微创技术治疗胫骨干骺端骨折
使用微创锁定接骨板技术(MIPPO)治疗四肢干骺端骨折的护理体会
感染 ，减少并发症 ，提高病人生 活质量 ，对病人 的早 日 康复起着重要的作用 ， 得在临床上进一 步推广 。 值 【 关键词】 锁定接骨板 ；四肢干骺端骨折 ；护理
Ｋｅ ｗ ｏ ｄｓ： ｙ ｒ
１ 临床资料 我院 自２０ ０ ７年 ８月至 ２ １ ６月 以来 ，共收 治四肢 干 ００年 骺端 骨折病人 ６ ０例 ，其 中肱骨 近端骨折 ｌ ，股骨 髁 间、 ２例 髁上 骨折 １ ，胫骨平 台骨折 ２ ，胫骨远端骨折 １ 。 ３例 ０例 ５例
男性 ４ ６例 ，女 性 １ ４例 ，年 龄 ４ ６ ４— ８岁 ，平 均 年 龄 ５ ８岁 。
ｇ ｓ ０ ７ ｔ ｕ ｅ２ｄｃ ｅ ａ ｍｅ ｔ ６ ａｉｎｓｗｔ ｍｂ ｔｐ ｙ ｅｌｆ ｃｕ ｅｈ ｖ ｅｎ ｔ ａｅ ｕｇｃ ｌ ｉ ２ ｎｏ ｒｏｔ ｐ ｅ ｉｓｄ ｐ ｒ ｎ ， ０ｐ ｔｅ ｔ ｉ ｌ ｓｍｅａ ｈ ｓａ ｒ ｔｒ ａｅｂ ｅ ｒ ｔｄｓ ｒｉａｌ ｗｔ ｈ ｔ ｈｉ ａ ｅ ｙ ｈ
【 中图分类号】Ｒ ７． ４３６
【 文献标识码 】Ａ
【 文章编号】 １ ７— ５７ （０２ ８ ０３ ０ ０ ８ １ ２ １）０ — １３— ２ ０
Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｐ ｒ ｏ ｅ ：Ｔ ｘ ｌｒ ｕ ｓｎ ａ ｅ ｏ ｓｎ ｏ ｋ ｎ ｌｔ ｏ ｍｂ ｔｐ ｙ ｅ ｌ ｒｃ ｕ ｅ ｐ ｔ ｎ ｓ． ｔ ｏ ｓ ｒｍ － ｓｒ ｃ ： ｕ ｐ ｓ ｓ ｏ ｅ ｐ ｏ ｅ ｎ ｒ ｉｇ ｃ ｒ ｎ ｕ ｉｇ ｌ ｃ ｉ ｇｐ ａ ｅｆ ｒｌ ｓ ｍｅａ ｈ ｓ ａ ａ ｔ ｒ ａ ｉ ｔ Ｍｅ ｈ ｄ ：Ｆ ｏ Ａｕ ｉ ｆ ｅ
微创钢板置入治疗胫骨中上段粉碎骨折
微创钢板置入治疗胫骨中上段粉碎骨折【摘要】目的介绍胫骨中上段粉碎性骨折的微创治疗方法。
方法经小切口插入钢板微创内固定治疗胫骨干骺端粉碎骨折32例,术后不要其他外固定,早期踝膝关节功能锻炼,不负重活动。
结果30例得到随访,随访6-18月,平均13月。
5例开放伤,有1例因张力大,减张而延期愈合,1例因皮缘坏死而转位,其余30例伤口均为甲级愈合。
所有病例中无畸形愈合,无内固定断裂。
平均愈合时间为18周,按johner-wruhs[1]评分,优良率为93. 7%。
结论微创钢板置入治疗胫骨中上段粉碎骨折是满意有效的方法。
【关键词】胫骨粉碎性骨折微创骨折固定【中图分类号】r681.8【文献标识码】 a 【文章编号】1005-0515(2010)005-027-02随着交通事故不断增多,高能量所致的肢体骨折明显增加,尤其是胫骨中上段的粉碎骨折,由于解剖结构的特殊性,治疗上常常感到棘手,我院在2004年3月到2008年12月期间,应用微创钢板置入技术治疗胫骨中上段粉碎骨折32例取得较好的效果,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组32例 ,男25岁女7例,年龄16-58岁,其中5例为开放性骨折闭合性骨折27例,开放性骨折按gustilo分类:ⅱ 3例,ⅲa 2例,闭合性骨折27例 ao分型42-c2.1型5例 , 42-c2.2型8例,42-c3.1型10例,42-c3.3型 4例。
1.2 手术方法闭合性骨折入院后均行跟骨牵引,以维持长度,同时抬高患肢,让肿胀消退,5-10天肢体肿胀消退,皮肤出现皱折,软组织情况稳定后,施行手术治疗,开放骨折入院后立即手术,彻底清创,钢板固定,其中2例局部减张缝合。
手术选用硬膜外麻醉或硬腰联合麻醉,常规应用止血带。
