腹腔镜下乙状结肠癌根治术的围术期护理
腹腔镜乙状结肠癌根治术护理查房课件
腹腔镜乙状结肠癌根治术的手术特点
手术适应症：适用于肿瘤直径 小于5cm、无浆膜层受侵、无
远处转移的乙状结肠癌。
手术操作难度较大，需具备丰 富经验的医生进行手术操作。
术后恢复较快，疼痛轻、出血 少、住院时间短。
乙状结肠癌的病理生理及临床表现
病理生理
乙状结肠癌可引起肠道梗阻、肠腔狭窄、肠壁溃疡、出血、穿孔、癌细胞扩 散等病理生理改变。
THANKS
谢谢您的观看
护士准备
了解病情
了解患者的病史、诊断、手术 方法等信息，明确护理重点。
术前评估
对患者进行全面的术前评估， 包括心、肺、肝、肾功能及血
糖、电解质等指标。
技能准备
熟练掌握手术配合流程及腹腔 镜器械的使用、保养方法，确
保手术的顺利进行。
物品准备
01
02
03
仪器设备
腹腔镜系统、摄像机、显 示器、冲洗吸引设备等应 处于完好备用状态。
腹腔镜乙状结肠癌根治术护理查 房课件
xx年xx月xx日
目 录
• 疾病及手术简介 • 术前准备 • 术后护理 • 并发症及处理 • 护理经验分享
01
疾病及手术简介
乙状结肠癌定义及发病机制
乙状结肠癌定义
乙状结肠癌是发Biblioteka 于乙状结肠上皮组织的恶性肿瘤，是消化 道常见的肿瘤之一。
发病机制
乙状结肠癌的发病机制复杂，与环境、遗传、生活习惯等多 种因素有关。
难点与对策
难点
术后患者需进行造瘘口护理，由于患者为永久性造瘘口，给日常生活带来极 大的不便，因此心理负担较重。
对策
术后给予患者及家属心理支持，耐心倾听其诉求，鼓励患者表达自身感受； 进行造瘘口护理示范，教会患者及家属造瘘口护理的方法和注意事项；制定 个性化的饮食及运动计划，促进患者康复。
腹腔镜结肠癌根治术围手术期护理
Ｉ ＭＨＧ Ｎ，Ａｐｉ ２ ｌ ，Ｖｏ．８ Ｎ０８ ｒｌ ０ ２ １１ ．
・
护理研 究 ・
腹 腔镜 结 肠癌 根 治术 围手术 期 护理
罗燕群 陈燕 霞 夏 霞芬 伦冬美 对本院５ 例 ２
【 摘要 】 目的
探讨腹腔镜辅助下结肠癌根治术 围手术期 的护理措 施。 方法
２ 年在本科 行 了腹腔镜 辅助下结肠 癌根治术 。 ０ １ １ １２ 手 术方 法 ．
和家属 的认 可 ，消除 了患者 的顾 虑及 恐惧 心理 ， ２１２ 术前准备 ．． 术前做 好常规检查 ，及 时了解
麻醉方 式 为气管插 管全 麻 ，体 树 立 战胜 疾病 的信 心 。
位取头低足高改 良截石位 。建立气腹 ，压力 １ ～ ２
护理 ，收到 了良好效果 ，现将腹腔镜辅 助下结肠 了解 到 本组 患 者 均知 道 自己 的诊 断 及 病情 ，大
癌 根治术 围手术期 护 理体会 报告 如下 。
１ 资 不需 要 开腹 、创 伤小 的微
１１ 一般 资料 ．
创手 术 方式 解 决疾 病 痛苦 ，但 又 因采用 新 技术 本组 患者 ５ 例 ，术 前行肠镜 检 而顾 虑较多 。通过 我们 向患者 讲解疾 病 的治疗 、 ２
避免术后并发症 的发生 ，并且对提高患者 的生活质量 ，改善预后十分重要 。
【 关键 词 】 腹 腔 镜 ；结 肠 癌 ；根 治 术 ；围 手 术 期 ；护 理
结 肠 癌是 消 化道 最 常见 的肿瘤 之 一 ，全 球 ２ 护 理
每年新发病例 ８００ ０ ，死 亡病例 ５ ０ ０ 例Ｉ ２１ 术前护理 ５ ０ 例 ０ ０ １ ０ 】 。 ． 目前结 肠 癌 的诊 治仍 强 调早 期诊 断和 以手 术 为 ２１１ 心理护理 ．．
