外阴色素减退疾病与外阴瘙痒
外阴白斑的症状表现
外阴白斑的症状表现
1、病变累及外阴皮肤、粘膜和肛周围皮肤。
除皮肤或粘膜变白、变薄、干燥易皲裂外，并失去弹性，阴蒂多萎缩，且与包皮粘连，小阴唇平坦消失。
晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄，仅容指尖。
2、增生型外阴白斑的症状是外阴瘙痒，部分患者瘙痒剧烈，夜间尤为严重。
病变区皮肤出现角化增生，外阴皮肤局部出现轻度色素减退一般多出现在大，小阴唇内侧，成点状或白色小丘疹样，表面呈霜样白变。
3、微薄发白的区域相邻的部分外阴，或范围内局灶性皮肤增厚或肿胀，也可使用玉舒宁汤药内调外养，可以消除萎缩、增生、变白的皮肤，彻底摆脱白色尴尬困扰。
4、外阴奇痒难忍，抓伤后疼痛加剧。
病变范围不一，主要波及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮和后联合处，多呈对称性。
5、女孩外阴及肛周不适，排尿或排便后感这种疾病，外阴及肛周区出现，锁孔状珠黄色或白色花斑病变。
一般青春期，病变自行消失。
6、类似皮肤的皮损增厚，隆起有皱襞，或有鳞屑，湿疹样改变。
表面暗红色或粉红色，夹杂有界限清晰的白色斑块，一般无萎缩或粘连。
7、萎缩型，初期症状不明显，部分患者有轻度瘙痒，外阴皮肤会出现局部色素减退，阴蒂、大小阴唇出现不同程度的萎缩，皮肤弹性也会下降。
若身体出现这四个症状,多半是外阴白斑找上门了,别大意!
若身体出现这四个症状，多半是外阴白斑找上门了，别大意！外阴白斑是一种慢性顽固性疾病，患者常受到外阴瘙痒、皮肤发白、增粗增厚、萎缩、干燥等问题的困扰，严重影响女性的身心健康。
由于外阴白斑的病因复杂，一些女性不知不觉就患上了外阴白斑，而且由于外阴白斑初期症状不明显，很多女性就忽视了，导致一经检查就是中晚期，对此很多女性表示十分无奈。
若身体出现这四个症状，多半是外阴白斑找上门了，千万别大意，要早发现早治疗，以免外阴白斑病情加重，得不偿失。
1、外阴瘙痒外阴瘙痒是外阴白斑最典型也是最明显的症状表现之一，瘙痒的程度与季节、月经期、气候变化、饮食、环境、情绪等有关，瘙痒通常为间歇性发作，患者会因瘙痒难忍而不断抓挠，从而导致病情更加严重。
注意：部分初期外阴瘙痒的患者，将外阴白斑当成妇科病来治疗，于是购买洗液或激素药膏来止痒，结果导致病情更加严重。
建议广大女性朋友，如果外阴出现瘙痒的症状，应及时到专业的医院检查治疗，不要自己盲目治疗，以免导致病情加重。
2、外阴皮肤变白常见的外阴白斑症状还表现为外阴皮肤变白，局部色素减退，大阴唇、小阴唇普遍变白，其中夹杂有界限清楚的白色角化斑块，形状及大小不一。
3、外阴萎缩萎缩型外阴白斑和混合型外阴白斑会导致外阴出现萎缩的情况，严重时阴蒂、大小阴唇萎缩、粘连，阴道口狭小、弹性消失，甚至影响排尿、性生活和正常分娩。
4、外阴疼痛外阴疼痛也是比较明显的症状之一，主要是由于抓挠使外阴局部发生溃疡、皲裂、溃烂和继发性感染引起的，因此患者一般会有局部灼热疼痛感，尤其阴蒂、小阴唇处特敏感，感觉十分明显。
温馨提示：若身体出现上述症状，请及时到专业的医院检查确诊，并接受科学规范的治疗，在治疗期间也要注意日常的护理和生活习惯，这样才能使疾病更快康复。
外阴营养不良早期症状
外阴营养不良早期症状外阴营养不良对女性的危害非常的大，常会导致搔痒，引起烧灼感，如果抓挠会出现红肿和溃破，这种疾病发展比较缓慢，治疗也需要比较长的时间，对女性来说，在治疗的过程当中一定要保持良好的耐心，了解外阴营养不良的早期症状，有助于及时的进行更好的治疗，避免对健康造成更不利的影响。
