肿瘤流行病学
肿瘤流行病学特点
研究肿瘤生物标志物，用于肿瘤 的早期诊断、预后评估及药物靶 点开发。
提高肿瘤生存率与生活质量
治疗方法
研究更加有效的肿瘤治疗方法，包括手术、 放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等，以提 高患者的生存率。
心理支持
提供专业的心理支持和康复服务，帮助患者调整心 态、增强信心，提高生活质量。
社会支持
建立完善的社会保障体系，为患者提供经济 和医疗救助，减轻其治疗负担，提高生活质 量。
医疗条件
良好的医疗条件可以早期发现和治疗肿瘤，降低肿瘤 的死亡率。经济发展水平较高的地区通常具有较好的 医疗条件。
04
肿瘤流行病学的研究方法
描述性研究
横断面研究
观察特定时间点不同地区或人群的肿瘤发病 率和分布情况，分析差异及可能影响因素。
纵向研究
追踪同一群体随时间变化的肿瘤发病率和分 布情况，分析变化趋势及影响因素。
02
有助于了解肿瘤发生的原因和 机制，为肿瘤防治研究提供方 向和思路。
03
通过研究肿瘤在人群中的分布 和影响因素，有助于发现肿瘤 防控的重点和优先领域。
02
肿瘤流行病学的基本概念
发病率和死亡率
发病率
一定时期内，一定人群中某肿瘤新发生的病例数。
死亡率
一定时期内，某肿瘤死亡的病例数与总人口的比值。
病程与预后
肿瘤流行病学的研究范围
01
研究肿瘤在时间和空间上的分布规律，包括发病率、死亡率、 生存率等指标。
02
探讨肿瘤发生的影响因素，如遗传、环境、生活习惯等。
研究肿瘤预防和控制的策略和措施，包括筛查、早期诊断、治
03
疗和康复等。
肿瘤流行病学的重要性
01
提供肿瘤预防和控制的重要依 据，帮助制定有针对性的策略 和措施。
《肿瘤流行病学》课件
年龄、性别、种族、地域 、环境、生活习惯等。
患病率
定义
某特定时点或时段，某人群 中患有某肿瘤的病例数。
计算公式
患病率 = （某特定时点或时 段某人群中某肿瘤病例数 / 同时期平均人口数）× 100%。
影响因素
年龄、性别、病程、治愈率 等。
死亡率
01
定义
某特定时点或时段，某人群中因 某肿瘤导致的死亡病例数。
分析性研究的优点是能够直接探讨疾病与暴露因素之间的 关系，为病因推断提供有力证据。
实验性研究
实验性研究是通过人为控制实验条件，对暴露于不同因素的人群进行干预或观察，以评估干 预措施的效果。
实验性研究包括临床试验和现场试验。临床试验是在医院或诊所进行，对病人进行随机分组 ，分别给予不同的治疗措施；现场试验则是在社区或学校等场所进行，对不同组人群进行不 同的干预措施。
谢谢您的聆听
THANKS
探究肿瘤与相关因素的关联，如病例对照 研究和队列研究。
实验性研究
通过干预措施来评估预防和治疗策略的效 果，如随机对照试验。
02
肿瘤流行病学的基本概念
发病率
定义
一定期间内，一定人群中 某肿瘤新病例发生的频率
。
计算公式
发病率 = （一定期间内某 人群中某肿瘤新病例数 / 同时期平均人口数）×
100%。
研究肿瘤在不同地区的发病率和 死亡率，了解地理、环境等因素 对肿瘤发病的影响。
人群分布
研究不同年龄、性别、种族、社 会经济地位等人群的肿瘤发病率 和死亡率，揭示肿瘤发病的社会 和生物学因素。
时间趋势
研究肿瘤发病率和死亡率随时间 的变化趋势，了解肿瘤发病率的 升降和影响因素。
肿瘤的病因研究
肿瘤流行病学
实验流行病学
• 用严格控制的方法，对不同防治方法进行流行因 素、预防措施和干预方法与疾病关系的研究，可 以分为实验室、临床试验和社区试验三种。
1. 实验室：应用实验室的实验技术和方法进行动物或现 场人群的分析
2. 临床试验：通过对个体的观察，评价药物或其他治疗 方法的疗效或预防措施的效果 根据研究目的可分为：(1)治疗性试验 (2)干预性试验 (3)预防性试验
病例对照研究(Case control study) 回顾性研究(Retrospective study)
过去现在
收集过去选择病例
暴露史病例对照调查对照
3. 累积发病率(Cumulative incidence rate) 将某一特定年龄段发病率累计起来形成累积发病率