腹腔镜下结肠癌根治术围术期的护理
腹腔镜下结肠癌根治术围术期的护理摘要：目的：探讨腹腔镜下结肠癌根治术患者的围手术期的护理方法。
方法：对我科2011年3月到2012年6月收治的共58例腹腔镜下结肠癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：护理前qql标准评分为（19.45±2.32）分，护理后qql评分为（38.76±11.93）分；经统计学分析，护理前后患者qql标准评分差异有统计学意义（p<0.05）。
结论：对腹腔镜下行结肠癌根治术患者围术期实行科学、全面、系统的护理干预，可有效提高患者的治疗效果，减少并发症的发生，提高患者生存质量。
关键词：腹腔镜结肠癌根治术护理干预【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0188-01结肠癌是消化系统较为常见的恶性肿瘤之一，临床治疗主要以手术治疗为主，但传统手术治疗创伤大，术后患者恢复慢[1]。
近年来，随着医学模式的不断改变以及医学技术的不断提高，腹腔镜技术在临床中得到了广泛的应用，腹腔镜下结肠癌根治术与开放式手术相比，具有手术切口小、手术时间短、术中出血少、术后恢复快、能较好地保护器官功能以及并发症少等优点。
我科自2011年3月到2012年6月共实施腹腔镜结肠癌根治术58例，并在围术期采取有效的护理干预措施，取得了较好的临床效果。
1临床资料与方法1.1临床资料。
选取我科2011年3月到2012年6月共收治的58例结肠癌患者，其中男27例，女31例，年龄38～72岁，平均年龄（45.73±3.67）岁；病史5个月～3年，平均病程为（15.74±7.03）个月；其中升结肠癌8例，横结肠癌5例，降结肠癌7例，乙状结肠癌38例。
1.2治疗方法。
所有患者均采用气管插管行全身麻醉后，在腹腔镜下行结肠癌切除术。
1.3护理方法。
1.3.1术前护理。
1.3.1.1心理护理。
腹腔镜下行结肠根治术是近几年才开展起来的微创新技术，患者对此手术方法了解较少，担心微创手术会使癌细胞不能完全切除，又担心其会对预后产生影响[2]。
腹腔镜下结直肠癌根治切除术21例围术期护理
２ １ １ 术前访视及 心理 护理 术前 １ｄ到 病房访 视患 者并 ．．
进行 自我介绍 。查 阅病 历 ， 了解 患者 一般情 况及 各项 生化 检 查报告 ； 客观的 向病房责任护士 了解患者 的心理活 动 、 前准 术
备等情况 ； 了解患者性格特征 、 文化程 度及经 济状况 。访 视护 本组 ２ １例 ， １ 男 ５例 ， ６例 ； 龄 ５ ７ 女 年 ６～ ２ 士用通俗易懂 的语 言向患 者介 绍手术 室的环境 、 术前 须知 、 腹 腔镜手术 的特点及优 越性 、 术后疼 痛和预 防措 施等 ， 当特 别要 求隐瞒患者真实病情 时护 士语 言一定要 谨慎 。向患者介 绍成
功治疗 的病例 ， 减少 或消 除患者 对手 术效果 和术 后复 发 的忧
１ １ 临床资 料 ．
岁 。临床病程 ７—１ ５个月 ， 前 均经肠 镜 及病 理证 实 为肠 腺 术 癌 Ｄ ｋ ｓ 期均为 Ｂ期 。其 中 ８例直肠 癌患者 行腹 腔镜下 腹 ｕｅ分
一
会阴直肠癌切 除术 ，１ 乙状结 肠癌 行腹 腔镜 下 乙状 结肠 １例
