住院分娩个案登记直报信息登记表
补录说明
本次升级共添加13个补录项，其中出生机构中添加是否助产机构、单位负责人两项，基本信息中添加孕产妇健康档案、建档时间、产妇住院病案号、产妇国籍、产妇民族、孕次、产次、本次是否属于高危妊娠、分娩方式、分娩日期十项，子女信息中添加是否助产机构、1分钟Apger评分和单位负责人三项。
其中，带星号为必填项。
一、补录操作说明1.1出生机构维护出生机构维护包括出生机构设置模块。
1.1.1出生机构设置出生机构设置，主要是省级用户用来添加机构。
如图所示：当点击“插入”按钮时，显示页面：其中代码自动生成，只需要填写机构名称、机构地址、机构电话、单位负责人和是否助产机构；删除功能只需要选中一条数据，点击删除按钮；对于插入删除操作，在完成上述操作时需要点击“保存”按钮才能将数据保存。
如果上述操作有误，在未点击“保存”之前，只需点击“刷新”就可以恢复原始数据。
2.2机构信息设置机构人员设置包括医疗机构设置、接生医生设置、填表人设置3个模块。
2.2.2医疗机构设置医疗机构设置，是对毅力哦啊机构信息的修改操作，如图所示：点击图中出生机构地址、出生机构电话、单位负责人和是否助产机构可以修改，点击保存可以将修改保存，如图所示进行修改，点击“刷新”后为：2.3接生登记住院分娩包括接生登记登记、登记修改、直报信息补录3个模块。
2.3.1接生登记接生登记，是接生机构对分娩人员的信息登记。
如图为父母信息登记：在填写本表前，请确认已填写了机构信息设置模块的机构、填表人、接生医生信息。
本表中，丈夫信息和备注允许为空，其他带星号为必填；填表日期颜色为灰色（自动提取当前日期）且不能修改；孕产妇健康档案编号、产妇住院病历号应小于等于64位；证件类型选择居民身份证时，证件号码必须是标准长度身份号码，选择其他时，允许为空；出生日期会由身份号码提取也可以手动填写或从“”选择日期；户籍地、现居住地、工作单位可以从“”下拉选择地址，下拉地址中没有需要填写的村或镇的选择到这个村或镇的上一级，并在详址中详细填写地址；产妇国籍默认为中国，民族默认为汉族，当产妇国籍为中国、台湾、香港、澳门时，产妇民族必填；产妇孕次、产妇产次为0到99的数字；分娩方式默认为阴道产；本次是否属于高危妊娠默认否；分娩地点默认为机构内出生；联系电话格式必须为11位手机号码或“0000-0000000”。
全国妇幼卫生统计调查制度
2.统计范围为本省(自治区、直辖市)户籍孕产妇。
3.本表为年报，报送时间为下年 3 月 25 日前，以网络直报方式上报。
5
4.3.2 住院分娩情况月报表
20 年
表 号：卫健统 52-1 表 制定机关：国家卫生健康委 批准机关：国家统计局 批准文号：国统制[2018]50 号 有效期至：2021 年 04 月
1.妇幼保健工作情况（卫健统 52 表-卫健统 58 表）：县区级妇幼保健机构收集辖区内
医疗卫生机构、计划生育服务机构和社区相关数据后汇总逐级上报。除卫健统 52-1、52-2、
52-3 表外，省级机构于下一年 3 月 25 日前通过网络直报上报国家卫生健康委。报告周期为
年报,统计起止时间为前一年 1 月 1 日至 12 月 31 日。调查方法为全面调查。
填报范围报送单位报送日期及方式卫健统52孕产妇保健和健康情况年报表年报全国所有区县县区级妇幼保健机构次年3月25日前网络直报卫健统521住院分娩情况月报表月报全国所有区县县区级妇幼保健机构次月20日前网络直报卫健统522产妇分娩信息登记表适时全国所有助产机构各级医疗卫生机内经网络直报卫健统523月报全国所有区县县区级妇幼保健机构次月10日前网络直报卫健统53七岁以下儿童保健和健康情况年报表年报全国所有区县县区级妇幼保健机构次年3月25日前网络直报卫健统54非户籍儿童与孕产妇健康状况年报表年报全国所有区县县区级妇幼保健机构同上卫健统55妇女常见病筛查情况年报表年报所有开展妇女常见病筛查的医疗保健机构县区级妇幼保健机构同上卫健统56计划生育服务情