑尾切除术。 入院检查：T37.8℃ P110次/分 BP16/11Kpa 呈急性病容，神志清
导入新课
腹部膨隆见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进有气过水 声，腹部压痛明显，以右侧腹为重，有轻度腹肌 紧张及反跳痛，叩诊为鼓音。 X线：肠胀气，肠管增粗并有液平面。 血液检查 ：WBC 13×109/L N 92% Na+ 120mmol/L K+ 3.0mmol/L 血糖10.5mmol/L
术后护理
体位 胃肠减压 胃肠蠕动恢复前，保持胃肠减压 饮食调整 术后活动
术后护理
体位 胃肠减压 饮食调整 术后活动
肛门排气后开始进饮食： 当日:少量饮水 第2日起：流质饮食 一周后：半流质 两周后：软饭
术后护理
体位 胃肠减压 饮食调整 术后活动 早期下床，防止肠粘连
健康教育
• 注意饮食卫生， • 避免暴饮暴食 • 注意腹部保暖，防止受凉 • 饭后避免剧烈活动
肠 管 局 梗阻以上肠腔扩张、肠壁代偿性肥厚 部 腹壁视诊常可见扩大的肠型和肠蠕动坡。 变 化
护 理 评 估 — 病理变化
全身性病理生理改变
主要由于体液丧失、肠膨胀、毒素的 吸收和感染所致
护 理 评 估 —身体状况
（痛） （吐） （胀） （闭）
护 理 评 估 —身体状况
痛 特点 胀痛
吐
阵发性绞痛
术前护理
术前护理
体位 禁食
病人生命体征平稳时，半卧位
胃肠减压 解痉止痛
补液 电解质 抗感染
观察病
术前护理
体位 禁食 胃肠减压
• 为什么要求患者禁食？ • 如何指导患者禁食？
张某，男性，48岁 阵发性腹痛、恶心、呕吐 、 停止排便、排气三天。 2年前曾行阑尾切除术。 入院检查：T37.8℃ P110次/分 BP16/11Kpa 呈急性病容，神志清
导入新课
腹部膨隆见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进有气过水 声，腹部压痛明显，以右侧腹为重，有轻度腹肌 紧张及反跳痛，叩诊为鼓音。 X线：肠胀气，肠管增粗并有液平面。 血液检查 ：WBC 13×109/L N 92% Na+ 120mmol/L K+ 3.0mmol/L 血糖10.5mmol/L
术后护理
体位 胃肠减压 胃肠蠕动恢复前，保持胃肠减压 饮食调整 术后活动
术后护理
体位 胃肠减压 饮食调整 术后活动
肛门排气后开始进饮食： 当日:少量饮水 第2日起：流质饮食 一周后：半流质 两周后：软饭
术后护理
体位 胃肠减压 饮食调整 术后活动 早期下床，防止肠粘连
健康教育
• 注意饮食卫生， • 避免暴饮暴食 • 注意腹部保暖，防止受凉 • 饭后避免剧烈活动
肠 管 局 梗阻以上肠腔扩张、肠壁代偿性肥厚 部 腹壁视诊常可见扩大的肠型和肠蠕动坡。 变 化
护 理 评 估 — 病理变化
全身性病理生理改变
主要由于体液丧失、肠膨胀、毒素的 吸收和感染所致
护 理 评 估 —身体状况
（痛） （吐） （胀） （闭）
护 理 评 估 —身体状况
痛 特点 胀痛
吐
阵发性绞痛
术前护理
术前护理
体位 禁食
病人生命体征平稳时，半卧位
胃肠减压 解痉止痛
补液 电解质 抗感染
观察病
术前护理
体位 禁食 胃肠减压
• 为什么要求患者禁食？ • 如何指导患者禁食？
血栓性脉管炎PPT演示幻灯片
4
• 病变主要累及中小动脉，起于动脉， 累及静脉，由远向近发展、病变呈节 段性。
• 早期：以血管痉挛为主 血管壁全层 非化脓性炎症 血栓形成，导致血管 狭窄，甚至完全闭塞。