盘腿动作 。半年后摄 ｘ 线片 ， 证实 有骨性 愈合 ， 才开 始负 重 ， 由不负重一少负 重一 部分负 重一 完全 负重 ， 循序 渐进 地进 行
锻炼 ， 止剧烈活动。 禁 参考文献 ：
２ ２ ８ 术 后患肢 功能康 复 术后 当天 即可做踝关 节背伸 跖 ．． 屈 ， 四头肌 的主动 收缩锻 炼 ， 股 锻炼 次数 逐渐 增 加 ， 以至 每 次 活 动 ２ ０—３０次 ， 日至少 ２次 ， ０ ０ 每 这样 可 以防 止未 累及 的关 节 强直 ， 又可 以为下床 行走 做 准备 。术 后 １周 左右 可在 床 上 坐起 ， 同时 向患者讲解 坐起 为坐骨结 节持重 ， 以解决其 基本 可 的生活需要 。术后 ４周 内不要将身体前倾 ， 弯腰 ， 不 不坐在床
腹腔镜下乙状结肠根治术护理及手术过程
腹腔镜下乙状结肠根治术护理及手术过程摘要】腹腔镜是一种新兴的外科手术辅助技术，其最早应用于胆囊切除手术，随着腹腔镜技术的进步和其在结直肠癌治疗中10余年的发展，已经能完成腹腔镜下结直肠癌根治术。
与开腹手术相比，腹腔镜下结肠癌根治术具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、术后疼痛轻、并发症少等优点[1]，是一种比较受欢迎的手术方式。
合理的护理对患者术后恢复具有及其重要的作用，本文探讨了腹腔镜结肠癌切除术围手术期的护理配合，及手术过程。
【关键词】腹腔镜结肠肿瘤护理【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0062-01随着腹腔镜手术技术的日益成熟，腹腔镜直肠、乙状结肠癌根治术也得到广泛开展，其与传统开腹手术相比，它具有手术创伤小、术后疼痛轻、切口美观、对腹腔脏器干扰小、术中出血少、远期并发症少、术后恢复快的优点[2，3]，已经被越来越多的人认可。
腹腔镜手术与传统手术有着显著差异，它不仅对外科医生技术水平要求很高，对各种腹腔镜的器械和设备以及术中护理配合也有很高的要求。
大连大学附属新华医院于2009年2月～2010年10月行腹腔镜直、乙状结肠癌手术共开展46例，现就手术中配合体会报道如下：1. 一般资料46例患者中男25例，女21例；年龄41～83岁，平均年龄59.5岁。
所有病例均经手术及病理确诊为直、乙状结肠癌，其中乙状结肠癌21例，直肠癌25例(直肠中上段癌18例，下段癌7例)；Duke分期：A期10例，B期27例，C1期9例；手术方式：乙状结肠根治术21例，Dixon直肠前切除术16例，Hartman术2例，Mile手术7例，其中2例Hartman术为中转开腹手术。
2. 术前护理2.1 心理护理及宣教：护士应该把患者当作自己的亲人，理解、尊重患者，态度和蔼，力所能及地帮助患者解决一些实际困难，增强患者对护士的信任感。
不同年龄和文化程度的患者对疾病的认知度是不同的，根据每个患者的不同和心理特点，加强对患者相关知识的宣教和辅导，宣传有关疾病知识和治疗方案，讲解腹腔镜手术的优点,手术后可能出现哪些不良反应及处理办法等。
腹腔镜乙状结肠癌根治术护理查房课件
随访计划
01
02
03
04
术后1个月
进行首次随访，评估患者恢复 情况，了解伤口愈合、饮食、
运动等情况。
术后3个月
进行第二次随访，进行必要的 检查，了解患者的生活习惯和
病情状况。
术后6个月
进行第三次随访，进行全面检 查，评估治疗效果和病情状况
。
术后1年
进行第四次随访，进行全面复 查，评估治疗效果和病情状况
完善相关检查
