医学笔记：人体解剖学之消化系统

颊是口腔的两侧壁，在平对上颌第二磨牙牙冠的黏膜处有腮腺导 管的开口。 （三）腭
腭是固有口腔的上壁，分隔鼻腔与口腔，分为前2/3的硬腭和后 1/3的软腭，软腭前部水平，后部逐渐先后下方倾斜，称腭帆。
（四）舌 舌位于口腔底，具有感受味觉、协调咀嚼、搅拌、吞咽食物、辅助
发音等功能。 （五）牙
牙是人体内最坚硬的器官，嵌于上、下颌骨的牙槽内，分别排列成 上、下牙弓。 （六）唾液腺
食管为前后略扁的肌性管道，全长约25cm，上端在第6颈椎体下 缘平面与咽相接，下行穿过膈的食管裂孔，下端约在第11胸椎体左侧 连于胃。 1、颈部 较短，长约5cm，位于起始端至胸骨颈静脉切迹平面之间。 2、胸部 较长，长18~20cm，位于颈静脉切迹平面至膈的食管裂孔之 间。 3、腹部 最短，长1~2cm，位于食管裂孔至胃的贲门之间前方邻肝 叶。 特点：最重要是3处生理狭窄。 第一狭窄为食管的起始处，相当第六颈椎体下缘，离上颌切牙15cm。
二、咽 （一）咽的位置和形态
咽是一个上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道，是消化和呼吸 的共用通道，位于颈椎前方，上起颅底，下至第6颈椎下缘续于食管。 （二）咽的分部与交通
咽以软腭和会厌上缘平面为界，按照咽的前方毗邻将咽分为鼻咽、 口咽和喉咽三部分。 1、鼻咽 位于鼻腔后方，颅底与软腭之间，向前经鼻后孔通鼻腔。 2、喉咽 位于会厌上缘至第6颈椎体下缘之间，向下移动为食管，向前 经喉口通喉腔。 三、食管 （一）食管的位置与分部
3.2.6 大肠
大肠是消化管的下段，全长约1.5m，围绕在空、回肠周围，功能 吸收水分、维生素、无机盐，将食物残渣形成粪便，排出体外。分为 盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分。
中医认为 大肠居于腹中，其上口在阑门处与小肠相接，下口紧接 肛门。大肠的上段称“回肠”，下段称为“广肠”。包括现代解剖学中的 结肠和直肠。大肠与肺，通过经脉互相络属，构成表里关系。
小肠的主要生理功能是主受盛化物和泌别清浊。 受盛化物：受盛，接受、贮藏。化物，消化饮食物、化为精微。 小肠主受盛化物，一是指小肠具有接受、贮藏经胃初步消化的饮食物 的作用。二是指小肠对初步消化的饮食物进行进一步消化和化为精微 的作用。 2.3.5.1十二指肠 十二指肠介于胃与空肠之间，成人长约25cm，十二指肠是小肠中 长度最短、管径最大、位置最深、最为固定的部分。 功能：它即接受了胃液，又接受了胰液和胆汁所以十二指肠起着 十分重要的消化功能。 1、 上部：长约5cm起自胃的幽门，行向右后方，至肝门下方急转向下 移行为降部。 上部近侧与幽门相连接有一段肠管长约2.5cm。也是十二指肠溃疡和穿 孔好发的位置。 2、 降部：也叫做十二指肠下曲，长约7到8cm沿第1~3腰椎右侧下行， 至第3腰椎体高度转折向左移行为水平部。 3、 水平部 又称下部，长约10cm，于第3腰椎平面横行向左，移行于 升部。 4、 升部 ：升部最短，仅有2到3cm。自第3腰椎左侧上升至第2腰椎体 左侧，急转向前下方，形成十二指肠空肠曲移行为空肠。 5、空肠和回肠 空肠和回肠迂回盘曲在腹腔的中、下部，相互延续形成肠袢，全 部被腹膜包裹，借小肠系膜连于腹后