况年报表年报所有开展计划生育技术服务工作的机构县区级妇幼保健机构同上卫健统57婚前保健情况年报表年报所有开展婚前保健工作的机构县区级妇幼保健机构同上卫健统58母婴保健技术服务执业机构与人员情况年报表年报本辖区内的母婴保健技术服务执业机构和人员数县区级妇幼保健机构同上卫健统59出生医学信息报告卡适时全国所有助产机构各级出生医学证明签发机构证件签发10内经网络直报卫健统591适时全国所有助产机构各级出生医学证明管理部门入库当日经网适时全国所有助产机构各级出生医学证明管理部门出库当日经网孕产妇死亡报告卡半年报334个妇幼卫生监测县区县区级妇幼保健机构县区级评审后网络报告与纸质报表并行卫健统602孕产妇死亡监测表季报年报334个妇幼卫生监测县区县区级妇幼保健机构个月内网络报告卫健统611儿童死亡报告卡年报334个妇幼卫生监测县区县区级妇幼保健机构每年1月31前网络报告与纸质报表并行卫健统612季报年报334个妇幼卫生监测县区县区级妇幼保健机构个月内网络报告卫健统621医疗机构出生缺陷儿登记卡季报334个妇幼卫生监测县区医疗妇幼保健机个月内网络报告与纸质报表并行卫健统622围产儿数季报表季报334个妇幼卫生监测县区医疗妇幼保健机个月内网络报告卫健统631居委会村出生缺陷儿登记表月报64个出生缺陷人群监测县区乡镇卫生院社区卫生服务机构次月底前网络直报与纸质报表并行卫健统632出生情况及婴儿随访登记表月报64个出生缺陷人群监测县区乡镇卫生院社区卫生服务机构次月底前网络43调查表式431孕产妇保健和健康情况年报表20行政区划代码
妇幼卫生年报数据分析及质控技巧
妇幼卫生年报表修订情况
信息上报要求不变
• 县级每年11月10日前完成这5个表的年报的网 络直报及质量控制，同时上报纸质报表和质控 报告（均需加盖公章）至市级妇幼保健机构。 • 市级于每年11月30日前完成审核及质量控制， 并将市级汇总纸质报表和质控报告（均需加盖 公章）报至省妇幼保健所。
16
目录
信息管理、工作机制、人员情况等。
19
自查
村级和乡级在报出年报表前应将上报数据与各项原始登 记核对，以防错报。 活产信息应与计划免疫、计划生育等的花名册进行逐一 核对，不一致的地方都标注了原因，减少漏报。 儿童死亡、孕产妇死亡等应与计划生育、疾控、公安、 民政等的花名册进行逐一核对。 村级网底薄弱的地区，积极动员村医和计生专干，参与 完成村级孕产妇和新生儿及儿童花名册、死亡登记，建 议将死亡漏报等指标纳入村医、村保健员的绩效考核。
20
自查
妇幼卫生年报与监测统计口径要求不一致 孕产妇死亡年报死亡名单应与死亡数相对应。
孕产期保健年报表后应附死亡名单，孕产妇死亡监测工 作上报的死亡卡要注明是否已统计在年报。
年报数据应与监测数据互相比对，儿童死亡国家监测点。
由部分乡镇扩大到全部县区，建立跨地区信息交换机制， 减少漏报发生。
85.64 84.38 83.79
75.85 75
70 65 60 2007 2008 2009 73.39
76.95
74.43 73.33
77.85 76.33 75.64
全省
全国
71.76
68.72 68.43 65.42 69.52 67.82
2010
2011
2012
2013
2014
医院护理记录单,分娩记录
附件10：医院护理记录单
分娩记录
阵缩开始月日时分第一产程时分
宫口开全月日时分第二产程时分
胎儿娩出月日时分第三产程时分
胎盘娩出月日时分总产程时分
胎膜破裂月日时分自然。
人工羊水性状量
胎儿先露位胎头变形颅骨重叠轻/重胎头水肿
中位助产胎头低颈
分娩方式自然产钳低位臀位剖腹产古典其他
出口牵引吸引器腹膜外
手术指征 1、 2、
胎盘情况娩出方式（希式、顿式）手取胎盘指征胎盘残留面积
完整重量克长厘米宽厘米厚厘米梗塞灶其他
脐带附着点中央、边缘、侧方、胎膜胎膜：完整、破口位置其他
脐带长度厘米绕颈（）扭曲、真结节、假结节、其他