4. 死亡率(Mortality rate) 一年内死亡总人数 / 同期平均人口数
5. 病死率(fatality rate) 患某病死亡数 / 患该病的总人数
6. 标化死亡比(Standardized mortality ratio,SMR)
9. 年龄调整发病(死亡)率 统一采用标准人口，便于各地区发病率或死亡率的 比较
10. 人年发病(死亡)率 用于队列研究中，将随访时间折算成人年
分析流行病学
• 通过描述性研究或者其他实验观察对某一肿瘤有 了一定的了解，形成病因假设，通过分析性研究 来证实或者否定这样的假设，检验此病的各种危 险因素，估计出它们对疾病作用的大小。
1. 优点：能直接估计暴露因素与疾病的联系和联系程 度，较全面地描述疾病的自然史、病期和暴露的结 果、发病率和死亡率，主观偏倚少，结果有较强说 服力，可观察一种因素对几种疾病的关系
2. 缺点：需要观察人数较多，随访时间长，需要大量 的人力、物力，并且容易失访，影响结果分析
肿瘤流行病学名词解释
肿瘤流行病学名词解释《肿瘤流行病学名词解释》肿瘤流行病学是研究肿瘤在人群中分布特征、危险因素以及流行趋势的学科。
在这个领域中，我们会经常遇到一些专业术语。
以下是一些常见的肿瘤流行病学名词解释：1. 流行病学：研究人群中疾病的发生、分布以及相关因素的科学。
肿瘤流行病学即是将流行病学方法应用于肿瘤研究。
2. 患病率：指在一定时间内，人群中患有某种病的人数占总人口数的比例。
在肿瘤流行病学中，通常使用年患病率或生存患病率来描述肿瘤的发生情况。
3. 发病率：指在一定时间内，人群中发生某种疾病的新病例数占总人口数的比例。
在肿瘤流行病学中，发病率可以用来衡量肿瘤在人群中的发生趋势。
4. 预防性筛查：通过特定的检查方法，对无症状的人群进行早期疾病的筛查，以便及早发现和治疗病变。
在肿瘤流行病学中，预防性筛查可以帮助早期发现肿瘤，提高治疗效果和生存率。
5. 危险因素：指可能导致某种疾病发生的各种因素，包括遗传、环境、行为等。
6. 遗传易感性：指个体根据其基因组的特征，相对于一般人群更容易患上某种疾病的倾向。
在肿瘤流行病学中，遗传易感性有助于了解肿瘤的家族聚集现象和遗传风险。
7. 生活方式因素：指人们的生活方式对于肿瘤发生的影响，如饮食、运动、吸烟等。
生活方式因素在肿瘤流行病学中扮演着重要的角色。
8. 预防措施：指通过干预危险因素或提供保护因素来降低疾病发生风险的措施。
在肿瘤流行病学中，预防措施包括健康教育、行为干预和环境改进等。
以上是一些常见的肿瘤流行病学名词解释。
了解这些名词可以帮助我们更好地理解和应用肿瘤流行病学的研究成果，从而预防和控制肿瘤的发生。
肿瘤流行病学
肿瘤流行病学一、基本概念（一）定义：肿瘤流行病学是研究肿瘤在人群中的分布规律,流行原因和预防措施的一门学科。
（二）任务：肿瘤流行病学的主要任务是掌握癌情,探讨肿瘤的病因,预防肿瘤发生的措施以及考核肿瘤预防措施的效果。
（三）研究对象：以群体为对象，而不是临床上的某个显性病人。
肿瘤流行病学研究立足于总体,即观察的对象不仅限于临床的显性肿瘤患者,隐性患者,还包括处于癌前状态的患者（四）常用的流行病学研究方法流行病学研究方法的分类目前有多种，从流行病学研究的性质来分，大致可分为描述流行病学研究、分析流行病学研究、实验流行病学研究、理论性研究四大类。
描述流行病学研究主要有横断面研究、生态学研究等方法。
分析流行病学研究主要有病例对照研究、队列研究等方法。
实验流行病学研究主要有临床实验、现场实验、社区干预等方法。
理论性研究主要有理论流行病学、流行病学方法研究等。
（五）肿瘤流行病学研究资料来源：1、肿瘤的登记报告主要包括以人群或医院为基础的登记报告，是掌握肿瘤发病,死亡动态的一种基本方法。
2、肿瘤死亡回顾调查对既往居民死亡及死亡原因的调查.它可以在较短时间内获得关于较大地区内居民的死亡情况和死因全貌的资料,尤其对恶性肿瘤的流行病学调查有很大的帮助。
3、肿瘤患病情况调查反映该地区恶性肿瘤发病水平和分布的特点4、肿瘤病理资料在既无登记报告资料又无肿瘤普查资料时,病理诊断材料有时可提供有用线索（六）恶性肿瘤负担的描述指标1、肿瘤发病率是指一定时间内，某特定人群中某种恶性肿瘤新发病例出现的频率。
