抗环瓜氨酸肽抗体检测的临床意义
分析抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体联合类风湿因子(RF)对老年类风湿性关节炎的诊断价值
分析抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体联合类风湿因子（RF）对老年类风湿性关节炎的诊断价值抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和类风湿因子（RF）是类风湿性关节炎（RA）的重要生物标志物，它们被广泛应用于RA的临床诊断和监测。
随着人口老龄化的加剧，老年类风湿性关节炎的发病率逐渐增加，因此对老年RA的早期诊断至关重要。
本文将从分析CCP抗体和RF 对老年类风湿性关节炎的诊断价值展开讨论。
一、CCP抗体在老年RA诊断中的价值CCP抗体是一种对多聚谷氨酸的抗体，它主要作用于滑膜组织的炎症过程，是RA的特异性标志物。
CCP抗体的检测不受干扰，具有较高的特异性和敏感性，对于早期RA的诊断有着很高的价值。
研究表明，CCP抗体在老年RA的诊断中也具有很好的应用前景。
一项针对老年RA患者的研究发现，CCP抗体在老年RA的敏感性为74%，特异性为95%，阳性预测值为85%，阴性预测值为88%，显示了CCP抗体在老年RA诊断中的较高价值。
CCP抗体的检测还能够帮助鉴别老年RA与非RA的关节炎，以及RA的不同亚型。
研究表明，CCP抗体在老年RA与非RA的鉴别诊断中的特异度和阳性预测值均高于RF，因此CCP 抗体对老年RA的诊断是非常有帮助的。
RF是RA的常见生物标志物之一，但其特异性和敏感性相对较低。
尤其在老年人中，RF的阳性率并不高。
一项关于老年人群的流行病学调查显示，RF的阳性率随年龄增加而显著降低，这使得RF在老年RA的诊断中的价值受到一定的限制。
CCP抗体和RF的联合检测还有助于评估老年RA患者的疾病风险和预后。
一项针对老年RA患者的临床研究发现，CCP抗体和RF的联合检测结果阳性与老年RA患者的关节炎严重程度和预后呈显著相关，阳性结果的患者更容易出现关节破坏和功能障碍。
CCP抗体和RF 的联合检测不仅有助于老年RA的早期诊断，还可以帮助医生对老年RA患者进行个体化治疗。
CCP抗体和RF的联合检测对于老年类风湿性关节炎的诊断具有较高的准确性和预测价值。
anti-ccp的临床意义
繁琐 繁琐 自动化 自动化 自动化 简单
时间
2h/15min 2h 18min 18min 10-15min 2h/15min/ 15min
结果
其它
上海科新 酶免、胶体金 欧盟 酶免 罗氏 化学发光 雅培 化学发光 鹏一（深圳） 生化 酶免、胶体金 热景 、上转发光
半定量/定性 单人份检测成本高、出结果慢 半定量 单人份检测成本高、出结果慢 定量 定量 定量 结果不准确 半定量/定性/ 可单人份检测、出结果快 定量
单一RA标志物的不足之处——特异 性低
类风湿因子（RF）：RF检测对于诊断RA非常重要(主要治疗
指南中都包括这个指标) 确诊的RA患者中，约80%可检出RF(即, 灵敏度比较好) 但是 … • 10 – 15%的健康人也可检出RF • RF检测阴性不能完全排除RA (如, 疾病早期, 可能是处于缓解期 等) • 导致RF升高的常见疾病有：
anti-CCP的临床应用
三、RA预后评估和疗效判断
• RA患者血清中抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体浓度越高，容易 出现微小关节损坏，预后越差； • 此外，治疗过程中，定期检测抗CCP抗体，通过对比治疗前 后的抗体浓度是否下降，来判断治疗是否有效。
小结
RA的鉴别诊断 RA早期诊断 RA预后评估和疗效判断
3
2 1
RF阴性的RA 患者 （血清阴性RA） 中有24-69% 的Anti-CCP阳性
1.Suzuki et al. Scan J Rheumatol 2003;32:197-204 2.Quinn et al. Rheumatology, 2005 3.Vallbracht et al. Ann Rheum Dis 2004;63:1079-84 4.Fernandez-Suarez et al. Clin Chem Lab Med 2005;43(11):1234-39 5.Choi et al. J Korean Med Sci 2005;20:473-84.