会阴破裂 0°Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°会阴切开正中、侧切缝丝线针羊肠线其他
产后出血毫升宫缩情况 1° 2°血压 1° 2°抢救
男、女体重克身长厘米损伤（）足月产早产、过期产
新生儿情况（）胎、畸形（）死胎、死产其他
Apgar评分急救情况婴儿右足印及其母右食指印
产后2小时，已排尿未排尿膀胱充盈（＋）（—）
接产者（签字）：助手（签字）：值班护士（签字）：。
医院产科分娩记录单
姓名： 床号： 第 胎 第 产 住院号
第 一
产 程
规律宫缩开始时间年月日开时间年月日时分
第 二
产 程
阵缩性质 强□中□弱□无力□持续时间
分娩麻醉或用药 利多卡因□剂量其他药物
胎儿娩出时间年月日时分单胎□双胎□
分娩方式 自然□手术产□臀助产□产钳
会阴破裂 无□有□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□会阴侧切□正中□左斜□右斜□
婴 儿
活□窒息□轻□重□死胎□死产□性别：女□男□重量克
阿氏评分：心跳分 呼吸分 肌张力分 皮肤颜色分 喉反射分
即刻评分 5分钟评分 身长厘米 点眼药：无□名称
总 结
羊水情况 清□黄□绿□深绿□血性□味：有□无□
分娩时间
第一产程 时 分
产妇情况
第 三
产 程
胎盘娩出时间年月日时分
娩出方式 自然□手术□母面□儿面□
胎盘 完整□残留□胎膜完整□残留□手取 有□无□取出后完整□残留□
胎盘重量克 大小厘米 异常 如有残留 于通知医生
脐带长度厘米 附着 中央□边缘□绕颈□周异常
宫颈 未查□探查□完整□裂伤□裂伤情况：点厘米 缝合□其他
子宫底血压mmHg产后用药缩宫素u肌注u宫底注射 其他
失血量：
侧切适应症
第二产程 时 分
会阴：
会阴修补 外缝□ 针 皮内□
第三产程 分
阴道：
出产房时间
总产程 时 分
宫颈：
产妇情况
接生者：
出产房血压mmHg 接班护士签名：
产前特别记录：
记录者：
妇幼信息数据上报的工作体会
应对措施
一、严格核查数据来源，确保数据准确无误
➢1 . 产 房 数 据 ： 要 求 产 房 数 据 务 必 无 误 ， 纸 质 登 记 本 和 湖 南省妇幼直报系统务必一致。
➢2 . 要 求 产 房 3 人 负 责 妇 幼 信 息 数 据 上 报 一 致 ： 1 人 负 责 围 产儿报表，1人负责住院分娩月报（含艾梅乙报表），1 人负责出生缺陷。
➢说 明 ： 所 有 报 表 上 报 前 要 分 管 领 导 签 字 并 加 盖 公 章 后 上 报 原件给雁峰区钟淑娴及杜一闻，复印一份留底备查。
容易出现的错误
➢数 据 出 错 ： 数 据 逻 辑 错 误 ， 几 处 上 报 的 数 据对不上；
➢未 及 时 上 报 ： 牵 涉 部 门 广 ， 未 及 时 统 计 数 据上报；
英
数据பைடு நூலகம்对
上报部门
-
-
汇总数据形成年报表。电子版、
等雁峰区审核数据无误后 纸质版复印盖章交给钟淑贤
再上报
（筛查中心、围产儿季报不需
-
要上交纸质版）
-
微信给钟淑贤
5岁以下儿童死亡报告卡
N、PICU 死亡者报个案卡交给雷超
纸质版交钟淑贤
季报
季报 季报 季报
出生缺陷个案卡（直报系统版）
5岁以下儿童死亡登记表 危重孕产妇救治与转诊 机构年报数据（直报系统）
➢3 . 出 生 缺 陷 数 据 ： 从 各 产 科 （ 妇 科 ） 病 区 的 引 产 登 记 本 上核查出生缺陷数据是否漏报。
➢4 . 实 验 室 数 据 ： 从 每 月 实 验 室 登 记 的 艾 梅 乙 患 者 信 息 中 ， 追踪核查科室是否有漏报的艾梅乙数据。
分娩上报工作制度 文档
十堰市中西医结合医院产科关于网络直报工作制度为了加强我科实行人工终止（妊娠14周以上）妊娠手术及分娩的实名登记和网络直报工作，统计出生人口性别比，健全和规范出生人口登记制度，做好母婴保健工作，特制定以下制度：1、所有住院分娩和实行人工终止妊娠（孕14周以上）的孕产妇相关信息一律实行实名登记，住院分娩实名登记内容包括：孕产妇基本信息、姓名、年龄、民族、身份证号、联系电话、配偶姓名、现居住地、户籍地、产妇分娩信息、入院时间、住院号、孕次∕产次、现有子女数、分娩方式、接生人员签名、出生婴儿信息、性别、存活∕死亡、有无出生缺陷等。