从胫骨平台外下或内下作一长约3cm 切口,切开皮肤,皮下分离筋膜及肌肉层,保留骨膜,紧贴骨膜表面作皮肤肌肉隧道,将高尔夫钢板从切口沿隧道插入深筋膜与骨膜之间,跨过骨折段后,c臂下选择钢板长度,在远段的钢板处作一长约3cm小切口,以能安装3枚螺丝钉为度,在透视下手法复位,力求恢复力线长度,矫正旋转移位,不强求解剖复位,用足够的螺丝钉固定骨折远近端,不暴露骨折区域,如中段有不稳定的骨折,可另作小切口增加螺丝钉固定,以增加骨块的稳定性。
交锁髓内钉治疗胫骨远端骨折45例体会
普通钢板技术对软组织损伤更大， 发生局部软组织并发症的
缩、 分离、 旋转移位， 对复位后还伴有骨折块、 残留成角或侧方 移位者， 可行克氏针或点式复位钳经皮辅助复位。 在Ｃ型臂ｘ 线机下证实复位得到纠正后 ， 锁定近端的正交分布锁定钉。
２ 结 果
概率更高。 而所担心的髓内钉治疗的劣势， 与钢板固定相比， 其对力线的恢复不够， 畸形愈合的发生率较高等劣势完全可 以通过提高手术复位技巧来解决。李欢等＿ ４ 使用尸体模型生 物力学试验证实改进型交锁髓内钉较解剖型钢板在骨折固定
的力学方面具有优势， 尤其在应力遮挡方面优势明显。 随着手
所有患者均获解剖或功能复位， 对线对位满意。患者术 后随访 ３ ～ｌ ８ 个月， 平均 １ ３ 个月。骨折愈合时间为 １ ２ ４ ２ ４ 周， 平均 １ ８ 周。随访中未发现复位丢失而继发移位的患者。 无伤口感染、 皮肤局部坏死、 髓内感染， 无畸形愈合或不愈合
治疗效果明显， 本文就胫骨远端骨折交锁髓内钉手术治疗患
３ 讨
论
胫骨远端周围软组织菲薄， 在高能量损伤下发生骨折的
同时容易造成软组织的严重挫伤、 失活坏死或伤 １ ３ 污染 。临
经皮微创钢板接骨术治疗胫骨近侧干骺端骨折的临床观察
经皮微创钢板接骨术治疗胫骨近侧干骺端骨折的临床观察张海波;张世清;王义生【期刊名称】《中国矫形外科杂志》【年(卷),期】2006(14)14【摘要】[目的]总结经皮微创钢板接骨术（MIPPO）治疗胫骨近侧干骺端骨折的手术方法和临床效果。
[方法]采用MIPPO技术治疗胫骨近侧干骺端骨折患者25例，其中男18例，女7例，平均年龄42．6岁（21-66岁）。
按AO分型：41—A型17例，41-C型8例。
其中多发伤8例，开放性骨折4例（Gustilo Ⅱ2例，ⅢA2例）。
[结果]本组手术时间70～115min，平均90min；术中平均失血260ml，无输血。
无浅表和深部感染发生。
全部病例均获得随访，随访时间1—2．5a，平均1．8a。
X线片愈合时间13．8周（10-20周）；患者完全负重时间为14．5周（11—28周）。
无畸形愈合和内固定失效。
按Johner-Wruch评分标准，优14例，良9例，可2例，优良率92％。
[结论]MIPPO在治疗胫骨近侧干骺端骨折中具有创伤小、固定确实、感染率低、骨折愈合率高等优点，符合生物学固定理念，是一种有效的治疗方法。
【总页数】3页(P1055-1057)【关键词】微创;钢板固定;干骺端;胫骨骨折;接骨术【作者】张海波;张世清;王义生【作者单位】开封市第一人民医院骨科;河南大学淮河医院骨科;郑州大学第一附属医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.不同手术时机微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远侧干骺端粉碎性骨折的病例对照研究 [J], 李强;陈恩良;陈荣良;蒋大权2.微创经皮钢板联合锁定加压钢板固定术治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效 [J], 刘洋;胡长利;石岩江;刘磊;朴光国3.经皮微创钢板固定技术Meta接骨板治疗胫骨远端干骺端骨折 [J], 马童;蔡珉巍;涂意辉;刘晓东;杨安礼4.锁定钛合金钢板微创内固定技术治疗胫骨近侧干骺端骨质疏松性骨折42例分析[J], 佘亚峰;佘浩;羊鹏;王亚平5.微创经皮钢板联合锁定加压钢板固定术治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效观察 [J], 郑春明; 张俭因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微创锁定加压钢板内固定治疗下肢长骨干骺端骨折