抗环瓜氨酸抗体在类风湿关节炎诊断中的临床意义
溶石 药物和溶石疗 法 的进 展。 中医学认 为 其 主要病 因病 机 有情 志失调 致肝 胆气郁 ， 失疏 泄 ， 肝 胆气 郁结 ； 外伤 、 术 或 手
所 伤 ， 瘀 血 内 阻 ， 瘀 气 滞 ， 响 肝 胆 疏 泄 功 能 ， 胆 气 升 致 血 影 使
［ ］ 刘学勤 ， ２ 关幼 波． 胆 病诊 疗 全书． 京 ： 国医药科 技 出版 肝 北 中
张琳 王春 燕
探讨抗环瓜 氨酸肽 抗体 （ Ｃ Ｐ抗 体 ） 抗 Ｃ 在类风湿关 节炎 （ Ａ 诊 断中 的意 义。方法 Ｒ ） Ｒ Ａ组 血
【 摘要 】 目的
采用 Ｅ ＩＡ方法检测血清抗 Ｃ Ｐ抗体 ， ＬＳ Ｃ 免疫 比浊法检 测血清类 风湿 因子 （ Ｆ 水 平。结果 Ｒ ）
清抗 Ｃ Ｐ抗 体阳性率对 Ｒ Ｃ Ａ诊断敏感性 为 ５ ． ％ ， Ｆ阳性率对 Ｒ ６６ Ｒ Ａ诊断敏 感性 为 ６ ． ％ ， １４ 两者间差 异 无显著性 （ ００ ） 抗 Ｃ Ｐ抗体和 Ｒ Ｐ＞ ． ５ ； Ｃ Ｆ对 Ｒ Ａ诊断 的特 异性 分别为 ９ ． ％ 、１４ ， ５ １ ７ ． ％ 差异有显著性 （ Ｐ＜ ００ ） Ａ组 血清抗 Ｃ Ｐ抗 体 阳性 率 ５ ． ％ 明显 高 于对 照组 ２ １ ， 异有 显著 性 （ ． ５ 。Ｒ Ｃ ６６ ．％ 差 Ｐ＜０ ０ ） ． ５ 。经
石排出 ； 内金 、 鸡 海金 沙具有较好 溶石作 用 。临床 实践表 明 ，
此 方 治 疗 胆 石 症 ห้องสมุดไป่ตู้ 效 确 切 ， 得 较 满 意 的疗 效 。 取
参 考 文 献
［ ］ 中华人 民共 和国卫 生部． １ 中药新 药 临床研究 指 导原则 ，９ ３： １９
１ ４． ３ ． ３ １ ７
分析抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体联合类风湿因子(RF)对老年类风湿性关节炎的诊断价值
分析抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体联合类风湿因子（RF）对老年类风湿性关节炎的诊断价值老年类风湿性关节炎（RA）是一种慢性的自身免疫性疾病，主要特征是慢性的对关节的炎症性病变。
这种疾病在老年人中更为常见，给患者带来了极大的生活负担和痛苦。
对于老年RA的早期诊断至关重要，因为早期干预可以帮助减缓疾病的发展和减轻症状。
而抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体和类风湿因子（RF）是早期诊断RA常用的标志物，它们的联合检测对于老年RA的诊断价值备受关注。
一、CCP抗体和RF的生物学意义CCP抗体是一类针对于抗原核心蛋白的抗体，它们通常在RA患者的血清中高水平表达。
研究显示，CCP抗体可以在RA的早期阶段就出现，它们与疾病的发展和关节破坏密切相关。
RF是一种自身免疫抗体，大多数RA患者血清中可以检测到它的存在。
RF的产生与疾病的活跃程度和关节破坏相关，也是RA的重要标志之一。
二、CCP抗体和RF的联合检测在老年RA的诊断1. 早期诊断CCP抗体和RF的联合检测可以帮助早期诊断老年RA。
研究表明，CCP抗体和RF在RA的早期阶段就可以检测到，有助于在疾病尚未出现明显症状时就进行干预治疗。
尤其是在老年人群中，因为疾病的隐匿性和不典型症状更加突出，CCP抗体和RF的联合检测可以提高早期诊断的准确率，为患者争取更多的治疗时机。
2. 鉴别诊断老年人群中，由于机体免疫系统的老化和其他慢性疾病的干扰，RA的诊断往往存在一定的困难。
CCP抗体和RF的联合检测能够帮助鉴别RA与其他风湿性疾病，如类风湿性多发性关节炎、系统性红斑狼疮等，从而避免误诊和延误治疗。
3. 评估疾病活动性和预后CCP抗体和RF的水平与RA的疾病活动性和关节破坏密切相关。
通过对CCP抗体和RF的定量检测，可以更好地评估疾病的活动程度和预后情况，为临床治疗提供重要依据。
尽管CCP抗体和RF的联合检测在老年RA的诊断中具有重要价值，但也存在一些局限性。