5
• 后期：血栓机化、闭塞。代偿性侧支 循环形成，症状可有所缓解。随着病 变的发展、反复及加重，最终可造成 肢体远端坏疽或溃疡。
29
健康教育
• 1．绝对戒烟，以消除烟碱对血管的 刺激。告知病人能否坚持戒烟，将 直接关系到本病的预后，以取得病 人的合作。
30
健康教育
• 2．指导病人进行肢体运动，以促进 侧支循环建立。方法是：病人平卧， 抬高患肢45°，坚持2～3分钟，然后 双足下垂床边2～3分钟，再将患肢平 放2～3分钟，同时进行踝部和足趾运 动，如此反复锻炼5遍为1次，每， 侧支循环代偿
— 活动后间歇性跛行（典型表现） — 指（趾）甲变形可出现皮肤脱屑 、干燥 — 皮温低于正常、苍白明显 — 足背或胫后动脉搏动消失
9
• 少部分病人可伴有游走性浅静脉炎， 出现下肢浅小静脉条索状炎性栓塞， 局部皮肤红肿、压痛，约经两周可逐 渐消失，然后又在另一处发生。
6
【护理评估】
(一)健康史 询问病人有无长期吸烟史， 生活环境是否寒冷和潮湿， 有无损伤和感染病史。 了解病人有无自身免疫功能紊乱，性激素 和前列腺素失调以及遗传史。
7
Ⅰ期（局部缺血期）：动脉局限性狭窄 — 无明显症状或仅有麻木、发凉、针刺 等异常感觉 — 皮温稍低 — 皮肤较苍白 — 胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱
10
●
间歇性跛行
11
12
Ⅲ期(营养障碍期)： 动脉狭窄严重、 广泛，侧支循环失代偿
— 静息痛（夜间尤甚,抬高加重,下 垂减轻）
• 病变主要累及中小动脉，起于动脉， 累及静脉，由远向近发展、病变呈节 段性。
• 早期：以血管痉挛为主 血管壁全层 非化脓性炎症 血栓形成，导致血管 狭窄，甚至完全闭塞。
5
• 后期：血栓机化、闭塞。代偿性侧支 循环形成，症状可有所缓解。随着病 变的发展、反复及加重，最终可造成 肢体远端坏疽或溃疡。
29
健康教育
• 1．绝对戒烟，以消除烟碱对血管的 刺激。告知病人能否坚持戒烟，将 直接关系到本病的预后，以取得病 人的合作。
30
健康教育
• 2．指导病人进行肢体运动，以促进 侧支循环建立。方法是：病人平卧， 抬高患肢45°，坚持2～3分钟，然后 双足下垂床边2～3分钟，再将患肢平 放2～3分钟，同时进行踝部和足趾运 动，如此反复锻炼5遍为1次，每， 侧支循环代偿
— 活动后间歇性跛行（典型表现） — 指（趾）甲变形可出现皮肤脱屑 、干燥 — 皮温低于正常、苍白明显 — 足背或胫后动脉搏动消失
9
• 少部分病人可伴有游走性浅静脉炎， 出现下肢浅小静脉条索状炎性栓塞， 局部皮肤红肿、压痛，约经两周可逐 渐消失，然后又在另一处发生。
6
【护理评估】
(一)健康史 询问病人有无长期吸烟史， 生活环境是否寒冷和潮湿， 有无损伤和感染病史。 了解病人有无自身免疫功能紊乱，性激素 和前列腺素失调以及遗传史。
7
Ⅰ期（局部缺血期）：动脉局限性狭窄 — 无明显症状或仅有麻木、发凉、针刺 等异常感觉 — 皮温稍低 — 皮肤较苍白 — 胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱
10
●
间歇性跛行
11
12
Ⅲ期(营养障碍期)： 动脉狭窄严重、 广泛，侧支循环失代偿
— 静息痛（夜间尤甚,抬高加重,下 垂减轻）
血栓闭塞性脉管炎TAOppt模板
血栓闭塞性脉管炎
黑龙江中医药大学附属第一医院 周围血管病科
一、定义：
