妊娠合并免疫系统疾病
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妊娠合并人类免疫缺陷病毒感染3例报告
例 ３ 女 ，３ ４岁 ，住 院号 ８ ３ ３，云南普洱 市人 ，无 １１ 业 。因停 经 ３ “ 周 ，于 ２ ０ ７ ０ ９年 ８月 ５日人 院 ，患者 末次 月经 ２ ０ －１ —１ ，预 产期 ２ ０ — ８ ２ ０８ １ ５ ０ ９ ０ －２ 。患者 孕前 曾有 多个性伴侣 ，孕 ３个月产检 时确诊为 ＨＩ 阳性 ，孕期一直 Ｖ
参 考 文 献
业 。因停 经 ３ “周 ， ９ 产检 发现 ＨＩ 阳性 １ ｄ，于 ２ ０ Ｖ ８ ０ ９年
４月 １ １日入 院 。患者 末 次 月 经 ２ ０ — ７ ０ 预 产 期 ２ ０ － ０ ８ ０ －１ ， ０９
０ －１ ，孕期 共检查 ４次 ，在孕 ３ ４ ７ ５周建围生保健 卡时 ，进
２ ，孕 期未做 系统产检 ，未建立 围生保 健卡 ，孕 早 中期未 ３ 做 ＨＩ Ｖ筛查 ，孕期 自觉无异常 。人 院后急诊 测 Ｈ Ｖ 初筛为 Ｉ
阳性 ，后 经确 诊仍 为 ＨＩ 阳性 ，不 加 热血 清反 应 素试 验 Ｖ
（ Ｒ 和梅毒螺 旋体血凝试 验（ Ｐ ＵＳ ） Ｔ ＨＡ） 呈阳性 。追 问既往 均 史， 患者离异再婚 ，其前夫有多个性伴侣 。 院后产程 进展 人 顺利 ， ２ ０ 于 ０ ９年 ３月 １ ９日 ８时 ５ ０分 顺利娩 一活 婴 ，新 生儿 Ａｐ ａ ｇ ｒ评 分为 ９分 ，体重 ３ ０ ｇ，羊水 ６ ０ ，产 ４０ ０ ｍｌ 后 出血 ２ ０ ， 生儿 Ｈ Ｖ 初筛 试验 阳性 。产 后 ３ ０ ｍｌ 新 Ｉ ｄ产妇 未出 现特殊情 况 ，予 出院。
４ ｈ。术 后 ４ ８ ｄ产 妇 切 口 １类 甲级 愈 合 ，未 发 现 特 殊 不 适 ， Ｉ
予 出院。
染为主要特征的一组综合征 。我国 １ ８ ９ ５年 ６月报告第 １例
妊娠合并疾病的诊断和治疗
妊高征的主要症状包括高血压、蛋白尿和 水肿，严重者可出现头痛、眼花、胸闷、 恶心、呕吐等症状，甚至发生抽搐和昏迷 。
治疗原则包括休息、镇静、解痉、降压、 利尿和密切监测母胎情况，适时终止妊娠 。根据病情轻重缓急，采取个体化治疗措 施。
妊娠合并糖尿病
01
定义
妊娠合并糖尿病包括两种情况，一种是妊娠前已有糖尿病，另一种是妊
05
并发症预防与处理
常见并发症类型及危害程度评估
妊娠期高血压疾病
01
包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等，可能导致孕妇心脑血
管意外、胎盘早剥、胎儿生长受限等严重后果。
妊娠期糖尿病
02
妊娠期糖尿病可能导致巨大儿、胎儿畸形、新生儿低血糖等并
发症，对母婴健康造成威胁。
妊娠合并心脏病
03
妊娠合并心脏病可能导致孕妇心力衰竭、胎儿生长受限、早产
妊娠合并疾病可分为妊娠期特有疾病（如妊娠期高血压、妊娠期糖尿 病等）和妊娠期非特有疾病（如心脏病、肝病、肾病等）。
发病原因及危险因素
发病原因
妊娠合并疾病的发病原因多种多 样，可能与遗传、环境、生活习 惯、营养状况等因素有关。
危险因素
高龄孕妇、肥胖、既往病史、家 族史等都是妊娠合并疾病的危险 因素。
药物选择与使用注意事项
选择安全有效的药物
在治疗过程中，应选择对胎儿安全有效的药物，避免使用可能对 胎儿造成不良影响的药物。
严格控制用药剂量和时间
在使用药物治疗时，应严格控制用药剂量和时间，避免过量使用或 长期使用导致不良反应。
密切观察药物反应
在使用药物治疗过程中，应密切观察孕妇的药物反应情况，及时调 整治疗方案。
诊断方法与标准
病史采集与体格检查
妊娠合并症的诊断和治疗