微创锁定加压钢板内固定治疗下肢长骨干骺端骨折颜泉;易显树;蒋弟千;李俭东;黄宇;马泽勇;郭隆森【期刊名称】《医学信息（下旬刊）》【年(卷),期】2011(024)007【摘要】背景:微创锁定加压接骨板系统是生物学固定(BO)原则及微创经皮接骨板技术(MIPO)背景下,加压接骨板及"内固定支架"理念结合衍生的新型内固定系统,目前已大量应用于临床.方法:3年中我们共收治下肢长骨干骺端骨折行微创锁定加压钢板内固定治疗病例26例.男15例,女11例.年龄:22-76岁.骨折按AO分型:A 型:10例,B型7例,C型:9例,均为闭合性骨折.伤后至手术时间:5h-7d.闭合复位19例,切开复位7例.应用微创锁定加压钢板螺钉在C型臂X线机透视监视下徒手复位、小切口切开复位或切开复位,肌层下骨膜外制备通道,LCP插入,根据骨折类型选择钢板螺钉固定方式,术后早期CPM机上功能锻炼,术后患肢部分负重活动、锻炼,大量骨痂生长后加大活动.结果:伤口无感染病例,所有患者随访6月以上,全部病例复查见肢体长度正常,无成角畸形,旋转畸形,关节功能恢复良好,X线复查骨折愈合,骨折愈合时间3-6月,未见内植物断裂,松动,退出.结论:微创锁定加压锁定板系统在C型臂X线机透视监视下间接复位或切开复位内固定治疗下肢长骨干骺端骨折是先进的微创骨科内固定方法,临床效果满意.可信水平:治疗性研究,三级.【总页数】1页(P145-145)【作者】颜泉;易显树;蒋弟千;李俭东;黄宇;马泽勇;郭隆森【作者单位】646300,四川泸州市纳溪区人民医院骨科;646300,四川泸州市纳溪区人民医院骨科;646300,四川泸州市纳溪区人民医院骨科;646300,四川泸州市纳溪区人民医院骨科;646300,四川泸州市纳溪区人民医院骨科;646300,四川泸州市纳溪区人民医院骨科;646300,四川泸州市纳溪区人民医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R683.4【相关文献】1.T 型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折的临床疗效[J], 陈鹏;王玉;张哲;高峰;孙焕建;许步伟2.阻挡螺钉在带锁髓内钉治疗下肢长骨干骺端骨折中的应用 [J], 申国庆;张浩;陈俊麒;王朝晖;梁柱;马骏;谈应东;李正文;赵琪3.微创经皮钢板固定技术联合锁定加压钢板治疗胫骨干r骺端骨折对疗效、骨折愈合时间及并发症的影响 [J], 向黎;陈玲莉4.阻挡螺钉在带锁髓内钉治疗下肢长骨干骺端骨折中的临床研究 [J], 周新强;汪代东;彭军;赵有春5.微创锁定加压钢板内固定治疗下肢长骨干骺端骨折 [J], 颜泉;易显树;蒋弟千;李俭东;黄宇;马泽勇;郭隆森因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端骨折47例
胫骨 远端 骨折 临床 多见 ，既 往 方法 均 存在 不 同
程 度 并 发 症 。 随 着 微 创 技 术 及 理 论 的 推 广 普 及 ，更
多学者 倾 向采用 微创 经皮钢 板 内 固定 术 （ ｎｍａｌ ｍｉｉ ｌ ｙ