I期增生型：主要症状是外阴瘙痒，部分患者瘙痒剧烈，晚间瘙痒加剧，常因骚抓可引起红肿和溃破，可有烧灼等不适感。
Ⅱ期增生型：在Ⅰ期症状基础上，病变区皮肤出现角化增生，外阴皮肤局部出现轻度色素减退(一般多出现在大，小阴唇内侧)，成点状或白色小丘疹样，表面呈霜样白变。
Ⅲ期增生型：皮肤角化增生严重，角化层反复脱落，或因搔抓引起外阴虹肿、水肿、皲裂、溃破糜烂，可有瘙痒伴随疼痛感觉，患者感觉症状剧烈，但此型患者治疗效果迅速，就像中医“阴斑散”一个疗程内约85%患者症状基本消除。
萎缩型外阴白斑病各期典型症状Ⅰ期萎缩型：主要症状不明显，部分患者有轻度瘙痒，无白色病变出现，外阴有不容易被肉眼发现的萎缩。
Ⅱ期萎缩型：典型症状是外阴有轻度肉眼可见萎缩，一般从大、小阴唇，阴蒂开始。
大、小阴唇弹性降低，表面皱褶减少或无皱褶.外阴瘙瘅比较轻微。
因萎缩可有外阴干燥，性生活不适等感觉。
外阴皮肤局部出现色素减退，成点状多发或片状。
Ⅲ期萎缩型：症状严重，外阴大阴唇扁平，小阴唇消失，阴蒂萎缩变小或粘连。
尿道口萎缩，严重时小便失禁，阴道口萎缩，性生活困难。
部分患者波及肛门白斑及萎缩，引起肛周皮肤无皱褶，弹性降低，引起大便时肛裂。
约50%患者外阴皮肤出现大面积色素减退。
混合型外阴白斑病症状表现外阴白斑病增生型和萎缩型患者的病情发展到Ⅱ期后期至Ⅲ期，一般会出现两种类型混合症状。
“外阴白斑”真的是癌前病变吗
“外阴白斑”真的是癌前病变吗发布时间：2023-03-02T06:33:27.134Z 来源：《中国医学人文》11月11期作者：刘春英[导读]“外阴白斑”真的是癌前病变吗刘春英（广元市昭化区妇幼保健院；四川广元628021）医学将女性外阴皮肤、黏膜组织出现色素改变、变性的疾病称作外阴色素减退疾病、表示患者外阴营养不良。
患者病变部位的皮肤黏膜大都是白色的，医学上叫做外阴白色病变。
外阴白斑作为女性阴部皮肤局限性、弥漫性白色斑块，可能出现向下肢内侧、会阴部、肛门蔓延的情况。
这一疾病的主要特点就是患病以后感觉外阴瘙痒，并且存在灼热感、疼痛感，抓挠皮肤出现抓痕，甚至出现皲裂、溃疡等情况。
如果病症严重，则患者的正常排尿、性生活都会受到影响，痛苦程度难以言表。
“外阴白斑”真的是癌前病变吗外阴白斑最早发病的时候，患者肌肤出现间接性、不明显痒感，经过时间的不断推移外阴瘙痒的情况愈发严重，还伴随着疼痛感、灼热感。
但由于症状不是特别严重，所以许多患者都没有放在心上。
外阴白斑患者局部色素减退，大小阴唇都出现发白现象。
患者皮肤变得像树皮一样粗糙，手抓挠后会在肌肤上留下明显抓痕，甚至出现皲裂情况。
然后外阴出现轻度萎缩情况，严重则会导致大小阴唇粘连、萎缩，逐渐发展为小阴唇部分消失。
对于许多女性来说，外阴白斑这一病症并不陌生，有许多女性身心都受到外阴白斑病症的折磨，给日常的工作与生活带来了一定不便之处。
长久以往，还可能会危害女性身体健康，若没有及时治疗，及可能导致十分严重的后果。
因此，女性务必要了解外阴白斑对女性的危害。
上世纪，临床将外阴白斑视作为癌前病变，但就当前实际情况来看，这一观点过分强调外阴白斑与外阴癌的关系。
从大量研究与调查分析了解到，外阴白斑实际癌变率不高。
仅仅是在患者出现上皮增生的时候，才能视作为癌前病变。
从外阴白斑患者长时间的随访结果了解到，癌变率较低，大约为2%。
但其中最需要注意的问题就是，虽然实际的癌变率比较低，但是治愈率也相对较低，会直接影响女性正常生活。
外阴瘙痒是什么原因？可能是这8大因素!