根据病情选择药物
针对具体病症，选用适当药物进行治疗。
监测药物疗效
定期监测孕妇病情和胎儿状况，评估药物治 疗效果。
调整药物剂量
根据孕妇病情和胎儿状况，调整药物使用剂 量。
及时停药或换药
如发现药物不良反应或疗效不佳，应及时停 药或换用其他药物。
非药物治疗方法探讨
心理治疗
对孕妇进行心理疏导，缓解焦虑、抑 郁等不良情绪。
临床表现与影响
临床表现
妊娠合并症的临床表现各异，因病种不同而有所差异。常见症状包括头晕、头痛、心悸、气短、水肿、腹痛、黄 疸、视力障碍等。
对母婴的影响
妊娠合并症可能对母婴健康造成严重影响。对孕妇而言，可能导致病情加重、引发并发症、增加难产风险等；对 胎儿而言，可能导致宫内发育迟缓、胎儿窘迫、新生儿窒息等。因此，及时发现并治疗妊娠合并症对于保障母婴 健康至关重要。
康复期管理和随访工作
康复期饮食指导
根据个体情况制定饮食计划，促进身体恢复 。
心理支持
提供心理咨询和支持，缓解焦虑和压力。
运动康复
针对个体情况制定运动方案，帮助恢复体力 和肌力。
随访工作
定期进行产后检查，评估母婴健康状况，及 时发现并处理问题。
06 患者心理支持与 健康教育
患者心理需求评估及干预措施
03
02
妊娠期糖尿病
胰岛素抵抗和糖代谢异常引起，可 能导致巨大儿和难产。
感染
尿路感染、生殖道感染等，可能引 发早产、胎膜早破等。
04
预防措施建议
健康饮食
均衡营养，控制盐、糖摄入，增加富含铁、叶酸的食物。
规律运动
适度锻炼，增强体质，降低妊娠期糖尿病和高血压风险。
定期检查
按时进行产前检查，及时发现并处理潜在问题。
针对具体病症，选用适当药物进行治疗。
监测药物疗效
定期监测孕妇病情和胎儿状况，评估药物治 疗效果。
调整药物剂量
根据孕妇病情和胎儿状况，调整药物使用剂 量。
及时停药或换药
如发现药物不良反应或疗效不佳，应及时停 药或换用其他药物。
非药物治疗方法探讨
心理治疗
对孕妇进行心理疏导，缓解焦虑、抑 郁等不良情绪。
临床表现与影响
临床表现
妊娠合并症的临床表现各异，因病种不同而有所差异。常见症状包括头晕、头痛、心悸、气短、水肿、腹痛、黄 疸、视力障碍等。
对母婴的影响
妊娠合并症可能对母婴健康造成严重影响。对孕妇而言，可能导致病情加重、引发并发症、增加难产风险等；对 胎儿而言，可能导致宫内发育迟缓、胎儿窘迫、新生儿窒息等。因此，及时发现并治疗妊娠合并症对于保障母婴 健康至关重要。
康复期管理和随访工作
康复期饮食指导
根据个体情况制定饮食计划，促进身体恢复 。
心理支持
提供心理咨询和支持，缓解焦虑和压力。
运动康复
针对个体情况制定运动方案，帮助恢复体力 和肌力。
随访工作
定期进行产后检查，评估母婴健康状况，及 时发现并处理问题。
06 患者心理支持与 健康教育
患者心理需求评估及干预措施
03
02
妊娠期糖尿病
胰岛素抵抗和糖代谢异常引起，可 能导致巨大儿和难产。
感染
尿路感染、生殖道感染等，可能引 发早产、胎膜早破等。
04
预防措施建议
健康饮食
均衡营养，控制盐、糖摄入，增加富含铁、叶酸的食物。
规律运动
适度锻炼，增强体质，降低妊娠期糖尿病和高血压风险。
定期检查
按时进行产前检查，及时发现并处理潜在问题。
特发性血小板减少性紫癜（ITP）是因免疫机制使血小板破坏
【疾病名】妊娠合并特发性血小板减少性紫癜【英文名】pregnancy complicating idiopathic thrombocytopenic purpura 【缩写】【别名】妊娠合并免疫性血小板减少性紫癜；妊娠合并原发性血小板减少性紫癜【ICD号】O99.1【概述】特发性血小板减少性紫癜(ITP)是因免疫机制使血小板破坏增多的临床综合征，又称免疫性血小板减少性紫癜，是最常见的一种血小板减少性紫癜，其特点为血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增多，血小板更新率加速。
