泪器病
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7-泪器病.
➢泪液分泌过少——难治的角膜结膜炎
先天性：泪腺先天性异常 原发性：泪腺萎缩 神经性：三叉神经和面神经麻痹 中毒性：阿托品中毒、肉毒中毒
课后练习
一、名词解释 1.流泪 2.泪溢 二、问答题: 1、泪道阻塞的检查方法和临床意义 2、慢性泪囊炎的病因、临床表现及治疗
➢定义：
–鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊，伴 发细菌感染导致的泪囊慢性炎症
➢诱因： --沙眼、泪道外伤、下鼻甲肥大、鼻炎、鼻
中隔偏曲
➢病因：
–常见致病菌：肺炎链球菌、白色念珠菌
（二）慢性泪囊炎
➢临床表现： —泪溢 —挤压泪囊区有粘液性或粘液脓性分泌
物自泪点溢出，结膜充血，下睑皮肤湿 疹样改变 —冲洗泪道时，冲洗液自上下泪点反流， 同时有粘液脓性分泌物
➢ 危害
–眼部潜在感染灶，外伤或内眼手术后极易出现化脓性感染， 导致细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎（定时炸弹）
–必须术前治疗
➢ 治疗
①药物治疗：抗生素点眼，注意先挤出分泌物 ②病因治疗：由结膜炎、鼻窦炎引起者，应积极治疗原
发病 ③泪道冲洗及探通术：在泪囊存有脓液下禁忌泪道探通 ④手术治疗：最有效手段，开通阻塞的鼻泪管是关键 –鼻腔泪囊吻合术 –内窥镜下鼻腔泪囊造口术 –激光泪道成形术 –泪囊摘除术
②冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞； ③冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点返流，为泪总管 阻塞或鼻泪管狭窄； ④冲洗有阻力，部分自泪小点返回，部分流入鼻腔，为 鼻泪管狭窄； ⑤冲洗液自上泪小点返流，同时有粘液脓性分泌物，为 鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。
3） 泪道探通术， 4） X线碘油造影
➢治疗
鼻泪管下端也是一个解剖学狭窄段， 易受鼻腔病变的影响出现阻塞。
➢病因与分类
先天性：泪腺先天性异常 原发性：泪腺萎缩 神经性：三叉神经和面神经麻痹 中毒性：阿托品中毒、肉毒中毒
课后练习
一、名词解释 1.流泪 2.泪溢 二、问答题: 1、泪道阻塞的检查方法和临床意义 2、慢性泪囊炎的病因、临床表现及治疗
➢定义：
–鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊，伴 发细菌感染导致的泪囊慢性炎症
➢诱因： --沙眼、泪道外伤、下鼻甲肥大、鼻炎、鼻
中隔偏曲
➢病因：
–常见致病菌：肺炎链球菌、白色念珠菌
（二）慢性泪囊炎
➢临床表现： —泪溢 —挤压泪囊区有粘液性或粘液脓性分泌
物自泪点溢出，结膜充血，下睑皮肤湿 疹样改变 —冲洗泪道时，冲洗液自上下泪点反流， 同时有粘液脓性分泌物
➢ 危害
–眼部潜在感染灶，外伤或内眼手术后极易出现化脓性感染， 导致细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎（定时炸弹）
–必须术前治疗
➢ 治疗
①药物治疗：抗生素点眼，注意先挤出分泌物 ②病因治疗：由结膜炎、鼻窦炎引起者，应积极治疗原
发病 ③泪道冲洗及探通术：在泪囊存有脓液下禁忌泪道探通 ④手术治疗：最有效手段，开通阻塞的鼻泪管是关键 –鼻腔泪囊吻合术 –内窥镜下鼻腔泪囊造口术 –激光泪道成形术 –泪囊摘除术
②冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞； ③冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点返流，为泪总管 阻塞或鼻泪管狭窄； ④冲洗有阻力，部分自泪小点返回，部分流入鼻腔，为 鼻泪管狭窄； ⑤冲洗液自上泪小点返流，同时有粘液脓性分泌物，为 鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。
3） 泪道探通术， 4） X线碘油造影
➢治疗
鼻泪管下端也是一个解剖学狭窄段， 易受鼻腔病变的影响出现阻塞。
➢病因与分类
眼睑泪器病专题知识讲座专家讲座
眼睑泪器病专题知识讲座
第41页
Infrequently acute dacryocystitis
Epiphora and matting
新生儿泪囊炎
眼睑泪器病专题知识讲座
第42页
After application of a topical anesthetic, the probe is carefully introduced into the lower lacrimal system.The puncta are dilated and then the valve of Hasner is opened (a and b).In infants six months or older, the procedure is bestperformed under short-acting general anesthesia.