外阴瘙痒是什么原因？可能是这8大因素！女性的外阴是非常敏感的部位，这个部位的环境经常是无氧以及潮湿的，再加上女性会使用卫生巾，或者穿内裤不适合等等，导致女性的外阴经常出现瘙痒的症状，这背后的原因非常复杂，女性朋友出现该症状时不能盲目判断，而是要结合自身情况来查找原因。
1、外阴干燥。
如过度使用高锰酸钾溶液坐浴及绝经后妇女外阴干燥也可引起外阴痒，是外阴痒的原因的主要方面。
2、外阴各种疾病。
如外阴湿疹、外阴色素减退或白斑、外阴癣、外阴神经皮炎、外阴尖锐湿沈等可引起外阴痒。
3、分泌物刺激。
由真菌、淋球菌、滴虫、细菌引起生殖道炎症，产生异常白带的刺激，以及尿液(尿瘦、尿失禁)、粪便(粪瘦)的刺激可引起外阴痒。
4、化学品及药物。
刺激局部引起痒：如碱性肥皂、避孕套、卫生巾、化纤内裤等直接接触，刺激局部引起痒。
5、全身性疾病。
全身性疾病主要是糖尿病、贫血、白血病、红细胞增多症、皮肤病、肝胆疾病(如黄疸)、肾脏疾病、淋巴瘤等。
除全身瘙痒外，常伴有外阴瘙痒。
据统计，500例糖尿病病患者中3.4%有局限性瘙痒，以女阴瘙痒为主。
6、药疹。
过敏体质的女性服用磺胺类或其它药物引起的“固定型药疹”，常发生在外阴部皮肤粘膜交界处，引起局部瘙痒。
使用药物做阴道冲洗或阴道内植入，如发生过敏反应及接触性皮炎也可发生外阴瘙痒。
7、外阴部皮肤病。
股癣的皮肤损害常扩大到外阴部，引起局部剧烈瘙痒。
外阴部湿疹神经性皮炎引起的局部瘙痒更为剧烈，外阴部白斑也常引起局部瘙痒。
8、精神因素。
如忧虑、忧郁、紧张、烦燥时常自觉外阴瘙痒，越抓越痒。
9、饮食因素。
食物中缺乏铁、核黄素、微生素A、微生素E、脂肪等，使外阴皮肤干燥、脱屑、瘙痒。
温馨提示：如果患上妇科疾病，请保持良好的心情，做到早预防、早发现、早治疗。
外阴白斑病症状有哪些呢
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外阴白斑病症状有哪些呢
导语：外阴白斑的疾病在生活当中比较的常见，主要是女性在生活当中不注意饮食和生活调理后出现的一种疾病，外阴白斑的疾病对女性危害性特别大，所
外阴白斑的疾病在生活当中比较的常见，主要是女性在生活当中不注意饮食和生活调理后出现的一种疾病，外阴白斑的疾病对女性危害性特别大，所以要及早的进行治疗，要进行及时的治疗，就必须要知道外阴白斑的疾病会出现什么样的症状，这对于治疗有积极的意义，下面我们就来了解一下外阴白斑的症状有什么。
外阴白斑有以下五大症状
：1、色素沉积，白斑扩散，癌变可能：外阴白斑肤瘙痒及色素的减退或脱色，其表现虽不同，但肉眼不易区别，即使肉眼能够诊断也不能做到病理分型，特别是不能较早地发现不典型增生(癌前病变)，有文献报道，约50%的外阴鳞状上皮癌常与外阴白色病变伴发。
因此遇有病损不典型或有慢性皲裂、局限性增厚、溃破者，必须依靠活组织病理检查确诊。