术前用药
如血常规、凝血功能、心电图等，确 保患者身体状况适合手术。
根据患者的具体情况，遵医嘱使用术 前用药。
备皮
手术当天早上进行备皮工作，即清洁 手术区域的皮肤。
03
术中护理
患者体位
01
患者应取平卧位，双腿分开，固 定好头部和四肢，确保手术过程 中患者身体稳定。
02
手术过程中，应保持患者呼吸通 畅，头部应偏向一侧，防止呕吐 物误入气管。
其他并发症
总结词
除出血和感染外，腹腔镜乙状结肠癌根治术还可能发生其他并发症，如肠梗阻、肠穿孔 等。
详细描述
这些并发症的发生率较低，但一旦发生，需要及时处理。肠梗阻可能是由于手术操作损 伤肠管或术后粘连引起，肠穿孔则可能由于肿瘤侵蚀或手术操作失误造成。对于这些并 发症，应采取相应的治疗措施，如解除梗阻、修补穿孔等。同时，加强术后护理和观察
，预防并发症的发生。
06
出院指导与随访
出院注意事项
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避 免剧烈运动，防止伤口
感染。
饮食调整
遵循医生指导，逐步恢 复饮食，避免刺激性食
物，保持大便通畅。
药物服用
按时按量服用医生开具 的药物，不要自行停药
腹腔镜下结肠癌根治术围手术期的护理
［ ５ ］ 辛国祥 ， 李 晓军 。 杨晓飞． 腹腔镜胆囊切除术后呕吐 的原因及预 防［ Ｊ ］． 山东
医药， ２ ０ ０ ６ ， ４ ６ （ ３ ０ ） ： ５ ２ — ５ ３ ． ３ ． ３ ． ２吸氧 Ｌ Ｃ患者吸氧主要是碱化血液， 治疗低氧ｍ瘫。李玉梅等【 ６ ｊ 研 究 发现 ， 术后早期 （ ６ ｈ内） 用面罩吸人 高浓壤氧可显著降低手术盾 ２ ４ ｈ内恶心 、 ［ ６ ］ 李玉梅 ， 邓媛 ， 郑利 民． 术 后高浓度 吸氧对妇科 全麻腹 腔镜病人 术后 恶心呕 呕吐发生率与严重程魔。氧能改善脑绷胞功能， 从而降低疆髓呕吐中枢的 奋 吐发生率的影响［ Ｊ ］ ． 中华现代 护理杂志， ２ ０ ０ ９ ， １ ５ （ １ ６ ） ： １ ５ ８ ６ —１ ５ ８ ８ 性， 通过给氧， 可以窍｛ 鸭 ｝ 虐者， 降低或者消除其恐惧紧张的心理状态， 从而减弱 ［ ７ ］ 赵晓丽， 黄秋华， 申琳， 等． 低流量吸氧和静脉注射甘露醇联合应用缓解鼻部 患者对疼痛的敏感性 。 手术后疼痛的研究［ Ｊ ］ ． 中国实用护理杂志， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ ４ ） ： ４ ６ ３ ， ３ ． ３术后早期下床活动不但有利于晒功能恢复， 逐有利于静脉ｍ的网流。 ［ ８ ］ 谢 向红 ， 昊秀娥 ， 陈雪玲 ， 等． 术后早期床上运动对妇科腹腔镜 手术 Ｃ ０ ２气腹 增加心输出晕。 肺的气体变换晕增加， 从而 加速趣液中的 Ｃ ０ ２ 排出。 减少发生 后遗效应 的影响［ Ｊ ］．护理 学报 ， ２ ０ ０ ９ ， Ｉ ６ （ ４ Ａ ） ． ４ １ — ４ ３ Ｐ Ｏ ｒ ｋ ＹＩ ８ ］ 。 ［ ９ ］ 龙淑珍 ， 郑梅 珍， 林 买洁． 柠檬 术后止 呕作用 的临 床研 究［ Ｊ ］ ． 蛇志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ２ ） ： １ １ ６— １ １ ７ ３ ． ３ ． ４ 术后饮食指导 Ｌ ｃ 术 后一般情况良 好， 可于６ ｈ 后给予进食 ． 先以流 （ １ ０ ］ 冯璐 。 