脾栓塞治疗小儿地中海贫血的围手术期护理
考
文
献
１ 张群英． 病毒性脑 炎患儿的早期康复护理 ［． Ｊ 中国康复 医学杂 ］
２ 诸 福 堂． 儿科 学ｆ］ ６ ． ： 民卫 生 出版 社 ，９６ ７６ 实用 Ｍ 版 北京 人 １９ ：５． ３ 朱镛连 主 编． 经 病 学［ １ 神 Ｍ 北京 ： 民 军 医出版 社 ，０ ３ １３ 人 ２０ ：５．
（ 任编辑 王 责 颖）
定Ｆ 值 均较第 １ ＭＡ 次有所提高（＜ ． 或００）这表 明在损伤后 的 ｐ０ １ ． ， Ｏ ５
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脾栓塞治 疗ｄ Ｊ 地 中海贫血的 围手术期护理 ｘＬ
中 图分 类号 ： ４３ ７ Ｒ ７ ・２ 文献 标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０６ ６ １（０ ８ ０５ ０４ — ２ １０ — ４ １２ ０ ）０ — Ｏ ６ ０
地 中海 贫 血 （ 称 地贫 ） 传 性 珠蛋 白肽链 合 成 障碍 所 致 的慢 简 是遗 性 溶 血性 贫 血 。 型 地贫 采 取 脾切 除 手 术具 有 一定 的效 果 ｌ但 脾 重 ｌ Ｉ ， 切 除 手 术 创 伤 性 大 ， 响小 儿 身 体 康 复 。 科 于 １９ 年 ８ 影 本 ９ ８ 月 ２０ ０７ 年２ 月采 用 大 部 分 脾栓 塞（ｓ ） 疗 小 儿 地 中海 贫 １ ２ ￣ ， 精 心 Ｐ Ｅ治 ／５ 经 １ １ 护理 ， 效果 满 意 ， 现报 告 如下 。
态 ， 切 掌 握患 儿 的疲 劳程 度 、 反 应 和动 作 完成 情 况 ， 断 修 确 心理 不 正 训 练方 案 ， 而达 到较 好 的训 练效 果 。 从 参
志 ，０ ５ ２ （）５ ８ ２ ０ ，０ ８：７ ．
３ 讨论
３１ 病 毒性 脑 炎是 中枢神 经 系统 急性 感 染 性疾 病 ， 毒 经血 循 环 ． 病
４ 窦 祖 林 主 编 ． 挛 一 评 估 与 治 疗 ｆ ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， 痉 Ｍ１ 北 人
２０ ０４： ． ４１
促进正常运动模式为原则ｍ 变“ ， 替代护理” 主动护理” 可大大 和“ ，
减少 足 下垂 、 节 僵硬 、 肉萎 缩 等继 发性 障碍 ， 可 预 防 因压 迫 关 肌 还 而引 起 的压疮 ， 一 点是 没有 任何 药 物 可替 代 的 。 这 ３ 急性 期异 常 的姿 势 和运 动 模式 还 未 固定 化 ，关 节 也未 变 型 ， ． ２ 患 儿脑 功 能 发 育 的 可 塑性 较 强 ， 偿 能力 强 ， 时 进 行康 复 护理 代 此 干 预 ， 受 损 的运 动 神 经元 施 以适 合 的 条件 刺激 ， 复其 功 能 ， 对 恢 重 建 破 坏 的反 射 弧 ， 时反 复输 入 各 种正 常 的 运动 功 能 模 式或 获 得 同 正确 的运 动输 出 ， 而 促 进 功 能 模式 的形 成 ， 样 可 以 明显 缩 短 从 这
梁存 容
摘要 回顾分析２ ￣ 小儿地 中海贫血应用脾栓塞治疗的护理经验。 ５， Ｊ 认为充分做好 术前准备及心理护理 ， 密观察 生命体征 ， 严 采取措施
预 防 感 染及 并 发 症 是 手 术成 功 及 顺 利 康 复 的 重要 保 证 。塞 ； 护理
