癌症的流行病学(一)
癌症传染性病毒的流行病学调查
癌症传染性病毒的流行病学调查引言癌症是全球范围内的重大健康问题，每年造成数百万人的死亡。
虽然许多癌症的发病原因与环境、遗传和生活方式等因素有关，但近年来，越来越多的研究表明，某些癌症可能与传染性病毒感染有关。
本文将探讨癌症传染性病毒的流行病学调查，以及相关研究的进展。
一、癌症与传染性病毒的关系1. 乳腺癌与人乳头瘤病毒（HPV）的关联乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而HPV是一种常见的性传播病毒。
近年来的研究发现，HPV感染与乳腺癌的发生存在一定的关联。
一项针对乳腺癌患者的病例对照研究发现，乳腺癌组织中检测到的HPV阳性率显著高于对照组。
此外，实验室研究也证实了HPV感染对乳腺癌细胞增殖和转移的促进作用。
2. 肝癌与乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）的关联肝癌是全球范围内最常见的癌症之一，而HBV和HCV是最主要的肝癌相关病毒。
流行病学调查显示，HBV和HCV感染是肝癌发生的主要危险因素之一。
一项大规模的队列研究发现，HBV携带者患肝癌的风险比非携带者高出数倍。
类似地，HCV感染也与肝癌的发生密切相关，HCV感染者患肝癌的风险也显著增加。
二、癌症传染性病毒的流行病学调查方法1. 病例对照研究病例对照研究是一种常用的流行病学调查方法，用于评估疾病与潜在危险因素之间的关系。
在癌症传染性病毒的研究中，病例对照研究可以通过比较癌症患者和健康对照组的病毒感染率来评估两者之间的关联。
该方法可以提供初步证据，但无法确定因果关系。
2. 纵向队列研究纵向队列研究是一种追踪研究对象一段时间的流行病学调查方法。
在癌症传染性病毒的研究中，可以通过对大量人群进行长期随访，收集其感染病毒和发展癌症的信息，来评估病毒感染与癌症风险之间的关系。
这种方法可以提供更可靠的证据，但需要大量的时间和资源。
三、癌症传染性病毒的流行病学调查进展1. HPV与乳腺癌的关联研究近年来，越来越多的研究关注HPV与乳腺癌的关联。
一项针对乳腺癌患者的病例对照研究发现，高危型HPV感染与乳腺癌的发生存在显著关联。
癌痛的流行病学
© 2008 年 International Association for the Study of Pain ®版权所有 癌痛癌痛的流行病学的流行病学估计全世界每年约有 660 万人死于癌症。
疼痛可以发生于这种疾病过程期间的任何时间。
许多患癌症的人士会因为疼痛去而就医，这可能是恶性肿瘤的第一征兆。
用于诊断癌症的介入方案，包括活组织检查和其它测试，可能会痛。
癌症的治疗可以与急性和慢性疼痛都有关联。
最后，疾病的进展可以导致疼痛。
尽管疼痛是与癌症的所有阶段都相关联之大为畏惧的症状，在大多数情况下，都是能够进行充分的管理。
癌痛普遍性的估计差别很大，主要是因为在疼痛的定义以及用于评估疼痛的措施方面都缺乏标准化，也因为伤害性和神经性疼痛病情的异质性。
促成结果差别很大的其它因素包括癌症诊断（乳房、肺等）的异质性和这些研究（门诊、住院或社区背景）所在处治疗背景的多样类型。
总体来说，根据估计，癌症诊断时以及疾病过程早期疼痛的普遍性大约为 50%，而在晚期则增长至 75%。
新近的元分析发现，在癌症生还者当中，疼痛的普遍性达 33%。
评估癌症患者当中疼痛普遍性的策略之一就是要考虑下列种类：与癌症相关的疼痛、与癌症治疗相关的疼痛，或与前述两者无关的疼痛。
与癌症相关的疼痛肿瘤可以影响邻近的组织，导致疼痛。
尽管报告差别很大，但报告的疼痛流行性范围对下列肿瘤来说最高：• 头部和颈部（67 至 91%）• 前列腺（56 至 94%）• 子宫（30 至 90%）• 泌尿生殖（50 至 90%）• 乳房（40 至 89%）• 胰脏（72 至 85%）与癌症治疗相关的疼痛治疗相关的疼痛可能包括由于化疗药物，例如：长春新碱、铂金、紫杉烷类、酞胺哌啶酮、硼替佐米，以及其它药物引起的的疼痛性外周神经性疾病；放射诱导的神经损伤，包括放射诱导的臂丛病和放射性治疗后的盆腔疼痛综合征；以及来自乳房切除术、截肢术和胸廓切开术的术后疼痛综合征。
乳腺癌的流行病学
乳腺癌的流行病学乳腺癌的流行病学乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可以在男性中发生，但较为罕见。
乳腺癌的流行病学研究是为了了解该疾病的分布与影响因素，以便制定预防和管理策略。
本文将详细介绍乳腺癌的流行病学相关内容。
一、乳腺癌的发病率和死亡率乳腺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，对于女性健康具有重大威胁。
根据世界卫生组织的数据，2018年全球共有约276,480例乳腺癌死亡病例，占所有癌症死亡病例的15：0%。
同时，乳腺癌的发病率也呈现上升趋势，成为女性健康领域的重要挑战。