实行人工终止妊娠（孕14周以上）的实名登记内容包括：孕妇姓名、证件类别、证件号码、联系电话、职业、工作单位、婚姻状况、现存男孩∕女孩数、户籍地、现居住地、施术时间、手术名称等。
填写内容要求准确、及时、完整。
2、建立和实行住院分娩和人工终止妊娠（孕14周以上）个案登记直报制度，将信息12小时内准确、完整地录入妇幼健康服务信息管理系统。
急产没有带身份证的，先办理入院，随后按要求查验产妇身份信息，并补全上报手续。
对拒绝提供身份信息的人员，签署情况说明附病历中，产妇签字并按手印，同时上报张湾区计生局，且告知产妇相关后果并延迟办理出生医学证明。
3、对实行人工终止妊娠（孕14周以上）的孕妇严格按照十卫生计生办发【2015】128号文件执行。
4、分娩及实行人工终止妊娠（孕14周以上）上报责任归属：个案：定为接生人员12小时内准确、完整地填写上报信息。
责任人：副护士长余菊，负责每日定时督促检查信息上报的及时率和完整性。
5、科室定时自查：刘艳娟为每周检查并统计汇总，田力为每月检查并统计汇总。
本制度自2015.7.6开始执行。
传染病病人个案调查表
2.发病地点：家中（） 单位（）其他（）
3.前往医疗机构就诊前，是否自行服药：是（） 否（）不知道（）
3.1若自行服药，则服药种类：
4.请填写以下就诊情况：
就诊次数
就诊单位
就诊日期
治疗天数
诊断结果
是否隔离
入住院时间
门诊/住院病历号
转归
第1次
第2次
第3次
四、病例的临床表现
1. 首发症状（描述）:
传染病病人调查管理登记表
一、病例的发现/报告情况
1.病例的首次发现单位（具体到科室）：
1.1联系方式：（1）电话：
1.2发现时间：年月日时分
2.首次报告单位：报告人：
2.1接到报告单位：
2.2报告方式：电话（）网络直报（） 其它（）
2.3报告时间：年月日时分
2.4报告疾病名称：
3.首次报告时，是否进行网络直报：是（）否（）
五、密切接触者情况
姓名
性别
与患者关系
联系电话
六、实验室检查
1.血常规：
检查结果：WBC:X109/L;N%;L%
2.X线检查：
检查结果：
3.病原学和血清学检查
标本类型
采集时间
检测结果
七、转归与最终诊断情况
是否转诊
是（）ห้องสมุดไป่ตู้（）如是继续填写以下内容
1.转诊日期：
月日
2.转诊单位
转诊医生及联系电话
转诊单位用药情况：
稳定、好转、痊愈、恶化、转院、死亡等病情概述4、随访方式：现场随访、电话随访
接诊单位
接诊科室
接诊单位用药情况：
3.最终诊断：确诊病例（）疑似病例（）临床诊断病例（）排除（）
妇幼健康统计调查制度
全国妇幼健康统计调查制度中华人民共和国国家卫生健康委员会制定国家统计局批准2021 年8 月本报表制度根据《中华人民共和国统计法》的有关规定执行《中华人民共和国统计法》第七条规定：国家机关、企业事业单位和其他组织以及个体工商户和个人等统计调查对象，必须依照本法和国家有关规定，真实、准确、完整、及时地提供统计调查所需的资料，不得提供不真实或者不完整的统计资料，不得迟报、拒报统计资料。
《中华人民共和国统计法》第九条规定：统计机构和统计人员对在统计工作中知悉的国家秘密、商业秘密和个人信息，应当予以保密。
《中华人民共和国统计法》第二十五条规定：统计调查中获得的能够识别或者推断单个统计调查对象身份的资料，任何单位和个人不得对外提供、泄露，不得用于统计以外的目的。