急性期和恢复早期 ，康复护理能有效地预 防和拮抗可预见的痉 挛， 避免异常姿势等继发性损害 ， 对提高患儿的生存 、 生活质量和 建立正常的运 动模 式具有非常重要 的意义。第２ 次评定康复组 ＦＡ Ｍ 值与对照组的比较 ， 差异有显著性意义（＜ ． ）这表明对 于 ｐ ０ ５。 ０ 有肢体功能障碍的病毒性脑炎患儿 ， 急性期开始康复护理较恢 复 早期开始康复护理 ， 能更有效地促进肢体运动功能障碍的恢复。 ３ 在训练过程中要按照正常运动模式 ， ． ４ 循序渐进 ， 同时教会家 长掌握基本的训练方法 、 手法 、 力度及原则 ， 保证患儿回家后得到 合 理 训 练 ， 患 儿 的 训 练 要趣 味化 ， 寓训 练 于娱 乐 、 戏 之 中 ， 对 要 游 使患儿建立牢固的信息网络 。同时仔细观察患儿身体和精神状
康复期 ， 避免各种疲用综合症 。
３ 临床 观察 结果 显 示 ， 复护 理 干 预３ 月 后 ，组 患 儿第 ２ － ３ 康 个 ２ 次评
７ 李 哲 志 ， 晶 ．ｏａ 技 术 对病 毒 性 脑 炎偏 瘫 惠 儿 的康 复 疗 效 冯 Ｂｂ ｔ ｈ
［． 康 复 ， ０ ，（ ：６ Ｊ现代 １ ２ １５１ ８ ． ０ ）
５ 陈 慧、 康 复护 理 对病 毒性 脑 炎患儿 运 动功 能 障碍 恢 复 的影 早期
响［． Ｊ 中华 护理 杂 志 ，０ ６４ （ ：０ ． ］ ２０ ，１ ）８ ７ ９
６ 麦 坚凝 、 儿病 毒 性 脑 炎脑 损 害 的 康 复 治 疗 ［． 国 实 用 专科 小 Ｊ中 ］
杂 志 ，０ ４ １ （ ：３ ． ２ ０ ，９７ ４ ９ ）
突破 血脑 屏 障 侵 入 中枢 神经 系 统 ， 现 为大 脑组 织 局 限 性或 弥 漫 表
性水肿 、 软化 、 脑膜 充 血 和水 肿 ， 最终 引起 严 重 脑 缺 血 缺 氧 ， 神 使
经细胞变性 、 坏死 ， 产生神经精神症状和相关体征。 目前国内外康
复 医 学 的研 究和 实践 证 明 ， 为脑 损伤 在 患 儿生命 体 征稳 定 ， 认 神 经征 状不 再 进 展后 ４ ｈ ［ ８ ￣可开 始 康 复训 练 ， １ 以抑 制 异 常运 动 模式 ，
维普资讯
・
４ ・ ６
ＴＯ ＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｍａ ， ０ ８Ｎｏ５ Ｅ， ｙ２ ０ ， ．
２２ ２ ． 组患儿运 动功能康复护理前后Ｆ Ａ 比较 ， Ｍ 值 （ 见表２。 ）
表 ２ ２ 患儿 运 动功 能康 复 护理 前 后 Ｆ 组 ＭＡ 值 比较 （ ｓ 灶 ＿ ）
脾大部分栓塞治疗儿童地中海贫血8例临床观察
Ｊ ｈ ａ ｅｉ ｒ ｌ ｄＣ ｎｅ， ｃ ｂｒ ０ ８ Ｖ ｌ ３ Ｎ ． ｉ Ｐ ｄ ｔＢｏ ａ ｃ Ｏ ｔ ｅ ２ ０ ， ｏ １ ， ｏ５ Ｃｎ ａ ｏ ｒ ｏ
・ ３ ・ ２ ３
我 国南 方 尤其 广 东 、 西 是 地 中海 贫 血 的 高发 广
采用 前 者 。有 铁 负 荷 过 重 的 证 据 （ 清 铁 蛋 白 ＞ 血 １０ ００
～
２ ．胡亚美 ， 江载芳 ， 主编． 实用儿科 学 ［ ． ７版． 京 ： 民卫生 Ｍ］ 第 北 人
出版社 ，０ ２ １６ ，７ １ ２ ０ ．７ ７ １７ ．
３ ．卢奕云． 型 Ｂ 中海贫血并糖尿病酮症酸 中毒 １ 广 东医学 ， 重 地 例．
天 ］ 。此法 缺 点 是 使 用 麻 烦 ， 从 性 差 ， 有 主 张 依 故
区， 对重型 Ｂ地 中海贫血 的治疗 ， 目前大部分患儿 主要依靠输注浓缩红细胞 ， 保持血红蛋 白Ｉ９ ／ ， ＞ ０ｇＬ
以保证 患 儿生 长发 育 的组织 供氧 ； 同时 ， 复输 血将 反 导致 含铁 血黄 素沉 着 症 ， 生 长 发 育 和 组 织 器 官 功 使 能 障碍 。 因此 ，规 则 输 血 联 合 除 铁 治 疗 ” 是 “ “ 将 传 统” 治疗 的基本 方 法 。长期 依 赖输 血 而 又 不 坚 持使
参 考 文 献
１ ．美 国糖尿病学会． 糖尿病诊断标准 （ ） 国外 医学 内分泌学分册 ， 一 ．