计算发病率时，可根据研究疾病及研究问题的特点来选择时间单位，恶性肿瘤一般以年为时间单位，常以10万分率来表示。
计算公式如下：一定时期某人群某恶性肿瘤新发病例数肿瘤发病率=X100000/10万同期暴露人口数2、肿瘤患病率也称为现患率、流行率。
是指在特定时间内，特定人群中某种肿瘤新旧病例数所占的比例。
计算公式如下：特定时期某人群某恶性肿瘤新旧病例数肿瘤患病率=X100000/10万同期观察人口数其与发病率的区别表现在以下两个方面：（1）患病率的分子为特定时间内所调查人群中某种肿瘤的新旧病例数，中国生物治疗网杨教授特别指出，而发病率的分子为一定时间内暴露人群中新发生的病例数。
肿瘤分子流行病学
涉及人类受试者的肿瘤分子流行病学研究需 遵循伦理原则，保护受试者隐私，同时确保 研究结果的可靠性和准确性。
新技术与方法的研发与改进
高通量测序技术
随着高通量测序技术的发展，能够更全面、快速地检测肿瘤相关基 因变异，提高研究效率和准确性。
生物信息学方法
生物信息学方法的不断改进为肿瘤分子流行病学提供了强大的数据 分析工具，有助于揭示肿瘤发生、发展的分子机制。
肿瘤预防与筛查
总结词
根据肿瘤分子流行病学的研究结果，制定有效的预防和筛查策略，降低肿瘤的发生率和 死亡率。
详细描述
通过研究肿瘤的分子生物学特征和流行病学规律，可以发现潜在的高危人群和早期筛查 的有效方法。针对高危人群开展针对性的预防措施，如改变生活方式、饮食习惯等，有 助于降低肿瘤的发生率。同时，通过开展有效的早期筛查，可以及时发现肿瘤并采取治
特点
以人群为基础，利用分子生物学技术 深入探索肿瘤的病因和发病机制，为 预防、诊断和治疗肿瘤提供科学依据。
研究目的与意义
目的
阐明肿瘤的病因和发病机制，预测和评估肿瘤的流行趋势，为制定有效的预防和干预措施提供科学依 据。
意义
降低肿瘤的发病率和死亡率，提高肿瘤患者的生存率和生存质量，促进人类健康和社会发展。
人工智能与机器学习
人工智能和机器学习技术在肿瘤分子流行病学中的应用，有助于挖 掘海量数据中的潜在规律，提高预测和诊断的准确性。
06
参考文献
参考文献
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[请在此处插入参考文献2]
[请在此处插入参考文献1]
01
03 02
感谢您的观看
THANKS
数据标准化和共享
不同实验室和研究机构的数据标 准和数据格式可能存在差异，导 致数据整合难度增加。推动数据 标准化和共享是解决这一问题的 关键。
肿瘤流行病学知识点
肿瘤流行病学知识点（正文）肿瘤流行病学知识点一、概述肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，在全球范围内都具有高发和高死亡率。
了解肿瘤流行病学知识，对预防、早期发现和治疗肿瘤至关重要。
本文将介绍肿瘤流行病学的基本概念、研究方法、风险因素、预防措施以及全球肿瘤发病和死亡趋势等知识点。
二、肿瘤流行病学的基本概念1.1 肿瘤定义肿瘤是机体组织细胞按照异常方式增殖而形成的异常组织。
肿瘤可分为良性和恶性两类，其中良性肿瘤生长缓慢，不具有侵袭性；恶性肿瘤生长迅速，可通过侵袭和转移损害周围组织和器官。
1.2 流行病学定义流行病学是研究疾病在人群中分布、发生率、病因、预后以及干预措施对其影响的科学。
肿瘤流行病学重点研究肿瘤的发生和发展规律，以及其在不同人群中的分布情况。
三、肿瘤流行病学的研究方法2.1 横断面研究法横断面研究法是通过在特定时间点对不同人群进行疾病和因素的调查，以了解疾病在人群中的分布情况。
在肿瘤研究中，可以通过横断面研究法推测某些因素与肿瘤的相关性，如寿命、年龄、性别、职业等。
2.2 队列研究法队列研究法是追踪观察某一人群的人口特征、暴露因素和发病情况，以评估暴露因素对疾病发生的影响。
在肿瘤流行病学研究中，队列研究法被广泛应用于确定与肿瘤发生有关的潜在危险因素。
四、肿瘤的风险因素3.1 遗传因素遗传因素在肿瘤的发生中起到重要作用，个体携带特定遗传变异会增加肿瘤的风险。
一些基因突变可以增加个体在遭受致癌物质或环境作用下发生肿瘤的敏感性。
3.2 生活方式不良的生活方式也是导致肿瘤发生的重要因素之一。