临床上分为急性型和慢性型。
急性型多见于儿童，慢性型好发于青年女性。
本病不影响生育，因此合并妊娠者不少见，是产科严重并发症之一。
【流行病学】妊娠期血小板减少中，特发性血小板减少约占74%。
【病因】急性型多发生于病毒感染或上呼吸道感染的恢复期，患者血清中有较高的抗病毒抗体，血小板表面相关抗体(PAIgG)明显增高。
慢性型发病前多无明显前驱感染史，目前认为发病是由于血小板结构抗原变化引起的自身抗体所致，80%～90%病例有血小板表面相关抗体(PAIgG、PAIgM、PA-C3。
慢性型发生于育龄妇女妊娠期，并且容易复发，表明雌激素增加对血小板有吞噬和破坏作用。
【发病机制】急性ITP的发病机制尚未阐明，可能是由于病毒抗原吸附于血小板表面，使血小板成分的抗原性发生改变，并与由此产生的相应抗体结合，导致血小板破坏，血小板寿命缩短。
严重者血小板寿命仅数小时。
急性ITP患者血小板表面相关的免疫球蛋白(PAIg)常增高，这种增高多呈一过性。
当血小板数开始回升时，PAIg迅速下降。
另外，病毒可直接损伤血小板，使血小板破坏增加。
ITP患者的组织相容性抗原的研究表明，ITP尤其好发于伴有DR抗原者，HLADR(LB)则与治疗反应密切相关。
这些患者对肾上腺皮质激素疗效欠佳，而对脾脏切除有较好的疗效。
有些学者认为，ITP是某些免疫功能异常的表现。
在系统性红斑狼疮(S L E)血小板减少相当普遍，7%～26%患者并发ITP。
妊娠合并自身免疫疾病
在护理方面，患者需要保持良好的生活习惯，合理饮食， 注意休息，避免疲劳和感染。同时，定期进行产前检查以 监测母婴健康状况，并遵循医生的建议进行治疗和护理。
02
妊娠期母体免疫系统变化
妊娠期母体免疫系统的特点
01
02
03
自然免疫
妊娠期母体免疫系统具有 自然免疫功能，对胎儿形 成天然保护。
适应性免疫
妊娠期母体的适应性免疫 应答对胎儿的免疫系统发 育和成熟具有重要影响。
患者背景
患者为老年女性，初次怀孕，既往有干燥 综合征病史，病情稳定。
总结
对于有干燥综合征病史的孕妇，需要在妊 娠期间密切监测病情变化，及时采取治疗 措施，以确保母婴安全。
诊断过程
在妊娠期间，患者出现口干、眼干等症状 ，经过免疫学检查和临床表现，确诊为干 燥综合征复发。
母婴结局
经过治疗，患者的病情得到控制，母婴均 未出现严重并发症，顺利度过妊娠期。
对于疑似患有自身免疫疾病的孕妇，医生通常会进行一系列 检查以确诊，包括血液检查、自身抗体检测、影像学检查等 。此外，可能还需要对胎儿进行相关检查以评估其健康状况 。
自身免疫疾病的治疗与护理
妊娠合并自身免疫疾病的治疗方法因疾病类型和严重程度 而异。一般来说，医生会根据患者的具体情况制定相应的 治疗方案，可能包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整 等。
炎症反应
妊娠期母体免疫系统会发 生炎症反应，以应对胎儿 的植入和发育过程中的各 种挑战。
妊娠期母体免疫系统的变化过程
早期妊娠
在早期妊娠阶段，母体免 疫系统会通过自然免疫和 适应性免疫应答来识别和 接纳胎儿。
中期妊娠
随着胎儿的发育，母体免 疫系统的适应性免疫应答 逐渐增强，以维持胎儿的 健康和发育。
02
妊娠期母体免疫系统变化
妊娠期母体免疫系统的特点
01
02
03
自然免疫
妊娠期母体免疫系统具有 自然免疫功能，对胎儿形 成天然保护。
适应性免疫
妊娠期母体的适应性免疫 应答对胎儿的免疫系统发 育和成熟具有重要影响。
患者背景
患者为老年女性，初次怀孕，既往有干燥 综合征病史，病情稳定。
