北京市基本医疗保险工伤保险诊疗项目库服务设施报销范
社会保险——北京市基本医疗保险医疗费用支付范围及标准
北京市基本医疗保险医疗费用支付范围及标准一、基本医疗保险药品支付范围（一）西药及中成药，按照市卫生局《关于印发＜北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围＞的通知》（京卫公字[1997］15号）和《关干实施＜北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围＞的补充意见》（京卫公字[1998]第2号）文件执行。
药品中注明“需个人部分负担”的费用，个人要先负担10％，其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。
（二）医院制剂；按市卫生局《关于实施＜北京市公费医疗、劳保医疗医院制剂报销范围＞的通知》（京卫公字［1999］2号）文件执行。
（三）中药饮片支付范围及使用1、需个人负担的中药饮片按市卫生局《关于检发＜北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定＞的通知》(京卫财字［77］第267号）文件第一条执行。
2、单味使用及因病情需要在复方中合理使用（不超过正常用量者）的中药饮片，按市卫生局《关于检发＜北京市享受公费医疗、劳保医疗人员自费药品范围的规定＞的通知》(京卫财字［77]第267号）文件第二条执行。
3、上述1、2款中的中药饮片，在危重病人抢救期内合理使用的费用纳入基本医疗保险基金支付范围。
（四）恶性肿瘤门诊放、化疗用药支付范围参保人员在门诊进行恶性肿瘤放、化疗治疗时，以下药品可以纳入基本医疗保险统筹基金支付范围：1、肿瘤用药《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中西药的“第十一类肿瘤用药”中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射剂、胸腺肽注射剂三种药物外，其他59种肿瘤用药。
2、促白细胞生成药粒细胞集落刺激因子［特］注射剂（进口）、利血生片、鲨肝醇片、肌苷片注射剂4种药品。
3、抗感染用药《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》中“第一类抗感染用药”中的“抗生素”（45种）及“抗真菌药”（5种）。
共50种药品。
（五）肾移植门诊抗排异用药范围环孢素、强的松、地塞米松、甲基强的松龙、硫唑嘌呤共5种。
二、基本医疗保险服务设施范围及标准（一）普通床位费普通床位费纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。
北京市工伤保险医疗费用手工报销申报表(平谷区)
北京市工伤保险医疗费用手工报销申报表（平谷区）
单位名称（公章）：社保登记证号：
表格中*项由医保经办审核人员填写，其他栏目由用人单位填写。
初审人：复审人：审批日期：年月日医保中心（章）
填表注意事项：
1.此表一式两份，医保中心和用人单位各留一份；
2.门诊、住院分别填写审批表；
3.门诊费用发生时间为一期间（无论连续否），需记录最早就诊日期和最后就诊日期；
4.中药费（中成药、中草药）；
5.检查费（常规检查、CT、核磁、B超、放射）；
6.治疗费（治疗费、手术费、输血费、输氧费、接生费、麻醉费、镶牙费、正畸费）；其他费用（床位费、取暖费、陪床费、护理费、诊疗费和其他服务设施费用和无法分辨的费用）。
北京市基本医疗保险工伤保险诊疗项目库服务设施报销范
甲
15
w0215020019
脑循环动力学检测
人次
120元
甲
16
w0216030010
乳腺导管纤维镜检查
人次
150元
甲
17
w0216030011
电子乳腺内窥镜检查
人次
450元
一次性穿刺针另收
乙
8%
18
w0221000004
前列腺微波治疗
人次
900元
进口仪器
乙
8%
限二级以上医疗机构
前列腺微波治疗
乙
8%
26
w0223000169
肠系膜上、下动脉支架+球囊成型术
人次
参照w0223000083“大血管球囊扩张+支架植入”
导管等耗材及相关收费按现行有关规定执行
乙
8%
27
w0223000170