吸烟、过量饮酒、不健康的饮食习惯以及缺乏体力活动等不良生活习惯可以增加肿瘤的风险。
3.3 环境因素环境因素在肿瘤发生中起到重要作用。
某些化学物质、放射线、病毒感染和污染物等环境因素都可导致某些肿瘤的发生。
五、肿瘤的预防措施为了减少肿瘤的发生率，人们可以采取一些预防措施。
以下是一些常见的肿瘤预防措施：4.1 遵循健康的生活方式养成良好的生活习惯，如戒烟、限制饮酒、均衡饮食、适量运动等，可以显著降低肿瘤的发生风险。
肿瘤流行病学特点
提供癌症防控策略的科学依据 ；
为癌症预防和早期筛查提供指 导；
有助于了解癌症的病因和发病 机制；
为评估治疗效果和预后提供数 据支持。
02
肿瘤流行病学研究方法
描述性流行病学
描述性流行病学是通过收集并整理疾病在人群 中的分布情况，从而描绘出疾病流行概况的研 究方法。
该研究方法通常包括对发病率、死亡率、患病 率等指标的描述，以及疾病在不同人群、地区 、时间等方面的分布特征的描述。
遗传因素
遗传易感性
一些基因变异可能增加个体对特定类型肿瘤的易感性，如BRCA1和BRCA2基因与乳腺癌的风险密切相 关。
家族聚集性
某些肿瘤在家族中聚集出现，提示可能存在遗传因素。例如，林奇综合征（Lynch syndrome）与结 肠癌、胃癌等多种肿瘤的发病风险增加相关。
环境因素
环境污染
长期接触有害的化学物质、工业废气等环境 污染物可能增加某些肿瘤的风险，如肺癌和 胃癌。
接种疫苗
接种针对某些肿瘤的疫苗，如HPV疫苗 等，以预防病毒感染并降低肿瘤风险。
治疗措施
手术治疗 对于早期肿瘤，手术切除是首选 的治疗方法，可以有效去除病灶 并降低复发风险。
综合治疗 根据患者的具体情况和肿瘤的性 质，采用多种治疗手段相结合的 综合治疗方案，以提高治疗效果 和患者的生活质量。
放疗和化疗 放疗和化疗是常用的辅助治疗方 法，可以有效杀死癌细胞并控制 肿瘤的生长。
辐射暴露
暴露于电离辐射可增加患癌症的风险，如原 子弹爆炸幸存者中甲状腺癌的发病率明显升
高。
生活方式和饮食习惯
要点一
吸烟
吸烟是多种肿瘤的主要危险因素，如肺癌、食管癌等。 吸烟可导致致癌物质进入细胞并引起基因突变。
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第四节 肿瘤流行病学常用的统计方法
• Meta分析 ：Meta分析有一套科学的分析步骤，包括收集 足够多的文献资料（包括已发表和未发表的）；对研究的 质量进行评估和筛选；应用合适的测量指标进行描述。
• 广义线性回归模型 ：一般线性回归、协方分析、Logistic 和Probit模型、多项反应模型（COX模型和Weilbull比例风 险模型 。
二. 恶性病例 1. 临床病理特征 2. 治疗模式
三. 成本核算
四. 流行病学和遗传易感性风险预测因素
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理论流行病学
• 将恶性肿瘤流行的许多现象加以提炼、概括、抽象，形成 一些数学的符号，用数学符号来描述出致癌过程中各种参 数之间的关系。虽然已经有几十年的发展历史，但是实际 应用还很少见。
队列调查研究(Cohort study)
前瞻性研究(Perspective study)
现在
将来
选择队列 按暴露分组
列队调查
随访观察 疾病发生与否
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队列调查研究(Cohort study) 前瞻性研究(Perspective study)
• 通过描述性研究或者其他实验观察对某一肿瘤有 了一定的了解，形成病因假设，通过分析性研究 来证实或者否定这样的假设，检验此病的各种危 险因素，估计出它们对疾病作用的大小。
• 回顾性(病例对照研究)：常用于疾病因果关系的 调查
• 前瞻性(队列研究)：研究某一因素与疾病是否有 关 ，随访。
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（土壤）
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病因 （种子）