2、瘙痒剧烈，难以忍受：外阴白斑危害性较大，患者患上此病后往往会感到外阴部奇痒难忍，似有钻心之感，痒为阵发性发作，夜间尤甚，伴烧灼干燥不适，严重影响睡眠。
可持续数月乃至几十年之久。
是潜伏期极长的顽固性疾病。
因此，当外阴感到瘙痒持续，逐渐剧烈之时，女性朋友当需引起警惕，应马上到医院进行进一步检查。
3、灼热肿痛，烧灼感强烈：外阴白斑的诊断，外阴瘙痒，有的时候可有灼热、疼痛感。
患部皮肤粗糙、呈苔藓样增厚，有抓痕，有时发生皲裂，局部色素减退，大阴唇、小阴唇普遍变白。
外阴可见轻度萎缩，严重时阴蒂、大小阴唇萎缩、粘连，小阴唇部分或全部消失，
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妇产科学-十五、外阴色素减退与外阴瘙痒
Page 1 of 4十五、外阴色素减退与外阴瘙痒第 1题：A1型题(本题1分)外阴硬化性苔癣多发生在A．幼女B．青春期女性C．40岁左右D．50岁左右E．60岁左右【正确答案】：C第 2题：A1型题(本题1分)外阴硬化苔癣型营养不良的治疗．目前不主张采用的方法是A．口服脱敏药物B．手术治疗C．禁用刺激性药物搽洗D．激光治疗E．局部用药【正确答案】：B【答案解析】：：此病恶变机会少，故很少采用手术治疗。
第 3题：A1型题(本题1分)关于外阴硬化性苔癣正确的说法是A．属外阴上皮内非瘤样病变B．合并有不典型增生C．只发生在40岁以上妇女D．外阴皮肤因过度角化颜色发黑E．临床表现不能做初步诊断【正确答案】：A第 4题：A1型题(本题1分)下列关于外阴鳞状细胞癌的叙述中，错误的是A．是最常见的一种外阴癌B．外阴上皮不典型增生是外阴鳞状细胞癌的一种癌前病变C．外阴上皮不典型增生不能逆转，将继续发展为原位癌、浸润癌D．以直接浸润和淋巴转移较为多见E．手术是主要的治疗手段Page 2 of 4【正确答案】：C第 5题：A1型题(本题1分)外阴白化病与哪些因素有关A．遗传B．营养C．种族D．病毒感染E．紫外线【正确答案】：A第 6题：A1型题(本题1分)外阴硬化性苔癣治疗的标准方案是A．2％丙酸睾丸酮凡士林软膏局部涂抹B．皮质激素类软膏局部涂抹C．红外线理疗D．每日坐浴2次E．红霉素软膏局部涂抹【正确答案】：A第 7题：A1型题(本题1分)患者外阴瘙痒，查体外阴皮肤变白、变薄、弹性差，临床可能诊断为A．白化病B．白癜风C．外阴硬化性苔癣D．外阴癌E．糖尿病性外阴炎【正确答案】：C第 8题：A1型题(本题1分)外阴鳞状上皮增生的癌变率为A．1％B．3％C．2％～5％D．0E．2％～3％【正确答案】：C。
外阴色素减退疾病及外阴瘙痒妇科名老中医经验
外阴色素减退疾病及外阴瘙痒妇科名老中医经验外阴色素减退疾病过去又称外阴白色病变(外阴营养不良)，是指女性外阴皮肤黏膜组织变性和色素改变的一组慢性疾病，以外阴瘙痒和色素脱失为其临床特征，因其病变部位皮肤和黏膜多呈白色而得名。
