脑囊虫病
脑囊虫病的症状与治疗方法
脑囊虫病的症状与治疗方法脑囊虫病是一种由脑内寄生的蛋白虫引起的神经系统疾病，常出现在猪、狗、猫等动物身上，人类碰触携带着脑囊虫的生物、食用被污染的肉类等方式感染，从而被认为是一种从动物传染人的疾病。
以下是关于脑囊虫病的症状与治疗方法的探讨。
一、脑囊虫病的症状脑囊虫病会引起多种神经系统症状，轻者可能出现头痛、恶心、呕吐等症状，重者则可能引起癫痫、神志不清、偏瘫等严重后果，甚至危及生命。
在中国，多数病例为牛肉绦虫引起的脑囊虫病，其症状包括但不限于头痛、视力障碍、精神异常、运动障碍等。
二、脑囊虫病的治疗方法1.药物治疗目前，药物治疗是脑囊虫病的主要方法，常用的药物包括阿苯达唑、依文泊韦等。
其中阿苯达唑属于杀灭绦虫卵的药物，主要用于预防不育性绦虫引起的脑囊虫病，能够通过杀灭绦虫卵的形式，防止其再次感染人体，但并不能杀灭已经感染内囊蚴的成蚴。
而依文泊韦则不仅能够杀灭内囊蚴，也可抑制内囊蚴对人体的影响。
由于药物治疗的疗效与药物的种类、剂量、用药时间等因素有关，患者在服用药物过程中必须严格按医嘱用药。
2.手术治疗对于病情严重的脑囊虫病患者，手术治疗也是较为常见的方法之一。
手术治疗主要分为经皮穿刺引流与开颅手术两种形式，其中经皮穿刺引流是一种微创手术方式，可有效排除脑内积水，对于治疗轻度脑囊虫病具有优势。
而开颅手术则是一种高风险、高难度的手术方式，一般只在疾病严重已经危及生命的情况下采用。
3.预防措施脑囊虫病是一种需要远离它的疾病，若能在日常生活中注意预防措施，便能有效降低发病率。
常见预防措施包括：（1）食用肉类时，要确保肉类来源正常、鲜度好，在烹调时避免生食或半熟状态；（2）避免将手带在嘴巴、眼睛、鼻子中等，以避免口腔、气管、肺等道路被病原体感染；（3）不随便喂养狗、猫等动物，并定期给宠物注射疫苗等。
总之，脑囊虫病是一种危害极大的疾病，随着社会发展和人们生活水平的提高，引起广泛关注。
因此，提升公众的卫生意识，以及加强相关宣传和科普，便成为关键的预防措施。
脑囊虫病用药的副反应及护理
脑囊虫病用药的副反应及护理脑囊虫病是常见的脑寄生虫病，患者常常出现头痛、抽搐、皮下肌肉结节等症状，通过化验血，取结节做活检，做CT都可以确诊，在临床上应用吡喹酮和丙硫咪唑治疗脑囊虫病已经取得了明显的疗效。
因虫体被杀灭，大量的毒素代谢物-异性蛋白的释放，使机体在短时间内产生严重的过敏反应，从而出现了一系列的治疗反应，如果护理不当，将会导致死亡，我科在临床用药及护理指导上对脑囊虫病取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料2004年2月至2008年3月本院共收治脑囊虫病患者196例，其中男112例，女84例，年龄24~58岁，平均（42.1±4.5）岁，临床上治疗反应常有高颅内压、癫痫、发热、过敏反应、休克、神经精神型、低血钾等。
2 护理2.1 高颅压的观察及护理临床上出现头痛或头痛加重，恶心、呕吐、食欲减少等高颅压症状，均在应用吡喹酮10 d内出现，其严重后果是诱发脑疝。
因吡喹酮作用迅速，短期内产生剧烈的变态反应，可能由于药物作用于虫体，使虫体膨胀、变硬、坏死，对周围组织起机械刺激或化学刺激，而致脑水肿及炎性反应。
