临床消化系统：肠梗阻
消化系统疾病—肠梗阻的临床诊疗
全身
脱水、休克（晚期）
五、实验室和其他检查
实验室检查
---- 血液、尿液、呕吐物及粪便
X 线检查
----透视 立位腹平片 钡灌肠
特征表现
气液平面
• 粘连 • 肠扭转和肠套叠 • 肿瘤 • 疝嵌顿 • 其他：蛔虫、粪块、结石、异物
二、病因与分类
2.动力性肠梗阻
➢肠壁本身无病变，由于神经反射或毒素刺激 引起肠壁肌肉功能紊乱，致使肠内容物无法 正常通过
➢分类：麻痹性和痉挛性肠梗阻。
麻痹性肠梗阻 －－急性弥漫性腹膜炎、低钾血症、腹部手术后 痉挛性肠梗阻
❖ 机械性肠梗阻，为最常见 ❖ 动力性肠梗阻 ❖ 血运性肠梗阻
按肠壁有无血运障碍
❖ 单纯性肠梗阻 ❖ 绞窄性肠梗阻
按梗阻的程度
❖ 完全性肠梗阻 ❖ 不完全性肠梗阻
按梗阻的部位
❖高位肠梗阻 ❖低位肠梗阻
按梗阻发生的快慢
❖急性肠梗阻 ❖慢性肠梗阻
特殊类型
❖闭袢性肠梗阻
二、病因与分类
1.机械性肠梗阻，为最常见
－－继发于尿毒症、重金属中毒、肠功能紊乱
二、病因与分类
3.血运性肠梗阻Biblioteka ➢ 是由于肠系膜血管栓塞或血栓成，使肠管血运障 碍。继而发生肠麻痹，而使肠内容物不能运行。
➢ 病因：肠系膜血管栓塞或血栓形成 ➢ 随着人口老龄化，动脉硬化等疾病增多，现临床
已不属少见。
三、临床表现
（一）症状
痛、吐、胀、闭
1.临床表现——痛
• 麻痹性肠梗阻
– 呕吐呈溢出性
病例讨论肠梗阻
肠梗阻的症状包括腹痛、腹胀、呕吐、 停止排便排气等，严重时可导致肠穿 孔、休克等严重并发症。
治疗肠梗阻的方法包括保守治疗和手 术治疗，应根据患者的具体情况选择 合适的治疗方法。
展望
随着医学技术的不断发展，肠梗阻的诊断和治疗水平也 在不断提高。
对于肠梗阻的治疗，应积极开展新技术和新方法的研究 和应用，以提高治疗效果和患者的生活质量。
对于机械性肠梗阻或血运性肠梗阻， 通常需要手术治疗解除梗阻，如肠 粘连松解、肠道肿瘤切除等。
药物治疗
在非手术治疗和手术治疗期间，医 生会根据患者的具体情况给予必要 的药物治疗，如抗生素、止痛药等。
预后评估
治愈率
复发风险
大多数肠梗阻患者经过及时治疗可以治愈 。
部分患者可能存在肠梗阻复发的风险，尤 其是存在基础疾病或腹部手术史的患者。
病例讨论：肠梗阻
• 病例介绍 • 肠梗阻的诊断 • 肠梗阻的治疗 • 病例讨论 • 总结与展望
01
病例介绍
患者基本信息
01
患者姓名：张三
02
年龄：65岁
03
性别：男
04
籍贯：中国
主诉与现病史
主诉
腹痛、呕吐、停止排气排便2天。
现病史
患者于2周前因胆囊结石行胆囊切除术，术后恢复良好。2天前出现腹痛、呕吐， 停止排气排便，无发热、腹泻等症状。就诊时，患者呈痛苦面容，腹部膨隆，未 见胃肠型及蠕动波，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。
肠穿孔等并发症。
03
肠梗阻的治疗
非手术治疗
禁食与胃肠减压
通过禁食和放置胃管持续吸引胃内容物，减 轻肠梗阻症状。
抗感染治疗
对于伴有感染的肠梗阻，需要使用抗生素控 制感染。
消化系统疾病肠梗阻PPT课件
绞窄性肠梗阻
腹痛发作急骤，初始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发 性加重之间仍有持续性疼痛，有时出现腰背部痛。
疾病发展迅速，早期出现休克，抗休克疗效不佳。 有腹膜炎体征，体温上升、脉速、白细胞计数增高。 腹胀不均匀，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿快。 呕吐出现早且频繁，呕吐物、胃肠减压物及肛门排出