根据病理变化的不同分为不同类型，主要包括外阴鳞状上皮细胞增生(以往称外阴增生性营养不良)、外阴硬化性苔藓(以往称萎缩性营养不良)以及前两者同时存在的混合性外阴白色病变等。
临床以外阴瘙痒及局部萎缩、色素脱失为主要表现，多发于中年妇女，亦可见于老年妇女及幼女。
因病变部位皮肤和黏膜多呈白色，故又称其为外阴白色病变。
曾称之为慢性外阴营养不良，现分为外阴鳞状上皮细胞增生和硬化性苔癣两种疾病。
其病因及发病机制尚未清楚。
祖国医学中无外阴白色病变的病名记载，可归属于阴痒范畴，妇女诸病皆与肝、脾、肾功能失调，冲、任、督脉气血运行失常有关，本病初发，多以湿热下注为标，湿热之邪浸渍于外阴肌肤，则带下、作痒、肿痛；病久侵于经脉，留滞不去则瘀血阻滞；损及脏腑气血，致外阴失去濡养，则硬化、干燥，白斑形成。
蔡小荪经验蔡氏治疗外阴色素减退性疾病经验如下：⒈治病重脾气：蔡氏主张治病首重脾气。
治疗本病要抓住根本，从健脾入手，大补脾气，同时稍佐化湿之品，此乃治疗的关键。
用药以炒党参、生黄芪、炒白术、云茯苓、怀山药、生苡仁、白芷、海螵蛸、蛇床子等为主。
⒉治本当调经：治妇人之病，当以经血为先。
不论何患，调经最为基础。
在临床上，外阴白色病变的患者，往往十之八九均有月经期、量、色、质等的变化，且本病病因复杂，在治疗时更应谋求治病求本，遣药处方着眼于更深更早更全。
调经大法可以“求因为主，适应周期，因势利导”十二字概括。
⒊治标先止痒：本病症奇痒之甚为临床一大特点，止痒手段有干湿二种，奏效较速。
“湿”为煎剂熏洗，方以蛇床子、野菊花、蔷薇花、紫地丁、鱼腥草、土茯苓、白芷、细辛等组成。
“干”则以蔡氏祖传“爽阴粉”(主要有川芎、白芷、细辛、防风、蛇床子、川柏等中药研细末组成)以薄雾状喷施患处、喷后当即有凉爽舒适之感，令患者破涕为笑。
大学《妇产科学》章节试题及答案(五)
大学《妇产科学》章节试题及答案第十三章外阴色素减退疾病及外阴瘙痒第一节外阴色素减退疾病（一）单项选择题1. 外阴色素减退疾病的发病与下列哪项相关（）A 肝脾肾B 心肝肾C 肺脾肾D 心脾肾E 心脾胃2. 血虚化燥型外阴色素减退疾病宜用下列哪一方剂（）A 左归丸B 二至丸C 归脾汤D 右归丸E 龙胆泻肝汤3. 一外阴色素减退疾病患者外阴干燥瘙痒，夜间尤甚，外阴萎缩平坦、变白或粉红，溃损处干燥、薄脆，阴道口缩小，伴头昏目眩，双眼干涩，腰膝酸楚，耳鸣乏力，舌质红，苔黄，脉细。
此患者辨证为（）A 血虚化燥B 脾肾阳虚C 肝肾不足D 肝经湿热E 气滞血瘀4. 上题治法应为（）A 益气养血，润燥止痒B温补脾肾，祛风止痒C 清热利湿，消斑止痒D 补益肝肾，养荣润燥E 活血化瘀，润燥止痒5. 上题最佳的选方为（）A 左归丸合二至丸B 归脾汤加蝉蜕C 右归丸加减D 龙胆泻肝汤E 一贯煎6. 外阴鳞状上皮细胞增生最主要的症状是（）A 外阴疼痛B 外阴瘙痒C 白带增多D 外阴皮疹E 外阴结节7. 外阴鳞状上皮细胞增生病理特点，除外哪项（）A 表皮层角化过度B 表皮层角化不全C 棘细胞层不规则增厚D 有淋巴细胞浸润E 上皮细胞层次紊乱，核染色深8. 