王君． 针 药结合 治疗术 后恶心 呕吐疗效 观察 ［ Ｊ ］ ． 天津 中医药 ， ２ ０ ０ ８ ， 质饮食为主， 少晕寥 餐， 选择清淡、 易消化、 低脂、 高维生豢类的 食物， 忌食用 ［ 辛辣刺激性的食物。 ２ ５ （ ２ ） ； １ ０ ４治疗 ［ １ １ ］ 周璇， 王琦． 穴位按压腕带缓解术后恶心呕吐随机对照试验的 ￣ ｌ ｅ ｔ ａ分析 ４ ， ｌ 药物治 疗 术后病人出 现Ｐ Ｏ Ｎ ｙ 瘫状时给 予胃 复安 １ ０ ｍ ｇ 肌肉注射每８ ［ Ｊ ］ ． 护理学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ６ （ ６ ） ： ８ １ — ８ ４
腹腔镜下结肠癌根治术围手术期的护理效果观察
由于创伤大 ，恢复慢 ，并发症多无法 满足患者 的需求 。近年来 的发展 ，腹腔镜 下结肠癌 根治术 因其 具 有创 伤小 、出血少 、恢复快 等特点深 受患者青 睐。为进一 步发挥其 优 势 ，减少 并发症 的发生 ，我院加强 了对围手术 期的护理 ，效果显著 ， 报道 如下。 １资料 与 方法 １ ． １临床资料 ８ ６ 例病例为我 院２ ０ １ １ 年１ Ｏ 月至２ ０ １ ３ 年４ ） ７ 收治 的结 肠癌患者 ，均在 腹腔镜 下进 行结肠癌根治术 ，其 中男５ ６ 例 ，女３ Ｏ 例 ，年龄２ ５ ￣ ７ ０ 岁 ，病 程１ ￣ ８ 个月。其 中右半结肠癌３ Ｏ 例 ，乙状 结肠癌２ ４ 例 ，横结肠癌２ ０ 例， 左半结肠癌 １ ２ 例。将其分为 常规组和观察组 ，各４ ３ 例。两组患者性别 、
少并 发 症 ，促 进 患者康 复。
【 关键 词 】 结肠癌 ；根 治 术 ；腹 腔镜 ；护理
中 图分类 号 ：９ ４７ ３ ． ７ ３
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）１ ４ － ０ ３ ４ ３ － ０ ２
结 肠癌 是 指结 肠黏 膜上 皮在 环境 或遗 传 等多 种致 癌 因素 作用 下 发生 的恶 性病 变 ，是消 化道 常见 的恶 性 肿瘤 之 一 ，以４ ０ ～ ５ Ｏ 岁年 龄 组 发 病率 最 高 ，全球 每 年新 发病 例 约８ ０ ０ 万 人 ， 占所 有 恶性 肿 瘤 的
术的 ８ ６例 惠者 ，将 其 分为 常规 组和观 察 组 ，每 组 ４ ３ 例 。 常规 组采 用一般 护 理 ，观 察组 在 围手术期 加 强 了对 患者 的护理干 预 ，比 较 两组 的 效 果。结 果 观 察 组术 后 并 发症 、下床 活 动 时间 、肛 门放 气时间 、 出院 时间 、护理 满 意度 、 心理 改善 等均 优 于常规 组 ，差 异有 统 计学 意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 在腹 腔镜 结肠 癌 根 治术 中给 予 全 面、细 致 、周 到 的、科 学的 围手 术护 理 能够 改善 患 者心 理 ，提 高手 术安 全性 及 效果 ，减
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腹腔镜下乙状结肠癌根治术的围术期护理
摘要对32例乙状结肠癌在腹腔镜下行乙状结肠癌根治术并给予有效的护理，包括术前心理护理、肠道准备、皮肤准备、饮食指导、功能指导、预见性健康教育；术后从病情观察、管道、饮食、并发症等方面给予护理和指导，结果32例病人手术顺利，术后未发生一例因护理处置不当所致的并发症，病人术后恢复满意。
