泪器病 泪道疾病PPT课件
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《泪器疾病》ppt课件
一旦脓肿构成，应切开排脓，放置引流条，炎症 衰退后按慢性泪囊炎处置。
三、新生儿泪囊炎
新生儿泪囊炎〔neonatal dacrocystitis〕 亦称先天性泪囊炎。多因鼻泪管下端发育不完全 或留有膜状阻塞所致。
单眼或双眼发病，假设继发感染，压迫泪囊 区有黏液脓性分泌物自泪小点溢出。
部分滴用抗生素眼液控制感染，每日向下按摩泪 囊区。多数患儿可自愈。 无效者，可思索加压冲洗泪道或行泪道探通术。
治疗
1．药物治疗 用生理盐水冲洗泪道或挤压排空泪囊后，注入
抗生素药液或抗生素眼液点眼。 药物治疗只能暂时缓解病症。
2．手术治疗
关键是开通阻塞的鼻泪管。 常用术式是泪囊鼻腔吻合术。 对因各种缘由不能行吻合术者，可思索行泪 囊摘除术。
二、急性泪囊炎
急性泪囊炎〔acute dacrocystitis〕大多在 慢性泪囊炎的根底上发生，与侵入细菌毒力强大 或机体抵抗力降低有关。也可以无泪溢史而忽然 发作。
常见的致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链 球菌。
患眼充血、流泪，有脓性分泌物； 泪囊区皮肤红肿、疼痛、压痛； 炎症可蔓延到眼睑和鼻根部，严重时可出现畏寒、 发热等全身病症； 数日后炎症局限构成脓肿，破溃后病症减轻，部 分病人构成泪囊瘘管，经久不愈。
早期部分热敷，全身和部分运用抗生素。炎症期 切忌泪道冲洗或泪道探通。
发病缓慢，相对固定的本质性无压痛包块，眼球 假设受压那么向内下方移位。 CT扫描示：肿瘤的大小及泪腺窝骨质侵蚀。 在高龄患者，应留意与恶性混合瘤相鉴别。
手术切除
泪腺囊样腺癌
• 是泪腺最常见的恶性肿瘤。好发于30～40岁的女 性，病程短。
明显疼痛，眼球向前下方突出，运动妨碍，常有 复视和视力妨碍。 X线平片或CT扫描显示骨质破坏。 预后较差。
三、新生儿泪囊炎
新生儿泪囊炎〔neonatal dacrocystitis〕 亦称先天性泪囊炎。多因鼻泪管下端发育不完全 或留有膜状阻塞所致。
单眼或双眼发病，假设继发感染，压迫泪囊 区有黏液脓性分泌物自泪小点溢出。
部分滴用抗生素眼液控制感染，每日向下按摩泪 囊区。多数患儿可自愈。 无效者，可思索加压冲洗泪道或行泪道探通术。
治疗
1．药物治疗 用生理盐水冲洗泪道或挤压排空泪囊后，注入
抗生素药液或抗生素眼液点眼。 药物治疗只能暂时缓解病症。
2．手术治疗
关键是开通阻塞的鼻泪管。 常用术式是泪囊鼻腔吻合术。 对因各种缘由不能行吻合术者，可思索行泪 囊摘除术。
二、急性泪囊炎
急性泪囊炎〔acute dacrocystitis〕大多在 慢性泪囊炎的根底上发生，与侵入细菌毒力强大 或机体抵抗力降低有关。也可以无泪溢史而忽然 发作。
常见的致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链 球菌。
患眼充血、流泪，有脓性分泌物； 泪囊区皮肤红肿、疼痛、压痛； 炎症可蔓延到眼睑和鼻根部，严重时可出现畏寒、 发热等全身病症； 数日后炎症局限构成脓肿，破溃后病症减轻，部 分病人构成泪囊瘘管，经久不愈。
早期部分热敷，全身和部分运用抗生素。炎症期 切忌泪道冲洗或泪道探通。
发病缓慢，相对固定的本质性无压痛包块，眼球 假设受压那么向内下方移位。 CT扫描示：肿瘤的大小及泪腺窝骨质侵蚀。 在高龄患者，应留意与恶性混合瘤相鉴别。
手术切除
泪腺囊样腺癌
• 是泪腺最常见的恶性肿瘤。好发于30～40岁的女 性，病程短。
明显疼痛，眼球向前下方突出，运动妨碍，常有 复视和视力妨碍。 X线平片或CT扫描显示骨质破坏。 预后较差。
眼睑及泪器病PPT
详细描述