髂外动脉-股动脉内成形+支架植入
人次
参照W0223000083“大血管球囊扩张+支架植入”
导管等耗材及相关收费按现行有关规定执行
12
W0208000047
各种量表检查未列项目根据时间长短,问卷难易参照执行
汉密尔顿抑郁量表
次
20元
甲
药物副作用量表
次
12元
甲
限二级以上精神专科和二级以上综合医疗机构精神科；每周限报一次
自杀风险因素评估量表
次
50元
甲
限三级以上精神专科和三级以上综合医疗机构精神科
攻击风险因素评估量表
次
12元
甲
限三级以上精神专科和三级以上综合医疗机构精神科
例
北京市基本医疗保险报销比例
北京市基本医疗保险报销比例北京市基本医疗保险是指北京市居民参加的社会公共医疗保险制度，旨在保障广大居民的基本医疗需求。
该保险的报销比例可以提供一定的医疗费用的补助，帮助居民减轻医疗负担。
下面我将详细介绍北京市基本医疗保险的报销比例。
1.基本医疗保险基本报销比例：（1）门诊医疗费用：基本报销比例为50%，即居民在参保的定点医疗机构就诊时，可以享受门诊费用的一半报销。
（2）住院医疗费用：基本报销比例为70%，即居民住院治疗的费用可以享受70%的报销。
（3）特殊病种医疗费用：特殊病种的医疗费用，包括门诊和住院的费用，基本报销比例为70%。
2.大额医疗保险报销比例：根据北京市大额医疗费用统筹实施办法规定，居民在享受基本医疗保险报销后，如果个人负担费用超过一定的金额，剩余部分可以享受大额医疗保险的报销。
（1）门诊医疗费用：大额报销比例为70%。
居民在门诊治疗，个人负担费用超过本人月平均工资2倍时，可以享受大额医疗保险的报销。
（2）住院医疗费用：大额报销比例为90%。
居民在住院治疗，个人负担费用超过本人月平均工资3倍时，可以享受大额医疗保险的报销。
需要注意的是，基本医疗保险报销比例的计算是以参保居民的月平均工资为基础的。
此外，大额医疗保险的报销比例是逐渐提高的，即频次逐渐加高。
例如，第一次报销时，报销比例为70%，第二次报销时比例提高至90%。
此外，北京市基本医疗保险还设有一些特殊政策和补助，用于支持特定人群的医疗保障。
例如，对于困难群体中的低保家庭、特困人员、残疾人等，可享受医保报销比例提高到80%以上的补贴和定点医疗机构的优先就诊等特殊政策。
总体而言，北京市基本医疗保险的报销比例为50%至70%，在特殊情况下可以达到80%以上。
这一比例可以一定程度上减轻居民的医疗负担，提高医疗保障水平，让更多的人能够获得及时和有效的医疗服务。
北京市医疗保险事务管理中心关于印发《北京市基本医疗保险有关问题的解答(九)》的通知
北京市医疗保险事务管理中心关于印发《北京市基本医疗保险有关问题的解答(九)》的通知文章属性•【制定机关】北京市医疗保险事务管理中心•【公布日期】2006.07.21•【字号】京医保发[2006]45号•【施行日期】2006.07.21•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文北京市医疗保险事务管理中心关于印发《北京市基本医疗保险有关问题的解答（九）》的通知（京医保发[2006]45号）各区、县医疗保险经办机构，各定点医疗机构：为加强对定点医疗机构诊疗项目、服务设施的管理，进一步明确各区、县医疗保险经办机构、定点医疗机构在执行基本医疗保险规定和审核结算过程中遇到的问题，经研究，现印发《北京市基本医疗保险有关问题的解答（九）》，请遵照执行。
附件：北京市基本医疗保险有关问题的解答（九）北京市医疗保险事务管理中心二○○六年七月二十一日附件：北京市基本医疗保险有关问题的解答（九）一、未评定级别的定点医疗机构如何使用限医院级别的药品？答：未评定级别定点医疗机构中的定点医院按一级医院标准使用限医院级别的药品。
二、异地安置人员在安置地就医发生的药品费用医疗保险基金应如何支付？答：异地安置人员在安置地就医发生的药品费用，凡符合《北京市基本医疗保险和工伤保险药品目录》中所列通用名称的，医疗保险基金予以支付。
三、药品说明书适应症中有“转移性××癌”的，医疗保险基金应如何支付其费用？答：“转移性××癌”指列出的癌变部位为原发癌，并发生其他组织器官转移的。
如“卡培他滨注射液”说明书适应症为“转移性结肠直肠癌一线治疗”，即指原发癌位于结肠或直肠，同时伴有其他组织器官转移时，使用该药品可纳入医疗保险基金支付范围。