Tend to become more pigmented at puberty
Elevated
皮内痣
May be non-pigmented
No malignant potential
Flat, well-circumscribed
Low malignant potential
交界痣
Has both intradermal and junctional components
混合痣
Pigmented
眼睑泪器病专题知识讲座
第16页
黄色瘤
眼睑泪器病专题知识讲座
第17页
二.恶性肿瘤1.基底细胞癌 最常见
眼睑泪器病专题知识讲座
第18页
各部位基底细胞癌发病率
Lower lid - 70%
泪道探通术
泪器病讲课PPT课件
汇报人：
病。
泪器病包括泪腺 疾病、泪道疾病 和泪液异常等类 型，每种类型都 有不同的临床表 现和治疗方法。
泪器病的发病机 制较为复杂，可 能与遗传、环境、 生活习惯等多种
因素有关。
泪器病的治疗方 法包括药物治疗、 手术治疗、激光 治疗等，具体治 疗方法需要根据 患者的病情和医 生建议来确定。
泪器病的分类
泪器分泌过多 泪器排出受阻 泪器质性病变
研究展望
新型治疗方法的探索 基因治疗和干细胞治疗的研究 泪器病发病机制的深入研究 泪器病预防和早期诊断的推广
06
泪器病相关问题解 答
问题一解答
01 02 03 04
什么是泪器病？ 泪器病是指泪液分泌系统出现异常，导致泪液分泌不足或过多，从而 引起眼部干燥、流泪、炎症等症状的疾病。 泪器病是指泪液分泌系统出现异常，导致泪液分泌不足或过多，从而引起眼部 干燥、流泪、炎症等症状的疾病。
答：治疗泪器病的方法主要包括药物治疗、手术治疗等，具 体治疗方法需要根据患者的病情和医生的建议来确定。
如何预防泪器病？ 答：预防泪器病的方法主要包括保持眼部卫生、 避免长时间使用电子产品、定期进行眼部检查等。
答：预防泪器病的方法主要包括保持眼部卫生、避免长时间 使用电子产品、定期进行眼部检查等。
感谢您的观看
泪器病的病因
炎症：如泪腺炎、泪囊炎等 炎症疾病
感染：如结膜炎、角膜炎等 眼部感染
肿瘤：如泪腺肿瘤、泪囊肿 瘤等肿瘤疾病
创伤：如眼部外伤、手术创 伤等
泪器病的症状
泪器分泌异常：泪腺或泪道分泌过多或过少，导致眼部干涩、疼痛等症状。 泪器排出障碍：泪道狭窄、阻塞或闭锁，导致溢泪、眼部肿胀等症状。 泪器炎症：泪腺或泪道感染、炎症等，导致眼部红肿、疼痛、分泌物增多等症状。 泪器肿瘤：泪腺或泪道肿瘤，导致眼部肿胀、疼痛、眼球突出等症状。
病。
泪器病包括泪腺 疾病、泪道疾病 和泪液异常等类 型，每种类型都 有不同的临床表 现和治疗方法。
泪器病的发病机 制较为复杂，可 能与遗传、环境、 生活习惯等多种
因素有关。
泪器病的治疗方 法包括药物治疗、 手术治疗、激光 治疗等，具体治 疗方法需要根据 患者的病情和医 生建议来确定。
泪器病的分类
泪器分泌过多 泪器排出受阻 泪器质性病变
研究展望
新型治疗方法的探索 基因治疗和干细胞治疗的研究 泪器病发病机制的深入研究 泪器病预防和早期诊断的推广
06
泪器病相关问题解 答
问题一解答
01 02 03 04
什么是泪器病？ 泪器病是指泪液分泌系统出现异常，导致泪液分泌不足或过多，从而 引起眼部干燥、流泪、炎症等症状的疾病。 泪器病是指泪液分泌系统出现异常，导致泪液分泌不足或过多，从而引起眼部 干燥、流泪、炎症等症状的疾病。
答：治疗泪器病的方法主要包括药物治疗、手术治疗等，具 体治疗方法需要根据患者的病情和医生的建议来确定。
如何预防泪器病？ 答：预防泪器病的方法主要包括保持眼部卫生、 避免长时间使用电子产品、定期进行眼部检查等。
答：预防泪器病的方法主要包括保持眼部卫生、避免长时间 使用电子产品、定期进行眼部检查等。
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泪器病的病因
炎症：如泪腺炎、泪囊炎等 炎症疾病
感染：如结膜炎、角膜炎等 眼部感染
肿瘤：如泪腺肿瘤、泪囊肿 瘤等肿瘤疾病
创伤：如眼部外伤、手术创 伤等
泪器病的症状
泪器分泌异常：泪腺或泪道分泌过多或过少，导致眼部干涩、疼痛等症状。 泪器排出障碍：泪道狭窄、阻塞或闭锁，导致溢泪、眼部肿胀等症状。 泪器炎症：泪腺或泪道感染、炎症等，导致眼部红肿、疼痛、分泌物增多等症状。 泪器肿瘤：泪腺或泪道肿瘤，导致眼部肿胀、疼痛、眼球突出等症状。