眼睑痉挛是指眼睑不自主地抽搐或痉挛，导致眼部不适和影响外观。综合治疗眼睑痉挛 的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。药物治疗包括抗癫痫药物、镇静剂等； 物理治疗包括按摩、热敷等；手术治疗包括眼轮匝肌切除术等。通过综合治疗，缓解眼
睑痉挛症状，提高患者生活质量。
THANK YOU
感谢观看
抗炎药物
用于减轻眼部炎症反应，如红 肿、疼痛等症状。
抗过敏药物
用于缓解眼部过敏症状，如瘙 痒、红肿等。
人工泪液
用于改善干眼症状，缓解眼部 干燥不适。
手术治疗
眼睑手术
如眼睑内翻矫正术、眼睑外翻 矫正术等，用于修复眼睑异常
引起的疾病。
泪器手术
如泪囊摘除术、泪道疏通术等 ，用于治疗泪器异常引起的疾 病。
病变。
影像学检查
通过超声、CT等影像学 检查，观察眼睑及泪器 的内部结构，有助于诊
断。
鉴别诊断
01
02
03
感染性眼病
如结膜炎、角膜炎等，有 明显的眼部炎症表现，需 要与眼睑及泪器病进行鉴 别。
肿瘤性病变
眼睑及泪器部位的肿瘤性 病变，如良恶性肿瘤等， 需要与眼睑及泪器病进行 鉴别。
其他疾病
如眼肌痉挛、干眼症等， 也需要与眼睑及泪器病进 行鉴别。
诊断标准与流程
诊断标准
根据患者的病史、眼部检查、实验室检查和影像学检查结果，综合分析，做出诊 断。
诊断流程
先进行病史采集和眼部检查，根据需要进行实验室和影像学检查，最后综合各项 检查结果，做出诊断。
03
眼睑及泪器病的治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗生素滴眼液
用于治疗眼部感染，如结膜炎 、角膜炎等。
眼睑痉挛是指眼睑不自主地抽搐或痉挛，导致眼部不适和影响外观。综合治疗眼睑痉挛 的方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗等。药物治疗包括抗癫痫药物、镇静剂等； 物理治疗包括按摩、热敷等；手术治疗包括眼轮匝肌切除术等。通过综合治疗，缓解眼
睑痉挛症状，提高患者生活质量。
THANK YOU
感谢观看
抗炎药物
用于减轻眼部炎症反应，如红 肿、疼痛等症状。
抗过敏药物
用于缓解眼部过敏症状，如瘙 痒、红肿等。
人工泪液
用于改善干眼症状，缓解眼部 干燥不适。
手术治疗
眼睑手术
如眼睑内翻矫正术、眼睑外翻 矫正术等，用于修复眼睑异常
引起的疾病。
泪器手术
如泪囊摘除术、泪道疏通术等 ，用于治疗泪器异常引起的疾 病。
病变。
影像学检查
通过超声、CT等影像学 检查，观察眼睑及泪器 的内部结构，有助于诊
断。
鉴别诊断
01
02
03
感染性眼病
如结膜炎、角膜炎等，有 明显的眼部炎症表现，需 要与眼睑及泪器病进行鉴 别。
肿瘤性病变
眼睑及泪器部位的肿瘤性 病变，如良恶性肿瘤等， 需要与眼睑及泪器病进行 鉴别。
其他疾病
如眼肌痉挛、干眼症等， 也需要与眼睑及泪器病进 行鉴别。
诊断标准与流程
诊断标准
根据患者的病史、眼部检查、实验室检查和影像学检查结果，综合分析，做出诊 断。
诊断流程
先进行病史采集和眼部检查，根据需要进行实验室和影像学检查，最后综合各项 检查结果，做出诊断。
03
眼睑及泪器病的治疗
药物治疗
01
02
03
04
抗生素滴眼液
用于治疗眼部感染，如结膜炎 、角膜炎等。
泪道疾病ppt课件
8
泪腺肿瘤
５０％为炎性假瘤或淋巴样瘤 ，５０％为上皮源性肿瘤 多形性腺瘤（泪腺混合瘤）占５０％ 泪腺囊样性腺瘤20~25％
Ⅱ Ⅰ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅴ
9
其他的泪液分泌异常：
无泪：泪液缺乏所致 泪液分泌过多：周围感觉型（神经末梢刺激）、视网膜
型（光刺激）、中枢型（精神创伤）、泪腺细胞型(泪腺 神经） 鳄鱼泪：进食时泪溢，先天性或后天性，后天性多见于 面神经麻痹 血泪：少见，可能泪囊肿瘤存在
尿病、心脏病等） （6）严重的泪道发育畸形
27
鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术
28