四、北京市发展和改革委员会、北京市卫生局《关于进一步规范和取消部分医疗服务项目收费的通知》（京发改[2006]237号）中规定，“手术中使用外用盐水不再另行收费。
北京市基本医疗保险诊疗项目服务
北京市基本医疗保险诊疗项目服务北京市基本医疗保险对于诊疗项目的覆盖范围非常广泛。
基本保险范围内的诊疗项目包括一般门诊、专家门诊、急诊、住院、手术、治疗和康复等。
其中，一般门诊是指一般的就诊需求，如感冒、咳嗽、发烧、拉肚子等常见病和多发病的诊治；专家门诊则是指患者需要特殊专科医生的诊疗，如心脑血管疾病、肿瘤、骨科、儿科等疾病；急诊包括突发的疾病、伤残和危及生命的疾病，需要马上就医的情况；住院则是指患者需要留院进行治疗的情况，如手术后的恢复期、重症病患者等；手术则是指各种手术项目，包括拔牙手术、阑尾切除术、子宫切除术等；治疗则是指各种非手术治疗项目，如放射治疗、化疗、输液等；康复则是指患者康复过程中的康复训练等。
对于服务方面，北京市基本医疗保险还提供了很多便利的服务。
首先，保险参保人员可以在基本医疗保险定点医疗机构享受医疗服务，这些医疗机构有一流的医疗设备和专业的医疗团队，能够为患者提供高质量的医疗服务。
其次，参保人员可以享受到统一的医疗待遇，不论是平民百姓还是政府官员，都可以享受到相同的医疗待遇，避免了医疗资源的不公平分配。
此外，参保人员还可以通过自助服务系统查询自己的医疗保险账户信息、参保信息、个人缴费信息等，方便快捷。
另外，对于参保人员，还有针对性的健康管理服务，例如定期体检、健康教育、疾病预防等，可以有效提升健康水平。
总之，北京市基本医疗保险的诊疗项目和服务范围非常广泛，旨在为市民提供基本的医疗保障和服务，并提供便捷的医疗服务。
通过这一保险制度，市民可以享受到高质量的医疗服务，提高生活质量和健康水平。
同时，北京市也在不断完善医疗保险制度，提升服务质量，满足市民的健康需求。
推荐：北京医保报销范围有哪些
北京医保报销范围有哪些
小编希望北京医保报销范围有哪些这篇文章对您有所帮助，如有必要请您下载收藏以便备查，接下来我们继续阅读。
随着我们医疗机构的完善，现在很多人都有购买医保。
对于北京医疗保险参保人，如果就医购买药物等的费用均可以得到相应的报销比例，但并不是所有的医疗费用都在我们医保的报销范围之内，那么北京医保报销范围标准是什么呢！现在就跟小编来学习下，相关知识吧。
一、北京医保报销范围
(一)西药及中成药，按照市卫生局《关于印发的通知》(京卫公字[1997]15号)和《关干实施的补充意见》(京卫公字[1998]第2号)文件执行。
药品中注明“需个人部分负担”的费用，个人要先负担10%，其余费用再纳入基本医疗保险基金支付范围。
(二)医院制剂;按市卫生局《关于实施的通知》(京卫公字[1999]2号)文件执行。
(三)中药饮片支付范围及使用
1、需个人负担的中药饮片，按市卫生局《关于检发的通知》(京卫财字[77]第267号)文件第一条执行。
2、单味使用及因病情需要在复方中合理使用(不超过正常用量者)的中药饮片，按市卫。
北京医疗保险报销比例和范围各是什么
北京医疗保险报销比例和范围各是什么北京市的医疗保险是一项基本的社会保障制度，为参保人提供医疗费用的部分报销，以减轻医疗负担。
下面，我将详细介绍北京市医疗保险的报销比例和范围。
一、报销比例：北京市医疗保险的报销比例分为两种情况：一是享受基本医保待遇的常住居民和特殊人群参保人员，二是享受城乡居民医保待遇的非常住居民人员。
1.常住居民和特殊人群参保人员：常住居民和特殊人群参保人员是指具有本市户籍或持有《北京市居住证》的北京市居民以及在本市长期居住并已在北京市社保经办机构备案的外地人员。
对于常住居民和特殊人群参保人员，其医疗保险的报销比例如下：-大病保险报销比例：大病保险是对基本医保的补充，主要针对特殊、重大疾病提供高额报销，其中报销比例一般在50%以上，具体也根据具体疾病和治疗费用而有所不同。
需要注意的是，上述报销比例并非都是统一的，不同地区和不同的险种参保人员可能有所差异，所以具体的报销比例还需参考当地相关政策。
2.非常住居民人员：非常住居民人员是指居住本市但未取得北京市户籍或居住证的人员，其医疗保险为城乡居民医保。
对于非常住居民人员，其医疗保险的报销比例如下：-基本医保报销比例：城乡居民医保制度规定的报销比例一般是50%到75%不等，具体报销比例可以参考当地相关政策。