血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎 （Thromboangitis obliterans， TAO），是一种主要侵犯四肢血管的炎 症和闭塞性疾病。多见于亚洲，欧美 少见。
特点：
▪ 好发于男性青壮年，女性少见。 ▪ 主要累及四肢中、小动、静脉，以下肢血管
(5）腰交感神经节切除术 腰交感神经节切 除后，能使手术侧下肢血管张力缓解，血 管扩张，促进侧支循环的建立。手术需切 除2-4腰交感神经节和神经链。 （6）动脉血栓内膜剥除术
（7）动脉旁路移植术
（8）大网膜移植术
（9）肢体静脉动脉化 适用于动脉广泛性闭 塞而静脉正常者。手术将动脉血流引入静 脉，利用静脉系统作为向远端肢体灌注动 脉血流的通道。分浅静脉型、高位深静脉 型和低位深静脉型三种手术类型。
（九）末梢神经炎
①患者常有手指或足趾针刺样疼痛和麻木， 为对称性的四肢末端手套，短袜型分布的 感觉，痛觉迟钝或消失，发凉怕冷，肌力 减退，肌肉萎缩；②肢体动脉搏动良好， 无肢体缺血表现。
（十）坐骨神经痛
①常见于腰椎间盘突出症，有腰部扭伤史； ②患者有臀部疼痛，并沿大腿后面向下肢 放射，疼痛可因改变体位而加剧；③下肢 皮肤感觉迟钝，跟腱反射减退或消失，直 腿抬高试验阳性；④无下肢发凉和颜色改 变，患肢动脉搏动正常，完全没有肢体缺 血征象。
▪ 肢体抬高试验阳性者，提示患肢有严重的 血供不足。
2、特殊检查
（1）肢体血流图 （2）连续波多普勒超声
踝肱指数：踝压与同侧肱动脉压之比。 正常：≥1 TAO：＜1
间歇性跛行：≈0.59 静息痛：≈0.25 坏疽：≈0.05
（3）肢体体积描记法：空气体积描记 法(PVR)和光电体积描记法(PPG)。
黑龙江中医药大学附属第一医院 周围血管病科
一、定义：
血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎 （Thromboangitis obliterans， TAO），是一种主要侵犯四肢血管的炎 症和闭塞性疾病。多见于亚洲，欧美 少见。
特点：
▪ 好发于男性青壮年，女性少见。 ▪ 主要累及四肢中、小动、静脉，以下肢血管
(5）腰交感神经节切除术 腰交感神经节切 除后，能使手术侧下肢血管张力缓解，血 管扩张，促进侧支循环的建立。手术需切 除2-4腰交感神经节和神经链。 （6）动脉血栓内膜剥除术
（7）动脉旁路移植术
（8）大网膜移植术
（9）肢体静脉动脉化 适用于动脉广泛性闭 塞而静脉正常者。手术将动脉血流引入静 脉，利用静脉系统作为向远端肢体灌注动 脉血流的通道。分浅静脉型、高位深静脉 型和低位深静脉型三种手术类型。
（九）末梢神经炎
①患者常有手指或足趾针刺样疼痛和麻木， 为对称性的四肢末端手套，短袜型分布的 感觉，痛觉迟钝或消失，发凉怕冷，肌力 减退，肌肉萎缩；②肢体动脉搏动良好， 无肢体缺血表现。
（十）坐骨神经痛
①常见于腰椎间盘突出症，有腰部扭伤史； ②患者有臀部疼痛，并沿大腿后面向下肢 放射，疼痛可因改变体位而加剧；③下肢 皮肤感觉迟钝，跟腱反射减退或消失，直 腿抬高试验阳性；④无下肢发凉和颜色改 变，患肢动脉搏动正常，完全没有肢体缺 血征象。
▪ 肢体抬高试验阳性者，提示患肢有严重的 血供不足。
2、特殊检查
（1）肢体血流图 （2）连续波多普勒超声
踝肱指数：踝压与同侧肱动脉压之比。 正常：≥1 TAO：＜1
间歇性跛行：≈0.59 静息痛：≈0.25 坏疽：≈0.05
（3）肢体体积描记法：空气体积描记 法(PVR)和光电体积描记法(PPG)。
血栓闭塞性脉管炎科普讲座PPT