泪小管断裂吻合术 泪小管断裂吻合术
29
泪道病日常注意事项
• （1）注意个人卫生，不要随便用脏手揉眼。 • （2）脸盆毛巾要个人专用； • （3）饮食，以清淡为主多吃胡萝卜、多喝水； • （4）大风天气外出应注意护眼，如有眼泪溢出，
16
17
泪小管炎 泪小管的慢性炎症，多由沙眼衣原体、放
线菌、白色念球菌或曲霉菌感染引起。常 继发于眼部化脓性结膜炎 临床表现 治疗：冲洗、泪小管切开眼病的患者常常有溢泪，流脓等 症状，同时作为潜在感染灶，可能造成角 膜溃疡并影响内眼手术的实施。
• 泪道阻塞的病人长期流泪，不仅影响视力 也有碍美容，合并有慢性泪囊炎的患者伴 有眼角流脓，这种病人的泪囊内有大量的 细菌滋生对眼睛是极大的潜在的威胁。
要用干净的手帕或纱布。 • （5）避免传染沙眼，结膜炎等一旦得出了沙眼，
或结膜炎，要及时点眼药水并坚持用一段时间。 • （6）泪囊炎时每次点眼前先挤压泪囊排出脓液后
再点眼液
30
31
5
流泪、泪溢
产生的泪液过多流出眼睑造成流泪 泪道排出障碍（如炎症、阻塞等），使泪液不能
泪腺肿瘤
５０％为炎性假瘤或淋巴样瘤 ，５０％为上皮源性肿瘤 多形性腺瘤（泪腺混合瘤）占５０％ 泪腺囊样性腺瘤20~25％
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Ⅲ
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Ⅴ
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其他的泪液分泌异常：
无泪：泪液缺乏所致 泪液分泌过多：周围感觉型（神经末梢刺激）、视网膜
型（光刺激）、中枢型（精神创伤）、泪腺细胞型(泪腺 神经） 鳄鱼泪：进食时泪溢，先天性或后天性，后天性多见于 面神经麻痹 血泪：少见，可能泪囊肿瘤存在
尿病、心脏病等） （6）严重的泪道发育畸形
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鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术
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泪小管断裂吻合术 泪小管断裂吻合术
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泪道病日常注意事项
• （1）注意个人卫生，不要随便用脏手揉眼。 • （2）脸盆毛巾要个人专用； • （3）饮食，以清淡为主多吃胡萝卜、多喝水； • （4）大风天气外出应注意护眼，如有眼泪溢出，
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泪小管炎 泪小管的慢性炎症，多由沙眼衣原体、放
线菌、白色念球菌或曲霉菌感染引起。常 继发于眼部化脓性结膜炎 临床表现 治疗：冲洗、泪小管切开眼病的患者常常有溢泪，流脓等 症状，同时作为潜在感染灶，可能造成角 膜溃疡并影响内眼手术的实施。
• 泪道阻塞的病人长期流泪，不仅影响视力 也有碍美容，合并有慢性泪囊炎的患者伴 有眼角流脓，这种病人的泪囊内有大量的 细菌滋生对眼睛是极大的潜在的威胁。
要用干净的手帕或纱布。 • （5）避免传染沙眼，结膜炎等一旦得出了沙眼，
或结膜炎，要及时点眼药水并坚持用一段时间。 • （6）泪囊炎时每次点眼前先挤压泪囊排出脓液后
再点眼液
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流泪、泪溢
产生的泪液过多流出眼睑造成流泪 泪道排出障碍（如炎症、阻塞等），使泪液不能
《泪道疾病及治疗》课件
泪道炎症的常见原因包括感染 、过敏、化学物质刺激等。
泪道炎症的症状包括眼部红肿 、疼痛、流泪、溢泪等，严重 时可能导致在泪道的肿瘤 ，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