ｉ ａ ｉｅ ｎｖ ｓｖ ｐｅ ｃ ａ ｏ ｐｌ ｔ ｏｓ ｅ ｙ ｈｅ ｉ Ｍ Ｉ ｒ ｕｔ ｎｅ ｕｓ ａｅ ｔ ｏｓ ｎｔ ｓｓ， Ｐ—
的 手 术 治 疗 ［ ］ 中 华 神 经 外 科 杂 志 ， ２ ０ ， ２ （ ４） Ｊ． ０６ ２ ４ ：
２ ６ ２ ７ ３ ３ ．
［］管 志 江 ，朱 雪 华 ． 鼻 额 筛 管 复 合 骨 折 ６例 报 告 ［］ 临 床 Ｖ腔 ６ Ｊ． Ｉ
医 学 杂 志 ，２ ０ ，１ （ ） ｌ １ ０ ２ ８ ２ ： １．
复 位 固 定 后 ，予 以 经 皮 复 位 钳 复 位 ，并 经 钢 板 上 孔
折 近端先 用 一枚普 通螺 钉 固定 ，使 接 骨板 与 胫骨 贴
附 ，然后 牵 引复位 。Ｃ臂 机 透视 基 本 复位 后 ，骨 折 远 端用另 一枚 普通 螺 钉 固定 。Ｃ臂 机再 次 确 定对 位 满 意 、钢 板 位 置 正 确 ，远 近 端 分 别 旋 人 螺 丝 钉 固 定 。复位 困难 者行 小切 口有 限切 开 ，注意 保 护好 骨 折端 和碎 骨块 的血 运及 软组 织 连接 。胫 腓 骨 骨折 时
３ １ 个体 化手 术方 案 ： ．
收治 的胫 腓 骨 或胫 骨 干 远 端 骨折 患 者 ４ ７例 ，均 未 累及 关节 面 ，其 中男 ３ ｌ例 ，女 １ ６例 ；年龄 ２ ～６ ９ ５
岁 ，平 均 （ ２ ５ ６ ２ 岁 。 致 伤 原 因 中 摔 伤 １ ４． ± ． ） ２ 例 ，车祸 伤 ３ ５例 。闭合 性 骨折 ３ ９例 ；开放 性 骨折 ８例 ，按 Ｇ ｓｉ 型 ， Ｉ型 ５例 ， Ⅱ型 ３例 。骨折 ｕｔ ｂ分 按 ＡＯ／ Ｉ ＡＳ Ｆ分型 ，４ 一 型 １ ２Ａ ８例 ，４ 一 ２Ｂ型 １ ４例 ， ４一 ２Ｃ型 ８例 ，４ 一 型 ７例 。 ３Ａ １ ２ 治 疗 方 法 ：均 在 腰 硬 联 合 麻 醉 下 治 疗 。术 中 ． 先行 闭合 复位 。于踝 部 前 内侧 （ 前 外侧 ）上 作 一 或 ２ ｍ 切 口，勿 切 到骨 膜 ，将 经 预 弯 的 钢板 自皮 ～４ｃ
普通钢板经皮微创内固定治疗胫骨干骺端骨折
ＭＩＰ 技 术 治 疗 ３ 胫 骨 干 骺 端 骨 折 ， 随 访 ， 有 病 例 均 ＰＯ ０例 经 所
取 得 了较 满 意 的疗 效 。
１ 临床 资 料
１１ 一般资料 ．
本组 ３ ０例 ， １ 男 ６例 ， ｌ 女 ４例 ； 龄 ２ ～６ 年 ０ ８
３ 讨
论
岁， 均 ５ 平 ０岁 ； 侧 １ 左 ４例 ， 侧 １ 右 ６例 。 胫 骨 近 端 骨 折 ２ ０例 ， 胫骨 远 端 骨折 ｌ ０例 。根 据 Ａ 分 型 ： 型 ５例 ， 型 １ Ｏ Ａ Ｂ ５例 ， Ｃ 型１ ０例 。受 伤 至 手 术 时 间 ５ｈ ～２周 ， 均 ５ 。 平 ｄ １２ 治 疗 方 法 ． 术 中 患 者 采 用 连 续 硬 膜 外 麻 醉 ， 前 患 者 采 术
分 别 以骨 折 愈 合 ， 踝 功 能 、 骨 对 位 对 线 ， 态 以 及 有 无 神 膝 胫 步 经 症 状 等 分 为 优 良中 差 ４个 等 级 ｊ ４。
２ 结 果
ＭＩＰ 治 疗 股 骨 、 骨 骨 折 均 获 得 优 于传 统 内 固定 方 法 的疗 ＰＯ 胫
效 ＿Ｉ］ ｉ 钢 板 与 Ｍ ＩＰ ２３ 。Ｌｓ ｓ Ｐ Ｏ联 合 可 体 现 Ｂ 精 髓 ， 价 格 昂 Ｏ 但 贵 。２ ０ ０ ６年 ８ 月一 ２ ０ ０ ８年 ４ 月 ， 院 采 用 普 通 钢 板 应 用 我
２ 纪５ ０世 ０年代 内 固 定 研 究 会 成 立 的 时 候 ， 提 出 的 骨 其 折治 疗 原 则 为 解 剖 复 位 ， 建 稳 定 性 ， 患 肢 能 够 早 期 活 重 使