眼睑及泪器病人的相关护理
使用抗生素眼药水
根据医嘱，按时滴用抗生素眼药水，以预防和治疗眼部感染。
避免揉眼
避免用手揉眼，以免将细菌带入眼部，引发感染。
出血或血肿处理
冷敷止血
对于轻度出血或血肿，可采用冷敷方法，收缩血管，减少 出血。
加压包扎
对于较严重的出血或血肿，需用绷带加压包扎，以减少出 血并促进血肿消退。
及时就医
若出血或血肿持续不减或加重，应及时就医，采取专业治 疗措施。
护理效果评估
定期评估护理效果，根据患者反馈和病情变化调整护理方案。
心理护理
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导，减轻其焦虑和 恐惧情绪。
05
CATALOGUE
护理措施实施及效果评价
保持局部清洁和卫生
1 2
每日清洁眼睑及泪器区域
使用温和的清洁剂和温水，避免使用刺激性化学 物质。
定期更换清洁用品
难、看病贵的问题。
03
生物医学工程技术
介绍了生物医学工程技术在眼睑及泪器疾病治疗中的应用，如组织工程
技术和基因编辑技术等，为疾病治疗提供了新的思路和方法。
提高眼睑及泪器疾病患者生活质量建议
加强健康教育
建议加强对眼睑及泪器疾病患者的健康教育，提高患者对疾病 的认知和自我管理能力，减少疾病复发和并发症的发生。
泪道阻塞
泪道狭窄或闭塞，阻碍泪液正常引流 ，导致溢泪。
发病原因及危险因素
炎症
眼部炎症如结膜炎、角膜炎等 可波及泪器，引发相关疾病。
先天因素
部分泪器疾病如先天性泪道闭 锁等与遗传因素有关。
感染
细菌、病毒等微生物感染是泪 器疾病的常见原因。
外伤
眼部外伤可能导致泪器结构损 伤，进而引发疾病。
根据医嘱，按时滴用抗生素眼药水，以预防和治疗眼部感染。
避免揉眼
避免用手揉眼，以免将细菌带入眼部，引发感染。
出血或血肿处理
冷敷止血
对于轻度出血或血肿，可采用冷敷方法，收缩血管，减少 出血。
加压包扎
对于较严重的出血或血肿，需用绷带加压包扎，以减少出 血并促进血肿消退。
及时就医
若出血或血肿持续不减或加重，应及时就医，采取专业治 疗措施。
护理效果评估
定期评估护理效果，根据患者反馈和病情变化调整护理方案。
心理护理
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导，减轻其焦虑和 恐惧情绪。
05
CATALOGUE
护理措施实施及效果评价
保持局部清洁和卫生
1 2
每日清洁眼睑及泪器区域
使用温和的清洁剂和温水，避免使用刺激性化学 物质。
定期更换清洁用品
难、看病贵的问题。
03
生物医学工程技术
介绍了生物医学工程技术在眼睑及泪器疾病治疗中的应用，如组织工程
技术和基因编辑技术等，为疾病治疗提供了新的思路和方法。
提高眼睑及泪器疾病患者生活质量建议
加强健康教育
建议加强对眼睑及泪器疾病患者的健康教育，提高患者对疾病 的认知和自我管理能力，减少疾病复发和并发症的发生。
泪道阻塞
泪道狭窄或闭塞，阻碍泪液正常引流 ，导致溢泪。
发病原因及危险因素
炎症
眼部炎症如结膜炎、角膜炎等 可波及泪器，引发相关疾病。
先天因素
部分泪器疾病如先天性泪道闭 锁等与遗传因素有关。
感染
细菌、病毒等微生物感染是泪 器疾病的常见原因。
外伤
眼部外伤可能导致泪器结构损 伤，进而引发疾病。
眼睑病、泪器病、眼表疾病分析
病因：面瘫、瘢痕、比例不协调、重度 昏迷 症状：轻度：结膜充血、干燥
重度：暴露性角膜炎、角膜溃疡 治疗：病因治疗、保护角膜、睑缘缝合
（四）上睑下垂
定义：提上睑肌或Muller肌功能不全或丧 失，或其他原因致上睑部分或全部不能 提起 病因与分型
先天性为先天发育畸形，多为双侧 后天性：麻痹性上睑下垂
交感神经性上睑下垂 肌源性上睑下垂 其它：外伤，眼睑本身的疾病
自行吸收、热敷、 手术摘除（剪除囊 壁）
（三）睑缘炎
定义：睑缘、睫毛毛囊以及腺体组织的慢 性或亚急性炎症
类别： • 鳞屑性 • 溃疡性 • 眦角性
病因
睑皮脂腺及睑板腺分泌旺盛，皮脂溢出多，合并轻度 感染 鳞屑性睑缘炎多可发现卵圆皮屑芽孢菌 溃疡性睑缘炎以金黄色葡萄球菌感染为主 眦部睑缘炎为摩一阿（Mo-rax-Axenfeld）双杆菌感染 引起 风沙、烟尘、热和化学因素等刺激，屈光不正、眼疲 劳、睡眠不足、全身抵抗力降低、营养不良、如维生 素B2的缺乏等都是引起三种类型睑缘炎的共同诱因