虫体死亡崩解产物和囊液释放到血内，作为抗原，抗体增多，故其效价一度增高［1］，因而导致颅压急剧升高，护理应注意以下几方面：①护理人员应做好瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压的观察，必要时每半小时测一次；②意识的观察，如出现异常或吐字不清时可用针刺皮肤和压迫眶上神经等方法，来判断意识障碍程度；③瞳孔的观察，双侧瞳孔的大小变化、对光反射情况，如出现一侧瞳孔散大，对光反射消失，提示有脑水肿及脑疝的可能；④经常观察如发现有脑水肿和颅内压增高的征象时，护士应立即报告经治医生或值班医生，迅速采取降颅压措施，即用20%甘露醇250 ml，静脉快速滴注，每6 h滴注一次，必要时加用地塞米松10~20 mg，每日一次静脉滴注，如体温升高时立即采取降温措施，以减少耗氧量，随时做好急救准备工作，专人护理，做好特护记录，遵医嘱给予氧气吸入，应保持呼吸道畅通，待颅压降至20.00 kPa以下时，再用吡喹酮，在应用吡喹酮过程中，继续降颅压，必要时，加用速尿20~40 mg静滴或肌注，切勿突然停止降颅压治疗；⑤要保持大便通畅，避免过分用力排便，禁止高压及大剂量灌肠，以防由于腹压突然增加而增加颅内压。
脑囊虫病—经典
脑囊虫病•李鹏林脑囊虫病：•脑囊虫病是由猪肉绦虫的幼虫囊尾蚴寄生于中枢神经系统引起的疾病，是我国中枢神经系统寄生虫病中最常见的一种。
本病临床症状多样，常引起严重病变，甚至危及生命。
中文学名：猪肉绦虫别称：有钩绦虫界：动物界门：扁形动物门纲：绦虫纲目：圆叶目科：带科属：带属种：猪肉绦虫简介：•成虫乳白色，扁长如带，较薄，略透明，长约2～4m ，前端较细，向后渐扁阔。
头节有4个吸盘。
节片可分未成熟、成熟及妊娠节片，成熟及妊娠节片中有发达的雌、雄生殖器官。
妊娠节片中含有数万粒受精卵。
妊娠节片每天由虫体末端逐节或逐段脱落，随粪便排出体外，每天排卵数可达几十万粒，此时受精卵已发育成六钩蚴，猪吞食了妊娠节片和虫卵，经猪胃、肠壁的血管、淋巴管带到全身各处。
在肌肉、脑、肝等器官发育成囊尾蚴，人误食了带有囊尾蚴的猪肉而感染，囊尾蚴囊壁被胃液消化，它的头节钻出来，附在人的小肠壁上，又发育为成虫。
•从我国流行病角度上讲，本病主要分布在东北、西北、华北及河南、内蒙。
病人是唯一的传染源。
传染途径主要是食入虫卵。
人群普遍易感。
发病机制和病理：• 1. 六钩蚴随血进入脑后，可分布在不同的部位，如脑膜、脑实质、脑室从而引起各种病理变化。
虫体存活时周围仅有少量的成纤维细胞及神经胶质细胞，炎症反应程度轻。
虫体死亡后，可引起剧烈的炎症反应，可引起明显的神经细胞、粒细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润，继而引起周围纤维增生。
• 2. 寄生于脑室的囊虫，以第四脑室多见，此类囊虫易形成活瓣，引起脑膜粘连增厚，而阻塞脑室孔，产生梗阻性脑积水，脑室扩大，晚期可导致脑萎缩、颅内压增高、脑疝，从而引起相应的临床表现。
• 3. 寄生于蛛网膜下腔的囊虫多呈串状，又称葡萄状囊虫，极易破裂。
此类囊虫易引起蛛网膜炎，引起脑膜的增厚、粘连，从而导致脑脊液吸收障碍，产生交通性脑积水。
临床表现：本病进展缓慢，临床症状也几位多样，一般分为下列几种类型：•1 癫痫型：以反复发作的癫痫为特征，发生率高达80%。
脑囊虫病的症状
脑囊虫病的症状文章目录*一、脑囊虫病的症状*二、脑囊虫病的并发症*三、脑囊虫病的饮食注意事项1. 脑囊虫病吃什么好2. 脑囊虫病不能吃什么脑囊虫病的症状脑囊虫病多见于青壮年。
据其临床表现可分为以下四型:1、癫痫型最多见。
发作类型常见的有全身性强直阵挛发作(大发作)及其连续状态,部分性运动发作和复合性部分性发作(精神运动性发作)等。
2、颅内压增高型主要表现有头痛、呕吐、视力减退、视乳头水肿,可伴有癫痫发作、意识障碍甚至昏迷。
如出现偏瘫、偏盲、失语等局限性神经体征可称为类脑瘤型。
少数患者在当头位改变时突然出现剧烈眩晕、呕吐、呼吸循环功能障碍和意识障碍,称Brun综合征。
3、脑膜脑炎型系囊虫刺激脑膜和脑弥散性水肿所致。
主要表现为头痛、呕吐、脑膜刺激征及发热,还常同时有精神障碍、瘫痪、失语、癫痫发作、共济失调和颅神经麻痹。
脑脊液白细胞数明显增加,且嗜酸性粒细胞占优势。