动 Ｌ 。 当 时对 任何 骨 折 都 强 调 绝 对 的 坚 强 固 定 ， 求 骨 折 的 ５ ｊ 追 直 接 愈 合 。但 长 期 实 践 证 实 ： 规 的 手 术 方 法 忽 视 了对 骨 折 常 周 围 软 组 织 血 供 的保 护 ， 迟 了 骨 折 的 愈 合 。钢 板 对 骨 面 的 延 压 迫 造 成 了骨 质 疏 松 ， 及 应 力 遮 挡 作 用 可 造 成 术 后 再 骨 折 。 以 目前 骨 折 Ａ 生 物 力 学 固定 已逐 步 发 展 为 Ｂ 的 生 物 学 固 定 Ｏ Ｏ
运用胫骨内侧锁定板微创治疗胫骨远端骨折的体会
１ ３ ｌ
运 用胫骨 内侧 锁定板微创治疗胫 骨远端 骨折 的体会
文 Ｕ 票义 （ Ｌ Ｌ Ｉ 西省沂州市 繁峙县人民医院 繁峙 ０ ３ ４ ３ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 探讨胫骨远端 内侧锁定板微创治疗胫骨远端骨折 的疗效。方法： 我院 自 ２ ０ １ ０年 ６月 ２ ０ １ ２年 １ ０月应用胫骨远端 内侧 锁定板微创治疗胫骨远端骨折 ３ ０例。结果 ： 所有患者均获得随访 ， 随访 时间为 １ ２ ～ ３ ６个月 ， 骨折均愈合 ， 无 内固定松 动断裂 、 螺钉 脱 出等 。结论 ： 采用微创技 术及 间接复位技术 ， 运用胫骨远端 内侧锁定板治疗胫骨远端骨折 ， 固定可靠， 并发症 少， 疗效满意。 关键 词 ： 胫 骨远 端 骨 折 胫 骨 远 端 内侧 锁 定板 微 创 内 固定
中图分类号 ： Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２
１资 料 Байду номын сангаас 方 法
文献标识码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ １ ３ １ — ０ １
骨折部位进行复位 ， 以保护骨折局部软组织 的附着 ； ② 不强 调
１ ． １ 病 例 资料 ： 本组 ３ Ｏ例 ， 男 ２ ２例 ， 女 ８例 ， 左 ｌ １例 ， 右 １ ９ 骨折 的解 剖复位 （ 关节 内骨折 除外 ） ； ③使用低 弹性模 量 的内 例， 并发腓 骨近端骨折 １ ２例 ， 并发腓骨 远端骨折 １ ５例 ； ｐ ｉ ｌ ｌ ｏ ｎ 固定 物 ； ④减少 内固定 物与骨皮质之间 的接触面积等… 。按 Ｂ Ｏ 氏骨折 ６例 ；开放 性 １ ２例 ，闭合性 １ ８ 例； Ａ Ｏ分 型 ， Ａ型 １ ４ 的观点 ， 主要在 于保 护骨折块及其周围的软组织 的血 供 ， 即以 例， Ｂ型 １ ０例 ， Ｃ型 ６例 。手术距受伤时间平均 ６ 一 ｌ ４天 。 微创 的术式进入到骨折端 ， 利 用桥 式钢板 固定骨折 ， 充分保证 １ ． ２治疗方 法 ：由于此类患者 均有不 同程 度 的局 部软组 织损 粉碎 骨折 片与软组织的附着及连接 ， 以获得 Ⅱ期骨愈合Ｉ 。而 伤， 对 于开放性 骨折者 ， 入 院立 即行清创 术 ， 污染严 重者运用 胫 骨远端内侧锁定板微创治疗胫骨远端骨折 ，正遵循 了以上 脉 冲冲洗 ， 放置 Ｖ Ｓ Ｄ。 然后均放置于布朗氏架上 ， 抬高患肢 ， 行 原则 和观 点 ， 不但尽量不破坏局部皮肤 的血运 ， 还保 护 了骨折 跟骨牵引 ， 牵 引重量成人一般为 ４ ～ ６ ｋ ｇ 。局部冷敷 ２ ４ ｈ后改为 端 的软组织 。而且 采用 间接复位技术 ，维持骨折适 当的稳定 热敷 ， 鼓励患者行趾 间关节主动活动 。同时 ， 对症止血 、 消肿 、 性， 避 免暴 露骨折 部位 ， 不强求 解剖复位 （ 关节 内骨折 除外 ） ， 抗感染 、 处理张力性水泡 ， 并 做好手术准备 。