正常眼睑：
贴合眼球、睫毛正常、上下闭合、启闭自 如
泪点正常、抬举有力
（一）睑内翻
定义：睑内翻为一种睑缘内卷、部分和 全部睫毛倒向眼球刺激角膜的反常状态
病因和类型：
瘢痕性睑内翻：由睑结膜和睑板瘢痕 性收缩
弯曲所引起
痉挛性内翻：主要发生在下睑，眼轮 匝肌痉
年人
挛收缩所致，多见于老
睑内翻
临床表现：睑缘内卷，倒睫刺激角膜，可 造成角膜溃疡和角膜混浊
角化型化生，具有明确病因（化学伤、 眼类天疱疮等） 2、角膜缘干细胞缺乏-眼表功能异常是以 正常角膜上皮被结膜上皮侵犯和代替为 特征，无明确病因
眼表疾病治疗原则
广义的眼表重建： 1) 重建上皮、干细胞 2) 重建泪膜稳定性 3) 保护神经支配 4) 重建眼睑的解剖和功能
重度：暴露性角膜炎、角膜溃疡 治疗：病因治疗、保护角膜、睑缘缝合
（四）上睑下垂
定义：提上睑肌或Muller肌功能不全或丧 失，或其他原因致上睑部分或全部不能 提起 病因与分型
先天性为先天发育畸形，多为双侧 后天性：麻痹性上睑下垂
交感神经性上睑下垂 肌源性上睑下垂 其它：外伤，眼睑本身的疾病
自行吸收、热敷、 手术摘除（剪除囊 壁）
（三）睑缘炎
定义：睑缘、睫毛毛囊以及腺体组织的慢 性或亚急性炎症
类别： • 鳞屑性 • 溃疡性 • 眦角性
病因
睑皮脂腺及睑板腺分泌旺盛，皮脂溢出多，合并轻度 感染 鳞屑性睑缘炎多可发现卵圆皮屑芽孢菌 溃疡性睑缘炎以金黄色葡萄球菌感染为主 眦部睑缘炎为摩一阿（Mo-rax-Axenfeld）双杆菌感染 引起 风沙、烟尘、热和化学因素等刺激，屈光不正、眼疲 劳、睡眠不足、全身抵抗力降低、营养不良、如维生 素B2的缺乏等都是引起三种类型睑缘炎的共同诱因
正常眼睑：
贴合眼球、睫毛正常、上下闭合、启闭自 如
泪点正常、抬举有力
（一）睑内翻
定义：睑内翻为一种睑缘内卷、部分和 全部睫毛倒向眼球刺激角膜的反常状态
病因和类型：
瘢痕性睑内翻：由睑结膜和睑板瘢痕 性收缩
弯曲所引起
痉挛性内翻：主要发生在下睑，眼轮 匝肌痉
年人
挛收缩所致，多见于老
睑内翻
临床表现：睑缘内卷，倒睫刺激角膜，可 造成角膜溃疡和角膜混浊
角化型化生，具有明确病因（化学伤、 眼类天疱疮等） 2、角膜缘干细胞缺乏-眼表功能异常是以 正常角膜上皮被结膜上皮侵犯和代替为 特征，无明确病因
眼表疾病治疗原则
广义的眼表重建： 1) 重建上皮、干细胞 2) 重建泪膜稳定性 3) 保护神经支配 4) 重建眼睑的解剖和功能
第五章泪器病
治疗
• 控制病因:全身用抗பைடு நூலகம்素和抗病毒药. • 有脓肿形成时可以切开排脓.
二、泪腺肿瘤 1、多形性腺瘤:又称混合瘤.
2、泪腺囊样腺癌:泪腺最常见的恶性肿瘤.
3、泪腺脱垂.
第三节 泪液排出系统疾病
• 一.泪道阻塞或狭窄 • 病因 1.眼睑及泪小点位置异常,泪小点不能接触泪
湖 2.泪小点异常,包括泪小点狭窄闭塞或缺如. 3.泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄. 4.鼻阻塞
• 药物治疗:主要是滴眼液缓解症状和预防性 治疗.
• 手术治疗:是解决问题的根本:鼻腔泪囊吻合 术.泪囊摘除术.
• 激光治疗:术后反应轻可以多次激光.易复发.
三、急性泪囊炎
• 大多在慢性泪囊炎的基础上发作的. • 临床表现: 1.有慢性泪囊炎病史. 2.泪囊部红肿,发热和疼痛,并可蔓延至眼睑及
颜面部. 3.泪囊部脓肿可溃破形成泪囊瘘道.
• 治疗 1.早期可以局部热敷. 2.局部和全身使用抗生素. 3.炎症期忌泪道探通和冲洗. 4.有脓肿则切开排脓. 5.泪囊摘除术(注意不可行鼻腔泪囊吻合术)
• 四、泪腺肿瘤 1、乳头状瘤 2、鳞状细胞癌
第一节 概 述
• 泪器分为泪液分泌部和泪液排出部 • 分泌部:泪腺,副泪腺,结膜杯状细胞等. • 排出部:泪小点,泪总管,泪囊,鼻泪管. • 泪溢和流泪:排出受阻时称泪溢,泪液分泌过
多称流泪 • 所示解剖示意图
第二节 泪液分泌系统疾病
一、泪腺炎 1.急性泪腺炎 ★病因:细菌和病毒感染 ★临床表现: • 眶外上方局部肿胀,疼痛. • 上睑水肿呈S形变形. • 耳前淋巴结肿大. • 局部可触及包块.