4、单纯型无神经系统症状,且无明显的皮肌囊虫结节,由于诊断方法的进步,(如CT等)而被发现。
脑囊虫病的并发症脑囊虫病可伴发癫痫,也可与眼部囊虫合并存在,伴有不同程度视力下降。
1、癫痫,多数为大发作。
2、精神症状:表现有淡漠、智力减退、定时和定向力丧失、精神错乱,兴奋或狂躁,严重者痴呆,不能自理生活。
3、颅内压增高:表现头痛、呕吐、视乳头水肿等症状。
4、局部症状:如轻偏瘫、感觉异常及锥体束征阳性等。
5、颅内压增高:表现头痛、呕吐、视乳头水肿,严重者昏迷。
6、局限性症状:第四脑室囊虫可出现强迫前倾头位,颈强直,当头部转动时,如囊虫突然阻塞脑脊液通路则引起急剧颅压增加而发生脑疝、死亡。
7、慢性脑膜炎症状:如头痛、呕吐及颈强直等脑膜刺激症状。
8、颅内压增高,由于炎症粘连或囊虫阻塞脑池,导致交通性脑积水,产生颅内高压症状。
9、颅神经损害,表现有视力减退、视野缺损、面瘫、吞咽困难、声音嘶哑等症状。
脑囊虫病的饮食注意事项1、脑囊虫病吃什么好 1.1、宜吃高蛋白质的食物。
一例脑囊虫病的护理
一例脑囊虫病的护理
脑囊虫病是一种由寄生虫脑囊虫引起的疾病，它会影响人的大
脑和中枢神经系统。
这种疾病通常是通过食用被感染的食物或饮用
被感染的水而引起的。
一旦感染，脑囊虫病可能会导致严重的神经
系统损害甚至死亡。
因此，对于患有脑囊虫病的患者，护理是至关
重要的。
首先，对于脑囊虫病患者的护理需要在医生的指导下进行。
医
生会根据患者的病情制定相应的治疗方案，包括药物治疗和手术治疗。
护理人员需要严格按照医生的建议执行治疗方案，确保患者按
时服药和接受必要的治疗。
其次，护理人员需要密切观察患者的病情变化。
脑囊虫病可能
会导致头痛、恶心、呕吐、视力问题等症状，护理人员需要及时记
录患者的症状变化并向医生报告。
在患者出现严重症状或并发症时，护理人员需要立即采取相应的护理措施，并及时通知医生进行处理。
此外，护理人员还需要给予患者心理支持。
脑囊虫病可能会给
患者带来严重的身体和心理负担，护理人员需要耐心倾听患者的抱
怨和困惑，给予他们足够的理解和支持，帮助他们度过难关。
总之，脑囊虫病的护理需要医护人员和患者家属的共同努力。
通过严格执行医生的治疗方案、密切观察患者的病情变化以及给予
患者心理支持，可以帮助患者尽快康复并减少并发症的发生。
同时，也需要加强对脑囊虫病的预防意识，避免食用未经煮熟的肉类和饮
用未经过滤的水，减少感染的风险。
一例脑囊虫病的诊治体会
性或 亚急 性起病 。另 外 ，脑 囊虫病 还可 引起 各种 中枢 神经系统 症状 ，包括 锥体 束征 、感 觉缺失 、语言 障碍 、不 自主运
■一 ｒ 在姨 ２ － － ｜ Ｊ ＿ ｌ ＿ １ － ７
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病例分
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疗 ，头 晕 间断 发 作 ，但 无进 行 性 加 重
尼龙 和甘露醇 ，患 者无明 显不适 ，遂 出
院 ，嘱继续 口服阿苯达唑治疗 。 脑囊 虫病 是 由猪 带绦 虫囊尾 蚴感 染 所致 的中枢 神经 系统 寄生 虫疾病 ，病情 复杂 ，诊断 困难 ，我 国 的发病 区域集 中 在华北 、东北 、西北 地 区，农村 多于城
分性 和全面性 发作 。有症 状的 脑囊虫病 患者 ，其 复 发性癫 痫 的发生 率为 ８ ０ ％左 右 ，且 约半数 患 者病 灶 周围有 水肿和 强
化现 象。
囊虫 性脑 炎 也可 引起颅 内高压 ，表
现 为头痛 、呕 吐 、视物 模 糊等 ，是由大 量 活虫或 退化 囊虫 引起 的 炎症 反应 ，急
再给 予驱 虫治 疗 ，并在 术后予奥 卡 西平 抗癫 痫治 疗 ，故未 出现癫 痫症状 ，但 有