于 ６ ～ １ ４天左右 ， 只力 求维持胫骨 的长度 、 力线 ， 防止出现成 角旋转畸形 即可 。 待肿胀消退 ， 局部软组织恢复满意后 ， 行手术治疗。手 术方法 ： 这样 ， 最大限度地保 留了骨折周 围的血供 ， 也最大 限度 地避 免 在腰麻或连硬膜外麻 下 ， 大腿上置气囊止血带 ， 合并腓 骨骨折 了局部软组织 的再 次损 伤 ， 从 而为术后骨折 的愈合 、 软组织 的 者， 先行腓 骨切开复 位 ， 腓 骨重建板 或腓骨解 剖板 内固定 ， 恢 恢复 ， 均创 造了 良好的生物环境 。而胫骨远端 内侧 锁定钢板 ， 复腓骨长度和小腿力线 。然后 ， 在 Ｃ型臂透视下 ， 手法 复位胫 是 在 动 力 加 压 接 骨 板 和 有 限 接 触 动 力 加 压 接 骨 板 的 基 础 上 ， 骨骨折满意后 ，大 布巾钳 、骨盆 复位 钳或克氏针做 临时固定 结合 Ａ Ｏ的点接触接骨 板和微创稳定 系统 的临床优势而研 发 （ 本 组有两 例闭合复位 差者 ， 考虑局 部有软组 织嵌入 ， 采用小 出来 的一 种全新 的固定系统 ， 其 优点在 于 ： ①螺 钉拧入后 ， 与 切 口撬拔 复位 ， 然后做临时固定 ） 。于内踝 尖上方作 ３ － ４ ｅ ｍ纵 钢板 自成一体 ， 钢板和骨之间无压力存在 ， 锁定螺钉 的角稳定 避 免了螺钉滑动和脱 出的可能性 。而骨 、 螺 行 切 口， 深达 筋膜下 骨膜外 ， 用骨膜 剥离支 向上作潜行剥 离 ， 性和轴 向稳定性 ， 建立 软组织隧道 ， 将 预置的锁定板置于胫骨 内侧 ， 大体估 出近 钉 、 钢板之 间形成 的稳定 系统 ， 又极大地 降低了术后骨折发生 端切 口位置 ， 并切开约 ３ ￣ ４ ｃ ｍ， 于隧道 内逆行插 入胫骨远端 内 移位的风险 。②多角度成角稳定性螺钉有 利于固定胫骨远端 既尽量避 免了干骺端塌 陷 ， 又提高 了多节段 、 粉 侧 锁定钢 板 ， 贴 附合适后 ， 远近各置 人 ３ — ４枚螺 钉 固定 ， Ｃ型 干骺端骨块 ， 臂透视证 实骨折对位对线 良好 ， 钢板 螺钉位置长度均合适 ， 效 碎性 骨折 固定 的稳定性 ， 多数 骨折 患者在初 次手术时 ， 可 以不 果 满意后 ， 关 闭切 口 ， 需 引流者切 口远 端放置 引流管 ， ４ ８ ～ ７ ２ ｈ 需植 骨或少量植骨 。③钢板螺钉锁定 系统 作为内置的外 固定 拔 除。术 后处理 ： 麻 醉过后 ， 即开始主动活 动关 节和进行肌 肉 支 架使用 ， 在 接骨 板和 骨骼之 间存 在一 定空 隙 ， 不 影响 骨膜 收缩训练 。一般 ８ ～ １ ２周 ， ｘ线 片上骨折断端间有骨痂形成后 ， 血 液供 给 ， 最 大限度 地保 护 了骨膜 和骨 的血运 ， 有 利于 骨膜 开始逐步负重功能锻炼 。 灌注， 促 进 了术 后 骨折 的愈合 能力 ， 尤 其适用 于老 年性 骨折 ２结 果 和粉 碎性 骨折的病人 。④锁定 螺钉 的抗 弯曲力 、 抗扭 曲力 以 所有病例均获得 随访 ， 随访 时间 １ ２ － ３ ６ 个月， 骨 痂形成时 及它 的交叉分 散排列性 能有效提 高螺钉 的抗 拔 出力 ， 较 普通 间６ — １ ３周 ， 平均 ９ 周， 骨折均愈合 。 无 一例出现 内固定松动断 钢板 螺钉 的固定更加 可靠 ， 对老年骨 质疏松病 人也是绝 好 的 裂、 螺钉脱 出 、 骨折塌陷等并发症。有 ５例因当时为开放骨折 ， 适应证 。 术后皮缘局部坏死 ， ４例经换药数天后愈合 ， 一例于术后三周 ， 因此 ，采用胫骨远 端内侧锁 定板微创治疗胫骨 远端骨折 行腓肠肌 内侧头肌皮瓣转移术 愈合 ， 余均无并 发症 。三月后复 的方法 ， 具有创伤小 、 术后切 口和骨折愈合快 、 感染几率低 、 并 发症 少 、 固定可靠 、 可早期进行关 节功能 锻炼等优点 ， 尤 其适 查， 各患肢膝 、 踝关节均活动 自如 ， 功能 良好。 ３讨 论 用于 胫骨远端 粉碎性骨折 或者老年 骨质疏松 骨折的 患者 ， 是 近年来 ， 对于胫骨骨折 ， 多已趋 向于髓 内中心 固定 ， 然而 ， 行之有效的一种治疗方式。 对于多数胫 骨远端骨折 ， 制约了髓内针的应用 。而对于使用钢 参 考 文 献 １ １ 康庆林 ， 张春 才 ， 戴 力扬 ． 生 物 学 内 固定 （ Ｂ Ｏ） 概念 、 原 理 与 方 板的 固定 ， 根据张力 带原则 ， 钢板 置于 内侧 为妥 ， 使小腿 张力 ｆ 转 化为压力 ， 有利于骨折的愈合。 而Ｇ ｅ ｒ ｂ ｅ ｒ 等人又相继提出了 法Ⅲ． 中国矫 形 外科 杂 志 ， ２ ０ ０ ３ ， １ １ （ ３ ） ： ２ ７ ０ — ２ ７ ２ ． ２ ］ Ｙ － ． 亦璁 ． 骨折 治 疗 的微 创 术 式 ． 中华骨 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ２ ， （ ３ ） ． 生 物学 固定 （ Ｂ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｓ ｙ ｎ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｓ ， Ｂ Ｏ） 的概 念 ， 即： ① 远 离 『
微创经皮锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折的临床效果
微创经皮锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折的临床效果摘要】目的：评价微创经皮锁定钢板内固定术在胫骨骨折中的应用价值。
方法：研究对象取80例笔者医院自2014年1月份—2015年12月份收治的胫骨骨折患者，临床检查显示均与胫骨骨折的诊断标准相符。
随机性分组，设为对照组（n=40）和实验组（n=40），对照组予以锁定钢板内固定治疗，实验组予以微创经皮锁定钢板内固定治疗。
汇总患者的治疗情况，并予以比较。
结果：实验组的优良率为97.5%（39/40），对照组的优良率为92.5%（37/40），两组患者的优良率数据比较显示无统计学意义，P>0.05；实验组的骨折愈合时间比对照组短，出血量比对照组少，数据的比较满足P<0.05；两组患者手术时间、正位成角、侧位成角相仿，P>0.05，无统计学意义。
结论：应用微创经皮锁定钢板内固定术对胫骨骨折进行治疗，出血量少，且患者术后恢复快，值得推荐。
【关键词】微创；经皮锁定钢板；内固定；胫骨骨折【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）01-0187-02在临床上，胫骨骨折是临床骨科的一种骨折类型，发生率较高，主要因轴向压应力、强烈暴力作用所致。
患者如果得不到及时处理，膝关节功能会受到影响。
对于胫骨骨折的治疗，临床上主要以钢板内固定治疗为主，其固定性好，可靠且适合多数人。
然而该术式的切口较大，创伤性大，术后出血量较大，因此临床应用受到影响。
随着骨折治疗理念的不断更新，微创治疗开始得到应用。
笔者医院针对微创经皮锁定钢板内固定术在胫骨骨折中的治疗效果展开研究。
详细报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料研究对象取80例笔者医院自2014年1月份—2015年12月份收治的胫骨骨折患者，临床检查显示均与胫骨骨折的诊断标准相符。
男性患者有47例，女性患者有33例。
年龄范围为24～72（45.3±1.2）岁。
其中交通事故致伤患者有33例，摔伤患者有24例，重物砸伤有23例。