物为血性。腹腔穿刺为血性液体。 腹部X线见孤立扩大的肠袢。 经积极的非手术治疗症状体征无明显改善。
治疗
基础治疗
胃肠减压： 纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱： 抗感染： 其它：改善肺功能，减少胃液分泌，镇
静。禁用镇痛剂，慎用解痉剂。
手术治疗
手术目的：解除梗阻，去除病因。 单纯解除梗阻的手术吐： 腹胀： 排气排便停止：
体征
全身表现： 腹部表现：视、听、叩、触。
化验检查： X线检查：
辅助检查
诊断
是否存在肠梗阻： 是机械性还是动力性肠梗阻： 是高位还是低位梗阻： 是完全性还是不完全性梗阻： 是什么原因引起的梗阻：
是单纯性还是绞窄性梗阻：
肠梗阻
病因与分类
按梗阻发生的原因分类
机械性肠梗阻：最多见，肠外、肠壁、肠内因 素。
动力性肠梗阻：麻痹性、痉挛性。 血运性肠梗阻： 假性肠梗阻：
按肠壁血运有无障碍分类
单纯性肠 梗阻：
绞窄性肠 梗阻：
按梗阻部位分类
高位小肠梗阻： 低位小肠梗阻： 结肠梗阻：闭袢
性梗阻的一种。
按梗阻程度分类
完全性和不完全性。 急性和慢性。
病理生理之局部变化
肠梗阻后肠蠕动增强、 肠腔内气体液体积聚。
肠管膨胀，压力增高。 肠壁静脉回流障碍，肠
壁充血水肿，血管通透 性改变。 动脉血运障碍，肠壁失 活变紫黑坏死，肠内容 渗入腹腔导致腹膜炎。 肠穿孔。
肠梗阻临床医学课件
展望
随着医学技术的不断发展和进步，肠梗阻的诊断和治 疗水平也在不断提高。
随着大数据和人工智能技术的应用，对肠梗阻患者的 早期诊断和治疗将更加准确和高效。
新型治疗手段如介入治疗、内镜治疗等在肠梗阻治疗 中具有广阔的应用前景。
肠梗阻临床医学课件
xx年xx月xx日
contents
目录
• 肠梗阻的概述 • 肠梗阻的分类 • 肠梗阻的诊断和治疗 • 肠梗阻的并发症及防治 • 肠梗阻的预防 • 总结与展望
01
肠梗阻的概述
肠梗阻的定义
肠梗阻定义为：由于各种原因导致肠道内容物不能正常运行 、顺利通过肠道，从而产生一系列临床症状。
02
肠梗阻的分类
机械性肠梗阻
机械性肠梗阻是最常见的肠梗 阻类型，主要由腹部手术、炎 症、肿瘤、寄生虫等原因引起
。
机械性肠梗阻的特征是肠管受 压、扭曲或闭塞，导致肠内容
物无法通过。
机械性肠梗阻的症状包括剧烈 腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛
门排气排便等。
动力性肠梗阻
动力性肠梗阻可分为麻痹性和痉挛性两类。
进行充分的术前准备，包 括了解患者病史、做好全 面检查、评估手术风险等 。
术中操作
在手术过程中，要规范操 作，避免损伤肠道，特别 是在进行胃肠道手术时。
术后护理
术后要对患者进行严密的 观察和护理，防止并发症 的发生。
积极治疗原发病
及时发现
对于可能导致肠梗阻的原发病，如腹腔感染、肠道肿瘤等，要及时发现并进行积 极治疗。
先天性肠梗阻
先天性肠梗阻主要由肠道发育 异常引起，如肠道闭锁、狭窄 等。
先天性肠梗阻的症状包括出生 后呕吐、腹胀、停止自肛门排 气排便等。
肠梗阻的临床表现
肠梗阻的临床表现肠梗阻属于普通的消化系统疾病，对我们构成了非常严重的威胁，此时病人如若不赶紧去医院治疗的话，就会出现毒血症、死亡等严重后果。
那么你知道肠梗阻在临床方面有哪些症状表现呢?接下来，店铺跟你分享肠梗阻的临床表现。