总结
对于有干燥综合征病史的孕妇，需要在妊 娠期间密切监测病情变化，及时采取治疗 措施，以确保母婴安全。
诊断过程
在妊娠期间，患者出现口干、眼干等症状 ，经过免疫学检查和临床表现，确诊为干 燥综合征复发。
母婴结局
经过治疗，患者的病情得到控制，母婴均 未出现严重并发症，顺利度过妊娠期。
对于疑似患有自身免疫疾病的孕妇，医生通常会进行一系列 检查以确诊，包括血液检查、自身抗体检测、影像学检查等 。此外，可能还需要对胎儿进行相关检查以评估其健康状况 。
自身免疫疾病的治疗与护理
妊娠合并自身免疫疾病的治疗方法因疾病类型和严重程度 而异。一般来说，医生会根据患者的具体情况制定相应的 治疗方案，可能包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整 等。
炎症反应
妊娠期母体免疫系统会发 生炎症反应，以应对胎儿 的植入和发育过程中的各 种挑战。
妊娠期母体免疫系统的变化过程
早期妊娠
在早期妊娠阶段，母体免 疫系统会通过自然免疫和 适应性免疫应答来识别和 接纳胎儿。
中期妊娠
随着胎儿的发育，母体免 疫系统的适应性免疫应答 逐渐增强，以维持胎儿的 健康和发育。
妊娠合并自身免疫疾病
妊娠合并自身免疫疾病的诊 断
临床表现
多种自身免疫抗体 阳性：如抗核抗体 、抗双链DNA抗体 等
皮疹、发热、关节 痛等非特异性表现
甲状腺功能异常： 如甲状腺功能亢进 、甲状腺功能减退 等
诊断标准
依据患者临床表现及实验室检 查，综合考虑诊断为妊娠合并
自身免疫疾病
排除其他与该病临床表现相似 的疾病
根据国际或国内相关指南进行 诊断
06
妊娠合并自身免疫疾病的研 究进展
基础研究进展
自身免疫疾病发生机制研究
研究妊娠期免疫系统的变化及与自身免疫疾病发生的关系，探讨自身免疫疾病发 病机制。
生物标志物研究
寻找新的生物标志物，以早期诊断和预测妊娠合并自身免疫疾病的风险。
临床治疗进展
早期诊断和治疗
通过早期诊断和积极治疗，提高妊娠合并自身免疫疾病的疗 效，减少母体和胎儿的不良反应。
THANKS
感谢观看
辅助呼吸治疗。
儿童并发症
神经发育延迟
妊娠合并自身免疫疾病可能导致儿童神经发育延迟，影响孩子的智力、语言和运动能力。
慢性病
患有自身免疫疾病的孕妇所生的儿童可能患有慢性疾病，如哮喘、过敏和多发性硬化等。
自身免疫性疾病
患有自身免疫疾病的孕妇所生的儿童可能患有自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性 红斑狼疮等。
妊娠合并自身免疫疾病可能导致母体出现贫 血和血小板减少症等并发症。
围产儿并发症
胎儿生长受限
01
妊娠合并自身免疫疾病可能导致胎儿生长受限，增加新生儿患
病率和死亡率。
胎儿窘迫
02
妊娠合并自身免疫疾病可能导致子宫收缩和胎儿窘迫，增加新
生儿患病率。
新生儿呼吸窘迫综合征
临床表现
多种自身免疫抗体 阳性：如抗核抗体 、抗双链DNA抗体 等
皮疹、发热、关节 痛等非特异性表现
甲状腺功能异常： 如甲状腺功能亢进 、甲状腺功能减退 等
诊断标准
依据患者临床表现及实验室检 查，综合考虑诊断为妊娠合并
自身免疫疾病
排除其他与该病临床表现相似 的疾病
根据国际或国内相关指南进行 诊断
06
妊娠合并自身免疫疾病的研 究进展
基础研究进展
自身免疫疾病发生机制研究
研究妊娠期免疫系统的变化及与自身免疫疾病发生的关系，探讨自身免疫疾病发 病机制。
生物标志物研究
寻找新的生物标志物，以早期诊断和预测妊娠合并自身免疫疾病的风险。
临床治疗进展
早期诊断和治疗
通过早期诊断和积极治疗，提高妊娠合并自身免疫疾病的疗 效，减少母体和胎儿的不良反应。
THANKS