泪道阻塞或狭窄常用检查方法
• 1.染料试验) • 2.泪道冲洗术 • 3.泪道控通术 • 4.X线碘油造影
医学知识之泪器疾病
泪器疾病泪器疾病泪道狭窄或阻塞【诊断】１．下泪小点开口模糊不清，或被异物阻塞。
２．从泪小点入针进行冲洗，针碰不到骨壁，或虽碰到骨壁，但冲洗液从上或下泪点返流，如无水入咽喉为全阻塞，如少许水入咽喉为狭窄。
【治疗】１．如泪小点被异物阻塞，则先清洗或泪小点扩张后冲洗。
２．如泪小点或鼻泪管阻塞，则先用冲洗针进入泪道冲洗，如无效则用泪道探针探通。
３．探通无效，可用穿线插管，也可用结膜泪囊吻合术或切除狭窄段重新吻合。
急性泪囊炎【诊断】１．急性起病，起病前常有慢性泪囊炎史。
２．泪囊区红肿热痛，局部渐渐隆起形成脓肿，穿破皮肤排脓。
３．可伴有耳前淋巴结肿大、压痛、发热、畏寒与头痛。
【治疗】１．早期局部热敷、理疗，全身应用大量抗生素。
２．如局部出现波动感，则切开排脓放入引流条。
３．如急性炎症反复出现，瘘管长期不愈，在急性炎症消退后，可酌情行泪囊摘除术或泪囊鼻腔吻合术加瘘管切除术。
慢性泪囊炎【诊断】１．长期流泪伴有鼻侧结膜粘性或脓性分泌物积聚。
２．压迫泪囊区有粘性或脓性分泌物从上下泪点溢出。
３．泪道冲洗有粘性或脓性分泌物溢出，无水到咽喉。
【治疗】１．冲洗与点抗生素眼药水仅作为减轻症状或术前准备，彻底治疗必须手术。
２．年龄大于60岁或伴有高血压、糖尿病、出血性疾病患者则做泪囊摘除术。
３．身体状况较好、鼻腔检查鼻粘膜无萎缩者可作泪囊鼻腔吻合术。
４．如冲洗时粘性或脓性分泌物很少，则应先作泪囊碘油造影，了解泪囊大小，如泪囊小于4 3mm，则不能吻合。
新生儿泪囊炎【诊断】同慢性泪囊炎。
出生不久即发现患眼有溢泪，以后内眦角出现脓性分泌物。
【治疗】１．先用抗生素眼药水滴眼，每日作多次泪囊区按摩，连续治疗２～３个月。
２．也可用泪道加压冲洗。
３．如上述方法无效，将泪囊区脓液排尽后，用泪道探针或泪道冲洗针头探通。
急性泪腺炎【诊断】１．急性起病，可单眼或双眼。
２．眶外上侧皮肤红肿痛，局部可触及肿胀泪腺，伴有压痛。
严重者颞上侧球结膜可充血、水肿，眼球轻度突出。
泪器病
第一节概述泪器在结构和功能上可分为泪液分泌部和泪液排出部。
泪液分泌部包括泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞等外分泌腺。
泪腺为反射性分泌腺，其在受到外界刺激（如角膜异物、化学物质刺激等）或感情激动时分泌大量增加，起到冲洗和稀释刺激物的作用。
副泪腺为基础分泌腺，其分泌的泪液量很少，是在正常情况下减少眼睑和眼球间摩擦及湿润角膜、结膜的基本泪液。
结膜杯状细胞分泌粘蛋白，有助保持眼表润滑。
杯状细胞被破坏后，即使泪腺分泌正常，也会引起角膜干燥。
此外，睑板腺和睑缘皮脂腺分泌的脂质也参与泪膜组成。
泪液排出部（泪道）包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管，其主要功能是引流泪液入鼻腔。
正常情况下，泪腺产生的泪液除了通过蒸发消失外，一部分泪液依赖于眼轮匝肌的“泪液泵”作用，通过泪道排出。
眼睑打开时，眼轮匝肌松弛，泪小管和泪囊因自身弹性扩张，腔内形成负压，积聚在泪湖的泪液通过开放的泪小点被吸入泪小管和泪囊。
泪小管毛细作用也有助于泪液进入泪小管。
在眼睑闭合时，泪小点暂时封闭，眼轮匝肌收缩，挤压泪小管和泪囊，迫使泪囊中的泪液通过鼻泪管排入鼻腔。
流眼泪是泪器病的主要症状之一，其原因有二，一是排出受阻，泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外，称为泪溢;二是泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑外，称为流泪。
临床上区分是由于泪道阻塞引起的泪溢还是因眼表疾病刺激引起的流泪十分重要。
鼻泪管阻塞常可引起泪囊继发感染，形成慢性泪囊炎。
作为常见的泪道感染性疾病，慢性泪囊炎对眼是一个潜在威胁。
此外，泪液基础分泌不足，是引起眼表疾病的重要因素之一。
泪腺疾病相对少见，主要为炎症及肿瘤。
第二节泪液分泌系统疾病泪液分泌系统疾病主要包括泪腺炎和泪腺肿瘤。
一、泪腺炎1. 急性泪腺炎（acute dacryoadenitis）临床上较少见，一般单侧发病，主要见于儿童，常并发于麻疹、流行性腮腺炎和流行性感冒。
【病因】多为细菌、病毒感染所致，以金黄色葡萄球菌或淋病双球菌常见，感染途径可为眼睑、结膜、眼眶或面部化脓性炎症直接扩散，远处化脓性病灶转移，或来源于全身感染。
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泪器 病
眼科 廖小雪
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第一节 概述
一、泪器可分为泪液分泌部、泪液排出部。
1.泪液分泌部：包括泪腺、副泪腺、结膜环杯状
细胞等外分泌腺。
泪腺：反射性分泌腺（冲洗和稀释刺激物的作用） 副泪腺：基础分泌腺（湿润角膜、结膜）
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第一节 概述
2.泪液排出部：包括上下泪小点、上下泪小管、泪总
管、泪囊和鼻泪管。 功能：引流泪液入鼻腔
道探通针探通。
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第二节 泪液排出系统疾病
4. 睑外翻、泪点位置异常 睑外翻矫正术或（
和）眼睑水平缩短术。
5.泪道阻塞 泪道硅管留置治疗 6.鼻泪管狭窄 泪囊鼻腔吻合术
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第二节 泪液排出系统疾病
二、慢性泪囊炎 最常见的泪囊病 病因
1多继发于鼻泪管狭窄或阻塞 2在很多成年患者中泪道阻塞的病因不明 3与年龄有关
• 1细菌、病毒感染 • 2由周围组织炎症扩散而来 • 3全身感染：流行性腮腺炎、麻疹等
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第三节 泪液分泌系统疾病