泪道肿瘤的常见症状包括流泪、 溢泪、眼部疼痛、视力下降等。
不同类型的泪道肿瘤可能有不同 的症状，治疗方法也不同，需根
询问患者的生活习惯 、工作环境等，以帮 助判断病因。
了解患者是否有眼部 外伤、手术等既往史 ，以及是否有家族遗 传史等。
眼科检查
检查眼球是否有红肿、疼痛、充血等 症状。
检查角膜是否有损伤或感染等病变。
检查泪腺是否正常，泪点是否通畅， 是否有泪囊炎等病变。
影像学检查
B超检查
通过高频超声探头检查泪腺、泪 囊和眼睑等部位，了解病变的性
泪囊
位于眼睑内侧的泪骨上，长约 12mm，宽约3mm，是泪液的 储存器官。
鼻泪管
连接泪囊和鼻腔的管道，长约 18mm，开口于下鼻道。
泪道系统的功能
01
02
03
分泌和排泄泪液
泪液通过泪腺分泌后，经 过泪道系统排入鼻腔，起 到润滑眼球、清洁眼球表 面异物的作用。
调节眼压
泪道系统与眼压有一定的 关系，通过泪液的排出可 以起到一定的眼压调节作 用。
抗过敏治疗
对于泪道过敏性疾病，如过敏性 鼻炎等，使用抗过敏药物进行治
疗。
手术治疗
泪道探通术
通过探通泪道，清除阻塞物，恢复泪道通畅。
泪囊摘除术
对于严重泪囊炎或泪囊肿瘤等疾病，进行泪囊摘 除手术。
激光泪道成形术
利用激光技术，对泪道进行成形，消除阻塞，恢 复泪道通畅。
其他治疗方法
泪道栓塞术
通过栓塞泪道，减少泪液流出，缓解症状。
泪器病诊断与治疗PPT
定期进行眼部检 查，及时发现问 题
遵医嘱使用药物， 避免自行停药或 减量
保持良好的心态， 避免过度焦虑和 紧张
康复治疗的预期效果
改善泪液分泌 功能
缓解眼部不适 症状
提高生活质量
预防并发症的 发生
康复治疗的周期
初期：症状缓解， 泪液分泌正常
中期：泪道通畅， 泪液排出正常
后期：泪道功能 恢复，泪液分泌 和排出正常
遵医嘱用药：严格按照医生的指示使用药物，避免自行调整剂量或停药。 定期复查：定期到医院进行复查，以便医生了解病情变化，调整治疗方案。 注意饮食：避免辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持营养均衡。 保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠，避免过度劳累，保持心情愉快。
泪器病的治疗效果
药物治疗：使用抗 炎药、抗过敏药等 药物，缓解症状
眼红：眼睛发红，尤其是在长时间使用 电脑、手机等电子产品时
眼痒：眼睛发痒，尤其是在长时间使用 电脑、手机等电子产品时
眼疲劳：眼睛疲劳，尤其是在长时间使 用电脑、手机等电子产品时
泪器病的诊断方法
病史询问：了解患者症状、病史、用药 情况等
眼部检查：观察泪器结构、泪液分泌情 况等
泪液分泌试验：检测泪液分泌量、泪液 成分等
泪道冲洗：通过冲洗泪道，观察泪液排 出情况等
影像学检查：如CT、MRI等，了解泪器 结构、病变情况等
泪液动力学检查：了解泪液分泌、排出、 分布等情况
泪器病的病因
泪腺炎：细菌、病毒或真菌感染 泪腺结石：泪腺分泌物结晶形成 泪腺肿瘤：良性或恶性肿瘤
泪腺萎缩：年龄增长、激素水平变化等 原因
泪腺功能障碍：先天性或后天性原因导 致泪腺功能异常
避免眼部疲劳
保持良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼 适当休息，避免长时间盯着电脑或手机屏幕 保持良好的坐姿，避免低头或仰头过度 定期进行眼部检查，及时发现并治疗眼部疾病
泪器病PPT课件
➢ 功能性泪溢 ：可用硫酸锌及肾上腺素溶液点眼以收缩泪囊粘膜。
➢ 睑外翻泪小点位置异常：手术矫正
➢ 泪小点狭窄、闭塞或缺如：可用泪小点扩张器或泪道探针探通。
➢ 泪管阻塞
• 泪道硅管留置 • 激光疏通泪道联合置管 • 泪囊鼻腔吻合术
编辑版ppt
12
二、慢性泪囊炎
[病因]
鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊，伴发细菌感染。
①冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，表明泪道通畅； ②冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞； ③冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点返流，为泪总管或鼻泪管阻塞； ④冲洗有阻力，部分自泪小点返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄； ⑤冲洗液自上泪小点返流，同时有粘液脓性分泌物，为鼻泪管阻塞合并慢性泪
囊炎
编辑版ppt
21
[治疗]
➢ 细菌或病毒感染，全身应用抗生素或抗病毒药物 ➢ 局部热敷 ➢ 脓肿形成后，及时切开引流
编辑版ppt
22
二、泪腺肿瘤
多形性腺瘤
又称泪腺混合瘤。组织学上包含双层腺管上皮，同时含有 异常的基质成分如脂肪、纤维、软骨组织等，因此称为 “混合瘤”。肿瘤有完整包膜。多见于中年男性，一般单 侧受累。
编辑版ppt
9
➢ 染料试验
于结膜囊内滴入2%荧光素纳2分钟后，用棉棒擦拭下鼻道。
➢ 泪道探通术
确认阻塞部位；对婴幼儿泪道阻塞有较好治疗作用
编辑版ppt
10
➢ X线碘油造影
用以显示泪囊大小及阻塞部位
编辑版ppt
11
[治疗]
➢ 婴儿泪道阻塞或狭窄：
• 手指压迫泪囊区，滴抗生素眼液每日4次，坚持3周 • 泪道冲洗，施加压力冲破 Hasner 瓣膜 • 若治疗无效，半岁以后泪道探通
➢ 睑外翻泪小点位置异常：手术矫正
➢ 泪小点狭窄、闭塞或缺如：可用泪小点扩张器或泪道探针探通。
➢ 泪管阻塞
• 泪道硅管留置 • 激光疏通泪道联合置管 • 泪囊鼻腔吻合术
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二、慢性泪囊炎
[病因]
鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊，伴发细菌感染。
①冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，表明泪道通畅； ②冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞； ③冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点返流，为泪总管或鼻泪管阻塞； ④冲洗有阻力，部分自泪小点返回，部分流入鼻腔，为鼻泪管狭窄； ⑤冲洗液自上泪小点返流，同时有粘液脓性分泌物，为鼻泪管阻塞合并慢性泪
囊炎
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[治疗]
➢ 细菌或病毒感染，全身应用抗生素或抗病毒药物 ➢ 局部热敷 ➢ 脓肿形成后，及时切开引流
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二、泪腺肿瘤
多形性腺瘤
又称泪腺混合瘤。组织学上包含双层腺管上皮，同时含有 异常的基质成分如脂肪、纤维、软骨组织等，因此称为 “混合瘤”。肿瘤有完整包膜。多见于中年男性，一般单 侧受累。
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9
➢ 染料试验
于结膜囊内滴入2%荧光素纳2分钟后，用棉棒擦拭下鼻道。
➢ 泪道探通术
确认阻塞部位；对婴幼儿泪道阻塞有较好治疗作用
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10
➢ X线碘油造影
用以显示泪囊大小及阻塞部位
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11
[治疗]
➢ 婴儿泪道阻塞或狭窄：