较 小 可 能 诊 断 ：神 经 影 像 可 疑 病 物治疗时驱使囊虫移动阻塞脑室 ．引起脑
灶 ；有 典型 表现如 癫痫 、局灶 性 神经损 积水的风险 ，同时避免炎症反应 发生 。
脑 积水 ，颅 内高压 导致视 乳头 水 肿等表
现 ，考 虑是 水肿和 炎症所 致 。驱 虫 治疗
害 、颅 内压增 高和 认知 能 力下降 等 。癫 痫 是许 多病例 主要 或唯 一的 临床 表现 ， 但发热 不是 脑囊 虫病 的主要 表现 。脑 脊
脑囊虫病概述
治疗方法
药物治疗：使用抗 囊虫药物进行治疗
手术治疗：对于脑 部囊虫数量较多、 病情严重的患者可 考虑手术治疗
囊虫性脑炎治疗： 使用抗生素类药物 进行治疗
合并治疗：对于合 并其他并发症的患 者，需要进行合并 治疗
预后及复发预防
预后情况：大多数脑囊虫病 患者经过及时诊断和治疗， 预后较好
预防复发：坚持足量足程治 疗，控制病情发展，定期复 查，调整用药量，减少复发
中期症状
精神症状：表现为烦躁、亢奋、惊恐等 癫痫发作：表现为全身强直-阵挛性发作 颅内压增高：表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等 脑组织损害：表现为记忆力减退、认知功能下降等
晚期症状
癫痫：反复发作，严重时出现痉挛、抽搐 偏瘫：一侧肢体瘫痪，无法活动 失语：无法说话或说话不清晰 意识障碍：昏迷、嗜睡、反应迟钝等
脑实质型 脑室型 脑膜型 混合型
脑囊虫病的分类
脑囊虫病的病因
感染途径
食用生猪肉或猪肉制品 饮用被囊虫因
感染方式：摄入虫卵或幼虫 感染源：与囊虫病患者密切接触或使用患者用过的餐具等 囊虫病的传播途径：经口感染为主，其次为皮肤感染和呼吸道吸入感染 囊虫病的感染源：猪、猫、狗等动物以及人的粪便中可含有虫卵或幼虫
脑囊虫病的预防与控制
预防措施
切断传播途径：加强粪便和 水源管理，注意个人卫生和 饮食卫生
保护易感人群：加强宣传教 育，提高公众对脑囊虫病的
认识和防范意识
预防和控制传染源：及时诊 断和治疗患者及带虫者
疫苗接种：针对高危人群进 行疫苗接种，提高免疫力
控制措施
预防措施：加强 卫生宣传教育， 提高公众对脑囊 虫病的认识和防 范意识。
感染猪带绦虫患者
易感人群
免疫功能低下者
囊虫病的症状
囊虫病的症状文章目录*一、囊虫病的症状*二、囊虫病的并发症*三、囊虫病的饮食注意事项1. 囊虫病吃什么好2. 囊虫病不能吃什么囊虫病的症状1、脑囊虫病1.1、脑膜脑炎型由一次大量感染后引起弥漫性脑水肿,反应性炎症变化等。
临床表现有精神异常、全身性癫痫、瘫痪、失语、感觉障碍、脑膜刺激征、共济失调和昏迷等症状,不能以脑的局灶损害解释。
1.2、癫痫型发作形式有大发作、小发作、精神运动性发作或局限发作等。
同一患者可具有二种以上的发作形式,且极易转换。
多样性和易转换性为本型囊虫病的特点。
1.3、脑瘤型表现为颅内压增高、癫痫、强迫头位、瘫痪和感觉障碍等。
1.4、脊髓型囊虫侵入椎管,产生脊髓压迫征,如病变水平以下的运动、感觉和大小便障碍等。
2、皮下组织及肌肉囊虫病患者常有皮下或肌肉内囊虫结节,分布于头和躯干,四肢较少,结节呈圆或椭圆形,直径0.5～1.5cm,坚实,可在皮下或肌肉中自由推动,无压痛。
结节可陆续出现或自行消失。
3、眼囊虫病早期感到眼前有椭圆形黑影飘动和伸缩变形、蠕动的阴影。
晚期由于眼内组织受到干扰和炎症形成,视力可显着下降甚至失明。
囊虫病的并发症1、皮下及肌肉囊尾蚴病:感染轻时可无症状,寄生数量多时,可自觉肌肉酸痛无力,发胀,麻木或呈假性肌胎大症等。
2、脑囊尾蚴病:癫痫发作,颅内压增高,精神症状是脑囊尾蚴病的三大主要症状,神经疾患和脑血流障碍症状如记忆力减退,视力下降及精神症状,其他可有头痛头晕,呕吐,神志不清,失语,肢麻,局部抽搐,听力障碍,精神障碍,痴呆,偏瘫和失明等,也常并发基底部动脉炎引起缺血性脑血管病。