• 临床表现
• 1眶外上方肿胀、疼痛；上睑水肿下垂呈“S"形 • 2耳前淋巴结肿大，可扪及包块并有压痛 • 3泪腺组织充血肿大 • 4也可形成脓肿
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第三节 泪液分泌系统疾病
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第二节 泪液排出系统疾病
1.婴儿泪溢：鼻泪管下端没有完成“管道化”，或
留有膜状物阻塞；可单眼或双眼发病，泪囊若有 继发感染，可形成新生儿泪囊炎。
2.成人泪溢：多为功能性泪溢多见于中老年人，
眼轮轧机松弛，泪液泵作用减弱或消失，泪液排 出障碍
3器质性泪溢：上述列举的泪道阻塞或狭窄原因引
起的
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• 1发病缓慢，表现为眼眶外上方相对固定包块 • 2触诊时，局部可扪及实质性包块，无压痛 • 3CT扫描图示 • 4与恶性混合瘤鉴别诊断
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第三节 泪液分泌系统疾病
• 治疗
• 手术切除
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第三节 泪液分泌系统疾病
• （二）泪腺腺样囊性癌 • 临床表现
• 1病程短 • 2有明显疼痛、复试、视力障碍 • 3CT图示 • 4本病预后较差
膨胀性缓慢生长 泪溢泪道阻塞 乳头状瘤
生长迅速
鳞状细胞 癌
MRI
CT实质性肿块、边界
清、无骨质破坏
CT泪囊区肿块、边界不
清、骨质破坏明显
手术摘除肿瘤及泪囊
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第三节 泪液分泌系统疾病
泪液分泌系统疾病：包括泪腺炎、泪腺肿瘤 一泪腺炎
分为急性泪腺炎、慢性泪腺炎
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第三节 泪液分泌系统疾病
• 急性泪腺炎 • 病因：
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第二节 泪液排出系统疾病
检查方法：
1.染料试验 2.泪道冲洗术 3.泪道探通术 4.X线碘油造影
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染料试验
泪总管阻 塞
泪道冲 洗术
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第二节 泪液排出系统疾病
治疗 1.婴幼儿泪道阻塞或狭窄 保守治疗、若保守治疗
无效，半岁以后可考虑泪道探通术。
2.功能性泪溢 可用硫酸辛及肾上腺素溶液点眼。 3.泪小点狭窄、闭塞或缺如 可用泪点扩张器或泪
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第二节 泪液排出系统疾病
一、泪道阻塞或狭窄 部位泪道起始部、鼻泪管下端 病因：
1.眼睑及泪点位置异常 2.泪点异常，泪液不能进入泪道 3.泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄 4.其他原因，如鼻阻塞等
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第二节 泪液排出系统疾病
临床表现
主要症为泪溢。泪溢可造成不适感，并带领美容 上的缺陷。长期泪液浸渍，可引起慢性刺激性结 膜炎、下睑和面颊部湿疹性皮炎。病人不断擦试 眼泪，长期作用可使下睑松弛和外翻，从而加重 泪溢症状。
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第二节 泪液排出系统疾病
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第二节 泪液排出系统疾病
治疗
1.早期可行局部热敷，全身和局部使用足量抗生素 2.炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗 3.脓肿形成，切开排脓，放置橡皮引流条，待伤口 愈合，炎症完全消退后，按慢性泪囊炎处理。
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第三节 泪液排出系统疾病
第三小节 泪囊肿瘤
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第三节 泪液分泌系统疾病
• 治疗 针对病因或原发病治疗
• 1炎性假瘤、肉瘤样病等可局部或全身用糖皮质激 素
• 2对Sjogren综合征可行免疫抑制和抗炎等治疗，辅 以人工泪液滴眼
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人工泪液滴眼
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第三节 泪液分泌系统疾病
• 二 泪腺肿瘤 • （一）多形性腺瘤又称泪腺混合瘤 • 临床表现
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第二节 泪液排出系统疾病
手术治疗 1激光泪道梭通术
2泪囊鼻腔吻合术 3泪囊摘除术
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第二节 泪液排出系统疾病
三、急性泪囊炎 大多在慢性泪囊炎基础上发生
病因:致病菌
金黄色葡萄球菌
溶血精性品链文档球菌
流行性感冒嗜血杆菌
第二节 泪液排出系统疾病
临床表现
1.患眼充血、流泪，有脓性分泌物。 2.泪囊区皮肤红肿、坚硬、疼痛、压痛明显。 3.炎症可引起蜂窝组织炎 4.数日后泪囊区或炎症减轻或形成泪囊瘘管