这种疾病常见于吸烟者和年轻男性，可能导致肢 体缺血，甚至坏死。
什么是血栓闭塞性脉管炎？
病因
该病的确切病因尚不明确，但与吸烟、遗传因素 及自身免疫反应有关。
吸烟是主要风险因素，戒烟可显著降低发病风险 。
什么是血栓闭塞性脉管炎？
发病机制
该病主要通过血管内膜损伤、炎症反应及血栓形 成造成血流障碍。
这些变化导致血管壁增厚，腔道狭窄，最终导致 缺血症状。
患者需遵循医生建议，定期复查。
如何预防和治疗？ 手术干预
对于严重病例，可能需要进行手术，如血管 重建或截肢。
手术风险与收益需由医疗团队综合评估。
如何改善患者的生活质量？
如何改善患者的生活质量？ 心理支持
患者可寻求心理咨询，缓解由于疾病带来的焦虑 和抑郁。
家庭和社会支持在恢复过程中起到重要作用。
何时就医？
诊后根据病情严重程度制定个性化治疗方案。
如何预防和治疗？
如何预防和治疗？ 健康生活方式
戒烟、保持健康的饮食和适量锻炼是预防的 关键。
健康的生活方式可以显著降低发病风险。
如何预防和治疗？ 药物治疗
医生可能会开抗凝药物、抗炎药物或血管扩 张剂来改善血液循环。
如何改善患者的生活质量？ 病友交流
参加病友会，与其他患者分享经验，获得情感支 持。
这种交流可以提供实用的生活建议和心理安慰。
如何改善患者的生活质量？ 定期随访
保持与医生的定期沟通，及时调整治疗方案。
这有助于有效管理病情，提高生活质量。
谢谢观看
谁会得血栓闭塞性脉管炎？
谁会得血栓闭塞性脉管炎？
高危人群
主要影响吸烟者、年轻男性及患有自身免疫 疾病的人群。
此外，家族史、糖尿病和高血压也是潜在的 危险因素。
什么是血栓闭塞性脉管炎？
病因
该病的确切病因尚不明确，但与吸烟、遗传因素 及自身免疫反应有关。
吸烟是主要风险因素，戒烟可显著降低发病风险 。
什么是血栓闭塞性脉管炎？
发病机制
该病主要通过血管内膜损伤、炎症反应及血栓形 成造成血流障碍。
这些变化导致血管壁增厚，腔道狭窄，最终导致 缺血症状。
患者需遵循医生建议，定期复查。
如何预防和治疗？ 手术干预
对于严重病例，可能需要进行手术，如血管 重建或截肢。
手术风险与收益需由医疗团队综合评估。
如何改善患者的生活质量？
如何改善患者的生活质量？ 心理支持
患者可寻求心理咨询，缓解由于疾病带来的焦虑 和抑郁。
家庭和社会支持在恢复过程中起到重要作用。
何时就医？
诊后根据病情严重程度制定个性化治疗方案。
如何预防和治疗？
如何预防和治疗？ 健康生活方式
戒烟、保持健康的饮食和适量锻炼是预防的 关键。
健康的生活方式可以显著降低发病风险。
如何预防和治疗？ 药物治疗
医生可能会开抗凝药物、抗炎药物或血管扩 张剂来改善血液循环。
如何改善患者的生活质量？ 病友交流
参加病友会，与其他患者分享经验，获得情感支 持。
这种交流可以提供实用的生活建议和心理安慰。
如何改善患者的生活质量？ 定期随访
保持与医生的定期沟通，及时调整治疗方案。
这有助于有效管理病情，提高生活质量。
谢谢观看
谁会得血栓闭塞性脉管炎？
谁会得血栓闭塞性脉管炎？
高危人群
主要影响吸烟者、年轻男性及患有自身免疫 疾病的人群。
此外，家族史、糖尿病和高血压也是潜在的 危险因素。
血栓闭塞性脉管炎医学课件
《血栓闭塞性脉管炎医学课件》xx年xx月xx日•血栓闭塞性脉管炎的概述•血栓闭塞性脉管炎的诊断与治疗•血栓闭塞性脉管炎的病理生理机制•血栓闭塞性脉管炎的临床表现与分型目•血栓闭塞性脉管炎与其他血管疾病的鉴别•血栓闭塞性脉管炎的最新研究进展录01血栓闭塞性脉管炎的概述血栓闭塞性脉管炎是一种慢性、节段性、周期性发作的血管炎性病变，主要累及四肢远端的中小动静脉，以下肢多见。