3、眼囊尾蚴病:症状轻者表现为视力障碍,常可见虫体蠕动,重者可失明,有时出现视神经乳头水肿,视神经萎缩等,囊尾蚴死亡时,可造成玻璃体混浊,视网膜脱离,视神经萎缩,并发白内障,继发青光眼等终致眼球萎缩而失明。
囊虫病的饮食注意事项1、囊虫病吃什么好饮食适宜:1.1、宜吃低脂,高纤维,高维生素,营养丰富的食物。
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• 混合期： 同一患者可有上述 3 期 病灶合并存在。脑池、脑沟以及脑室内
囊虫常常见不到头节,呈长 T1 长 T2 信号,与脑实质型囊虫病有所不同。
轴向T1加权像（A），轴位T2加 权图像（B），以及轴向和对比度 （C，D）共存水泡和胶体水疱阶 段脑囊虫病的冠状T1加权像。两 个左额叶囊尾蚴缺乏头节、周水 肿。具有内部头节和缺乏相关的 水肿的多个较小囊尾蚴处于水疱 阶段。头节可以在增强后的图像 （C和D）这些囊尾蚴可以最清楚 地看到。囊肿内容展示类似于在 所有序列脑脊液（CSF）的信号 强度。囊壁和头节的点状增强轻 度线状强化指出。
最为严重。
囊虫病的分型及分期：
• 脑根据囊虫在颅内寄生部位分为：
脑实质型 、脑室型、脑膜型及混合型 ( 两个以上部位有囊虫寄生 的为混合型 ) 。 依据对脑囊虫的病理特点分析及影像表现,其分为四期:
活动期、蜕变死亡期、钙化期及混合期。
不同时期的影像表现
• 活动期：多表现为小圆形囊腔,边缘清晰,大小 3-10mm, 多
的中枢神经系统寄生虫病; 好发于农村青壮年，主要分布于东北、华北、西北等 地区;主要引起癫痫、头晕头痛、颅内高压、局灶性神经损 害等临床症状，严重 者甚至导致死亡。
• 囊虫的感染途径是食入的虫卵在十二指肠经消化液作用后， 六钩蚴脱出，穿过
肠壁经肠系膜静脉进入循环而感染全身，发育为囊虫称囊虫病，其中脑囊虫病
发者较均匀,大小约 3-6mm。T1WI 囊液呈与脑脊液相似的 低信号,囊内见有偏心小点状等或略高信号影的头节,多数附 于囊壁上,少数可位于小囊的中心。FLAIR序列,囊液呈低信 号,头节则呈等或略 高信号,显示清楚,周围脑实质无水肿表 现。注射 Gd -DTPA 增强扫描表现不一,大多数 有环形增强 的囊壁,并于囊内可见点状增强的头节。 CT表现为大小不等 囊状低密度影，边界清晰，内可见稍高密度的偏心头节影。
Gd-DTPA 增强扫描,囊壁呈环形增强,囊内头节呈点状强化。病程晚期,病灶 大小不一,囊壁增厚,头节影消失,病灶周围明显水肿。CT表现为多发低密度影， 边界欠清晰，在蜕变晚期可见点状钙化。
• 钙化期：病灶呈类圆形,MRI表现为稍长或等T1 、短 T2 信号，无占位效
应。CT 显示为小钙化点,周围无水肿。MRI 容易被忽视,须结合 CT 片进 行诊断。
• 蜕变死亡期： 主要表现有显箸的占位效应,在常规 T2WI 上表现为高信号,病
灶边缘显示不清,而 FLAIR序列图像上,囊液被抑制为低信 号,而水肿是结合水
仍呈高信号。两者结合病灶显示非常清楚。T2WI 图像上囊腔内囊液及周围
水肿呈高信号而囊壁与囊内模糊不清的头节影呈低信号, 即“白靶征”,注射