关键词腹腔镜；乙状结肠癌；护理
近年来，腹腔镜手术由于对组织创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短等多方面的优点，已广泛应用于乙状结肠癌的根治性治疗[1]。
2012年7月~2013年7月我科为32例患者实施腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术，配合围手术期的护理，取得了满意的效果，现将护理要点报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料本组32例患者，其中男20例，女12例；年龄40~78岁，平均55岁。
本组病人术前均经结肠镜检查和病理证实为乙状结肠癌；术前均行B超、CT检查无肺部、肝脏等远处转移，无盆腔浸润，一般情况能耐受全身麻醉及二氧化碳气腹。
1.2手术方法及结果病人均采用全身麻醉插管、二氧化碳气腹，术中出血50~150ml ，未输血、无中转进腹，手术顺利。
本组32例患者均无因护理处置不当引起的并发症。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理由于腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术是近年来新开展的技术，病人担心手术的安全性、有效性及术后的生活质量，害怕手术引起的疼痛，容易产生紧张、焦虑和恐惧心理。
护理人员应该详细讲解，告知腹腔镜手术的优势[2]。
此类病人情绪悲观、态度消极，对疾病康复缺乏信心，心理负担重，容易产生悲观、忧郁的心理。
若条件允许，可邀请已进行过同类手术的病人进行现身说法，从而解除病人的焦虑及紧张状态，增强其在治疗过程中与医护人员的配合程度。
2.1.2肠道准备向病人讲明肠道准备的重要性。
无肠道狭窄阻的患者术前一天进食流质饮食，术前晚将规格为137.15g的复方聚乙二醇电解质散溶于2000ml温水口服，2小时服完，腹泻至清水样便为止；有肠道狭窄的患者，视肠道狭窄的情况，术前一周给乳果糖口服或灌肠，术前晚及术晨给予清洁灌肠，至清洗液无粪渣为止，以减少术中污染，防止术后腹腔和切口感染，利于吻合口的良好愈合。
2.1.3皮肤准备腹腔镜手术的备皮范围需要考虑术中紧急情况下转为开腹手术的情况，所以不仅要按照腹腔镜手术的备皮要求，还需要按照传统开腹手术的备皮要求来准备[3]。
腹腔镜手术需要在脐区做切口插入腹腔镜，对脐部皮肤要求比较高，不仅需要彻底清洁脐孔的污垢，还要保证脐部皮肤完整。
本组采用松节油棉签擦拭，再用肥皂水反复清洗，最后用碘伏进行消毒，尽量减少清洁消毒时棉签对皮肤的刺激，保证备皮范围皮肤的完整性。
备皮范围包括胸腹部、会阴、腹股沟区、肛门及肛周。
2.1.4饮食指导术前营养支持不容忽视，应嘱病人进食高蛋白、高维生素、易消化、少渣食物。
纠正贫血、低蛋白血症，提高病人对手术耐受性，术前禁食易产气类食物，如牛奶、豆类。
2.1.5功能指导[4] 告知病人术后可能要卧床一段时间，指导其适应床上大小便。
指导病人掌握活动双下肢以及深呼吸等要领，防止术后下肢深静脉血栓的形成和肺部感染的发生。
吸烟者术前一周戒烟。
2.1.6预见性健康教育术前对病人及家属详细讲解术后治疗及护理的相关知识，消除患者的恐惧心理。