微创内固定系统(LISS)治疗胫骨近端复杂性骨折
对 长 骨 干骺 端 或 关 节 内 的不 稳 定 骨折 都
能 获得 确 切 的 固定 ，术 后 功 能锻 炼 过 程
７ ６ ０ １０分 钟 ， 均 ９ 平 ５分 钟 。 １ 骨 折 分 型 ： 据 Ａ 分 型 ，１ ３ ４ ２ 讨 论 ． ２ 根 Ｏ ４Ａ 型 例 ，１ ２ ６例 ，１ ３ ８ 。 ４Ｃ 型 ４Ｃ型 例
１ 资 料 与 方 法
１１ 一 般 资 料 ： 组 共 ｌ ． 本 ８例 ， 中男 性 定 松 动 、 骨 平 台塌 陷移 位 。 访 期 间 患 的 保 护 。 其 胫 随
ｌ ３例 ， 性 ５例 ； 龄 ２ — ９岁 ， 均 者 负 重 行 走 后 无 明 显 疼 痛 感 ， 女 年 １４ 平 １例 患 者 ３． 。其中高能量交通伤 １ Ｏ５岁 ２例 ， 处 钢 板 远 端 触及 皮 肤 有疼 痛 ，经 内 固定 取 高
下
例 未 发 生 深 部 感 染 ， 胀 消 退 后 Ⅱ期 缝 合 。 染 。即 使 １ 术 后 出 现 骨 筋 膜 室综 合 征 肿
１ 患者 出现 腓 浅神 经 损 伤 症 状 ， 左 行 切 开 减 压 术 后 亦 未 发 生 骨 折 端 的 感 例 ４周 右 后 自行 好转 。 病 例 发 生 骨髓 炎 、 固 染 ，这 都 得 益 于 微 创 技 术 对 骨 折端 血 供 无 内
一
ＬＳ Ｉ Ｓ中 钢 板 与 螺 钉 锁 定 以后 成 为
个 整体 ， 着 内 固定 支 架 作 用 ， 钉 和 起 螺
膝 ～ 屈 钢 板都 有一 定 的偏 斜 角度 ，固定 后 锁 定 坠 落 伤 ６例 ；开 放 性 骨 折 ５例 ，均 为 出 术 后好 转 。 关 节 活动 度 伸 ０ ５度 ， 具有 良好 的角稳 定 性 ＿ ４ ］ 。 Ｇ ｓｌ 级 Ｉ度 开 放性 损 伤 。伤 后 至 手 曲 ９～ ５ ｕｔｏ分 ｉ ０ １０度 ， 均 １８度 。 Ｓ评 分 ： 平 ０ ＨＳ 优 钉呈 犬牙 交错 样 ，
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微创技术治疗胫骨干骺端骨折
闫乔生;缪旭东;许有;贾晶;常刚
【期刊名称】《宁夏医学杂志》
【年(卷),期】2013(35)8
【摘要】目的探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术在胫骨骨折治疗中的临床疗效.方法选取胫骨骨折56例,包括胫骨近、远端骨折,均行经皮微创内固定.结果手术时间30~130 min,平均70 min;失血量150~400 mL,平均250 mL.所有患者无骨折延迟愈合及畸形愈合,术后患者软组织肿胀轻微,伤口均Ⅰ期愈合.骨折临床愈合时间平均为11.6周,X线片显示胫骨平台、踝关节均未发生延迟复位丢失,无下肢轴线不良.膝踝关节功能评分,优44例,良4例,中3例,差1例.结论微创技术在治疗胫骨近、远端骨折上具有创伤小、手术时间短、并发症少、费用低等优点,可在熟练掌握骨折内固定技术及适应证的情况下广泛开展.
【总页数】3页(P678-679,前插1)
【作者】闫乔生;缪旭东;许有;贾晶;常刚
【作者单位】解放军第五医院骨科,宁夏,银川,750004;解放军第五医院骨科,宁夏,银川,750004;解放军第五医院骨科,宁夏,银川,750004;解放军第五医院骨科,宁夏,银川,750004;解放军第五医院骨科,宁夏,银川,750004
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
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