续，下界在胃小弯为角切迹，在胃大弯无明显界 标，一般以胃大弯开始转为近于横向行走处为 界，此处与角切迹之连线为胃体与幽门部的分界 线。幽门部居胃体下界与幽门之问。幽门的左侧 份较为扩大，称幽门窦 ；右侧份呈长管状，管腔 变窄，称幽门管。，幽门管长约2～3cm。胃溃疡 和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处，临床上 所称的“胃窦”即幽门窦，或是包括幽门窦在内 的幽门部。
胃，居于膈下，腹腔上部，中医将其分为 上、中、下三部。胃的上部称上脘，包括贲门； 中部称中脘，即胃体部位；下部称下脘，包括幽 门。胃的主要生理功能是受纳与腐熟水谷，胃以 降为和，与脾相表里。
胃主受纳、腐熟水谷 受纳是接受和容纳的意思。腐熟是饮食物经 过胃的初步消化，形成食糜的意思。饮食入口， 经过食管，容纳于胃，故称胃为“太仓”、“水 谷之海”机体的生理活动和气血津液的化生，都 需要依靠饮食物的营养，故又称胃为“水谷气血 之海”。《素问·玉版》说：“人之所受气者， 谷也；谷之所注者，胃也是；胃者，水谷气血之 海也。”容纳于胃中的饮食水谷，经过胃的腐熟 后，下传于小肠以进一步消化吸收。如果胃的这 一功能发生障碍，可出现食欲不振，食少，消化 不良，胃脘胀痛等。 胃的受纳腐熟水谷功能必须与脾的运化功能 相配合，故脾胃对饮食水谷的消化吸收功能概括 为“胃气”。胃气的盛衰有无，直接关系到人体 的生命活动及其存亡。因而又称脾胃为人的“后 天之本”。 胃主通降，以降为和 饮食物经过胃的受纳腐熟后，必须下行而入 小肠，以便进一步消化吸收。所以说，胃主通 降，以降为和。在藏象学说中，胃的通降作用， 还概括了小肠将食物残渣下输于大肠，以及大肠 传化糟粕的功能在内。若胃失和降，则影响食 欲，并出现口臭、脘腹胀满疼痛等；胃气上逆则 出现嗳气吞酸、呃逆、恶心、呕吐等。
大肠的主要功能是传化糟粕、主津。 传化，包括传导和变化。传导，即传送、引导。是指大肠接受小 肠传来的食物残渣，逐步向下传送、引导，以致排出体外的作用。变 化，是指大肠将食物残渣中多余的水液吸收，变化为成形粪便的作 用。 主津，是说大肠在传化糟粕过程中，吸收水液，参与了水液的代 谢，故说“大肠主津”。 主要病变：大肠传导变化功能失常，主要表现为大便的异常。若 水液不得吸收，与糟粕俱下，可出现泄泻；若大肠津液不足，肠道失 润，可出现便秘。
胃的上口称贲门 ，接食管。下口称幽门 通十 二指肠。胃小弯，相当于胃的右上缘，自贲门延 伸到幽门。在胃小弯的最低处，可明显见到一切 迹，称角切迹，它是胃体与幽门部在胃小s弯的分 界。胃大弯始于贲门切迹，此切迹为食左缘与胃 大弯起始处所构成的锐角。胃大弯从起始处呈弧 形凸向左上方，形成胃底的上界，此后胃大弯弧 形凸向左，继而凸向前下方，直至第10肋软骨平 面。 胃的4部即：贲门部、胃底、胃体与幽门部。 贲门部指胃贲门周围的部分，胃底指贲门切迹平 面以上的部分，亦称回穹（穷）窿（龙），其中 含有咽下的空气（约50ml），胃体上方与胃底相
第二狭窄在主支气管后方交叉处，相当4、5胸椎体之间，水平离上颌 切牙25cm。 第三狭窄在食管通过膈、食管裂孔处，相当于第十胸椎。离上颌牙 40cm。 此三部狭窄部是食管异物滞留和食管癌多发部位。
3.2.4 胃
胃是消化管最膨大的部分，上连食管，下续十 二指肠。其大小和形态因胃充盈程度、体位以及 体型等状况而不同。成年人胃在中等度充盈时， 平均长度（胃底至胃大弯下端）为25～30cm，胃 容量约1500ml。 一、胃的形态和分部 胃分上下口，大小2弯和前后2壁，并可分为4 部。