-大病保险报销比例：对于特定重大疾病，大病保险的报销比例一般在50%以上，根据不同疾病和治疗费用有所不同。
总之，不论是常住居民还是非常住居民人员，都可以享受基本医保和大病保险的报销，报销比例根据具体疾病和治疗费用而有所不同。
二、报销范围：北京市医疗保险的报销范围主要包括以下三个方面：1.医疗费用：基本医疗保险和大病保险均可报销一定范围内的医疗费用，包括住院费用、门诊费用、药品费用、检查费用、手术费用等。
2.特殊疾病治疗费用：对于一些特殊疾病的治疗费用，如恶性肿瘤、肾脏透析、器官移植等，报销比例比基本医保要高。
这些费用一般由大病保险来报销。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
例
按《北京市统一医疗服务收费标准》W0401000067“乳癌根治术”标准执行
甲
79
330802012
肺动脉环缩术
例
按《北京市统一医疗服务收费标准》W0404000034肺动脉瓣成形术标准执行
甲
80
330801022
法鲁氏三联症根治术（右室流出道疏通术）
例
按《北京市统一医疗服务收费标准》W0404000015“三联症根治术”标准执行
例
60元
甲
4
超净手术间(手术室空气净化装置)加收（小手术）
例
30元
甲
检查治疗
5
w0201000138
胰岛素强化治疗
日
120元
含材料费
甲
【适】I型糖尿病；妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠；Ⅱ型糖尿病围手术期使用限报7天
6
w0201000169
祛痰清肺仪治疗
次
10元
甲
7
w0201000172
动态血糖检测
日
100元
含穿刺、抽吸和压迫、压迫材料
甲
37
310800025
淋巴造影术
人次
参照W0223000116“选择性血管插管造影”
导管除外
乙
8%
38
320100006
经皮静脉内球囊扩张+支架置入术
人次
参照W0223000083“大血管球囊扩张+支架植入”
导管等耗材及相关收费按现行有关规定执行
39
320600002
单纯脑动静脉瘘栓塞术
符合“京卫医字[2002]27号”要求者，方可按此收费
甲
65
乙型肝炎病毒核糖核酸定量（HBV-DNA，PCR法）
项
140元
符合“京卫医字[2002]27号”要求者，方可按此收费
甲
66
HBV-DNA基因分型检测（PCR法）
项
140元
符合“京卫医字[2002]27号”要求者，方可按此收费。
甲
67
丙型肝炎病毒核糖核酸定性（HCV-DNA,PCR法）
乙
8%
22
w0223000163
经皮脾动脉、胃十二指肠动脉、肠系膜上（下）动脉、子宫动脉、胃动脉、肾上腺动脉、膈动脉、肋间动脉、胰动脉栓塞术
人次
参照W0223000031“肾动脉栓塞”标准执行
导管等耗材及相关收费按现行有关规定执行
乙
8%
23
w0223000164
颈动脉化疗术
人次
参照W0223000018“锁骨下动脉化疗”
甲
84
330405001
虹膜全切除术
例
按《北京市统一医疗服务收费标准》w0408000021“光学虹膜切除术”标准执行
甲
85
330405012
前房成形术
例
按《北京市统一医疗服务收费标准》w0408000060“房角分离前房成形术”标准执行（312元）
甲
86
330401006
睑退缩矫正术
例
按《北京市统一医疗服务收费标准》w0408000027“眼睑、结膜囊整形术”标准执行
导管等耗材及相关收费按现行有关规定执行
乙
8%
24
w0223000165
胰动脉化疗术
人次
参照W0223000038“腹腔动脉化疗”
导管等耗材及相关收费按现行有关规定执行
乙
8%
25
w0223000168
肾动脉腔内成形+支架植入
人次
参照W0223000083“大血管球囊扩张+支架植入”
导管等耗材及相关收费按现行有关规定执行
乙
8%
限三级以上医疗机构
50
直线加速器三维适形放疗（四野以上治疗）
人次
1300元
每疗程最高限价30000元
乙
8%
不再另行报销放射治疗多叶光阑费用
51
直线加速器适形调强放疗（IMRT)
次
3000元
每疗程最高限价50000元
乙
20%
52
实时显像和剂量监测验证
野
300元
乙
8%
每疗程最高限报6000元