二、乳腺癌的风险因素1、年龄: 年龄是乳腺癌发病的主要风险因素。
随着年龄增长，患乳腺癌的风险也会增加。
2、遗传因素: 乳腺癌的发病与家族史有关。
如果有一级亲属（如母亲、姐妹）患有乳腺癌，个体患病风险相对较高。
3、生殖因素: 早初潮、晚绝经、未生育或晚育、未哺乳等因素均与乳腺癌的风险增加有关。
4、荷尔蒙因素: 长期使用激素替代治疗、激素相关性的疾病以及激素药物的滥用都可能增加乳腺癌发病的风险。
5、生活方式因素: 包括肥胖、饮食结构、酗酒和缺乏体力活动等，这些因素都与乳腺癌的发病风险增加有关。
三、乳腺癌的流行趋势1、区域差异: 乳腺癌的发病率在全球范围内存在明显的区域差异。
高收入国家通常有较高的发病率，而发展中国家的发病率较低。
2、时间趋势: 近年来，乳腺癌的发病率呈上升趋势。
这可能与人口老龄化、生活方式改变以及改善的诊断技术有关。
四、乳腺癌的早期筛查与诊断早期筛查和诊断对于乳腺癌的治疗和预后至关重要。
乳腺癌的筛查包括乳腺自检、定期乳腺X线摄影术（乳腺X线摄影术）和乳腺超声。
对于高风险人群，可以进行基因检测以确定个体患病风险。
五、附件本文档附有以下附件供参考：1、乳腺癌流行病学数据表格2、乳腺癌的早期筛查指南3、乳腺癌发病率和死亡率的全球地图六、法律名词及注释1、乳腺癌：一种恶性肿瘤，发生于乳腺组织，常见于女性。
2、流行病学：研究人群中疾病的分布、发生规律以及与环境、遗传和行为因素之间的关系的学科。
癌症的流行病学分析报告范文
癌症的流行病学分析报告范文English: Cancer is a complex and multifactorial disease that continues to be a major public health concern worldwide. Epidemiological analysis plays a crucial role in understanding the distribution, risk factors, and trends of cancer. Such analysis involves the examination of various factors, including demographic characteristics, genetic predisposition, lifestyle choices, environmental exposures, and socioeconomic status. The findings from epidemiological studies provide valuable information for cancer prevention, early detection, and treatment strategies.Epidemiological studies have identified several important risk factors associated with the development of cancer. These include tobacco use, excessive alcohol consumption, unhealthy diet, physical inactivity, exposure to radiation and certain chemicals, chronic infections (such as Human Papillomavirus and Hepatitis B and C), and family history of cancer. The identification of these risk factors has led to the implementation of preventive measures targeting these specific factors. For example, tobacco control programs have contributed significantly to reducing tobacco-related cancers, andvaccination programs have been instrumental in preventing certain infectious-related cancers.Furthermore, epidemiological analysis helps in understanding the social and economic impact of cancer. It has been observed that certain populations and individuals with lower socioeconomic status have a higher burden of cancer due to limited