肠梗阻的临床表现1.腹痛肠梗阻的腹痛呈阵发性绞痛，疼痛部位多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位。
腹部发作时可伴有肠鸣，自觉有“气块”在腹中窜动，并受阻于某一部位。
有时能见到肠型和肠蠕动波。
听诊为连续高亢的肠鸣音，或呈气过水音或金属音。
如果腹痛间歇期不断缩短，以至成为剧烈的持续性腹痛，则应该警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。
2.呕吐肠梗阻的呕吐呈反射性，吐出物通常为食物或胃液，进食或饮水均可引起呕吐。
此后，呕吐随梗阻部位高低而有所不同，一般是梗阻部位愈高，呕吐出现愈早、愈频繁。
高位肠梗阻时呕吐频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容物。
低位肠梗阻时，呕吐出现迟而少，吐出物可呈粪样。
结肠梗阻时，呕吐到晚期才出现。
呕吐物如呈棕褐色或血性，是肠管血运障碍的表现。
麻痹性肠梗阻时，呕吐多呈溢出性。
3.腹胀腹胀一般于腹痛之后出现，其程度与梗阻部位有关。
高位肠梗阻腹胀不明显，但有时可见胃型。
低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，遍及全腹。
结肠梗阻时，如果回音瓣关闭良好，梗阻以上结肠可成闭袢，则腹周膨胀显著。
腹部隆起不均匀对称，是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。
4.停止自肛门排气排便由于肠道内容物急剧造成的，完全性肠梗阻发生后，病人多不再排气排便，但梗阻早期，尤期是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠内尚残存的粪便和气体，仍可自行或在灌肠后排出，不能因此而否定肠便阻的存在。
某些绞窄性肠梗阻，如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成，则可排出血液粘液样粪便。
5.腹部体征肠梗阻患者体检时腹壁可见肠形、膨胀、压缩，可有反跳痛和肌紧张，可触及包块。
当有渗出时，可有移动性浊音，听诊时肠管里可有像水中过气样音，称“气过水声”。
如果为麻痹肠梗阻可使肠音消失。
肠梗阻进食标准(一)
肠梗阻进食标准(一)肠梗阻进食标准什么是肠梗阻？肠梗阻是一种严重的消化系统疾病，常见于肠道被梗死物体或其他原因引起的阻塞。
它会导致食物、液体和消化液无法通过肠道正常运输，造成腹痛、呕吐、腹胀等症状，严重者可能需要手术治疗。
肠梗阻患者饮食注意事项饮食目标•缓解症状：选择易于消化、不会加重肠道压力的食物•维持营养：提供充足的营养以支持患者的康复•预防并发症：减少腹胀、腹泻等并发症的发生进食标准1.小而频繁：将进食次数增加到每天4-6次，每次食用小量食物，避免给肠道过大的负担。
2.动物蛋白：选择易消化的动物蛋白，如鸡肉、鱼肉和蛋类。
避免油炸和烧烤食品。
3.纤维摄入：避免高纤维食物，如全麦面包、坚果和蔬菜等。
以易消化的食物为主，如米粥、白面包、米饭等。
4.脂肪限制：减少摄入高脂肪食物，如油炸食品、奶酪和黄油等。
选择低脂肪食物，如低脂奶、瘦肉和清汤等。
5.液体摄入：多喝水以保持水分平衡，避免脱水。
避免饮用含咖啡因和碳酸饮料。
6.避免刺激食物：避免辛辣食物、咖啡和酒精等刺激性食物，以减少对肠道的刺激和不适感。
7.监控症状：留意食物引起的不适感，如腹胀、腹痛或恶心等，及时调整饮食。
注意事项•遵循医生和营养师的建议，根据个人情况进行饮食调整。