两者的敏感性和特异性不是百分之百，有一定的假阳性和假阴性率，尤其是在老年人群中，这一问题更加突出。
抗环瓜氨酸肽抗体临床意义
抗环瓜氨酸肽抗体抗环瓜氨酸肽抗体是风湿自身抗体系统的一种，类风湿关节炎（RA）具有高特异性的瓜氨酸相关自身抗体系统包括AKA、APF、AFA、抗CCP抗体，这些抗体对早期RA诊断具有较好的特异性。
这些指标越高患风湿的可能性也越大。
1概述抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）是环状聚丝蛋白的多肽片段，是以IgG型为主的抗体，对类风湿性关节炎（RA）具有很好的敏感性和特异性，且抗CCP抗体阳性的RA病人骨破坏较抗CCP抗体阴性者严重。
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）是一种常见的慢性自身免疫性疾病。
在全世界大约有1%的人罹患此病。
RA能引起关节的疼痛、僵直及肿胀。
在发病2年内即可能出现不可逆的骨关节损伤，并可引起多种并发症，如神经系统疾病、心包炎、淋巴腺炎等。
因此，及早诊断RA及给予缓解病情的药物治疗，对控制病情非常重要。
1998年，国外，首次报道的抗环瓜氨酸肽抗体（anti-cyclic cirullinated peptide antibodies,抗CCP抗体）的检测，对RA具有较高的敏感性和特异性，是RA新的血清标志物。
2生物学特性1998年Schellekens和Girbal Neuhause等根据filaggrin的cDNA序列合成的多肽证实瓜氨酸残基是类风湿关节炎特异的抗中间丝相关蛋白（filaggrin）抗体识别表位的必需组成。
通过对基因文库中各个序列号的filggrin氨基酸序列进行分析，合成了一条以瓜氨酸代替精氨酸的20个左右氨基酸残基的肽链。
并通过一定的试验显示了瓜氨酸是RA患者血清中抗filaggrin 相关抗体识别的主要组成性抗原决定簇成分。
在2000年，Schellekens将一条由19个氨基酸残基组成的瓜氨酸肽链中的两个丝氨酸替换为半胱氨酸，形成与β-转角具有相似结构的二硫键，合成环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide,CCP）。
抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的意义及对关节侵蚀预测的
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抗环瓜氨酸肽抗体与RF、CRP、ESR联合检测在RA诊断中的临床意义
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合 程度 、 骨与 螺 钉界 面 的皮 质 骨 增 多 。 同时 两侧 螺 钉 不平 行在 椎体 内存 在 “ 角 稳定 效 应 ”３和 “ 钉 三 ｒ 斜
效 应”４。这样 不但 增加 了螺 钉 的抗拔 出强度 ， 且 ［ ］ 而 增 加 了螺钉 固定 的稳 定 性 ， 这些 生 物 力 学 稳 定 性 都
类 风湿性 关节 炎是 临床常 见 的 自身免 疫性疾 病 之一 ， 病 因未 明 。发 病 时 常 对称 地 累及 多个 周 围 其 关节， 导致关 节发生 慢性 炎症性 改变 ， 临床 症状 主要
表 现为 受累关 节疼 痛 、 胀 、 能 障碍 。病 变常反 复 肿 功 发 作 ， 延 不 愈 。诊 断 主 要 根 据 美 国 风 湿 病 学 会 迁
ｐ ｓ ｅ ｉ ｒ ａ ｐｌ ａ ｉ ｎ ｔ ｈ ｒ ｅ ｍｅ ｓｏ ｈ ｈ ｒ ｃｃ ｌ ｍｂ ｒ ｏ ｏ ｔ ｒｏ ｐ ｉ ｔ ｏ ｓ ｏ ｔｓ ｇ ｎｔ ｆ ｔ ｅ ｔ ｏ ａ ｉ ， ｕ ａ ｒ ｃ ｏ
是 Ａ 组 “ 行 置 钉 法 ” 不具 有 的 。因 此 置入 椎 弓 平 所 根 螺钉 时在 同一椎 体 内的两枚 螺钉 适 当 的增 大或 减 小其 与终板 成 角 ， 其 不 再 同 一水 平 面上 时 可 以减 使