目录4.1总说明 (1)4.2报表目录 (3)4.3调查表式 (4)4.3.1孕产妇保健和健康情况年报表 (4)4.3.2住院分娩情况月报表 (6)4.3.3孕产妇死亡个案报告卡 (7)4.3.4七岁以下儿童保健和健康情况年报表 (9)4.3.5非户籍儿童与孕产妇健康状况年报表 (11)4.3.6妇女宫颈癌及乳腺癌筛查情况年报表 (12)4.3.7避孕节育服务情况年报表 (13)4.3.8婚前保健情况年报表 (14)4.3.9妇幼健康公共卫生服务情况年报表 (15)4.3.10母婴保健技术服务执业机构与人员情况年报表 (17)4.3.11母婴保健技术服务执业机构报告卡 (18)4.3.12出生医学信息报告卡 (19)4.3.13监测点5 岁以下儿童死亡个案报告卡 (21)4.3.14监测点分娩及孕产妇和5 岁以下儿童死亡情况报表 (22)4.3.15监测点出生缺陷个案报告卡 (24)4.3.16出生缺陷监测医院分娩情况报表 (27)4.4主要指标解释及填表说明 (29)4 .5 附录 (43)4.1总说明（一）调查目的了解孕产妇、儿童、妇女等重点人群接受妇幼保健服务情况及健康状况、妇幼健康服务提供情况，为制定妇幼健康政策提供依据。
分娩登记
胎吸 剖宫产 胎吸 胎吸 自然分娩 自然分娩 剖宫产 胎吸 剖宫产 自然分娩 自然分娩
3600g 4500g 3000g 4000g 3000g 4500g 4500g 3500g 4500g 3000g 4000g
涟水县时码乡嵇码组 盐城市阜宁县流泉五组 浅集乡浅集码冲南 涟水县棉织厂 浅集乡浅集孔王 岔庙乡刁刘组 浅集乡浅集梨园 浅集乡浅集下元 涟水红尧潘老庄 浅集乡李庄村东徐 岔庙白子 家庭住址 浅集乡浅集村张石 浅集乡潘码徐老 浅集乡潘码徐老孔王 浅集乡金城林大庄 浅集乡潘码徐老孔王 浅集乡孔王前冯 浅集乡金城李庄 浅集梨园宋庄 浅集金城林大庄 浅集王刘董杨 朱码 岔庙乡和平村张庄组 浅集梨园 浅集潘码徐老苏王六队 备注
张秀林 薛洪春 周平 柏桃 薛翠丽 万红云 徐丽平 华玉红 谢燕 谢利平 李娟(红) 住院号 产妇姓名 王朝阳 刘莉 金萍 林国银 刘红 严菊梅 刘婷 濮广芹 嵇艳艳 刘小兰 潘会平 王红 施玉娟 韩正华
汉 汉 汉 汉 汉 汉 汉 汉 汉 汉 汉
37+5 37+5 38 39 40+3 40+3 40 40 39+4 39+5 37+4
剖宫产 自然分娩 自然分娩 剖宫产 自然分娩 胎吸 剖宫产 剖宫产 自然分娩 自然分娩 自然分娩
3800g 3800g 3000g 3600g 5000g 3300g 4500g 4000g 3800g 4000g 4000g
盐城市阜宁县芦浦镇周门村 岔庙新河十一组 浅集乡浅集村王支西嵇 浅集梨园朱庄 浅集乡浅集村街南 浅集乡浅集村金庄 浅集乡李庄孙庄组 浅集乡浅集华庄 浅集潘码徐老孔王 浅集乡夏楼前夏 浅集乡浅集村卜元 家庭住址 浅集梨园胡庄 浅集乡潘码后兴 浅集乡浅集金庄 河网乡于庄桥 浅集花庄村肖庄组 浅集刘桥林庄 浅集金城胡集 浅集乡浅集村华庄 灌南下车乡湖西组 浅集乡浅集村佳桥 灰敦乡王嘴组 浅集浅东十一组 浅集孔王左徐 浅集梨园朱庄 备注
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活产/七天内死亡/死胎死亡
缺陷名称
孕产妇转归
存活/死亡诊断
备注
填表人：时间：年月日
孕产妇转归
存活/死亡诊断
备注
填表人：时间：年月日
住院分娩个案登记直报信息登记现居住地
计生管理地
工作单位
联系电话
丈夫姓名
身份证号码
出生日期
户籍地址
现居住地
联系电话
工作单位
新生儿姓名（可不填）
孩次
孩
性别
出生时间
年月日时分
出生孕周
周
出生体重
Kg
出生身长
cm
接生医生姓名
出生地点
住院分娩个案登记直报信息登记表
产妇姓名
身份证号码
出生日期
户籍地址
现居住地
计生管理地
工作单位
联系电话
丈夫姓名
身份证号码
出生日期
户籍地址
现居住地
联系电话
工作单位
新生儿姓名（可不填）
孩次
孩
性别
出生时间
年月日时分
出生孕周
周
出生体重
Kg
出生身长
cm
接生医生姓名
出生地点
新生儿转归
活产/七天内死亡/死胎死亡
缺陷名称