• 手指压迫泪囊区，滴抗生素眼液每日4次，坚持3周 • 泪道冲洗，施加压力冲破 Hasner 瓣膜 • 若治疗无效，半岁以后泪道探通
泪器病PPT课件
23
三、急性泪囊炎
[病因]
大多在慢性泪囊炎的基础 上发生，与细菌毒力强或肌体抵抗力降低有 关。致病菌为金黄色葡萄球菌或熔血性链球菌。儿童患者常为流行性 感冒嗜血杆菌感染。 本病属中医“漏睛疮”。
[临床表现]
• 患眼充血，流泪，脓性分泌物 • 泪囊区皮肤红肿，坚硬，疼痛，压疼
24
• 炎症可扩展到眼睑，鼻根和面部， • 甚至引起眶蜂窝织炎，严重时可出现畏 寒，发热等全身
囊炎
10
泪道冲洗时注意事项：
• ①有慢性泪囊炎者，冲洗前应先挤压泪囊部，排 出分泌物。
• ②冲洗时注意针头不要顶住泪小管的内侧壁，以 免推入水时不易流出而误诊为泪道阻塞。
• ③进针要顺泪小管方向前进，以免刺破泪小管壁， 否则冲洗液进入皮下组织，则眼睑皮肤肿胀，此 时应立即停止冲洗，必要时应用抗生素以预防感 染。
泪器病
1
目的要求
• 了解泪器病的病因病理、临床表现、 诊断治疗。
2
教学内容
• 1.泪液排除系统疾病 • 2.泪液分泌系统疾病
3
第一节 概述
泪器的结构
➢ 泪液分泌系统 ➢ 排出系统。
4
泪液分泌系统
• 泪腺为反射性分泌腺，分 泌大部分泪液
• 副泪腺为基础分泌腺，分 泌少量的泪液
• 结膜杯状细胞分泌粘蛋白 • 睑板腺和皮脂腺分泌脂质
19
[注意]
慢性泪囊炎持续地向结膜囊排放细菌，如果发生眼外伤或 施行 眼内手术，极易引起化脓性感染，导致细菌性角膜溃 疡或化脓性眼内炎，不少患者因此而被摘除眼球。我们必 须高度重视慢性泪囊炎对眼球构成的潜在威胁，尤其在内 眼手术前，必须首先治疗泪囊感染。
20
[治疗]
药物治疗 • 挤出泪囊分泌物，每日4次滴抗生素眼液 • 在泪道冲洗液中加入抗生素药液 • 药物治疗只能暂时减轻症状 • 长期用药易产生耐药性、真菌感染
三、急性泪囊炎
[病因]
大多在慢性泪囊炎的基础 上发生，与细菌毒力强或肌体抵抗力降低有 关。致病菌为金黄色葡萄球菌或熔血性链球菌。儿童患者常为流行性 感冒嗜血杆菌感染。 本病属中医“漏睛疮”。
[临床表现]
• 患眼充血，流泪，脓性分泌物 • 泪囊区皮肤红肿，坚硬，疼痛，压疼
24
• 炎症可扩展到眼睑，鼻根和面部， • 甚至引起眶蜂窝织炎，严重时可出现畏 寒，发热等全身
囊炎
10
泪道冲洗时注意事项：
• ①有慢性泪囊炎者，冲洗前应先挤压泪囊部，排 出分泌物。
• ②冲洗时注意针头不要顶住泪小管的内侧壁，以 免推入水时不易流出而误诊为泪道阻塞。
• ③进针要顺泪小管方向前进，以免刺破泪小管壁， 否则冲洗液进入皮下组织，则眼睑皮肤肿胀，此 时应立即停止冲洗，必要时应用抗生素以预防感 染。
泪器病
1
目的要求
• 了解泪器病的病因病理、临床表现、 诊断治疗。
2
教学内容
• 1.泪液排除系统疾病 • 2.泪液分泌系统疾病
3
第一节 概述
泪器的结构
➢ 泪液分泌系统 ➢ 排出系统。
4
泪液分泌系统
• 泪腺为反射性分泌腺，分 泌大部分泪液
• 副泪腺为基础分泌腺，分 泌少量的泪液
• 结膜杯状细胞分泌粘蛋白 • 睑板腺和皮脂腺分泌脂质
19
[注意]
慢性泪囊炎持续地向结膜囊排放细菌，如果发生眼外伤或 施行 眼内手术，极易引起化脓性感染，导致细菌性角膜溃 疡或化脓性眼内炎，不少患者因此而被摘除眼球。我们必 须高度重视慢性泪囊炎对眼球构成的潜在威胁，尤其在内 眼手术前，必须首先治疗泪囊感染。
20
[治疗]
药物治疗 • 挤出泪囊分泌物，每日4次滴抗生素眼液 • 在泪道冲洗液中加入抗生素药液 • 药物治疗只能暂时减轻症状 • 长期用药易产生耐药性、真菌感染
最新第六章泪器病课件ppt
种 (2.6%) 确实有效。
➢病程缓慢 ➢增殖性炎症 ➢多为双侧性 ➢淋巴细胞浸润、淋巴瘤、白血病、结核 ➢眼睑外上侧分叶状无痛性包块，质软 ➢针对病因治疗
急性泪囊炎 acute dacryocystitis