文 章 编 号 ：０ ７ ４ ８ （ ０ ２ ０ — ０ ０ —０ １ ０ — ２ ７ ２ １ ）４ ７ ８ ２
抗 环瓜 氨 酸 肽抗 体 与 ＲＦ、 ＲＰ、 Ｓ Ｃ ＥＲ 联 合 检 测 在 ＲＡ 诊 断 中的 临床 意义
蔡淑 静 ， 王 海， 金 玲， 谢 风
抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义
抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿关节炎诊断中的临床意义（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的了解抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP 抗体)在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义。
方法采用ELISA方法检测血清抗CCP抗体,免疫比浊法检测血清类风湿因子（RF）水平。
结果抗CCP抗体对RA的诊断敏感性为55.55％，RF为60.00%，两者相比较差异无显著性；而抗CCP抗体对RA诊断的特异性达95.00%，明显高于RF的72.50%，差异有高度显著性（P0.01）。
结论抗CCP抗体是诊断RA的特异性指标，值得临床推广应用。
【关键词】关节炎类风湿抗环瓜氨酸肽抗体类风湿因子类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是常见的以关节滑膜慢性炎症病变为主要表现的自身免疫性疾病，发病两年内出现不可逆的骨关节破坏，严重危害患者健康及降低生活质量。
近年来，在RA 患者中发现了多种新的抗体，特别是环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide，CCP)的自身抗体，因其在RA中的高度敏感性和特异性而倍受关注［1,2］。
笔者应用酶联免疫吸附试验(ELISA)，检测45例RA患者血清中的抗环瓜氨酸肽(anti-cycliccitrullinated peptide，抗CCP)抗体，旨在探讨其对RA的诊断价值。
1 资料与方法1.1 研究对象 RA组45例，来自我院2007年1月～2008年1月风湿病科门诊、住院患者，以上患者符合美国风湿病学会(ARA)1987年修订的诊断分类标准［2］。
其中男13例，女32例，年龄9～79岁，平均49.5岁。
非RA组40例，其中男12例，女28例，年龄14～75岁，平均51.3岁。
包括系统性红斑狼疮6例，原发性干燥综合征7例，强直性脊柱炎10例，结缔组织病6例，系统性硬化病2例，痛风性关节炎2例，多发性皮肌炎3例，骨关节炎1例，银屑病关节炎1例，反应性关节炎2例，诊断符合各自的诊断标准。
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抗环瓜氨酸肽抗体检测
的临床意义
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检验科新开展项目
抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）检测的临床意义
异常结果临床意义：
①对类风湿关节炎诊断的特异性高%～ %)；
②有助于类风湿关节炎的早期诊断；
③可能与类风湿关节炎的活动性相关；
④已有多数研究提示，其阳性与骨侵蚀程度相关，提示类风湿关节炎预后不良。
⑤需要检查的人群：类风湿关节炎的患者一般要求检查。
结果阳性可能性疾病：
特发性关节痛综合征、指疔、滑膜炎。
⑥抗环瓜氨酸抗体检测可鉴别早期类风湿性关节炎和有类似关节表现的风湿疾病，可预测其对骨的侵蚀，与类风湿因子（RF）联合检测具有很好的灵敏度和特异性，尤其是对症状不典型的类风湿性关节炎患者更有意义。
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所属单元：生化检验项目→风湿全项也可单独检测。