２ ０ ；５ ６ ：３ ． ０ ５ ２ （ ） ４６
用铁螯合剂 ， 其发生糖 尿病等 内分泌疾病的风险很
高 。为 预 防或 减少 糖 尿 病 的发 生 ， 合 国 内外 不少 结 学者 的经验 ， 笔者 有 以下几 点 体 会 ：．适 时 、 则 使 １ 规
脾栓塞术后的观察及临床护理
脾栓塞术后的观察及临床护理脾脏在人体内起着很重要的作用。
它既是一个免疫器官，也起着促进髓外造血灭活衰老的细胞的功能，还能调节门脉压。
过去采用外科切脾，将导致激素缺乏淋巴细胞核巨噬细胞吞噬清除作用下降。
IgM减少使静脉来的抗原不能形成抗体。
故易产生脾切除后的严重感染。
脾部分栓塞术是采用Seldinger’s法经皮股动脉穿刺插管。
将导管准确的置入脾动脉的主干，并用明胶海绵块，每块缓慢的漂浮进入脾脏的供血动脉内部，阻断部分脾脏的血供使脾部分区域梗死核机化，产生脾切除效应。
用于治疗各类型脾功亢进，部分血液病、肝癌、门脉高压等，同时又保留了部分脾脏，维持了机体重要免疫功能，该技术具有损伤小，手术适应症宽，并发症少，疗效显著等优点，收到了良好的社会效益和经济效益。
现将护理体会总结如下：1 临床资料1.1一般资料经确诊为原发性肝癌56例，其中男35例，女2l例。
平均年龄55岁。
均行肝癌介入治疗l一3次，同时脾栓1次。
肝炎后肝硬化48例，平均年龄50岁。
肝硬化合并血小板减少性紫癜29例，平均年龄43岁。
这133例患者均有明显脾大，食道静脉曲张65例，腹水21例，肝脏病变患者术前血象检查白细胞(1.7-3.3)109／L。
1.2方法采用Seldinger's法经皮股动脉穿刺插管，有肝癌的患者先行动脉插管灌注或栓塞治疗然后再行脾栓。
而单纯脾亢的患者则只行脾动脉栓塞术。
2 护理2.1 PSE术后穿刺点的护理。
本组病例中，血液病29例，肝硬化脾亢48例均为血小板减少，PSE前血小板57×109／L凝血机制差。
PSE后腹股沟穿刺部位应用沙袋压迫24小时，观察穿刺点有无血肿及活动性出血。
2.2 穿刺侧的肢体要伸直，不能屈曲，以免由于肢体活动而引起穿刺部位出血。
术后卧床时间较其他介入治疗要长，一般为24-48小时。
2.3 PSE术后不良反应护理2.3.1 发热：每例患者术后均出现发热，术后第一天至第十一天出现体温38-39℃，持续时间为一周至三周，应定时测量体温，若体温超过38．5℃应做降温处理。
小儿地中海贫血的治疗及护理
小儿地中海贫血的治疗及护理“地贫”是怎么回事？专家根据成小姐的个案，对小儿地中海贫血作出了详细的解释。
地中海贫血又称海洋性贫血或珠蛋白生成障碍贫血，是一组遗传性溶血性贫血。
其特点是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成受阻或完全抑制，导致血红蛋白的组成成分改变，引起慢性溶血性贫血的遗传病。
这组疾病的临床症状轻重不一，大多表现为慢性进行性溶血性贫血。
>>地中海贫血夫妻一定会遗传给宝宝吗？由此可见，成小姐宝宝的情况应该就是典型的双亲是杂合子携带者不发病，宝宝是纯合子所以发病了。
正常成人血红蛋白中的珠蛋白，是由四条肽链所组成的，本病是由于珠蛋白基因的缺失或点突变所致。
组成珠蛋白的肽链有4种，即α、β、γ、δ链，分别由其相应的基因编码，这些基因的缺失或点突变可造成各种肽链的合成障碍，致使血红蛋白的组分改变。
具体举例说，如果决定地贫的基因有A和a两种，其中A是显性的--不发病，a是隐形的--发病，如果是AA，那肯定不发病，也就是正常人；如果是aa，就会发病，也就是地贫患者；如果是Aa，那么因为有显性的A把隐形的a掩盖掉了，所以表现出来的还是A，也就是不发病，只是作为地贫基因的携带者。
成小姐夫妻俩的基因型都是Aa，生小宝宝的时候每人给一个基因凑成一对给宝宝，碰巧两个人给的都是a，于是小宝宝的基因型就是aa，所以就发病了。