➢ 毒力强的致病菌引起 ➢ 金黄色葡萄球菌、β溶血性链球菌 ➢ 多为慢性泪囊炎的急性发作 ➢ 新生儿泪囊炎多为流感嗜血杆菌引起
第一期:小规模临床试验
10～30例正常成人,志愿者 安全性
男女相等
耐受性
剂量探索
有效性
不分组,先用动物有效量剂的1/30 ～ 1/20开 始
29
第二期:正式临床试验
初(II)期: 随机对照 >200对 尽量双盲 评价疗效、适应症、不良反应
后(III)期: 扩大随机对照>600例 3个以上单位验证（50-100例） 长期用药 观察6个月 - 1年以上
35
五、治疗性研究与评价的重要性
实例 • 70年代，流行胃冰冻机治疗消化性溃疡
共生产2500台
• 后经RCT证明无效 • 耗资2500万美元。
36
五、治疗性研究与评价的重要性
实例
• 英国两个专家组鉴定了2657种药物，不合格占35%。 • 美国曾对16500种自称有效的药物进行鉴定 ， 仅 434
实例（1／2） • 抗病毒药-阿糖胞苷 • 实验室研究中发现:对播散性带状疱疹
病毒有抑制作用
• 预计在临床上有效
33
五、治疗性研究与评价的重要性
阿糖胞苷对播散性带状疱疹病毒的作用研究
疗效指标
阿糖胞苷组
对照组
(n=20)
(n=19)
---------------------------------------
➢病程缓慢 ➢增殖性炎症 ➢多为双侧性 ➢淋巴细胞浸润、淋巴瘤、白血病、结核 ➢眼睑外上侧分叶状无痛性包块，质软 ➢针对病因治疗
急性泪囊炎 acute dacryocystitis
➢ 毒力强的致病菌引起 ➢ 金黄色葡萄球菌、β溶血性链球菌 ➢ 多为慢性泪囊炎的急性发作 ➢ 新生儿泪囊炎多为流感嗜血杆菌引起
第一期:小规模临床试验
10～30例正常成人,志愿者 安全性
男女相等
耐受性
剂量探索
有效性
不分组,先用动物有效量剂的1/30 ～ 1/20开 始
29
第二期:正式临床试验
初(II)期: 随机对照 >200对 尽量双盲 评价疗效、适应症、不良反应
后(III)期: 扩大随机对照>600例 3个以上单位验证（50-100例） 长期用药 观察6个月 - 1年以上
35
五、治疗性研究与评价的重要性
实例 • 70年代，流行胃冰冻机治疗消化性溃疡
共生产2500台
• 后经RCT证明无效 • 耗资2500万美元。
36
五、治疗性研究与评价的重要性
实例
• 英国两个专家组鉴定了2657种药物，不合格占35%。 • 美国曾对16500种自称有效的药物进行鉴定 ， 仅 434
实例（1／2） • 抗病毒药-阿糖胞苷 • 实验室研究中发现:对播散性带状疱疹
病毒有抑制作用
• 预计在临床上有效
33
五、治疗性研究与评价的重要性
阿糖胞苷对播散性带状疱疹病毒的作用研究
疗效指标
阿糖胞苷组
对照组
(n=20)
(n=19)
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泪器病
泪器的组成
泪器
泪液分 泌部
泪腺 ----------反射性分泌泪液 冲洗和稀释 副泪腺----------基础分泌腺 减少摩擦和润滑 结膜杯状细胞---分泌黏蛋白 湿润角膜
泪液排 出部
上下泪小点 上下泪小管 泪总管 泪囊 鼻泪管
泪器解剖图
箭头示泪液之分泌及其排泄
泪道阻塞或狭窄
病因 泪点外翻、泪点异常、泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄、
沙眼、泪道外伤、鼻中隔偏曲、鼻炎、下鼻甲肥大。
临床表现
慢性泪囊炎
溢泪
压迫泪囊区有粘液或粘液脓性分泌物自泪小点溢 出。
治疗
药物治疗只能缓解症状。 常用术式：泪囊鼻腔吻合术。
泪囊摘除术。
新生儿泪囊炎
病因
鼻泪管下端发育不全或留有膜状物阻塞
临床表现
同慢性泪囊炎
治疗
每日按摩泪囊区，局部滴用抗菌素眼液，多有效。 无效者，可行泪道探通（6个月）
眼表疾病
眼表组成
概述