定义主要表现为患肢疼痛、感觉异常和缺血性溃疡，严重时可出现坏疽。
病变进展可导致患肢呈渐进性加重的缺血状态，甚至出现截肢。
症状定义与症状病因血栓闭塞性脉管炎的确切病因尚不完全清楚，一般认为与吸烟、寒冷、潮湿、感染、自身免疫等因素有关。
病理本病的主要病理变化为血管炎症和血栓形成，病变主要累及血管的中层和内膜，导致血管腔狭窄甚至闭塞，进而引发组织缺血、坏死。
病因和病理流行病学血栓闭塞性脉管炎可发生于任何年龄，但以青壮年男性多见，发病部位以下肢多见。
本病在我国发病率较高，且有逐年上升趋势。
预防针对本病的病因，预防措施主要包括戒烟、保暖、避免感染、加强锻炼等。
此外，早期发现并积极治疗可有效控制病情进展，降低截肢率和致残率。
流行病学与预防02血栓闭塞性脉管炎的诊断与治疗患者通常会出现患肢疼痛、发凉、苍白等症状，以及间歇性跛行等体征表现。
诊断方法与标准临床表现通过彩色多普勒超声、CT血管成像、磁共振血管成像等技术，观察血管病变情况，有助于明确诊断。
影像学检查患者通常会出现血液流变学指标异常，如全血黏度升高、血浆黏度增加等。
血液检查物理治疗包括高压氧治疗、体外冲击波治疗等，有助于改善患肢血液循环，促进炎症消退和组织修复。
药物治疗使用抗血小板聚集药物、抗凝药物、血管扩张剂等，有助于改善症状和延缓病情进展。
手术治疗当患者病情较重或出现并发症时，需考虑手术治疗，如动脉内膜切除术、人工血管置换术等。
治疗方案与效果血栓闭塞性脉管炎患者可能会出现疼痛、感染、出血、休克等并发症，严重时危及生命。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
--
8
Ⅱ期（局部缺血期）：患肢动脉狭窄， 侧支循环代偿
— 活动后间歇性跛行（典型表现） — 指（趾）甲变形可出现皮肤脱屑 、干燥 — 皮温低于正常、苍白明显 — 足背或胫后动脉搏动消失
--
9
• 少部分病人可伴有游走性浅静脉炎， 出现下肢浅小静脉条索状炎性栓塞， 局部皮肤红肿、压痛，约经两周可逐 小动脉，起于动脉， 累及静脉，由远向近发展、病变呈节 段性。
• 早期：以血管痉挛为主 血管壁全层 非化脓性炎症 血栓形成，导致血管 狭窄，甚至完全闭塞。
--
5
• 后期：血栓机化、闭塞。代偿性侧支 循环形成，症状可有所缓解。随着病 变的发展、反复及加重，最终可造成 肢体远端坏疽或溃疡。
• (3) 中医中药活血化瘀通络。
• (4) 防治感染。
--
22
高 压 氧
--
23
2.手术治疗：
• (1) 目的：重建动脉血流通道，增加 肢体血液供应，改善缺血
• (2)方法：动脉重建术、动脉血栓内膜 剥除术、大网膜移植术、动脉旁路移 植术、分期动静脉转流术、截肢术
--
24
• 1．慢性疼痛 与肢端缺血有关
--
10
●
间歇性跛行
--
11
--
12
Ⅲ期(营养障碍期)： 动脉狭窄严重、 广泛，侧支循环失代偿
— 静息痛（夜间尤甚,抬高加重,下 垂减轻）
—屈膝护足，辗转不安 — 指（趾）腹色暗红，肢体远端水 肿
--
13
Ⅳ期（坏疽期）：动脉完全闭塞 — 静息痛等症状加重 —指（趾）端出现干性坏疽或缺血性溃疡 —继发感染后出现湿性坏疽或全身中毒症
• 2．行走障碍 与患肢缺血、疼痛有 关
• 3．焦虑 与对疾病缺乏正确认识 有关
• 4．潜在并发症：感染性休克、肢端 坏疽
--
25