T2-weighted images are in upper column, and T1-weighted images with gadolinium enhancement are in lower column. (A) The initial brain MRI. Large abscesses are shown in the left thalamus and right occipital lobe. (B) Followup brain MRI after four months of anti-TB therapy, showing another abscess in the left temporal area and an increase in the size of the thalamic lesion. (C) After 24 months of interferon therapy, abscesses were markedly reduced in size and the patient was asymptomatic, with the exception of a presumably surgically induced visual field defect.
T1-等信号，T2和FLAIR高信号环形强化病灶 显示囊肿内容蛋白质性质，与减少周围水肿。 早期和晚期病变之间的中间。
(a) Axial contrast enhanced CT of a responder presented with seizures shows coalescent ring enhancing lesions in the right frontal region with presence of scolex. (b) A follow-up non-contrast enhanced CT after 6 months of therapy shows residual calcification. There was no enhancement around the calcified lesion on post-contrast study (image not shown). (c) Contrast enhanced CT shows evidence of multiple cysts with scolices in both cerebral hemispheres with variable perifocal edema. (d) Follow-up CT of case in (c) showing an increase in the number of lesions
2016
MR1837017
• 患者 男 45岁 汉族 • 主诉：间断头痛、恶心、呕吐2日。
MR：1836954
患者 女 21岁 汉族 学生 主诉：突发头痛、头晕2月 现病史：患者于两月前无明显诱因出现头痛头晕，偶尔伴有恶心呕吐，为胃内容
物，查体神经系统反射未见明显异常。
• 脑囊虫病：是指猪绦虫的囊尾蚴寄生于脑部所引起 的一种疾病，是我国最常见
The end , thanks
Байду номын сангаас
( 2)脑脓肿壁呈环形强化,大小不一,一般有典型发热史,可以 找到身体其他部位的感染灶,如化脓性中 耳乳突炎等。有时 鉴别困难,需结合化验结果确定诊断。
( 3) 脑转移瘤,病灶周围呈明显不规则水肿,与实质病灶不成比 例,呈不规则、不完整的环形 强化,与脑囊虫病的征象有所不 同,以幕上灰白质交界区多见。
左额叶囊性病变与局灶 性小结节。第二个的囊 性病变左枕叶，具有结 节
鉴别诊断: 脑结核瘤、脑脓肿以及脑转移瘤等鉴别。
( 1)结核瘤：脑实质结核结节常以典型脑结核瘤Ｔ２ＷＩ或 flair 由中心区向外信号依次为低－高－低－高，呈四层“靶 环征”，病理上分别代表干酪样坏死、肉芽肿内层、肉芽肿 外层、水肿层，其中肉芽肿内层以上皮样细胞、朗格汉斯细 胞为主，肉芽肿外层以纤维化及胶质增生为主；Ｔ１ＷＩ亦 呈类似多环状表现，只是信号相反，部分呈等信号。Ｔ１Ｗ Ｉ增强结节呈环状强化，肉芽肿内外层呈均匀一体强化。