53
放射治疗呼吸门控
甲
87
330409021
眶膈修补术
例
按《北京市统一医疗服务收费标准》w0408000051“眼眶严重畸形”标准执行
甲
88
330406012
人工晶体取出术
例
按《北京市统一医疗服务收费标准》w0408000036
甲
81
330401016
内外眦成形术
只
按《北京市统一医疗服务收费标准》W0414010025“内眦开大术”标准执行
甲
82
330404004
角膜拆线
人次
按《北京市统一医疗服务收费标准》W0202000038“全麻下拆线”标准执行
甲
83
330401009
睑裂缝合术
例
按《北京市统一医疗服务收费标准》W0408000005“眼睑结膜裂伤缝合术”标准执行
甲
72
血透中尿素氮动态检测
人次
50元
甲
73
免疫抑制剂测定--雷帕梅素血药浓度检测
项
按《北京市统一医疗服务收费标准》W0312010002“FK506”标准执行
甲
74
免疫抑制剂测定--酶酚酸酯血药检测
项
按《北京市统一医疗服务收费标准》W0312010002“FK506”标准执行
甲
75
尿液人类免疫缺陷病毒Ⅰ型（HIV-Ⅰ）抗体测定
乙
8%
限三级以上医疗机构
41
320600007
颈内动脉海绵窦瘘栓塞术
人次
按《北京市统一医疗服务收费标准》w0223000002“颈内动脉系栓塞”标准执行
栓塞材料除外，导管等耗材及相关收费按现行有关规定执行
乙
8%
限三级以上医疗机构
42
320600008
颅内动脉瘤栓塞术
人次
按《北京市统一医疗服务收费标准》w0223000009“全脑动脉造影+球囊栓塞”标准执行
症状自评量表
次
50元
甲
限二级以上精神专科和二级以上综合医疗机构精神科；每月限报一次
儿童行为量表
次
20元
甲
限三级以上医疗机构
13
w0213000022
肺功能每分通气量
人次
30元
甲
14
w0215010042
心肺与循环变量监测
人次
按《北京市统一医疗服务收费标准》W0215010021“心输出量测定”标准执行
检验
61
w0307010082
血清同型半胱氨酸测定
人次
70元
甲
62
w0307030092
免疫固定电泳
项
《北京医药价格信息》2004年16期“脑脊液蛋白电泳”收费标准执行
甲
63
w0309020091
人类乳头状病毒HPV基因检测
份
250元
甲
64
丙型肝炎病毒遗传核糖核酸定量（HCV-RNA，PCR法）
项
200元
临床操作的CT引导
人次
按《北京市统一医疗服务收费标准》W022401“CT扫描”标准执行
乙
8%
35
220302010
脏器声学造影
人次
按《北京市统一医疗服务收费标准》W0214040009“心肌声学造影”标准执行
包括肿瘤声学造影；造影剂除外
乙
8%
36
310401048
耳廓假性囊肿穿刺压迫治疗
人次
按《北京市统一医疗服务收费标准》w0201000011“一般穿刺”标准执行
导管（容量导管）除外
甲
15
w0215020019
脑循环动力学检测
人次
120元
甲
16
w0216030010
乳腺导管纤维镜检查
人次
150元
甲
17
w0216030011
电子乳腺内窥镜检查
人次
450元
一次性穿刺针另收
乙
8%
18
w0221000004
前列腺微波治疗
人次
900元
进口仪器
乙
8%
限二级以上医疗机构
前列腺微波治疗
北京市基本医疗保险、工伤保险诊疗项目库、服务设施报销范围修改及增补内容（三）
编号
物价编码
诊疗项目名称
计量单位
最高收费标准
物价备注
支付类别
个人负担比例
备注
服务设施
1
w0103020001
院内科际会诊
人次
10元
甲
2
超净手术间(手术室空气净化装置)加收（大手术）
例
90元
甲
3
超净手术间(手术室空气净化装置)加收（中手术）
乙
8%
26
w0223000169
肠系膜上、下动脉支架+球囊成型术
人次
参照w0223000083“大血管球囊扩张+支架植入”
导管等耗材及相关收费按现行有关规定执行
乙
8%
27
w0223000170
髂外动脉-股动脉内成形+支架植入
人次
参照W0223000083“大血管球囊扩张+支架植入”
导管等耗材及相关收费按现行有关规定执行
例
按《北京市统一医疗服务收费标准》w0223000086“颅内血管畸形栓塞”标准执行