关于外阴色素减退性疾病，下列何项最有助于诊断（）A 细胞涂片检查B B超检查C 外阴多点活组织检查D阴道镜检查E 局部以1％甲苯胺蓝涂病变区9. 外阴色素减退性疾病的治疗，哪项是错误的（）A 一般对症治疗B 局部治疗C 手术治疗D 激光治疗E 化疗10. 下列哪项不属于外阴白色病（）A 增生型营养不良B 硬化苔藓型营养不良C 无不典型增生D 不典型增生E 鳞状上皮细胞增生伴外阴上皮内瘤样变（二）多项选择题1. 外阴色素减退疾病的中医病因有（）A 血虚化燥B 肝肾阴虚C 脾肾阳虚D 肝经湿热E 气滞血瘀2. 外阴色素减退疾病的中医治法有（）A 益养肝肾B 活血化瘀C 祛风止痒D 清热利湿E 清泄胃热3. 肝经湿热型外阴色素减退疾病可出现下来哪些症状（）A 外阴痛痒，干燥、灼热疼痛B 外阴局部皮肤粗糙、肥厚或皲裂，色素减退C 性情抑郁D 经前乳房胀痛，胸闷嗳气E 舌红，苔薄白，脉细弦4. 虚证为主的外阴色素减退可出现下来哪些症状（）A 外阴呈灰色、薄脆干燥或粗糙B 外阴弹性下降或溃疡久治不愈C 外阴局部红肿D 带下黄而量多、臭秽E 外阴溃疡流水5. 外阴白色病变临床表现是（）A 增生型营养不良B 硬化苔藓型营养不良C 混合型伴上皮不典型增生D 混合型营养不良E 外阴白化病6. 外阴鳞状上皮细胞增生的治疗包括（）A 禁用肥皂或其他刺激性药物擦洗B 避免用手或器械搔抓患处C 不食辛辣和过敏食物D 禁用镇静、安眠药物E 忌穿化纤内裤7. 外阴鳞状上皮细胞增生外科治疗指征包括（）A 恶变可能者B 已有恶变者C 皮肤瘙痒严重者D 皮肤皮革样改变者E 反复内科治疗无效者（三）填空题1. 外阴色素减退疾病的发病与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿脏腑功能紊乱相关。
外阴疾病
外阴疾病
外阴上皮内非瘤样变： 包括外阴鳞状上皮增生和硬化性苔藓
外阴上皮内瘤变
外阴皮肤和黏膜组织发生变性和色素改变的慢性疾病
外阴鳞状上皮增生 外阴硬化性苔藓
以外阴瘙痒为主要症 状，不明原因的外阴 鳞状上皮良性增生， 为最常见的外阴白色 病变
多见于30-60岁女性， 绝经期多发
恶变率2%-5%
外阴鳞状上皮增生
药物治疗 糖皮质激素软膏
外阴硬化性苔藓
药物治疗 丙酸睾酮油膏 黄体酮油膏 氯倍他索软膏或曲安奈 德混悬液
幼女患者有自愈倾向， 多用皮质激素软膏或黄 体酮油膏
外阴鳞状上皮增生 外阴硬化性苔藓
物理治疗 激光 冷冻 聚焦超声
物理治疗同前者
外阴鳞状上皮增生 外阴硬化性苔藓
手术治疗
用于有恶变可能及保 守治疗无效者
以外阴及肛周皮肤萎 缩变薄、色素减退变 白为主要特征
绝经期及青春期女性 多见
极少恶变
外阴鳞状上皮增生 外阴硬化性苔藓
病因不明
可能与外阴潮湿、局 部刺激有关
病因不明
可能与自身免疫疾病 有关 睾酮不足 基因遗传 自由基作用
外阴鳞状上皮增生