access to healthcare, higher prevalence of risk factors, and disparities in cancer screening and treatment. By identifying and addressing these socioeconomic disparities, targeted interventions can be implemented to reduce the impact of cancer on vulnerable populations.In conclusion, the field of cancer epidemiology plays a critical role in understanding the distribution, risk factors, and impact of cancer on populations. Through epidemiological analysis, important risk factors have been identified, leading to the implementation of preventive measures and interventions. Additionally, the analysis helps in understanding the social and economic aspects of cancer, facilitating the development of policies and strategies to minimize the burden of this disease. Overall, epidemiological analysis is essential for informing public health initiatives and improving cancer outcomes.中文翻译: 癌症是一种复杂且多因素性的疾病，在全球范围内仍然是一个重要的公共卫生问题。
肺癌的流行病学
肺癌的流行病学肺癌已经从罕见疾病转变为全球性问题和公共卫生问题。
肺癌的病因随着世界的工业化，城市化和环境污染而变得更加复杂。
当前，肺癌的控制已引起全世界的关注。
肺癌的流行病学特征及其相关危险因素的研究在肺癌的三级预防和探索新的诊断和治疗方法中发挥了重要作用。
肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤，死亡率最高。
最近的流行病研究发现，吸烟、,气暴露，室内和室外空气污染，相对有害的职业暴露，遗传易感性，辐射暴露和饮食不均衡是导致肺癌发生率增加的原因。
这些发现可以帮助我们从病因学角度预防肺癌。
应制定有效和实用的公共卫生政策，例如限制吸烟的法律，控制空气污染和对青少年进行禁烟教育，以减少肺癌的发病率。
发病率和死亡率在全球范围内，肺癌是男性中最常见的癌症和癌症死亡的主要原因，并且是女性中第三大最常见的癌症（仅次于乳腺癌和结肠直肠癌）和第二大癌症致死原因（仅次于乳腺癌）。
2012年诊断出约180万例肺癌新病例，占全球癌症总发病率的12.9％。
2012年，全球肺癌死亡率为159万人死亡，占癌症总死亡人数的19.4％。
吸烟是已知的肺癌主要危险因素，因此肺癌的流行病学趋势及其变化在很大程度上反映了过去吸烟的趋势。
在美国，大约20年前，大多数州都制定了公共场所吸烟限制立法，并不断提高居民对其吸烟危害的认识。
许多州已经超过了与烟草有关的流行的高峰。
因此，这些地区肺癌的发病率和死亡率均在下降。
在过去的几十年中，男性，尤其是女性，肺腺癌的发病率比鳞状细胞癌的发病率增长更快。
根据世界卫生组织的统计，自2004年以来，腺癌已成为全世界最常见的组织学癌症类型。
这种趋势可能与烟草使用历史模式的改变或现代过滤嘴香烟的烟雾有关。
肺癌死亡率模式中的性别差异也反映了过去50年中吸烟与否的男女差异。
出国看病服务机构发现，在诸如中国这样的发展中国家，不仅肺癌的发病率而且死亡率都在迅速增加。
发病率在男性中排名第一，在女性中排名第二。
然而，根据中国国家癌症登记年报，死亡率在男性和女性中均排名第一。
甲状腺癌 (1)
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〖诊断〗
一、临床上，凡甲状腺肿快，有以下表现者，应考虑为 甲状腺癌。 ①婴幼儿期曾颈或上胸部放疗史者； ②长期甲状腺肿大，近期迅速增大，变硬或出现疼痛等； ③肿块外形不规则，分叶状，表面粗糙或凹凸不平等； ④肿块活动受限，固定，不能随吞咽上，下移动等； ⑤出现侵犯或压迫周围器官症状者； ⑥原因不明的颈淋巴结肿大，抗炎无效者； ⑦顽固性腹泻，血钙素增高者。
〖临床分期〗