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辅助呼吸治疗。
儿童并发症
神经发育延迟
妊娠合并自身免疫疾病可能导致儿童神经发育延迟，影响孩子的智力、语言和运动能力。
慢性病
患有自身免疫疾病的孕妇所生的儿童可能患有慢性疾病，如哮喘、过敏和多发性硬化等。
自身免疫性疾病
患有自身免疫疾病的孕妇所生的儿童可能患有自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性 红斑狼疮等。
妊娠合并自身免疫疾病可能导致母体出现贫 血和血小板减少症等并发症。
围产儿并发症
胎儿生长受限
01
妊娠合并自身免疫疾病可能导致胎儿生长受限，增加新生儿患
病率和死亡率。
胎儿窘迫
02
妊娠合并自身免疫疾病可能导致子宫收缩和胎儿窘迫，增加新
生儿患病率。
新生儿呼吸窘迫综合征
妊娠合并抗磷脂抗体综合征的护理查房
添加标题
添加标题
效果：减轻焦虑、恐惧情绪，提高 患者对治疗的信心和配合度
护理措施
疼痛护理
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表进行评 估
药物治疗：使用非甾体抗炎药、阿片类药 物等进行治疗
物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩等方法 缓解疼痛
心理护理：提供心理支持，减轻患者焦虑 和恐惧情绪
生活方式调整：保持良好的作息和饮食习 惯，避免过度劳累和刺激
妊娠合并抗磷脂抗体 综合征的护理查房
汇报人：刀客特万
妊娠合并抗磷脂抗 体综合征概述
护理诊断
健康宣教
病例汇报 护理措施
妊娠合并抗磷脂抗体综合 征概述
定义和诊断标准
妊娠合并抗磷脂抗体综合征（APS） 是一种自身免疫性疾病，主要表现 为反复流产、早产、死胎等不良妊 娠结局。
aPL包括抗心磷脂抗体（ACA）、 抗β2糖蛋白I抗体（β2GPI）和狼 疮抗凝物（LA）等。
患者体内存在抗磷脂抗体，可导致血管内皮细胞损伤，引起血栓形成，影响胎儿发育。
临床表现还包括孕早期出血、胎盘功能不全、胎儿生长受限等。
妊娠合并抗磷脂抗体综合征患者需要密切监测孕期情况，及时采取干预措施，以降低不良 妊娠结局的风险。
并发症
流产：抗磷脂抗体综合征可能导致流产， 增加妊娠风险
早产：抗磷脂抗体综合征可能导致早产， 影响胎儿发育
感染类型：细菌、病毒、真菌等感染
感染症状：发热、咳嗽、呼吸困难、腹泻等
预防措施：保持个人卫生，避免接触感染源，定期进行感染筛查
焦、恐惧
原因：对妊娠合并抗磷脂抗体综合 征的不了解，担心胎儿健康
护理措施：加强健康教育，提供心 理支持，帮助患者了解疾病及治疗 方案
添加标题
添加标题
妊娠合并hiv说明
提供心理辅导和支持，帮助患者和家庭应对疾病带来的压力。
孕期管理
01
定期产检
按照医生建议定期进行产检，监测 母婴健康状况。
监测病毒载量
定期监测病毒载量，评估治疗效果 和母婴传播风险。
03
02
预防感染
采取措施预防其他感染，如保持个 人卫生、避免接触感染源等。
调整治疗方案
根据病情和产检结果，及时调整治 疗方案和注意事项。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
诊断与检测
诊断依据
医生会根据孕妇的病史、临床表现和实验室检测结果进行诊断。
检测方法
常用的检测方法包括酶联免疫法（ELISA）、化学发光法（CLIA） 和核酸检测等。
检测时机
建议孕妇在孕早期进行HIV检测，或在孕中期进行复查，以便早期 发现和治疗。
02 妊娠合并HIV的母婴传播 风险
母婴传播机制
宫内传播
HIV病毒可通过胎盘进入胎儿体内，导致宫内感染。
产时传播