...小儿“地贫”分哪些类型？“贫血、铁沉积造成心肌损害是导致患儿死亡的重要原因之一。
如果对地贫重症患儿不及时治疗，4-5岁就可能死亡。
”专家提醒广大地贫患儿家长。
不少患儿初诊时已脸色暗黄、铁青，这就是没有及时除铁的后果，由于长期的输血会造成血红蛋白所含的大量的铁沉积在人体的各个器官，而当过多的铁长期沉着于心肌以及肝、胰腺、脑垂体时，就会引发脏器损害，严重者可导致心力衰竭或肝硬化。
那么如何尽早发现宝宝是否“地贫”呢？具体有什么症状呢？>>了解地中海贫血患者夫妇及早检查根据病情轻重的不同，临床表现分为以下3型。
部分性脾栓塞术后不良反应的起因及应对措施
部分性脾栓塞术后不良反应的起因及应对措施发布时间：2021-01-18T02:36:39.955Z 来源：《医药前沿》2020年28期作者：卢雄1 张欢2 李海庆1 [导读] 部分脾动脉栓塞术临床应用广泛，逐渐成为各种原因所致脾功能亢进首选的治疗手段[1]。
（1广西贺州市人民医院介入科广西贺州 542899）（2广西贺州市人民医院科教科广西贺州 542899）【摘要】部分性脾栓塞术(Partial SplenicEmbolization，PSE)主要适用于肝硬化门静脉高压所致脾脏功能亢进，还应用于地中海贫血、遗传性红细胞增多症、特发性血小板减少性紫癜等血液病患者，是目前治疗肝硬化失代偿期脾亢的首选治疗方法。
本文就PSE术后不良反应(肺炎、上消化道出血、脾脓肿、脾坏死、顽固性腹水、胸腔积液、肠梗阻、胰腺炎)的起因及应对措施作一综述。
【关键词】部分性脾栓塞；术后不良反应；起因探讨; 应对措施【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）28-0012-02 Causes and countermeasures of adverse reactions after partial splenic embolism Lu Xiong1,Zhang Huan2,Li Haiqing11 Interventional Department, Hezhou People's Hospital, Hezhou,Guangxi 542899, China2 Department of Science and Education, Hezhou People's Hospital,Hezhou, Guangxi 542899, China 【Abstract】Partial Splenic Embolization (PSE) is mainly applied to patients with Splenic hyperfunction caused by portal hypertension in cirrhosis,and also to patients with blood diseases such as thalassemia,hereditary polycythemia,idiopathic thrombocytopenic purpura,etc.It is currently the preferred treatment method for treating hypersplenism in decompensated stage of cirrhosis.This article reviews the causes and countermeasures of PSE postoperative adverse reactions(pneumonia,upper gastrointestinal bleeding,spleen abscess,spleen necrosis,refractory ascites,pleural effusion,intestinal obstruction,pancreatitis).【Key words】Partial splenic embolism;Postoperative adverse reactions;Cause discussion;Response部分脾动脉栓塞术临床应用广泛，逐渐成为各种原因所致脾功能亢进首选的治疗手段[1]。