髓样癌 Ⅰ期 T1 N0 M0 Ⅱ期 T2 N0 M0 Ⅲ期 T3 N0 M0 T1 N1a M0 T2 N1a M0 T3 N1a M0 ⅣA期 T4a N0 M0 T4a N1a M0 T1 N1b M0 T2 N1b M0 T3 N1b M0 T4a N1b M0 ⅣB期 T4b 任何N M0 ⅣC期 任何T 任何N M1甲状腺癌Biblioteka 南阳市中心医院 张森1
〖流行病学〗
甲状腺癌发病率平均为2～3/10万人， 占全部癌瘤的1.2~3.4%，男：女＝1:2~3。 20岁和40岁为高峰期，儿童期占甲状腺 癌的3.7~4.2%，占儿童期恶性肿瘤的 2.9~4.2%。
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〖病因学〗
（一）放射线：婴幼儿期头颈部接受放射者131I治疗的病人。 （二）良性甲状腺肿瘤癌变:结节性甲状腺肿约5%并发甲状腺 癌，单发结节10%左、右并发甲状腺癌。胚胎型及胎儿型亦 有恶变倾向。 （三）癌基因：乳头状癌（ptc癌基因）,髓样癌(Ha-ras， cmyc及N-myc癌基因)，滤泡状癌（c-ras癌基因）. （四）与内分泌素有关:长期TSH水平增高可促使甲状腺高度 增生而诱发肿瘤。 （五）与遗传有关:甲状腺髓样癌病人有家族史倾向，可能与 染色体遗传有关。
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〖应用解剖〗
甲状腺分左、右两叶中间以峡部相连，两叶 贴附在甲状软骨及颈段气管的前面及两侧，上界 在甲状软骨的中部，下界在第 6 气管软骨环水 平。两侧叶贴近气管、食管及喉返神经，后方邻 近颈动脉鞘（图 1）。滤泡上皮细胞分为滤泡细 胞和滤泡旁细胞两类。滤泡细胞，主要产生甲状 腺激素。滤泡旁细胞又称明亮细胞、Ｃ细胞，是 产生降钙素。
食品营养与卫生营养学第四章 营养与疾病
食品营养与卫生营养学第四章营养与疾病第三章营养与疾病学习重点：营养素与动脉粥样硬化，营养与骨质疏松，营养、食物与肿瘤，营养与免疫，各类疾病的调整和控制原则。
基本概念：1.动脉粥样硬化：是指在中等及大动脉血管内膜和中层形成的脂肪斑块，这些脂肪斑块主要有胆固醇和胆固醇酯组成。
2.糖尿病：是由于体内胰岛素分泌量不足或者胰岛素效应差，葡萄糖不能进入细胞内，结果导致血糖升高，尿糖增加，出现多食、多饮、多尿、而体力和体重减少的所谓三多一少的症状。
3. 肥胖：是指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞增多和细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其它组织失去正常比例的一种状态。
4. 骨质增生：是以骨量减少，骨微观结构退化为特征，致使骨的脆性及骨折危险性增加的全身性骨骼疾病。
基本要求：第一节、心脑血管疾病一、高脂血症与动脉粥样硬化（一）血浆脂蛋白血浆脂类是与某些蛋白质结合成1/ 19脂蛋白大分子的形式存在与血液之中。
用离心法将脂蛋白分为：乳糜微类粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，它们是脂类在血中运输的功能单位。
高密度脂蛋白的浓度与发生动脉粥样硬化的危险性之间呈负相关。
（二）高脂蛋白血症因血浆中的脂类是与蛋白质结合存在，认为用高脂蛋白血症这个名称能够更好地反映患者脂类代谢失常情况。
高脂蛋白血症与动脉粥样硬化发病率呈正相关。
二、膳食脂类与动脉粥样硬化大量流行病学研究表明，膳食脂肪摄入总量，与动脉粥样硬化的发病率呈正相关。
其中脂肪酸的组成对血脂水平的影响是不同的。
饱和脂肪酸可升高血胆固醇水平；长链脂肪酸有使血脂生高的作用；单不饱和脂肪酸，能降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白，且不降低高密度脂蛋白；而多不饱和脂肪酸，特别是 n-3 系列中的EPA（C20 ：5）和 DHA（C22 ：6）。
具有降低甘油三酯、胆固醇和增加高密度脂蛋白的作用。
反式脂肪酸不仅与饱和脂肪酸一样能增加低密度脂蛋白，同时还引起高密度脂蛋白降低。
乳腺癌的流行病学解读
乳腺癌的流行病学解读乳腺癌，作为全球女性最常见的恶性肿瘤，其发病率在女性恶性肿瘤中高居首位。
这一数据来源于国际癌症研究机构（IARC）的最新报告。
过去几十年里，乳腺癌的发病率持续攀升，这主要与人口老龄化、生活方式的转变以及诊断技术的进步不无关系。
我国国家癌症中心发布的统计数据也显示，乳腺癌的发病率在我国同样呈现出上升的趋势，尤其是城市地区。
这一地域性的差异可能与城市居民的生活习惯、饮食结构以及医疗资源的分配密切相关。
从地域分布来看，乳腺癌的发病率在全球范围内存在明显的差异。
在欧美等发达国家，乳腺癌的发病率较高，这可能与他们的生活方式、饮食习惯以及医疗水平有关。
而在发展中国家，如我国，乳腺癌的发病率相对较低，但随着经济的发展和生活水平的提高，乳腺癌的发病率也在逐渐增加。
乳腺癌的确切病因尚在研究之中，但已有的研究显示，遗传因素、激素水平、生活环境等都可能是影响乳腺癌发病的因素。