•患者应避免自行选用药物或保健品，以免对病情产生不良影响。
•饭后保持适度的活动，有助于消化和预防并发症。
•定期复查肠道情况，根据情况调整饮食计划。
以上是针对肠梗阻患者的进食标准，希望患者能够正确饮食，加快康复进程。
如有疑问，请咨询专业医生和营养师。
肠梗阻健康教育
肠梗阻健康教育肠梗阻是一种严重的消化系统疾病，它发生在肠道内，导致食物和液体无法正常通过肠道。
肠梗阻可分为机械性和非机械性两种类型，机械性肠梗阻是由于肠道被物体或肿瘤阻塞所引起，而非机械性肠梗阻则是由于肠道的神经或肌肉功能异常引起。
肠梗阻的症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘或排便困难等。
如果不及时治疗，肠梗阻可能导致肠道坏死、感染和穿孔，甚至危及生命。
为了提高公众对肠梗阻的认识和了解，以下是一些关于肠梗阻的健康教育内容：1. 肠梗阻的原因和风险因素：肠梗阻的主要原因包括肿瘤、粪石、肠套叠、肠道狭窄和粘连等。
风险因素包括年龄、手术史、肿瘤史、炎症性肠病和先天性肠道异常等。
2. 早期症状的识别：了解肠梗阻的早期症状对于及早发现和治疗非常重要。
常见的早期症状包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘或排便困难等。
如果这些症状持续出现，应及时就医。
3. 诊断和治疗方法：肠梗阻的诊断通常通过体格检查、病史询问、影像学检查（如X射线、CT扫描和MRI）和实验室检查（如血液和尿液检查）来确定。
治疗方法包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。
4. 预防肠梗阻的措施：预防肠梗阻的措施包括保持良好的饮食习惯，避免过度进食和食用高纤维食物，定期进行体检，及时处理肠道疾病（如肿瘤和炎症性肠病），避免长时间使用某些药物（如阿片类药物）等。
5. 康复和护理：对于经历肠梗阻的患者，康复和护理非常重要。
这包括恢复期间的饮食调整、药物治疗、定期随访和遵守医生的建议。
肠梗阻是一种严重的疾病，但通过健康教育，公众可以更好地了解肠梗阻的预防、诊断和治疗方法，从而提高对肠梗阻的认知和应对能力。
如果您或您的家人出现与肠梗阻相关的症状，请及时就医，并遵循医生的建议进行治疗和康复。
消化系统疾病肠梗阻知识点
消化系统疾病肠梗阻知识点一、概述胃肠道内容物由于病理因素发生通过障碍称之为肠梗阻(intestin al obstruction)。
起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继而发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。
如能及时诊断、积极治疗，大多能逆转病情的发展，以致治愈。
急性完全性肠梗阻是外科常见的急腹症，一般仅次于急性阑尾炎和胆囊炎，在急腹症中占第3位。
二、病因与发病机制1.机械性肠梗阻常见的病因有：(1)肠外原因：①粘连与粘连带压迫;②嵌顿性外疝或内疝;③肠扭转，常由于粘连所致;④肠外肿瘤或腹块压迫。
(2)肠管本身的原因：①先天性狭窄和闭孔畸形;②炎症、肿瘤、吻合手术及其他因素所致的狭窄，如炎症性肠病、肠结核、放射性损伤、肠肿瘤(尤其是结肠癌)、肠吻合等;③肠套叠，在成人较少见，多因息肉或其他肠管病变引起。
(3)肠腔内原因：由于成团蛔虫、异物或粪块等引起肠梗阻已不常见。
巨大胆石通过胆囊或胆总管—十二指肠瘘管进入肠腔可产生胆石性肠梗阻。