脾动脉栓塞术
脾动脉栓塞术
脾动脉栓塞术是一种治疗脾脏疾病的方法。
脾脏在人体内具有重要的生理功能，包括免疫、造血和调节门脉压力等。
传统的脾切除手术会导致患者出现激素缺乏、免疫功能下降等问题，因此脾部分栓塞术成为了一种更为安全有效的治疗方法。
脾栓塞术适用于门静脉高压所致的脾功能亢进、食管静脉曲张破裂出血、血小板减少性紫癜和脾脏肿瘤等疾病。
但是，脓毒血症、巨大脾、严重黄疸和大量腹水等情况是禁忌证。
在进行脾栓塞术前，需要完善肝、肾功能，检查凝血时间和血常规等指标，纠正低蛋白血症。
术前24小时需要服用庆
大霉素，并进行心理护理，消除患者的紧张恐惧心理。
术前4
小时需要禁食、禁水，并进行备皮。
术后需要观察和护理患者的反应，包括发热、疼痛、恶心、呕吐等。
发热多与脾组织缺血、坏死所产生的吸收热有关，需要鼓励患者多饮水、温水擦浴，如高热持续不退可肌注复方氨基比林或冰敷。
疼痛多与栓塞后梗死、肿胀、包膜紧张度增加
有关，可使用止痛药如布桂嗪、曲马多、杜冷丁等进行控制。
胃肠道反应包括恶心、呕吐、食欲不振等，可使用胃复安或昂丹司琼，并嘱患者进食清淡、易消化的饮食。
脾栓塞术后可能会出现并发症，需要进行观察和护理。
脾栓塞后综合症常持续5-7天，需要及时处理。
小儿地中海贫血的护理
小儿地中海贫血的护理定义地中海贫血又称海洋性贫血，是由于一种或几种珠蛋白链的合成受到部分或完全抑制，导致血红蛋白成分组成异常，引起的一组遗传性溶血性贫血。
疾病分类组成珠蛋白的肽链有4种，即α、β、γ、δ链，地中海贫血按照受累的氨基酸链来分类，通常将地中海贫血分为α、β、δβ和δ等4种类型，其中以α和β地中海贫血较为常见。
病因本病是由于珠蛋白基因的缺失或点突变所致，是合成血红蛋白的珠蛋白链减少或缺失导致血红蛋白结构异常，这种含有异常血红蛋白的红细胞变形性降低，寿命缩短，可以提前被人体的肝脾等破坏，导致贫血甚至发育等异常。
地中海贫血的分型α地中海贫血：根据造成病情的严重性将其分为4种类型：静止型、轻型、中间型、重型β地中海贫血：根据造成病情的严重性分为3种类型：轻型地中海贫血、中间型地中海贫血、重型地中海贫血··地中海贫血的遗传如果一个携带者（轻型地中海贫血）与一个非携带者婚配，通常他们的子女有一半的机率成为携带者，但都不会患上重型地中海贫血症，但是如果两个携带者婚配，每次怀孕有25%的可能性孩子是非携带者，50%的可能性孩子是携带者（轻型地中海贫血），还有25%的可能性孩子是重型地中海贫血患者。
临床表现（β地中海贫血）1.轻型也被称作携带者状态，意思是指人体携带了地中海贫血的基因。
患者无症状或轻度贫血，脾不大或轻度大。
这些人通常能正常生活，但可能有轻微的贫血症状，多在重型患者家族调查时被发现。
2中间型多于幼童期出现症状，其临床表现介于轻型和重型之间，中度贫血，脾脏轻或中度大，黄疽可有可无，骨骼改变较轻。
3.重型患儿出生时无症状，至3～12个月开始发病，呈慢性进行性贫血，面色苍白，肝脾大，发育不良，常有轻度黄疽，症状随年龄增长而日益明显。
伴骨骼改变，首先发生于掌骨，以后为长骨和肋骨，最后为肋骨，形成特殊面容：表现为头颅变大、额部隆起、颧骨增高、鼻梁塌陷，两眼距增宽，、眼睑浮肿。
患儿常并发气管炎或肺炎。
地中海贫血患儿腹腔镜下脾切除围手术期护理
地中海贫血患儿腹腔镜下脾切除围手术期护理目的：总结地中海贫血患儿行腹腔镜下脾切除围手术期的护理方案，通过高质量的护理降低手术风险、减少手术并发症、促进患儿康复，从而提高医疗质量。