家族遗传史是乳腺癌发病的一个重要风险因素，有乳腺癌家族史的女性发病风险相对较高。
激素水平的变化，如雌激素水平的升高，也可能增加乳腺癌的发病风险。
生活环境中的不良因素，如放射性污染、化学物质暴露等，也可能对乳腺癌的发病产生影响。
乳腺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗对于提高患者生存率和生活质量具有重大的意义。
乳腺癌的诊断主要依赖于乳腺影像学检查和病理检查。
乳腺X线摄影（钼靶）是筛查乳腺癌的主要方法，对于发现早期乳腺癌具有重要作用。
超声检查和磁共振成像（MRI）也可以用于乳腺癌的诊断，尤其在判断肿块性质方面有较高的准确性。
确诊乳腺癌后，治疗方法主要包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和靶向治疗等。
手术治疗是乳腺癌治疗的基础，包括乳腺癌根治术、保乳手术等。
化疗和放疗主要用于消灭癌细胞，减轻病情。
内分泌治疗针对雌激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制雌激素的合成或阻断雌激素的作用，达到抑制癌细胞生长的目的。
靶向治疗是近年来发展起来的一种新型治疗手段，针对乳腺癌细胞的特定靶点，具有较高的治疗效果。
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OMB的民族分类（续）
• 黑人或美籍非洲人 指具有非洲黑人血统的人。Haitian 或Negro除了叫黑人 或美籍非洲人外也可以以Haitian 或Negro称呼之。
• 本土夏威夷人或其他太平洋岛民 指具有夏威夷、关岛、萨摩亚群岛 或太平洋其他岛任何一个原住民血统 的人
• 白人 指具有欧洲、中东或北非原任何一个 原住民血统的人
管理和预算局（OMB）
人口统计方针指示15号文件修订本，联邦统 计和管理报告的民族和种族标准
• 修订的民族和种族标准（在2000年十年一 度的人口普查中被采用）对民族至少分五 类，种族分两类
• 其他的联邦计划必须在2003年 一月一号之前采用新标准
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OMB的民族分类
• 美国印第安人或本土阿拉斯加人 指具有北美、南美以及中美洲原住民血统 且现在还保持部落联系或社区接触的人 • 亚洲人 指具有下列地区原住民血统的人， 这些地区包括：远东、东南亚和南 亚包括诸如柬埔寨、中国、日本、 印度、朝鲜、马来西亚、巴基斯坦、 菲律宾岛、泰国和越南等
控制顾问团，同时她是社会科学和医
学杂志的编辑顾问。Dona Schneider
发表了很多关于儿童和少数民族以及其他慢性疾病危险因 Nhomakorabea的文章。
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已知引发癌症的危险因素
• 吸烟 • 食物因素 • 肥胖 • 训练 • 职业因素 • 遗传易感性 • 感染源
• 生殖因素 • 社会经济地位 • 环境污染 • 紫外线 • 放射物 • 处方药 • 电磁场
• 流行率依赖于发生率和该疾病存在的时间 • 在任何时间点： 更多的新发病例（反映危险度增加）产生
更多的存在病例 慢的康复率或长病程将增加
感染个体数
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发生率和流行率举例
• 对美国康涅狄格州（Connecticut）男居民 的几项统计：
1982年所有癌症的发生率是 431.9人/100,000人年 1982年1月所有癌症的流行率是 1,789人/100,000人（或者1.8%）
1900 白人 黑人
华人 印第安人
1970 白人 黑人
华人 印第安人
日本人
日本人
日本人 菲律宾人
朝鲜族人 夏威夷人
其他
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2000 白人 黑人和非籍美国人
华人 印第安人和阿拉 斯加族人 日本人 菲律宾人 印度人 朝鲜族人 本土夏威夷人 越南人 关岛人或查莫罗人 萨摩亚人 其他亚洲人 其他太平洋岛人
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剩下少数民族
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CDC WONDER 国家疾病控制中心流行病研究在
线数据库
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死亡数据登记处
• 新泽西癌症登记中心
/health/cancer/statistics.htm
SEER: Surveillance，Epidemiology，End Results