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第二节 泪液排出系统疾病
临床表现
1主要症状：泪溢、眼分泌物
2专科检查：结膜充血、指压泪囊区有分泌物 自泪小点流出
3可形成泪囊黏液囊肿
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第二节 泪液排出系统疾病
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第二节 泪液排出系统疾病
• 药物治疗 • 1挤出泪囊分泌物，每日四次滴抗生素眼药
水 • 2在泪道冲洗液中加入抗生素眼药水
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第三节 泪液分泌系统疾病
• 治疗
• 手术清除肿瘤，术后配合放射治疗
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第三节 泪液分泌系统疾病
（三）多形性腺癌
• 临床表现
• 1肿瘤生长快、病程短 • 21/3左右患者有疼痛 • 3CT图示 • 治疗 • 局部扩大切除或眶内容 • 物剜除术后分泌系统疾病
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泪液泵
• 睁眼（眼轮轧肌松弛）→腔内形成负压→泪液→ （吸入）泪小管、泪囊→闭眼时→眼轮轧机收缩 →泪囊中的泪液→鼻泪管→鼻腔
•
→
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第一节 概述
• 二、 泪器病的主要症状 流泪
• 原因： • 1是排出受阻，泪液不能流入 • 鼻腔而流出眼睑之外，称为泪溢
2是泪液分泌增多，排出系统来 不及排走而流出眼睑外，称为流泪
• 治疗
• 1细菌、病毒感染，全身应用抗生素或抗病毒药物 • 2局部热敷 • 3脓肿形成时，切开引流
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第三节 泪液分泌系统疾病
• 慢性泪腺炎
• 病因以免疫反应为主，多为眼眶疾病的一部分
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第三节 泪液分泌系统疾病
• 临床表现 泪腺肿大，无压痛，可伴有上睑下
垂，在外上眶缘下可触及包块，多无压痛，可有 复视
眼科 廖小雪
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第一节 概述
一、泪器可分为泪液分泌部、泪液排出部。
1.泪液分泌部：包括泪腺、副泪腺、结膜环杯状
细胞等外分泌腺。
泪腺：反射性分泌腺（冲洗和稀释刺激物的作用） 副泪腺：基础分泌腺（湿润角膜、结膜）
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第一节 概述
2.泪液排出部：包括上下泪小点、上下泪小管、泪总
管、泪囊和鼻泪管。 功能：引流泪液入鼻腔
道探通针探通。
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第二节 泪液排出系统疾病
4. 睑外翻、泪点位置异常 睑外翻矫正术或（
和）眼睑水平缩短术。
5.泪道阻塞 泪道硅管留置治疗 6.鼻泪管狭窄 泪囊鼻腔吻合术
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第二节 泪液排出系统疾病
二、慢性泪囊炎 最常见的泪囊病 病因
1多继发于鼻泪管狭窄或阻塞 2在很多成年患者中泪道阻塞的病因不明 3与年龄有关
• 1细菌、病毒感染 • 2由周围组织炎症扩散而来 • 3全身感染：流行性腮腺炎、麻疹等
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第三节 泪液分泌系统疾病
• 临床表现
• 1眶外上方肿胀、疼痛；上睑水肿下垂呈“S"形 • 2耳前淋巴结肿大，可扪及包块并有压痛 • 3泪腺组织充血肿大 • 4也可形成脓肿
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第三节 泪液分泌系统疾病
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第二节 泪液排出系统疾病
1.婴儿泪溢：鼻泪管下端没有完成“管道化”，或
留有膜状物阻塞；可单眼或双眼发病，泪囊若有 继发感染，可形成新生儿泪囊炎。
2.成人泪溢：多为功能性泪溢多见于中老年人，
眼轮轧机松弛，泪液泵作用减弱或消失，泪液排 出障碍
3器质性泪溢：上述列举的泪道阻塞或狭窄原因引
起的
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• 1发病缓慢，表现为眼眶外上方相对固定包块 • 2触诊时，局部可扪及实质性包块，无压痛 • 3CT扫描图示 • 4与恶性混合瘤鉴别诊断
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第三节 泪液分泌系统疾病
• 治疗
• 手术切除
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第三节 泪液分泌系统疾病
• （二）泪腺腺样囊性癌 • 临床表现
• 1病程短 • 2有明显疼痛、复试、视力障碍 • 3CT图示 • 4本病预后较差
膨胀性缓慢生长 泪溢泪道阻塞 乳头状瘤
生长迅速
鳞状细胞 癌
MRI
CT实质性肿块、边界
清、无骨质破坏
CT泪囊区肿块、边界不
清、骨质破坏明显
手术摘除肿瘤及泪囊
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第三节 泪液分泌系统疾病
泪液分泌系统疾病：包括泪腺炎、泪腺肿瘤 一泪腺炎
分为急性泪腺炎、慢性泪腺炎
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第三节 泪液分泌系统疾病