环境 （空气）
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美国的日本移民中各种癌症死亡率相对数
加州的白人
加州日本移民的子女 加州的日本移民ຫໍສະໝຸດ 前列腺癌 结肠癌 肝癌 胃癌
日本人
01234567
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1. 实验室：应用实验室的实验技术和方法进行动物或现 场人群的分析
2. 临床试验：通过对个体的观察，评价药物或其他治疗 方法的疗效或预防措施的效果 根据研究目的可分为：(1)治疗性试验 (2)干预性试验 (3)预防性试验
3. 社区试验：通过对社区整体的观察，评价药物或其他 治疗方法的疗效或预防措施的效果；可作为卫生决策 的依据
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实验流行病学必须遵循的原则
1. 随机化 使各种影响因素（已知的和未知的） 均匀地分布于两组，使两组有可比性
2. 对照 控制实验中除了试验因素外的其他影 响因素和偏倚
3. 盲法 避免在试验中由研究者和病人造成的 偏倚
阐明发病的机制
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第二节 肿瘤流行病学的发展和演化
一．移民流行病学——环境和宿主
二．职业流行病学——环境和病因
三．代谢流行病学——宿主和病因
四．营养流行病学——病因和环境 宿主
五．遗传流行病学——宿主
六．分子流行病学——宿主
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乳房自我检查（BSE）
一．上海BSE试验 （1989－1991）
1. N＝266,064（519家 纺织工厂）
2. 年龄：30-64岁 3. 随访：10-11年
二． 阴性结果
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J Natl Cancer Inst. 2002;94:1445-57
• APC模型 ：描述流行病学研究时把握不同因素间的互相关 系，分析某种因素时是否受到其他因素的影响和干扰 。
（参见统计学教程 ）
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描述性流行病学
通过回顾和登记报告来描述肿瘤在人群中的时 间、空间和人群间分布的研究，是肿瘤研究的基础。
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描述流行病学常用指标
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1. 发病率(Incidence rate) 一年内某种肿瘤新发病例数/同期平均人口数
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研究指标
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一. 筛查相关指标 1. 发病率、检出率、早期比例 (内外对照) 2. 复查率、活检率、间歇期癌发生率
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病例对照研究(Case control study) 回顾性研究(Retrospective study)
过去
现在
收集过去 暴露史
选择病例
病例对照调查
对照
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5. 病死率(fatality rate) 患某病死亡数 / 患该病的总人数
6. 标化死亡比(Standardized mortality ratio,SMR) 用来衡量某病的死亡率是否高于标准人群的指标
实际死亡数 / 期望死亡数