外阴瘙痒症状重
外阴硬化性苔藓
外阴瘙痒症状较前者 轻，外阴萎缩明显
可行局部病灶切除或 单纯外阴切除
极少恶变，所以很少 应用手术治疗
切除的外阴标本
外阴鳞状上皮增生 外阴硬化性苔藓
表皮角化过度或不全，棘细胞层增厚，上 皮脚向下延伸，真皮层淋巴细胞浸润
表皮萎缩，角化过度，棘层变薄，上皮脚 变钝消失，真Байду номын сангаас层淋巴细胞浸润
确诊依据为外阴局部病灶活检病理组织学检查
外阴鳞状上皮增生 外阴硬化性苔藓
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外阴色素减退疾病与外阴瘙痒
一、概况 疾病 概况
外阴鳞状上皮细胞增生 外阴鳞状上皮细胞增生是以外阴瘙痒为主要症状但病因不明的外阴疾病，可能与局部皮肤长期处于潮湿状态及阴道排除物刺激等有关 外阴硬化性苔藓 外阴硬化性苔藓是一种以外阴及肛门周围皮肤萎缩变薄为主的皮肤病
外阴白癜风 外阴白癜风是黑素细胞被破坏所引起的疾病，青春期发病者居多。
除外阴外，身体其他部位也可伴发白癜风，病变区界限分明，皮肤
光滑润泽，不致转化为癌，患者无自觉症状，一般不需处理
外阴白化病 外阴白化病为全身性遗传性疾病，是由于表皮基底层中含有大而灰
白的不成熟黑素细胞，因而不能制造黑素所致。
患者多无不适，也
不致癌变，不需治疗
外阴硬化性苔藓 真正病因不明，但有以下相关因素：(1)遗传因素：母女间、姐妹间
家族性发病(2)自身免疫因素：患者合并自免疫性疾病斑秃、白癜风、甲状腺功能亢进或减退等(3)性激素：患者血中二氢睾酮水平明显低于正常同龄妇女，且睾酮局部治疗有效，说明睾酮不足可能为
发病因素之一
二、病理
疾病 病理变化
外阴鳞状上皮细胞增生 (1)表皮层角化过度和角化不全
(2)棘细胞层不规则增厚，上皮脚向下延伸
(3)真皮浅层有淋巴细胞和少量浆细胞浸润
(4)上皮细胞层次排列整齐，极性保持，细胞大小和核的形态染色正
常
外阴硬化性苔藓
(1)早期真皮乳头层水肿，血管扩大充血
(2)晚期表皮层角化和毛囊角质栓塞，表皮棘层变薄伴基底细
胞液化变性
(3)黑素细胞减少，上皮脚变钝或消失
(4)真皮层有淋巴细胞和浆细胞浸润带
三、临床表现
疾病 临床表现
外阴鳞状上
皮细胞增生 (l)发病年龄：多见于50岁以前的中年妇女，少数发生于老年期
(2)症状：外阴瘙痒是特征性症状，多难忍受，常表现为愈痒愈抓，
愈抓愈痒
(3)妇科检查
①病变部位：多为大阴唇、阴唇间沟和后联合等处，常呈对称性 ②病变特征：早期表现为皮肤颜色暗红或粉红，角化过度部位则呈白色；晚期则皮肤增厚，皮纹增深，色素增加，呈多角性扁平丘疹，出现苔藓样变
③出现溃疡长期不愈合，特别是有结节隆起时，应注意有恶性变可能
外阴硬化性苔藓 (1)发病年龄：可发生于任何年龄，但以40岁左右为多
(2)症状：病变区皮肤骚痒，但较鳞状上皮增生明显为轻
(3)妇科检查
①病变部位：常位于大小阴唇、阴唇包皮和后联合及肛门周围，多呈对称性