方法：总结笔者所在医院2010年1月-2015年12月行腹腔镜下脾切除术的67例地中海贫血患儿的护理方案，包括对患儿的全身状况进行评估，判断患儿对脾切除手术的耐受能力；术前存在贫血性心脏病且严重贫血患儿的输血策略和护理；向患儿家属介绍手术相关知识，缓解患儿和家属心理压力；充分做好术前准备，规避手术风险；术后严密监测患儿体征及引流管情况，重点警惕脾切除术后并发症。
结果：共67例患儿行腹腔镜下脾切除术，其中1例因术中脾静脉分支破裂出血较多，转行开腹手术，其余66例患儿手术均成功。
手术时间为73～155 min，术中出血20～650 ml，住院时间5～12 d，中位住院时间6 d。
3例患儿分别在手术后7、9、18 h发现腹腔引流血性液体较多，1例二次开腹手术，均正常出院；16例患者出现术后发热，均得以控制。
结论：地中海贫血患儿腹腔镜下脾切除术对围手术期护理要求较高，要持续改进，形成规范化方案。
标签：地中海贫血；脾全切除；围手术期护理地中海贫血是临床常见的遗传性溶血性贫血，因最早在地中海沿岸的意大利、希腊、马耳他等地区发现而得名，在我国南方分布广泛，尤其是广东和广西，两省地中海贫血的病例数占全国总数的40%以上[1-2]。
地中海贫血是由于调控珠蛋白合成的基因缺失或突变，导致构成血红蛋白的α链和β链珠蛋白的合成比例失衡、红细胞寿命缩短的一种溶血性贫血[3]。
在长期输血和溶血的刺激下，绝大部分重型和中间型地中海贫血患者都会出现脾脏肿大的问题。
脾功能亢进会增加溶血使贫血加剧，出现白细胞或血小板降低，患者需要接受更大量的输血，同时巨脾造成腹胀明显，产生明显压迫症状，脾切除成为重型/中间型地中海贫血的重要治疗措施之一。
另一方面，地中海贫血患儿年龄小，常有严重贫血、贫血性心脏病的情况，手术风险较高，术后可能出现腹腔内出血、发热、凶险性感染、高凝状态血栓形成等并发症，术前、术中、术后均可能需要输血，患儿围手术期的护理较常规护理更加复杂且更加重要。
部分性脾栓塞术治疗地中海贫血(附12例报告)
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地 中海 贫 血是 一 组 由 于控 制 血 红蛋 白珠 蛋 白
１２ 方 法 ： ． 选用美 国 Ｃ Ｏ Ｏ Ｋ公 司生产 的 ４ ５ ｏ － ＦＣ ．
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Ｒ ｄ ｏ ， ｉｅ ｏ ｉｌ Ｈ ｉ ｎ ａｌ ￣， ｆ ｏ ￣ ， ｄＨｓｔ ａｎ 朋ｅ ａ ｔ ｐａ ａ
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肤链舶 ｍ Ｎ Ｒ Ａ量缺乏 ， 因而珠蛋 白的部分肽链在数 量上合成减少或不 合成 ， Ｂ 造成血红蛋白成分改变 （ 肤链结构并无改变） 导致红细胞寿命缩短而引起 ， 的慢性溶血性贫血 ｉ。属常染色体不 完全显性遗 ｔ 】
ｂａ ｒ 导管 ， 局麻下右惘股动脉穿刺插管 ， 导管选择性
插八 脾 动 脉 ， 注八 碘 必 乐 或 碘 海醇 造 影 （ 影剂 注 造 射速度 常用 ５ｎ／ 一ｔ ／ ， １ ８ ０ｍｌｓ总量 １ — ０ ）显 ｌ ５ ３ ，
示脾动脉的全貌和实质期及静脉期 ， 估算直径 １
ｒ 左 右 的脾 动 脉分 支 条数 ， 将导 管 插 至 远 端 的 ｍ 再 脾 门处 ， 后栓 塞 。 法 ， 高 压消 毒后 的丝条 剪成 然 方 把 长 约 ０ ８—１０，ｆ用 注射器抽取 混 有庆 大霉素８方 ． ． Ｃ， Ｕ ｕ—ｌ ６万 ｕ 的稀 释造影 剂 ， １ ２条 丝线条 塞入装 将 —
大部分脾栓塞联合基因活化治疗地中海贫血的护理