一般护理 指导病人加强患侧肢体运动和行走锻炼； 保护患肢，注意保暖，但不能局部加温； 注意营养，提高机体修复能力。
--
26
病情观察
测皮温，观察疗效，患肢皮温较正常
侧低2℃以上，定期测皮温，两侧对照 ，并记录，以观察疗效。
--
6
【护理评估】
(一)健康史 询问病人有无长期吸烟史， 生活环境是否寒冷和潮湿， 有无损伤和感染病史。 了解病人有无自身免疫功能紊乱，性激素 和前列腺素失调以及遗传史。
--
7
Ⅰ期（局部缺血期）：动脉局限性狭窄 — 无明显症状或仅有麻木、发凉、针刺 等异常感觉 — 皮温稍低 — 皮肤较苍白 — 胫后动脉和/或足背动脉搏动减弱
第二节 血栓闭塞性脉管炎（TAO） （Buerger病）
--
1
• 是一种炎症性、节段性和周期性发作的 慢性血管闭塞性疾病。
• 主要累及四肢中小动静脉，尤其是下肢 血管。
• 好发于男性青壮年。
--
2
①外来因素：主要有吸烟、寒冷与潮湿
的生活环境，慢性损伤和感染。
--
3
②内在因素：自身免疫功能紊乱，性 激素和前列腺素失调以及遗传因素。 上述诸因素中，主动与被动吸烟 是导致本病发生和发展的重要因素。
密切观察患肢远端的皮温、色泽、感
觉和脉搏等。
行抗凝治疗的病人，应注意其出血倾
向。
--
27
治疗配合
• 1、疼痛的护理：镇痛 • 2、防治感染：抗生素
• 3、术后病人的护理：血管重建术后患肢 平置；静脉重建术后卧床抬高患肢30°制 动1周；动脉重建术后卧床患肢平放、制 动2周
--
28
• 4.活动：卧床期间做足背屈伸运动，密 切观察患肢，及时发现重建血管的痉 挛和继发性血栓形成
--
31
--
32
--
33
健康教育
• 3．让病人了解疾病症状、体征与疾 病程度的关系，了解症状缓解办法。 注意保护下肢，进行良好的足部护理 ，预防组织受损及感染，改变不良的 生活习惯和生活方式。
--
34
--
35
温度相差2℃以上，提示皮温降低侧有动脉
血流减少。 • ②跛行距离和跛行时间，做肢体抬高试验。 2．特殊检查：超声多普勒检查、肢体血流图
和动脉造影等检查
--
17
治疗要点与反应
A.一般疗法
• (1) 严禁吸烟，休息。 • (2) 防止受冷、受潮和外伤感染。 • (3) 保暖，但不做热疗。 • (4) 患肢作Buerger氏运动，促进侧
--
29
健康教育
• 1．绝对戒烟，以消除烟碱对血管的 刺激。告知病人能否坚持戒烟，将 直接关系到本病的预后，以取得病 人的合作。
--
30
健康教育
• 2．指导病人进行肢体运动，以促进 侧支循环建立。方法是：病人平卧， 抬高患肢45°，坚持2～3分钟，然后双 足下垂床边2～3分钟，再将患肢平放2 ～3分钟，同时进行踝部和足趾运动， 如此反复锻炼5遍为1次，每日3～4次 。
支循环建立。
--
20
• Buerger运动： • 平卧，先抬高患肢45°，维持2~3分钟
，后坐位，双足自然下垂2~5分钟，并 做足部旋转、伸展活动，可促进患肢 循环建立。
--
21
B.药物疗法 • (1) 血管扩张药:缓解血管痉挛。
• (2) 低分子右旋糖酐，能降低血液粘 滞度，改善微循环，防止血栓的繁衍 。
状
--
14
干性坏疽
湿性坏疽
--
15
分期
身体状况
局部缺血 间歇性跛行
期
足背动脉、胫后动
脉搏动减弱
营养障碍 静息痛
期
足背动脉、胫后动
脉搏动消失
病理特点
动脉狭窄，侧 支循环代偿
动脉狭窄严重 ，侧支循环失 代偿
组织坏死 干性坏疽 期
--
动脉完全闭塞
16
(四)实验室与其他检查 1．一般检查： • ① 皮肤温度测定：双侧肢体对应部位皮肤