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数据的局限性
• 局部水平很难获得数据 • 小数据的问题 • 数据收集时可能的不一致性（比如对民
族分类存在差异等） • 人口流动 • 癌症一般有较长的病期
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癌症的发生率？
理解癌症发生率和流行特点
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估测流行病学结果的方法
• 比（Ratio）：指两个数值的关系（比如男/ 女）
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美国人口普查局
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生命统计
本项目由国家健康统计中心(NCHS)支持 （/nchs/nvss.htm） 各州须向NCHS汇报如下数据：
• 出生数据（出生率） • 死亡数据（死亡率） • 结婚数据（已不再收集） • 离婚数据（已不再收集）
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人口普查数据
• 2000年人口普查问卷关于民族分类的改变： 亚洲和太平洋岛（API）被分为： A）亚洲人 B）本土夏威夷人或其他太平洋岛民 美国印第安人、爱斯基摩人、 (爱斯基摩人中的)阿留申人（AIEA） 被改称为美国印第安人 或本土阿拉斯加人（AIAN） 答卷者可以选择多于一个民族
• 流行率（prevalence）指人群中感染该疾 病人口占总人口的比例
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发生率（Incidence）
发生率（Incidence）=新病例数/该时期内危险人口
• 发生率（incidence）是一个比率 • 用来计算一个给定的时期的事件 • 反映该疾病的危险度
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流行率（prevalence）
• 比例（Proportion）：分子占分母的比值 （如男婴数/总出生婴儿数）
• 率（Rate）：特定时间内的比例 （比如2000年死亡率指2000年死亡
人数除以2000年总人口）
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定义
• 发生率（incidence）指的是一段时间里面 危险人群中某疾病新病例的发生率，也就 是该时间里新病例数占危险人口的比
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预备话题
• 癌症流行病学数据的来源和局 限性
• 癌症的发生率 • 癌症发病率在人群中的变化 • 癌症发病率的地区差异
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癌症流行病学数据的来源和局限性
回顾美国人口普查、人口统计、 SEER和NJCR数据
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美国1860到2000年人口普查民族分类法
1860 白人 黑人 ¼黑人血统的人
1870 白人 黑人 ¼黑人血统的人 华人 印第安人
癌症的流行病学 （一）
• 翻译：李少群 • 校对：张焕晓
赵晶
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Dona Schneider
理学博士，公共医学硕士，FACE
美国新泽西州Rutgers大学EJ Bloustein规划与公共政策学院
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关于作者
Dona Schneider 的研究兴趣和专业方向是面向美 国儿童、少数民族和选择性高危群体的健康和政 策事务。她是美国流行病大学的研究员和一位训 练有素的医学地理学家。Dona Schneider领导 着新泽西州癌症研究委员会下属的癌症预防和
流行率（prevalence）=存在的病例数/总的危险人口
• 流行率（prevalence）是一个比例 • 点流行率（point prevalence）：指特定
的时间点的流行率
• 阶段流行率（period prevalence）：指特 定的时间间隔内的流行率（包括
已存在病例和新病例）
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流行率=发生率×时间
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2000年美国男女性各种癌症发生的比例