眼表(ocular surface)的解剖学含义指起始于上下眼睑缘灰线之 间的眼球表面全部粘膜上皮，包括角膜上皮和结膜上皮。具有 临床意义的眼表包括结膜、角膜、眼睑、泪器及泪道，泛指参 与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器。
一、眼睑 主动性闭睑动作 保护性闭睑反射 非随意性闭睑动作 稳定泪膜
化学伤
鳞状上皮化生
Stevens-Johnson综合症
眼
眼类天疱疮
表
疾
病
分
发育性
类
激素性
角膜缘干细胞缺乏
血管性
炎症性
重建眼表的上皮或干细胞
眼
表
疾
重建泪液的分泌或泪膜的稳定性
整
病
治 疗
保护或恢复眼表相关神经支配
体 性 概 念
原
则
重建眼睑的解剖和功能
维持眼表健康
二、泪膜 脂质层 水液层 粘液层
睑板腺分泌 主/副泪腺分泌 杯状细胞分泌
角膜光滑 湿润和保护角结膜 机械冲刷和抑菌 营养角膜
三、角膜上皮及干细胞
干细胞存在于角膜缘基底细胞层中（Vogt栅栏），增
的 殖、分化、迁移，迅速自我更新角膜上皮。
四、结膜上皮 保护角膜/涂布泪膜/有利于眼球运动和睑球关系
的பைடு நூலகம்
鼻阻塞
临床表现 泪溢
检查方法 确定阻塞部位 染料试验 泪道冲洗术 泪道探通 X线碘油造影
慢性泪囊炎
chronic dacryocystitis
好发于中老年妇女，特别是绝经后
病因
多继发于鼻泪管狭窄或阻塞后，因泪液滞留于泪囊 的 内，伴发细菌感染。
常见致病菌为肺炎链球菌和白色念珠菌，但一般不 的 发生混合感染。
泪器的组成
泪器
泪液分 泌部
泪腺 ----------反射性分泌泪液 冲洗和稀释 副泪腺----------基础分泌腺 减少摩擦和润滑 结膜杯状细胞---分泌黏蛋白 湿润角膜
泪液排 出部
上下泪小点 上下泪小管 泪总管 泪囊 鼻泪管
泪器解剖图
箭头示泪液之分泌及其排泄
泪道阻塞或狭窄
病因 泪点外翻、泪点异常、泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄、
沙眼、泪道外伤、鼻中隔偏曲、鼻炎、下鼻甲肥大。
临床表现
慢性泪囊炎
溢泪
压迫泪囊区有粘液或粘液脓性分泌物自泪小点溢 出。
治疗
药物治疗只能缓解症状。 常用术式：泪囊鼻腔吻合术。
泪囊摘除术。
新生儿泪囊炎
病因
鼻泪管下端发育不全或留有膜状物阻塞
临床表现
同慢性泪囊炎
治疗
每日按摩泪囊区，局部滴用抗菌素眼液，多有效。 无效者，可行泪道探通（6个月）
眼表疾病
眼表组成
概述
眼表(ocular surface)的解剖学含义指起始于上下眼睑缘灰线之 间的眼球表面全部粘膜上皮，包括角膜上皮和结膜上皮。具有 临床意义的眼表包括结膜、角膜、眼睑、泪器及泪道，泛指参 与维持眼球表面健康的防护体系中的所有外眼附属器。
一、眼睑 主动性闭睑动作 保护性闭睑反射 非随意性闭睑动作 稳定泪膜
化学伤
鳞状上皮化生
Stevens-Johnson综合症
眼
眼类天疱疮
表
疾
病
分
发育性
类
激素性
角膜缘干细胞缺乏
血管性
炎症性
重建眼表的上皮或干细胞
眼
表
疾
重建泪液的分泌或泪膜的稳定性
整
病
治 疗
保护或恢复眼表相关神经支配
体 性 概 念
原
则
重建眼睑的解剖和功能
维持眼表健康
二、泪膜 脂质层 水液层 粘液层
睑板腺分泌 主/副泪腺分泌 杯状细胞分泌
角膜光滑 湿润和保护角结膜 机械冲刷和抑菌 营养角膜
三、角膜上皮及干细胞
干细胞存在于角膜缘基底细胞层中（Vogt栅栏），增
的 殖、分化、迁移，迅速自我更新角膜上皮。
四、结膜上皮 保护角膜/涂布泪膜/有利于眼球运动和睑球关系
的பைடு நூலகம்
鼻阻塞
临床表现 泪溢
检查方法 确定阻塞部位 染料试验 泪道冲洗术 泪道探通 X线碘油造影
慢性泪囊炎
chronic dacryocystitis
好发于中老年妇女，特别是绝经后
病因
多继发于鼻泪管狭窄或阻塞后，因泪液滞留于泪囊 的 内，伴发细菌感染。
常见致病菌为肺炎链球菌和白色念珠菌，但一般不 的 发生混合感染。