• 急性泪腺炎 • 病因：
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第二节 泪液排出系统疾病
检查方法：
1.染料试验 2.泪道冲洗术 3.泪道探通术 4.X线碘油造影
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染料试验
泪总管阻 塞
泪道冲 洗术
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第二节 泪液排出系统疾病
治疗 1.婴幼儿泪道阻塞或狭窄 保守治疗、若保守治疗
无效，半岁以后可考虑泪道探通术。
2.功能性泪溢 可用硫酸辛及肾上腺素溶液点眼。 3.泪小点狭窄、闭塞或缺如 可用泪点扩张器或泪
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第二节 泪液排出系统疾病
一、泪道阻塞或狭窄 部位泪道起始部、鼻泪管下端 病因：
1.眼睑及泪点位置异常 2.泪点异常，泪液不能进入泪道 3.泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄 4.其他原因，如鼻阻塞等
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第二节 泪液排出系统疾病
临床表现
主要症为泪溢。泪溢可造成不适感，并带领美容 上的缺陷。长期泪液浸渍，可引起慢性刺激性结 膜炎、下睑和面颊部湿疹性皮炎。病人不断擦试 眼泪，长期作用可使下睑松弛和外翻，从而加重 泪溢症状。
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第二节 泪液排出系统疾病
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第二节 泪液排出系统疾病
治疗
1.早期可行局部热敷，全身和局部使用足量抗生素 2.炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗 3.脓肿形成，切开排脓，放置橡皮引流条，待伤口 愈合，炎症完全消退后，按慢性泪囊炎处理。
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第三节 泪液排出系统疾病
第三小节 泪囊肿瘤
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第三节 泪液分泌系统疾病
• 治疗 针对病因或原发病治疗
• 1炎性假瘤、肉瘤样病等可局部或全身用糖皮质激 素
• 2对Sjogren综合征可行免疫抑制和抗炎等治疗，辅 以人工泪液滴眼
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人工泪液滴眼
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第三节 泪液分泌系统疾病
• 二 泪腺肿瘤 • （一）多形性腺瘤又称泪腺混合瘤 • 临床表现
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第二节 泪液排出系统疾病
手术治疗 1激光泪道梭通术
2泪囊鼻腔吻合术 3泪囊摘除术
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三、急性泪囊炎 大多在慢性泪囊炎基础上发生
病因:致病菌
金黄色葡萄球菌
溶血精性品链文档球菌
流行性感冒嗜血杆菌
第二节 泪液排出系统疾病
临床表现
1.患眼充血、流泪，有脓性分泌物。 2.泪囊区皮肤红肿、坚硬、疼痛、压痛明显。 3.炎症可引起蜂窝组织炎 4.数日后泪囊区或炎症减轻或形成泪囊瘘管
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第二节 泪液排出系统疾病
临床表现
1主要症状：泪溢、眼分泌物
2专科检查：结膜充血、指压泪囊区有分泌物 自泪小点流出
3可形成泪囊黏液囊肿
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• 药物治疗 • 1挤出泪囊分泌物，每日四次滴抗生素眼药
水 • 2在泪道冲洗液中加入抗生素眼药水
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第三节 泪液分泌系统疾病
• 治疗
• 手术清除肿瘤，术后配合放射治疗
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（三）多形性腺癌
• 临床表现
• 1肿瘤生长快、病程短 • 21/3左右患者有疼痛 • 3CT图示 • 治疗 • 局部扩大切除或眶内容 • 物剜除术后分泌系统疾病
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泪液泵
• 睁眼（眼轮轧肌松弛）→腔内形成负压→泪液→ （吸入）泪小管、泪囊→闭眼时→眼轮轧机收缩 →泪囊中的泪液→鼻泪管→鼻腔
•
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第一节 概述
• 二、 泪器病的主要症状 流泪
• 原因： • 1是排出受阻，泪液不能流入 • 鼻腔而流出眼睑之外，称为泪溢
2是泪液分泌增多，排出系统来 不及排走而流出眼睑外，称为流泪
• 治疗
• 1细菌、病毒感染，全身应用抗生素或抗病毒药物 • 2局部热敷 • 3脓肿形成时，切开引流
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第三节 泪液分泌系统疾病
• 慢性泪腺炎
• 病因以免疫反应为主，多为眼眶疾病的一部分
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第三节 泪液分泌系统疾病
• 临床表现 泪腺肿大，无压痛，可伴有上睑下
垂，在外上眶缘下可触及包块，多无压痛，可有 复视