2.3.5小肠 小肠是消化管最长的一段，成人全长5~7m，上起幽门，下接盲
肠，可分十二指肠、空肠和回肠三部分。小肠的作用：进行消化和吸 收的重要器官。
中医认为小肠位于腹中，上口接幽门与胃相通，下口接阑门与大 肠相连，是一个比较长的、进一步消化食物的器官。小肠与心，通过 经脉相互络属，构成表里关系。
胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上 区。胃的前壁在右侧与肝左叶贴近，在左侧与膈 相邻，为左助弓所掩盖。介于肝左叶与左肋弓之 间的胃前壁，直接与腹前壁相贴。胃后壁与胰、 横结肠、左肾和左肾上腺相邻，胃底与膈和脾相 邻。贲门与幽门的位置比较固定，贲门位于第11 胸椎左侧，幽门在第1腰椎右侧附近。胃大弯的位 置较低，其最低点一般在脐平面。 胃的位置因体型、体位、胃的虚盈等情况的 不同而有很大的变化，矮肥体型者的胃位置较 高，瘦长型者胃的位置较低。胃壁肌张力低、饱 食后站立时，胃大弯最低点向下 可达髂嵴水平。
结肠始于盲肠，终于直肠，整体呈M型，围绕在空肠和回肠周 围，结肠的直径是6cm，
分为升结肠，横结肠，降结肠和乙状结肠四部。 1、 升结肠 升结肠长约15cm，在右髂窝处，始于盲`肠，沿腹后壁右侧上升至肝右 叶下方，弯向左侧形成结肠右曲（或称肝曲），移行为横结肠。 2、 横结肠 长约50cm，起自结肠右曲，在脾的下方转折向下形成结肠左曲（或称 脾曲），向下移行为降结肠。 3、 降结肠
医学笔记 人体解剖学
之 消化系统
潘殿兴
第3章 消 化 系 统
消化系统包括消化管和消化腺两大部分。消化管是指口腔到肛门 的管道，长约9米 分为上消化道和下消化道，其中上消化道是从口腔 到十二指肠，下消化道是空肠以下部分。
消化腺按体积大小和位置不同可分为大消化腺和小消化腺。大消 化腺包括三对口腔腺、肝和胰；它在消化管壁外，是个独立器官，分 泌消化液，经导管流入消化管腔内。小消化腺位于消化管壁内的小腺 体，位于粘膜层和粘膜下层，如唇腺、胃腺、肠腺等。
肝位于腹部，横隔之下，右胁之内。 肝的主要生理功能是主疏泄，主藏血。 肝在腑合胆，在体主筋，其华在爪，开窍于目，在志为怒，在液 为泪。 肝主疏泄 调畅气机 调节情志活动 促进消化吸收 维持血液运行 调节水液代谢 调节月经 调节精液排泄 气机调畅，脏腑气血平和 调畅脾胃气机，分泌排泄胆汁 气机调畅，血液运行正常（气行则血行） 肺脾肾三焦气机调畅，水液运行正常（气行则水行） 血液充盈胞宫 疏泄与封藏（肾）结合 心情开朗，不易郁怒 月经正常，妊育胎儿 消化吸收正常 精液排泄通畅、适度
3.2.6.1 盲肠
盲肠是大肠的起始部，位于右骼窝内，长6~8cm，其下端为盲 肠，上续升结肠。
作用：阻止小肠内容物过快流入大肠以便食物在小肠内充分消化 吸收，可防止盲肠内容物逆流回到小肠，在回盲口下方约2cm处有阑 尾的开口。 （二）阑尾
阑尾为一蚯蚓状盲管，长6~8cm，根部连于盲肠后内侧壁。阑尾 根部位置比较固定，其体表投影位于脐与右髂前上棘连线的中、外1/3 交点处，称麦氏点，急性阑尾炎时该处常有压痛和反跳痛。 （三）结肠
约长25cm，自结肠左曲沿腹后壁左侧下降至左髂嵴处续于乙状结肠。 4、 乙状结肠 约长40cm，起自降结肠，呈乙字形弯曲进入骨盆，至第3骶椎水平续 接直肠。 （四）直肠
直肠位于小骨盆腔的后部，长10~14cm，上端于第3骶椎水平接续 乙状结肠，向下行于骶、尾骨前面，穿过盆膈，延续为肛管。