2.动力性肠梗阻(1)麻痹性：腹部大手术后、腹膜炎、腹部外伤、腹膜后出血、某些药物、肺炎、脓胸、脓毒血症、低钾血症或其他全身性代谢紊乱均可并发麻痹性肠梗阻。
(2)痉挛性：肠道炎症及神经系统功能紊乱均可引起肠管暂时性痉挛。
3.血管性肠梗阻肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成为主要原因。
三、病理肠梗阻的主要病理生理改变为肠膨胀、体液和电解质的丢失以及感染和脓毒血症。
1.肠膨胀机械性肠梗阻时，梗阻以上的肠腔因积液积气而膨胀，梗阻以上肠段对肠梗阻的最先反应是增强蠕动，而强烈的蠕动引起肠绞痛。
肠腔内积气的70%是咽下的空气。
其余30%的积气是肠内产生的CO2、H2、CH4等气体。
2.体液和电解质的丢失肠膨胀可引起反射性呕吐。
急性肠梗阻特别是高位小肠梗阻时，常有剧烈频繁的呕吐，大量水分和电解质(包括钾、钠、氯、氢、重碳酸盐离子)被排出体外。
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临床消化系统：肠梗阻
肠梗阻分类
1．按肠梗阻发生的基本原因可以分为三类
机械性肠梗阻
可因肠腔堵塞，肠管受压，肠壁病变等引起肠腔变狭小，使肠内容物通过
发生障碍
动力性肠梗阻是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。
常因感染、手术创伤等引起
血运性肠梗阻
由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而致
肠梗阻
2．又可按肠壁有无血运障碍，分为单纯性和绞窄性二类
(1)单纯性肠梗阻：只是肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍。
(2)绞窄性肠梗阻：系指梗阻并伴有肠壁血运障碍者。
3．肠梗阻还可按梗阻的部位分为高位（如空肠上段）和低位（如回肠末段和结肠）两种
4．根据梗阻的程度，又可分为完全性和不完全性肠梗阻
5．按发展过程的快慢还可分为急性和慢性肠梗阻
倘若一段肠袢两端完全阻塞，如肠扭转、结肠肿瘤等，则称闭袢性肠梗阻。
上述有的类型在一定条件下是可以互相转化的。
新生儿肠梗阻以肠道先天性畸形多见，2岁以内小儿肠梗阻以肠套叠多见，儿童肠梗阻以蛔虫多见，老年人肠梗阻以肿瘤和粪块堵塞多见。
肠梗阻的表现
单纯性肠梗阻：梗阻近段肠管蠕动增强、扩张、积气积液，梗阻远段肠管瘪陷、空虚。
绞窄性肠梗阻：肠壁血运障碍，肠管变黑坏死，肠蠕动消失。
痉挛性肠梗阻：多为一过性，肠管本身一般无改变。
完全性肠梗阻：梗阻近段肠管迅速扩张，肠腔内压力增高，肠壁血运不畅。
慢性肠梗阻：为不全性肠梗阻，梗阻近段肠管扩张增厚，腹部见肠型、肠蠕动波。
单纯性与绞窄性肠梗阻鉴别
鉴别要点单纯性肠梗阻绞窄性肠梗阻
全身情况轻度脱水征重病容，脱水明显发病渐起急骤，易致休克
腹痛阵发性、伴有肠鸣持续、剧烈，无肠鸣
呕吐高位频繁、胃肠减压后可缓解出现早、频繁，胃肠减压后不缓解呕吐物胃肠液可为血性液
触诊无腹膜刺激征，可及肿胀肠袢有腹膜刺激征，无肿物可及
肠鸣音肠鸣音亢进，呈气过水声不亢进，或消失
腹腔穿刺阴性可得血性液X线有液平有孤立、肿大肠拌
特别提示：绞窄性，来得凶，持续剧痛腹膜症。
梗阻部位
①高位肠梗阻呕吐发生早而频繁，腹胀不明显。
X线检查提示肠腔胀气不明显，无明显扩张胀气的肠袢。
②低位肠梗阻腹胀明显，但呕吐出现晚而次数较少，并可有粪样物。
腹部平片可见明显胀大的肠样，腹中部呈现多数“阶梯状”液平面。