治 疗 前后 比 较 采用 配 对 ｔ 检验 。
１ 临床资料
７ ７例地 贫 患 者均 经 临床 表 现及 血 红 蛋 白分 子 病 分 析 确诊 。
３ 结
果
３ １ 术后 当天绝对 卧床休息 ， ． 穿刺部位加压包扎 ， 术侧下肢 固
颜色 、 足背 动 脉 搏 动 。
男性 ５ ４例 ， 女性 ２ ３例 ， 年龄 ３ ５— ２岁， 中 ＜１ ． ２ 其 ５岁 ６ 例 ； 定 ２ ， ｌ ａ ４ｈ 术后 ２ ４ｈ予心电监护观察 呼吸 、 脉搏 、 血压及观察肢体 地贫 ５ ， ２例 Ｂ地贫 ２ 。全部病例术前有不同程度输血史 ， ５例 所
将 护 理要 点 报 告 如 下 。
Ｈ 、Ｌ ｂ Ｐ Ｔ计 数 。 Ｈ Ｕ治 疗前 及 治 疗后 ３周 检 测 Ｈ Ｆ含量 。 ｂ
Ｐ Ｅ） 疗 ， 贫加 用 羟 基 脲 治 疗 ， 得 较 好 的 临 床 疗 效 。 现 ２４ 统计学处理 Ｓ 治 Ｂ地 取 ．
血 常规数据 以均数 ±标准差 （ ± 表 示 ， ）
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内
斟
２０ ０ ８年 ４月 第 ３卷
第 ２期
３ｌ ５
３ 刘洁珍．Ｏ一 ９岁女性尿失禁相关因素调查研究［ ］ 中 ２ ４ Ｊ、 理 ， ４ 例患者康复 ， 复率为 ９％； 照组有 ２ 有 ８ 康 ６ 对 ０例 完 全 康 ［ ］ 肖小玲 ，
对 Ｂ地 贫 加 用 羟 基 脲 （ ） ０— ０ｍ ／ ＨＵ ２ ５ ｓ
两 型。传统 的地 贫治 疗主 要靠反 复输血 和药 物治疗 ， 效欠 ｋ ， 疗 ｇ１次／ ，ｄ为一个疗程 ， ｄ５ 间隔 １— ２周 可重复使 用。用 ５个 术后 １ 、 、 个月 、 周 ２周 ３ ６个月脾脏大小变化 ，
脾栓塞术后护理及如何预防并发症
脾栓塞术后护理及如何预防并发症脾栓塞术是一种针对肝硬化、脾功能亢进、地中海贫血等血液病,以及脾脏破裂、出血等病症的治疗方法，它是借助介入放射学通过动脉插管，根据患者的病症情况选择性的向脾动脉或者脾动脉末梢上的分支注射一定的栓塞物，让脾脏的部分区域因为血液不流通而梗死、机化，从而起到部分脾脏切除的效果。
运用脾栓塞术进行治疗，可以保留一部分的脾脏维持患者机体的免疫功能，对于脾功能亢进以及脾脏破裂出血等疾病有较好的治疗效果。
但是脾栓塞术后非常容易出现并发症，对患者的生活质量以及疾病的康复痊愈产生不良影响，因此患者脾栓塞术后的护理就显得非常重要了，那么在脾栓塞术后应该如何进行护理才能更好的预防术后并发症的发生呢？1.对患者病情与生命体征的监测患者在手术之后回到病房，护理人员要密切的监测患者的血压、呼吸、心率等生命体征，并且要密切的观察患者的病情变化，如果发生任何异常情况要及时告知医生进行对症处理。
1.术后对于穿刺点的护理患者手术结束之后，护理人员要对患者手术的穿刺点进行护理，穿刺部位需要用沙袋按压6小时以上，并且要让患者保持卧床休息，穿刺一侧的肢体要保持伸直，不能屈膝，要避免因为患者的肢体产生活动引起穿刺部位出血，叮嘱患者尽可能平卧24小时之后再进行活动。
期间护理人员要密切的观察患者穿刺部位有没有出现出血或者淤血或者血肿等情况，同时要观察患者穿刺侧足部的动脉的脉搏情况，以及穿刺侧肢体的颜色、温度以及知觉与反应情况。
1.术后发热情况的护理脾栓塞手术后患者在第3~第14天之内可能会出现发热情况，一般发热属于中度热，但是如果患者合并了其他的感染，也有可能会出现高热的情况，并且发热现象的时间会更加持续。
因此在患者进行脾栓塞手术之后，护理人员要定时为患者测量体温，对于轻度发热的患者可以暂时不进行处理，但是如果患者出现高热现象时，要对患者进行降温处理，要注意因为患者可能有脾功能亢进现象，机体内部的血小板较低，所以不可以使用酒精进行擦拭，避免患者出现皮下出血现象。