告知其术后的饮食、早期下床活动的优点及对康复的积极作用、可能出现的并发症及预防措施，有效降低病人的焦虑和恐惧感，使其积极配合治疗[5]。
2.2术后护理
2.2.1密切观察病情严密观察生命体征的动态变化，尤其注意血氧饱和度，应保持在95%以上，常规吸氧2~3L/min，持续8~12小时，心电监测、血氧监测，注意血压、脉搏、血氧饱和度变化，保持呼吸道通畅，严密观察呼吸情况，注意高碳酸血症发生。
2.2.2管道护理病人术后留置管道多，如胃管、尿管、腹腔引流管等，应做好标记，并逐一记录各导管引流液的量、性状、颜色。
胃管引流液一般为无色清亮或草绿色，腹腔引流液应由深红色逐渐转为淡红色，且引流量越来越少，如引流量突然增多且颜色加深应警惕出血，要及时报告医生处理。
留置尿管要早期进行膀胱功能训练，每日消毒尿道口两次，尽早拔除尿管，预防尿路感染。
2.2.3体位及活动术后清醒的患者可以采取平卧位，6小时后采取低坐半卧位，以利于腹腔引流及减轻腹部切口张力。
术后1天床边活动，术后2天走出病房，之后逐渐增加活动量。
2.2.4饮食指导禁食时间根据病人肠蠕动恢复情况而定，一般术后禁食1~2天，肠蠕动恢复后可饮少量温开水，若无恶心、呕吐现象，可进食流质饮食，如米汤、稀藕粉，并逐渐过渡到半流质、软食。
指导病人补充高蛋白、高能量、高维生素类饮食；忌辛辣、
刺激性食物，忌产气食物以防止引起腹胀。
可多进食米汤、豆腐、藕粉、蒸鸡蛋等以少量多餐为原则，尽量减少含粗纤维丰富的食物。
2.2.5皮下气肿若术中气体压力过高，CO2气体循筋膜间隙上行弥散，引起皮下气肿，可扪及捻发音。
一般少量气体可自行吸收，无需特殊处理，严重影响呼吸功能者切开排气，术后严密观察患者有无咳嗽、胸痛及呼吸频率的变化[6]。
2.2.6出血观察腹腔镜手术出现大出血的几率较少，因手术中大血管的损伤通常在手术中就能发现并及时处理。
术后出血通常发生在术后24~48小时。
术后应密切观察血压和脉搏的变化，盆腔引流液的量、颜色及性质，切口敷料渗血情况。
如果短时间内引流液较多，超过500ml，呈鲜红色，伴有面色苍白、脉速、血压下降等症状，应考虑出血的发生，及时处理。
2.2.7吻合口瘘观察吻合口瘘是腹腔镜乙状结肠癌根治术后的主要并发症之一，好发于术后5~7天。
术后7~10天禁止灌肠，防止吻合口水肿及张力增加。
术后避免过早进食有渣食物，防止粪便污染吻合口。
严密观察病人排便及排气的情况，若有腹泻，要严密观察腹泻的情况，防止剧烈腹泻的发生引起吻合口瘘。
若发生吻合口瘘时，确保引流管通畅，应使用抗生素、禁食、加强营养支持。
本组1例术后4天出现剧烈腹泻，5天时发生吻合口瘘，经积极处理并行临时回肠造瘘术，于术后15天好转出院。
2.3 出院指导护士应指导病人多食易消化，营养丰富食物，少食多餐；注意饮食卫生，不吃生、冷、坚硬的食物，避免进食产气和刺激性的食物；进食低脂、适量蛋白质和纤维素的饮食，保持大便的通畅。
出院后保持良好的心情，适当锻炼身体，提高抵抗力。
3 小结腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，但要确保手术成功离不开积极有效的护理，认真的术前准备是基础，细致的术后护理是手术成功的保证，积极的出院指导也是病人康复的要素之一。
参考文献：
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