②早期病变特征：皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白或有光泽的多角形平顶小丘疹，中心有角质栓，丘疹融合成片呈紫螺状
③晚期病变特征：皮肤黏膜变白、变薄，失去弹性，干燥易皲裂，小阴唇缩小变薄甚至与大阴唇融合，皮肤变菲薄，阴道口挛缩狭窄
四、诊断与鉴别诊断 疾病 诊断与鉴别诊断
外阴鳞状上皮细胞增生 (1)外阴白癜风：色素减退区界限分明，表面光滑润泽，质地正常，常无自觉症状一
(2)外阴阴道炎：皮肤发红，增厚，外阴瘙痒伴阴道分泌物增多，多为滴虫性或念珠菌性阴道炎；若外阴皮肤出现对称性发红、增厚，伴严
重瘙痒，但无阴道分泌物明显增多者，考虑糖尿病性外阴炎的可能
(3)外阴牛皮癣：除外阴病变外，身体其他部位也有相同病变存在。
最可靠的鉴别方法是局部取活体组织病理检查
外阴硬化性苔藓 (1)诊断：根据症状和妇科检查所见，可做出诊断，但病理检查是唯一
的最后确诊方法
(2)鉴别诊断：主要与老年生理性外阴萎缩相鉴别，后者仅见于老年妇女，其
外阴部皮肤与身体其他部位皮肤相同，患者无任何症状
外阴鳞状上皮细胞增生 (l)根据临床症状和妇科检查结果，可初步诊断，但确诊仍需依靠病理检查
(2)组织活检：应在皲裂、溃疡、隆起、硬结或粗糙处进行，并选择多
部位多点取材 (3)甲苯胺蓝试验：l%甲苯胺蓝涂抹病变处皮肤，晾干后用1%醋酸溶液擦洗脱色，凡不脱
色处，说明有裸核存在，应在该处活检
五、治疗 疾病 治疗方法
外阴鳞状上皮细胞增生
1．一般治疗保持皮肤清洁干燥，禁用肥皂及刺激性药物擦洗，不食辛辣食物，不穿不透气的内裤
2．镇静、抗过敏治疗对精神紧张、瘙痒症状明显以致失眠者，可用镇静、安眠和抗过敏药治疗
3．局部用药主要用于控制局部瘙痒。
用类固醇制剂如氟氢可的松、地塞米松软膏等涂擦患处，每日3-4次，涂药前可先用温水坐浴，每日2-3次，每次15-20分钟，症状消失后，
仍应继续用药一段时间，至局部皮肤明显恢复 4．激光治疗二氧化碳激光或氦氖激光可破坏深达2mm 的皮肤层，同时破坏真皮层内神经末梢，减轻瘙痒症状。
激光治疗操作简便，破坏性小，愈合后瘢痕小等
5．手术治疗
(1)手术指征：经药物治疗无效者，特别在局部有溃疡、结节病变者；有重度不典型增生或有恶变可能者
(2)手术方式：可行局部病灶切除或单纯外阴切除术，术后约50%可复发，复发部位多在切口周围，应定期随访
外阴硬化性苔藓 (1)一般治疗：与外阴鳞状上皮细胞增生治疗相同
(2)局部药物治疗：用2%丙酸睾酮鱼肝油软膏涂擦患部，每日3-4次，至少用药达1个月才
可出现疗效，一般应用药3-6个月。
瘙痒症状严重者可加用2.5%氢化可的松软膏，交替应用
(3)激光治疗：二氧化碳激光或氦氖激光可治疗外阴硬化性苔藓，但可复发
(4)手术治疗：经药物治疗无效者，可行局部病灶切除术，术后可复发。
因外阴硬化性苔藓恶变较少，一般不用手术治疗。