分娩过程中，胎儿经过产道时可能接触并感染HIV病 毒。
产后传播
母乳是HIV病毒传播的重要途径，通过哺乳可感染新 生儿。
传播风险因素
病毒载量
01
孕妇体内病毒载量越高，母婴传播的风险越大。
宫内感染
02
宫内感染是HIV母婴传播的重要途径，与感染时间、病毒种类和
04 妊娠合并HIV的护理与支 持
心理支持与护理
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，提供安全、私密的环境，让患者感 受到关爱与支持。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导，帮助患者缓解焦虑、 抑郁等不良情绪。
增强信心
向患者传递积极的信息，增强其战胜疾病的信心，鼓励患者保持 乐观的心态。
孕期管理
01
定期产检
按照医生建议定期进行产检，监测 母婴健康状况。
监测病毒载量
定期监测病毒载量，评估治疗效果 和母婴传播风险。
03
02
预防感染
采取措施预防其他感染，如保持个 人卫生、避免接触感染源等。
调整治疗方案
根据病情和产检结果，及时调整治 疗方案和注意事项。
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诊断与检测
诊断依据
医生会根据孕妇的病史、临床表现和实验室检测结果进行诊断。
检测方法
常用的检测方法包括酶联免疫法（ELISA）、化学发光法（CLIA） 和核酸检测等。
检测时机
建议孕妇在孕早期进行HIV检测，或在孕中期进行复查，以便早期 发现和治疗。
02 妊娠合并HIV的母婴传播 风险
母婴传播机制
宫内传播
HIV病毒可通过胎盘进入胎儿体内，导致宫内感染。
产时传播
分娩过程中，胎儿经过产道时可能接触并感染HIV病 毒。
产后传播
母乳是HIV病毒传播的重要途径，通过哺乳可感染新 生儿。
传播风险因素
病毒载量
01
孕妇体内病毒载量越高，母婴传播的风险越大。
宫内感染
02
宫内感染是HIV母婴传播的重要途径，与感染时间、病毒种类和
04 妊娠合并HIV的护理与支 持
心理支持与护理
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，提供安全、私密的环境，让患者感 受到关爱与支持。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导，帮助患者缓解焦虑、 抑郁等不良情绪。
增强信心
向患者传递积极的信息，增强其战胜疾病的信心，鼓励患者保持 乐观的心态。
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问题。
妊娠相 关常见
AID
系统性AID 器官特异性AID
系统性 AID
系统性红斑狼疮（SLE）： 好发于青年女性，男女发病比
1:9
未分化结缔组织病（UCTD）： 育龄期女性多见，男女比1:4~6
抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome，APS）：
30%~40%抗磷脂抗体（APL）阳 性者可出现APS临床表现
常见特异性
自身免疫抗 体
AID相关血
生物化学指 标
孕前和孕期AID监察
孕前和孕期AID筛查和 1 识别
2
孕期母体-胎盘-胎儿 监测妊娠
孕前和孕期AID筛查和识别
1 对孕前即已确诊
的AID患者在孕前 和孕期进行定期 AAB监测并行多 学科管理和病情
评估。
4 对存在糖代谢、
脂代谢异常或甲 状腺自身抗体阳 性及既往血栓史 等高危人群进行
• 若在妊娠前、妊娠期无相应处理，往往会与不良妊娠结 局相关联，并发症的发生率明显升高。
SLE患者妊娠期高血压疾病发生率为28.5%，其 中慢性高血压占5.6%