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1. 优点：能直接估计暴露因素与疾病的联系和联系程 度，较全面地描述疾病的自然史、病期和暴露的结 果、发病率和死亡率，主观偏倚少，结果有较强说 服力，可观察一种因素对几种疾病的关系
2. 缺点：需要观察人数较多，随访时间长，需要大量 的人力、物力，并且容易失访，影响结果分析
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第三节 肿瘤流行病学的研究方法
1. 描述性研究(Descriptive studies) 2. 分析性研究(Analytic studies) 3. 实验和干预性研究(Experimental and intervention
studies) 4. 理论研究(Theoretical studies)
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第一节 肿瘤流行病学的定义
一． 研究恶性肿瘤在一定人群中的发病动态和分布 规律，并为探索病因、开展预防工作及验证预 防效果提供依据的一门学科。
二． 恶性肿瘤在人群中具有地理分布、时间分布的 差别，而且在不同性别、年龄、职业背景、生 活习惯等方面均存在特征性表现
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肿瘤流行病学的研究内容
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1. 阐明地区差别和影响肿瘤发病上升下降趋势的因素 2. 研究不同社区间发病率与人们生活习惯和环境间的
相互关系 3. 比较患恶性肿瘤与不患恶性肿瘤人群之间的异同 4. 对可疑致恶性肿瘤因素进行干预，并评估其效果 5. 对发病的状况和疾病模型进行定性和定量的研究，
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9. 年龄调整发病(死亡)率 统一采用标准人口，便于各地区发病率或死亡率的 比较
10. 人年发病(死亡)率 用于队列研究中，将随访时间折算成人年
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分析流行病学
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肿瘤流行病学
倪泉兴教授
复旦大学胰腺肿瘤研究所 复旦大学胰腺肝胆外科
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倪泉兴
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原复旦大学附属华山医院大外科主任、普外科主任 现复旦大学胰腺肿瘤研究所名誉所长 复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科荣誉教授、名誉主任 复旦大学附属肿瘤医院胰腺/肝胆多学科协作中心首席科学家 中国抗癌协会胰腺癌专业委员会主任委员 上海市抗癌协会胰腺癌专业委员会主任委员
7. 相对危险度(Relative risk, RR) 比数比(Odds ratio，OR) 反映某暴露因素与疾病的联系程度 暴露组发病率 RR＝非暴露组发病率
8. 绝对危险度 归因危险度(Attributable risk) 反映净由某因素所致的危险性 AR＝ 暴露组发病率－非暴露组发病率
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社区试验（乳腺癌筛查试验实例）
七宝古镇
崇明
户籍人口约8万
2008.5 启动
1/10万 36~40 31~35 26~30 21~25 15~20
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嘉定 宝山
青浦
市区
浦东
松江
闵行
南汇
金山
奉贤
七宝筛查项目流程
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