并发PE-E的发生率为18-25%，当SLE累及肾脏 时，其发生率更高。
在受孕时处于狼疮肾炎活动期或者肾功能不全 的妇女中PE的发生最为常见 妊娠合并多发性肌炎/皮肌炎患者很少发生妊娠 期高血压疾病、胎盘早剥等其他AID常见并发 症 系统性硬化症PE发生率显著高于对照组，若肾 脏受累，易出现高血压及肾危象。
妊娠合并自身免疫系统 疾病
妊娠合并自身免疫性疾病(autoimmune disease，AID)
• 妊娠合并自身免疫性疾病(autoimmune disease，AID)越 来越多地被发现。妊娠与AID之间的相互影响，往往与 不良妊娠结局相联系。
• 妊娠/产后期：激素水平变化----部分病情加重或复发， 或使不典型病要时筛查AAB。
6 注意望诊，及早 发现AID患者：中 医学理论认为SS， 继发性SS，属 “燥症”，见皮 肤和黏膜等干燥 及面部皮肤的斑 性损害。
孕期母体-胎盘-胎儿监测妊 娠
对母体进行病情
监测和并发症监 测。
胎盘-胎儿 监测
血常规
凝血功能 和血液流 变学指标
3 强化产前检查
早预警早筛查早干预对AID合并妊娠应预 4 防妊娠并发症。
AID合并妊娠的药物应用可以说药物应用 5 在AID合并妊娠中有预防和治疗双重性。
总 之
如何在孕前识别高危人群或 潜在发病者 如何在孕期发现发病者
如何对已确诊AID患者进行恰当 的病情评估及管理
是产科及风湿免疫科等多学 科共同关注、 共同管理的首要
10%~15%的SLE患者合并APS
系统性 AID
多发性肌炎/皮肌炎（polymyositis and dermatomyositis，PM/DM）：
任何年龄均可发病，男女发病 比1:2 干SS燥）综：合征（Sjogrenˊs syndrome， 发病男女患病比1:9，多在中年以后
系SS统C）性：硬化病（systemic sclerosis， 为3男0-女50比岁为1:3~4，发病高峰年龄
肝肾功 能
血沉 (ESR)
C反应蛋 白(CRP)
糖代谢和
脂代谢指 标
AAB谱和
补体免疫 系统监测。
实验
室指 标
子宫-胎 盘血流 改变
胎盘回 声变化
羊水量 变化
胎儿生长 发育评估
超声
多普 勒
妊娠合并AID孕期处理
妊娠合并AID属高危妊娠关键是要及时发 1 现隐匿的AID妊娠妇女，给予及时的干预
措施。 AID患者实行计划性妊娠病情稳定至少半 2 年以上再妊娠。
必要的筛查。
病史警示信息：
2 对妊娠丢失尤其 反复妊娠丢失史、 早产、早发FGR或 PE-E病史的高危 人群需孕前咨询 或孕早期初诊时 进行相关的AAB 筛查。
5
对血小板降低者 不能局限在血液 科检查范围，注 意AID的存在。
3本次妊娠警示信 息：妊娠绒毛膜 下出血、早发FGR
或羊水过少、以 及早发PE或
类风湿 关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）：
男女比为1:2~4，发病率为0.36%
器官特异性 AID
桥本甲状腺炎 甲状腺功能亢进症（Graves病）
I型糖尿病
肾炎综合征
特发性血小板减少性紫癜 （ITP） 混合性结缔组织病(MCTD)
AID相关免疫学和生物化学指 标
非特异性自 身免疫抗体
妊娠相 关常见
AID
系统性AID 器官特异性AID
系统性 AID
系统性红斑狼疮（SLE）： 好发于青年女性，男女发病比
1:9
未分化结缔组织病（UCTD）： 育龄期女性多见，男女比1:4~6
抗磷脂综合征（antiphospholipid syndrome，APS）：
30%~40%抗磷脂抗体（APL）阳 性者可出现APS临床表现
常见特异性
自身免疫抗 体
AID相关血
生物化学指 标
孕前和孕期AID监察
孕前和孕期AID筛查和 1 识别
2
孕期母体-胎盘-胎儿 监测妊娠
孕前和孕期AID筛查和识别
1 对孕前即已确诊
的AID患者在孕前 和孕期进行定期 AAB监测并行多 学科管理和病情
评估。
4 对存在糖代谢、
脂代谢异常或甲 状腺自身抗体阳 性及既往血栓史 等高危人群进行
• 若在妊娠前、妊娠期无相应处理，往往会与不良妊娠结 局相关联，并发症的发生率明显升高。
SLE患者妊娠期高血压疾病发生率为28.5%，其 中慢性高血压占5.6%
并发PE-E的发生率为18-25%，当SLE累及肾脏 时，其发生率更高。
在受孕时处于狼疮肾炎活动期或者肾功能不全 的妇女中PE的发生最为常见 妊娠合并多发性肌炎/皮肌炎患者很少发生妊娠 期高血压疾病、胎盘早剥等其他AID常见并发 症 系统性硬化症PE发生率显著高于对照组，若肾 脏受累，易出现高血压及肾危象。
妊娠合并自身免疫系统 疾病
妊娠合并自身免疫性疾病(autoimmune disease，AID)
• 妊娠合并自身免疫性疾病(autoimmune disease，AID)越 来越多地被发现。妊娠与AID之间的相互影响，往往与 不良妊娠结局相联系。
• 妊娠/产后期：激素水平变化----部分病情加重或复发， 或使不典型病要时筛查AAB。
6 注意望诊，及早 发现AID患者：中 医学理论认为SS， 继发性SS，属 “燥症”，见皮 肤和黏膜等干燥 及面部皮肤的斑 性损害。
孕期母体-胎盘-胎儿监测妊 娠
对母体进行病情
监测和并发症监 测。
胎盘-胎儿 监测
血常规
凝血功能 和血液流 变学指标
3 强化产前检查
早预警早筛查早干预对AID合并妊娠应预 4 防妊娠并发症。
AID合并妊娠的药物应用可以说药物应用 5 在AID合并妊娠中有预防和治疗双重性。
总 之
如何在孕前识别高危人群或 潜在发病者 如何在孕期发现发病者
如何对已确诊AID患者进行恰当 的病情评估及管理
是产科及风湿免疫科等多学 科共同关注、 共同管理的首要
10%~15%的SLE患者合并APS
系统性 AID
多发性肌炎/皮肌炎（polymyositis and dermatomyositis，PM/DM）：
任何年龄均可发病，男女发病 比1:2 干SS燥）综：合征（Sjogrenˊs syndrome， 发病男女患病比1:9，多在中年以后
系SS统C）性：硬化病（systemic sclerosis， 为3男0-女50比岁为1:3~4，发病高峰年龄
肝肾功 能
血沉 (ESR)
C反应蛋 白(CRP)
糖代谢和
脂代谢指 标
AAB谱和
补体免疫 系统监测。
实验
室指 标
子宫-胎 盘血流 改变
胎盘回 声变化
羊水量 变化
胎儿生长 发育评估
超声
多普 勒
妊娠合并AID孕期处理
妊娠合并AID属高危妊娠关键是要及时发 1 现隐匿的AID妊娠妇女，给予及时的干预
措施。 AID患者实行计划性妊娠病情稳定至少半 2 年以上再妊娠。
必要的筛查。
病史警示信息：
2 对妊娠丢失尤其 反复妊娠丢失史、 早产、早发FGR或 PE-E病史的高危 人群需孕前咨询 或孕早期初诊时 进行相关的AAB 筛查。
5
对血小板降低者 不能局限在血液 科检查范围，注 意AID的存在。
3本次妊娠警示信 息：妊娠绒毛膜 下出血、早发FGR
或羊水过少、以 及早发PE或
类风湿 关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）：
男女比为1:2~4，发病率为0.36%
器官特异性 AID
桥本甲状腺炎 甲状腺功能亢进症（Graves病）
I型糖尿病
肾炎综合征
特发性血小板减少性紫癜 （ITP） 混合性结缔组织病(MCTD)
AID相关免疫学和生物化学指 标
非特异性自 身免疫抗体